中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 河南省正骨研究院
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6015
- 国内刊号： 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折
目的:探讨切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效和安全性.方法:2015年12月至2016年12月,采用切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者21例,男12例、女9例;年龄21~64岁,中位数38岁;左侧13例,右侧8例.均为新鲜闭合性损伤.Lauge-Hansen分型,旋后外旋型Ⅳ度16例、旋前外旋型Ⅳ度5例.术中采用踝关节内侧切口复位内固定内踝骨折,后外侧切口复位内固定外踝和后踝骨折.术后随访观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况.结果:本组21例均获随访,随访时间6~18个月,中位数13个月;骨折均愈合,愈合时间12~14周,中位数13周.末次随访时,依据Baird踝关节评分标准评价疗效,本组(94.23±4.35)分,优12例、良7例、可2例.术后并发腓骨肌肌腱炎1例,取出钢板后症状缓解.均无感染、皮肤坏死、骨折不愈合或畸形愈合等并发症发生.结论:采用切开复位内固定治疗旋后、旋前外旋型Ⅳ度踝关节骨折,骨折可达解剖复位,愈合好,有利于踝关节功能的恢复,并发症少.
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经皮椎间孔镜下病灶清除持续灌洗治疗腰椎结核
目的:探讨经皮椎间孔镜病灶清除持续灌洗治疗腰椎结核的临床疗效和安全性.方法:2011年1月至2014年12月收治30例腰椎结核患者.男17例,女13例;年龄25~81岁,中位数52岁.所有患者均以腰痛伴腰部活动障碍为主要临床表现,均存在腰椎棘突及棘突旁叩痛,3例伴下肢放射痛且直腿抬高试验阳性.神经功能损伤按Frankel分级,均为D级或E级.单节段病变21例,多节段(累及2个以上椎间隙,非跨节段)病变9例.影像检查显示,病灶以椎间盘破坏为主,病变椎间盘上下椎体骨质破坏较轻,椎体破坏呈溶骨样变化,椎体破坏范围小于椎体高度的1/3,后凸畸形小于30°.均采用经皮椎间孔镜下病灶清除持续灌洗治疗,术后进行全身抗结核治疗12~24个月.定期测定患者的红细胞沉降率、C反应蛋白及Oswestry功能障碍指数.临床治愈标准参照张西峰等制定的脊柱结核治愈标准拟定.同时观察治疗及随访期间的并发症发生情况.结果:所有患者的手术均顺利完成.1例患者术后5 d时引流管脱落,二次手术置入引流管,之后灌洗治疗顺利.所有患者均未出现血肿、感染、神经损伤、脑脊液漏、窦道等并发症.患者治疗前及术后1、3、6、12、18个月时的红细胞沉降率和C反应蛋白水平分别为[(48.3±20.5)mm·h-1,(34.7±10.5)mm·h-1,(28.3±7.2)mm·h-1,(14.8±6.3)mm·h-1,(10.2±5.4)mm·h-1,(8.1±2.5)mm·h-1;(59.7±11.6)mmol·L-1,(27.5±9.3)mmol·L-1,(20.3±8.7)mmol·L-1,(10.2±7.1)mmol·L-1,(5.3±3.2)mmol·L-1,(4.1±1.6)mmol·L-1].治疗结束后,所有患者的腰痛及下肢痛等症状较术前明显改善,治疗前及术后1、3、6、12、18个月时的Oswestry功能障碍指数分别为[(69.79±23.53)分,(50.53±16.39)分,(37.82±13.18)分,(26.3±10.21)分,(15.45±8.17)分,(10.51±7.13)分].术后18个月时,所有患者均达到临床治愈标准.结论:对于以椎间隙破坏为主、椎体破坏较轻、脊柱后凸畸形和神经功能损害较轻的腰椎结核患者,经皮椎间孔镜下病灶清除持续灌洗是一种安全有效的治疗方式.
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改良经皮缝合法治疗急性跟腱断裂
目的:观察改良经皮缝合法治疗急性跟腱断裂的临床疗效及安全性.方法:2015年10月至2016年6月,采用改良经皮缝合法治疗急性跟腱断裂患者14例,男12例、女2例.年龄19~58岁,中位数39岁.均为闭合性损伤,左足4例、右足10例.受伤至手术时间3~11 d,中位数5 d.术后3个月,观察跟腱愈合情况,并测定患侧踝关节背伸及跖屈活动度.术后6个月,采用美国Biodex System-3型等速肌力测试仪测定30(°)·s-1时患足跖屈峰力矩.随访了解患者回归工作时间及并发症发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间6~22个月,中位数8.5个月.术后3个月,MRI检查显示跟腱均愈合;踝关节背伸活动度为5°~30°,中位数15°;踝关节跖屈活动度为30°~50°,中位数43°.术后6个月,患足30(°)·s-1跖屈峰力矩为64~200 Nm,中位数132 Nm.患者回归工作的时间为2~6个月,中位数3.5个月.所有患者均未出现切口感染、腓肠神经损伤、跟腱黏连或再断裂等并发症.结论:改良经皮缝合法治疗急性跟腱断裂,可以促进跟腱愈合、踝关节活动度及足部跖屈肌力恢复,且安全性较高,有助于患者早期回归工作,值得临床推广应用.
