中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 河南省正骨研究院
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6015
- 国内刊号： 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经椎关节突关节温针治疗腰椎关节突关节源性腰痛
目的：探讨经椎关节突关节温针治疗腰椎关节突关节源性腰痛的临床疗效和安全性。方法：2015年1—11月，采用经椎关节突关节温针治疗腰椎关节突关节源性腰痛患者60例，男43例、女17例；年龄27～70岁，中位数45.5岁；病程3个月至8年，中位数20.5个月；合并脊柱侧弯22例，合并腰椎间盘膨隆40例。每日治疗1次，7次为1个疗程，共治疗3个疗程。观察治疗后患者疼痛缓解、腰椎功能恢复及并发症发生情况。结果：采用疼痛直观模拟量表对患者疼痛情况进行评估，治疗前(6.82±0.78)分，治疗3个疗程后(2.35±0.43)分。治疗3个疗程后，参照Macnab疗效评价标准评价疗效，本组优29例、良19例、可9例、差3例。均无晕针、滞针、神经损伤等并发症发生。结论：经椎关节突关节温针治疗腰椎关节突关节源性腰痛，可有效缓解疼痛等症状，有利于腰椎功能的恢复，安全可靠。
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先离后合法整复肩关节前脱位
目的：探讨先离后合法整复肩关节前脱位的临床疗效。方法：1997年2月至2010年5月，采用先离后合法整复肩关节前脱位患者35例，男28例、女7例，年龄25～78岁，中位数45岁。急性肩关节前脱位33例，习惯性肩关节前脱位2例。左侧15例，右侧20例。喙突下脱位23例，锁骨下脱位10例，盂下脱位2例。合并肱骨大结节骨折8例，腋神经损伤2例。受伤至就诊时间30 min至3 d，中位数8 h。采用Hippocrates法(手牵足蹬法)复位均失败。采用先离后合法整复后随访观察肩关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访，随访时间12～24个月，中位数18个月。采用Neer肩关节功能评分标准评定疗效，优30例、良3例、可1例、差1例。结论：采用先离后合法整复肩关节前脱位，操作简单，效果良好，适用于Hippocrates法复位失败的患者。
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微创减压植骨多孔钽棒植入治疗ARCOⅡ期非创伤性缺血性股骨头坏死
目的：探讨微创减压植骨多孔钽棒植入治疗ARCOⅡ期非创伤性缺血性股骨头坏死的临床疗效和安全性。方法：2010年10月至2012年8月，采用微创减压植骨多孔钽棒植入术治疗ARCOⅡ期非创伤性缺血性股骨头坏死患者29例，男21例、女8例；年龄21～52岁，中位数38岁；单侧27例，双侧2例；病程6～15个月，中位数10个月。记录手术时间和术中出血量，并随访观察术后髋关节功能恢复和并发症发生情况。结果：本组手术时间35～55 min，术中出血量50～150 mL。29例(31髋)均获随访，随访时间8～60个月，中位数47个月。末次随访时，参照Harris髋关节评分标准评价疗效，本组优6髋、良9髋、可11髋、差5髋。均无感染、钽棒松动或断裂等并发症发生。结论：微创减压植骨多孔钽棒植入治疗ARCOⅡ期非创伤性缺血性股骨头坏死，可有效缓解症状、改善髋关节功能，安全可靠。
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Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足120例
目的：观察Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足的临床疗效及安全性。方法：2006年3月至2012年3月，采用Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足患者120例139足，男89例102足、女31例37足。年龄5个月至6岁，中位数19个月。双足畸形19例；单足畸形101例，其中左足55例、右足46例。根据Diméglio分型，Ⅱa型62例77足、Ⅱb型46例50足、Ⅲ型12例12足。治疗后随访观察足部畸形矫正和功能恢复及并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间2～8年，中位数3.4年。均未出现切口感染、跟腱断裂及压疮等并发症。按照《足外科》中先天性马蹄内翻足的疗效标准评定疗效，痊愈108例121足、显效9例15足、有效3例3足。结论：Ponseti法治疗先天性马蹄内翻足，具有操作简单、组织创伤小、疗效好、并发症少等优点，可以促进患者足部功能恢复，值得临床推广应用。
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急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤
目的：探讨急诊利用反取皮回植联合负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤的临床疗效和安全性。方法：2010年6月至2015年6月收治15例下肢大面积皮肤撕脱伤患者。男8例、女7例；年龄18～65岁，中位数35岁。左侧9例、右侧6例；交通事故伤10例、机器绞压伤5例；足背皮肤撕脱3例、小腿皮肤撕脱6例、大腿皮肤撕脱1例、足背至小腿皮肤撕脱4例、足背至大腿根部皮肤撕脱1例。创面均有不同程度的污染，均合并肌肉、肌腱损伤，3例合并休克，7例合并骨折，其中内外踝骨折2例、跟骨骨折1例、胫腓骨骨折1例、髌骨骨折1例、跖骨骨折1例、多发骨折1例。皮肤撕脱小面积为足背10 cm ×8 cm，大面积为足背至大腿根部。受伤至手术时间0.5～6 h，中位数1 h。均急诊采用反取皮回植联合VSD技术治疗，术后随访观察移植皮肤的愈合情况、外观、患肢功能及并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间3～24个月，中位数6个月。5例移植皮肤发生小面积坏死，经换药后愈合。原位移植的皮肤颜色、弹性、耐磨性、耐压性及收缩性好，患肢关节功能恢复良好。未发生软组织感染、大面积皮肤坏死、严重肢体功能障碍等并发症。结论：急诊利用反取皮回植联合VSD技术治疗下肢大面积皮肤撕脱伤，能有效控制创面感染，回植皮肤的成活率高、外观好，患肢功能恢复好，并发症少，值得临床推广应用。
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静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损
目的：探讨静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损的临床疗效和安全性。方法：2010年3月至2015年5月，采用静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣治疗手指末节皮肤软组织缺损患者31例，男20例、女11例；年龄18～52岁，中位数29岁。损伤部位位于拇指2例、示指10例、中指9例、环指6例、小指4例。缺损面积1.8 cm ×1.3 cm至6.0 cm ×4.3 cm。合并肌腱损伤5例，合并指骨骨折12例。随访观察皮瓣成活、手部功能恢复及并发症发生情况。结果：本组31例，采用拇指桡背侧筋膜蒂皮瓣10例，拇指尺背侧筋膜蒂皮瓣12例，掌背筋膜蒂皮瓣6例，指背神经营养血管皮瓣3例；皮瓣切取面积2.0 cm ×1.5 cm至6.2 cm ×4.5 cm。术后4～6 d，皮瓣边缘出现水疱3例，拆除蒂部部分缝线后4～6 d，水疱消失、肿胀消退。31例患者均获随访，随访时间3～15个月，中位数7个月；皮瓣均成活，弹性、质地良好，手指外形和保护性感觉恢复，指尖可触及掌横纹，握持有力。无感染等并发症发生。末次随访时，参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评定疗效，本组优26例、良3例、可2例。结论：静脉动脉化筋膜蒂岛状皮瓣修复手指末节皮肤软组织缺损，皮瓣成活率高，有利于手部功能的恢复，安全可靠。
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责任跖骨头斜行截骨术治疗跖趾关节未脱位型跖痛症
目的：探讨责任跖骨头斜行截骨术治疗跖趾关节未脱位型跖痛症的临床疗效和安全性。方法：2013年9月至2014年9月收治60例82足跖趾关节未脱位型跖痛症患者，共涉及102个跖骨。男8例12足，女52例70足；年龄40～76岁，中位数57.5岁；左足49足，右足33足；第二跖骨58个，第三跖骨39个，第四跖骨5个；54例合并外翻。均采用责任跖骨头斜行截骨术治疗，对于合并外翻者采用温氏外翻微创截骨手法整复术矫正。测定责任跖骨头下胼胝体的面积、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评分、压痛指数、美国足踝医师学会前足评分系统(American college of foot and ankle surgeons；ACFAS)评分，并应用Footscan足底压力步态分析仪测定责任跖骨头下大压力、大压强及冲量。结果：所有患者均获随访，随访时间12～24个月，中位数15个月。至末次随访时，所涉及的102个跖骨中51个跖骨下胼胝体消失、43个减小、8个无变化或增大。与术前相比，末次随访时患者的疼痛VAS评分、压痛指数及责任跖骨头下大压力、大压强、冲量均减小[(5.23±1.56)分，(1.45±1.12)分，t=3.681，P=0.000；(2.14±1.45)分，(1.17±0.86)分，t=2.326，P=0.000；(122.16±46.33)N，(101.42±32.29)N， t=3.004，P=0.012；(17.33±8.66)N·cm-2，(12.21±7.91)N·cm-2，t =2.771，P=0.001；(52.46±28.12)Ns，(28.98±15.77)Ns，t=6.623，P=0.000]，ACFAS评分增高[(45.44±16.23)分，(89.61±17.43)分，t=4.536，P=0.000]。术后7个跖骨出现转移性胼胝体疼痛；5例足背部皮肤感觉麻木，均于术后12～24个月恢复正常或明显改善；10个跖骨发生截骨端延迟愈合，减少负重活动后均于10～24个月愈合。结论：采用责任跖骨头斜行截骨术治疗跖趾关节未脱位型跖痛症，可有效缓解患者的疼痛症状，改善患足功能，而且并发症较少，值得临床推广应用。
