中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 河南省正骨研究院
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6015
- 国内刊号： 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复方川紫方萃取油刮痧治疗瘀滞型肩周炎
目的：探讨复方川紫方萃取油刮痧治疗瘀滞型肩周炎的临床疗效和安全性。方法：2014年1月至2015年6月收治90例瘀滞型肩周炎患者。男28例，女62例；年龄37～67岁，中位数53岁；病程2～11年，中位数5年。排除合并自身免疫性疾病、凝血功能障碍、严重心肺功能障碍及皮肤病的患者。均采用复方川紫方萃取油刮痧治疗，每周1次，4周为1个疗程。采用《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的疗效标准和日本骨科学会（Japanese orthopaedic association，JOA）制定的肩关节疾患治疗成绩判定标准进行疗效评定，并观察治疗及随访期间并发症的发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间3～8个月，中位数6个月。按《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的疗效标准评定，治疗1个疗程后治愈63例、好转15例、未愈12例，治疗2个疗程后治愈63例、好转19例、未愈8例；治疗前肩关节 JOA 评分为（66．8±11．2）分，治疗2个疗程后肩关节 JOA 评分为（87．82±9．31）分。治疗期间未发生严重不良反应，至随访结束时5例患者复发。结论：复方川紫方萃取油刮痧治疗瘀滞型肩周炎，疗效确切、不易复发、并发症少，值得临床推广应用。
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口服补阳还五汤联合功能锻炼治疗后纵韧带破裂型腰椎间盘突出症
目的：观察口服补阳还五汤联合功能锻炼治疗后纵韧带破裂型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：2013年8月至2015年6月，采用口服补阳还五汤等药物联合功能锻炼治疗后纵韧带破裂型腰椎间盘突出症患者19例，男8例、女11例。年龄22～61岁，中位数40岁。按照腰椎间盘突出症的 Macnab 分型，TE 型14例、SQ 型5例。病程15 d 至3年，中位数8个月。记录并比较治疗前和治疗结束后6个月的日本骨科协会（Japanese orthopaedic association，JOA）评分及腰椎间盘突出率，计算腰椎间盘吸收率，并采用 JOA 腰痛疾患疗效评定标准评价疗效。结果：治疗结束后6个月，JOA 评分高于治疗前[（12．947±4．327）分，（21．105±4．496）分，t ＝5．699，P ＝0．006]；腰椎间盘突出率低于治疗前[（43．911±6．286）％，（24．667±13．824）％，t ＝5．800， P ＝0．002]；突出髓核组织完全吸收2例，明显吸收3例，部分吸收4例，几乎不变9例，增大1例；按照 JOA 腰痛疾患疗效评定标准评价疗效，治愈3例、显效7例、有效8例、无效1例。结论：采用口服补阳还五汤联合功能锻炼治疗后纵韧带破裂型腰椎间盘突出症，能够促进突出髓核组织重吸收，改善患者的临床症状和体征，有利于腰椎功能的恢复，值得临床推广应用。
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气压疗法联合中医定向透药疗法治疗髋部手术后患肢酸胀
目的：观察气压疗法联合中医定向透药疗法治疗髋部手术后患肢酸胀的临床疗效和安全性。方法：2013年1月至2015年1月，采用气压疗法联合中医定向透药疗法治疗髋部手术后患肢酸胀患者25例，男16例、女9例。年龄47～75岁，中位数68岁。均为行髋部手术后下肢酸胀明显者，其中全髋关节置换术12例、半髋关节置换术8例、股骨近端髓内钉内固定术5例。治疗后观察患肢酸胀改善及并发症发生情况。结果：术后第3天至第10天，患肢酸胀程度数字评分依次为（8．24±0．64）分、（6．39±1．27）分，（6．16±0．67）分、（5．08±0．23）分、（4．32±1．81）分（3．64±1．06）分、（3．01±0．83）分、（2．16±0．29）分。所有患者均无下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论：采用气压疗法联合中医定向透药疗法治疗髋部手术后患肢酸胀，操作简单，能够明显缓解患肢酸胀，并发症少，值得临床推广应用。
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股骨近端防旋髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折
目的：探讨股骨近端防旋内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年1月至2013年12月，采用股骨近端防旋髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折患者45例，男26例、女19例；年龄22～83岁，中位数63岁；左侧26例，右侧18例，双侧1例。骨折 Evans 分型，Ⅰc 型26例、Ⅰd 型17例、Ⅱ型2例。记录手术时间、术中出血量，并随访观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果：本组手术时间40～100 min，中位数75 min；术中出血量150～300 mL，中位数240 mL。45例患者均获随访，随访时间12～20个月，中位数14个月；骨折愈合44例，愈合时间14～22周，中位数18周。术后12个月采用 Harris 髋关节评分标准评价疗效，本组 Harris 评分（89．35±6．83）分，优37例、良4例、可2例、差2例。并发下肢深静脉血栓形成和肺栓塞1例，经溶栓及抗凝等治疗后好转；并发骨折不愈合1例，术后8个月取出髓内钉后改行髂骨植骨股骨近段锁定钢板内固定，骨折愈合；并发髋内翻2例，未行特殊处理。无股骨头坏死、髋臼损伤等并发症发生。结论：股骨近端防旋髓内钉内固定治疗不稳定型股骨转子间骨折，损伤小、出血少，术后可早期功能锻炼，有利于骨折愈合和髋关节功能恢复，安全可靠。
