中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 河南省正骨研究院
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6015
- 国内刊号： 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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断掌再植术治疗掌部完全离断
目的：观察断掌再植术治疗掌部完全离断的临床疗效和安全性。方法：2012年12月至2015年8月，采用断掌再植术治疗掌部完全离断患者30例，男20例、女10例；年龄15～65岁，中位数36岁；左侧14例、右侧16例。掌远区（经掌骨头至指蹼）离断3例，掌中区（经掌骨干及掌骨基底部）离断15例，掌近区（经掌腕关节、腕骨）离断7例，混合型（斜形、不规则）离断5例。受伤至手术时间30 min 至6 h，中位数3 h。随访观察再植手掌成活、手功能恢复及并发症发生情况。结果：30例患者均获随访，随访时间3～12个月，中位数6个月。术后再植手掌全部成活，均未出现感染、骨折不愈合或畸形愈合等并发症。术后并发动脉危象1例，经手术探查后，动脉危象解除；并发肌腱黏连2例，术后6个月行肌腱松解手术。末次随访时，参照中华医学会手外科学分会断肢再植功能评定试用标准评价疗效，本组优16例、良10例、差4例。结论：采用断掌再植术治疗掌部完全离断，手掌成活率高，有利于手部外形和功能的恢复，安全可靠。
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人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端 Neer 三、四部分骨折
目的：探讨人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端 Neer 三、四部分骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年7月至2014年11月收治23例老年肱骨近端骨折患者。男8例，女15例；年龄66～84岁，中位数75岁；左侧9例，右侧14例；Neer 三部分骨折13例，四部分骨折10例；16例合并肩关节脱位，5例合并桡骨远端骨折，1例合并尺桡骨骨折；均未合并血管、神经损伤，均合并不同程度的骨质疏松症。受伤至就诊时间1 h 至2 d。均采用人工肱骨头置换术治疗，术后随访观察肩关节功能和并发症发生情况。结果：本组患者手术时间90～160 min，中位数127 min；术中出血200～500 mL，中位数374 mL。所有患者均获随访，随访时间15～24个月，中位数20个月。切口均甲级愈合，术中未发生血管、神经损伤，术后未发生感染、骨水泥过敏、假体脱位、松动及断裂等并发症。末次随访时按照 Neer 肩关节功能评分标准评定，优9例、良11例、中3例。结论：采用人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端 Neer 三、四部分骨折，可有效恢复患者的肩关节功能，而且具有较高的安全性。
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手法复位小夹板固定治疗儿童肱骨干远端骨折合并肱骨髁上骨折
目的：观察手法复位小夹板固定治疗儿童肱骨干远端骨折合并肱骨髁上骨折的临床疗效及安全性。方法：2008年1月至2015年1月，采用手法复位小夹板固定治疗儿童肱骨干远端骨折合并肱骨髁上骨折患者17例，男11例、女6例。年龄3～14岁，中位数8岁。均为闭合性损伤，其中左侧12例、右侧5例。肱骨干远端骨折类型，横形9例、斜形3例、螺旋形2例、粉碎性3例。肱骨髁上骨折类型，伸直型16例、屈曲型1例。受伤至治疗时间2 h 至8 d，中位数1 d。治疗后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：手法复位时间（15．18±7．44）min，住院时间（9．59±5．62）d，骨折临床愈合时间（31．35±6．20）d。所有患者均获随访，随访时间1～8年，中位数3．5年。2例患者出现肘内翻畸形，其中1例＜15°、1例＞15°。2例患者出现异位骨化，其中Ⅰ级1例、Ⅱ级1例。末次随访时采用 Mayo 肘关节功能评分标准评定疗效，优15例、良1例、可1例。结论：手法复位小夹板固定治疗儿童肱骨干远端骨折合并肱骨髁上骨折，具有操作简单、住院时间短、骨折愈合率高、并发症少、肘关节功能恢复好等优点，值得临床推广应用。
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手法复位联合经皮椎体后凸成形术治疗胸腰椎压缩性骨折
