中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位: 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位: 河南省正骨研究院
- 影响因子: 1.91
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-6015
- 国内刊号: 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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推拿手法联合康复训练治疗慢性肩袖损伤
目的:观察推拿手法联合康复训练治疗慢性肩袖损伤的临床疗效和安全性。方法:2015年11月至2016年6月,采用推拿手法联合康复训练治疗慢性肩袖损伤患者32例,男11例、女21例。年龄42~67岁,中位数59岁。左肩18例,右肩14例。病程2~9个月,中位数6个月。推拿手法和康复训练每周做3次,1个月为1个疗程,共2个疗程。治疗结束后参照美国加州洛杉矶大学(university of California -Los Angeles,UCLA)肩关节评分系统评价疗效,并随访观察并发症发生及复发情况。结果:治疗2个疗程后,UCLA 肩关节评分(32±3)分,优13例、良18例、差1例。所有患者均获随访,随访时间2~6个月,中位数3个月。均无疼痛加重、肿胀等并发症发生。1例患者上楼搬重物时诱发症状复发,经物理疗法治疗后症状好转;其余患者均未复发。结论:采用推拿手法联合康复训练治疗慢性肩袖损伤,能促进肩关节功能的恢复,并发症少,复发率低,值得临床推广应用。
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食指近节桡侧逆行带蒂皮瓣修复拇指远节横形软组织缺损
目的:观察食指近节桡侧逆行带蒂皮瓣修复拇指远节横形软组织缺损的临床疗效和安全性。方法:2012年7月至2016年3月,采用食指近节桡侧逆行带蒂皮瓣修复拇指远节横形软组织缺损12例,男8例、女4例。年龄16~50岁,中位数39岁。拇指指骨缺损平面位于指甲根部以远9例,指甲根部以近3例。软组织缺损面积1.0 cm ×1.0 cm 至1.8 cm ×2.5 cm。受伤至治疗时间1~10 h,中位数4 h。术后随访观察创面愈合、皮瓣成活、并发症发生情况,并于术后3个月按照中华医学会手外科学分会拇、手指再造功能评定试用标准评价疗效。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~12个月,中位数8个月。创面均一期愈合。所有皮瓣均成活,皮瓣颜色与拇指指腹颜色接近,耐磨性能良好,质地优良。拇指外形圆润满意,虎口区功能未受影响。术后3个月疗效评分为(13.12±1.32)分,优11例、良1例。均无切口感染、皮瓣坏死、关节僵硬、瘢痕挛缩等并发症发生。结论:采用食指近节桡侧逆行带蒂皮瓣修复拇指远节横形软组织缺损,皮瓣成活率高、皮瓣外观与质地满意、手功能恢复良好、并发症少,值得临床推广应用。
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一次扳正法治疗初次急性腰扭伤
目的:探讨一次扳正法治疗初次急性腰扭伤的临床疗效。方法:2015年7—9月,采用一次扳正法治疗初次急性腰扭伤患者35例,男23例、女12例;年龄18~35岁,中位数21岁。均有腰部疼痛、活动受限、强迫体位等表现,一侧腰肌有明显压痛,经X 线或 CT 检查排除腰椎骨折和腰椎间盘突出症等其他腰部病变。受伤至就诊时间为0.5~2 h,中位数1 h。观察治疗后腰部疼痛缓解及功能恢复情况。结果:35例患者治疗后腰部疼痛缓解、功能恢复。腰部疼痛视觉模拟评分,治疗前(6.79±1.95)分,治疗后(1.05±0.83)分;Oswestry 功能障碍指数,治疗前(30.75±6.36)分,治疗后(15.55±4.37)分。结论:一次扳正法治疗初次急性腰扭伤,可有效缓解腰部疼痛,促进腰部功能恢复。
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常规疗法联合耳穴埋豆治疗急性期神经根型颈椎病
目的:观察常规疗法联合耳穴埋豆治疗急性期神经根型颈椎病的临床疗效。方法:2015年3月至2016年3月,采用常规疗法联合耳穴埋豆治疗急性期神经根型颈椎病患者37例,男19例、女18例。年龄41~62岁,中位数49岁。病程6~24个月,中位数14个月。分别于治疗前和治疗开始后第3天、第6天、第9天、第12天、第15天、第18天、第21天,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scales,VAS)评价患者疼痛情况,采用睡眠状况自评量表(self -rating scale of sleep,SRSS)评价患者睡眠情况,采用SCL -90症状自评量表评价患者焦虑情况。