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可调式颈椎固定牵引器个体化牵引结合中药湿热敷治疗椎动脉型颈椎病
目的：观察可调式颈椎固定牵引器个体化牵引结合中药湿热敷治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：2015年1—12月，采用可调式颈椎固定牵引器个体化牵引结合中药湿热敷治疗椎动脉型颈椎病患者180例，男86例、女94例。年龄18～67岁，中位数43岁。病程7 d 至20年，中位数30个月。颈椎牵引结合中药湿热敷每日2次，每次20 min，连续治疗14 d。治疗前和治疗14 d 后，测量颅外段左右椎动脉和基底动脉的收缩期峰值血流速度、平均血流速度、搏动指数、阻力指数，对治疗前后的数据进行对比分析，并于治疗14 d 后参照《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病的疗效标准评价疗效。结果：治疗14 d 后，颅外段左右椎动脉和基底动脉的收缩期峰值血流速度和平均血流速度均高于治疗前[（55．52±3．12）cm·s －1，（33．70±3．15）cm·s －1，t ＝94．434，P ＝0．000；（56．52±2．13）cm·s －1，（31．67±2．15）cm·s －1，t ＝155．793，P ＝0．000；（58．52±3．13）cm·s －1，（32．50±3．15）cm·s －1，t ＝102．717，P ＝0．000；（38．24±3．12）cm·s －1，（18．87±3．15）cm·s －1，t ＝82．763，P ＝0．000；（36．24±3．22）cm·s －1，（18．87±3．23）cm·s －1，t ＝72．374，P ＝0．000；（37．24±3．21）cm·s －1，（18．87±3．22）cm·s －1，t ＝76．779，P ＝0．000]，收缩期搏动指数和阻力指数均低于治疗前[（0．76±0．12）cm·s －1，（1．52±0．17）cm·s －1，t ＝67．977，P ＝0．000；（0．75±0．11）cm·s －1，（1．32±0．12）cm·s －1，t ＝69．521，P ＝0．000；（0．72±0．07）cm·s －1，（1．22±0．09）cm·s －1，t ＝83．853， P ＝0．001；（0．77±0．06）cm·s －1，（1．42±0．07）cm·s －1，t ＝145．344，P ＝0．000；（0．62±0．03）cm·s －1，（1．35±0．05）cm·s －1， t ＝244．849，P ＝0．000；（0．67±0．01）cm·s －1，（1．32±0．02）cm·s －1，t ＝436．033，P ＝0．000]；参照《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病的疗效标准评价疗效，痊愈139例、有效36例、无效5例。结论：采用可调式颈椎固定牵引器个体化牵引结合中药湿热敷治疗椎动脉型颈椎病，可以改善椎动脉血流状况，疗效确切，值得临床推广应用。
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3种不同固定方式治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较
目的：比较 T 形锁定钢板内固定、T 形锁定钢板内固定联合外固定架外固定及万向双柱锁定钢板内固定治疗桡骨远端 C型骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月至2015年1月手术治疗的100例桡骨远端 C 型骨折患者的病例资料，男43例、女57例；年龄20～75岁，中位数46岁，左侧48例，右侧52例。采用 T 形锁定钢板内固定35例，采用 T 形锁定钢板内固定联合外固定架外固定33例，采用万向双柱锁定钢板内固定32例。对比3组患者的骨折愈合情况、患肢腕关节活动度（背伸、掌屈、桡偏、尺偏）、患侧手握力、掌倾角、尺偏角、桡骨短缩长度及采用腕关节功能（patient －rated wrist evaluation，PRWE）评分标准评价的腕关节功能。结果：100例患者均获随访，随访时间12～36个月，中位数24个月；骨折均愈合，愈合时间12～22周，中位数16周。术后12个月，3组腕关节活动度（背伸、掌屈、桡偏、尺偏）、患侧手握力（占健侧百分比）、掌倾角、尺偏角、桡骨短缩长度和PRWE 评分的组间差异均有统计学意义[（58．3°±5．7°），（62．9°±6．6°），（63．6°±7．5°），F ＝6．299，P ＝0．003；（60．3°±6．8°），（68．1°±6．8°），（69．2°±7．7°），F ＝6．635，P ＝0．002；（16．3°±1．9°），（20．3°±2．4°），（19．8°±2．3°），F ＝34．365，P ＝0．000；（20．8°±2．7°），（23．4°±4．0°），（24．4°±2．6°），F ＝11．605，P ＝0．000；（70．4±2．7）％，（84．2±4．2）％，（84．