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经皮微创内固定术治疗C型Danis-Weber踝关节骨折
目的：观察经皮微创内固定术治疗C型Danis-Weber踝关节骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年4月至2014年4月，采用经皮微创内固定术治疗新鲜C型Danis-Weber踝关节骨折患者45例，男28例、女17例。年龄18～65岁，中位数43岁。左侧24例，右侧21例。排除陈旧性腓骨骨折、腓骨病理性骨折、多发骨折、腓骨上段骨折或腓骨颈骨折者。受伤至手术时间5 h至8 d，中位数5 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及踝关节功能恢复情况。结果：手术时间(76±1.4)min，住院时间(7±2.4)d。所有患者均获随访，随访时间12～24个月，中位数11个月。骨折均愈合，愈合时间(11.2±1.1)周。均未发现骨折再移位等并发症发生。按照美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评价疗效，优18例、良22例、可5例。结论：采用经皮微创内固定术治疗C型Danis-Weber踝关节骨折，操作简单，固定牢靠，骨折愈合率高，并发症少，有利于踝关节功能的恢复，值得临床推广应用。
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双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合
目的：探讨双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合的临床疗效及安全性。方法：2013年6月至2015年5月，收治股骨干骨折不愈合患者19例，男15例、女4例。年龄24～61岁，中位数29岁。双侧1例；单侧18例，其中左侧7例、右侧11例。骨折部位位于股骨干上段5例、中段9例、下段5例。骨折后采用钢板螺丝钉固定13例，髓内钉固定6例。骨折不愈合时间8～26个月，中位数12个月。采用双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗，术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间6～20个月，中位数9个月。骨折均愈合，愈合时间3～12个月，中位数5个月。均未出现切口感染、下肢深静脉血栓及内固定物松动、断裂、移位等并发症。结论：双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合，骨折愈合率高、并发症少，可以早期进行功能锻炼，有助于促进患者康复。
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患肢功能锻炼在儿童肱骨外髁骨折术后早期康复中的应用
目的：探讨患肢功能锻炼在儿童肱骨外髁骨折术后早期康复中的应用价值。方法：2013年7月至2014年12月，在98例接受切开复位克氏针张力带内固定手术治疗的肱骨外髁骨折患儿的术后康复过程中，指导患儿进行系统的患肢功能锻炼，包括术后手指和腕关节主动屈伸锻炼、上臂肌群和前臂肌群等长收缩锻炼以及术后1周去除石膏托后的肘关节主动屈伸锻炼，出院后继续进行肘关节主动屈伸功能锻炼3个月。98例患儿中男64例，女34例；年龄1岁5个月至14岁，中位数7岁5个月；骨折侧方移位58例，旋转移位40例。随访观察术后骨折愈合、肘关节功能恢复及并发症发生情况。结果：本组住院时间8～14 d，中位数9 d；骨折均愈合，愈合时间2～4个月，中位数3个月；98例患儿均获随访，随访时间10～28个月，中位数13个月。术后3个月，依据Flynn临床肘关节功能评定标准评价疗效，本组优93例，良4例，可1例。均未出现感染、内固定物断裂、骨折再移位等并发症。结论：对于接受切开复位克氏针张力带内固定手术治疗的肱骨外髁骨折患儿，术后进行系统的患肢功能锻炼，有利于骨折愈合和肘关节功能的恢复，安全可靠。
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老年股骨转子间骨折合并2型糖尿病的围手术期护理