目的：探讨手法复位联合经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效及安全性。方法：2014年7月至2015年4月，采用手法复位联合 PKP 治疗胸腰椎压缩性骨折患者30例，男14例、女16例。年龄57～82岁，中位数69岁。骨折节段位于 T91例、T101例、T114例、T123例，L13例、L24例、L48例、L56例。Zoarski 骨折压缩程度分级，轻度9例、中度14例、重度7例。创伤性骨折16例，骨质疏松性骨折14例。受伤至手术时间3～8 d，中位数4 d。术后随访观察患者腰背部疼痛、椎体高度恢复、后凸角度改善及并发症发生等情况。结果：手术时间35～60 min，中位数43 min。术中出血量4～9 mL，中位数5．4 mL。每个椎体注入骨水泥量为3．0～5．0 mL，中位数3．6 mL。出现骨水泥渗漏4例。均未出现切口感染。所有患者均获随访，随访时间3～4个月，中位数3个月。腰背部疼痛视觉模拟评分，术前为（8．21±1．38）分，术后3 d 为（2．26±0．92）分，术后3个月为（0．84±0．45）分。椎体前缘压缩率，术前为（37．97±15．21）％，术后3 d 为（19．12±9．46）％，术后3个月为（22．56±6．72）％。椎体后凸角度，术前为11．54°±2．78°，术后3 d 为6．16°±1．35°，术后3个月为5．82°±2．74°。结论：手法复位联合 PKP 治疗胸腰椎压缩性骨折，能够有效缓解腰背部疼痛、恢复椎体高度、矫正椎体后凸畸形，且并发症少，值得临床推广应用。
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舒筋松解联合毛氏牵复三步法治疗寰枢关节半脱位
目的：探讨舒筋松解联合毛氏牵复三步法治疗寰枢关节半脱位的临床疗效和安全性。方法：2009年5月至2015年10月，采用舒筋松解联合毛氏牵复三步法治疗寰枢关节半脱位患者230例，男101例、女129例；年龄10～78岁，中位数42岁。共治疗1个月。观察治疗后患者寰枢关节复位、症状改善情况及治疗期间不良反应发生情况。结果：本组230例患者，治疗1个月后，参照《中国整脊学》中寰枢关节错位疗效评定标准评价疗效，治愈125例、好转83例、无效22例。治疗期间均未发生不良反应。结论：舒筋松解联合毛氏牵复三步法治疗寰枢关节半脱位，有利于寰枢关节复位，可有效缓解头痛、眩晕症状，安全可靠。
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“T”形双切口锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折
目的：探讨“T”形双切口锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法：2014年6月至2015年6月，采用“T”形双切口锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者30例，男12例、女18例；年龄60～88岁，中位数75．5岁。骨折 Neer 分型，Ⅱ型10例、Ⅲ型15例、Ⅳ型5例。均合并骨质疏松症，合并高血压病10例、糖尿病4例。随访观察骨折愈合、肩关节功能恢复及并发症发生情况。结果：本组手术时间45～80 min，中位数57 min；术中出血量100～200 mL，中位数150 mL。30例患者均获随访，随访时间6～12个月，中位数9个月；骨折均愈合，骨折愈合时间（64．24±2．35）d。末次随访时，参照美国加州大学肩关节评分系统评价疗效，本组优23例、良5例、差2例。均未发生感染、内固定物松动或断裂等并发症。结论：“T”形双切口锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折，创伤小，有利于骨折愈合和肩关节功能恢复，安全可靠。
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钉棒系统复位内固定联合经椎弓根撬拨植骨术治疗胸腰椎压缩性骨折
目的：观察钉棒系统复位内固定联合经椎弓根撬拨植骨术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年9月至2013年6月，采用钉棒系统复位内固定联合经椎弓根撬拨植骨术治疗胸腰椎压缩性骨折患者57例，男36例、女21例。年龄21～62岁，中位数37岁。损伤椎体，T114例、T1223例、L125例、L25例。脊髓损害按美国脊髓损伤协会分级，B 级1例、C 级9例、D 级1 3例、E 级34例。术后随访观察并发症发生、伤椎高度恢复、后凸畸形纠正、植骨愈合和脊髓神经恢复情况。结果：所有患者均获随访，随访时间6～24个月，中位数18个月。切口均甲级愈合。均未出现断钉、断棒、螺钉松动等并发症。术后4周与末次随访时 Cobb 角分别由术前22．75°±6．58°降至5．21°±2．21°、5．33°±2．32°。术后4周与末次随访时伤椎前缘压缩率分别由术前（51．45±16．12）％降至（5．25±2．26）％、（5．95±3．48）％；伤椎后缘压缩率分别由术前（27．78±11．44）％降至（4．14±1．65）％、（4．43±2．03）％。末次随访时，CT 扫描显示植骨愈合良好；按美国脊髓损伤协会分级，B 级1例、C 级2例、D 级8例、E级46例。结论：采用钉棒系统复位内固定联合经椎弓根撬拨植骨术治疗胸腰椎压缩性骨折，能有效恢复椎体高度，纠正后凸畸形，促进脊髓神经恢复，且并发症少，值得临床推广应用。
