中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 河南省正骨研究院
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6015
- 国内刊号： 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双切口双钢板联合植骨治疗高能损伤型胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是关节内骨折,也是临床常见的骨折之一.SchatzkerⅤ～Ⅵ型胫骨平台骨折属于高能损伤的骨折,骨折的损伤程度严重,常合并其他骨折和软组织损伤,关节周围骨折的重建要求比长管状骨骨折的要求更高,因此此类型的骨折是临床比较难以处理的骨折类型之一.如果治疗不当,会发生骨折再移位、塌陷、关节活动受限、创伤性关节炎、关节不稳等并发症.切开复位内固定手术是治疗复杂胫骨平台骨折的有效方法,准确地掌握手术指征、手术时机和手术方法,可大大改善膝关节功能,减少并发症.自2006-2008年,我们采用双切口入路双钢板内固定治疗胫骨平台骨折37例,获效满意.报告如下.
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成人桡骨头骨折可吸收钉内固定治疗体会
桡骨头骨折是肘部常见损伤,多发于成年人,常因纵向传达的暴力引起.在国内,桡骨头骨折约占全部肘部创伤的11%,全身骨折的0.8%,大约1/3合并肘部其他部位的损伤[1].对于移位明显的桡骨头骨折(MasonⅡ型及Ⅲ型),目前多采用切开复位内固定或桡骨头切除术.当应用切开复位内固定技术时,由于内植物及固定方式选择的不恰当,可引起肱-桡关节及近端桡-尺关节的不适应,残留疼痛,从而限制肘关节运动,并终发生骨性关节炎.我们自2005年4月至2009年3月,采用切开复位可吸收钉内固定的方法治疗成人桡骨头骨折15例,经随访疗效满意,现报告如下.
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浮肩损伤的临床特征和治疗策略
锁骨骨折或肩锁关节脱位是常见的肩部损伤,但合并肩胛颈骨折导致浮肩损伤(floating shoulder injury,FSJ)临床并不多见.该类损伤的治疗较为困难,早期治疗不当会导致骨折畸形愈合、盂肱关节不稳定及创伤性关节炎等并发症.自2002年2月至2008年3月,我们共收治该类损伤22例,其中资料完整的19例.为总结经验,探讨FSJ的临床特征及优化治疗方案,现结合本组19例的临床资料和有关文献分析讨论如下.
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全膝关节置换术后膝关节僵硬的治疗
膝关节僵硬是影响全膝置换术后疗效的重要原因之一.引起术后膝关节僵硬的因素很多,临床处理也较为棘手.自2000年1月至2008年1月,我们共施行全膝关节置换术1188例(采用Tornier公司的后方稳定型假体),手术均由同一主刀医生(Philippe Neyret)完成.其中56例术后出现关节僵硬,根据引起僵硬的原因分别采用麻醉下手法松解、关节镜下松解、切开松解和关节翻修等方法处理,获满意效果.为总结经验,现作回顾性分析讨论如下.
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经椎间孔入路椎体植骨融合内固定治疗腰椎滑脱临床分析
腰椎滑脱是下腰痛的常见原因,临床较为常见,因其20%左右者非手术治疗无效,故目前多采用手术疗法[1].自2004年4月至2008年12月,我们经椎间孔入路椎体植骨融合内固定术(TLIF)治疗腰椎滑脱20例,取得满意效果,现总结报告如下.
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PVP与PKP治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折的比较
骨质疏松导致的脊柱压缩性骨折是临床老年患者中的一种常见疾患,他们往往以顽固的胸腰背部疼痛来就诊,解除疼痛是患者的首要目的.随着PVP(Percutaneous Vertebraplasty,PVP)技术及PKP(Percutaneou Kyphoplasty,PKP)技术的问世,该类患者的治疗得到了明显的提高.自2002-2007年,我们先后收骨质疏松胸腰椎压缩性骨折67例,经分别采用PVP及PKP治疗,取得了满意效果,为评价两种方法的优劣,现作回顾性总结对比如下.