结果:治疗开始后第3天、第6天、第9天、第12天、第15天、第18天、第21天,疼痛VAS 评分分别由治疗前(7.50±0.53)分降至(7.05±1.31)分、(5.84±1.44)分、(4.54±1.61)分、(3.73±1.68)分、(2.84±1.52)分、(1.76±1.32)分、(0.65±0.86)分,睡眠 SRSS 评分分别由治疗前(29.75±7.44)分降至(27.16±7.41)分、(24.19±7.25)分、(22.35±6.25)分、(20.68±6.43)分、(18.76±5.21)分、(16.43±3.70)分、(14.65±2.62)分,焦虑评分分别由治疗前(37.88±8.48)分降至(32.27±6.50)分、(29.14±5.63)分、(27.03±5.30)分、(25.27±4.27)分、(23.95±3.81)分、(22.46±2.33)分、(20.97±1.36)分。结论:常规疗法联合耳穴埋豆治疗急性期神经根型颈椎病,能减轻患者疼痛症状,改善患者睡眠质量,降低患者焦虑情绪,值得临床推广应用。
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尺骨截骨 Orthofix 外固定支架延长术治疗儿童尺骨干骺端续连症
目的:观察尺骨截骨 Orthofix 外固定支架延长术治疗儿童尺骨干骺端续连症的临床疗效和安全性。方法:2010年6月至2014年6月,采用尺骨截骨 Orthofix 外固定支架延长术治疗儿童尺骨干骺端续连症患者21例,男14例、女7例;年龄7~14岁,中位数9岁;左侧8例,右侧13例。所有患儿均表现为前臂远端有局部包块、畸形,均伴有不同程度的肘、腕关节屈伸功能及前臂旋转功能受限,无明显血管、神经压迫症状。随访观察截骨处骨愈合、前臂旋转功能改善及并发症发生情况,并于末次随访时采用Cooney 腕关节评分标准和 Mayo 肘关节功能评分标准评价腕、肘关节功能。结果:所有患儿均获随访,随访时间7~26个月,中位数14个月。针道感染2例,经对症处理后感染控制;中指屈曲畸形1例,后期经康复锻炼后畸形改善。均无血管神经损伤、截骨处畸形愈合或不愈合、再骨折等并发症发生。末次随访时,前臂旋转角度(旋前+旋后)由术前75.4°±9.2°增加至89.6°±6.7°;Cooney 腕关节评分(84.2±6.3)分,优4例、良12例、可5例;Mayo 肘关节功能评分(86.7±5.1)分,优7例、良11例、可3例。结论:采用尺骨截骨 Orthofix 外固定支架延长术治疗儿童尺骨干骺端续连症,截骨处骨愈合率高,能够改善前臂旋转功能,促进腕关节和肘关节功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。
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掌背侧双钢板内固定治疗桡骨远端复杂不稳定性骨折
目的:观察掌背侧双钢板内固定治疗桡骨远端复杂不稳定性骨折的临床疗效及安全性。方法:2012年1月至2015年12月,采用掌背侧双钢板内固定治疗桡骨远端复杂不稳定性骨折患者15例,男6例、女9例。年龄39~51岁,中位数43岁。均为新鲜闭合性骨折,其中左侧7例、右侧8例。骨折按照 AO 分型,B2型1例、C1型6例、C2型4例、C3型4例。随访观察骨折愈合、并发症发生及腕关节功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间3~12个月,中位数8个月。骨折临床愈合时间3~4个月,中位数3个月。3例腕关节活动时轻度疼痛,2例腕关节活动时部分受限。均未出现感染、内固定物松动、正中神经损伤、肌腱激惹及腱鞘炎。末次随访时采用 Gartland -Werley 腕关节功能评分标准评价疗效,优5例、良8例、可2例。结论:掌背侧双钢板内固定治疗桡骨远端复杂不稳定性骨折,骨折愈合率高、并发症少、腕关节功能恢复良好,值得临床推广应用。
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微型钛板在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中的应用
目的:观察应用微型钛板行颈椎后路单开门椎管扩大成形术的临床疗效及安全性。方法:2010年1月至2015年9月,收治颈部疾病患者33例,男22例、女11例。年龄43~81岁,中位数64岁。脊髓型颈椎病21例,颈椎管狭窄症12例,其中发育性狭窄5例、退变性狭窄7例。合并颈椎黄韧带骨化5例、后纵韧带骨化4例。病程6~58个月,中位数18个月。均采用颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗,术中均采用微型钛板内固定。分别于术前及术后2周采用日本骨科学会(Japanese orthopaedic asso-ciation,JOA)制定的脊髓型颈椎病评分标准(17分法)评价脊髓神经功能,并计算其改善率。分别于术后3个月及6个月采用曾岩等制定的标准评定颈部轴性症状。随访观察并发症发生情况。结果:手术开门减压节段均为 C3~C7,固定节段均为 C3、C5及C7。33例患者中4例失访,其余29例获随访,随访时间12~39个月,中位数22个月。切口均甲级愈合,均未出现椎管门轴断裂及再关门现象。JOA 评分术前(7.3±1.3)分、术后2周(15.2±1.4)分,改善率为(81.4±1.2)%。术后2例出现 C5神经根麻痹症状,应用激素及脱水药物等治疗后症状消失;2例出现脑脊液漏,经俯卧位局部加压包扎7~10 d 后缓解;3例出现严重颈部轴性症状,经对症治疗后2例于术后6个月症状消失、1例于术后1年症状消失。颈部轴性症状评定,术后3个月优23例、良3例、可2例、差1例,术后6个月优28例、可1例。结论:采用微型钛板行颈椎后路单开门椎管扩大成形术,脊髓神经功能恢复好、并发症少,值得临床推广应用。