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全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节骨性强直
目的:观察全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)髋关节骨性强直的临床疗效及安全性.方法:2011年10月至2015年12月,采用THA治疗AS髋关节骨性强直患者21例(35髋),均为男性.年龄22~50岁,中位数24岁.左侧20髋,右侧15髋.血清人类白细胞抗原-B27检测均为阳性.发病年龄13~48岁,中位数18岁.所有患者髋关节总活动度为0°.13例患者存在髋关节屈曲畸形.病程2~18年,中位数9年.末次随访时,测量所有患者髋关节屈伸活动度,并采用Harris髋关节功能评分标准评定髋关节功能恢复情况;测量13例髋关节屈曲畸形患者畸形程度;采用12项简明健康状况调查表(12-item short-form health survey,SF-12)和主观4级标准(非常满意、比较满意、比较不满意及非常不满意)评价患者满意度;记录引起患者不满意的原因.随访观察并发症发生情况.结果:手术时间44 min至5 h,中位数113 min.术中失血量100~3100 mL,中位数450 mL.术后住院时间5~30 d,中位数11 d.所有患者均获随访,随访时间5个月至5年,中位数2年.末次随访时,所有患者髋关节屈伸活动度及Harris髋关节功能评分均较术前增加[0.00° ±0.00°,77.74° ±8.25°,t=54.945,P=0.000;(43.29±10.01)分,(74.69±8.30)分,t=22.032,P=0.000];13例髋关节屈曲畸形患者畸形程度较术前降低(40.20° ±30.87°,8.05° ±2.30°,t=5.478,P=0.000);采用SF-12与主观4级标准评定患者满意度,非常满意14例、比较满意2例、比较不满意5例;引起患者不满意的主要原因包括疼痛(1例)、髋关节屈曲及旋转受限(2例)、双下肢不等长(1例)和跛行(1例).所有患者均未出现神经血管损伤、下肢深静脉血栓形成、切口感染、假体松动或移位、异位骨化等并发症.结论:THA治疗AS髋关节骨性强直,可以增加髋关节屈伸活动度、促进髋关节功能恢复、减轻髋关节屈曲畸形程度,且安全性和患者满意度较高,值得临床推广应用.
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股骨远端微创内固定系统内固定配合抗骨质疏松药物口服治疗股骨近端防旋髓内钉内固定术后 同侧股骨远端骨折
目的:探讨股骨远端微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)内固定配合抗骨质疏松药物口服治疗股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术后同侧股骨远端骨折的临床疗效和安全性.方法:2013年1月至2016年6月收治8例PFNA内固定术后同侧股骨远端骨折患者.男2例,女6例;年龄63~82岁,中位数72岁;均为闭合性骨折,骨折线均未波及关节面,且骨折线远离髓内钉尖端;2例合并其他部位骨折,其中1例合并同侧胫骨平台骨折、1例合并肋骨骨折;摔伤5例,扭伤2例,重物砸伤1例;术前8例均合并至少1种内科疾病,其中高血压病6例、Ⅱ型糖尿病2例、冠状动脉粥样硬化性心脏病4例、脑梗死后遗症1例;受伤至入院时间1 h至6 d,中位数22 h.入院后积极评估、治疗合并的内科疾病,待患者身体情况基本稳定后择期手术治疗.均采用股骨远端LISS内固定;复位不满意时,有限切开骨折端直视下复位固定;术后第2周开始口服阿伦膦酸钠片,每日1次,每次10 mg,连续服用3~6个月.结果:8例患者中4例仅在股骨远端切开,其余4例配合骨折端有限切开复位,所有切口均甲级愈合.所有患者均获得随访,随访时间10~48个月,中位数36个月.未发生PFNA内固定失效、螺钉拔出、LISS接骨板断裂、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓形成等并发症.骨折均达到骨性愈合标准,骨性愈合时间10~16个月,中位数12个月.术后10个月时按照Kolmert膝关节标准评定,优5例、良2例、中1例.结论:对于PFNA内固定术后同侧股骨远端骨折,采用股骨远端LISS内固定配合抗骨质疏松药物口服,疗效确切、并发症少.
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补阳还五汤口服联合浮针疗法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余神经症状
目的:观察补阳还五汤口服联合浮针疗法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余症状的临床疗效.方法:2015年1月至2017年5月,采用补阳还五汤口服联合浮针疗法治疗腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余神经症状患者41例,男24例、女17例.年龄22~52岁,中位数42岁.中央型腰椎间盘突出7例,旁中央型腰椎间盘突出12例,旁侧型腰椎间盘突出20例,极外侧型腰椎间盘突出2例.手术涉及节段,L 3~48例、L 4~517例、L 5 S116例.所有患者于椎间孔镜术后腰腿痛均显著减轻,但术后7 d出现反复或进行性加重的腰腿部疼痛及下肢麻木.病程7~30 d,中位数14 d.比较患者治疗前和治疗4个疗程后腰腿部简式McGill疼痛问卷(short-form McGill pain questionnaire,SF-MPQ)评分及下肢尼龙绳实验评分,并于治疗4个疗程后采用改良MacNab功能评价标准评价疗效.结果:治疗4个疗程后,腰腿部SF-MPQ评分由治疗前(16.17±0.53)分降至(5.76±0.34)分,下肢尼龙绳实验评分由治疗前(0.63±0.09)分升至(1.80±0.06)分,优22例、良13例、可4例、差2例.结论:补阳还五汤口服联合浮针疗法能有效缓解腰椎间盘突出症椎间孔镜术后残余的腰腿疼痛和下肢麻木症状,促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用.