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肩胛间区塔形体位垫在锁骨骨折手术中的应用
在锁骨骨折切开复位内固定手术中,传统的手术体位是在患侧肩下垫一小薄枕[1],这样不仅不能使肩部充分外展后伸,反而出现"陷胸勃背"的现象,影响手术操作的视野,并给骨折的整复带来一定困难.笔者通过分析锁骨骨折移位的力学因素和手法整复的原理,研制出肩胛间区塔形体位垫.自2005年2月至2008年5月,经在35例锁骨骨折患者切开复位内固定手术中应用,效果满意,现介绍如下.
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中西医结合治疗四边孔综合症
四边孔综合症临床较少见,若对此病特征无足够的认识,极易造成误诊、漏诊、误治.自2007年3月至2009年3月,我们先后收治该病36例,在诊治过程中积累了一定经验,现总结报告如下.
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水泥型翻修柄人工关节置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折
对老年高龄粉碎性股骨转子间骨折,是采用内固定还是人工关节置换虽仍存有争议,但基本上多倾向于早期选择双动股骨头置换术.自2006-2008年我们应用骨水泥型翻修柄双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折36例,获得满意效果.现总结报告如下.
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手法复位髓内钉微创固定治疗股骨转子间骨折
随着人口老龄化和高能量损伤的增加,股骨转子间骨折的发病率呈明显上升趋势.传统的牵引治疗难以获得稳定、可靠的固定,高龄患者长期卧床引起髋内翻及死亡的比例较高;外支架固定可以达到良好的复位及稳妥的固定,但术后疼痛易导致膝关节僵硬,且护理难度大,影响其推广应用.
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微创经皮锁定钢板在治疗老年逆转子间骨折中的应用
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一,当骨折线为逆转子间线型时,骨折不稳定,往往需要手术治疗.传统的开放复位内固定(ORIF)手术需要广泛的切口暴露、直接复位技术及骨膜的广泛剥离,出血多、创伤大,老年患者无法耐受.为了减少手术创伤,我们自2006年1月至2008年10月采用微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合股骨近端锁定钢板(LCP)治疗71岁以上的老年股骨逆转子间骨折24例,疗效满意,报告如下.
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MIPPO技术结合锁定加压钢板手术治疗胫骨远端骨折
胫骨远端骨折约占下肢骨折的1%及胫骨骨折的7%～10%[1],大多由较大的暴力损伤所致,暴力不仅造成明显的骨质破坏,而且还造成周围软组织的严重损伤,同时由于胫骨远端的解剖特点如皮肤软组织与骨骼紧密相连,可变空间小及血运差等原因,临床治疗较为困难.自2007年2月至2008年8月,我院采用经皮微创接骨板接骨技术(Minimally Invasive Percutaneous Plate Osteosynthesis,MIPPO)[2]结合锁定加压钢板(LCP)内固定手术治疗胫骨远端骨折22例,取得了满意疗效,现总结报告如下.
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不同部位的锁骨骨折手术治疗体会
锁骨骨折临床常见,但骨折部位不同治疗方法选择亦不同.自2008年1月至2009年10月,我们先后收治锁骨骨折97例,根据骨折分型及锁骨的解剖特点选用不同的内固定方式,取得比较满意的疗效,现总结报告如下.
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空心螺纹钉配合锁定钢板治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折的临床体会
肱骨髁间粉碎性骨折是比较严重的肘部创伤,手术时存在难复位、难固定、易损伤周围血管神经等问题,临床上是上肢难治疗的部位之一.自2004年8月至2009年12月我们采用空心螺纹钉配合锁定钢板固定治疗成人肱骨髁间粉碎性骨折28例,取得了较好效果,现总结报告如下.
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胫骨平台骨折术后并发症的预防与护理——附60例报告
胫骨平台骨折是一种膝关节内骨折,为严重的高能量性损伤,常合并神经、血管及软组织损伤,治疗和护理不当易遗留创伤性关节炎、关节僵硬等后遗症.我院于2005年6月至2008年12月收治胫骨平台骨折60例,术后予以精心观察与护理,取得良好效果,报告如下.
