中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 河南省正骨研究院
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6015
- 国内刊号： 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重建锁定钢板联合微创内固定系统治疗复杂股骨远端骨折
目的:探讨重建锁定钢板联合微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗复杂股骨远端骨折的临床疗效和安全性.方法:2013年1月至2016年12月,采用重建锁定钢板联合LISS内固定治疗复杂股骨远端骨折患者26例.男15例,女11例;年龄25 ～68岁,中位数41岁;左侧17例,右侧9例.骨折AO分型,A3型4例、C2型16例、C3型6例.合并心脏病2例、糖尿病2例、骨质疏松症1例.受伤至手术时间7 ～20 d,中位数10 d.术中用1块重建锁定钢板固定股骨远端前内侧,1块LISS解剖型锁定钢板固定股骨远端外侧,双钢板呈垂直固定.术后定期进行X线检查,随访观察骨折复位、骨折愈合、膝关节功能恢复和并发症发生情况.结果:本组26例均获随访,随访时间7 ～18个月,中位数12个月;术后X线检查均示骨折复位良好,股骨髁关节面平整,骨折端无旋转、成角;切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间4～13个月,中位数8个月.X线检查示骨折端达骨性愈合时,参照Kolmert膝关节功能评价标准评价临床疗效,本组优7例、良14例、可4例、差1例.临床疗效差的1例患者,拆除内固定后行膝关节松解术,术后膝关节功能恢复至可.均未出现内固定松动、断裂及骨折畸形愈合等并发症.结论:对于复杂股骨远端骨折患者,采用重建锁定钢板联合LISS内固定,可维持骨折复住、固定可靠,骨折愈合好,术后可早期进行膝关节功能锻炼,有利于膝关节功能恢复,且并发症少.
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原切口神经根管入路手术治疗腰椎间盘突出症术后复发腰痛
目的:观察原切口神经根管入路手术治疗腰椎间盘突出症术后复发腰痛的临床疗效和安全性.方法:2010年11月至2015年11月,采用原切口神经根管入路手术治疗腰椎间盘突出症术后复发腰痛患者16例.年龄19～62岁,中位数37岁.其中原位复发14例、其他节段发病2例.对于原位复发者,沿原切口切开,松解神经根管,摘除突出椎间盘,腰椎失稳或滑脱节段采用椎弓根钉棒内固定联合横突间植骨融合术.对于其他节段发病者,按初次病变处理,采用小切口半椎板开窗椎间盘切除术.初次术式,半椎板开窗联合椎间盘切除术4例、半椎板开窗半棘突切除联合椎间盘切除术7例、椎间孔镜髓核摘除术2例、椎弓根钉棒固定联合椎间盘切除横突间植骨术3例.两次手术间隔时间6个月至18年,中位数8年.术后随访观察腰痛缓解、腰椎功能恢复、并发症发生情况及患者满意度.结果:所有患者均获随访,随访时间12～60个月,中位数38个月.术后3个月,腰部疼痛视觉模拟评分由术前(6.69±0.50)分降至(1.06±0.30)分;日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)腰痛疾患评分由术前(14.5±0.5)分升高至(22.3±0.5)分;采用JOA腰痛疾患疗效评定标准评价疗效,优6例、良5例、中5例.术后6个月患者满意度1级8例、2级5例、3级3例,优良率81.25％.均无术中硬膜囊破裂、神经根损伤、感染等并发症发生.结论:采用原切口神经根管入路手术治疗腰椎间盘突出症术后复发腰痛,可以降低手术难度,保持术野清晰,改善腰部疼痛,有利于腰椎功能的恢复,患者满意度高,并发症少,值得临床推广应用.