3±4．3）％，F ＝65．652，P ＝0．000；（8．2°±1．8°），（9．9°±2．1°），（10．0°±1．8°），F ＝10．120，P ＝0．000；（13．7°±2．9°），（18．6°±3．6°），（19．8°±2．3°），F ＝40．137，P ＝0．000；（3．2±0．9）mm，（2．4±0．9）mm，（2．6±0．9）mm，F ＝7．516，P ＝0．000；（6．3±1．2）分，（8．0±0．9）分，（7．6±0．9）分，F ＝27．196，P ＝0．000]。与 T 形锁定钢板联合外固定支架组和万向双柱锁定钢板组相比，T 形锁定钢板组腕关节活动度和患侧手握力较差、掌倾角和尺偏角较小、桡骨短缩程度较大、PRWE 评分均较低（P ＝0．005，P ＝0．007， P ＝0．000，P ＝0．001，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000；P ＝0．002，P ＝0．001，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000， P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．006）；而万向双柱锁定钢板组与 T 形锁定钢板联合外固定支架组比较，各指标的组间差异均无统计学意义（P ＝0．691，P ＝0．513，P ＝0．401，P ＝0．202，P ＝0．922，P ＝0．114，P ＝0．897，P ＝0．105，P ＝0．388）。结论：与 T形锁定钢板内固定相比，T 形锁定钢板内固定联合外固定架外固定和万向双柱锁定钢板内固定治疗桡骨远端 C 型骨折，能更好地维持骨折端的稳定，更有利于腕关节功能的恢复。
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微创经椎间孔腰椎间融合术联合中药封包疗法治疗腰椎滑脱症的临床研究
目的：观察微创经椎间孔腰椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）联合中药封包疗法治疗腰椎滑脱症的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析116例手术治疗的腰椎滑脱症患者的病例资料。28例采用开放 TLIF 治疗（TLIF 组）、31例采用开放 TLIF 联合中药封包治疗（TLIF 联合组）、27例采用微创 TLIF 治疗（MIS －TLIF 组）、30例采用微创 TLIF 联合中药封包治疗（MIS －TLIF 联合组）。微创 TLIF 采用 CN12M009 Quadrant 系统进行手术，中药封包疗法所用药物为消炎散。比较各组的并发症发生情况、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、Oswestry 功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评分、外周静脉血肌酸激酶（creatine kinase，CK）含量及多裂肌横截面积和灰度值。多裂肌横截面积和灰度值采用 Image J v2．1软件在腰椎 T2WI MRI 上进行测量。结果：所有患者均获得随访，随访时间12～24个月。术后 TLIF 组2例患者出现神经损伤表现，使用神经营养药物治疗后逐渐好转；各组均未发生椎间隙感染、脑脊液漏、下肢深静脉血栓、内固定材料断裂或松动、椎间隙高度丢失、椎体间 Cage 下陷及移位等并发症。至末次随访时，所有患者腰椎滑脱均已复位，融合椎体均已获得骨性愈合。TLIF 组和 TLIF 联合组手术时间比较，MIS －TLIF 组和 MIS －TLIF 联合组手术时间比较，组间差异均无统计学意义；TLIF 组和 TLIF 联合组手术时间均比 MIS －TLIF 组和 MIS －TLIF 联合组长（P ＝0．000，P ＝0．000；P ＝0．000，P ＝0．000）。TLIF 组和 TLIF 联合组术中出血量比较，MIS －TLIF 组和 MIS －TLIF 联合组术中出血量比较，组间差异均无统计学意义；TLIF 组和 TLIF 联合组术中出血量均比 MIS －TLIF 组和 MIS －TLIF 联合组多（P ＝0．000，P ＝0．000；P ＝0．000，P ＝0．000）。TLIF 组和 TLIF 联合组术后引流量比较，MIS －TLIF 组和 MIS －TLIF 联合组术后引流量比较，组间差异均无统计学意义；TLIF 组和 TLIF 联合组术后引流量均比 MIS －TLIF 组和 MIS －TLIF 联合组多（P ＝0．000，P ＝0．000；P ＝0．000，P ＝0．000）。TLIF组比 TLIF 联合组住院时间长（P ＝0．013），MIS －TLIF 组比 MIS －TLIF 联合组住院时间长（P ＝0．024），TLIF 组和 TLIF 联合组住院时间均比 MIS －TLIF 组和 MIS －TLIF 联合组长（P ＝0．000，P ＝0．000；P ＝0．000，P ＝0．000）。手术前后不同时间 VAS 评分的差异有统计学意义，即存在时间效应（F ＝1635．341，P ＝0．000）。与术前相比，4组患者术后2 d、7 d、14 d、6个月、12个月时的VAS 评分均减小（P ＝0．004，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．001；P ＝0．002，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000；P ＝0．001，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000；P ＝0．