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牵引床复位内固定手术中的体位管理
利用牵引床进行股骨近端骨折的内固定手术在骨科手术中应用已经非常广泛,因为一方面股骨近端如股骨颈骨折、股骨转子间骨折等应用牵引床可以很容易地在C型臂X线透视机下通过调整牵引装置达到良好的复位,并且在术中操作时可以始终保持良好的复位效果,不会发生体位的改变[1];另一方面可以减少手术创伤,可以在小切口下或经皮完成内固定.
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经皮骶骼螺钉内固定治疗骶髂关节脱位的护理
自2005年6月至2009年8月,我们对16例骶髂关节脱位的患者采用经皮骶髂螺钉内固定,经加强术前术后护理,取得了满意的临床疗效.报告如下.
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颈椎骨折手术治疗的护理配合
颈椎位置高、部位特殊,当骨折或脱位时极易造成颈脊髓受压而致病人高位截瘫,甚至死亡.对颈椎损伤的病人,采用科学的护理方法对降低病人的死亡率、致残率,大限度恢复病人的功能有重要意义.自2007年4月至2009年1月我院先后收治颈椎骨折病人48例,在对其实施护理的工作中积累了一些经验,现总结报告如下.
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高龄股骨转子间骨折人工关节置换术的围手术期康复训练
双极人工股骨头置换是目前用于高龄股骨转子间骨折的常用方法,因其能迅速恢复患肢功能, 提供早期的关节活动及负重,故可明显减少或避免传统手术治疗长期卧床所带来的全身性合并症.
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手外伤带血管蒂皮瓣转移术后的护理
手具有复杂、精细、灵巧的功能,是人类生活劳动的重要运动器官.手外伤带血管蒂皮瓣转移术是进行缺损组织修复与重建的主要方法,手功能恢复好,外形美观.
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胸腰椎骨折病人腹胀便秘的全程中医护理干预
胸腰椎骨折患者因骨折后造成脊椎周围软组织损伤、局部出血形成血肿压迫、需长期卧床治疗等因素造成内脏植物神经功能紊乱、胃肠蠕动功能减弱,常常出现腹胀、便秘并发症,并导致病人食欲不振、腹痛,甚至烦躁、焦虑等[1].据报道骨折卧床病人便秘发生率可高达90.47%以上[2],而胸腰椎骨折保守治疗病人至少需卧床2个月以上.因此,为了减轻病人痛苦,我院自2007年2月至2009年2月,对87例胸腰椎骨折后保守治疗病人实施全程中医护理,以防治腹胀便秘,并取得较好的临床效果,现将护理体会报告如下.
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自理理论在股骨颈骨折老年病人护理中的应用
美国护理理论学家奥瑞姆(orem)的自理理论强调,护理的终目标是恢复和增强人的自护能力[1].由于全球老龄人口的不断增多,因此,各种老年性疾病的发病率也明显上升.股骨颈骨折作为老年人较为常见的疾病之一,危害性非常大,老年患者患病后由于伤残、严重的心理困扰、医疗费用、消极的生活质量及生存率的下降,给社会及家庭带来严重的影响.为充分发挥病人在治病过程中的主观能动性,满足病人自我实现的需要,努力提高其行为能力,增强其战胜疾病的信心,我们将自理理论应用于股骨颈骨折老年病人的护理中,取得良好的效果,现总结报告如下.
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岛状皮瓣移植术失败原因分析及护理对策
岛状皮瓣对于手部皮肤组织缺损修复具有较高的应用价值,既满足了手部功能的需要,又保持了手的良好外形.但岛状皮瓣移植术有一定的风险,临床上可由于种种原因导致岛状皮瓣移植术失败,加强术前术后护理可减少岛状皮瓣移植术失败的发生.
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中医辨证施治配合偏振光照射星状神经节治疗椎动脉型颈椎病临床观察
目的:观察中医辨证施治配合偏振光照射星状神经节治疗对椎动脉型颈椎病的治疗效果.方法:将133例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组67例,对照组66例,分别用中医辨证加偏振光照射星状神经节治疗和常规西药治疗14 d后,观察症状、体征变化情况,并进行统计分析.结果:治疗组和对照组有效率分别为95.52 %、77.27 %,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医辨证加偏振光照射星状神经节治疗对椎动脉型颈椎病有较好的疗效.