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带大转子柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折
目的：观察带大转子柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年7月至2015年6月，采用带大转子柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折患者43例，男20例、女23例。年龄75～96岁，中位数81岁。左髋18例，右髋25例。按照股骨转子间骨折的 Evans 分型，Ⅲ型17例、Ⅳ型24例、Ⅴ型2例。合并冠心病40例、肺部疾病39例、原发性高血压病28例、糖尿病15例、脑梗死致患侧不全瘫2例。术后随访观察切口愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：手术时间50～90 min，中位数66 min。术中出血量150～420 mL，中位数260 mL。术中输血量（红细胞）120～360 mL，中位数239 mL。下床负重时间2～7 d，中位数4 d。住院时间12～18 d，中位数16．5 d。1例切口浅层感染，给予清创后切口愈合；其余患者切口均甲级愈合。7例并发呼吸衰竭，1例并发褥疮，1例并发心肌梗死，1例并发肌间血栓。所有患者均获随访，随访时间5～29个月，中位数20个月。骨折均愈合。均无假体松动、下沉等并发症发生。按照髋关节 Harris 评分标准评价疗效，本组 Harris 评分（82±9）分，优22例、良16例、差5例。结论：采用带大转子柄人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间不稳定性骨折，手术操作简单，创伤小，患者可以早期下地负重活动，有利于髋关节功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。
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胸锁钩钢板内固定治疗锁骨近端骨折合并胸锁关节脱位
目的：观察胸锁钩钢板治疗锁骨近端骨折合并胸锁关节脱位的临床疗效和安全性。方法：2010年10月至2014年5月，采用胸锁钩钢板内固定治疗闭合性锁骨近端骨折合并胸锁关节脱位患者13例，男10例、女3例。年龄25～56岁，中位数46岁。左侧4例，右侧9例；斜形骨折3例，横形骨折4例，粉碎性骨折6例；前脱位9例，后脱位4例。合并肋骨骨折1例。均无血管、神经损伤。所有骨折均有重叠及前后方向移位。伤后至就诊时间30 min 至4 d，中位数3 d。术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况，并采用 Rockwood 评分法评价疗效。结果：手术时间40～50 min，中位数45 min。术中出血量10～50 mL，中位数35 mL。所有患者均获随访，随访时间12～26个月，中位数15个月。骨折均愈合。按照 Rockwood 评分法评价疗效，优9例、良3例、可1例。均无切口感染、钢板和螺丝钉断裂及血管、神经、胸膜损伤等并发症发生。结论：采用胸锁钩钢板内固定治疗锁骨近端骨折合并胸锁关节脱位，操作时间短，损伤小，骨折愈合率高，有利于患肢功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。
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丹参多酚酸盐注射液静脉滴注联合甲氨蝶呤口服治疗银屑病关节炎
目的：观察丹参多酚酸盐注射液静脉滴注联合甲氨蝶呤口服治疗银屑病关节炎的临床疗效，探讨其可能的作用机制。方法：2014年1月至2015年6月，采用丹参多酚酸盐注射液静脉滴注联合甲氨蝶呤口服治疗银屑病关节炎患者12例，男6例、女6例。年龄35～62岁，中位数45岁。所有患者均符合 Moll －Wright 关节病型银屑病诊断标准，同时排除关节严重畸形丧失活动能力者。病程4～30年，中位数14年。连续治疗6周。观察治疗前后关节症状体征、皮损及血清碱性磷酸酶含量的变化情况。结果：按照《中药新药临床研究指导原则》中的症状体征分级，治疗前关节压痛重1例、中9例、轻2例，治疗6周后关节压痛中2例、轻8例、无2例；治疗前关节肿胀重2例、中4例、轻6例，治疗6周后关节压痛中1例、轻6例、无5例；治疗前关节屈伸不利重1例、中7例、轻4例，治疗6周后关节压痛中3例、轻9例。治疗6周后银屑病皮损面积及严重性指数评分由治疗前（11．25±1．60）分降至（4．50±1．38）分。治疗前血清碱性磷酸酶含量（121．15±11．57）U · L －1，治疗3周后升至（141．83±12．19）U·L －1，治疗6周后降至（101．58±6．88）U·L －1。参照《中药新药临床研究指导原则》中银屑病关节炎的疗效标准评价疗效，显效5例、有效6例、无效1例。结论：丹参多酚酸盐注射液静脉滴注联合甲氨蝶呤口服治疗银屑病关节炎，能够缓解关节疼痛、肿胀及屈伸不利，缩小皮损范围，疗效确切，其作用机制可能与血清碱性磷酸酶有关。
