后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离

目的：探讨后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床疗效。方法：2014年1月至2015年2月，采用后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者19例，男13例、女6例；年龄41～76岁，中位数53岁。左侧11例，右侧8例。均为新鲜闭合性骨折。Lange －Hanson 踝关节骨折分型为旋后外旋型Ⅲ度12例、旋前外旋型Ⅳ度7例。术后随访观察骨折愈合及踝关节功能恢复情况。结果：本组19例患者均获得随访，随访时间17～20个月，中位数18个月；骨折均愈合，愈合时间12～20周，中位数16周。末次随访时，采用美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评价疗效，本组（80．4±15．6）分，优13例、良4例、可2例。结论：后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离，骨折愈合好，有利于踝关节功能的恢复。

切开复位螺钉内固定治疗 Lisfranc 损伤

目的：观察切开复位螺钉内固定治疗 Lisfranc 损伤的临床疗效和安全性。方法：2010年3月至2014年6月，采用切开复位螺钉内固定手术治疗 Lisfranc 损伤患者21例，男12例、女9例；年龄19～54岁，中位数34岁；左侧10例，右侧11例。Myerson分型，A 型6例、B1型4例、B2型7例、B3型1例、C 型3例。术后随访观察骨折复位、愈合情况及并发症发生情况，并在末次随访时，分别采用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）和美国足踝外科协会（American orthopaedic foot and ankle society， AOFAS）踝与后足功能评分标准评估患足疼痛和功能情况。结果：本组21例患者均获随访，随访时间24～31个月，中位数26个月；骨折均达解剖复位，愈合良好，愈合时间8～12周，中位数10周。末次随访时，本组 VAS 评分（0．6±0．9）分，AOFAS 评分（87．1±7．2）分。术后并发切口边缘皮肤坏死4例，经换药后切口愈合。术后3个月并发患足行走疼痛5例，经理疗、抗炎、镇痛及中药薰洗治疗3个月后疼痛缓解。均无内固定断裂、骨折再移位及创伤性关节炎等并发症发生。结论：切开复位螺钉内固定治疗 Lisfranc 损伤，骨折复位、愈合良好，有利于患足疼痛缓解和功能恢复，安全可靠。

缝合锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱性骨折

目的：探讨缝合锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年1月至2015年12月，采用缝合锚钉内固定手术治疗髌骨下极撕脱性骨折患者34例，男20例、女14例；年龄21～56岁，中位数41岁；左侧19例，右侧15例；闭合性骨折32例，开放性骨折2例；合并髌韧带损伤14例。术后随访观察骨折愈合、患膝功能恢复及并发症发生情况。结果：本组34例患者均获随访，随访时间3～24个月，中位数14个月；骨折均愈合，愈合时间4～10周，中位数6周。末次随访时，采用Bstman 髌骨骨折疗效临床评分标准评价疗效，本组（27．8±2．4）分，优26例、良8例。均无关节僵硬等并发症发生。结论：采用缝合锚钉内固定治疗髌骨下极撕脱性骨折，骨折愈合好，有利于患膝功能恢复，且并发症少。

富血小板血浆关节腔注射联合清凉膏外敷治疗膝关节滑膜炎

目的：观察富血小板血浆关节腔注射联合清凉膏外敷治疗膝关节滑膜炎的临床疗效及安全性。方法：2014年12月至2015年12月，采用富血小板血浆关节腔注射联合清凉膏外敷治疗膝关节滑膜炎患者50例，男22例、女28例。年龄43～78岁，中位数58岁。单膝38例，双膝12例。均未接受过膝关节腔灌注治疗。病程3～36个月，中位数20个月。采集患者肘静脉血，离心后获得富血小板血浆，关节腔注射每周1次，注射后2 d 采用院内制剂清凉膏外敷膝关节2～3 d，连续治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程。测量治疗前后髌骨中点和距髌骨上极2 cm 处的患膝周径、红细胞沉降率，并观察不良反应及并发症发生情况。结果：治疗开始后2周、4周、8周，髌骨中点处患膝周径较治疗前缩短[（39．32±2．24）cm，（39．28±2．19）cm，（38．65±1．95）cm，（38．65±1．92）cm]，距髌骨上极2 cm 处患膝周径较治疗前缩短[（40．36±2．38）cm，（39．87±2．23）cm，（39．58±2．21）cm，（39．55±2．12）cm]，红细胞沉降率较治疗前降低[（16．76±7．80）mm·h －1，（16．44±7．50）mm·h －1，（13．02±5．69）mm·h －1，（13．36±5．29）mm·h －1]。治疗过程中均未出现患膝肿痛加重、皮肤感染、关节腔感染及局部皮肤过敏等。结论：富血小板血浆关节腔注射联合清凉膏外敷治疗膝关节滑膜炎，可以有效减轻患膝肿胀，疗效好，安全性高，值得临床推广应用。