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按摩法在四肢损伤患者术后肢体末端血运观察中的应用
目的:探讨按摩法在四肢损伤患者术后肢体末端血运观察中的应用价值.方法:2009年5月至2017年6月,应用按摩法对68例四肢损伤患者术后肢体末端血运情况进行了观察.男33例,女35例;年龄8~68岁,中位数35岁.四肢闭合性骨折27例,四肢开放性骨折合并动脉血管损伤22例,小腿不全离断伤2例,手指离断伤17例.四肢闭合性骨折者,行手法复位石膏固定术;四肢开放性骨折合并动脉血管损伤者,清创后行骨折复位外固定支架固定及血管修复术;小腿不全离断伤及手指离断伤者,行断肢或断指再植术.术后即开始采用按摩法观察患肢末端血运情况,术后3 d内每1 h观察1次,3 d后改为每2 h观察1次,共观察7 d.结果:本组68例,患肢血运良好64例;动脉供血障碍2例,均为四肢开放性骨折合并动脉血管损伤术后患者,再次行血管探查修复术,术后肢体末端血运恢复;静脉回流障碍2例,其中四肢闭合性骨折术后1例、手指离断再植术后1例,经松解固定的石膏、拆除部分切口缝线、温盐水热敷及间断按摩等处理后,肢体末端皮肤颜色转为红润,血运恢复.结论:按摩法用于四肢损伤患者术后肢体末端血运情况的观察,无创、简单易行,可作为毛细血管充盈试验的补充.
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氨甲环酸关节腔注射联合三七散口服 对初次全膝关节置换术围手术期失血量的影响
目的:观察氨甲环酸关节腔注射联合三七散口服对初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期失血量的影响.方法:将302例初次接受TKA的患者随机分为2组,151例采用氨甲环酸关节腔注射联合三七散口服治疗(联合治疗组),151例采用氨甲环酸关节腔注射联合安慰剂口服治疗(关节腔注射组).TKA手术结束关闭关节腔后,向膝关节腔内注射氨甲环酸注射液50 mL.术前3 d至术后14 d连续口服中药配方颗粒三七散,每次4.5 g,每日2次.安慰剂应用方法与三七散相同.术后14 d采用Gross方程计算患者的围手术期失血量,测量患侧与健侧下肢周径差值;分别于术前3 d及术后1 d、7 d、14 d测量血浆D-二聚体含量.结果:术后14 d,联合治疗组的围手术期失血量低于关节腔注射组[(453.41±61.31)mL,(502.92±46.91)mL,t=7.881,P=0.000];联合治疗组的患侧与健侧下肢周径差值低于关节腔注射组[(0.62±0.12)cm,(0.75±0.22)cm,t=6.277,P=0.000].手术前后不同时间点血浆D-二聚体含量比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=238.157,P=0.000);2组患者血浆D-二聚体含量总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(t=3.185,P=0.002);术前3 d,2组患者血浆D-二聚体含量比较,差异无统计学意义[(0.35±0.15)ng·mL-1,(0.36±0.14)ng·mL-1,t=0.318,P=0.751];术后1 d、7 d、14 d时,联合治疗组的血浆D-二聚体含量均低于关节腔注射组[(0.98±0.52)ng·mL-1,(1.15±0.87)ng·mL-1,t=2.048,P=0.041;(0.91±0.42)ng·mL-1,(1.34±0.56)ng·mL-1,t=7.601,P=0.000;(0.73±0.26)ng·mL-1,(0.95±0.47)ng·mL-1,t=5.289,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应(F=403.727,P=0.000).结论:氨甲环酸关节腔注射联合三七散口服可以减少初次TKA患者围手术期失血量、减轻患肢肿胀程度、降低血浆D-二聚体含量,效果优于单纯氨甲环酸关节腔注射.