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亚洲型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折
目的：探讨亚洲型股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation －Ⅱ，PFNA －Ⅱ）内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效及安全性。方法：2012年1月至2014年12月，采用 PFNA －Ⅱ内固定治疗老年股骨转子间骨折患者65例，男27例、女38例。年龄60～93岁，中位数75岁。左侧34例，右侧31例。合并高血压病32例、糖尿病12例、冠心病5例、慢性阻塞性肺病2例。骨折按照 Evans －Jensen 分型，Ⅰa 型14例、Ⅱa 型16例、Ⅱb 型23例、Ⅲ型12例。受伤至手术时间3～12 d，中位数6 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及髋关节功能恢复情况。结果：手术时间27～75 min，中位数45 min。术中出血量50～150 mL，中位数80 mL。所有患者均获随访，随访时间10～24个月，中位数18个月。骨折均愈合，愈合时间10～14周，中位数12周。均未出现切口感染及螺旋刀片切割股骨头。3例出现螺旋刀片尾部退出，患肢短缩畸形；1例出现髋内翻畸形。采用 Harris髋关节功能评分标准评定疗效，本组优31例、良23例、可8例、差3例。结论：PFNA －Ⅱ内固定治疗老年股骨转子间骨折，手术时间短、出血量少、并发症少、髋关节功能恢复良好，值得临床推广应用。
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骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎压缩性骨折
目的：探讨骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎压缩性骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年10月至2014年12月收治60例单节段椎体压缩骨折患者。男36例，女24例；年龄60～85岁，中位数69．5岁；跌伤28例，高处坠落伤12例，交通事故伤13例，无明显原因7例；病程0．5～4 d，中位数1．5 d；T11骨折6例，T12骨折12例，L1骨折1 8例，L2骨折11例，L3骨折9例，L4骨折4例；骨折压缩程度按 Genant 半定量目测法进行分度，Ⅰ度3例、Ⅱ度44例、Ⅲ度13例。均采用骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗，分别于术前、术后3个月、术后12个月拍摄 X 线片测定伤椎前缘高度，并采用疼痛视觉模拟评分量表（visual an-alogue scale，VAS）评定患者的腰部疼痛情况，同时观察记录并发症发生情况。结果：本组患者均顺利完成手术，所有患者均获得12个月以上随访。1例患者发生骨水泥渗漏，为椎旁软组织渗漏，未引起明显临床症状；1例发生脑脊液漏，给予适度头低脚高俯卧，并应用脱水药物，1周后自行愈合。术后伤椎高度明显恢复，腰部疼痛症状明显减轻。患者术前、术后3个月及术后12个月的伤椎前缘高度分别为（19．52±3．31）mm、（22．64±4．17）mm、（23．96±3．62）mm，腰部疼痛 VAS 评分分别为（7．3±2．8）分、（2．5±2．2）分、（1．4±0．8）分。结论：应用骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗老年胸腰椎压缩性骨折，可有效恢复并维持伤椎高度，减轻患者腰部疼痛症状，固定稳定，并发症少，值得临床推广应用。
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强骨饮颗粒联合阿仑膦酸钠维 D3片口服在原发性骨质疏松性髋部骨折术后抗骨质疏松治疗中的应用