后路减压椎弓根钉棒系统内固定联合椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的：观察后路减压椎弓根钉棒系统内固定联合椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱症的临床疗效及安全性。方法：2010年1月至2015年6月，采用后路减压椎弓根钉棒系统内固定联合椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱症患者44例，男26例、女18例。年龄22～68岁，中位数47岁。退变性滑脱25例，峡部裂性滑脱19例。滑脱节段位于 L3～43例、L4～518例、L5 S123例。滑脱程度按照 Meyerding 分级标准，Ⅰ度15例、Ⅱ度22例、Ⅲ度7例。合并腰椎侧隐窝狭窄16例、腰椎间盘突出11例。病程2～10年，中位数4．6年。随访观察滑脱腰椎复位、腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、腰椎功能恢复、无疼痛步行距离、手术综合疗效及并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间12～24个月，中位数16个月。术后12个月 X 线检查显示，15例Ⅰ度滑脱完全复位、22例Ⅱ度滑脱19例完全复位、7例Ⅲ度滑脱5例完全复位。术后3、6、12个月，腰背部疼痛视觉模拟量表评分分别由术前（6．7±2．8）分降至（3．8±1．5）分、（2．8±1．3）分、（2．1±0．6）分，下肢放射性疼痛视觉模拟量表评分分别由术前（6．9±3．2）分降至（2．2±1．4）分、（1．6±1．2）分、（1．3±0．5）分，Oswestry 功能障碍指数分别由术前（62±15）％降至（21±8）％、（18±7）％、（14±5）％，无疼痛步行距离分别由术前（200±51）m 增加至（2000±106）m、（2000±168）m、（2000±566）m。均未出现内固定物松动、脱出、断裂及椎体再滑脱等并发症。术后12个月，参照侯树勋等制定的腰椎滑脱手术疗效标准评定综合疗效，优23例、良16例、可4例、差1例。结论：后路减压椎弓根钉棒系统内固定联合椎间融合器植骨融合治疗腰椎滑脱症，能够有效复位滑脱的椎体、减轻腰背部疼痛及下肢放射性疼痛、改善腰椎功能、增加无疼痛步行距离，具有疗效好、安全性高的优点，值得临床推广应用。

断指再植术治疗多指完全离断

目的：探讨断指再植术治疗多指完全离断的临床疗效及安全性。方法：2013年3月至2016年3月，采用显微外科技术急诊行断指再植术治疗多指完全离断患者40例，男25例、女15例；年龄8～65岁，中位数35岁。单手多指离断38例，其中2指离断23例、3指离断10例、4指离断4例、5指离断1例；双手各1指离断2例。离断指为拇指10指、示指30指、中指26指、环指22指、小指13指。离断部位为指尖离断19指、末节离断30指、中节离断32指、近节离断20指。术中采用多指同步再植法，即将多个断指同一类的操作尽量1次完成，按清创—骨折内固定（克氏针贯穿或交叉内固定）—修复指伸肌腱—修复指屈肌腱—吻合指固有动脉及指固有神经—吻合指腹部静脉—吻合指背部静脉—缝合皮肤关闭创面的顺序完成所有断指的再植。术后随访观察再植指体成活、手部外形和感觉、功能恢复及并发症发生情况。结果：本组40例患者均获随访，随访时间3～12个月，中位数6个月。再植手指全部成活，手部外形恢复。末次随访时，参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效，本组（84．2±3．1）分，优23例、良13例、差4例。均未出现指体创面感染、手指坏死、骨折不愈合等并发症。术后发生动脉危象2例，行手术探查后动脉危象解除。并发肌腱黏连4例，术后5个月行肌腱松解术后手指屈伸功能恢复。结论：断指再植术治疗多指完全离断，手指成活率高，有利于手部外形、感觉和功能的恢复，安全可靠。