008，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000；P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．004）。4组 VAS 评分总体上比较，组间差异有统计学意义，即存在分组效应（F ＝129．520，P ＝0．000）。术前4组 VAS 评分比较，差异无统计学意义；术后2 d时，MIS －TLIF 组和 MIS －TLIF 联合组 VAS 评分均小于 TLIF 组和 TLIF 联合组（P ＝0．000，P ＝0．000；P ＝0．000，P ＝0．000）；TLIF组与 TLIF 联合组比较、MIS －TLIF 组与 MIS －TLIF 联合组比较，组间差异均无统计学意义；术后7 d、14 d、6个月、12个月时， MIS －TLIF联合组 VAS 评分均小于 MIS －TLIF 组（P ＝0．000；P ＝0．000；P ＝0．000；P ＝0．000），MIS －TLIF 组 VAS 评分均小于TLIF 联合组（P ＝0．000；P ＝0．000；P ＝0．000；P ＝0．003），TLIF 联合组的 VAS 评分均小于 TLIF 组（P ＝0．000；P ＝0．000；P ＝0．000；P ＝0．006）；时间因素与分组因素存在交互效应（F ＝18．500，P ＝0．000）。手术前后不同时间 ODI 评分的差异有统计学意义，即存在时间效应（F ＝2857．334，P ＝0．000）。与术前相比，4组患者术后2 d、7 d、14 d、6个月、12个月时的 ODI 评分均减小（P ＝0．013，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．003；P ＝0．008，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．001；P ＝0．003，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．002；P ＝0．005，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000；P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．031）。4组 ODI 评分总体上比较，组间差异有统计学意义，即存在分组效应（F ＝173．869，P ＝0．000）。术前4组 ODI 评分比较，差异无统计学意义；术后2 d 时，MIS －TLIF组和 MIS －TLIF 联合组的 ODI 评分均小于 TLIF 组和 TLIF 联合组（P ＝0．000，P ＝0．003；P ＝0．000，P ＝0．000）；TLIF 组与 TLIF 联合组比较、MIS －TLIF 组与 MIS －TLIF 联合组比较，组间差异均无统计学意义；术后7 d、14 d、6个月、12个月时，MIS －TLIF 联合组 ODI 评分均小于 MIS －TLIF 组（P ＝0．000；P ＝0．000；P ＝0．003；P ＝0．000），MIS －TLIF 组 ODI 评分均小于 TLIF 联合组（P ＝0．000；P ＝0．000；P ＝0．006；P ＝0．000），TLIF 联合组的 ODI 评分均小于 TLIF 组（P ＝0．004；P ＝0．000；P ＝0．002；P ＝0．000）。时间因素与分组因素存在交互效应（F ＝23．108，P ＝0．000）。手术前后不同时间外周静脉血 CK 含量的差异有统计学意义，即存在时间效应（F ＝5355．427，P ＝0．000）。与术前相比，4组患者术后2 d、7 d、14 d、6个月时外周静脉血 CK 含量均增加（P ＝0．002， P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000；P ＝0．002，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．007；P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．012；P ＝0．008， P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000）。4组外周静脉血 CK 含量总体上比较，组间差异有统计学意义，即存在分组效应（F ＝662．238， P ＝0．000）。术前及术后6个月时4组外周静脉血 CK 含量比较，差异均无统计学意义；术后2 d 时，MIS －TLIF 组和 MIS －TLIF联合组的 CK 含量均小于 TLIF 组和 TLIF 联合组（P ＝0．002，P ＝0．006；P ＝0．000，P ＝0．000）；TLIF 组与 TLIF 联合组比较、MIS －TLIF 组与 MIS －TLIF 联合组比较，组间差异均无统计学意义；术后7 d、14 d 时，MIS －TLIF 联合组的 CK 含量均小于 MIS －TLIF组（P ＝0．000；P ＝0．000），MIS －TLIF 组的 CK 含量均小于 TLIF 联合组（P ＝0．000；P ＝0．009），TLIF 联合组的 CK 含量均小于TLIF 组（P ＝0．008；P ＝0．000）。时间因素与分组因素存在交互效应（F ＝133．581，P ＝0．000）。手术前后不同时间多裂肌横截面积的差异有统计学意义，即存在时间效应（F ＝4633．716，P ＝0．000）。与术前相比，4组患者术后14 d、6个月、12个月时多裂肌横截面积均减小（P ＝0．002，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000；P ＝0．001，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．025；P ＝0．001，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000）。4组多裂肌横截面积总体上比较，组间差异有统计学意义，即存在分组效应（F ＝849．382，P ＝0．000）。术前4组多裂肌横截面积比较，差异无统计学意义；术后14 d、6个月、12个月时，MIS －TLIF 联合组的多裂肌横截面积均大于 MIS －TLIF组（P ＝0．006；P ＝0．000；P ＝0．000），MIS －TLIF 组的多裂肌横截面积均大于 TLIF 联合组（P ＝0．000；P ＝0．000；P ＝0．000），TLIF联合组的的多裂肌横截面积均大于 TLIF 组（P ＝0．000；P ＝0．000；P ＝0．000）。时间因素与分组因素存在交互效应（F ＝155．619， P ＝0．000）。手术前后不同时间多裂肌灰度值的差异有统计学意义，即存在时间效应（F ＝2679．510，P ＝0．000）。与术前相比，4组患者术后14 d、6个月、12个月时多裂肌灰度值均减小（P ＝0．009，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000；P ＝0．008，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000；P ＝0．004，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．024）。4组多裂肌灰度值总体上比较，组间差异有统计学意义，即存在分组效应（F ＝453．201，P ＝0．000）。术前4组多裂肌灰度值比较，差异无统计学意义；术后14 d、6个月、12个月时，MIS －TLIF 联合组的多裂肌灰度值均大于 MIS －TLIF 组（P ＝0．002；P ＝0．000；P ＝0．000），MIS －TLIF 组的多裂肌灰度值均大于 TLIF 联合组（P ＝0．000；P ＝0．000；P ＝0．000），TLIF 联合组的多裂肌灰度值均大于 TLIF 组（P ＝0．000；P ＝0．000；P ＝0．000）。时间因素与分组因素存在交互效应（F ＝56．039，P ＝0．000）。结论：采用微创 TLIF 联合中药封包疗法治疗腰椎滑脱症具有安全性好、创伤小、住院时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点，值得临床推广应用。
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闭合复位内固定和切开复位内固定治疗Bennett 骨折的对比研究
目的：比较闭合复位内固定和切开复位内固定治疗 Bennett 骨折的临床疗效。方法：回顾性分析42例 Bennett 骨折患者的病例资料，其中24例采用闭合复位内固定、18例采用切开复位内固定。男26例，女16例。年龄18～61岁，中位数32岁。Bennett 骨折参照 Büchler 等制定的标准，Ⅰ型9例、Ⅱ型21例、Ⅲ型12例。受伤至手术时间1～7 d，中位数3 d。比较2组患者的骨折复位情况及拇指腕掌关节功能。结果：所有患者均获随访，随访时间3～12个月，中位数6个月。采用 Kjaer －petersen 标准评价骨折复位情况，闭合复位内固定组优10例、良11例、差3例，切开复位内固定组优12例、良6例；2组患者的骨折复位情况比较，差异无统计学意义（Z ＝－1．801，P ＝0．072）。采用拇指腕掌关节功能评定标准评定拇指腕掌关节功能，闭合复位内固定组优10例、良9例、差5例，切开复位内固定组优11例、良5例、差2例；2组患者的拇指腕掌关节功能比较，差异无统计学意义（Z ＝－1．266，P ＝0．205）。结论：闭合复位内固定治疗 Bennett 骨折，临床疗效与切开复位内固定相当，但其具有操作简单及组织创伤小等优点，值得临床推广应用。
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火针治疗棘上、棘间韧带损伤的疗效观察
目的：观察火针治疗棘上、棘间韧带损伤的临床疗效。方法：将符合要求的117例棘上、棘间韧带损伤患者随机分为2组，火针组60例、针刺组57例。2组均选用一次性不锈钢毫针，火针组进行火针治疗，针刺组进行常规针刺治疗，2～3 d 治疗1次，共治疗10次。采用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评定疼痛程度，同时采用《中药新药临床研究指导原则》中软组织损伤的疗效标准评定临床疗效。结果：治疗前2组患者疼痛 VAS 评分比较，差异无统计学意义[（7．00±2．00）分，（7．00±2．00）分，Z ＝－1．645，P ＝0．100]；治疗结束后2组患者的评分均较治疗前减小（Z ＝－6．770，P ＝0．000；Z ＝－6．608，P ＝0．000），而且针刺组的评分大于火针组[（1．00±1．00）分，（4．00±2．00）分，Z ＝－6．190，P ＝0．000]。治疗结束后火针组痊愈28例、显效29例、有效3例，针刺组痊愈2例、显效8例、有效32例、无效15例，火针组的临床疗效优于针刺组（R火针＝35．17，R针刺＝84．09， Z ＝－8．118，P ＝0．000）。结论：火针能有效治疗棘上、棘间韧带损伤，其疗效优于常规针刺疗法。