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关节镜下肘关节松解术治疗创伤性肘关节僵硬的护理
目的:探讨关节镜下肘关节松解术治疗创伤性肘关节僵硬的护理方法。方法:2014年6月至2015年6月,对26例接受关节镜下肘关节松解术治疗的创伤性肘关节僵硬患者进行系统、规范的术前和术后护理,其中术后护理包括一般护理、冷敷护理、疼痛护理、康复护理。观察术后肘关节功能恢复情况。结果:26例患者均获随访,随访时间6~15个月,中位数10.5个月;肘关节功能均有所改善,依据 Mayo 肘关节功能评分标准进行评价,术前(53.69±10.47)分,术后1个月(77.19±8.94)分,术后3个月(84.73±9.26)分,术后6个月(87.77±9.02)分。结论:对接受关节镜下肘关节松解术的创伤性肘关节僵硬患者进行系统、规范的护理干预,有利于肘关节功能的恢复。
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五味消毒饮合当归补血汤联合抗生素预防四肢骨折术后感染的临床观察
目的:探讨五味消毒饮合当归补血汤联合抗生素预防四肢骨折术后感染的临床疗效。方法:2014年10月至2016年3月收治80例四肢骨折患者。开放性骨折患者40例,其中上肢和下肢骨折患者各20例;闭合性骨折患者40例,其中上肢和下肢骨折患者各20例。所有患者均进行手术治疗,常规应用抗生素,同时于术后第1天开始口服五味消毒饮合当归补血汤,每天1剂,连用5 d。分别于术前和术后1、5 d 在患者肘正中静脉或贵要静脉抽血,测定静脉血白细胞数量、中性粒细胞比例、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C 反应蛋白(C -reactive protein,CRP)及血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor -α, TNF -α)、白细胞介素-1(interleukin -1,IL -1)、IL -6的含量。同时随访观察患者的切口愈合情况。结果:开放性上肢骨折患者手术前后不同时点之间的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF -α、IL -1、IL -6比较,差异均有统计学意义(F =8.245,P =0.001;F =15.783,P =0.000;F =20.205,P =0.000;F =16.033,P =0.000;F =67.183,P =0.000;F =170.230,P =0.000;F =142.375,P =0.000)。术后1 d 时的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF -α、IL -1、IL -6均高于术前和术后5 d(P =0.041,P =0.034,P =0.025,P =0.013,P =0.000,P =0.000,P =0.000;P =0.000,P =0.002,P =0.048,P =0.001,P =0.000,P =0.000,P =0.000)。开放性下肢骨折患者手术前后不同时点之间的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF -α、IL -1、IL -6比较,差异均有统计学意义(F =4.509,P =0.017;F =15.395,P =0.000;F =27.359,P =0.000;F =21.646,P =0.000;F =82.889,P =0.000;F =32.989,P =0.000;F =129.262,P =0.000)。术后1 d 时的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF -α、IL -1、IL -6均高于术前和术后5 d(P =0.000,P =0.008,P =0.000,P =0.000,P =0.000,P =0.000,P =0.000;P =0.000,P =0.000,P =0.000,P =0.001,P =0.000,P =0.000,P =0.000)。闭合性上肢骨折患者手术前后不同时点之间的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF -α、IL -1、IL -6比较,差异均有统计学意义(F =14.733,P =0.000;F =16.875,P =0.000;F =16.358,P =0.000;F =13.280,P =0.000;F =53.733,P =0.000;F =25.037,P =0.000;F =145.598,P =0.000)。