目的：探讨强骨饮颗粒联合阿仑膦酸钠维 D3片口服用于原发性骨质疏松性髋部骨折术后抗骨质疏松治疗的临床疗效及安全性。方法：原发性骨质疏松性髋部骨折患者68例，随机分为2组，每组34例。2组患者由同一组医生行骨折固定术。术后第1天开始，观察组口服阿仑膦酸钠维 D3片，每次1粒，每周1次；强骨饮颗粒，每次4 g，每日2次。对照组单纯口服阿仑膦酸钠维 D3片。连续服用6个月。观察骨折愈合情况，记录骨折愈合时间。分别于术前和术后6个月检测两组患者腰椎及健侧股骨颈骨密度，并采用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）对患髋疼痛情况进行评价。观察2组患者的不良反应和并发症。结果：采用切开复位动力髋螺钉内固定32例，采用切开复位股骨近端髓内钉内固定33例，采用外固定架固定3例；68例患者均获随访，随访时间6～9个月，中位数7个月。观察组骨折愈合34例，愈合时间（3．154±0．448）个月；对照组骨折愈合33例，愈合时间（4．215±0．520）个月；2组患者骨折愈合时间比较，差异有统计学意义（t ＝8．956，P ＝0．032）。术后6个月，2组患者腰椎和健侧股骨颈骨密度均较术前增加[（0．687±0．036）g·cm －2，（0．697±0．028）g·cm －2，t ＝0．175，P ＝0．008；（0．685±0．037）g·cm －2，（0．690±0．026）g·cm －2，t ＝0．074，P ＝0．035；（0．577±0．104）g·cm －2，（0．734±0．102）g·cm －2，t ＝0．250，P ＝0．012；（0．578±0．106）g·cm －2，（0．658±0．099）g·cm －2，t ＝0．110，P ＝0．024]；且观察组高于对照组[（0．697±0．028）g·cm －2，（0．690±0．026）g·cm －2，t ＝2．031，P ＝0．023；（0．734±0．102）g·cm －2，（0．658±0．099）g·cm －2，t ＝3．117，P ＝0．027]；2组患者患髋疼痛 VAS 评分均较术前降低[（5．541±0．732）分，（0．890±0．663）分，t ＝7．428，P ＝0．000；（5．494±0．895）分，（2．182±0．676）分， t ＝4．562，P ＝0．033]，且观察组 VAS 评分低于对照组[（0．890±0．663）分，（2．182±0．676）分，t ＝7．997，P ＝0．031]。服药期间2组患者均未出现不良反应。对照组并发骨折不愈合1例，术后7个月行人工全髋关节置换术。结论：对于原发性骨质疏松性髋部骨折患者，术后应用强骨饮颗粒联合阿仑膦酸钠维 D3片口服进行抗骨质疏松治疗，较单纯口服阿仑膦酸钠维 D3片能更好地增加骨密度、缓解疼痛，更有利于骨折愈合，且安全可靠。
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闭合复位内外固定结合中医康复治疗肱骨近端骨折的临床研究
目的：观察闭合复位内外固定结合中医康复治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：将符合要求的87例肱骨近端骨折患者随机分为2组，行闭合复位内外固定术，术后分别采用中医康复和常规康复治疗。随访观察2组患者的骨折愈合时间及肩关节功能恢复时间，并于治疗20周后采用 Constant －Murley 肩关节评分标准评定疗效。结果：所有患者均获随访，随访时间8～18个月，中位数14个月。中医康复组的骨折愈合时间及肩关节功能恢复时间均短于常规康复组[（11．94±1．20）周，（13．02±1．64）周，t ＝2．790，P ＝0．007；（15．80±2．11）周，（17．47±2．14）周，t ＝3．664，P ＝0．000]。Constant －Murley 肩关节评分中，中医康复组的疼痛评分低于常规康复组[（4．60±1．12）分，（5．40±1．14）分，t ＝3．239，P ＝0．002]，日常活动评分及关节活动范围评分高于常规康复组[（15．70±2．24）分，（14．64±1．90）分，t ＝2．362，P ＝0．020；（30．76±3．65）分，（28．47±4．23）分，t ＝2．714， P ＝0．008]，而2组肌力评分比较，差异无统计学意义（t ＝1．628，P ＝0．107）。结论：对肱骨近端骨折实施闭合复位内外固定后采用中医康复治疗，骨折愈合快，肩关节功能恢复好，值得临床推广应用。
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电子生物反馈技术结合渐进抗阻训练在前交叉韧带重建术后股内侧肌肌力训练中的应用
