中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 河南省正骨研究院
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6015
- 国内刊号： 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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头针联合薄氏腹针治疗复合性局部疼痛综合征
目的:探讨头针联合薄氏腹针治疗复合性局部疼痛综合征(complex regional pain syndromes,CRPS)的短期疗效.方法:2012年10月至2016年12月收治42例CRPS患者.男20例,女22例;20~30岁者12例,31~50岁者14例,50岁以上者16例;肱骨骨折术后6例、肩袖撕裂伤恢复期10例、静脉穿刺输液后局部顽固疼痛4例、踝关节扭伤恢复期6例、中风恢复期肩手综合征16例;按照中医痹证辨证分型标准,痛痹型20例、着痹型15例、虚痹型7例.均采用头针联合薄氏腹针治疗,头针取四神聪、顶旁2线(双侧)、顶颞后斜线(双侧),腹针选取薄氏腹针疗法组穴,痛痹型加神阙穴隔姜灸、着痹型加水分穴和气海穴温针灸、虚痹型加百会穴和神阙穴隔附子饼灸.治疗每日1次,10次为1个疗程,间隔3~5 d后进行下一疗程治疗,共治疗3个疗程.采用中文版简化McGill疼痛问卷中的疼痛分级指数(pain rating index,PRI)、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、现有疼痛强度(present pain intensity,PPI)评分评定患者治疗前后的疼痛情况.结果:与治疗前相比,治疗结束后患者的PRI感觉项评分、PRI情感项评分、PRI总分、VAS评分和PPI评分均降低[(12.32±2.65)分,(5.62±2.45)分,t=3.691,P=0.026;(6.22±2.86)分,(2.31±1.92)分,t=2.362,P=0.035;(13.53±3.68)分,(6.73±2.25)分,t=3.426,P=0.028;(7.26±1.22)分,(4.63±1.37)分,t=2.325,P=0.025;(3.97±0.68)分,(1.73±0.85)分,t=2.232,P=0.032].结论:头针联合薄氏腹针治疗能在短期内有效缓解CRPS患者的疼痛症状.
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脊柱绷拉摇晃手法治疗腰椎关节突关节紊乱
目的:探讨脊柱绷拉摇晃手法治疗腰椎关节突关节紊乱的临床疗效.方法:2014年5月至2016年5月,采用脊柱绷拉摇晃手法治疗腰椎关节突关节紊乱患者40例,男35例、女5例;年龄22~62岁,中位数40岁.病变节段,L3~49例、L4~521例、L5 S110例.病程1 h至7 d,中位数3 d.治疗后观察患者腰痛缓解和腰椎功能恢复情况.结果:本组40例患者治疗结束后,腰部疼痛消失、活动不受限31例,腰部疼痛减轻、活动略受限6例,症状无改善或改善不明显3例.结论:脊柱绷拉摇晃手法治疗腰椎关节突关节紊乱,可缓解腰部疼痛,促进腰椎功能恢复.
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改良张力带固定结合Krackow-Bunnell缝合治疗髌骨下极撕脱性骨折
目的:探讨改良张力带固定结合Krackow-Bunnell缝合治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效和安全性.方法:2014年12月至2016年6月收治23例闭合性髌骨下极撕脱性骨折患者.男19例,女4例;年龄28~72岁,中位数50岁;左膝12例,右膝11例;跌落伤18例,车祸伤5例;受伤至手术时间1~7 d,中位数4 d.采用膝前正中纵形切口,分别从髌腱两侧远端边缘向近端行Krackow缝合,3次锁边后(不超过骨折线)将缝线自骨折近端骨膜下穿出,借助切开的内侧或外侧髌骨支持带间隙将骨折复位,临时固定后将Krackow缝合后留在骨折近端的缝线打结.在髌骨横径的三等分点上自髌骨上极向远端穿入2枚克氏针并分别以钢丝环扎固定,后在髌腱中间部分采用Bunnell法加强缝合.术后随访观察骨折愈合情况、膝关节活动度及并发症发生情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间3~6个月,中位数4个月.所有骨折均愈合,愈合时间2~6个月,中位数3个月.末次随访时,所有患者伸膝均不受限;1例患者由于不配合功能康复,膝关节仅能屈曲80°左右;其余22例患者的屈曲活动度为143.5°±6.1°.未发生克氏针松动、关节僵硬等并发症.末次随访时按照陆裕朴等制定的标准评定,优20例、良2例、差1例.结论:改良张力带固定结合Krackow-Bunnell缝合治疗髌骨下极撕脱性骨折,固定牢固、骨折愈合率高、膝关节功能恢复好、并发症少.