术后1 d时的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF -α、IL -1、IL -6均高于术前和术后5 d(P =0.013,P =0.004,P =0.030, P =0.049,P =0.000,P =0.000,P =0.000;P =0.000,P =0.000,P =0.000,P =0.008,P =0.000,P =0.000,P =0.000)。闭合性下肢骨折患者手术前后不同时点之间的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF -α、IL -1、IL -6比较,差异均有统计学意义(F =49.447,P =0.000;F =16.576,P =0.000;F =30.166,P =0.000;F =30.022,P =0.000;F =38.500,P =0.000;F =32.951, P =0.000;F =44.530,P =0.000)。术后1 d 时的白细胞数量、中性粒细胞比例、ESR、CRP、TNF -α、IL -1、IL -6均高于术前和术后5 d(P =0.000,P =0.000,P =0.003,P =0.000,P =0.000,P =0.000,P =0.000;P =0.000,P =0.000,P =0.000,P =0.000,P =0.000,P =0.000,P =0.000)。术后所有患者均未发生感染,切口均愈合良好。开放性上肢骨折患者切口愈合时间(13.60±2.80)d,开放性下肢骨折患者切口愈合时间(14.10±1.29)d,闭合性上肢骨折患者切口愈合时间(11.80±1.51)d,闭合性下肢骨折患者切口愈合时间(13.60±1.10)d。结论:五味消毒饮合当归补血汤联合抗生素可明显改善血液炎性指标,预防四肢骨折术后感染。
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2种克氏针逆行固定方式治疗锁骨中段简单骨折的比较研究
目的:比较克氏针胸骨端逆行穿针固定和肩峰端逆行穿针固定治疗锁骨中段简单骨折的临床疗效和安全性。方法:将符合要求的60例锁骨中段简单骨折患者随机分为胸骨端组和肩峰端组,每组30例,分别采用克氏针胸骨端逆行穿针固定和克氏针肩峰端逆行穿针固定治疗,术后患肢均以三角巾或前臂吊带悬吊4周。比较2组患者的手术时间、Neer 肩关节功能评分、总体疗效及并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,2组患者的手术时间比较,差异无统计学意义[(35.2±5.2)min,(34.8±4.6)min,t =0.249,P =0.753];2组患者术后6个月时的 Neer 肩关节功能评分比较,差异无统计学意义[(91.47±4.95)分,(89.10±6.03)分,t =1.661,P =0.102]。术后6个月时,按照《中医病证诊断疗效标准》中锁骨骨折的疗效标准评定,胸骨端组治愈28例、好转2例,肩峰端组治愈26例、好转3例、未愈1例。2组患者的总体疗效比较,差异无统计学意义(Z =-0.881,P =0.378)。拔除克氏针前,胸骨端组2例发生针尾部疼痛、1例发生克氏针松动,肩峰端组10例发生针尾部疼痛、8例发生克氏针松动,胸骨端组针尾部疼痛和克氏针松动的发生率均低于肩峰端组(χ2=0.667,P =0.010;χ2=6.405,P =0.011)。结论:克氏针胸骨端逆行穿针固定与克氏针肩峰端逆行穿针固定治疗锁骨中段简单骨折的疗效相当,但前者术后针尾部疼痛和克氏针松动的发生率较低。
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髌骨骨折克氏针张力带钢丝内固定术后克氏针松动的原因分析及应对策略
目的:分析髌骨骨折克氏针张力带钢丝内固定术后导致克氏针松动的可能原因,并探讨其应对策略。方法:收集2014年1月至2015年12月采用克氏针张力带钢丝内固定术治疗后出现克氏针松动的17例髌骨骨折患者的 X 线片,应用 infiniti 系统软件测量克氏针退针距离、针尾部的弯曲度数、针尖至髌骨下极的距离以及克氏针与股四头肌轴线的夹角,并采用 Pearson 相关分析法分析退针距离与其他3项参数的关系。结果:克氏针退针距离[(10.02±5.56)mm]与克氏针尾部的弯曲度数(117.30°±3.52°)、克氏针和股四头肌轴线的夹角(17.35°±1.75°)均呈负相关(r =-0.774,P =0.013;r =-0.710,P =0.007),与克氏针针尖至髌骨下极的距离[(11.17±0.81)mm]呈正相关(r =0.550,P =0.037)。结论:导致髌骨骨折克氏针张力带钢丝内固定术后克氏针松动的可能原因包括克氏针尾部弯曲度数小、克氏针和股四头肌轴线的夹角小、克氏针针尖至髌骨下极的距离大。术中应适当增加克氏针尾部的弯曲度数及克氏针与股四头肌轴线的夹角,适当控制克氏针针尖至髌骨的距离,以降低克氏针松动的可能性。
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“治未病”思想指导下腰椎间盘突出症的辨证防治