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经皮椎间孔镜髓核摘除术联合 McKenzie 疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的：观察经皮椎间孔镜髓核摘除术联合 McKenzie 疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将80例符合要求的单节段腰椎间盘突出症患者随机分为 McKenzie 组和常规组，每组40例。所有患者均由同一组医生在椎间孔镜下进行髓核摘除和纤维环成形术。McKenzie 组术后1个月采用 McKenzie 疗法进行治疗，共治疗6个月，期间辅以对症支持治疗；常规组术后仅给予对症支持治疗。比较2组患者的腰痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、Oswestry 功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评分、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self －rating depression scale，SDS）评分。结果：治疗前2组患者的腰痛 VAS 评分、ODI 评分、SAS 评分、SDS 评分比较，组间差异均无统计学意义[（5．42±1．82）分，（5．57±1．76）分，t ＝－0．459，P ＝0．647；（71．53±10．93）分，（68．72±11．83）分，t ＝0．533，P ＝0．178；（44．42±8．10）分，（45．43±9．10）分，t ＝－0．312，P ＝0．643；（45．53±7．11）分，（44．32±10．23）分，t ＝0．283，P ＝0．742]；治疗结束后2组患者的 VAS 评分、ODI 评分、SAS 评分、SDS 评分均较治疗前降低（t ＝14．614，P ＝0．000，t ＝7．816，P ＝0．000；t ＝26．289，P ＝0．000，t ＝16．261，P ＝0．000；t ＝9．732，P ＝0．000，t ＝3．652，P ＝0．018；t ＝10．324，P ＝0．000，t ＝3．211，P ＝0．024），且 McKenzie 组的各项评分均低于常规组[（1．43±1．08）分，（3．28±1．43）分，t ＝－8．008，P ＝0．000；（29．22±6．01）分，（40．62±6．27）分，t ＝－10．167，P ＝0．000；（31．87±6．90）分，（39．07±12．32）分，t ＝－7．983，P ＝0．000；（30．32±6．65）分，（37．02±9．07）分，t ＝－3．919，P ＝0．015]。结论：经皮椎间孔镜髓核摘除术联合 McKenzie 疗法可有效减轻患者的腰痛症状，改善腰部功能，减轻焦虑和抑郁，提高患者生活质量。
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槲皮素对去卵巢大鼠血清骨钙素和股骨Ⅰ型胶原蛋白水平的影响
目的：观察槲皮素对去卵巢大鼠血清骨钙素和股骨Ⅰ型胶原蛋白水平的影响。方法：将50只6月龄清洁级健康雌性 SD大鼠随机分为假手术组、模型组、尼尔雌醇组、槲皮素高剂量组和槲皮素低剂量组，每组10只。假手术组大鼠开腹找到卵巢后即关闭腹腔，其余4组切除双侧卵巢。造模手术1周后，假手术组和模型组以生理盐水灌胃，每天1次，每次4 mL；尼尔雌醇组按1．5 mg·kg －1以尼尔雌醇灌胃，每周1次；槲皮素高剂量组和槲皮素低剂量组分别按200 mg·kg －1和100 mg·kg －1以槲皮素灌胃，每天1次。3个月后以酶联免疫吸附测定法测定各组大鼠血清骨钙素水平，以 Western Blot 法测定股骨干骺端Ⅰ型胶原蛋白水平。结果：至药物干预结束时，模型组、尼尔雌醇组及槲皮素高剂量组各有1只大鼠死亡，槲皮素低剂量组2只大鼠死亡，死亡原因均为肺部感染。5组大鼠血清骨钙素水平比较，差异有统计学意义[（2．562±0．671）ng·mL －1，（5．763±0．612）ng·mL －1，（2．674±1．170）ng·mL －1，（2．722±1．063）ng·mL －1，（3．574±1．914）ng·mL －1，F ＝98．527，P ＝0．000]。假手术组、尼尔雌醇组、槲皮素高剂量组、槲皮素低剂量组血清骨钙素水平均低于模型组（P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．005）；槲皮素高剂量组与尼尔雌醇组比较，差异无统计学意义（P ＝0．361）；槲皮素低剂量组高于尼尔雌醇组（P ＝0．047）；槲皮素低剂量组与槲皮素高剂组比较，差异无统计学意义（P ＝0．106）。5组大鼠股骨干骺端Ⅰ型胶原蛋白表达水平比较，差异有统计学意义（2．718±0．362，1．492±0．228，2．624±0．296，2．497±0．274，1．713±0．327，F ＝10．726，P ＝0．000）。假手术组、尼尔雌醇组、槲皮素高剂量组股骨Ⅰ型胶原蛋白表达水平均高于模型组（P ＝0．000，P ＝0．000，P ＝0．000）；槲皮素低剂量组与模型组比较，差异无统计学意义（P ＝0．056）；槲皮素高剂量组与尼尔雌醇组比较，差异无统计学意义（P ＝0．217）；槲皮素低剂量组低于槲皮素高剂量组和尼尔雌醇组（P ＝0．000，P ＝0．000）。结论：槲皮素具有类雌激素样作用，可有效降低去卵巢大鼠的血清骨钙素水平、提高股骨Ⅰ型胶原蛋白水平，其作用效果与剂量有关。
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强骨饮对去卵巢骨质疏松大鼠骨显微结构的影响