氦氖激光照射预防新鲜闭合性跟骨骨折术后切口并发症的临床观察

目的：观察氦氖激光照射对新鲜闭合性跟骨骨折术后切口并发症的预防效果。方法：2014年1月至2016年3月，收治新鲜闭合性跟骨骨折患者27例，男16例、女11例。年龄20～54岁，中位数41岁。按跟骨骨折 Sander 分型，Ⅱ型16例、Ⅲ型10例、Ⅳ型1例。受伤至手术时间8～14 d，中位数10 d。所有患者入院后即开始采用氦氖激光照射足踝部，局部软组织肿胀或张力性水疱消退后行外侧 L 形扩大切口解剖锁定钢板内固定术，术后采用氦氖激光照射足踝部，每次30 min，每天3次，7 d 为1个疗程，治疗至切口肿胀消退和渗出消失。观察切口周围皮瓣肿胀、切口渗出、切口愈合、患足疼痛及切口并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间3～12个月，中位数5个月。术后切口周围皮瓣肿胀时间（3．7±1．4）d，切口渗出时间（5．8±1．9）d。术后3 d、7 d、14 d 足部疼痛视觉模拟评分分别为（8．6±2．8）分、（4．8±2．1）分、（1．3±0．3）分。切口皮缘坏死2例，经局部换药后治愈；其余患者切口均甲级愈合。均无切口裂开、感染等并发症发生。结论：对于新鲜闭合性跟骨骨折患者，手术前后采用氦氖激光照射足踝部，能够缩短术后切口周围皮瓣肿胀和切口渗出时间，减轻足部疼痛，切口愈合率高，在一定程度上可以降低术后切口并发症的发生率，值得临床推广应用。

小开窗减压短力臂伤椎置钉复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：观察小开窗减压短力臂伤椎置钉复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年1月至2015年1月，采用小开窗减压短力臂伤椎置钉复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者38例，男24例、女14例。年龄20～63岁，中位数43岁。损伤椎体，T102例、T116例、T1214例、L110例、L26例。按脊髓损伤的 Frankel 分级，A 级3例、B 级4例、C 级14例、D 级10例、E 级7例。伤后至手术时间1～16 d，中位数4 d。术后随访观察骨折愈合、椎体高度恢复、后凸畸形矫正、脊髓神经功能恢复及并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间12～24个月，中位数16个月。骨折均获骨性愈合。术后1周与术后12个月伤椎椎体高度丢失率[（伤椎相邻上下椎体高度的平均值－伤椎椎体高度）伤椎相邻上下椎体高度的平均值×100％）]分别由术前（44．83±12．73）％降低至（10．24±7．25）％、（13．11±8．51）％，Cobb 角由术前31．49°±14．17°降低至6．90°±5．15°、8．74°±6．39°。术后12个月，部分病例的脊髓神经功能有所恢复；按脊髓损伤的 Frankel 分级，A 级3例、B 级1例、C 级2例、D 级12例、E 级20例。均无内固定断裂、松动等并发症发生。结论：采用小开窗减压短力臂伤椎置钉复位内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折，创伤小，能促进骨折愈合，恢复椎体高度，纠正后凸畸形，有利于脊髓神经功能的恢复，且并发症少，值得临床推广应用。

一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折

目的：探讨一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折的临床疗效和安全性。方法：2007年1月至2015年6月收治10例肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折患儿。男8例，女2例；左侧7例，右侧3例；年龄3～12岁，中位数6岁。肱骨外髁骨折按 Jacob 分型[2]，Ⅰ型2例、Ⅱ型7例、Ⅲ型1例；骨折至手术时间1～6 d，中位数为3 d。所有患者发生肱骨外髁骨折前均合并同侧肘内翻，病程1～6年，中位数3年；因外髁移位及摄片时患肢被动体位，术前无法准确测量 Bau-mann 角和肘内翻程度。手术时先经肘外侧切口复位肱骨外髁骨折，以1枚克氏针固定后，伸直患肘确定截骨线和截骨角度，再行肱骨外侧楔形截骨，以2枚克氏针固定。术后以石膏托将患肢固定于屈肘90°位3周。定期拍摄 X 线片，观察骨折愈合情况；采用 Mayo 肘关节功能评分标准评价患侧肘关节功能；观察患者治疗及随访期间的并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间1～7年，中位数3年。所有患者的肱骨外髁骨折和肱骨髁上截骨均在4个月内达到临床愈合标准。均未发生神经、血管损伤，1例因肱骨髁上截骨线方向不准确，伤及滑车，导致滑车发育障碍，再次发生肘内翻，功能障碍明显。末次随访时 Mayo 肘关节功能评分55～93分，中位数91分；优7例、良2例、差1例。结论：采用一期切开复位内固定联合肱骨外侧楔形截骨治疗儿童肘内翻畸形合并肱骨外髁骨折，通过一次手术可完成肱骨外髁骨折复位固定和肘内翻畸形矫正，术后肘关节功能恢复满意，并发症少。