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抗骨疏胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床研究
目的:评价抗骨疏胶囊治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法:将64例原发性骨质疏松症患者随机分为试验组48例和对照组16例,试验组口服抗骨疏胶囊,对照组口服骨松宝胶囊.在治疗前后均进行骨密度检测,并分别观察治疗组和对照组的疗效.结果:治疗后,试验组及对照组骨质疏松症明显缓解,试验组抗骨疏胶囊疗效明显优于对照组.结论:抗骨疏胶囊治疗原发性骨质疏松症疗效确切.
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预防和减少硬膜外瘢痕粘连方法的研究概况
椎板切除术是脊柱外科椎管减压中常用的手术方式,术后常伴随硬膜外纤维化与瘢痕形成,造成神经根粘连、受压,从而导致复发性根性神经痛及下腰疼痛,成为术后腰椎手术失败综合征的重要原因[1].硬膜外瘢痕粘连形成以后,二次手术难度增加,治疗效果差.因此,预防和减少经椎管内脊柱手术术后硬膜外瘢痕粘连一直是脊柱外科的研究热点.本文将从植入材料、药物及手术方式三方面,对国内外预防和减少硬膜外瘢痕粘连方法进行综述.
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微创内固定治疗不稳定骨盆后环骨折
不稳定型骨盆后环骨折是高能量损伤,采取非手术疗法治疗,文献报道并发症较多;切开复位内固定治疗疗效明显优于非手术治疗,在临床上成为共识.但传统骨盆后环骨折内固定手术存在手术创伤大、出血多等不可避免的缺点.
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微波烧结墨鱼骨作为骨组织工程支架材料的体外研究
目的:探讨微波烧结墨鱼骨作为骨组织工程支架材料的可行性.方法:墨鱼骨微波烧结后在扫描电子显微镜下观察,根据图像计算总孔隙率及开孔率;进行XRD表征,细胞毒性实验,人骨髓间充质干细胞黏附、活力及生长状态的观察,浸提液的成骨诱导培养实验.结果:微波烧结后墨鱼骨的有机质可被完全碳化,骨盐成分及适合发挥成骨效能的三维微孔结构得以保存,体外细胞培养无毒性,人骨髓间充质干细胞可在其表面细胞黏附生长,其浸提液可显著促进干细胞的成骨分化.结论:微波烧结的墨鱼骨具有作为骨组织工程支架的一些重要特性如无细胞毒性、良好的生物相容性、良好的表面活性及适合发挥成骨效能的多孔骨盐结构等;利用微波技术可完全碳化墨鱼骨有机质,灭活抗原性及灭菌可同时进行.因此,微波烧结的墨鱼骨具有作为骨组织工程支架的潜在可能性.
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戴村骨伤膏对人成骨样细胞(MG-63细胞)增殖及BMP-2表达的影响
目的:为了研究戴村骨伤膏对骨折愈合的影响,我们将其运用于人成骨样细胞(MG-63细胞)体外的细胞试验,观察其对细胞增殖及BMP-2表达的影响.方法:在体外培养的MG-63细胞中,加入不同浓度的戴村骨伤膏药物溶液作用后,使用四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT)检测细胞增殖以及RT-PCR反应法检测细胞中BMP-2表达情况.结果:戴村骨伤膏药在早期能较明显的促进成骨细胞MG-63的增殖分化及BMP-2的表达,并且效果随着药物浓度的升高而增强,但是随着时间延长药物对MG-63细胞增殖反而起抑制作用.结论:说明戴村骨伤膏对MG-63细胞增殖具有促进和抑制双重效应,其效应强度随作用时间不同而不同.
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Sawbones人工合成骨和尸体骨的生物力学比较研究
目的:比较研究由Sawbones合成材料制作的股骨转子间不稳定骨折模型和尸体骨材料制作的股骨转子间不稳定骨折模型之间的力学性质差异.方法:采用6根Sawbones第4代合成股骨模型材料作为实验组,6根尸体股骨为对照组,采用GDKrischak方法进行转子间截骨,使之成为4部分不稳定骨折.经过股骨近端锁定钢板固定后,进行压缩和扭转测试,测量骨折处载荷-位移,载荷-扭转角.结果:两组数据呈现良好线性趋势改变;Sawbone组与尸体骨组之间力学指标接近(P<0.05);Sawbone的标准差跨度范围明显小于尸体骨组.结论:Sawbone材料能较好的模拟人体骨骼,且比尸体骨的性质均一,力学性质稳定,取材便捷,可在骨科临床内固定材料力学测试研究中代替尸体骨骼使用.
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右归饮对大鼠激素性股骨头坏死局部脂联素表达的影响
目的:研究补肾助阳中药右归饮对大鼠激素性股骨头坏死模型脂联素的影响.方法:取Wistar大鼠30只,随机分为空白对照组、模型组、右归饮治疗组,采用内毒素和甲基强地松龙肌肉注射诱导造成激素性股骨头坏死模型后,右归饮治疗组给右归饮灌胃,空白对照组和模型组以等量生理盐水灌胃治疗,于6周后手术取股骨头,观察股骨头病理形态,计算空骨陷窝率,利用基因芯片技术检测股骨头基因表达,并利用RT-PCR技术检测脂联素基因adipoq的表达情况.结果:①HE染色显示右归饮治疗组较模型组骨膜变完整,同源软骨细胞数增加,骨小梁变整齐,软骨下血管变丰富.②模型组空骨陷窝率高,右归饮治疗组次之,空白对照组低.空白对照组、右归饮治疗组的空骨陷窝率与模型组相比较,差异均有统计学意义(P<0.01).③基因芯片表达结果显示,空白对照组与模型组相比较,脂联素基因adipoq无明显差异(Ratio值<2.0);右归饮治疗组与模型组相比较,脂联素基因adipoq明显上调(Ratio值>2.0).结论:在大鼠激素性股骨头坏死模型模型中,糖皮质激素联合内毒素造模对股骨头局部的脂联素表达无明显影响;补肾助阳中药右归饮能明显刺激股骨头局部的脂联素的表达.
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躯体痛症的诊疗现状及对策
在颈肩痛、腰腿痛或关节痛等躯体痛症性疾患的临床诊疗中,目前主要的认知疑问和困惑为:究竟是借用"影像诊断"建立疾患的"临床诊断",还是依据疾病的临床诊断程序,建立疾患的临床诊断呢?对急或慢性的躯体痛症,究竟是应采取"单纯镇痛"的治疗观念,还是选择"急则治其表,缓则治其本"的"祛病消痛"的诊疗观念呢?本文从医学知识滞后的层面,解析错位认知与认知盲区,在躯体痛症性疾患临床诊疗中的影响作用;从临床几种习惯性思维诊断的认知方法,分析对疾病临床诊断准确性的干扰作用;并从"骨伤内科学"的诊断思维角度,探究目前躯体痛症性疾患临床诊疗现状的形成原因,强调按照疾病临床诊断程序的要求和思维方法,实施脊柱或关节疾患所致躯体痛症的临床诊断,有利于分析解答躯体痛症性疾患诊疗中的认知疑问和困惑.
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克氏针装置袋的制作与应用
克氏针在骨科手术中应用范围广,使用数量较多,同一手术中经常需要使用相同或不同型号、相同或不同规格的数根克氏针.为了使医生、护士在术中能准确、快速地选出合适的克氏针,我们参照范冬莲等[中国实用护理杂志,2007,23(12A):38]制作的骨科内固定材料装置袋,经过改进制作了克氏针装置袋(专利号:200820128742.2),在临床使用过程中获得了较好的评价,现介绍如下.
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介绍一种新的腰椎斜扳法-腰椎定点牵扳法
传统的腰椎斜扳法也称"侧扳法"早已被中医骨伤科、推拿科、软伤科等多科医师临床广泛应用.其操作方法是:患者侧卧位,下面的下肢伸直,上面的下肢屈曲.医生一手抵患者肩前部,另一手抵臀部,或一手抵患者肩后部,另一手抵髂前上棘部,把腰部被动旋转至大限度后,两手同时用力,作相反方向扳动[1].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