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足底内侧皮瓣修复足跟及前足底部皮肤软组织缺损
目的:观察足底内侧皮瓣修复足跟及前足底部皮肤软组织缺损的临床疗效及安全性.方法:2012年3月至2015年l月,采用足底内侧皮瓣修复足跟及前足底部皮肤软组织缺损18例,男13例、女5例.年龄17~63岁,中位数47.5岁.左足6例,右足12例.皮肤软组织缺损原因,创伤7例、烧伤2例、皮肤鳞状细胞癌1例、糖尿病足底溃疡4例、足跟压疮4例.皮肤软组织缺损面积2.0 cm×4.0 cm至4.0 cm×6.5 cm.随访观察创面愈合、皮瓣成活及并发症发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间2~13个月,中位数10个月.创面均一期愈合.皮瓣均成活.2例出现皮瓣边缘感染,1例出现皮瓣下积液,均经对症治疗后恢复.至末次随访时,所有患者皮瓣外观无明显臃肿、肤色与受区皮肤接近、皮肤弹性及感觉良好,均未出现跛行、足部异物感及皮瓣磨损或溃烂.结论:足底内侧皮瓣修复足跟及前足底部皮肤软组织缺损,创面愈合良好、皮瓣成活率高、并发症少,值得临床推广应用.
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经皮可灌注骨水泥椎弓根螺钉固定治疗合并严重骨质疏松症的腰椎退行性疾病
目的:观察经皮可灌注骨水泥椎弓根螺钉固定治疗合并严重骨质疏松症的腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性.方法:2014年1月至2015年12月,采用经皮可灌注骨水泥椎弓根螺钉固定治疗合并严重骨质疏松症的腰椎退行性疾病患者26例,男10例、女16例.年龄55~70岁,中位数65岁.均为腰椎退行性疾病,其中腰椎不稳症10例、腰椎管狭窄症9例、腰椎间盘突出症7例.均为单节段病变,其中L3~L45例、L4~L512例、L5~S19例.均有下肢神经症状.均合并严重骨质疏松症.病程6个月至8年,中位数18个月.采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定腰部疼痛情况,采用日本骨科协会(Japanese ortho-paedic association,JOA)腰痛疾患疗效评定标准(29分法)评定综合疗效,随访观察并发症发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间6~14个月,中位数8个月.腰痛VAS评分,术前为(7.8±2.9)分,术后1周、4周、3个月及6个月分别为(3.3±0.4)分、(2.3±0.2)分、(1.5±0.3)分及(1.2±0.2)分.JOA腰痛疾患评分,术前为(11.7±1.8)分,术后1周、4周、3个月及6个月分别为(17.1±1.9)分、(19.9±1.7)分、(23.2±2.1)分及(25.9±2.4)分.均未出现脊髓神经损伤、骨水泥渗漏、椎弓根螺钉松动或断裂等并发症.结论:采用经皮可灌注骨水泥椎弓根螺钉固定治疗合并严重骨质疏松症的腰椎退行性疾病,可以有效缓解腰部疼痛,综合疗效好,安全性高,值得临床推广应用.
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InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折
目的:探讨InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性.方法:2013年1月至2015年12月,采用InterTan髓内钉内固定手术治疗老年股骨转子间骨折患者32例,男11例、女21例;年龄67~84岁,中位数71岁;左侧15例,右侧17例.骨折AO/OTA分型,31-A1型5例、31-A2型18例、31-A3型9例.受伤至手术时间2~7 d,中位数4 d.记录手术时间、术中出血量及患者住院时间,术后随访观察骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况.结果:本组手术时间60~100 min,中位数75 min;术中出血量100~250 mL,中位数130 mL;术后住院时间5~14 d,中位数7.5 d.32例患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数13.5个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间10~15周,中位数12周.末次随访时,参照Harris髋关节功能评分标准评定疗效,本组(86.1±10.5)分,优21例、良8例、可3例.术后并发急性脑梗死1例,转神经内科治疗;并发下肢深静脉血栓形成1例,转血管外科行下腔静脉临时滤器植入术;因再次摔伤发生主钉远端周围骨折1例,更换加长主钉内固定.均无股骨头颈内拉力螺钉切出、骨折再移位、内固定松动、髋内翻及下肢短缩等并发症发生.结论:InterTan髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折,创伤小,骨折愈合好,有利于髋关节功能恢复,安全可靠.