双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的SchazkerⅣ型胫骨平台骨折

目的：观察双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的 SchazkerⅣ型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法：2009年3月至2013年3月，采用双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的 SchazkerⅣ型闭合性胫骨平台骨折患者13例，男9例、女4例。年龄25～56岁，中位数37岁。所有患者均无血管、神经损伤，术前 CT 检查和三维重建均显示胫骨平台内侧髁骨折伴有外侧平台关节面的明显塌陷，而胫骨平台外侧骨皮质完整。受伤至手术时间4～9 d，中位数6 d。术后随访观察胫骨近端关节面对位、下肢力线恢复、胫骨平台骨折愈合、膝关节活动度改善及并发症发生情况，并于末次随访时参照 Lysholm 膝关节评分标准评价疗效。结果：所有患者均获随访，随访时间6～13个月，中位数10个月。所有患者均恢复了胫骨近端关节面的解剖对位及正确的下肢力线。骨折均愈合，愈合时间13～24周，中位数17周。2例膝关节活动度为0°～90°；其余患者膝关节大伸直角度为0°，大屈曲角度均大于110°。末次随访时，Lysholm 评分72～98分，中位数87分；参照 Lysholm 膝关节评分标准评价疗效，优5例、良6例、可2例。均未出现切口感染、内固定断裂等并发症。结论：采用双切口钢板内固定治疗外侧平台塌陷的 SchazkerⅣ型胫骨平台骨折，能够有效恢复胫骨近端关节面的平整和下肢力线，骨折愈合率高，膝关节活动度和功能恢复好，并发症少，值得临床推广应用。

无痛手法松解联合鸡尾酒疗法和功能锻炼治疗重度肩周炎

目的：观察无痛手法松解联合鸡尾酒疗法和功能锻炼治疗重度肩周炎的临床疗效和安全性。方法：2015年6月至2016年1月，采用无痛手法松解联合鸡尾酒疗法和功能锻炼治疗重度肩周炎患者35例，男11例、女24例。年龄49～65岁，中位数52岁。左肩16例，右肩19例。病程6～12个月，中位数8个月。治疗后随访观察肩关节活动度、功能改善及并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间3～6个月，中位数5个月。治疗期间和治疗后无肩关节内出血、明显肿胀等并发症发生；对于肩关节轻度肿胀者，经冷疗、敷药等治疗后肿胀均消退。末次随访时，肩关节外展上举、内收、前屈上举、后伸活动度均大于治疗前（160．5°±3．6°，75．1°±10．7°，t ＝18．258，P ＝0．016；18．2°±4．8°，8．0°±3．6°，t ＝14．167，P ＝0．038；140．5°±8．0°，55．4°±10．6°，t ＝13．346，P ＝0．017；33．6°±5．2°，15．8°±4．5°，t ＝12．565，P ＝0．043）；Constant 和 Murley 肩关节功能评分高于治疗前[（53．2±2．4）分，（30．4±6．6）分，t ＝11．721，P ＝0．024]。结论：采用无痛手法松解联合鸡尾酒疗法和功能锻炼治疗重度肩周炎，创伤小，能改善肩关节活动度，促进肩关节功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。

闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的：观察闭合复位股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年1月至2015年10月，采用闭合复位 PFNA 内固定治疗老年股骨转子间骨折患者61例，男20例、女41例。年龄62～94岁，中位数74岁。左侧28例，右侧33例。按照股骨转子间骨折的 AO 分型，31 A1型10例、31 A2型41例、31 A3型10例。合并糖尿病18例、高血压病21例、冠心病15例、慢性阻塞性肺病8例、脑梗死后遗症6例。均合并骨质疏松症，按照《中国人骨质疏松症建议诊断标准（第二稿）》中标准，骨质疏松症42例、严重骨质疏松症19例。受伤至手术时间1～8 d，中位数4 d。随访观察骨折复位及愈合、髋关节功能恢复和并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间5～24个月，中位数13个月。术后 X 线检查显示骨折复位情况良好。61例患者中，60例骨折均愈合，愈合时间3～5个月，中位数4．5个月；1例严重骨质疏松症患者出现骨折延迟愈合，经卧床休息及对症治疗后骨折愈合。1例出现谵妄、1例出现肺部感染、2例出现泌尿系统感染，均经治疗后痊愈。均未出现骨折再移位及内固定物松动。末次随访时采用 Harris 髋关节功能评分标准评定疗效，优51例、良8例、可2例。结论：闭合复位 PFNA 内固定治疗老年股骨转子间骨折，复位效果好、骨折愈合率高、并发症少、髋关节功能恢复良好，值得临床推广应用。

髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的：探讨髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗前交叉韧带（anterior cruciate ligament， ACL）胫骨止点撕脱骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年3月至2015年12月，采用髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗 ACL 胫骨止点撕脱骨折患者19例，男12例、女7例；年龄25～58岁，中位数34岁；按照 Meyers －Mckeever －Zaricznyj 骨折分型，Ⅱ型7例、Ⅲ型12例。术后随访观察骨折愈合、患膝功能恢复及并发症发生情况。结果：19例患者均获随访，随访时间6～18个月，中位数14个月；骨折均愈合，愈合时间10～16周，中位数12周。术后6个月，患膝 Lysholm 膝关节评分为（93．8±2．3）分。术后均无感染、伸膝功能障碍、膝关节松弛或不稳定等并发症发生。结论：采用髌旁小切口经髌股关节通道加压埋头空心钉结合缝线锚钉内固定治疗 Meyers －Mckeever －ZaricznyjⅡ、Ⅲ型 ACL 胫骨止点撕脱骨折，骨折愈合好，有利于患膝功能恢复，且安全可靠。

三维截骨矫形距下关节融合锁定钛板内固定术治疗Stephens －SandersⅢ型陈旧性跟骨骨折畸形愈合

目的：观察三维截骨矫形距下关节融合锁定钛板内固定术治疗 Stephens －SandersⅢ型陈旧性跟骨骨折畸形愈合的临床疗效和安全性。方法：2009年4月至2012年10月，采用三维截骨矫形距下关节融合锁定钛板内固定术治疗 Stephens －SandersⅢ型陈旧性跟骨骨折畸形愈合患者42例。男31例，女11例。年龄29～58岁，中位数45岁。病程2～7个月，中位数5个月。术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况，并于末次随访时采用 Maryland 足部评分标准评价疗效。结果：所有患者均获随访，随访时间7～39个月，中位数20个月。骨折均愈合。末次随访时，按照 Maryland 足部评分标准评价疗效，优30例、良9例、中2例、差1例。均无切口感染、皮肤坏死、内固定松动或断裂等并发症发生。结论：采用三维截骨矫形距下关节融合锁定钛板内固定术治疗Stephens －SandersⅢ型陈旧性跟骨骨折畸形愈合，骨折愈合率高，能促进足部功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。

《中医正骨》杂志2014年重点专栏目录（一）

生骨胶囊在经皮椎体强化术治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折中的应用研究

目的：观察在常规经皮椎体强化术的基础上应用生骨胶囊治疗老年骨质疏松性胸腰椎骨折的临床疗效和安全性。方法：将符合要求的90例老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者随机分为生骨胶囊组、阿法骨化醇组及椎体强化组，每组30例。3组患者均采用椎体强化术治疗，并于术后24 h 开始口服阿仑膦酸钠片，每天10 mg，连服8周。在此基础上，生骨胶囊组自手术当天开始口服生骨胶囊，每次5粒，每天3次，连续服用8周；阿法骨化醇组自手术当天开始口服阿法骨化醇胶丸，每次1粒，每天1次，连续服用8周。治疗期间定期检查血、尿、大便常规及肝肾功能、血清钙磷浓度、心电图，并观察并发症发生情况。采用视觉模拟评分量表（visual analogue scale，VAS）评定患者的疼痛程度，定期拍摄胸腰椎正侧位 X 线片观察骨折椎体压缩程度，采用超声波骨密度检测仪测定患者的跟骨骨密度，并采用自拟的疗效标准评定综合疗效。结果：所有患者均按要求完成了8周的治疗，至术后6个月时生骨胶囊组和椎体强化组各有7例失访，阿法骨化醇组有8例失访。3组患者均未发生腰肌血肿、神经根损伤、感染等并发症，至术后8周时阿法骨化醇组5例出现高血钙。术前及术后1 d 时3组患者的疼痛 VAS 评分比较，组间差异均无统计学意义（F ＝0．364，P ＝0．696；F ＝0．256，P ＝0．768）。术后8周、6个月时3组患者的疼痛 VAS 评分比较，组间差异均有统计学意义（χ2＝39．741，P ＝0．000；χ2＝55．852，P ＝0．000）；进一步两两比较，术后8周、6个月时生骨胶囊组和阿法骨化醇组的 VAS 评分比较，差异均无统计学意义（χ2＝335．000，P ＝0．091；χ2＝200．000，P ＝0．080）；生骨胶囊组和阿法骨化醇组的 VAS 评分均低于椎体强化组（χ2＝59．000，P ＝0．000，χ2＝79．000，P ＝0．000；χ2＝20．000，P ＝0．000，χ2＝30．000，P ＝0．000）。术后1 d、8周、6个月时3组患者的椎体压缩程度比较，组间差异均无统计学意义（χ2＝0．228，P ＝0．892；χ2＝0．007，P ＝0．996；χ2＝2．695，P ＝0．260）。术后8周、6个月时3组患者的跟骨骨密度比较，组间差异均无统计学意义（χ2＝2．618，P ＝0．270；χ2＝3．317，P ＝0．190）。术后8周、6个月时生骨胶囊组、阿法骨化醇组的综合疗效均优于椎体强化组，生骨胶囊组的综合疗效均优于阿法骨化醇组（R生骨胶囊组＝39．78，R阿法骨化醇组＝41．07，R椎体强化组＝55．65，χ2＝9．328，P ＝0．009；R生骨胶囊组＝27．46，R阿法骨化醇组＝30．69，R椎体强化组＝45．20，χ2＝13．309，P ＝0．001）。结论：对老年骨质疏松性胸腰椎骨折，在常规经皮椎体强化术治疗的基础上应用生骨胶囊可进一步提高临床综合疗效，效果优于联合应用阿法骨化醇，而且具有较高的安全性。