腰椎间盘突出症是骨科临床常见病、多发病,近年来发病呈年轻化趋势。“治未病”思想是中医预防医学体系的起源和核心,包括“未病先防,已病早治,既病防变,愈后防复”4层含义,是蕴含预防、保健、治疗、康复为一体的综合防治理念。本文针对腰椎间盘突出症不同证型的特点,从“未病先防,防在未病之时”“已病早治,寻求佳方案”“既病防变,控制病情发展”“愈后防复,完善自我健康管理”4个方面对“治未病”思想指导下腰椎间盘突出症的辨证防治进行了阐述。
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创伤性髂腰肌囊滑囊炎的 CT 和 MRI 影像表现特征
目的:探讨创伤性髂腰肌囊滑囊炎的 CT 和 MRI 影像表现特征,提高对该病的诊断能力。方法:回顾性分析2014年8月至2016年8月经浙江省舟山市定海区中心医院和江苏省徐州市丰县人民医院诊断为髂腰肌囊滑囊炎的12例患者的 CT 和 MRI资料,男9例、女3例;年龄27~82岁,中位数50岁;左侧5例,右侧7例。均有明确的髋部创伤史,髋部疼痛,跛行,腹股沟区可触及囊性肿物。合并股骨颈骨折9例、髂骨骨折4例、坐骨骨折5例、耻骨骨折4例、股骨头-髋臼局限性水肿1例。观察其 CT 和MRI 影像表现特征。结果:本组12例患者,CT 检查冠状位髂腰肌囊呈水滴状低密度影,轴位呈圆形或类圆形低密度影;MRI 检查冠状位 T1 WI 髂腰肌囊呈水滴状低信号影,T2WI 和脂肪抑制序列呈水滴状高信号影;轴位 T1 WI 髂腰肌囊呈圆形或类圆形低信号影,T2WI 呈圆形或类圆形高信号影。髂腰肌囊上下径1.9~6.5 cm、左右径0.7~1.2 cm、前后径0.5~1.0 cm,均位于髋臼层面上下、髋关节囊前方、髂外或股动静脉外后方(上部稍偏于血管外侧,下部多在血管后方)。髋臼上方层面,髂腰肌囊紧贴髂骨基底部;髋臼层面,髂腰肌囊外为髂肌,后贴髋关节囊,表面有不同厚度的肌束包绕;髋臼下方层面,髂腰肌囊位于髂腰肌肌腱内侧,耻骨肌外前方,股动静脉后方。同侧髋关节腔积液及软组织肿胀,髂腰肌不同程度受压。MRI 检查可见髂腰肌囊与髋关节囊相通。5例 CT 检查囊腔内可见水样低密度影,CT 值2~38 Hu;3例 MRI 检查囊腔内 T1 WI 呈略高信号影,T2WI 和脂肪抑制序列呈不均匀高信号影。结论:创伤性髂腰肌囊滑囊炎的 CT 和 MRI 影像表现为髋臼层面上下、髋关节囊前方、髂外或股动静脉外后方圆形、类圆形或水滴状囊性肿物,结合髋部创伤病史,可明确诊断。
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中医“肝肾同源”理论异病同治膝骨关节炎和绝经后骨质疏松症的实验理论基础研究
目的:从骨代谢角度探讨依据中医“肝肾同源”理论异病同治膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)和绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的实验理论基础。方法:将60只8月龄 SPF 级雌性 SD 大鼠随机分为空白组、KOA 组和PMOP 组。空白组大鼠不进行任何处理,KOA 组和 PMOP 组分别采用改良 Hulth 法和去卵巢法制作 KOA 和 PMOP 大鼠模型。分别于造模后7、28、56 d 从各组随机选取6只大鼠测定股骨骨密度,抽取腹主动脉血测定血清中抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate resistant acid phosphatase -5b,TRACP -5b)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(N -terminal propeptide of typeⅠprecollagen,PⅠNP)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(C -terminal propeptide of typeⅠprecollagen,PⅠCP)、Ⅰ型胶原羧基端交联端肽(C -terminal cross -linked telopeptides of typeⅠcollagen,CTX -Ⅰ)、Ⅰ型胶原氨基端交联端肽(N -terminal cross -linked telopeptides of typeⅠcollagen,NTX -Ⅰ)、白细胞介素-1β(interleukin -1β,IL -1β)、IL -6、IL -8、IL -10、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor -α,TNF -α)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase -9,MMP -9)及 MMP -13含量,切取双侧后肢膝关节软骨组织制成切片,在光镜下观察其形态,并采用 Mankin’s 评分标准进行评分。结果:造模后7、28、56 d 时各组大鼠股骨骨密度和血清中 TRACP -5b、BALP、PⅠNP、PⅠCP、CTX -Ⅰ、NTX -Ⅰ、IL -1β、IL -6、IL -8、IL -10、TNF -α、MMP -9、MMP -13含量及膝关节软骨 Mankin’s 评分总体比较,组间差异均有统计学意义。