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全膝关节置换术治疗膝关节僵硬
目的:观察全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗膝关节僵硬的临床疗效及安全性.方法:2008年10月至2012年9月,采用TKA治疗膝关节僵硬患者15例(19膝),男4例(5膝)、女11例(14膝).年龄25~75岁,中位数56岁.左膝12例,右膝7例.疾病类型,类风湿关节炎7例、骨关节炎5例、创伤性关节炎3例.病程6~25年,中位数14年.所有患者膝关节活动范围均<50°,均初次采用TKA治疗.术后1年采用美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分标准评定疗效,随访观察并发症发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间15~24个月,中位数20个月.术后1年,所有患者膝关节主动活动范围均>90°,HSS评分(86.52±3.65)分,优10例、良3例、可1例、差1例.2例出现下肢深静脉血栓形成,经抗凝治疗后好转.均未出现切口或关节感染、腓总神经损伤及肺或脑栓塞.结论:采用TKA治疗膝关节僵硬,可以有效改善膝关节活动范围,疗效好,并发症少,值得临床推广应用.
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口服通痹舒筋丸治疗强直性脊柱炎寒湿痹阻证
目的:探讨口服通痹舒筋丸治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)寒湿痹阻证的临床疗效和安全性.方法:2014年2月至2016年8月收治64例AS寒湿痹阻证患者.男48例,女16例;年龄16~55岁,中位数30岁;病程3个月至16年,中位数7年.均采用口服通痹舒筋丸治疗,每天2次,每次5 g,共治疗2个月.分别于治疗前后测定患者的Bath活动指数、Bath功能指数、疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分、脊柱活动度、红细胞沉降率、C反应蛋白,并进行血常规、尿常规、肝功能、肾功能、胸部X线片、心电图检查,记录治疗期间的不良事件发生情况.结果:治疗后患者的Bath活动指数、Bath功能指数、疼痛VAS评分、指地距、枕墙距、Schober试验、红细胞沉降率、C反应蛋白均较治疗前改善[(4.42±1.18)分,(1.83±0.92)分,t=20.763,P=0.000;(47.67±16.61)分,(19.98±10.95)分,t=16.923,P=0.000;(5.98±1.47)分,(2.75±1.22)分,t=17.700,P=0.000;(35.62±8.49)cm,(15.12±6.62)cm,t=20.163,P=0.000;(2.50±0.93)cm,(1.08±0.60)cm,t=14.679,P=0.000;(2.71±1.03)cm,(5.30±1.99)cm,t=-15.550,P=0.000;(40.75±11.33)mm·h-1,(18.42±10.03)mm·h-1,t=16.676,P=0.000;(33.95±11.48)mg·L-1,(14.53±8.79)mg·L-1,t=13.435,P=0.000].治疗过程中,1例患者在治疗1个月后谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,但无任何不适症状,停药后1个月复查血生化,谷丙转氨酶、谷草转氨酶水平恢复正常;2例患者出现口舌糜烂、口苦、咽红肿痛、大便干等表现,口服三黄片后缓解;1例患者出现轻微腹泻,口服蒙脱石散后症状缓解.结论:口服通痹舒筋丸可有效改善AS寒湿痹阻证患者的临床症状和体征,而且具有较高的安全性.
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关节镜下半月板切除或缝合术治疗外侧半月板撕裂合并关节软骨损伤
目的:探讨关节镜下半月板切除或缝合术治疗外侧半月板撕裂合并关节软骨损伤的临床疗效和安全性.方法:2013年8月至2015年12月,采用关节镜下半月板切除或缝合术治疗外侧半月板撕裂合并关节软骨损伤患者165例,男99例、女66例.年龄24~68岁,中位数46岁.左膝75例,右膝90例.关节软骨损伤Outerbridge分级,Ⅰ~Ⅱ级85例、Ⅲ级52例、Ⅳ级28例.病程15 d至10年,中位数5年.观察切口愈合、膝关节功能、膝关节临床恢复(膝关节活动度正常和日常活动后无疼痛)时间及并发症发生情况.结果:切口均甲级愈合.Lysholm膝关节功能评分由术前(60.51±5.22)分升高至术后3个月(74.65±7.27)分、术后6个月(85.42±7.12)分、术后12个月(91.32±7.74)分.OuterbridgeⅠ~Ⅱ级关节软骨损伤患者临床恢复时间(4.53±1.07)个月,OuterbridgeⅢ~Ⅳ级关节软骨损伤患者临床恢复时间(7.92±2.23)个月.均未出现感染、血肿、神经损伤等并发症.结论:采用关节镜下半月板切除术或缝合术治疗外侧半月板撕裂合并关节软骨损伤,可促进膝关节功能的恢复,并发症少,患者的临床恢复时间与关节软骨损伤程度有关.