口服补肾活血汤联合微创保髋术治疗股骨头坏死肾虚血瘀证的临床研究

目的：探讨口服补肾活血汤联合微创保髋术治疗股骨头坏死肾虚血瘀证的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析52例60髋股骨头坏死肾虚血瘀证患者的病例资料，其中采用单纯微创保髋术28例，采用口服补肾活血汤联合微创保髋术24例。男30例37髋，女22例23髋。年龄26～48岁，中位数34岁。激素性股骨头坏死30例31髋，酒精性股骨头坏死20例27髋，外伤性股骨头坏死2例2 髋。按照国际骨循环研究会（the association research circulation osseous，ARCO）分期标准，ⅡA3例3髋、ⅡB35例43髋、ⅡC14例 14 髋。比较2组患者治疗前和治疗后12个月的 Harris 髋关节功能评分、治疗后并发症发生情况及治疗后12个月根据 Harris 总评分评价的临床综合疗效。结果：治疗前2组患者的 Harris 髋关节功能评分比较，差异无统计学意义[（17．1±4．8）分，（16．8±4．7）分，t ＝－0．532，P ＝0．684]；治疗后12个月，口服补肾活血汤联合微创保髋术组的 Harris 髋关节功能评分高于微创保髋术组[（41．2±2．9）分，（39．8±3．6）分，t ＝－3．175，P ＝0．012]，2组患者的 Harris 髋关节功能评分均增加（t ＝－13．520， P ＝0．001；t ＝－12．790，P ＝0．001）。治疗后12个月，微创保髋手术组 Harris 总评分（89．5±4．7）分，口服补肾活血汤联合微创保髋术组 Harris 总评分（90．3±3．8）分；微创保髋术组优16例、良10例、差2例，口服补肾活血汤联合微创保髋术组优16例、良7例、差1例；2组患者的临床综合疗效比较，差异无统计学意义（Z ＝0．729，P ＝0．466）。单纯微创保髋术组出现不明原因发热及手术切口周围肿痛1例、股骨头塌陷2例，口服补肾活血汤联合微创保髋术组出现不明原因的疼痛加重1例；2组并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．131，P ＝0．718）。结论：对于股骨头坏死肾虚血瘀证患者而言，口服补肾活血汤联合微创保髋术与单纯微创保髋术在临床综合疗效、安全性方面比较无明显差异，但是其在改善髋关节功能方面优于单纯微创保髋术，值得临床推广应用。