目的：观察电子生物反馈技术结合渐进抗阻训练对前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）重建术后股内侧肌肌力的影响。方法：选取60例因 ACL 损伤接受关节镜下自体绳肌腱单骨道重建术治疗的患者，随机分为电子反馈组和抗阻训练组，每组30例。术后2组患者均接受8周常规康复治疗，然后开始进行渐进抗阻训练。开始训练前测定2组患者重复完成10次膝关节30°～0°伸屈动作所能承受的大负荷量（repetition maximum，RM），即10RM，作为抗阻训练的基数。抗阻训练组单纯进行渐进抗阻训练，电子反馈组应用电子生物反馈技术进行渐进抗阻训练，每次训练3组，隔天1次，共训练4周。测定2组患者肌力训练前和训练4周后患侧股内侧肌10RM和股内侧肌静态表面肌电活动波幅，并进行组间比较。结果：肌力训练前2组患者的股内侧肌10RM和静态表面肌电活动波幅比较，组间差异均无统计学意义（t ＝0．851，P ＝0．124；t ＝0．845，P ＝0．513）。训练4周后2组患者的股内侧肌10RM 均增大[（15．26±3．75）kg，（26．68±4．13）kg，t ＝2．695，P ＝0．024；（14．75±4．67）kg，（27．26±3．54）kg，t ＝2．564，P ＝0．032]，2组患者的股内侧肌10RM比较，差异无统计学意义（t ＝0．814，P ＝0．077）。训练4周后2组患者的股内侧肌静态表面肌电活动波幅均增大[（1．46±0．42）μV，（4．91±2．17）μV，t ＝2．813，P ＝0．011；（1．39±0．57）μV，（2．15±1．47）μV，t ＝2．143，P ＝0．042]，电子反馈组的股内侧肌静态表面肌电活动波幅高于抗阻训练组（t ＝0．530，P ＝0．012）。结论：与单纯渐进抗阻训练相比，在前交叉韧带重建术后应用电子生物反馈技术结合渐进抗阻训练，能更好地增强股内侧肌肌力。
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两种内固定方法治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的对比研究
目的：比较股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）固定和股骨近端解剖锁定接骨板（anatomic prox-imal femoral locking plate，ALP）固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析122例不稳定性股骨转子间骨折老年患者的病例资料，57例采用 PFNA 固定治疗（PFNA 组）、65例采用 ALP 固定治疗（ALP 组）。比较2组患者的部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间、术后6个月时的 Harris 髋关节评分及并发症发生率。结果：PFNA 组的部分负重时间、完全负重时间和骨折愈合时间均比 ALP 组短[（4．25±3．90）周，（5．57±2．90）周，t ＝1．988，P ＝0．049；（10．85±5．51）周，（13．75±6．75）周，t ＝2．576，P ＝0．011；（16．55±8．14）周，（20．50±9．86）周，t ＝2．393，P ＝0．018]；术后6个月 PFNA 组的 Harris评分高于 ALP 组[（87．30±9．21）分，（79．57±11．56）分，t ＝4．517，P ＝0．001]。至术后6个月时，PFNA 组1例出现患侧下肢短缩，1例发生螺钉从股骨头切出，行人工髋关节置换术治疗；ALP 组3例发生骨折延迟愈合，取出部分螺钉并植骨后愈合，2例发生钢板断裂，取出钢板后1例行关节置换术、1例以动力髁螺钉固定。2组患者的并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．361，P ＝0．548）。结论：与 ALP 固定相比，采用 PFNA 固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折，患者可以更早地下床负重活动，获得更快的骨折愈合和更好的髋关节功能，二者的安全性相当。
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微创孟氏架外固定治疗老年股骨顺转子间骨折的临床研究
目的：观察微创孟氏架外固定治疗老年股骨顺转子间骨折的临床疗效及安全性。方法：回顾性分析205例老年股骨顺转子间骨折患者的病例资料，其中采用微创孟氏架外固定96例，采用股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）固定109例。男98例，女107例。年龄63～99岁，中位数76岁。按照股骨转子间骨折的 Evans 分型，Ⅰa 型20例、Ⅰb 型43例、Ⅰc 型86例、Ⅰd 型56例。受伤至手术时间3～7 d，中位数4 d。比较2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后开始部分负重行走时间及并发症发生率，比较2组术后3个月采用 Harris 髋关节功能评分标准评定的临床疗效。