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关节镜辅助下胫后动脉穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损
目的:探讨关节镜辅助下胫后动脉穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损的临床疗效和安全性.方法:2014年1月至2016年2月,采用关节镜辅助下胫后动脉穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损5例,男4例、女1例.年龄16~53岁,中位数41岁.胫腓骨中下段软组织缺损2例、足踝部软组织缺损3例.合并胫腓骨骨折2例,骨质、肌腱外露2例,骨缺损3例.软组织缺损面积6 cm×8 cm至10 cm×12 cm.受伤至手术时间1~3个月,中位数2个月.术后观察皮瓣成活及并发症发生情况,并于术后3个月采用张浩等拟定的疗效满意度评分表评价疗效.结果:所有患者均获随访,随访时间6~16个月,中位数10个月.1例皮瓣远端皮肤发暗、出现水疱,拆除部分缝线后皮瓣成活;其余皮瓣均成活,质地柔软,外形良好,皮温正常.供区外观满意,无疼痛及功能障碍.术后3个月,满意4例、一般1例.均未发生切口感染、血管神经损伤等并发症.结论:采用关节镜辅助下胫后动脉穿支皮瓣修复小腿和足踝部软组织缺损,皮瓣成活率高,皮瓣外观与质地满意,疗效确切,并发症少,值得临床推广应用.
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自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死
目的:探讨自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死的临床疗效和安全性.方法:2013年1月至2015年1月,采用自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死患者20例,男18例、女2例;年龄20~45岁,中位数35.5岁;左侧6例,右侧4例,双侧10例.依据国际微循环研究学会(association research circu-lation osseous,ARCO)骨坏死分期标准分期,ⅡB期8例14髋、ⅡC期4例6髋、ⅢA期2例2髋、ⅢB期5例7髋、ⅢC期1例1髋.激素性股骨头坏死7例10髋,酒精性股骨头坏死6例7髋,特发性股骨头坏死7例13髋.病程2~38个月,中位数18.5个月.观察植骨成活、融合情况及排异反应发生情况;分别于术前和术后6个月,采用Harris髋关节评分量表,从疼痛、关节功能、关节畸形及活动度3个方面对髋关节进行评价;并观察股骨头坏死进展情况.结果:本组20例患者均获随访,随访时间18~40个月,中位数30个月.切口均甲级愈合.植骨均成活,与股骨头骨质融合,融合时间4~8个月,中位数5个月;均无排异反应发生.术前Harris髋关节评分,总分(70.11±6.72)分、疼痛评分(28.25±4.78)分、功能评分(25.38±5.35)分、关节畸形及活动度评分(4.18±2.25)分;术后6个月Harris髋关节评分,总分(85.23±5.89)分、疼痛评分(36.36±5.32)分、功能评分(41.24±4.46)分、关节畸形及活动度评分(5.31±2.64)分.术后6个月,股骨头坏死由ARCOⅢB期进展到ARCOⅢC期3例6髋,由ARCOⅢC进展到ARCOⅣ期1例1髋,无明显变化16例23髋.结论:自体骨打压植骨结合同种异体腓骨移植股骨头下支撑术治疗青壮年股骨头坏死,植骨成活好,有利于缓解髋关节疼痛、恢复髋关节功能,可延缓股骨头坏死的进展,安全可靠.
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一次性可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病
目的:观察一次性可扩张通道下微创经椎间孔入路腰椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fu-sion,MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效及安全性.方法:2015年1月至2016年8月,于一次性可扩张通道下行MIS-TLIF术治疗单节段腰椎退行性疾病患者60例,男19例、女41例.年龄38~79岁,中位数56岁.其中腰椎间盘突出症47例、腰椎滑脱并椎管狭窄症13例.均为单节段病变,其中L4~546例、L5S114例.病程1~24个月,中位数2.5个月.采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定腰部疼痛情况,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价腰椎功能恢复情况,随访观察并发症发生情况.结果:术中出血量128~220 mL,中位数150 mL.手术时间170~296 min,中位数190 min.术后下床时间2~4 d,中位数3 d.住院时间5~14 d,中位数11 d.所有患者均获随访,随访时间6~24个月,中位数15个月.切口均甲级愈合.腰部疼痛VAS评分,术前为(5.95±1.30)分,术后1周及6个月分别为(1.40±1.50)分及(1.15±1.32)分.ODI评分,术前为(67.18±15.15)分,术后1周及6个月分别为(14.55±4.10)分及(10.83±5.33)分.至末次随访时,所有患者融合椎体均已获得骨性愈合.均未出现切口感染、内固定物松动或断裂、椎间融合器移位或下沉及椎间隙高度丢失等并发症.结论:一次性可扩张通道下MIS-TLIF术治疗单节段腰椎退行性疾病,可以减轻腰部疼痛症状、促进腰椎功能恢复,创伤小,且安全性较高,值得临床推广应用.