目的：探讨老年股骨转子间骨折合并2型糖尿病的围手术期护理方法。方法：2012年1月至2013年12月，规范护理接受股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗的老年股骨转子间骨折合并2型糖尿病患者57例，男23例、女34例。年龄61～89岁，中位数78岁。入院时空腹血糖7.3～21.6 mmol·L-1。合并高血压23例，冠心病7例，肺部疾病9例。术前护理包括血糖监测、健康教育、术前准备，术后护理包括生命体征监测、用药监控、功能锻炼指导、糖尿病护理、并发症护理和出院指导。采用世界健康基金会中国糖尿病教育项目组提供的糖尿病知识问卷评估患者对宣教知识的掌握情况，并观察血糖控制、切口愈合、并发症发生和患肢功能恢复情况。结果：住院期间血糖6.2～13.8 mmol·L-1。切口均甲级愈合。2例出现压疮，经对症处理后痊愈；1例出现左下肢深静脉血栓，经治疗后血栓得到控制。均无切口感染、肺炎、泌尿系感染等并发症发生。住院期间所有患者均未发生跌倒及坠床事件。对宣教知识掌握良好48例、一般6例、差3例。术后12个月，按照Harris髋关节功能评分标准评价疗效，优45例、良7例、可5例。结论：对老年股骨转子间骨折合并2型糖尿病患者进行系统规范的围手术期护理，不仅有利于手术的顺利完成，还可以促进患肢功能的恢复，减少术后并发症的发生。
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闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童O'BrienⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折的疗效比较
目的：比较闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童O'BrienⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折的临床疗效。方法：2010年5月至2014年10月收治218例O'BrienⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折患儿，102例采用闭合复位弹性髓内钉固定治疗(髓内钉组)、116例采用经皮克氏针撬拨复位固定治疗(克氏针组)。比较2组的手术时间、术中出血量、住院时间、总费用、骨折复位情况、骨折愈合时间及肘关节功能。结果：2组患者的术中出血量、住院时间、骨折愈合时间比较，组间差异均无统计学意义[(9.73±1.44)mL，(9.98±1.60)mL，t=-1.710，P=0.183；(6.64±1.03)d，(6.58±0.95)d，t=0.630，P=0.711；(42.45±3.53)d，(41.64±2.96)d，t=1.240，P=0.287]；髓内钉组的手术时间和总费用均大于克氏针组[(33.34±2.48)min，(21.45±1.79)min，t=3.880，P=0.001；(10.05±0.61)万元，(5.23±0.65)万元，t=79.470，P=0.000]。术后采用Metaizeau复位标准评定骨折复位情况，髓内钉组优69例、良29例、可4例，克氏针组优74例、良37例、可5例；2组患者的骨折复位情况比较，差异无统计学意义(Z=-0.587，P=0.557)；术后6个月采用改良Broberg和Morrey评分标准评定肘关节功能，髓内钉组优61例、良37例、可4例，克氏针组优57例、良47例、可12例；2组患者的肘关节功能比较，差异无统计学意义(Z=-1.845，P=0.065)。结论：采用闭合复位弹性髓内钉固定和经皮克氏针撬拨复位固定治疗儿童O'BrienⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折，创伤均较小，均能使骨折获得良好复位和固定，术后肘关节功能恢复较好，二者的疗效相当，但采用经皮克氏针撬拨复位固定治疗手术时间短、费用较低。
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口服独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常
目的：观察口服独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常的临床疗效。方法：将60例腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常的患者随机分为2组，分别采用口服独活寄生汤及甲钴胺胶囊治疗。治疗4周后，采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评定下肢疼痛情况，采用尼龙绳实验评定下肢麻木情况，采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)问卷表评定腰椎功能恢复情况，采用改良MacNab标准评定临床疗效。