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经皮穴位电刺激联合常规康复疗法在全膝关节置换术后早期康复中的应用
目的:探讨经皮穴位电刺激联合常规康复疗法在全膝关节置换术后早期康复中的应用价值.方法:将80例接受单侧全膝关节置换术的膝骨关节炎患者随机分为经皮穴位电刺激联合常规康复疗法组和单纯常规康复疗法组,每组40例.常规康复治疗每天按康复计划进行;经皮穴位电刺激每天治疗1次,每次20 min,5 d为1个疗程,疗程间隔2天,共4个疗程.分别于治疗前和治疗开始后4周,记录并比较2组患者美国膝关节协会评分(American knee society score,KSS)、美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分以及患侧股四头肌内、外侧头运动单位电位时限和波幅.结果:①KSS膝关节评分.治疗前2组患者KSS临床评分和功能评分比较,差异均无统计学意义[(42.33±7.50)分,(45.33±7.76)分,t=1.523,P=0.133;(47.74±6.04)分,(44.93±4.93)分,t=-1.972,P=0.053];治疗开始后4周,经皮穴位电刺激联合常规康复疗法组KSS临床评分和功能评分均高于单纯常规康复疗法组[(71.71±4.41)分,(68.96±6.29)分,t=-2.049,P=0.045;(72.77±6.56)分,(69.53±5.61)分,t=-2.083,P=0.042],2组患者KSS临床评分和功能评分均高于治疗前(t=-18.519,P=0.000;t=-13.246,P=0.000;t=-15.379,P=0.000;t=-18.042,P=0.000).②HSS膝关节评分.治疗前2组患者HSS膝关节评分比较,差异无统计学意义[(53.60±7.33)分,(54.07±6.97)分,t=0.250,P=0.801];治疗开始后4周,经皮穴位电刺激联合常规康复疗法组HSS膝关节评分高于单纯常规康复疗法组[(71.26±5.25)分,(68.03±7.06)分,t=-2.010,P=0.046],2组患者HSS膝关节评分均高于治疗前(t=-10.730,P=0.000;t=-7.713,P=0.000).③股四头肌运动单位电位时限.治疗前2组患者股四头肌内、外侧头运动单位电位时限比较,组间差异均无统计学意义[(10.59±1.42)ms,(10.46±1.37)ms,t=-0.380,P=0.706;(12.79±1.49)ms,(12.80±1.32)ms,t=0.009,P=0.992];治疗开始后4周,经皮穴位电刺激联合常规康复疗法组股四头肌内侧头运动单位电位时限高于单纯常规康复疗法组[(11.89±2.16)ms,(11.02±1.47)ms,t=-2.010,P=0.049];2组患者股四头肌外侧头运动单位电位时限比较,差异无统计学意义[(13.99±1.41)ms,(13.49±1.35)ms,t=-1.396,P=0.168];2组患者股四头肌内、外侧头运动单位电位时限均高于治疗前(t=-3.024,P=0.003;t=-1.520,P=0.033;t=-3.170,P=0.002;t=-1.850,P=0.048).④股四头肌运动单位电位波幅.治疗前2组患者股四头肌内、外侧头运动单位电位波幅比较,组间差异均无统计学意义[(362.70±19.47)μv,(365.77±21.15)μv,t=0.583,P=0.562;(388.70±20.99)μv,(381.37±14.77)μv,t=-1.570,P=0.121];治疗开始后4周,经皮穴位电刺激联合常规康复疗法组股四头肌内侧头运动单位电位波幅高于单纯常规康复疗法组[(397.31±19.23)μv,(386.19±23.18)μv,t=-2.022,P=0.047];2组患者股四头肌外侧头运动单位电位波幅比较,差异无统计学意义[(409.26±22.54)μv,(406.01±17.17)μv,t=-0.628,P=0.532];2组患者股四头肌内、外侧头运动单位电位波幅均高于治疗前(t=-6.925,P=0.000;t=3.565,P=0.000;t=-3.649,P=0.000;t=-5.956,P=0.000).结论:对于接受单侧全膝关节置换术的膝骨关节炎患者,术后早期在常规康复治疗的基础上采用经皮穴位电刺激治疗,较单纯常规康复治疗更利于促进股四头肌肌力的恢复,缓解临床症状,恢复早期膝关节功能.
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椎弓根螺钉内固定术中应用锥束CT扫描评估椎弓根螺钉位置及椎弓根破坏情况的准确性临床研究
目的:探讨椎弓根螺钉内固定术中应用锥束CT扫描评估椎弓根螺钉位置及椎弓根破坏情况的准确性.方法:2015年10月至2017年6月收治43例因脊柱病变需接受椎弓根螺钉内固定手术的患者,腰椎退行性疾病21例、胸腰椎骨折9例、胸腰椎肿瘤11例、脊柱畸形2例,分别经后路进行椎间融合、骨折复位内固定、肿瘤切除内固定和脊柱矫形手术.术中置入椎弓根螺钉后用Artis Zeego系统行锥束CT扫描,了解螺钉位置和椎弓根破坏情况,必要时及时进行调整.术后1周内所有患者均采用CT进行病变部位扫描,了解螺钉位置和椎弓根破坏情况.分别根据术中锥束CT扫描图像和术后CT扫描图像采用Gertzbein分级系统评估螺钉位置和椎弓根破坏情况.结果:43例患者均顺利完成手术,手术时间(224.2±47.1)min,术中出血(482.6±471.6)mL.43例患者共置入262枚椎弓根螺钉,胸椎置钉104枚、腰椎置钉142枚、骶骨(S 1节段)置钉16枚.无1例患者因椎弓根螺钉误置行二次手术调整钉位,未发生椎弓根螺钉置入导致的神经损伤.置入的262枚螺钉中,仅10枚螺钉根据术中锥束CT图像评估的分级结果与根据术后CT图像评估的分级结果不一致.根据术中锥束CT图像评估的分级结果与根据术后CT图像评估的分级结果具有非常好的一致性(Kappa=0.804,P=0.000).结论:椎弓根螺钉内固定手术中,应用锥束CT扫描评估螺钉位置和椎弓根破坏情况,准确性较高.