造模后7 d 时,KOA 组与空白组骨密度比较,差异无统计学意义(P =0.059),PMOP 组骨密度低于空白组(P =0.005);造模后28、56 d 时,KOA 组和 PMOP 组骨密度均低于空白组(P =0.000,P =0.002;P =0.003,P =0.000)。造模后各时点 KOA 组和 PMOP 组血清 TRACP -5b 浓度均高于空白组(P =0.015,P =0.013,P =0.000;P =0.000,P =0.000,P =0.000),BALP 浓度均高于空白组(P =0.000,P =0.003,P =0.001;P =0.000,P =0.000,P =0.000),PⅠNP 浓度均低于空白组(P =0.000,P =0.003,P =0.000;P =0.000,P =0.000,P =0.000),PⅠCP 浓度均低于空白组(P =0.005,P =0.000,P =0.001;P =0.000,P =0.005,P =0.000),CTX -Ⅰ浓度均高于空白组(P =0.000,P =0.002, P =0.003;P =0.000,P =0.000,P =0.000),NTX -Ⅰ浓度均高于空白组(P =0.000,P =0.000,P =0.008;P =0.005,P =0.003, P =0.000),IL -1β浓度均高于空白组(P =0.023,P =0.003,P =0.006;P =0.013,P =0.006,P =0.003),IL -8浓度均高于空白组(P =0.000,P =0.000,P =0.000;P =0.008,P =0.000,P =0.000),IL -10浓度均低于空白组(P =0.032,P =0.029,P =0.013;P =0.010,P =0.000,P =0.000),TNF -α浓度均高于空白组(P =0.000,P =0.000,P =0.009;P =0.000,P =0.016,P =0.006);造模后各时点 KOA 组血清 IL -6浓度均高于空白组(P =0.026,P =0.003,P =0.000),造模后28、56 d 时 PMOP 组血清 IL -6浓度均高于空白组(P =0.023,P =0.006),造模后7 d 时 PMOP 组血清 IL -6浓度与空白组比较,差异无统计学意义(P =0.068)。造模后各时点 KOA 组和 PMOP 组血清 MMP -9浓度均高于空白组(P =0.000,P =0.021,P =0.002;P =0.002,P =0.018,P =0.000),MMP -13浓度均高于空白组(P =0.000,P =0.000,P =0.000;P =0.000,P =0.010,P =0.000)。造模后各时点 KOA 组关节软骨 Mankin’s 评分均高于空白组(P =0.000,P =0.000,P =0.000);造模后7、28 d 时,PMOP 组 Mankin’s 评分与空白组比较,差异均无统计学意义(P =0.082,P =0.056),造模后56 d 时 PMOP 组 Mankin’s 评分高于空白组(P =0.043)。结论:KOA 从早期开始即存在与 PMOP 类似的高转换型骨代谢紊乱,而 PMOP 中后期也会出现类似 KOA 的软骨退变;高转换型骨代谢紊乱可能在 KOA 和 PMOP 的发病中具有同样重要的作用,这可作为中医学根据“肝肾同源”理论对 KOA 和 PMOP 进行异病同治的实验理论基础。
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二氯乙酸钠对人骨肉瘤 MG63细胞增殖、凋亡和迁移的影响
目的:观察二氯乙酸钠(sodium dichloroacetate,DCA -Na)对人骨肉瘤 MG63细胞增殖、凋亡和迁移的影响。方法:将对数生长期的 MG63细胞随机分为对照组和低、中、高浓度 DCA -Na 组,对照组不加 DCA -Na,低、中、高 DCA -Na 组加入 DCA -Na (终浓度分别为50μg·mL -1、100μg·mL -1、200μg·mL -1),并设1个只加等量培养基不加细胞和 DCA -Na 的空白组。分别在干预24 h、48 h、72 h 后,采用 Cell Counting Kit -8细胞活性检测试剂盒分光光度法检测 MG63细胞增殖情况,测定光密度(optical density,OD),计算低、中、高 DCA -Na 组细胞增殖抑制率,细胞增殖抑制率=[1-(DCA -Na 组 OD 值-空白组 OD 值)/(对照组OD 值-空白组 OD 值)]×100%;分别采用 Caspase -3活性检测试剂盒分光光度法和 Annexin V -FITC 细胞凋亡检测试剂盒流式细胞法检测 MG63细胞 Caspase -3酶活性情况和细胞凋亡情况;并在干预48 h 后采用 Transwell 实验检测 MG63细胞迁移情况。结果:①细胞增殖检测结果。干预后,低、中、高 DCA -Na 组 MG63细胞增殖抑制明显,且随干预时间的延长,3组细胞增殖抑制率均呈上升趋势。