结果：治疗前2组患者的VAS评分、ODI评分及尼龙绳实验评分比较，组间差异均无统计学意义[(6.36±1.52)分，(6.03±1.48)分，t=0.080，P=0.936；(28.33±5.20)分，(28.03±5.42)分，t=0.219，P=0.828；(0.85±0.33)分，(0.88±0.23)分，t=0.395，P=0.694]；治疗4周后独活寄生汤组的VAS评分和ODI评分均低于甲钴胺胶囊组[(2.74±1.63)分，(4.69±0.92)分，t=-3.299，P=0.002；(11.67±9.14)分，(18.80±4.87)分， t=-4.369，P=0.001]，尼龙绳实验评分高于甲钴胺胶囊组[(1.65±0.33)分，(0.95±0.35)分，t=3.472，P=0.008]。独活寄生汤组优10例、良9例、可8例、差3例，甲钴胺胶囊组优5例、良14例、可7例、差4例，独活寄生汤组的临床疗效优于甲钴胺胶囊组(Z=-1.996，P=0.046)。结论：口服独活寄生汤可以有效治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后感觉异常，提高患者生活质量，疗效优于口服甲钴胺胶囊，值得临床推广应用。
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口服补肾活血方联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床研究
目的：观察口服补肾活血方联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：将90例膝骨关节炎患者随机分为2组，每组45例，分别采用口服补肾活血方联合关节腔内注射玻璃酸钠、单纯关节腔内注射玻璃酸钠治疗。玻璃酸钠注射每次2 mL，每周1次；补肾活血方口服每日1剂；4周为1个疗程，共治疗3个疗程。分别于治疗前及治疗3个疗程后比较2组患者膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster universities， WOMAC)骨关节炎指数量表评分以及白细胞介素-1(interleukin-1，IL-1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)的血清含量。结果：①膝关节疼痛VAS评分及WOMAC评分。治疗前2组患者膝关节疼痛VAS评分及WOMAC评分比较，组间差异均无统计学意义[(4.6±1.7)分，(4.5±1.5)分，t=0.465，P=0.643；(53.1±13.6)分，(52.8±14.8)分，t=0.104，P=0.918]。治疗3个疗程后，口服补肾活血方联合关节腔内注射玻璃酸钠组膝关节疼痛VAS评分及WOMAC评分均低于关节腔内注射玻璃酸钠组[(1.8±1.1)分，(2.5±1.4)分，t=2.461，P=0.016；(25.0±10.2)分，(32.8±14.1)分，t=3.000，P=0.004]，2组患者膝关节疼痛 VAS 评分及 WOMAC 评分均低于治疗前(t=6.626，P=0.000；t=9.551，P=0.001；t=6.580，P=0.000；t=11.054，P=0.000)。②炎性因子血清含量。治疗前2组患者IL-1、TNF-α、hs-CRP的血清含量比较，组间差异均无统计学意义[(356.8±14.4)μg·g-1，(360.9±12.7)μg·g-1，t=1.412，P=0.161；(258.9±15.7)pg·mL-1，(260.0±14.1)pg·mL-1，t=0.354，P=0.724；(25.0±2.5)mg·L-1，(24.0±2.5)mg·L-1，t=1.850，P=0.068]。治疗3个疗程后，口服补肾活血方联合关节腔内注射玻璃酸钠组IL-1、TNF-α、hs-CRP的血清含量均低于关节腔内玻璃酸钠注射组[(286.0±18.1)μg·g-1，(310.4±15.7)μg·g-1，t=6.831，P=0.000；(166.0±17.8)pg·mL-1，(219.6±15.4)pg·mL-1，t=15.273，P=0.000；(11.7±2.5)mg·L-1，(18.4±3.0)mg·L-1，t=11.589，P=0.000]。2组患者IL-1、TNF-α、hs-CRP的血清含量均低于治疗前(t=20.525，P=0.000；t=16.729，P=0.000；t=26.270，P=0.000；t=12.980， P=0.000；t=25.277，P=0.000；t=9.560，P=0.000)。结论：口服补肾活血方联合关节腔内注射玻璃酸钠可以减轻膝关节炎症，缓解或消除膝关节疼痛，改善膝关节功能，其疗效优于单纯关节腔内注射玻璃酸钠，值得临床推广应用。