目的：观察强骨饮对去卵巢骨质疏松大鼠骨显微结构的影响。方法：将36只10周龄雌性 SD 大鼠随机分为假手术组、强骨饮组和模型组，每组12只。假手术组切除卵巢周围脂肪，其他两组均切除双侧卵巢。造模后3个月，假手术组以生理盐水0．041 mL·g －1灌胃；强骨饮组以强骨饮浓缩液0．041 mL·g －1灌胃；模型组以碳酸钙 D3混悬液0．01 mL·g －1、阿法骨化醇溶液0．037 mL·g －1灌胃；每日1次，连续干预2个月。药物干预结束后，采用 micro-CT 扫描大鼠股骨头至股骨中段，对图像进行三维重建，观察大鼠骨显微结构变化，并对3组大鼠各项骨显微结构参数进行比较。结果：药物干预2个月后，假手术组骨组织内骨小梁结构排列紧密、有序，骨小梁分离度低；强骨饮组和模型组骨小梁数量明显减少，排列稀疏或出现断裂，形态扭曲。3组间骨表面积（bone surface，BS）、骨体积（bone volume，BV）、骨表面积和体积比值（bone surface ／bone volume，BS ／BV）、骨体积分数（bone volume ／tissue volume，BV ／TV）、骨小梁厚度（trabecular thickness，Tb．Th）、骨小梁数量（trabecular number，Tb．N）、骨小梁分离度（trabecular separation，Tb．Sp）比较，差异均有统计学意义（F ＝63．243，P ＝0．000；F ＝10．290，P ＝0．000；F ＝43．774，P ＝0．000；F ＝10．685，P ＝0．044；F ＝10．489，P ＝0．000；F ＝140．827，P ＝0．000；F ＝382．812，P ＝0．000）；强骨饮组和模型组 BS、BV、BS ／BV、BV ／TV、Tb．Th、Tb．N 均小于假手术组（P ＝0．000，P ＝0．018，P ＝0．000，P ＝0．045，P ＝0．004，P ＝0．037；P ＝0．000，P ＝0．008，P ＝0．000，P ＝0．031，P ＝0．004，P ＝0．000），Tb．Sp 均大于假手术组（P ＝0．000；P ＝0．000）；强骨饮组 BS、BV、BS ／BV、Tb．Th 大于模型组（P ＝0．009，P ＝0．007，P ＝0．045，P ＝0．000），Tb．Sp 小于模型组（P ＝0．000），2组 BV ／TV 和 Tb．N 的组间差异均无统计学意义（P ＝0．104，P ＝0．869）。结论：与碳酸钙 D3和阿法骨化醇联用相比，强骨饮更有利于改善去卵巢骨质疏松大鼠的骨显微结构，具有更好的抗骨质疏松作用。
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胸腰椎骨折临床诊疗中的热点问题
胸腰椎骨折是临床上常见的脊柱损伤，治疗的目的是重建脊柱的生物力学稳定性，为神经功能恢复提供必要的条件，提高患者的生存质量。然而，随着近年来对胸腰椎骨折的认识和理念的更新，学者们对不同的治疗理念和方法众说纷纭，莫衷一是。本文从骨折分型、治疗方式选择及骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的治疗几个方面对胸腰椎骨折临床诊疗中的热点问题进行了述评。
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刘德玉教授治疗椎动脉型颈椎病的经验
刘德玉教授从事临床、教学、科研工作40余年，对骨伤科疾病的治疗具有丰富的临床经验，尤其精于颈椎病的治疗，积极提倡灵活运用中医辨病与辨证相结合的方法诊治骨伤科疾病。在临床上治疗椎动脉型颈椎病时重视病因病机和诊断，擅长手法整复，注重中药内外兼治，强调良好的日常生活习惯。本文对刘德玉教授治疗椎动脉型颈椎病的经验进行了总结。
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中药调控骨髓间充质干细胞成骨分化的研究进展
骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs）在一定的诱导条件下能够分化为成骨细胞、软骨细胞等成熟细胞。关于 BMSCs 定向分化的研究一直是干细胞研究领域的热点和难点。BMSCs 成骨分化与中医“肾藏精，主骨生髓”理论具有相通性，应用中药诱导干细胞分化具有良好的前景。本文从理论基础、具体的调控作用以及可能的作用机制3个方面，对近年来中药调控 BMSCs 成骨分化的研究进展进行了综述。
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张世明教授治疗髌骨软骨软化症的经验
髌骨软骨软化症是临床上常见的膝关节运动损伤性疾病，属难治易复发的顽疾。张世明教授从事中西医结合运动创伤疾病的防治工作50余年，对髌骨软骨软化症的防治具有独到的见解。在临床上治疗该病时重视病因病机，注重中药内外兼治，擅长推拿按摩和针灸治疗，强调功能锻炼和运动防护，倡导预防为先。本文对张世明教授治疗髌骨软骨软化症的经验进行了总结。
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运用石氏理气固腰汤治疗腰椎间盘突出症的临床体会
理气固腰汤是国医大师石仰山教授基于其对腰椎间盘突出症病因病机的深入研究，并结合多年的临床经验，总结提炼而成的经验方。本文从理论和临床应用2个方面对运用石氏理气固腰汤治疗腰椎间盘突出症的临床体会进行介绍。
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胸腰椎骨折椎体植骨材料的临床应用进展
胸腰椎骨折在临床上较为常见。目前临床上常通过切开复位内固定术对骨折椎体进行复位，虽然能够短暂性地恢复脊柱的稳定性，但是由于复位后椎体内骨缺损较大，形成“空壳样变”，可能会导致椎体骨愈合缓慢甚至不愈合，当内固定物被取出后，极有可能导致椎体再次发生压缩性骨折甚至塌陷。因此，学者们一致认为采用合适的植骨材料修复骨折椎体，有利于保持脊柱的长时间稳定性。目前临床上常用的植骨材料包括自体骨、同种异体骨、注射型人工骨、颗粒型人工骨以及其他类型人工骨。但到目前为止，尚未找到一种理想的植骨材料来完全替代自体骨。本文就胸腰椎骨折椎体植骨材料的临床应用进展进行了综述。