各时间点间 MG63细胞增殖抑制率差异有统计学意义(F =847.080,P =0.000),存在时间效应;干预24 h、48 h、72 h 后,低、中、高 DCA -Na 组 MG63细胞增殖抑制率的组间差异均有统计学意义,且低 DCA -Na 组<中 DCA -Na 组<高DCA -Na 组[(10.802±3.000)%,(18.792±2.261)%,(27.080±3.133)%,F =2.795,P =0.000;(13.098±1.299)%,(25.215±2.676)%,(44.382±2.397)%,F =4.362,P =0.000;(14.728±1.177)%,(35.297±4.757)%,(64.227±4.549)%, F =5.896,P =0.000];3组间 MG63细胞增殖抑制率总体比较,差异有统计学意义,存在分组效应(F =296.412,P =0.000);时间因素与分组因素之间存在交互效应(F =75.678,P =0.000)。②Caspase -3酶活性检测结果。对照组 MG63细胞 Caspase -3酶活性无明显变化,干预后低、中、高 DCA -Na 组 MG63细胞 Caspase -3酶活性均呈上升趋势。各时间点间 MG63细胞 Caspase -3酶活性的差异有统计学意义(F =1480.792,P =0.000),存在时间效应;干预24 h、48 h、72 h 后,4组间 MG63细胞 Caspase -3酶活性的差异均有统计学意义,且对照组<低 DCA -Na 组<中 DCA -Na 组<高 DCA -Na 组(0.027±0.003,0.143±0.005,0.153±0.008,0.161±0.003,F =2.320,P =0.000;0.035±0.003,0.174±0.004,0.184±0.007,0.253±0.001,F =1.014,P =0.000;0.031±0.004,0.246±0.006,0.275±0.003,0.371±0.004,F =1.000,P =0.000);4组间 MG63细胞 Caspase -3酶活性总体比较,差异有统计学意义,存在分组效应(F =624.975,P =0.000);时间因素与分组因素之间存在交互效应(F =94.579,P =0.000)。③流式细胞法细胞凋亡检测结果。对照组 MG63细胞凋亡率无明显变化,干预后低、中、高浓度 DCA -Na 组 MG63细胞凋亡率均呈上升趋势。各时间点间 MG63细胞凋亡率的差异有统计学意义(F =359.645,P =0.000),存在时间效应;干预24 h、48 h、72 h 后,各组间 MG63细胞凋亡率的差异均有统计学意义,且对照组<低 DCA -Na 组<中 DCA -Na 组<高 DCA -Na 组[(2.554±0.427)%,(10.708±2.012)%,(20.857±2.531)%,(27.312±2.140)%,F =6.733,P =0.000;(1.748±0.202)%,(18.604±2.721)%,(29.471±1.605)%,(36.873±2.734)%,F =9.292,P =0.000;(1.944±0.112)%,(24.071±3.921)%,(30.050±3.921)%,(38.211±1.721)%,F =8.237,P =0.000];4组间 MG63细胞凋亡率总体比较,差异有统计学意义,存在分组效应(F =46.627,P =0.000);时间因素与分组因素之间存在交互效应(F =7.012,P =0.000)。④细胞迁移检测结果。干预48 h后,4组迁移细胞数[显微镜每个视野下(×200)]的组间差异有统计学意义[(84.45±10.45)个,(74.56±9.45)个,(65.41±5.21)个,(40.21±4.52)个,F =148.243,P =0.000)];低、中、高 DCA -Na 组迁移细胞数均少于对照组(P =0.017,P =0.001,P =0.000),且低 DCA -Na 组>中 DCA -Na 组>高 DCA -Na 组(P =0.012,P =0.001,P =0.000)。结论:DCA -Na 可抑制人骨肉瘤 MG63细胞的增殖,增强 MG63细胞 Caspase -3酶活性,诱导和促进 MG63细胞凋亡,抑制 MG63细胞的迁移;且浓度越高、干预时间越长,其影响越明显。
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强筋壮骨祛风合剂对髓核致炎大鼠背根神经节中3型酸敏感离子通道的影响
目的:观察强筋壮骨祛风合剂对髓核致炎大鼠背根神经节中3型酸敏感离子通道(acid -sensing ion channel 3,ASIC3)的影响。方法:选取40只清洁级成年雄性 SD 大鼠,随机分为空白组、假手术组、模型组、阿米洛利组和中药组,每组8只。除空白组外,其余各组大鼠均手术暴露 L5背根神经节。假手术组暴露 L5背根神经节后直接缝合切口;模型组和中药组取出大鼠尾部的髓核组织置于暴露的 L5背根神经节上,缝合切口;阿米洛利组将取自大鼠尾部的髓核组织置于暴露的 L5背根神经节上,并在暴露的 L5背根神经节周围滴入含0.1 mg 盐酸的阿米洛利药液1 mL,缝合切口。自造模后第1天开始,中药组按5 mL·kg -1以强筋壮骨祛风合剂灌胃,每天2次,连续30 d;空白组、假手术组、模型组不进行药物干预。