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紫车散外敷联合塞来昔布胶囊口服治疗湿热瘀闭型膝关节滑膜炎的临床研究
目的:观察紫车散外敷联合塞来昔布胶囊口服治疗湿热瘀闭型膝关节滑膜炎的临床疗效和安全性.方法:将63例符合要求的湿热瘀闭型膝关节滑膜炎患者随机分为2组,联合治疗组28例、塞来昔布组35例.联合治疗组采用紫车散外敷联合塞来昔布胶囊口服治疗,塞来昔布组单纯采用塞来昔布胶囊口服治疗,共治疗4周.分别于治疗前和治疗结束后测定患者的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平、膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及Lysholm膝关节评分,观察患者治疗期间的并发症发生情况.结果:治疗前2组患者的ESR比较,差异无统计学意义(t=0.077,P=0.567);治疗结束后2组患者的ESR均降低[(36.04±11.04)mm·h-1,(11.61±6.30)mm·h-1,t=13.818,P=0.000;(34.37±11.02)mm·h-1,(17.23±7.45)mm·h-1,t=10.411,P=0.000],联合治疗组的ESR低于塞来昔布组(t=1.480,P=0.002).治疗前2组患者的hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(t=0.201,P=0.691);治疗结束后2组患者的hs-CRP水平均降低[(40.57±11.73)mg·L-1,(7.39±2.31)mg·L-1,t=15.599,P=0.000;(39.37±11.96)mg·L-1,(16.91±6.68)mg·L-1,t=9.936,P=0.000],联合治疗组的hs-CRP水平低于塞来昔布组(t=26.264,P=0.000).治疗前2组患者的膝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.129,P=0.657);治疗结束后2组患者的VAS评分均降低[(6.54±1.62)分,(1.93±0.22)分,t=10.827,P=0.000;(6.71±1.55)分,(2.74±0.60)分,t=13.398,P=0.000],联合治疗组的VAS评分低于塞来昔布组(t=2.333,P=0.029).治疗前2组患者的Lysholm膝关节评分比较,差异无统计学意义(t=0.306,P=0.826);治疗结束后2组患者的Lysholm评分均增大[(54.04±12.56)分,(82.36±7.99)分,t=-8.908,P=0.000;(54.71±11.78)分,(74.69±9.11)分,t=-10.128,P=0.000],联合治疗组的Lysholm评分大于塞来昔布组(t=0.613,P=0.001).2组患者治疗期间血、尿、大便常规检查,肝肾功能检查及心电图检查均未见异常,均未出现皮肤过敏症状.结论:紫车散外敷联合塞来昔布胶囊口服,能有效抑制湿热瘀闭型滑膜炎患者的炎症反应、减轻膝关节疼痛、改善膝关节功能,疗效优于单纯口服塞来昔布,而且具有较高的安全性.
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颈动脉粥样硬化患者颈部推拿的安全性
颈部推拿特别是旋转、扳动和牵拉手法可对颈动脉粥样硬化患者颈部动脉的血流动力学特性、血管力学特性及斑块产生影响,这些影响与治疗的安全性密切相关.本文从这些方面对颈动脉粥样硬化患者颈部推拿安全性方面的研究进展进行了综述.
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快速康复外科理念应用于初次人工全膝关节置换术围手术期的研究进展
良好的围手术期宣教、治疗和管理,对于接受人工全膝关节置换患者的术后康复无疑是有利的.快速康复外科理念应用于人工全膝关节置换术的围手术期,能减少并发症的发生,有利于患者尽早下床活动,进行康复功能锻炼,加快术后康复过程,缩短住院及康复时间.本文从改进术前准备、优化术中操作、完善术后管理3个方面对快速康复外科理念应用于初次人工全膝关节置换术围手术期的研究进展进行了综述.
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脊髓损伤后微循环的变化及微循环障碍的药物治疗进展
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)主要包括原发性损伤和继发性损伤,SCI后各种机制相互作用,主要病理改变即为微循环障碍.血液流变学指标及血小板活化因子是SCI后主要发生变化的实验指标,早期对其进行监测具有较高的临床价值.低分子肝素是急性SCI后预防深静脉血栓形成的常用西药,但其应用目前尚未成为常规措施;活血化瘀类及补气类中药可改善SCI后血液高凝状态,但中药治疗SCI目前仍未解决诊疗规范化及疗效标准统一化等问题.本文就SCI后微循环的变化、SCI后微循环障碍的西药及中药治疗进展进行了综述.
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《伤寒论》视角下颈椎病诊治思路探微
《伤寒论》创立六经辨证体系,奠定了中医辨证论治的基础;书中所载方剂被后世誉为"众方之祖"、尊之为"经方",被广泛运用于临床各科疾病的治疗中.本文根据伤寒六经的生理病理和颈椎病的临床表现总结出颈椎病的六经证候属性及传变规律,并基于方证对应、病机推求、循经辨证等方法论述了经方在颈椎病中的运用,同时简述了《伤寒论》中针刺治疗颈椎病的法则.
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血清microRNA与绝经后骨质疏松症肾虚证的关系
microRNA(miRNA)是一类非编码小RNA分子,主要通过与靶基因3'非翻译区相结合而降解靶基因或阻止靶基因的翻译.肾虚证是绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的主要中医证型,血清miRNA表达紊乱与PMOP肾虚证的发生、发展存在重要关联.将miRNA引入PMOP肾虚证的研究领域,建立与肾虚证相关的血清miRNA调控网络,可以从转录后水平揭示PMOP肾虚证的本质,能够为PMOP肾虚证的治疗提供新的方向.本文从miRNA的生物合成及功能、血清miRNA与PMOP的关系、基于血清miRNA研究PMOP肾虚证的优势、基于血清miRNA研究PMOP肾虚证的方法4个方面,对血清miRNA与PMOP肾虚证的关系进行了探讨.