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多模式神经电生理监测在高危脊柱外科手术中的应用
目的:探讨多模式神经电生理监测在高危脊柱外科手术中的应用价值.方法:2014年4月至2016年10月收治20例重度胸椎管狭窄患者和18例重度脊柱侧凸患者.均采用全身静脉麻醉,胸椎管狭窄患者行后路椎管后壁切除椎弓根螺钉内固定术,脊柱侧凸患者行脊柱侧凸后路矫形椎弓根螺钉内固定植骨融合术或后路截骨矫形椎弓根螺钉内固定植骨融合术.术中选用Nicolet Endeavor CR 10导神经电生理监测仪进行神经电生理监测,胸椎管狭窄患者进行躯体感觉诱发电位(somatosensory evoked potential,SEP)与经头颅电刺激运动诱发电位(motion evoked potential,MEP)监测,脊柱侧弯患者进行SEP、经头颅电刺激MEP及自发肌电图(electromyogram,EMG)监测.结果:术中2例SEP监测出现异常;其中1例为胸椎管减压术中放置明胶海绵过多,导致脊髓受压而出现监测异常,及时去除后恢复;1例为胸椎管减压术缝合切口过程中局部渗血压迫脊髓出现监测异常,及时清除血块及止血后恢复正常.6例经头颅电刺激MEP监测出现异常;其中3例发生在脊柱侧弯撑开矫形过程中,及时松开后恢复正常;1例因电极脱落引起;2例因肌松剂干扰引起.5例自发EMG监测出现异常;其中3例截骨及减压时出现单侧下肢肌电反应;2例因椎体旋转严重,放置椎弓根螺钉后出现肌电反应;及时采取针对性干预措施后恢复正常.结论:在高危脊柱外科手术中进行多模式神经电生理监测,可实时了解神经功能状态,降低术中损伤脊髓、神经的风险,提高手术的安全性.
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足趾复合组织瓣修复手指缺损的围手术期护理
目的:探讨足趾复合组织瓣修复手指缺损的围手术期护理方法.方法:2014年1月至2015年12月,采用足趾复合组织瓣修复手指缺损13例,男11例、女2例.年龄20~44岁,中位数32岁.双手2例,单手11例(左手5例、右手6例).缺损手指均采用足趾复合组织瓣修复,其中1指缺损再造3例、2指缺损再造5例、3指缺损再造4例、4指缺损再造1例.足趾供区采用穿支皮瓣修复,其中单侧股前外侧穿支皮瓣修复2例、双侧股前外侧穿支皮瓣修复8例、腓动脉穿支皮瓣修复1例、双侧髂腹股沟皮瓣修复1例、双侧背阔肌皮瓣联合股前外侧皮瓣修复1例.病程29~124 d,中位数49 d.围手术期护理措施主要包括术前心理护理、常规护理、术区皮肤护理及适应性训练,术后专项护理、体位护理、再造指及皮瓣护理、并发症防护、疼痛护理、饮食指导、舒适护理及功能锻炼.观察再造指和足部供区皮瓣成活情况及并发症发生情况.结果:9例再造指及足部供区皮瓣均成活.1例再造指成活;足部供区皮瓣术后11 h出现静脉危象,药物治疗无效,于术后33 h行血肿清除术,终皮瓣成活.1例再造指成活;右足供区皮瓣术后1 h出现动脉危象,药物治疗后成活;左足供区皮瓣术后52 h出现静脉危象,药物治疗后坏死,终采用股前外侧皮瓣修复后成活.2例再造指术后12~14 h出现动脉危象,药物治疗无效,分别于术后20 h和34 h行探查手术后成活;1例足部供区皮瓣成活良好,1例足部供区皮瓣1/3坏死,后经游离植皮后成活.所有患者均未出现切口感染及压疮等并发症.结论:对接受足趾复合组织瓣修复手指缺损的患者进行系统的围手术期护理,有助于再造指及足部供区皮瓣成活,降低切口感染及压疮等并发症的发生率.