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综合疗法治疗老年原发性骨质疏松症
目的:观察综合疗法治疗老年原发性骨质疏松症的临床疗效及安全性.方法:2015年6月至2017年8月,采用健康指导、口服西药及中药治疗老年原发性骨质疏松症患者30例.男2例,女28例.年龄73～97岁,中位数78.5岁.病程4个月至6年,中位数14.5个月.健康指导贯穿于整个治疗过程.碳酸钙D3片,每日1片,晚睡前口服;阿仑膦酸钠片,每周1片,晨起空腹口服,服后禁食30 min;自拟中药固本强骨饮,每日1剂,早晚各服用1次;30 d为1个疗程,连续治疗3个疗程.采用《中药新药临床研究指导原则(试行)》中骨质疏松症的症状分级量化表评定中医证候积分,测定患者的骨密度、血清钙和血清磷含量,采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定腰背部疼痛情况,采用《中药新药临床研究指导原则(试行)》中骨质疏松症的证候疗效判定标准评价综合疗效.治疗期间观察不良反应发生情况.结果:治疗3个疗程后,30例患者的中医证候积分、血清钙含量、血清磷含量及腰背部疼痛VAS评分均较治疗前下降[(12.09±4.89)分,(8.36±3.78)分,t=3.017,P=0.002;(26.07±1.56)mg·dL-1,(14.60土2.35)mg· dL-1,t =3.012,P =0.002;(25.06±1.01)mg· dL-1,(13.31±1.02)mg· dL-1,t =3.002,P =0.002;(8.86±1.14)分,(3.81±1.02)分,t=2.032,P=0.002],骨密度较治疗前增高[(0.69±0.15)g·cm-2,(0.81±0.15)g·cm-2,t=2.013,P=0.001];按照上述证候疗效标准评价综合疗效,临床痊愈1例、显效10例、有效16例、无效3例.治疗期间出现便溏2例、食欲下降2例、恶心及干呕1例,均未进行特殊处理,自然缓解.结论:综合疗法治疗老年原发性骨质疏松症,可以调节血清钙和血清磷含量,提高骨密度,减轻腰背部疼痛,具有综合疗效好、安全性高的优点.
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切开复位双钢板内固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折
目的:探讨切开复位双钢板内固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折的临床疗效和安全性.方法:2011年4月至2015年11月,采用切开复位双钢板内固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折患者17例,男11例、女6例;年龄19～83岁,中位数42岁.骨折AO/ASIF分型均为C型.左侧10例,右侧6例,双侧1例.合并股骨颈骨折2例、胫骨干骨折2例、后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折2例.术中骨折复位后,外侧植入1块股骨髁解剖锁定钢板固定,内侧植入1块股骨远端重建锁定钢板固定.随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况.结果:17例患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数13个月.切口均甲级愈合.术后4个月X线检查示骨折愈合15例(16膝),术后9个月X线检查示骨折延迟愈合1例(1膝)、骨缺损骨折不愈合1例(1膝).骨折延迟愈合的1例(1膝),行经皮富血小板血浆注入术,术后3个月骨折愈合.骨折不愈合的1例,术后1年半再次进行植骨,半年后骨折愈合.术后4个月,膝关节伸直0°～5°、屈曲90°～ 130°,下肢短缩＜1 cm,膝关节活动时无明显疼痛;参照Kolmert膝关节功能评定标准评价疗效,本组优14例(15膝)、良2例(2膝)、差1例(1膝).疗效差的1例,为股骨外侧钢板植入位置偏前,顶住了髂胫束及髌骨外侧缘,导致膝关节屈曲时疼痛,活动度＜60°,术后1年拆除内固定后膝关节功能恢复至良.均无内固定断裂、感染等并发症发生.结论:切开复位双钢板内固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折,固定可靠,骨折愈合好,有利于膝关节功能恢复,并发症少.
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脑卒中和脊髓灰质炎后遗症患者瘫痪侧人工全髋关节置换术
目的:探讨脑卒中和脊髓灰质炎后遗症患者瘫痪侧人工全髋关节置换术的操作要点.方法:2013年3月至2016年6月对9例脑卒中或脊髓灰质炎后遗症患者进行了瘫痪侧人工全髋关节置换术.7例为股骨颈骨折(GardenⅢ型或Ⅳ型),其中1例为脊髓灰质炎后遗症、6例为脑卒中后遗症,骨折前髋关节外展肌肌力均下降,脊髓灰质炎后遗症患者骨盆发育畸形.2例为继发性髋骨关节炎,均为脊髓灰质炎后遗症,骨盆发育畸形,站立时向瘫痪侧倾斜,髋关节外展肌肌力下降.均选用生物型假体,髋臼假体外展角采用术前设计角度、前倾角采用正常角度,股骨假体前倾角选择正常角度.通过采用加长颈股骨假体来调整髋关节外展肌力臂,必要时通过阔筋膜张肌移位来加强髋关节外展力,注意避免患侧肢体延长过度.假体安装完成后,缝合后关节囊并重建短外旋肌结构.结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间60～150 min,中位数101 min;术中出血200 ～ 600 mL,中位数300 mL.7例患者选用加长颈股骨假体,2例行阔筋膜张肌移位,4例行内收肌部分离断.所有患者均获得随访,随访时间12～ 24个月,中位数17个月.所有患者均未发生感染、假体松动或脱位、下肢静脉血栓形成等并发症.2例继发性髋骨关节炎患者,术前、术后6周、术后3个月和术后6个月的髋关节Harris评分分别为(63.6±10.1)分、(80.3±7.3)分、(89.0±4.6)分、(92.3±3.5)分;7例股骨颈骨折患者,受伤前、术后6周、术后3个月和术后6个月的日常生活能力评分分别为(55.56±10.07)分、(32.3±9.11)分、(48.33±5.32)分、(53.88±2.76)分.3例脊髓灰质炎后遗症骨盆畸形患者术后6周髋臼假体冠状面外展角为31.70°±7.64°,其余6例脑卒中后遗症患者术后6周髋臼假体冠状面外展角为35.00°±1.32°.2例脊髓灰质炎后遗症继发髋骨关节炎患者术后即刻Thomas征阴性,腰部不适分别持续12 d和22 d,6周后穿矫形鞋行走时Trendelenburg步态明显改善.术后半年,7例股骨颈骨折患者中,6例脑卒中后遗症患者步态均无改善,1例脊髓灰质炎后遗症患者的Trendelenburg步态明显改善.结论:对脑卒中和脊髓灰质炎后遗症患者瘫痪侧进行人工全髋关节置换术时,通过合理安放髋臼假体,恢复髋关节外展肌功能及软组织平衡,可以获得一个早期功能良好的髋关节.
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实按灸法治疗胸腰筋膜炎45例
目的:观察实按灸法治疗胸腰筋膜炎的临床疗效及安全性.方法:2015年3月至2017年3月,采用实按灸法治疗胸腰筋膜炎患者45例.男21例,女24例.年龄25～ 69岁,中位数47岁.病程1～30周,中位数16周.取T1～L5的华佗夹脊穴,于穴位上覆盖7层医用白棉布,点燃艾条,将燃烧端对准穴位紧按在白棉布上,当患者感觉到灼热时立即提起艾条,2 min后重新按下;每穴按灸至少5下,每日1次,7d为1个疗程,共治疗2个疗程.采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定腰背部、臀部疼痛,采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定胸腰椎功能,参照《中医病证诊断疗效标准》中背肌筋膜炎疗效标准评定疗效.治疗期间观察不良反应发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间3～9个月,中位数3个月.腰背部、臀部疼痛VAS评分,治疗前为(3.30±1.13)分,治疗2个疗程后为(1.24±0.45)分.ODI指数,治疗前为(70.24±15.13)％,治疗2个疗程后为(21.37±6.54)％.治疗2个疗程后按照上述疗效标准评定,治愈7例、显效25例、有效10例、无效3例.治疗期间患者均未出现任何不良反应.结论:实按灸法治疗胸腰筋膜炎,可以减轻腰背部、臀部疼痛,促进胸腰椎功能恢复,具有疗效好、安全性高的优点.