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基于瞬时受体电位香草素亚家族4信号通路探讨牛蒡子苷元对体外培养软骨细胞增殖及Ⅱ型胶原蛋白和软骨蛋白聚糖表达的影响
目的:基于瞬时受体电位香草素亚家族4(transient receptor potential vanilloid 4,TRPV4)信号通路探讨牛蒡子苷元对体外培养软骨细胞增殖及Ⅱ型胶原蛋白和软骨蛋白聚糖表达的影响.方法:自新生SD大鼠膝关节软骨组织提取软骨细胞,进行体外培养,取第1代软骨细胞分别加入不同培养液进行干预.空白组仅加入常规培养液,牛蒡子苷元组加入含10μmol牛蒡子苷元的培养液,牛蒡子苷元联合阻断剂组加入含10μmol牛蒡子苷元和10μmol GSK205的培养液,激动剂组加入含1μmol 4α-PPD的培养液,阻断剂联合激动剂组加入含10μmol GSK205和1μmol 4α-PPD的培养液,阻断剂组加入含10μmol GSK205的培养液.分别于干预24 h和72 h后以CCK-8法检测软骨细胞增殖情况,48 h后以Western blot法检测软骨蛋白聚糖和Ⅱ型胶原蛋白水平.结果:①软骨细胞增殖测定结果.干预24 h后,6组的吸光度比较,差异有统计学意义(1.03±0.72,1.32±0.11,1.01±0.05,1.33±0.34,1.04±0.50,1.10±0.06;F=18.309,P=0.000).牛蒡子苷元组、激动剂组的吸光度均高于空白组(P=0.000,P=0.000);牛蒡子苷元联合阻断剂组、阻断剂联合激动剂组、阻断剂组的吸光度与空白组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.632,P=0.840,P=0.164);牛蒡子苷元组的吸光度高于牛蒡子苷元联合阻断剂组、阻断剂联合激动剂组(P=0.000,P=0.000);牛蒡子苷元组与激动剂组比较,差异无统计学意义(P=0.834);牛蒡子苷元联合阻断剂组的吸光度低于激动剂组(P=0.000),与阻断剂联合激动剂组比较,差异无统计学意义(P=0.498);激动剂组的吸光度高于阻断剂联合激动剂组(P=0.000).干预72 h后,6组的吸光度比较,差异有统计学意义(1.66±0.02,2.21±0.05,1.84±0.04,1.92±0.07,1.71±0.10,1.74±0.08;F=37.629,P=0.000).牛蒡子苷元组、牛蒡子苷元联合阻断剂组、激动剂组的吸光度均高于空白组(P=0.000,P=0.001,P=0.000);阻断剂联合激动剂组、阻断剂组与空白组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.326,P=0.104);牛蒡子苷元组的吸光度高于牛蒡子苷元联合阻断剂组、激动剂组及阻断剂联合激动剂组(P=0.000,P=0.000,P=0.000);牛蒡子苷元联合阻断剂组的吸光度低于激动剂组(P=0.010),与阻断剂联合激动剂组比较,差异无统计学意义(P=0.098);激动剂组的吸光度高于阻断剂联合激动剂组(P=0.000).②软骨蛋白聚糖和Ⅱ型胶原蛋白水平测定结果.5组软骨细胞中软骨蛋白聚糖水平比较,差异有统计学意义(1.00±0.00,20.74±5.01,4.20±0.66,22.87±1.82,2.09±0.63;F=194.544,P=0.000).牛蒡子苷元组、激动剂组的软骨蛋白聚糖水平均高于空白组(P=0.000,P=0.000);牛蒡子苷元联合阻断剂组、阻断剂联合激动剂组与空白组比较,组间差异均无统计学意义(P=0.136,P=0.593);牛蒡子苷元组的软骨蛋白聚糖水平高于牛蒡子苷元联合阻断剂组、阻断剂联合激动剂组(P=0.000,P=0.000);牛蒡子苷元组与激动剂组比较,差异无统计学意义(P=0.305);牛蒡子苷元联合阻断剂组的软骨蛋白聚糖水平低于激动剂组(P=0.000),与阻断剂联合激动剂组比较,差异无统计学意义(P=0.310);激动剂组的软骨蛋白聚糖水平高于阻断剂联合激动剂组(P=0.000).5组软骨细胞中Ⅱ型胶原蛋白水平比较,差异有统计学意义(1.00±0.00,2.94±0.11,1.92±0.17,2.04±0.12,0.78±0.09;F=58.701,P=0.000).牛蒡子苷元组、牛蒡子苷元联合阻断剂组、激动剂组的Ⅱ型胶原蛋白水平均高于空白组(P=0.000,P=0.000,P=0.000);阻断剂联合激动剂组的Ⅱ型胶原蛋白水平低于空白组(P=0.032);牛蒡子苷元组的Ⅱ型胶原蛋白水平高于牛蒡子苷元联合阻断剂组、激动剂组、阻断剂联合激动剂组(P=0.000,P=0.000,P=0.000);牛蒡子苷元联合阻断剂组的Ⅱ型胶原蛋白水平高于阻断剂联合激动剂组(P=0.000),与激动剂组比较,差异无统计学意义(P=0.193);激动剂组的Ⅱ型胶原蛋白水平高于阻断剂联合激动剂组(P=0.000).结论:牛蒡子苷元可通过TRPV4信号通路促进体外培养软骨细胞的增殖及软骨细胞中Ⅱ型胶原蛋白和软骨蛋白聚糖的表达.