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负压封闭引流联合开放植骨治疗胫骨感染性骨缺损的护理
目的:探讨负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合开放植骨治疗胫骨感染性骨缺损的护理方法.方法:2015年6月至2016年6月,采用术前患者评估、心理疏导、皮肤护理、预防交叉感染及术后VSD护理、外固定器护理、取骨区护理、功能锻炼等措施,规范护理接受VSD联合开放植骨治疗的胫骨感染性骨缺损患者14例,男9例、女5例.年龄19~59岁,中位数40岁.胫骨干骨缺损3例,胫骨近端骨缺损3例,胫骨远端骨缺损8例.骨外露9例,窦道形成5例.骨缺损长度2.5~7.0 cm,中位数5 cm.创面感染肺炎克雷伯菌1例、超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌1例、阴沟肠杆菌2例、铜绿假单胞菌3例、大肠杆菌3例、粪肠球菌4例、表皮葡萄球菌4例.观察植骨区切口、创面、骨折愈合情况及并发症发生情况.结果:9例VSD敷料更换2次,5例VSD敷料更换1次.所有患者均获随访,随访时间6~18个月,中位数9个月.植骨区切口均甲级愈合.6例创面换药后自行愈合,8例创面经植皮后愈合.骨折均获骨性愈合.术后1年所有患者均能负重行走.均无感染等并发症发生.结论:对采用VSD联合开放植骨治疗的胫骨感染性骨缺损患者进行系统规范的围手术期护理,不仅有助于手术顺利完成,还可以促进创面和骨折愈合,减少并发症的发生.
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功能性磁刺激在创伤后肘关节僵硬康复治疗中的应用
目的:探讨功能性磁刺激治疗创伤后肘关节僵硬的临床疗效.方法:创伤后肘关节僵硬患者70例,按就诊顺序采用随机数字表随机分为常规康复治疗组和功能性磁刺激治疗组,每组35例.常规康复治疗组患者进行常规康复治疗,包括中频脉冲电治疗、蜡疗、手法治疗、弹力带持续屈曲牵引及运动疗法;功能性磁刺激治疗组患者在此基础上增加功能性磁刺激治疗.共治疗8周.分别于治疗前和治疗8周后,测量2组患者的肘关节活动度,并依据Mayo肘关节功能评分量表评价肘关节功能.结果:治疗前,2组患者肘关节屈伸活动度及Mayo肘关节功能评分比较,组间差异均无统计学意义[65.46°±10.67°,64.74°±11.25°,t=0.849,P=0.126;(51.27±4.36)分,(53.06±3.18)分,t=0.853,P=0.486].治疗8周后,2组患者肘关节屈伸活动度及Mayo肘关节功能评分均较治疗前增加[114.68°±8.38°,65.46°±10.67°,t=2.715,P=0.019;95.42°±9.75°,64.74°±11.25°,t=2.672,P=0.043;(85.17±8.73)分,(51.27±4.36)分,t=2.813,P=0.011;(75.64±8.49)分,(53.06±3.18)分,t=2.154,P=0.045],且功能性磁刺激治疗组肘关节屈伸活动度及Mayo肘关节功能评分均高于常规康复治疗组[114.68°±8.38°,95.42°±9.75°,t=2.547,P=0.036;(85.17±8.73)分,(75.64±8.49)分,t=2.183,P=0.046].结论:对于创伤后肘关节僵硬患者,在常规康复治疗的基础上增加功能性磁刺激治疗,更有利于肘关节屈伸活动度及肘关节功能的恢复.
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针刀松解联合臭氧关节腔注射治疗膝骨关节炎的疗效观察
目的:观察针刀松解联合臭氧关节腔注射治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:将60例符合要求的膝骨关节炎患者随机分为2组,每组30例,分别采用针刀松解联合臭氧关节腔注射治疗和单纯臭氧关节腔注射治疗.针刀松解和臭氧关节腔注射均每周1次,共治疗2次.采用明通A830L M-tone压痛测试仪测定膝关节疼痛明显部位的压痛值,压痛值越大提示疼痛程度越轻.采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评价量表评定总体疗效.结果:治疗前2组患者的膝关节压痛值比较,差异无统计学意义[(2.19±0.25)kg,(2.21±0.34)kg,t=0.348,P=0.729];治疗结束后2组患者的膝关节压痛值均增加(t=23.342,P=0.000;t=8.025,P=0.000);针刀联合臭氧治疗组的压痛值大于臭氧治疗组[(3.44±0.18)kg,(2.82±0.86)kg,t=10.545,P=0.000].治疗前后不同时间点HSS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=1055.406,P=0.000);2组患者治疗前膝关节HSS评分均低,治疗结束后即刻评分均高,然后随时间延长评分均逐渐降低[(52.47±3.08)分,(79.83±2.39)分,(74.90±2.88)分,(70.67±2.20)分,F=895.384,P=0.000;(52.40±2.94)分,(73.33±3.65)分,(69.70±3.13)分,(66.27±3.08)分,F=784.345,P=0.000].2组患者HSS评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=8.968,P=0.000);除治疗前外(t=0.343,P=0.733),治疗结束后即刻、1个月、2个月时针刀联合臭氧治疗组的HSS评分均高于臭氧治疗组(t=8.154,P=0.000;t=6.694,P=0.000;t=6.359,P=0.000).时间因素和分组因素存在交互效应(F=17.368,P=0.000).结论:针刀松解联合臭氧关节腔注射治疗膝骨关节炎,可在短期内缓解关节疼痛症状、改善关节功能,但疗效会随时间延长逐渐减退,总体疗效优于单纯臭氧关节腔注射治疗.