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腰椎定点旋转复位法联合胸椎压冲复位法治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的：观察腰椎定点旋转复位法联合胸椎压冲复位法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将70例符合要求的腰椎间盘突出症患者随机分为联合手法组和旋转复位组，每组35例。旋转复位组采用腰椎定点旋转复位法治疗，联合手法组先采用腰椎定点旋转复位法治疗，结束后再采用胸椎压冲复位法治疗。手法治疗隔天1次，连续治疗7次。评定患者的腰痛视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评分，同时采用吕立江等制定的腰椎间盘突出症症状体征评分标准评定疗效。结果：治疗前2组患者的腰痛VAS评分和症状体征评分比较，组间差异均无统计学意义[(5.771±1.496)分，(5.542±1.379)分，t =0.664，P=0.509；(17.714±4.973)分，(17.257±5.489)分，t=0.365，P=0.716]；治疗后联合手法组的腰痛VAS评分和症状体征评分均低于旋转复位组[(1.800±1.711)分，(3.285±1.563)分，t =-3.971，P=0.000；(6.914±5.495)分，(12.400±6.682)分， t=-3.751，P=0.000]，治疗前后腰痛VAS 评分差值和症状体征评分差值均大于旋转复位组[(3.971±1.271)分，(2.257±1.421)分，t=5.318，P=0.000；(10.800±4.234)分，(4.857±3.370)分，t=6.496，P=0.000]。结论：腰椎定点旋转复位法联合胸椎压冲复位法能有效减轻腰椎间盘突出症患者的临床症状，改善腰部功能，疗效优于单纯腰椎定点旋转复位法。
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膝关节关节液和血清中骨钙素、基质金属蛋白酶1及胰岛素样生长因子Ⅰ含量与软骨损伤关系的初步研究
目的：初步探讨膝关节关节液和血清中骨钙素(bone gla protein，BGP)、基质金属蛋白酶1(matrix metalloproteinase 1， MMP-1)及胰岛素样生长因子Ⅰ(insulin-like growth factorⅠ，IGF-Ⅰ)含量与软骨损伤的关系。方法：纳入80例患者，其中因膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)接受膝关节置换或膝关节镜治疗，直视或镜下确认关节软骨损伤的患者40例(KOA组)；因膝关节游离体或陈旧性交叉韧带损伤或单纯半月板损伤行膝关节镜手术，经关节镜检查关节软骨无明显损伤的患者40例(对照组)。采用ELISA法测定患者关节液和血清中BGP、MMP-1及IGF-Ⅰ的含量，并进行组间对比。结果：KOA组患者膝关节液和血清中的BGP、MMP-1及IGF-Ⅰ含量均高于对照组[BGP：(17.91±2.51)μg·L-1，(13.43±1.20)μg·L-1，t=19.735，P=0.000；(7.04±2.03)μg·L-1，(6.08±1.96)μg·L-1，t =9.387，P=0.000；MMP -1：(13.79±2.51)μg·L-1，(12.96±2.39)μg·L-1，t=10.979，P=0.000；(8.01±2.01)μg·L-1，(6.79±1.57)μg·L-1，t=17.403，P=0.000；IGF-Ⅰ：(15.63±3.51)μg·L-1，(11.63±2.87)μg·L-1，t=40.970，P=0.000；(6.09±2.39)μg·L-1，(4.30±2.01)μg·L-1，t=20.340，P=0.000]。结论：测定膝关节关节液和血清中的BGP、MMP-1、IGF-Ⅰ含量，可作为诊断膝关节软骨损伤的辅助方法之一。
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蜂毒与蜂针疗法的作用机制及其在类风湿关节炎和骨关节炎治疗中的应用
蜂毒与蜂针疗法是外治法中的一种，具有良好的抗炎及镇痛作用，主要通过影响炎症细胞因子释放、调节疼痛信号传导等起效，临床常用于治疗类风湿关节炎和骨关节炎。虽然有关蜂毒与蜂针疗法的基础研究较多，对其作用机制的阐述较为详细，但临床研究较少。开展蜂毒与蜂针治疗骨伤科疾病的临床研究，为临床提供循证医学证据，是未来研究的重点。
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雌激素调控绝经后骨质疏松症骨吸收-骨形成耦联失衡的机制
绝经后骨质疏松症指妇女绝经后卵巢功能衰退、内分泌失调，引起雌激素水平下降，继发甲状旁腺功能亢进，降钙素分泌不足，从而导致骨吸收大于骨形成的代谢性疾病。骨重建过程的主要功能细胞是破骨细胞和成骨细胞，二者经由多种信号通路影响着对方的分化、聚集和功能活动。雌激素作为免疫细胞和骨细胞的共同交叉机制，通过经典激素受体途径，调节T细胞的活化和免疫因子的产生表达，影响成骨细胞、破骨细胞、免疫细胞的活性和功能；通过雌激素受体途径，调节破骨细胞与成骨细胞的增殖、分化、凋亡，参与骨形成与骨吸收的调控。雌激素对骨重建方向的影响，既有正性调节作用，又有负性调节作用。因此，雌激素通过直接调节机制和旁分泌机制，影响成骨细胞、破骨细胞的活性和功能，在绝经后骨质疏松症骨吸收-骨形成耦联失衡的病理过程中发挥着重要的调控作用。本文从骨形成-骨吸收与骨量的关系、雌激素调控骨形成-骨吸收耦联的机制以及雌二醇调控骨代谢的作用机制3个方面进行了阐述。
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骨膜增生厚皮症的影像诊断
目的：探讨骨膜增生厚皮症(pachydermoperiostosis，PDP)的影像诊断方法。方法：回顾性分析2013年3月至2015年4月收治的5例PDP患者的数字化X线摄影(digital radiography，DR)和CT影像资料。5例均为男性；年龄18～29岁，中位数23岁；均出现皮肤增厚、皮脂分泌过多及杵状指，3例患者出现回状头皮及下肢肿胀，2例患者出现痤疮，体格检查均未见其他明显异常。结果：5例患者均确诊为原发性PDP。DR检查显示，1例颅骨板障增厚，其余4例颅骨均未见明显异常；胸部均未见明显异常；均有不同程度骨膜增生，其中指骨1例、掌骨2例、尺桡骨3例、股骨2例、胫腓骨5例，增厚的骨膜呈层状、花边状，且部分累及关节面下缘，受累部位骨皮质增厚、骨干增粗、骨髓腔变窄。CT检查显示，受累部位骨膜增厚，髓腔变窄，骨质不同程度密度增高，边缘硬化、不规则，骨质未见明显破坏，周围软组织密度无明显变化，肌肉间隙存在，层次清晰。结论：DR结合临床表现可明确诊断PDP，CT检查可以进一步明确病变具体情况。
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温热疏密波对膝骨关节炎模型大鼠软骨细胞RAS/丝裂原活化蛋白激酶信号通路的影响
目的：观察温热疏密波对膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)模型大鼠软骨细胞RAS/丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase，MAPK)信号通路的影响。方法：将120只2月龄SPF级健康SD大鼠随机分为空白组、模型组、对照组、实验1组、实验2组、实验3组，每组20只。除空白组外，其余各组大鼠均通过在右后膝关节腔内注射4﹪木瓜蛋白酶建立KOA模型。造模结束后，空白组和模型组不进行干预；对照组以KJ-6200C微波治疗仪照射右后膝关节，每日1次，每次30 min；实验1组、实验2组和实验3组大鼠均以膝关节炎治疗仪进行温热疏密波治疗，分别选择疏密波1∶1模式、疏密波2∶1模式、疏密波1∶2模式，每日1次，每次30 min。分别于实验干预开始4、8周后，从各组随机选取10只大鼠，切取右后肢股骨内髁负重面和胫骨平台软骨，分别采用Western Blot法和Real-time PCR法测定软骨中ERK、P38、P53、RAS蛋白和mRNA含量。结果：干预4周后，模型组、对照组及实验组软骨中ERK mRNA、P53 mRNA、RAS mRNA含量比较，组间差异均无统计学意义；对照组、实验2组、实验3组软骨中P38 mRNA含量均低于模型组(P=0.024，P=0.024，P=0.006)，其余各组间两两比较，组间差异均无统计学意义。对照组、实验3组软骨中ERK蛋白含量均低于模型组(P=0.047，P=0.020)；实验3组软骨中P38蛋白含量低于模型组、实验1组和实验2组(P=0.018，P=0.035，P=0.026)；对照组、实验1组、实验2组、实验3组软骨中P53蛋白含量均低于模型组(P=0.029，P=0.012，P=0.003，P=0.002)；对照组、实验1组、实验2组、实验3组软骨中RAS蛋白含量均低于模型组(P=0.002， P=0.000，P=0.001，P=0.000)。干预8周后，各组软骨中ERK mRNA含量比较，差异无统计学意义；实验2组、实验3组软骨中P38 mRNA含量均低于模型组(P=0.020，P=0.024)；对照组、实验1组、实验2组、实验3组软骨中P53 mRNA含量均低于模型组(P=0.009，P=0.001，P=0.004，P=0.001)；对照组、实验1组、实验2组、实验3组软骨中RAS mRNA含量均低于模型组(P=0.002，P=0.000，P=0.000，P=0.000)，实验1组、实验3组软骨中RAS mRNA含量均低于对照组(P=0.043，P=0.031)。实验3组软骨中ERK蛋白含量低于模型组和实验1组(P=0.033，P=0.009)，实验2组软骨中ERK蛋白含量低于实验1组(P=0.022)；对照组、实验1组、实验2组、实验3组软骨中P38蛋白含量均低于模型组(P=0.008，P=0.008，P=0.005，P=0.000)，实验3组软骨中P38蛋白含量低于对照组、实验1组和实验2组(P=0.014，P=0.015，P=0.022)；实验1组、实验2组、实验3组软骨中P53蛋白含量均低于模型组和对照组(P=0.003，P=0.005；P=0.000，P=0.001；P=0.001，P=0.012)；实验1组、实验2组、实验3组RAS蛋白含量均低于模型组(P=0.000，P=0.030，P=0.000)，实验1组和实验3组RAS蛋白含量均低于对照组(P=0.000，P=0.000)，实验3组RAS蛋白含量低于实验1组和实验2组(P=0.000，P=0.000)。结论：温热疏密波可通过抑制RAS和ERK表达，调节RAS/MAPK信号转导通路，抑制炎症反应引起的软骨细胞凋亡，从而延缓OA软骨退变，其中疏密波1∶2模式效果较好，优于微波治疗。
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孙达武教授运用口服宣痹通络膏治疗痛风湿热痹阻证的经验
孙达武教授从事中医骨伤临床工作60余年，对痛风的治疗具有丰富的临床经验。在临床上治疗痛风时重视对痛风病因病机的辨识，注重防治结合，擅长采用口服膏方治疗。本文就孙达武教授运用口服宣痹通络膏治疗痛风湿热痹阻证的经验作简单介绍。
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清宫正骨流派源流研究
清宫正骨流派源于明末清初，兴盛于清中后期，集蒙、满、汉正骨医术于一体，对近现代中医骨伤科的发展起到了重要的推动作用。本文就清宫正骨流派的溯源、学术体系及早期代表人物进行简要介绍。
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北京地区在校大学生颈痛患者颈椎曲度特点的调查研究
目的：探讨北京地区在校大学生颈痛患者的颈椎曲度特点。方法：采集北京地区5所高校216例在校大学生颈痛患者的一般情况、发病信息、生活习惯、颈痛情况4个方面的临床信息，并拍摄颈椎中立位侧位X线片，采用Borden深度测量法、Harrison夹角测量法及颈椎曲度指数法3种方法对颈椎曲度进行测量，分析临床信息与颈椎曲度的相关性。结果：①一般结果。共纳入颈痛患者216例，主动退出18例，因信息不全剔除17例，因颈椎椎体融合剔除5例，终观察样本数为176例。②临床信息采集结果。176例颈痛患者，男36例、女140例，年龄(21.78±2.23)岁，身高(1.65±0.07)m，体质量指数20.60±2.70 kg·m2，病程(8.68±7.70)个月，Northwick Park颈痛量表评分(20.59±10.0)分。颈痛发生频率，大部分每月≥1次，每月＜1次者仅26例。大部分人每天伏案时间＞6 h，每天睡眠时间均在6 h以上。③颈椎曲度测量结果。176例颈痛患者，颈椎Borden深度(6.00±5.36)mm、Harrison夹角15.21°±12.48°、颈椎曲度指数8.0±11.5，与正常参考值相比，异常例数分别为117例、134例、113例。Borden深度异常的117例中，曲度减小87例、反曲26例、曲度变大4例。④临床信息与颈椎曲度的相关性分析结果。经相关分析，性别、年龄、身高、体质量指数、病程、颈痛发生频率与颈椎曲度无相关性。每天使用电脑时间、使用手机时间、伏案时间与颈椎Borden深度、Harrison夹角、颈椎曲度指数呈负相关；每天伏案时间越长，颈椎曲度的各项测量值越小(r=-0.237，P=0.000；r=-0.214，P=0.000；r=-0.202，P=0.000)。每天睡眠时间与颈椎曲度各项测量值呈正相关，睡眠时间越充足颈椎曲度各项测量值减小的趋势越不明显(r=0.202，P=0.000；r=0.228，P=0.000；r=0.216，P=0.000)。颈痛评分与颈椎曲度各项测量值呈负相关，颈痛评分越高颈椎曲度测量值越小(r=-0.178，P=0.031；r=-0.183，P=0.028；r=-0.165，P=0.047)。结论：北京地区大学生颈痛患者颈椎曲度异常率超过60﹪，且以颈椎曲度减小为主，伏案时间越长颈椎曲度减小的趋势越明显，睡眠时间越充足颈椎曲度减小的趋势越不明显，颈椎曲度越小颈痛越明显。
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长沙市腰椎间盘突出症中医证候研究
目的：探讨长沙市腰椎间盘突出症的中医证候。方法：2011年12月至2012年12月，在长沙市3家医院中随机抽取623例腰椎间盘突出症患者进行调查，将调查结果录入“文锋中医诊疗软件”，建立SPSS数据库，对患者的中医证候进行分析。结果：623例患者中男428例，占68.7﹪；女195例，占31.3﹪；男性患者是女性患者的2.19倍。男性患者年龄小于女性患者[(53.00±9.82)岁，(57.00±6.18)岁，t=4.620，P=0.035]。623例患者中以长期弯腰活动者及体力劳动者多见。均出现腰部疼痛和双下肢疼痛，下肢疼痛性质以胀痛、隐痛等为主。623例患者中出现肝阴虚、肾阳虚、脾虚、血瘀、寒湿、湿热、气滞、风、肾阴虚9种辨证要素，其中肝阴虚、寒湿、肾阳虚出现的频率高，湿热、脾虚出现的频率低。肝肾阴虚证176例，占28.3﹪；风证50例，占8.0﹪；脾肾阳虚、寒湿证231例，占37.1﹪；气滞血瘀、湿热证166例，占26.6﹪。结论：长沙市腰椎间盘突出症患者以男性居多，其患病年龄较女性小；患者以长期弯腰活动者及体力劳动者多见；基本证型为肝肾阴虚证、风邪入络证、脾肾亏虚寒凝证和气滞血瘀湿热证，肝阴虚、肾阴虚、血瘀、寒湿、气滞、风是导致该病的主要因素。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