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超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的围手术期护理
目的:探讨超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的围手术期护理方法.方法:2016年5月至2017年8月,对采用超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的6例患者实施系统的围手术期护理.男2例,女4例.年龄20 ～38岁,中位数31.5岁.左手3例,右手3例.手背4例,手掌2例.皮肤软组织缺损面积5 cm×5 cm至5 cm×8 em.均有不同程度的肌腱和骨质外露.创面经一期处理后肉芽组织生长良好,细菌培养阴性.受伤至手术时间12 ～ 20 d,中位数16d.围手术期护理措施包括术前心理护理、术区皮肤护理、适应性训练,术后基础护理、疼痛护理、皮瓣护理.观察皮瓣成活及并发症发生情况.结果:1例患者术前焦虑情绪较为严重,经心理治疗后焦虑程度减轻,术后情绪稳定.4例患者皮瓣出现水疱,给予常规护理,术后7d水疱消失.6例患者中5例皮瓣均成活;1例皮瓣远端1/4坏死,经二期换药植皮处理后成活.均未出现血管危象、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、压疮及切口感染.结论:对接受超薄穿支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的患者进行系统的围手术期护理,可以促进皮瓣成活,降低血管危象等并发症的发生率.
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耳穴贴压联合海特光照射在老年股骨转子间骨折术后患髋疼痛管理中的应用
目的:探讨耳穴贴压联合海特光照射在老年股骨转子间骨折术后患髋疼痛管理中的应用价值.方法:2016年1月至2017年6月,对20例接受股骨近端防旋髓内钉内固定手术治疗的老年股骨转子间骨折患者,在心理护理、一般护理及常规镇痛的基础上采用耳穴贴压联合海特光照射进行术后疼痛管理,共干预3d.男8例,女12例;年龄(70.50±13.87)岁;左侧8例,右侧12例;手术时间(76.75±21.72)min.分别于术后8h和术后72 h采用数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)对患髋疼痛情况进行评价.结果:本组20例患者均顺利完成治疗.术后8h,患髋疼痛NRS评分(1.30±0.80)分;术后72 h,患髋疼痛NRS评分(0.70土0.57)分.结论:在接受股骨近端防旋髓内钉内固定手术治疗的老年股骨转子间骨折患者的术后疼痛管理中,应用耳穴贴压联合海特光照射可有效缓解患髋疼痛.
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带肘肌肌瓣尺骨鹰嘴不规则截骨入路和V形截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折的对比研究
目的:比较带肘肌肌瓣尺骨鹰嘴不规则截骨入路和V形截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折的临床疗效和安全性.方法:2013年1月至2015年11月,采用带肘肌肌瓣的尺骨鹰嘴截骨入路行双柱解剖锁定接骨板内固定治疗肱骨远端C3型骨折患者29例,15例采用尺骨鹰嘴不规则截骨(不规则截骨组)、14例采用尺骨鹰嘴V形截骨(V形截骨组).比较2组患者的手术时间、肘关节屈伸活动范围、总体疗效及并发症发生情况.总体疗效评价采用Mayo肘关节功能评分量表.结果:所有患者均顺利完成手术,2组患者的手术时间比较,差异无统计学意义[(122.6±12.6) min,(114.6±10.3) min,t=1.711,P=0.098].所有患者均获得随访;不规则截骨组随访11 ～29个月,中位数20.5个月;V形截骨组随访14～ 37个月,中位数24个月.不规则截骨组中术前合并尺神经损伤和桡神经损伤的患者分别于术后3个月和术后5个月恢复.不规则截骨组2例发生异位骨化;1例出现切口浅表感染,应用抗生素后治愈.V形截骨组1例发生异位骨化;1例以张力带钢丝固定尺骨鹰嘴截骨块的患者,术后1周功能锻炼时钢丝断裂,再次手术更换钢丝固定,2个月后鹰嘴截骨部位愈合.2组患者均未发生截骨部位延迟愈合或不愈合.2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000).末次随访时,2组患者的肘关节屈伸活动范围比较,差异无统计学意义(88.7°±11.3°,86.7°±10.8°,t=0.458,P=0.651);按照Mayo肘关节功能评分量表评定总体疗效,不规则截骨组优4例、良7例、可4例,V形截骨组优5例、良6例、可3例.2组患者的总体疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.516,P=0.606).结论:经带肘肌肌瓣尺骨鹰嘴不规则截骨入路和V形截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折的疗效和安全性相当.
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国人肩峰指数与肩袖撕裂的关系研究
目的:探讨国人肩峰指数(acromion index,AI)与肩袖撕裂的关系.方法:收集130例确诊为肩袖全层撕裂患者(肩袖撕裂组)和70例肩袖完整者(肩袖完整组)的病例资料.在肩关节正位X线片上测定研究对象的AI,并根据肩袖撕裂的程度将肩袖撕裂分为小型、中型、大型和巨大型,分析AI与肩袖撕裂的关系.结果:肩袖撕裂组AI高于肩袖完整组(0.73±0.06,0.67±0.07,t=6.524,P=0.000).在130例肩袖撕裂患者中,小型肩袖撕裂15例、中型肩袖撕裂63例、大型肩袖撕裂38例、巨大型肩袖撕裂14例;4种类型肩袖撕裂患者的AI比较,差异无统计学意义(0.73±0.07,0.73±0.06,0.73±0.06,0.75±0.08,F=0.529,P=0.663);肩袖撕裂程度与AI之间不存在直线相关关系(r=0.067,P=0.451).经受试者工作特征曲线分析,采用AI诊断肩袖撕裂的准确性中等(Az =0.75,P=0.000);佳诊断分界点为0.70,对应的灵敏度和特异度分别为0.70和0.67.结论:在国内人群中可以应用AI诊断肩袖撕裂,AI诊断肩袖撕裂的佳诊断分界点为0.70;肩袖损伤的程度与AI不存在直线相关关系.
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椎间融合器原位植骨与自体髂骨植骨治疗脊髓型颈椎病的疗效比较
目的:比较椎间融合器原位植骨与自体髂骨植骨治疗脊髓型颈椎病的临床疗效.方法:回顾性分析2012年4月至2015年7月接受颈椎前路减压椎间植骨融合术治疗的70例脊髓型颈椎病患者的病例资料.男34例,女36例;年龄30 ～ 66岁,中位数54岁.病变节段,C3 ～43例、C4～519例、C5～621例、C6～727例.术中充分减压后,采用聚醚醚酮(polyetheretherketone,PEEK)椎间融合器原位植骨融合者归入椎间融合器原位植骨组,采用自体髂骨植骨融合者归入自体髂骨植骨组,每组35例.记录2组患者的手术时间、术中出血量及住院时间.观察植骨融合及并发症发生情况.依据日本整形外科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)脊髓型颈椎病评分标准分别对术前和术后12个月时患者颈椎情况进行评价,并对2组患者的颈椎JOA评分进行比较.结果:70例患者均顺利完成手术.椎间融合器原位植骨组较自体髂骨植骨组手术时间和住院时间短,术中出血量少[(49.5±5.1) min,(74.5±5.1)min,t =20.412,P =0.000;(6.9±0.5)d,(13.8±1.0) d,t=34.997,P =0.000;(44.5±3.6) mL,(60.3±5.1)mL,t=14.832,P=0.000].2组患者均获随访,随访时间12～ 15个月,中位数14个月.术后12个月,2组患者融合节段均达到骨性融合.术前2组患者颈椎JOA评分比较,差异无统计学意义[(9.8±0.8)分,(9.7±0.3)分,t=0.715,P=0.477].术后12个月,2组患者颈椎JOA评分均高于术前[(16.7±0.5)分,(9.8±0.8)分,t=50.306,P=0.000;(14.0±0.6)分,(9.7±0.3)分,t =37.329,P=0.000],且椎间融合器原位植骨组高于自体髂骨植骨组[(16.7±0.5)分,(14.0±0.6)分,t=19.529,P=0.000].椎间融合器原位植骨组术后无血肿、感染等并发症发生.自体髂骨植骨组术后并发颈部切口血肿1例,血肿清除后切口愈合;并发取骨处疼痛3例,未行特殊处理,术后3个月后疼痛缓解.结论:颈椎前路减压植骨融合术治疗脊髓型颈椎病,术中采用PEEK椎间融合器原位植骨比自体髂骨植骨更有利于颈椎功能的恢复,且具有手术时间和住院时间短、术中出血量和术后并发症少的优势.
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酒精相关性股骨头坏死的发病特征分析
目的:分析酒精相关性股骨头坏死的发病特征.方法:从电子病历系统导出2009年5月至2016年12月在中国中医科学院望京医院骨关节三科住院治疗的股骨头坏死患者中病因为酒精相关因素者的病历资料,提取患者的性别、年龄、发病部位、病程、饮酒年限、每周饮酒量、每周饮酒次数、国际骨循环研究会(Association Research Circulation Osseous,ARCO)分期及中医证型等信息进行分析.结果:2009年5月至2016年12月中国中医科学院望京医院骨关节三科共收治1249例股骨头坏死患者,其中病因为酒精相关因素者445例,终纳入402例.以男性患者为主(401例),年龄多在31～ 50岁(280例),双侧发病者多见(281例),病程多在6个月以内(301例),ARCO分期多属于Ⅲ期(220例),中医证型以经脉痹阻型为主(219例),饮酒年限6～20年者所占比例大(277例),每周饮酒量多在501～2000 mL(231例),大部分患者每周饮酒次数≥7次(237例).结论:酒精相关性股骨头坏死的发病特征包括男性、年龄31～50岁、饮酒年限6～20年、每周饮酒501～ 2000 mL、每周饮酒7次以上、双侧发病、病程≤6个月、ARCO分期多为Ⅲ期、中医证型多为经脉痹阻型.
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AO克氏针张力带与髌骨针张力带内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的对比研究
目的:比较AO克氏针张力带与髌骨针张力带内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:回顾性分析41例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者的病例资料,其中18例采用AO克氏针张力带内固定(克氏针组)、23例采用髌骨针张力带内固定(髌骨针组).男26例,女15例.年龄4～12岁,中位数7岁.比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间以及术后6个月参照Flynn肘关节功能评分标准评价的临床疗效.结果:所有患者均获随访,随访时间8～24个月,中位数18个月.髌骨针组的手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间均短于克氏针组[(54.35±4.00) min,(63.56±5.39)min,t =2.186,P =0.035;(4.57±1.27)d,(6.06±2.41)d,t =2.375,P =0.026;(52.91±3.86)d,(56.78±5.92) d,t=2.524,P=0.016];2组患者的术中出血量比较,差异无统计学意义[(52.83±7.04) mL,(55.00±7.86) mL,=0.932,P=0.357].术后6个月参照Flynn肘关节功能评分标准评价临床疗效,克氏针组优10例、良5例、可1例、差2例,髌骨针组优14例、良8例、可1例;2组患者的临床疗效比较,差异无统计学意义(Z =0.630,P=0.471).结论:AO克氏针张力带与髌骨针张力带内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,临床疗效相当,均可促进肘关节功能恢复,但髌骨针张力带内固定具有手术时间及术后住院时间短、骨折愈合快的优点.
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氨甲环酸在全膝关节置换术中的应用
全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)是治疗严重膝关节疾病的常用方法,虽然效果良好,但手术创伤较大,术中及术后失血量较多.氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)是一种抗纤维蛋白溶解止血药,可以有效减少TKA围手术期失血量,但其给药途径、给药剂量及频次和药物安全性目前尚存在争议.本文对TXA在TKA中应用的新进展进行了综述.