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脆性骨折的防治进展
脆性骨折是骨质疏松症的严重并发症,其危害较为严重,因此防治意义重大.脆性骨折的发生与骨强度下降密切相关,而骨密度仅能部分反映骨强度情况,因此临床应结合骨质量进行综合分析,预测骨折风险.本文从骨质量与骨强度、脆性骨折的危险因素与预防及脆性骨折的风险预测和防治几个方面,对脆性骨折防治的研究进展进行了综述.
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植物雌激素类中药延缓关节软骨细胞退变的研究进展
骨关节炎是骨科常见疾病,其临床治疗方法大多只能缓解症状,不能阻止疾病的进展,目前尚未发现治疗或阻止该病进展的特效方法和药物.软骨细胞的增殖和凋亡与骨关节炎的形成和发展变化关系为密切,因此延缓关节软骨细胞的退变对于防治骨关节炎尤其重要.部分含有植物雌激素的中药能够促进软骨细胞的增殖及其表型的稳定,延缓骨关节炎的发生.本文对植物雌激素类中药延缓关节软骨细胞退变的研究进展进行了综述.
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软骨和软骨下骨的生物力学相互作用对骨关节炎影响的研究进展
骨关节炎属中医"痹证"范畴,其主要特征表现为关节软骨退化.但目前研究发现,骨关节炎的发生和发展并不只是一个简单的软骨磨损过程,而是发生在整个关节各组织间的复杂的渐进的化学、生物和机械的变化,特别是软骨和软骨下骨之间的生物力学相互作用对骨关节炎的发生和发展起重要作用.本文从软骨和软骨下骨的正常生物力学特征和作用、骨关节炎发展过程中软骨和软骨下骨的变化及其影响、软骨和软骨下骨的生物力学相互作用对骨关节炎预防和治疗的启发3个方面对相关研究进展进行了综述.
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中医理筋手法与小针刀疗法在筋伤疾病治疗中的协同应用
中医理筋手法有活血化瘀、舒筋通络、缓解痉挛、松解黏连、整复错位、调整平衡等作用,治疗筋伤疾病具有良好的临床疗效.小针刀疗法可对病变部位进行闭合性松解,以解除筋经的黏连、痉挛,恢复机体力学平衡.两种疗法均能起到疏通经络、解除痉挛、松解黏连、调整平衡的作用,均强调筋骨顺、气血通则疾病愈,重视调动人体的自我修复功能.本文以中医理筋手法与小针刀疗法的特点与共性为理论基础,提出"手法-针刀-手法"筋伤疾病治疗体系,以期利用两种疗法的协同作用更好地治疗筋伤疾病.
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脊柱"骨错缝,筋出槽"理论的研究进展
"骨错缝,筋出槽"既是中医骨伤科疾病诊疗的特色理论,又是对中医骨伤科部分疾病病机的高度概括."骨错缝,筋出槽"多见于脊柱,是脊柱退行性疾病发病的关键病机.目前,随着学者们对"骨错缝,筋出槽"理论研究的不断深入,对"骨错缝,筋出槽"的认识也存在不同的观点,关于"骨错缝,筋出槽"的诊断也从单纯的"结构异常"发展到"结构异常"与"功能异常"两方面的结合.本文从中医学对"骨错缝,筋出槽"的认识、"骨错缝,筋出槽"与脊柱疾病的关系、"骨错缝,筋出槽"理论指导下的脊柱手法治疗及"骨错缝,筋出槽"理论的相关基础研究4个方面对脊柱"骨错缝,筋出槽"理论的研究进展进行了综述.
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基于多模态图像配准技术构建半骨盆全髋关节有限元模型
目的:基于多模态图像配准技术利用CT、MRI图像建立半骨盆全髋关节有限元模型.方法:采集1位健康女性志愿者同一体位下的CT和MRI图像,以DICOM格式保存.先采用Mimics16.0医学影像软件和Geomagic-Studio11逆向工程软件以CT数据建立髂骨、股骨骨性三维模型,再利用Solidworks软件将骨性三维模型与MRI图像进行配准融合,重建与之匹配的髋臼软骨和股骨头表面软骨三维模型,并在模型上标记髋关节周围韧带、肌肉附着点.将数据导入Abaqus6.14软件建立半骨盆全髋关节有限元模型,分析模拟双腿站立位单侧髋关节受力情况下(1.6倍体重,800 N)髋关节应力分布情况.结果:建立的半骨盆全髋关节三维有限元模型,包含髂骨和股骨近端的皮质骨、松质骨、关节软骨、韧带和肌肉共5部分三维子模型,涉及122363个单元、216149个节点.在800 N载荷下,髋关节应力大小和分布与以往研究结果相近.结论:基于多模态图像配准技术利用CT、MRI图像建立的半骨盆全髋关节有限元模型,能很好地模拟髋部骨骼、软骨的形态,并较为真实地反映髋关节的力学性能,具有一定的科研及临床价值.
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误诊为脑梗死的颈椎后纵韧带骨化症1例
患者,女,76岁,2015 年6月以"四肢麻木伴无力30余年,右下肢瘫痪20 d"为主诉入院.患者30 年前无诱因出现四肢麻木、无力,劳作后加重,休息后稍缓解,以双上肢尤甚,在当地医院诊断为脑梗死,予以抗凝等对症治疗,疗效较差.因上述症状不影响劳作,未予重视,期间病情逐渐加重,行走时有踩棉花感,并出现间歇性跛行,行走距离逐渐缩短至100 m,严重影响日常生活,直至出现右下肢瘫痪.另外,患者有30余年的便秘史.
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以腰椎受累为主的SAPHO综合征1例
患者,女,50岁.2016年7 月无明显诱因出现腰背部疼痛不适,疼痛不剧,合并四肢末端皮疹,在当地医院按照腰椎间盘突出症给予中成药对症治疗后疼痛减轻,但未重视四肢皮疹.2 个月后患者腰背部疼痛复发,程度加重.外院腰椎MRI 示L1 椎体骨髓水肿,下缘许莫氏结节形成,L4~5、L5 S1 椎间盘膨出[图1(1)].诊断为腰椎间盘源性腰痛,行经皮L4~5腰椎间盘切吸加射频消融术,术后予活血化瘀、抗炎止痛对症治疗,治疗后腰背部疼痛减轻.术后多次复诊,未见异常.期间曾因四肢末端皮疹至当地医院皮肤科就诊,按照掌跖脓疱病给予激素、维A酸等药物治疗,脓疱疹逐渐消退.2016 年12 月患者再次出现腰背部疼痛,逐渐加重,未重视.
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平乐正骨养骨原则与方法
平乐正骨养骨原则与方法是平乐正骨养骨理论的重要内容,构成了平乐正骨养骨理论体系的基本构架,涵盖养骨、护骨的操作规范及具体可行的操作方法,具有重要的理论意义和实践价值.平乐正骨养骨原则包括法天顺地、形神共养、动静结合、协调平衡、保养精气5个方面;养骨方法包括体质养骨法、情志养骨法、起居养骨法、膳食养骨法、运动养骨法、药膳养骨法、四时养骨法、手法养骨法、调气养骨法、音乐养骨法、器械养骨法11个方面.这些养骨原则和方法具有全面、系统、简单、操作性强的特点.本文从平乐正骨的养骨原则和方法两个方面对平乐正骨养骨理论作了进一步的阐释.
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平乐正骨平衡理论在膝骨关节炎防治中的应用
平乐正骨是我国中医骨伤学科中有较大影响的正骨流派,平衡理论是平乐正骨学术思想体系的基础.平乐正骨平衡理论注重气血共调、筋骨互用、动静互补、五脏协调、形神统一、天人合一、标本兼顾、起居有常及膳食平衡;对于膝骨关节炎的防治,平乐正骨主要以气血辨证为纲,注重筋骨并重及合理的功能锻炼,强调对患者情志的疏导和膳食起居的调护.本文对平乐正骨平衡理论在膝骨关节炎防治中的应用进行了总结.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