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接骨续筋丸促进大鼠骨折愈合的作用机制研究
目的:探讨接骨续筋丸促进大鼠骨折愈合的作用机制.方法:将72只3月龄雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组,每组18只.截断模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组大鼠股骨干中段,制作股骨开放性骨折模型;假手术组仅暴露股骨干,不做截骨.造模后第2天开始灌胃,接骨续筋丸组以3 g·kg-1剂量的接骨续筋丸混悬液灌胃,接骨七厘胶囊组以0.52 g·kg-1剂量的接骨七厘胶囊混悬液灌胃,模型对照组和假手术组给予蒸馏水灌胃;每天灌胃1次,各组连续灌胃21 d.分别于药物干预7 d、14 d、21 d后取材,各组随机选取6只大鼠从腹主动脉抽血,经静置、离心后吸取上层血清,保存待检;抽血完成后,取出大鼠左侧股骨干,制备骨折端股骨石蜡标本.分别采用钙(calcium,Ca)、磷(phosphorus,P)、血清碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)测试盒测定大鼠血清Ca、P、ALP含量,采用苏木精-伊红(HE)染色观察骨组织形态学变化,采用免疫组化法检测骨折端骨组织中骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP-2)和血管内皮生长因子(vascular endothe-lial growth factor,VEGF)的表达.结果:①药物干预后血清Ca含量.药物干预7 d、14 d、21 d后,4组大鼠血清Ca含量比较,组间差异均无统计学意义[(1.80±1.03)mmol·L-1,(1.88±0.80)mmol·L-1,(1.91±0.68)mmol·L-1,(1.83±0.62)mmol·L-1,F=0.023,P=0.995;(1.77±0.89)mmol·L-1,(1.77±0.73)mmol·L-1,(1.88±1.18)mmol·L-1,(1.74±0.89)mmol·L-1,F=0.025,P=0.095;(1.72±0.98)mmol·L-1,(1.74±0.61)mmol·L-1,(1.80±0.90)mmol·L-1,(1.69±0.79)mmol·L-1,F=0.019,P=0.996].②药物干预后血清P含量.药物干预7 d后,4组大鼠血清P含量比较,差异有统计学意义[(1.89±0.56)mmol·L-1,(1.97±0.53)mmol·L-1,(3.23±0.90)mmol·L-1,(4.24±0.68)mmol·L-1,F=16.041,P=0.000];组间两两比较,假手术组与模型对照组的差异无统计学意义(P=0.846),假手术组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.003),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.005),接骨七厘胶囊组低于接骨续筋丸组(P=0.018).药物干预14 d后,4组大鼠血清P含量比较,差异有统计学意义[(1.81±0.48)mmol·L-1,(2.65±0.36)mmol·L-1,(3.73±0.77)mmol·L-1,(4.37±0.93)mmol·L-1,F=16.998,P=0.000];组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.045,P=0.000,P=0.000),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.012),接骨七厘胶囊组与接骨续筋丸组的差异无统计学意义(P=0.116).药物干预21 d后,4组大鼠血清P含量比较,差异有统计学意义[(1.82±0.40)mmol·L-1,(2.15±0.50)mmol·L-1,(3.35±0.62)mmol·L-1,(4.21±0.70)mmol·L-1,F=22.663,P=0.000];组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.036,P=0.000,P=0.000),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.002),接骨七厘胶囊组低于接骨续筋丸组(P=0.016).③药物干预后血清ALP含量.药物干预7 d后,4组大鼠血清ALP含量比较,差异有统计学意义[(49.71±14.67)U·L-1,(93.75±15.11)U·L-1,(125.00±22.89)U·L-1,(145.49±20.79)U·L-1,F=29.797,P=0.000];组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000,P=0.001),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.001,P=0.000),接骨七厘胶囊组低于接骨续筋丸组(P=0.009).药物干预14 d后,4组大鼠血清ALP含量比较,差异有统计学意义[(41.57±10.69)U·L-1,(91.13±10.76)U·L-1,(111.77±19.66)U·L-1,(149.42±12.71)U·L-1,F=62.354,P=0.000];组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000,P=0.000),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000),接骨七厘胶囊组低于接骨续筋丸组(P=0.019).药物干预21 d后,4组大鼠血清ALP含量比较,差异有统计学意义[(42.73±14.94)U·L-1,(77.33±15.54)U·L-1,(95.49±26.12)U·L-1,(124.85±25.34)U·L-1,F=15.847,P=0.000];组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000,P=0.010),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.026,P=0.001);接骨七厘胶囊组低于接骨续筋丸组(P=0.015).④药物干预后骨折端骨组织形态.药物干预7 d后,模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组骨折端骨组织中可见少量成骨细胞聚集;药物干预14 d后成骨细胞显著增多,且接骨续筋丸组及接骨七厘胶囊组的成骨细胞数量较模型对照组明显增多;药物干预21 d后成骨细胞开始减少;3组破骨细胞在药物干预21 d后出现增长趋势.