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体位复位结合经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究
目的：比较体位复位结合经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）与经皮椎体后凸成形术（percutaneous ky-phoplasty，PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效及安全性。方法：2009年1月至2014年1月收治175例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，其中82例采用体位复位结合 PVP 治疗（联合治疗组），93例采用 PKP 治疗（PKP 组）。比较2组患者的手术时间、术中透视次数、住院时间、治疗费用、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分、Cobb’s 角、邻近椎体骨折发生率和骨水泥渗漏率。结果：联合治疗组的手术时间、术中透视次数、治疗费用均低于 PKP 组[（30．134±7．503）min，（55．215±12．781）min，t ＝－16．046，P ＝0．000；（15．610±1．322）次，（20．366±3．653）次，t ＝－11．716，P ＝0．000；（15078．146±1149．556）元，（31659．765±1662．886）元，t ＝－77．440，P ＝0．000]；2组患者的住院时间比较，差异无统计学意义[（4．549±1．167）d，（4．580±0．889）d，t ＝－0．205，P ＝0．838]；术前及术后1个月2组患者的疼痛 VAS 评分、Cobb’s 角比较，组间差异均无统计学意义[（7．524±0．946）分，（7．441±1．272）分，t ＝0．487，P ＝0．627；（0．829±0．379）分，（0．817±0．388）分，t ＝0．207，P ＝0．836；20．195°±3．802°，19．828°±3．479°，t ＝0．667，P ＝0．506；5．354°±1．828°，4．882°±1．276°，t ＝1．995，P ＝0．053]，且术后1个月时2组患者的疼痛 VAS 评分和 Cobb’s 角均较术前减小（t ＝62．030，P ＝0．000；t ＝49．081，P ＝0．000；t ＝33．665，P ＝0．000；t ＝40．132，P ＝0．000）。至术后12个月时联合治疗组发生邻近椎体骨折8例，PKP 组发生邻近椎体骨折11例，2组患者的邻近椎体骨折发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．193，P ＝0．660）；联合治疗组19椎发生骨水泥渗漏，PKP 组16椎发生骨水泥渗漏，2组患者的骨水泥渗漏发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．934，P ＝0．334）。结论：体位复位结合 PVP 手术与单纯 PKP 手术均可有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛症状、恢复伤椎形态，二者的疗效及安全性相当，但前者具有手术时间短、术中透视次数少及治疗费用低的优势。
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后路撬拨植骨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折
目的：探讨后路撬拨植骨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年3月至2014年12月，采用后路撬拨植骨椎弓根螺钉内固定手术治疗胸腰椎骨折患者36例，男21例、女15例；年龄24～67岁，中位数41岁。骨折部位位于 T113例、T1216例、L115例、L22例。骨折 AO 分型，A1型22例、A2型5例、A3型3例，B1型4例、B2型2例。合并神经损伤18例，按照美国脊髓损伤协会分级，C 级2例、D 级5例、E 级11例。术后随访观察症状缓解、骨折愈合、伤椎前缘高度和 Cobb角恢复及并发症发生情况。结果：36例患者均获随访，随访时间13～20个月，中位数15个月；骨折均愈合，愈合时间12～20周，中位数16周；内固定拆除时间术后12～18个月，中位数14个月。术后腰背部疼痛症状消失，合并神经损伤者的神经功能改善。伤椎前缘高度（伤椎前缘高度与上下相邻椎体前缘高度平均值的百分比）和 Cobb 角恢复，无明显丢失。术前，伤椎前缘高度（58．5±10．2）％，额状面 Cobb 角（9．8°±2．6°），矢状面 Cobb 角（28．5°±4．3°）；术后1周，伤椎前缘高度（95．5±2．2）％，额状面 Cobb 角（1．0°±1．5°），矢状面 Cobb 角（1．8°±1．1°）；术后12个月，伤椎前缘高度（92．2±2．6）％，额状面 Cobb 角（1．9°±1．3°），矢状面 Cobb 角（3．9°±1．0°）；内固定拆除后1个月，伤椎前缘高度（91．6±1．9）％，额状面 Cobb 角（2．5°±1．2°），矢状面Cobb 角（4．2°±1．1°）。均未出现内固定物松动、断钉、断棒及异位骨化等并发症。结论：后路撬拨植骨椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折，可有效缓解疼痛症状，有利于骨折愈合、矫正畸形和维持脊柱的稳定，安全可靠。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