结果：所有患者均获随访，随访时间12～24个月，中位数16个月。孟氏架组的手术时间、骨折愈合时间及术后开始部分负重行走时间均短于 PFNA组[（33．09±3．18）min，（52．23±6．99）min，t ＝－12．370，P ＝0．000；（12．00±0．80）周，（16．30±1．30）周，t ＝－12．524，P ＝0．000；（13．40±1．10）d，（27．80±1．10）d，t ＝－12．546，P ＝0．000]，其术中出血量小于 PFNA 组[（11．10±2．20）mL，（100．30±12．20）mL，t ＝－12．390，P ＝0．000]。术后孟氏架组出现2例针孔感染、2例下肢深静脉血栓形成、4例固定物松动、3例髋内翻， PFNA 组出现1例切口感染、2例下肢深静脉血栓形成、2例内固定物松动、1例髋内翻，2组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝2．379，P ＝0．099）。孟氏架组优71例、良15例、差10例，PFNA 组优80例、良20例、差9例，2组患者的临床疗效比较，差异无统计学意义（Z ＝0．473，P ＝0．789）。结论：孟氏架外固定治疗老年股骨顺转子间骨折，疗效及安全性与 PFNA 内固定相当，但其具有手术时间短、术中出血少、骨折愈合快、患者可早期行走等优点，值得临床推广应用。
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“辨稳论治”微观辨证理念指导下的股骨头坏死围塌陷期分型及其临床应用价值
股骨头围塌陷期是股骨头坏死保髋治疗的黄金时期。股骨头前外侧柱是髋关节应力负荷集中的部位，股骨头坏死大部分发生在前外侧柱，该区塌陷的发生率远较其他部位高，前外侧柱术后再塌陷也是保髋手术失败的主要原因。在“辨稳论治”微观辨证理念指导下，根据股骨头前外侧柱的完整性和稳定性对股骨头坏死和塌陷进行分型，将能够反映股骨头失稳状态和塌陷风险的评价指标纳入股骨头坏死的辨证论治体系，具有重要的临床指导意义。本文对“辨稳论治”微观辨证理念指导下的股骨头坏死围塌陷期分型及其临床应用价值进行了探讨。
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红外热成像技术在中医药治疗膝骨关节炎疗效评价中的应用
目的：探讨红外热成像技术在中医药治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）疗效评价中的应用价值。方法：选取20例双侧 KOA 患者，均为寒湿痹阻证，男9例、女11例；年龄41～74岁，中位数54．5岁；病程1～86个月，中位数48．5个月。采用口服桂枝芍药知母汤联合中药薰洗治疗；桂枝芍药知母汤每日1剂，连续服用4周；中药薰洗早晚各1次，共薰洗40 d。所有患者均分别于治疗前和治疗结束后采用疼痛视觉模拟评分量表（visual analogoue scale，VAS）和日本骨科学会（Japanese orthopaedic as-sociation，JOA）制定的 KOA 治疗效果判定标准进行疗效评价，并采用红外热成像仪测定双侧膝关节前侧温度。结果：治疗前所有患者的红外热像图均表现为低温瘀血型，膝关节周围主体区域为绿色，边界相对清晰，周围无明显的色阶混杂；治疗结束后患者双膝关节红外热像图表现为等温型，膝关节周围主体区域为黄绿色，无明显异常色阶改变，双侧对称。与治疗前相比，治疗结束后本组患者双膝前侧温度升高[（30．20±0．83）℃，（30．56±0．79）℃，t ＝－2．908，P ＝0．006；（30．08±1．01）℃，（31．28±0．99）℃， t ＝－3．384，P ＝0．002]，疼痛 VAS 评分降低[（5．97±0．95）分，（4．21±0．88）分，t ＝6．007，P ＝0．000]，膝关节 JOA 评分增高[（49．22±6．41）分，（86．40±6．21）分，t ＝－18．650，P ＝0．000]。结论：KOA 患者中医药治疗前后红外热像图上膝关节温度的变化，可在一定程度上反映临床治疗的效果，从而为中医药治疗 KOA 的疗效评价提供客观依据。
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MRI检查在距骨骨挫伤诊断中的价值
目的：探讨 MRI 检查在距骨骨挫伤诊断中的价值。方法：采用 Philips Achieva 型1．5 T MRI 机对30例距骨骨挫伤患者的足部进行扫描，观察距骨异常信号形态、累及范围、伴发病变，同时对 MRI 各序列对距骨异常信号显示能力作出评价。结果：距骨较弥漫性信号异常5例；局灶性信号异常25例，其中单发片状9例、多发片状16例，呈碎片状、地图状等形态，病灶边缘境界多欠清晰。与距骨或扫描范围内其他正常骨髓组织相比，T1 WI 均呈略低信号，T2WI 呈等信号或稍高、稍低信号，脂肪抑制 PDSPAIR均呈明显高信号影。MRI 检查的 T1 WI、T2WI 及脂肪抑制 PDSPAIR 序列的诊断敏感度分别为90％（27／30）、67％（20／30）、100％（30／30）。所有患者均合并有关节腔积液，合并其他骨骨挫伤10例、外踝骨折5例、内踝骨折4例、跟骨骨折4例、关节韧带及肌肉损伤6例、关节软骨损伤4例。结论：MRI 检查尤其是其脂肪抑制序列对诊断距骨骨挫伤的敏感性高，可为临床诊断提供确切依据。