⑤药物干预后骨折端骨组织中BMP-2的表达量.药物干预7 d后,4组大鼠骨折端骨组织中BMP-2表达量比较,差异有统计学意义(0.10±0.01,0.14±0.02,0.23±0.03,0.27±0.03,F=59.960,P=0.000);组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.018,P=0.000,P=0.000),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000),接骨七厘胶囊组低于接骨续筋丸组(P=0.015).药物干预14 d后,4组大鼠骨折端骨组织中BMP-2表达量比较,差异有统计学意义(0.12±0.02,0.15±0.02,0.24±0.03,0.28±0.03,F=47.588,P=0.000);组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.047,P=0.000,P=0.000),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000),接骨七厘胶囊组低于接骨续筋丸组(P=0.006).药物干预21 d后,4组大鼠骨折端骨组织中BMP-2表达量比较,差异有统计学意义(0.11±0.02,0.15±0.02,0.24±0.03,0.28±0.02,F=80.017,P=0.000);组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.004,P=0.000,P=0.000),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000),接骨七厘胶囊组低于接骨续筋丸组(P=0.004).⑥药物干预后骨折端骨组织中VEGF的表达量.药物干预7 d后,4组大鼠骨折端骨组织中VEGF表达量比较,差异有统计学意义(0.11±0.02,0.14±0.02,0.26±0.01,0.27±0.04,F=69.567,P=0.000);组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.015,P=0.000,P=0.000),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000),接骨七厘胶囊组与接骨续筋丸组的差异无统计学意义(P=0.905).药物干预14 d后,4组大鼠骨折端骨组织中VEGF表达量比较,差异有统计学意义(0.11±0.02,0.15±0.02,0.25±0.03,0.28±0.02,F=72.334,P=0.000);组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.026,P=0.000,P=0.000),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000),接骨七厘胶囊组与接骨续筋丸组的差异无统计学意义(P=0.071).药物干预21 d后,4组大鼠骨折端骨组织中VEGF表达量比较,差异有统计学意义(0.11±0.02,0.15±0.02,0.24±0.02,0.27±0.05,F=39.739,P=0.000);组间两两比较,假手术组低于模型对照组、接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000,P=0.000),模型对照组低于接骨七厘胶囊组、接骨续筋丸组(P=0.000,P=0.000),接骨七厘胶囊组低于接骨续筋丸组(P=0.029).结论:接骨续筋丸促进大鼠骨折愈合的作用机制可能是通过提高大鼠血清P、ALP的含量,促进其骨组织中BMP-2及VEGF的表达,从而促进成骨细胞增殖,但其具体作用机制有待进一步深入研究.
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计算机模拟研究荣筋拈痛方治疗骨关节炎的药效物质基础、作用靶点及作用特点
目的:从分子水平探讨荣筋拈痛方治疗骨关节炎(osteoarthritis,OA)的药效物质基础、作用靶点及作用特点.方法:通过检索北京大学中草药有效成分三维结构数据库、中药原植物化学成分手册和相关文献,共检索出荣筋拈痛方中有效化合物411个,在Discovery studio模拟平台上建立荣筋拈痛方化合物分子数据集.通过检索TTD数据库和相关文献,确定基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-1、MMP-3、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)、5脂加氧酶(5 lipoxygen-ase,5-LOX)、转化生长因子 β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、白细胞介素1β(interleukin 1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子 α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)为荣筋拈痛方治疗OA的靶点,从RCSB蛋白数据库下载其蛋白质晶体结构,在Discovery studio模拟平台上建立其蛋白分子数据集.通过分子对接和生物网络技术,构建荣筋拈痛方化合物-OA靶点作用网络,研究荣筋拈痛方治疗OA的药效物质基础、作用靶点及作用特点.结果:建立的荣筋拈痛方化合物-OA靶点作用网络中共有159个节点,包括7个OA靶蛋白节点和152个荣筋拈痛方化合物节点;7个OA靶蛋白节点中,MMP-1节点可以与90个化合物节点连接、MMP-3节点可以与18个化合物节点连接、iNOS节点可以与43个化合物节点连接、5-LOX节点可以与16个化合物节点连接、TGF-β1节点可以与40个化合物节点连接、IL-1β节点可以与109个化合物节点连接、TNF-α 节点可以与53个化合物节点连接;152个荣筋拈痛方化合物节点中,约76.16%的化合物的作用靶点数量≤3个、11.26%的化合物的作用靶点数量≥5个.荣筋拈痛方的活性成分主要为苷类和黄酮类.荣筋拈痛方化合物-OA靶点的作用关系曲线遵循幂函数p(k)=k-1.79411规律.结论:荣筋拈痛方治疗OA的药效物质基础为苷类和黄酮类,主要作用靶点为IL-1β、TNF-α和MMP-1,在缓解疼痛及延缓软骨退变方面具有广谱的作用特点.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