水针刀联合玻璃酸钠关节腔注射治疗肩周炎的临床研究

目的：观察水针刀联合玻璃酸钠关节腔注射治疗肩周炎的临床疗效。方法：将符合要求的100例肩周炎患者随机分为2组，每组50例，分别采用水针刀联合玻璃酸钠关节腔注射和单纯水针刀治疗。每周治疗1次，连续4次为1个疗程，共治疗2个疗程。比较治疗前及治疗开始后6个月2组患者的肩部疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、Constant －Murley 肩关节功能评分、焦虑自评量表（self －rating anxiety scale，SAS）评分，并比较2组患者的综合疗效。结果：所有患者均获6个月的随访。治疗前2组患者的肩部疼痛 VAS 评分、Constant －Murley 肩关节功能评分、SAS 评分比较，组间差异均无统计学意义[（5．34±1．46）分，（5．42±1．53）分，t ＝0．284，P ＝0．784；（41．89±7．84）分，（42．12±8．48）分，t ＝0．564，P ＝0．784；（45．43±8．10）分，（46．43±9．10）分，t ＝0．312，P ＝0．643]。治疗开始后6个月，水针刀玻璃酸钠组的肩部疼痛 VAS 评分及 SAS 评分均低于水针刀组[（1．47±0．45）分，（2．45±0．56）分，t ＝3．586，P ＝0．008；（31．87±8．90）分，（38．07±9．32）分，t ＝4．983，P ＝0．000]，Constant －Murley 肩关节功能评分高于水针刀组[（61．57±11．58）分，（52．55±9．32）分，t ＝5．349，P ＝0．000]；2组患者的肩部疼痛 VAS 评分及SAS 评分均较治疗前降低（t ＝10．568，P ＝0．000；t ＝8．586，P ＝0．000；t ＝9．732，P ＝0．000；t ＝5．652，P ＝0．000），Constant －Murley 肩关节功能评分较治疗前增高（t ＝9．859，P ＝0．000；t ＝6．746，P ＝0．000）。治疗开始后6个月，采用《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》中肩周炎的疗效标准评定综合疗效，水针刀玻璃酸钠组治愈38例、有效10例、无效2例，水针刀组治愈28例、有效14例、无效8例，水针刀玻璃酸钠组的综合疗效优于水针刀组（Z ＝－2．278，P ＝0．023）。结论：水针刀联合玻璃酸钠关节腔注射治疗肩周炎，可以有效缓解肩部疼痛、改善肩关节功能、降低患者的焦虑程度，综合疗效优于单纯水针刀治疗，值得临床推广应用。

中药内服和薰洗在胫骨平台骨折术后治疗中的应用

目的：探讨在胫骨平台骨折的术后治疗中应用中药内服和薰洗的临床疗效和安全性。方法：接受切开复位锁定钢板内固定手术治疗的单侧胫骨平台骨折患者78例，随机分为2组。中药联合功能锻炼组36例，术后采用中药内服（每日1剂，水煎，早晚各1次饭后半小时口服，共服60 d）和薰洗（每次20 min，每日2次，15 d 为1个疗程，共治疗2个疗程）联合功能锻炼治疗。功能锻炼组42例，术后单纯采用功能锻炼治疗。按照《外科学》中的骨折临床愈合标准评估骨折愈合情况，记录骨折愈合时间，并观察并发症发生情况。术后6个月，分别参照 Rasmussen 膝关节功能评分标准和美国特种外科医院（hospital for special surgery， HSS）膝关节评分标准对患膝功能进行评价。结果：78例患者均获随访，随访时间7～31个月，中位数13个月。2组患者骨折均愈合，中药联合功能锻炼组骨折愈合时间较功能锻炼组短[（98．44±9．96）d，（109．78±10．13）d；t ＝4．967，P ＝0．001]。术后6个月，中药联合功能锻炼组 Rasmussen 评分和 HSS 评分均高于功能锻炼组[（27．42±3．18）分，（19．24±2．96）分，t ＝11．757，P ＝0．000；（91．16±4．98）分，（77．35±6．69）分，t ＝10．195，P ＝0．000]。中药联合功能锻炼组术后并发切口感染1例、下肢深静脉血栓形成1例、膝关节创伤性关节炎2例；功能锻炼组术后并发切口感染1例、下肢深静脉血栓形成2例、膝关节创伤性关节炎3例；2组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．006，P ＝0．938）。结论：对于接受切开复位锁定钢板内固定手术治疗的胫骨平台骨折患者，术后在功能锻炼的基础上采用中药内服和薰洗，有利于骨折愈合和患膝功能恢复，疗效优于单纯功能锻炼，而在安全性方面与后者相当。

3D 打印技术在骨盆骨折诊治中的应用现状与存在问题

由于骨盆形状不规则、结构复杂，因此骨盆骨折的诊断较为困难，治疗较为棘手。3D 打印技术可以实现对骨盆结构的全景真实模拟，可辅助医生进行骨盆骨折的术前诊断、术前规划和术中导航，并能制作个体化的植入物。但也存在价格昂贵、模型制作周期长、模型模拟情况与实际情况不完全一致等问题。但总体上来说在骨盆骨折的诊治中应用3D 打印技术利大于弊，有利于提高骨盆骨折诊断的准确性及手术的精确性和安全性。本文对3D 打印技术在骨盆骨折诊治中的应用现状与存在的问题进行了总结剖析。

Notch 信号通路中的 Jagged1配体在血管形成中的作用

Jagged1是组成 Notch 信号通路的一种配体，Jagged1／Notch 主导的 Notch 信号通路在血管形成中具有重要的作用。本文对 Jagged1／Notch 信号通路的结构与活化和 Jaggedl 在血管形成中的作用进行了综述。