分别于造模前1 d 及造模后3、5、9、15、23、29 d,采用 Up -Down 法测定大鼠左后足50%机械刺激缩足阈值(50% paw withdrawal threshold,50%PWT)。中药组药物干预结束后,处死所有大鼠,取出 L5背根神经节分成2份,一份采用免疫组织化学法计算 ASIC3阳性面积,另一份采用 Western Blot 技术检测 ASIC3蛋白表达量。结果:造模后3 d 内,模型组、阿米洛利组和中药组均有部分大鼠出现左后足外翻以及足趾背伸现象。造模前后不同时间50%PWT 的差异有统计学意义,即存在时间效应(F =50.132,P =0.000)。5组50%PWT 总体上比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F =288.219,P =0.000)。除造模前1 d 时外(F =0.332,P =0.854),造模后各时点5组大鼠50%PWT 比较,组间差异均有统计学意义(F =288.015,P =0.000;F =308.588,P =0.000;F =374.945,P =0.000;F =560.713, P =0.000;F =343.043,P =0.000;F =459.914,P =0.000);造模后各时点模型组的50%PWT 均低于空白组、假手术组、阿米洛利组和中药组(P =0.010,P =0.011,P =0.001,P =0.001;P =0.023,P =0.022,P =0.000,P =0.004;P =0.013,P =0.013,P =0.003,P =0.001;P =0.012,P =0.002,P =0.002,P =0.002;P =0.004,P =0.000,P =0.000,P =0.000;P =0.003,P =0.005,P =0.003,P =0.013);造模后各时点空白组和假手术组50%PWT 比较,差异均无统计学意义(P =0.640,P =0.710,P =0.590,P =0.480,P =0.330,P =0.390);造模后各时点阿米洛利组50%PWT 均高于中药组(P =0.021,P =0.011,P =0.013,P =0.002,P =0.001,P =0.005)。时间因素与分组因素存在交互效应(F =2.358,P =0.002)。5组大鼠背根神经节中 ASIC3阳性面积和 ASIC3蛋白表达量比较,组间差异均有统计学意义(F =205.890,P =0.030;F =101.740,P =0.001);空白组、假手术组、阿米洛利组和中药组背根神经节中 ASIC3阳性面积和 ASIC3蛋白表达量均小于模型组(P =0.004,P =0.003,P =0.001,P =0.007;P =0.000,P =0.000,P =0.000,P =0.000);阿米洛利组背根神经节中 ASIC3阳性面积和 ASIC3蛋白表达量均大于中药组(P =0.001;P =0.000)。结论:强筋壮骨祛风合剂可以降低髓核致炎大鼠病变的背根神经节中 ASIC3的水平,提高大鼠的疼痛阈值,但其作用效果不及盐酸阿米洛利。
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淫羊藿总黄酮的抗骨质疏松作用及其对调控成骨细胞分化及骨形成关键信号通路的影响
淫羊藿总黄酮(total flavonoids of epimedium,TFE)的抗骨质疏松作用已被临床研究证实,但其具体作用机制尚不完全清楚,可能通过激活与成骨细胞相关的信号通路发挥作用。调控成骨细胞分化及骨形成的关键信号通路主要包括骨形态发生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)/Smads 信号通路、Wnt/β-连环蛋白信号通路、Notch 信号通路、Hedgehog 信号通路及成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)信号通路等。本文就 TFE 的抗骨质疏松作用和 TFE 对调控成骨细胞分化及骨形成的关键信号通路的影响进行了综述。
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尺骨茎突骨折的治疗进展
桡骨远端骨折是临床上较为常见的骨折之一,且51%~65%的桡骨远端骨折常合并尺骨茎突骨折。尺骨茎突骨折是否影响腕关节的稳定性、是否需要治疗,目前学术界尚存争议。其治疗方式包括非手术治疗和手术治疗,但目前学术界对其治疗方法尚未形成统一的指导意见。本文从尺骨茎突的解剖特点、尺骨茎突骨折的分型、尺骨茎突骨折与腕关节稳定的关系和尺骨茎突骨折的治疗等几个方面进行了综述。
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中药内服治疗急性软组织损伤的研究进展
随着全民健身运动的普及,急性软组织损伤的发病率逐渐增高,中医多采用内外联合疗法治疗,目前有关中医外治法的研究较多,而内服中药的研究则相对较少。本文分别就内服中药汤剂及中成药治疗急性软组织损伤的临床研究和实验研究概况、内服中药联合外治法治疗急性软组织损伤的临床研究概况进行了综述。
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |