中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 河南省正骨研究院
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6015
- 国内刊号： 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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郑氏手法复位小夹板和塑形托板双重外固定治疗移位性肱骨髁上骨折
目的:探讨郑氏手法复位小夹板和塑形托板双重外固定治疗移位性肱骨髁上骨折的临床疗效和安全性.方法:采用郑氏手法复位小夹板和塑形托板双重外固定方法治疗新鲜闭合移位性肱骨髁上骨折患者65例,男37例,女28例.年龄2～15岁,中位数8岁.左侧36侧,右侧29例.伸直型57例,屈曲型8例.所有患者均未合并血管、神经损伤,尺偏移位者36例,旋转移位者44例.随访观察患者的骨折愈合情况和并发症发生情况.结果:经手法整复后,39例解剖复位,18例近似解剖复位,8例略有桡侧移位或前后移位.所有患者均获随访,随访时间6～18个月,中位数12个月.骨折均于5周内达到临床愈合标准.2例发生骨化性肌炎,4例发生轻度肘内翻畸形.64例患者肘关节功能恢复正常,1例功能略差.结论:郑氏手法复位、小夹板和塑形托板双重外固定将预防肘内翻畸形的理念贯穿于骨折治疗的整个过程中,是治疗移位性肱骨髁上骨折的一种安全有效的方法,值得临床推广应用.
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带线锚钉固定治疗Danis-WeberⅠ型外踝骨折
目的:探讨带线锚钉固定治疗Danis-WeberⅠ型外踝骨折的临床疗效.方法:采用带线锚钉固定治疗Danis-WeberⅠ型外踝骨折患者35例,男21例,女14例.年龄23～65岁,中位数43岁.所有患者均为闭合性骨折,其中交通伤7例、扭伤22例、高处坠落伤3例、重物砸伤3例.35例患者均在伤后3 d内进行手术,术后观察患者的临床疗效.结果:术后X线片示所有患者的骨折均达到解剖复位.本组患者均获随访,随访时间3～9个月,中位数7个月.所有患者的切口均甲级愈合,骨折均在10周内愈合,未发生骨折复位丢失.术后4个月按照Baird踝关节评分标准评定,优30例、良3例、可2例.结论:带线锚钉固定治疗Danis - WeberⅠ型外踝骨折,固定牢固,操作简单,骨折愈合好,踝关节功能恢复好,值得临床推广应用.
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解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板治疗老年桡骨远端骨折
目的:探讨解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效和安全性.方法:采用解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折患者33例37侧,男9例,女24例.年龄61～77岁,中位数68岁.左侧11例,右侧18例,双侧4例.按照AO分型标准,A3型4侧、B2型6侧、B3型7侧、C1型7侧、C2型4侧、C3型9侧.掌倾角-55°～20°,中位数-8°;尺偏角5°～25°,中位数14°;24侧桡骨短缩＞5 mm,29侧关节面移位、塌陷＞2 mm.所有患者均有不同程度的骨质疏松,5例合并糖尿病,3例合并其他部位损伤.3例3侧为开放性骨折,其余均为闭合性骨折.术后观察患者的骨折愈合、并发症发生情况,并评定其腕关节功能.结果:31例(35侧)获得随访,随访时间6～18个月,中位数14个月.31例患者的骨折全部愈合;掌倾角3°～12°,中位数5°;尺偏角10°～27°,中位数19°;桡骨茎突较尺骨茎突长0.8～1.1 cm,中位数0.9 cm.术后2例患者发生腕管综合征,经对症处理后好转.1例患者出现桡神经损伤症状,行神经探查术未发现桡神经卡压,予以对症处理,3个月后桡神经损伤症状完全消失.按照Dienst关节功能评估标准评定,优19侧、良12侧、可4侧.结论:解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折,固定牢固、骨折愈合率高、术后并发症少、关节功能恢复好,是治疗该类骨折的有效方法.
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双钢板固定治疗闭合性Pilon骨折
目的:探讨双钢板固定治疗闭合性Pilon骨折的临床疗效和安全性.方法:2008年5月至2011年3月,采用双钢板固定治疗闭合性Pilon骨折患者33例,男18例,女15例;年龄38～55岁,中位数48岁;左侧14例,右侧19例;Rüedi - Allg(o)werⅡ型14例、Ⅲ型19例.受伤至手术时间5～12 d,中位数7 d.术后观察骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况.结果:本组33例,采用前外侧解剖型钢板加内侧支持板固定19例,采用前内侧解剖型钢板加外侧支持板固定14例;植骨25例;手术时间132～210 min,中位数168 min;术中出血120～300 mL,中位数190 mL;术后切口感染2例,经局部换药后切口愈合.33例患者均获得随访,随访时间12～18个月,中位数15个月;骨折均骨性愈合,愈合时间3～14个月,中位数7个月.术后并发创伤性关节炎3例,经理疗及关节腔注射曲安奈德和玻璃酸钠注射液后,踝关节功能无明显改善.无钢板断裂、退钉、螺钉松动、骨折延迟愈合等并发症发生.采用Mazur踝关节评分系统评价患肢踝关节功能,本组优16例、良11例、可4例、差2例.结论:双钢板固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折,固定可靠、可早期功能锻炼、并发症少,有利于骨折愈合和踝关节功能恢复.
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微型骨锚内固定配合小夹板外固定治疗骨性锤状指
目的:探讨微型骨锚内固定配合小夹板外固定治疗骨性锤状指的临床疗效和安全性.方法:采用微型骨锚内固定配合小夹板外固定治疗骨性锤状指患者32例,男19例,女13例;年龄16～58岁,中位数32.5岁;左侧13例,右侧19例;拇指2例,示指8例,中指11例,环指7例,小指4例;开放性损伤14例,闭合性损伤18例.观察术后骨折愈合、患指功能恢复及并发症发生情况.结果:本组采用可吸收微型骨锚系统固定11例,钛质微型骨锚系统固定21例;均获随访,随访时间11～28周,中位数13.5周;骨折均愈合,愈合时间7～11周,中位数9.5周.参照国际手外科学会联合会推荐的手指总主动活动度评级标准评价远侧指间关节(拇指为指间关节)功能,本组优18例、良14例.无锚体脱落、指甲畸形生长及远侧指间关节疼痛、肿大等并发症发生.结论:微型骨锚内固定配合小夹板外固定治疗骨性锤状指,可使撕脱的骨块解剖复位,固定可靠,并发症少,有利于骨折愈合和手指功能的恢复.
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中医综合疗法在胫骨平台骨折术后康复中的应用
目的:探讨中医综合疗法在胫骨平台骨折术后康复中的作用及安全性.方法:2010年4月至2012年4月,在60例胫骨平台骨折患者的术后康复中采用中医综合疗法,男37例,女23例.年龄17～64岁,中位数43岁.治疗后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间4～12个月,中位数10个月.骨折均愈合.均无感染、内固定松动、肌腱损伤、关节僵硬等并发症发生.按照Lysholm膝关节评分标准评定疗效,优48例、良10例、可2例.结论:在胫骨平台骨折的术后康复中采用中医综合疗法,可以促进骨折愈合和膝关节功能的恢复,疗效确切,并发症少,值得临床推广应用.
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手法复位夹板固定治疗老年肱骨近端骨折
目的:评价手法复位夹板固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效和安全性.方法:2010年1月至2011年12月,采用手法复位夹板固定治疗老年肱骨近端骨折患者60例,男22例,女38例.年龄65～86岁,中位数75岁.按照肱骨近端骨折的Neer分型标准,Ⅰ型6例、Ⅱ型31例、Ⅲ型19例、Ⅳ型4例.受伤至治疗时间1～72 h,中位数18 h.随访观察骨折愈合、并发症发生及肩关节功能恢复情况.结果:所有患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数9个月.骨折均愈合,愈合时间4～8周,中位数6周.1例患者皮肤出现张力性水疱,换药过程中骨折端移位,经再次复位及固定后骨折愈合.采用Neer肩关节功能评分标准评价疗效,优20例、良33例、可6例、差1例.结论:手法复位夹板固定治疗老年肱骨近端骨折,具有操作简单、骨折愈合率高、并发症少、关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用.
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椎旁神经阻滞治疗腰椎管狭窄症
目的:评价椎旁神经阻滞治疗腰椎管狭窄症的临床疗效及安全性.方法:2006年1月至2009年1月,采用椎旁神经阻滞治疗腰椎管狭窄症患者40例,男20例,女20例;年龄40～80岁,中位数50岁;均为后天退行性腰椎管狭窄症患者.病变节段L4～L530例,L5～S110例.所有患者均有腰背部疼痛及神经源性间歇性跛行等临床表现.疼痛视觉模拟评分7～9分,中位数8分;病程3～20个月,中位数12个月.随访观察患者疼痛改善、腰椎功能恢复、并发症发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间6～12个月,中位数8个月.均无脊髓神经损伤等并发症发生.治疗1个月后疼痛视觉模拟评分4～6分,中位数5分.根据M - JOA下腰痛评分标准评价疗效,优10例、良20例、可6例、差4例.结论:椎旁神经阻滞治疗腰椎管狭窄症,具有操作简单、缓解疼痛效果明显、并发症少等优点,可以有效促进患者腰椎功能恢复,值得临床推广应用.
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振动疗法联合活血益肾方口服治疗膝骨关节炎
目的:评价振动疗法联合活血益肾方口服治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性.方法:2011年4月至2012年12月,采用振动疗法联合活血益肾方口服治疗膝骨关节炎患者27例,男11例,女16例.年龄47～63岁,中位数52岁.左侧10例,右侧13例,双侧4例.病程1～4个月,中位数3个月.随访观察膝关节疼痛缓解、功能恢复及不良反应发生等情况.结果:所有患者均获随访,随访时间均为4周.2例患者分别于注射玻璃酸钠1 d、2 d后出现膝关节酸胀不适,休息后缓解.治疗后的疼痛视觉模拟评分、Lequesne指数评分[(3.18±1.04)分,(6.35±2.05)分]均低于治疗前[(6.79±1.87)分,(14.59±5.17)分];膝关节Lysholm评分[(95.44±12.96)分]高于治疗前[(86.07±13.27)分].参照<中药新药临床研究指导原则>中膝骨关节炎症状分级量化表评定疗效,显效9例、有效17例、无效1例.结论:振动疗法联合活血益肾方口服治疗膝骨关节炎,操作简单、组织创伤小、疗效好、不良反应少,有助于改善患者生活质量,值得临床推广应用.
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双Twinfix带线锚钉内固定治疗髌韧带断裂
目的:观察双Twinfix带线锚钉内固定治疗髌韧带断裂的临床疗效和安全性.方法:2007年5月至2011年12月,采用双Twinfix带线锚钉内固定治疗髌韧带断裂患者21例,男12例,女9例.年龄21～52岁,中位数36岁.左侧9例,右侧12例.闭合性损伤13例,开放性损伤8例.术前Lysholm评分为(40.5±8.81)分.伤后至入院时间1 h至2周.术后随访观察切口愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间8～24个月,中位数14个月.切口均甲级愈合.均无感染、膝关节活动障碍、韧带再断裂等并发症发生.Lysholm评分由术前(40.5±8.81)分提高至术后(92.5±3.70)分.按照Lysholm膝关节评分标准评定疗效,优18例、良3例.结论:采用双Twinfix带线锚钉内固定治疗髌韧带断裂,具有操作简单、术后并发症少、患肢功能恢复好等优点,值得临床推广应用.
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手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折
目的:评价手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效及安全性.方法:2008年12月至2011年6月,采用手法复位内外联合固定结合中药治疗不稳定性桡骨远端骨折患者64例,男23例,女41例.年龄50～76岁,中位数63岁.均为闭合性骨折,按照桡骨远端骨折的AO分类,A2型8例、A3型14例,B1型11例、B2型12例、B3型5例,C1型9例、C2型5例.受伤至治疗时间1 h至11 d,中位数2 d.随访观察骨折愈合、并发症发生、患肢功能恢复等情况.结果:所有患者均获随访,随访时间7～23个月,中位数14个月.64例患者中,61例骨折愈合,骨折愈合时间6～16周,中位数8周;2例骨折畸形愈合,1例骨折延迟愈合.1例患者出现针道感染.术前掌倾角-21°～10°,尺偏角-23°～5°,桡骨远端短缩2～14 mm;术后掌倾角13°～16°,尺偏角16°～25°,桡骨远端短缩1～2 mm.采用<中医病证诊断疗效标准>中桡骨下端骨折的疗效标准评定疗效,治愈39例、好转19例、未愈6例.结论:采用手法复位内外联合固定治疗不稳定性桡骨远端骨折,具有操作简单、骨折愈合良好、并发症少等优点,可有效促进患肢功能恢复,值得临床推广应用.
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张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折
目的:观察张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效和安全性.方法:2009-2011年,采用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折患者23例,男16例,女7例.年龄27～69岁,中位数41岁.左侧13例,右侧10例.伤后至就诊时间0.5 h至7 d,中位数5 d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间8～14个月,中位数11个月.骨折均获得骨性愈合,愈合时间8～16周,中位数12周.均无切口感染、骨折再移位、针尾刺激痛及内固定松动、断裂、退出等并发症发生.按照Bstman髌骨骨折疗效评分标准评定疗效,优15例、良5例、可3例.结论:采用张力带别针系统联合钢丝环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折,固定牢靠,骨折愈合快,疗效确切,并发症少,值得临床推广应用.
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定位旋转复位联合梨状肌拨离治疗腰椎间盘突出症合并梨状肌综合征
目的:探讨定位旋转复位联合梨状肌拨离治疗腰椎间盘突出症合并梨状肌综合征的临床疗效.方法:2011年10月至2012年9月,采用定位旋转复位联合梨状肌拨离治疗腰椎间盘突出症合并梨状肌综合征患者511例,男251例,女260例;年龄14～85岁,中位数45.5岁;病程2 d至30年,中位数1.5年.病变节段位于L3~435例,L4~5146例,L5S1180例,L3~4、L4~541例,L4~5、L5S1109例.共治疗2个疗程.治疗前后测量患侧直腿抬高角度,依据日本骨科学会腰痛疾患疗效评定标准对症状、体征、日常生活动作及膀胱功能等进行评分,并参照<中医病证诊断疗效标准>中的腰椎间盘突出症疗效评定标准评定疗效.结果:治疗2个疗程后,本组患者患侧直腿抬高角度由治疗前45.28°±12.35°增加到82.24°±6.84°;日本骨科学会腰痛疾患评分由治疗前(12.67±2.48)分提高到(23.21±3.15)分.本组治愈298例、好转206例、无效7例.结论:定位旋转复位联合梨状肌拨离治疗腰椎间盘突出症合并梨状肌综合征,可有效缓解症状、改善腰部功能,有利于患者日常工作、生活能力的恢复.
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尺动脉腕上穿支游离皮瓣修复手指软组织缺损的围手术期护理
目的:探讨尺动脉腕上穿支游离皮瓣修复手指软组织缺损的围手术期护理方法.方法:2009年2月至2012年1月,采用术前心理护理、皮肤准备,术后一般护理、体位护理、受区护理、供区护理、疼痛护理、饮食护理、功能锻炼等措施,规范护理手指软组织缺损患者16例,男10例,女6例.年龄19～48岁,中位数25岁.软组织缺损部位位于手指掌侧9例、手指背侧7例,其中拇指3例、示指8例、中指3例、环指2例.软组织缺损面积3 cm×1.5 cm至5.0 cm×3.5 cm.合并肌腱损伤8例,指骨骨折9例.随访观察切口愈合、并发症发生、皮瓣成活及患指功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,中位数12个月.切口均愈合.1例皮瓣远端皮肤边缘出现坏死,经换药后创面愈合.均无感染等并发症发生.所有皮瓣均成活,皮瓣红润、质地柔软、弹性好,患指功能恢复良好.供区外观满意,无疼痛及功能障碍.结论:科学规范的围手术期护理措施可以提高皮瓣的成活率,促进手指功能的恢复,降低术后并发症的发生率.
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多药耐药菌感染骨髓炎患者的护理
目的:探讨多药耐药菌感染骨髓炎患者的护理方法.方法:2011年1-12月,依据2011年卫生部<多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)>中的要求对37例多药耐药菌感染的骨髓炎患者采取严格的隔离、消毒护理措施,男32例,女5例;年龄20～73岁,中位数40岁.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染20例、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染12例、产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌感染2例、鲍曼氏不动杆菌感染2例、铜绿假单胞菌感染1例.观察感染控制及病灶愈合情况.结果:本组37例患者,住院时间24～89 d,中位数42 d;连续2次细菌培养结果阴性、窦道周围皮肤颜色恢复、血常规正常20例;连续2次细菌培养结果阴性、窦道干燥愈合、肿痛症状消失、血常规正常15例;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染1例及产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌感染1例,分别转为非耐药的金黄色葡萄球菌及大肠埃希氏菌感染.结论:采取积极、严格的隔离、消毒护理措施,有利于控制多药耐药菌感染,促进骨髓炎患者的康复.
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人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理
目的:探讨人工髋、膝关节置换术后并发深静脉血栓形成的预防护理措施.方法:对32例接受人工髋、膝关节置换术的患者采用积极、系统的预防深静脉血栓形成的护理措施,男11例,女21例;年龄58～83岁,中位数72.5岁;膝骨关节炎13例,股骨头坏死5例,股骨颈骨折11例,股骨转子间骨折3例.观察术后深静脉血栓形成的发生情况.结果:本组32例患者,行人工全膝关节置换术13例,行人工全髋关节置换术19例;均顺利完成手术;住院时间14～28 d,中位数19.5 d;无深静脉血栓形成发生.结论:对接受人工髋、膝关节置换术的患者采取积极、系统的预防护理措施,有利于预防术后并发深静脉血栓形成.
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切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折
目的:观察切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定配合中药薰蒸治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效.方法:将62例复杂肱骨近端骨折患者随机分为观察组和对照组,每组31例.观察组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定联合中药薰蒸治疗,对照组采用切开复位肱骨近端内固定锁定系统内固定治疗.记录并比较2组患者的骨折临床愈合时间,并于术后1年评价并比较2组患者的Neer肩关节功能评分及其等级.结果:2组患者骨折临床愈合时间比较,差异无统计学意义[(13.9±4.2)周,(14.2±5.6)周,t=0.138,P=0.887];观察组Neer肩关节功能评分高于对照组[(87.3±4.2)分,(82.9±2.9)分,t=2.735,P=0.014].2组患者Neer肩关节功能评分等级比较,观察组优25例、良3例、可1例、差2例,对照组优17例、良8例、可4例、差2例,观察组优于对照组(Z=-2.010,P=0.044).结论:对于肱骨近端Neer三、四部分骨折患者而言,虽然切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸与单纯切开复位肱骨近端内固定锁定系统在骨折愈合时间方面无明显差异,但切开复位肱骨近端内固定锁定系统联合中药薰蒸能够明显缓解肩关节疼痛,改善肩关节功能,疗效确切,是治疗复杂肱骨近端骨折的一种较理想的方法,值得临床推广应用.
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独活寄生汤加减联合手法治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的:观察独活寄生汤加减联合手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将符合要求的138例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,每组69例.治疗组应用独活寄生汤加减联合手法治疗;对照组采用牵引、理疗及口服非甾体类抗炎药和神经营养药物进行治疗.观察比较2组患者治疗前和治疗21 d后的腰部疼痛情况和腰部功能,同时比较2组患者的总体疗效及复发率.结果:①腰部疼痛情况.治疗前2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义[(6.49±1.22)分,(6.33±1.41)分,t=0.713,P=0.886];治疗后2组患者的VAS评分均降低,治疗组降低更明显[(4.75±0.46)分,(3.71±0.68)分,t=10.522,P=0.005].②腰部功能.治疗前2组患者JOA评分比较,差异无统计学意义[(10.50±1.23)分,(10.46±1.38)分,t=0.180,P=0.895];治疗后2组患者的JOA评分均增加,治疗组增加更明显[(12.91±0.51)分,(8.77±0.64)分,t=42.023,P=0.005].③总体疗效.治疗组治愈36例,好转21例,有效8例,无效4例;对照组治愈19例,好转14例,有效16例,无效20例.治疗组总体疗效优于对照组[治疗组95%CI为(0.334,0.471),R=0.403;对照组95%CI为(0.529,0.666),R=0.598].④复发情况.治疗后12个月内,治疗组3例复发,对照组11例复发,对照组复发率高于治疗组(χ2=5.088,P=0.024).结论:独活寄生汤加减联合手法可有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛症状,改善患者腰部功能,且复发率低,是治疗该病的有效方法.
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半导体激光照射联合中药薰洗治疗慢性跟腱末端病
目的:观察半导体激光照射联合中药薰洗治疗慢性跟腱末端病的临床疗效和安全性.方法:将76例慢性跟腱末端病患者随机分为治疗组和对照组,每组38例.治疗组采用半导体激光照射联合中药薰洗治疗,对照组采用依托芬那酯凝胶局部外涂治疗.记录并比较2组患者不良反应的发生情况,并于治疗1个月后评价2组患者的跟腱末端疼痛情况及临床疗效.分别于治疗结束后3个月、6个月电话随访2组患者的复发情况.结果:①跟腱末端疼痛评分.治疗前2组患者跟腱末端疼痛评分比较,差异无统计学意义[(7.26±0.51)分,(7.31±0.43)分,t=0.462,P=0.645];治疗组治疗前后跟腱末端疼痛评分的差值大于对照组[(5.12±0.47)分,(2.68±0.55)分,t=20.790,P=0.000].②临床疗效.治疗组治愈5例、显效25例、有效8例,对照组显效7例、有效23例、无效8例.2组患者临床疗效比较,治疗组优于对照组(Z=-5.462,P=0.000).③复发率.治疗结束后3个月随访时,2组患者复发率比较,差异无统计学意义(χ2=1.629,P=0.202);治疗结束后6个月随访时,治疗组复发率低于对照组(χ2=6.333,P=0.012).④安全性.治疗组未出现明显不良反应,对照组4例出现皮肤过敏反应.2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.058).结论:采用半导体激光照射联合中药薰洗治疗慢性跟腱末端病,能够缓解跟腱末端疼痛,疗效确切,短期内复发率低,安全性高,值得临床推广应用.
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快针针刺疗法治疗膝骨关节炎
目的:观察快针刺法治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:膝骨关节炎患者50例,随机分为2组,每组25例.观察组采用快针刺法治疗,对照组采用电针加特定电磁波谱灯照射治疗;每日治疗1次,5 d为1个疗程,共治疗2个疗程.分别在治疗前、治疗1个疗程后、治疗2个疗程后采用疼痛视觉模拟法评价2组患者患膝的疼痛程度,并进行比较.结果:治疗前后不同时间点间疼痛视觉模拟评分比较,差异有统计学意义(F=100.946,P=0.000),存在时间效应;2组患者间疼痛视觉模拟评分比较,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(F=-3.850,P=0.000),存在分组效应;治疗前2组患者间疼痛视觉模拟评分比较,差异无统计学意义[(6.207±0.711)分,(6.306±1.041)分;t=-0.392,P=0.697];治疗1个疗程后和治疗2个疗程后,观察组患者疼痛视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义[(3.126±0.809)分,(5.612±0.850)分;t=-10.590,P=0.000);(2.804±0.919)分,(3.492±0.963)分;t=-2.584,P=0.013];时间因素与分组因素存在交互效应(F=20.426,P=0.000).结论:快针刺法治疗膝骨关节炎可有效缓解患膝疼痛,疗效优于电针加特定电磁波谱灯照射治疗.
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红花化瘀汤薰蒸联合理筋手法在膝骨关节炎全膝关节置换术后康复中的应用
目的:探讨红花化瘀汤薰蒸联合理筋手法在膝骨关节炎全膝关节置换术后康复中的应用价值.方法:膝骨关节炎全膝关节置换术后患者72例,男29例,女43例;年龄59～78岁,中位数69.5岁;左侧24例,右侧33例,双侧15例;病程5～10年,中位数6.5年.随机分为2组,每组36例;观察组采用红花化瘀汤薰蒸联合理筋手法进行康复治疗;对照组单纯采用理筋手法进行康复治疗;共治疗1个月.分别于术前、术后1个月、术后6个月,测量2组患者患膝关节活动度,并依据美国特种外科医院膝关节评分标准对患膝进行评分.结果:手术前后不同时间点间患膝关节活动度比较,差异有统计学意义(F=45.809,P=0.000),存在时间效应;2组患者间患膝关节活动度比较,差异有统计学意义(F=6.768,P=0.000),存在分组效应;术前2组患者间患膝关节活动度比较,差异无统计学意义(92.250°±11.560°,90.140°±11.090°;t=1.131,P=1.000);术后1个月,观察组患膝关节活动度优于对照组(115.159°±6.534°,100.884°±9.024°;t=7.650,P=0.000);术后6个月,2组患者间患膝关节活动度比较,差异无统计学意义(122.614°±4.999°,117.558°±7.018°;t=2.709,P=0.108);时间因素与分组因素存在交互效应(F=11.344,P=0.000).手术前后不同时间点间患膝评分比较,差异有统计学意义(F=10.359,P=0.002),存在时间效应;2组患者间患膝评分比较,差异有统计学意义(F=3.218,P=0.002),存在分组效应;术前2组患者间患膝评分比较,差异无统计学意义[(37.318±10.108)分,(38.256±13.093)分;t=0.557,P=1.000];术后1个月,观察组患膝评分高于对照组[(85.250±4.309)分,(76.140±6.364)分;t=5.411,P=0.000);术后6个月,2组患者间患膝评分比较,差异无统计学意义[(88.273±4.321)分,(87.280±4.435)分;t=0.383,P=1.000);时间因素与分组因素存在交互效应(F=9.725,P=0.000).结论:采用红花化瘀汤薰蒸联合理筋手法对膝骨关节炎全膝关节置换术后患者进行康复治疗,可促进患膝功能恢复,近期疗效优于单纯理筋手法.
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豌豆骨骨折合并背侧脱位1例
患者,男,39岁,摔伤致左腕部剧烈疼痛、肿胀明显、屈伸活动受限.检查见左腕部皮肤无明显损伤,肿胀明显,豌豆骨移位至腕背侧皮下,活动不明显,压痛、纵向叩击痛阳性,腕关节屈伸活动受限,手指浅感觉及屈伸功能正常.X线检查示左腕豌豆骨背侧脱位[图1(1)];CT检查示豌豆骨骨折合并背侧脱位[图1(2)].诊断:左腕豌豆骨骨折合并背侧脱位.复位方法:采用臂丛麻醉,患腕屈曲尺偏位,触及移位至腕背侧的豌豆骨后,将其推向掌桡侧,豌豆骨体表标志恢复,说明复位成功.复位后石膏托固定患肢于屈腕尺偏位.术后2周拆除石膏托,改为限制背伸小夹板外固定,开始行手指屈伸功能锻炼.术后4周,X线检查见左腕豌豆骨位置良好,未再次脱位[图1(3)],拆除小夹板,开始行腕关节屈伸功能锻炼.术后3个月X线检查见左腕豌豆骨骨折愈合[图1(4)],腕关节屈伸功能逐渐恢复,左手无麻木感.术后1年,左腕关节功能恢复正常[图1(5)、图1(6)],豌豆骨体表标志明显,小鱼际肌未见萎缩[图1(7)].
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骨组织血流灌注障碍与骨质疏松的发生发展
骨组织血供与骨质疏松发生发展的关系正日趋受到重视.近年来的研究发现,骨组织血流灌注障碍在原发性和继发性骨质疏松的发生发展中具有重要作用;刺激骨组织细胞表达和血管形成的相关调节因子,可改善骨血液循环微环境,有效防治骨质疏松.
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邓福树教授治疗腰骶小关节综合征的三步整复法
龙江医派杰出医家、已故名老中医邓福树教授从医30余年,对骨伤科疾病的治疗具有丰富的临床经验.他在广泛继承前人经验的基础上,通过大量的医疗实践,探索出了一种操作简便、安全有效的治疗腰骶小关节综合征的三步整复法.本文就三步整复法作简单介绍.
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刘氏伤科"三指按摩"手法
刘氏"三指按摩"手法是用示指、中指、环指的指腹作用于患处,给予不同程度的刺激,促使其结构及功能逐步恢复的传统治疗方法,是江苏省无锡市名老中医刘秉夫的祖传伤科技法之一.该手法具有施术灵便、力量集中、手感确切的优点,主要用于治疗急、慢性软组织伤痛.本文从基本手法、注意事项及临床应用举隅3个方面对刘氏"三指按摩"手法作简要介绍.
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杭州市骨质疏松性髋部骨折的初步调查
目的:初步了解杭州市骨质疏松性髋部骨折的性别构成比和病种构成比.方法:随机选择杭州市8家三级甲等医院,从各医院病案室中抽取2001年1月至2010年12月治疗的骨质疏松性髋部骨折患者的病案资料,分析骨质疏松性髋部骨折的性别构成比和病种构成比.结果:骨质疏松性髋部骨折1 941例,其中股骨颈骨折1 258例,男428例、女830例;股骨转子间骨折683例,男231例、女452例;两种骨质疏松性髋部骨折的性别构成比比较,差异无统计学意义(χ2=0.008,P=0.929).2001-2002年,骨质疏松性股骨颈骨折123例、骨质疏松性股骨转子间骨折61例,男64例、女120例;2003-2004年,骨质疏松性股骨颈骨折222例、骨质疏松性股骨转子间骨折131例,男123例、女230例;2005-2006年,骨质疏松性股骨颈骨折229例、骨质疏松性股骨转子间骨折123例,男113例、女239例;2007-2008年,骨质疏松性股骨颈骨折307例、骨质疏松性股骨转子间骨折167例,男160例、女314例;2009-2010年,骨质疏松性股骨颈骨折377例、骨质疏松性股骨转子间骨折201例,男199例、女379例.2001-2010年,不同年份骨质疏松性髋部骨折的病种构成比比较,差异无统计学意义(χ2=0.959,P=0.916);不同年份骨质疏松性髋部骨折的性别构成比比较,差异无统计学意义(χ2=0.786,P=0.940).结论:2001-2010年,杭州市骨质疏松性髋部骨折的病种构成比和性别构成比均无明显变化,骨质疏松性股骨颈骨折多于骨质疏松性股骨转子间骨折,女性患者多于男性患者.
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虎潜丸对去卵巢大鼠骨质疏松模型骨密度及转化生长因子β1表达的影响
目的:探讨虎潜丸治疗骨质疏松症的作用机制.方法:雌性SD大鼠40只,体质量180～220 g,中位数200 g,随机分为虎潜丸组、雌激素组、模型组、假手术组,每组10只.虎潜丸组、雌激素组、模型组切除双侧卵巢造模.7 d后,虎潜丸组予以虎潜丸水煎液灌胃,雌激素组予以尼尔雌醇混悬液灌胃,模型组、假手术组予以蒸馏水灌胃;每100 g体质量0.875 mL,每日灌胃1次,连续干预12周.比较各组大鼠椎骨骨密度及椎骨、肾组织中转化生长因子β1的表达.结果:虎潜丸组和雌激素组各有1只大鼠死亡,共纳入研究38只.干预12周后,各组大鼠椎骨骨密度值比较,差异有统计学意义[(0.210±0.028)g·cm-2,(0.205±0.030)g·cm-2,(0.171±0.036)g·cm-2,(0.205±0.034)g·cm-2;F=7.561,P=0.001];虎潜丸组、雌激素组、假手术组均高于模型组(P=0.002,P=0.002,P=0.013);虎潜丸组与雌激素组、假手术组相比,差异均无统计学意义(P=0.459,P=0.224);雌激素组与假手术组相比,差异无统计学意义(P=0.231).各组大鼠椎骨转化生长因子β1灰度值比较,差异无统计学意义(169.060±5.545,167.420±6.238,162.400±3.882,168.130±7.899;F=2.176,P=0.109).各组大鼠肾组织转化生长因子β1光密度值比较,差异有统计学意义(172.600±5.019,158.200±8.038,155.130±4.542,157.570±5.524;F=15.568,P=0.000);虎潜丸组高于雌激素组、模型组和假手术组(P=0.000;P=0.000;P=0.000);雌激素组与模型组、假手术组比较,差异均无统计学意义(P=0.478,P=0.490);假手术组高于模型组(P=0.038).结论:虎潜丸可增加大鼠腰椎椎骨骨密度,上调肾组织中转化生长因子β1的表达,可能是其治疗骨质疏松症的机制之一.
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柚皮苷对体外培养骨髓间充质干细胞Runx-2和Osterix表达及骨质疏松模型大鼠骨强度的影响
目的:探讨柚皮苷对体外培养骨髓间充质干细胞Runx-2和Osterix表达及骨质疏松模型大鼠骨强度的作用.方法:采用髓腔冲洗离心法从雌性Lewis大鼠股骨获取骨髓间充质干细胞,将传代培养后的细胞分为5组.A组不进行干预,B组加入二甲基亚砜,C、D、E组分别加入浓度为1 μg·mL-1、10 μg·mL-1、100 μg·mL-1的柚皮苷.培养6 h后收集细胞采用RT-PCR法测定各组细胞Runx-2和Osterix的mRNA表达水平.将24只雌性SD大鼠的卵巢切除,3个月后将其随机分为4组,每组6只.Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别以60 mg·kg-1、300 mg·kg-1和1 500 mg·kg-1柚皮苷灌胃,Ⅳ组给予等体积的PBS灌胃,每天灌胃1次,持续2个月.药物干预结束后,测定大鼠股骨强度和胫骨骨小梁面积.结果:①Runx-2 mRNA和Osterix mRNA表达水平.B、C、D、E组大鼠骨髓间充质干细胞Runx-2 mRNA表达水平比较,差异有统计学意义[(1.10±0.02),(2.05±0.31),(2.76±0.14),(1.82±0.10),F=44.021,P=0.000].进一步两两比较,C、D、E组Runx - 2 mRNA表达水平高于B组(P=0.000,P=0.000,P=0.000);D组高于C组和E组(P=0.001,P=0.000);C组和E组比较,差异无统计学意义(P=0.153).B、C、D、E组Osterix mRNA表达水平比较,差异有统计学意义[(1.02±0.10),(1.11±1.35),(3.24±0.30),(2.55±0.35),F=7.037,P=0.012].进一步两两比较,D组和E组Osterix mRNA表达水平高于B组(P=0.031,P=0.005);C组和B组比较,差异无统计学意义(P=0.886);C组低于D组和E组(P=0.006,P=0.039);D组和E组比较,差异无统计学意义(P=0.267).②股骨生物力学强度.4组骨质疏松模型大鼠股骨强度比较,差异有统计学意义[(773.36±9.21)N·mm-1,(805.66±16.00)N·mm-1,(766.70±38.96)N·mm-1,(707.46±15.88)N·mm-1,F=37.776,P=0.000].进一步两两比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组股骨强度均高于Ⅳ组(P=0.000,P=0.000,P=0.000);Ⅰ组和Ⅲ组比较,差异无统计学意义(P=0.509);Ⅱ组高于Ⅰ组和Ⅲ组(P=0.004,P=0.001).③胫骨骨小梁面积.4组骨质疏松模型大鼠胫骨骨小梁面积比较,差异有统计学意义[(22.26±2.32),(25.10±2.18),(23.66±3.26),(15.63±2.00),F=14.168,P=0.000].进一步两两比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组胫骨骨小梁面积均大于Ⅳ组(P=0.001,P=0.000,P=0.000);Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组比较,差异均无统计学意义(P=0.090,P=0.387);Ⅱ组和Ⅲ组比较,差异无统计学意义(P=0.374).结论:柚皮苷可促进体外培养的骨髓间充质干细胞中Runx - 2和Osterix的表达,增强骨质疏松模型大鼠的骨强度,增大骨小梁面积.
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经皮椎体成形术后骨折椎体生物力学性能和组织形态研究
目的:观察经皮椎体成形术后骨折椎体的生物力学性能和组织形态.方法:将105只新西兰雌兔随机分为3组,每组35只.B组和C组采用卵巢切除加地塞米松肌肉注射法进行骨质疏松造模.造模成功后,在所有实验动物L4和L5椎体上通过手术造成骨缺损,C组实验动物在形成骨缺损的椎体中模拟经皮椎体成形术注射调制好的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥Ⅲ.分别于模拟经皮椎体成形术完成后2周、4周、8周、12周、16周、24周、48周从各组中随机选取5只实验动物处死,取出进行过手术的2个椎体,进行生物力学强度测定.同时,C组作盐酸四环素荧光标记,经甲苯胺蓝染色后进行椎体组织形态观察.结果:①椎体轴向压缩实验结果.除48周外[(0.54±0.14)mm,(0.83±0.26)mm,(0.54±0.16)mm,F=3.744,P=0.054],3组椎体标本术后2周、4周、8周、12周、16周、24周时的轴向压缩位移比较,组间差异均有统计学意义[(0.62±0.10)mm,(0.92±0.22)mm,(0.43±0.09)mm,F=13.489,P=0.001;(0.65±0.17)mm,(1.01±0.16)mm,(0.44±0.08)mm,F=24.843,P=0.000;(0.61±0.12)mm,(1.27±0.23)mm,(0.50±0.11)mm,F=32.262,P=0.000;(0.61±0.15)mm,(1.10±0.10)mm,(0.49±0.13)mm,F=25.488,P=0.000;(0.58±0.19)mm,(1.17±0.16)mm,(0.54±0.10)mm,F=24.730,P=0.000;(0.55±0.17)mm,(1.10±0.28)mm,(0.53±0.15)mm,F=11.998,P=0.001].进一步两两比较,A组和C组各时点轴向压缩位移均小于B组(P=0.009,P=0.001,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.001;P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.001);除4周时外(P=0.038),A组各时点轴向压缩位移与C组比较,差异均无统计学意义(P=0.062,P=0.328,P=0.208,P=0.648,P=0.894).②椎体三点弯曲实验结果.3组实验动物椎体标本术后2周、4周、8周、12周、16周、24周和48周时的大载荷比较,组间差异均有统计学意义[(178.0±7.7)N,(130.3±6.2)N,(232.0±1.7)N,F=385.253,P=0.000;(178.3±4.4)N,(127.7±7.1)N,(226.0±5.4)N,F=371.286,P=0.000;(182.4±4.4)N,(131.8±5.2)N,(221.0±3.1)N,F=536.544,P=0.000;(184.0±0.8)N,(137.0±6.6)N,(215.0±3.2)N,F=422.579,P=0.000;(182.9±0.9)N,(140.2±1.5)N,(217.0±4.3)N,F=1 006.122,P=0.000;(189.0±3.2)N,(140.6±1.7)N,(194.0±4.9)N,F=351.372,P=0.000;(191.9±3.9)N,(142.4±2.1)N,(191.0±8.1)N,F=139.682,P=0.000].进一步两两比较,A组和C组各时点的大载荷均大于B组(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000);除24周和48周外(P=0.054,P=0.724),C组各时点的大载荷均大于A组(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000).③椎体抗扭转实验结果.3组实验动物椎体标本术后2周、4周、8周、12周、16周、24周和48周时的扭转角度比较,组间差异均有统计学意义[(3.8°±0.6°),(5.4°±0.5°),(2.4°±0.6°),F=37.977,P=0.000;(4.0°±1.3°),(5.8°±1.6°),(2.4°±0.7°),F=9.408,P=0.003;(3.7°±0.8°),(5.7°±0.4°),(2.3°±0.7°),F=32.229,P=0.000;(3.5°±0.8°),(5.8°±0.4°),(2.4°±0.5°),F=38.685,P=0.000;(3.5°±0.8°),(5.7°±0.4°),(2.4°±0.4°),F=41.931,P=0.000;(3.4°±0.8°),(5.2°±1.2°),(2.5°±0.8°),F=10.072,P=0.003;(3.0°±0.3°),(5.1°±0.4°),(2.7°±0.4°),F=53.166,P=0.000].进一步两两比较,A组和C组各时点的扭转角度均小于B组(P=0.001,P=0.045,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.012,P=0.000;P=0.000,P=0.001,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.001,P=0.000);除4周、24周和48周外(P=0.057,P=0.171,P=0.347),C组各时点的扭转角度均小于A组(P=0.001,P=0.008,P=0.014,P=0.017).④椎体组织学观察结果.经皮椎体成形术后2周和4周时,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥Ⅲ与宿主骨交界处有大量软骨细胞和成骨细胞,交界处未见纤维组织;8周时骨水泥与宿主骨结合紧密,软骨组织被新生的类骨质替代,新生骨组织明显增加,交界处未见纤维组织;12周和16周时可见纤维组织,骨水泥与宿主骨结合更加紧密,界面处类骨质减少,矿化骨痂增多,编织骨被板层骨取代;24周和48周时可见少量破骨细胞和骨单位,大部分界面结合处新生骨组织与骨水泥结合紧密.结论:经皮椎体成形术后,凝固的聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥能与骨组织形成骨性结合,为骨折椎体提供较好的近期和远期生物力学性能.
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急性或亚急性骨质疏松性椎体骨折椎体内真空裂隙的MRI表现
目的:探讨急性或亚急性骨质疏松性椎体骨折中椎体内真空裂隙的MRI表现.方法:回顾性分析44例确诊的急性或亚急性骨质疏松性椎体骨折且存在椎体内真空裂隙患者的多层螺旋CT和MRI资料.男16例,女28例.年龄54～90岁,中位数72.5岁.多层螺旋CT与MRI检查的时间间隔0～14 d,中位数4.5 d.骨折椎体按照压缩程度分为轻度压缩、中度压缩和重度压缩;在多层螺旋CT上,根据气体的形态和大小将椎体内真空裂隙分为线性、局限性和弥漫性;在MRI上,椎体内真空裂隙分为未见气体和液体性、气体性、液体性、气体液体混合性.分析多层螺旋CT表现与MRI表现的关联性,以及多层螺旋CT表现与椎体塌陷程度的关联性.结果:①影像学检查结果.本组44例急性或亚急性椎体骨折共涉及57椎,35例为单发,9例为多发.44椎内可见真空裂隙,其中T11椎体3椎、T12椎体18椎、L1椎体18椎、L2椎体3椎、L3椎体1椎、L4椎体1椎.②影像学分型结果.按照椎体压缩程度,可见椎体内真空裂隙的椎体轻度压缩10椎、中度压缩13椎、重度压缩21椎;按照多层螺旋CT表现分型,线性17椎、局限性17椎、弥漫性10椎;按照MRI表现分型,未见气体和液体性5椎、气体性23椎、液体性11椎、气体液体混合性5椎.急性或亚急性椎体骨折的压缩程度与椎体内真空裂隙的多层螺旋CT表现无关联(P=0.661);椎体内真空裂隙的多层螺旋CT表现和MRI表现有关联(P=0.000),椎体内真空裂隙在MRI上主要表现为气体和(或)液体积聚.结论:在急性或亚急性骨质疏松性椎体骨折中,椎体内真空裂隙在MRI上主要表现为气体和(或)液体积聚.
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绝经后2型糖尿病患者骨质疏松与血微量元素的关系研究
目的:探讨绝经后2型糖尿病患者骨质疏松与血微量元素间的关系.方法:纳入绝经后女性168例,年龄48～82岁,中位数63.5岁;其中2型糖尿病患者122例,健康女性46例.所有受检者均测定血清钙、镁、锌、铜、铁含量和糖化血红蛋白含量,并测定身高和体质量.绝经后2型糖尿病患者同时测定腰椎和左侧股骨骨密度.将绝经后2型糖尿病患者纳入Ⅰ组,绝经后健康女性纳入Ⅱ组,比较2组受检者微量元素的血清含量.根据骨密度检测结果,将122例绝经后2型糖尿病患者中骨密度正常者纳入A组、骨量减少者纳入B组、骨质疏松者纳入C组,比较3组患者微量元素的血清含量;然后根据是否骨质疏松将122例绝经后2型糖尿病患者分为2组,采用Logistic回归分析法分析绝经后2型糖尿病患者骨质疏松与血微量元素的关系.结果:①绝经后2型糖尿病与血微量元素的关系.Ⅰ组受检者血液中锌、镁含量低于Ⅱ组[(91.42±10.88)μmol·L-1,(98.47±11.06)μmol·L-1,t=15.890,P=0.000;(1.46±0.14)mmol·L-1,(1.69±0.14)mmol·L-1,t=88.490,P=0.000];铜、钙、铁含量与Ⅱ组比较,差异无统计学意义[(12.95±2.43)μmol·L-1,(12.54±2.11)μmol·L-1,t=1.053,P=0.306;(1.52±0.13)mmol·L-1,(1.54±0.15)mmol·L-1,t=0.890,P=0.347;(8.07±1.16)mmol·L-1,(8.17±1.40)mmol·L-1,t=0.968,P=0.323].②绝经后2型糖尿病患者骨质疏松与血微量元素的关系.A组42例,B组40例,C组40例.3组绝经后2型糖尿病患者血液中钙、镁、铁含量比较,组间差异无统计学意义[(1.53±0.10)mmol·L-1,(1.51±0.17)mmol·L-1,(1.50±0.12)mmol·L-1,F=0.362,P=0.697;(1.47±0.13)mmol·L-1,(1.45±0.15)mmol·L-1,(1.44±0.14)mmol·L-1,F=0.325,P=0.723;(8.39±1.11)mmol·L-1,(7.94±1.28)mmol·L-1,(7.90±1.04)mmol·L-1,F=2.324,P=0.102].铜、锌含量比较,组间差异有统计学意义[(13.99±2.33)μmol·L-1,(12.83±1.89)μmol·L-1,(12.09±2.64)μmol·L-1,F=7.027,P=0.001;(96.80±11.09)μmol·L-1,(91.51±9.64)μmol·L-1,(86.21±9.39)μmol·L-1,F=11.388,P=0.000].A组患者血液中铜含量高于B组和C组(P=0.027,P=0.000),B、C组比较,差异无统计学意义(P=0.149);A组患者血液中锌含量高于B组和C组(P=0.020,P=0.000),B组高于C组(P=0.018).对血液中锌、铜、钙、镁、铁含量行二元Logistic回归分析显示,血液中铜、锌含量为绝经后2型糖尿病患者骨质疏松的保护因素(OR=0.731,P=0.006;OR=0.843,P=0.046).结论:绝经后2型糖尿病患者骨质疏松与血液中锌、铜缺乏有关.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