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江林主任医师运用自制弹性牵引器械治疗四肢创伤的经验总结
江林主任医师是“江氏正骨术”的第3代传人，从事骨伤科临床近50年，在非手术治疗四肢创伤方面积累了丰富的经验。江老根据“动静结合”“筋骨并重”的骨折治疗原则，结合临床经验，自制了一系列弹性牵引器械，用于四肢创伤的治疗。本文对江林主任医师运用自制弹性牵引器械治疗四肢创伤的经验进行了总结。
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颈椎前路手术后咽痛的防治进展
咽痛是颈椎前路手术后常见的并发症之一，其发生率为4．8％。咽痛易影响患者术后的恢复和生活质量，甚至使患者失去治疗信心。本文从颈椎前路手术后并发咽痛的原因、改善气管插管所致的黏膜水肿、减少术中对气道和食管等牵拉所致的损伤、中医药治疗几方面对颈椎前路手术后并发咽痛的防治进展进行了综述。
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针灸治疗骨质疏松症的研究进展
随着社会老龄化，骨质疏松症的发病率不断上升。针灸疗法在治疗骨质疏松症方面具有悠久的历史，治疗方法也在不断地发展创新。除了常见的温针灸、腹针、埋线疗法及针灸联合刺络拔罐疗法等传统针灸疗法外，电针也被用于骨质疏松症的治疗，另外口服中药、物理疗法也常与针灸疗法相结合用于骨质疏松症的治疗。选穴以补肾健脾和疼痛部位的阿是穴为常见，常用的穴位包括肾俞、命门、脾俞、足三里、三阴交、关元、悬钟、太溪、腰阳关和阳陵泉。通过严谨规范的动物实验和临床试验，探讨针灸治疗骨质疏松症的作用机理，制定安全、有效、规范的针灸治疗方案，将是今后研究的方向。
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平乐正骨渊源考证
平乐正骨即平乐郭氏正骨，发源于河南省洛阳市孟津县平乐村郭氏家族，盛传8代，已有200余年历史。新中国成立后，以第5代传人高云峰先生为院长，创办了世界上第一所骨伤科大学———河南平乐正骨学院，学员遍布全国各地。平乐正骨是祖国医学的一朵奇葩，目前已成为我国中医骨伤学科中有较大影响的正骨流派。但由于年代久远、单传秘授、战乱及建国后破四旧、文化大革命等影响，洛阳平乐正骨历史文献记载有限。文献资料的缺失，已成为进一步研究平乐正骨的制约因素。近年来随着考证研究的深入和重要史料的发现，平乐正骨的渊源逐渐清晰。本文从《秘授正骨心法》的发现、文献中关于郭尧民和祝尧民的记载、平乐正骨传人著作中关于其起源的记载、郭树信创益元堂、平乐正骨承《正体类要》《跌损妙方》的学术思想、平乐正骨续《医宗金鉴·正骨心法要旨》之方术、平乐正骨历代传人及其著作等方面对平乐正骨的渊源进行了阐述。
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中国中医药研究促进会骨伤科分会2016年学术年会会议纪要
中国中医药研究促进会骨伤科分会2016年学术年会暨第三届中医关节病论坛、第四届石氏伤科学术联谊会于2016年4月15—17日在上海隆重举行，来自美国、英国、澳大利亚、中国香港、中国台湾和大陆20多个省市自治区的骨伤、康复、针灸、推拿、运动医学专业的医生、护士、治疗师、科研人员、在校研究生等约750人出席了会议。
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第三届全国悦读中医活动启动
在第二届全国悦读中医活动及首届全国“中医好声音”活动成功举办的基础上，由国家中医药管理局支持，中国中医药出版社、中华中医药学会、中国中医药报社、《生命时报》社、世界中医药学会联合会和中国中医科学院联合主办的第三届全国悦读中医活动，近日启动。
《中医正骨》杂志是本次活动的推荐阅读作品，同时也是成员单位，欢迎广大作者、读者参加活动。作者、读者从“第三届全国悦读中医活动推荐阅读精选作品目录”中选择作品进行阅读，创作自己的作品，并在2016年7月26日前将应征文稿发送至邮箱 hngsh471002＠126．com ，邮件标题请务必注明“悦读中医征文投稿＋作者姓名”。我刊将择优推荐至活动主办方。活动详情可登录中国中医药出版社官网（www．cptcm．com）或关注活动官方微信平台“悦读中医”（ydzhongyi）查看。联系人：张进川，联系电话：0379－63546705。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