适宜中医药研究的椎间盘退变动物模型的构建

动物模型是动物实验研究的关键因素，构建适宜的椎间盘退变动物模型是开展中医药治疗椎间盘退变性疾病研究的重要环节。本文对椎间盘退变动物模型和中医证候动物模型的特点及构建方法进行了论述，并从动物选择、造模方法及模型评价等方面对椎间盘退变病证结合动物模型的构建进行探讨，以期为构建适宜中医药研究的椎间盘退变动物模型提供思路。

电针秩边穴和水道穴对急性脊髓不完全损伤大鼠脑皮质代谢物的影响

目的：观察电针秩边穴和水道穴对急性脊髓不完全损伤大鼠脑皮质代谢物的影响。方法：将36只雄性 SD 大鼠随机分为假手术组、模型组、电针组，每组12只。采用改良 Allens 法将模型组和电针组大鼠制成 T10急性脊髓不完全损伤模型，假手术组大鼠手术摘除 T10椎板暴露硬脊膜后立即缝合。造模结束后，假手术组和模型组大鼠仅进行抓取和固定；电针组大鼠予以电针秩边穴和水道穴，每天1次，连续治疗1周。电针干预结束后断头处死所有大鼠，采集大鼠脑皮质和 T9～T10椎体对应节段脊髓1 cm。将取得的脊髓组织制成切片，HE 染色后光镜下观察脊髓组织形态；对取得的脑皮质进行磁共振波谱分析，比较3组大鼠脑皮质代谢物的浓度。结果：至处死前各组均无大鼠死亡。假手术组大鼠脊髓结构完整，神经细胞形态正常、分布均匀，细胞膜、细胞核及组织间隙均正常；模型组大鼠脊髓形态不完整，损伤区域有神经组织残缺，存在较多出血，组织疏松水肿，部分细胞核固缩，神经细胞数量明显减少，细胞周围基质消失呈空泡状；电针组大鼠脊髓形态结构基本完整，组织中散在血细胞，组织水肿较轻，神经细胞形态基本正常，空泡变性较轻。3组大鼠脑皮质中异亮氨酸、谷氨酸、N －乙酰天门冬氨酸、甘油磷脂胆碱、肌醇、维生素 C、乳酸、苏氨酸、肌苷浓度比较，组间差异均有统计学意义（1．63±0．20，1．13±0．12，1．35±0．01，F ＝43．195，P ＝0．000；9．51±0．40，8．66±0．74，9．94±1．25，F ＝6．728，P ＝0．004；2．54±0．22，2．21±0．19，2．38±0．45，F ＝3．332，P ＝0．048；9．47±1．26，8．10±1．34，9．38±0．88，F ＝5．070，P ＝0．012；3．66±1．10，3．17±0．89，4．55±1．81，F ＝3．365，P ＝0．047；2．45±0．33，2．15±0．21，2．34±0．17，F ＝4．388，P ＝0．020；9．03±1．56，10．01±0．63，9．22±1．01，F ＝3．562，P ＝0．040；4．12±0．28，3．21±0．13，3．69±0．44，F ＝4．972，P ＝0．013；6．35±0．96，9．18±0．81，8．38±0．34，F ＝45．032，P ＝0．000）。假手术组和电针组异亮氨酸、谷氨酸、N －乙酰天门冬氨酸、甘油磷脂胆碱、肌醇、维生素 C、苏氨酸浓度均高于模型组（P ＝0．000，P ＝0．000；P ＝0．003，P ＝0．007；P ＝0．001，P ＝0．035；P ＝0．017，P ＝0．011；P ＝0．045，P ＝0．023；P ＝0．016，P ＝0．026；P ＝0．000，P ＝0．001），乳酸和肌苷的浓度均低于模型组（P ＝0．017，P ＝0．030；P ＝0．000，P ＝0．000）；假手术组异亮氨酸和苏氨酸的浓度均高于电针组（P ＝0．009；P ＝0．010），肌苷浓度低于电针组（P ＝0．005）；假手术组和电针组谷氨酸、N －乙酰天门冬氨酸、甘油磷脂胆碱、肌醇、维生素 C、乳酸的浓度比较，组间差异均无统计学意义（P ＝0．322；P ＝0．469；P ＝0．850；P ＝0．106；P ＝0．325；P ＝0．684）。结论：电针急性脊髓不完全损伤大鼠的秩边穴和水道穴，有利于其脊髓损伤恢复，并可提高其脑皮质中异亮氨酸、谷氨酸、N －乙酰天门冬氨酸、甘油磷脂胆碱、肌醇、维生素 C、苏氨酸的浓度，降低乳酸和肌苷的浓度。