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生物型牛津单髁膝关节假体研究进展
生物型牛津单髁膝关节假体在国内的临床应用尚未完全开展.由于在避免骨水泥型假体固定的技术缺陷和骨水泥毒性导致的并发症、减少术后翻修、保存患者骨量、延长假体使用时间、恢复膝关节功能及维持假体长期稳定性等方面存在优势,生物型牛津单髁膝关节假体在临床的广泛应用非常值得期待.本文从生物型牛津单髁膝关节假体与骨水泥型牛津单髁膝关节假体及生物型全膝关节假体的差别及生物型牛津单髁膝关节假体的优点和临床应用中面临的问题等方面对生物型牛津单髁膝关节假体的研究进展进行了综述.
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从脾胃论治筋骨疾病的理论探讨
中医学认为“肾主骨”“肝主筋”,因而中医治疗筋骨疾病多从肝肾着手,而又以肾为主.但临床上调脾胃亦能治疗筋骨疾病.本文就脾胃与筋骨的关系进行了梳理,以期为临床从脾胃论治筋骨疾病提供新的思路与方法.
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应用化合物-靶点网络预测杜仲延缓软骨退变的药效物质基础及作用机制
目的:探讨杜仲延缓软骨退变的药效物质基础及作用机制.方法:通过检索北京大学天然产物库,检索出杜仲中的化合物117个,在Discovery studio模拟平台上建立杜仲化合物分子数据集.通过检索TTD数据库和相关文献,确定白细胞介素(interleukin,IL)-1β、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)-1、MMP-3、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1及聚蛋白多糖酶(a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin motifs,ADAMTS)-4为杜仲延缓软骨退变的研究靶点,从RCSB蛋白数据库下载其蛋白质-配体复合物结构,在Discovery studio模拟平台上建立其蛋白分子数据集.利用分子对接和生物网络技术,构建杜仲化合物-软骨退变靶点作用网络,分析杜仲化合物与软骨退变靶点的作用情况,辨识杜仲延缓软骨退变的药效物质基础,并从杜仲化合物作用的靶点功能探讨杜仲延缓软骨退变的作用机制.结果:从杜仲化合物分子数据集中共筛选出70个化合物为杜仲延缓软骨退变的药效物质基础,分别属于环烯醚萜类、黄酮类和苯丙素类化合物.建立的杜仲化合物-软骨退变靶点作用网络中共有76个节点(包含70个杜仲化合物节点和6个靶点节点)和200条边,每个靶点的平均化合物数目为14个,平均每个化合物能与2.9个靶点作用.IL-1β、MMP-1、TNF-α、MMP-3、ADAMTS-4、TGF-β1、UNPD197620(环烯醚萜类化合物)、UNPD20544(环烯醚萜类化合物)、UNPD197619(环烯醚萜类化合物)、UNPD156594(环烯醚萜类化合物)、UNPD67874(黄酮类化合物)、UNPD117238(黄酮类化合物)和UNPD182417(环烯醚萜类化合物)具有较高的度和介数值.结论:杜仲延缓软骨退变的主要药效物质基础为环烯醚萜类和黄酮类化合物,其作用机制可能是通过抑制软骨中IL-1β、TNF-α的表达来减少软骨中MMPs和ADAMTS的表达,同时促进TGF-β1的表达,从而减少软骨破坏、促进软骨修复,终延缓软骨退变的进程.
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HLA-B2704基因型强直性脊柱炎患者来源的人诱导多能干细胞体系的建立
目的:建立人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)-B2704基因型强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者来源的人诱导多能干细胞(human-induced pluripotent stem cells,hiPSCs)体系.方法:采用逆转录病毒介导的感染系统把OCT4、SOX2、c-MYC、KLF4这4个外源转录因子导入HLA-B2704基因型AS患者的尿液细胞中,重编程获得hiPSCs.通过形态观察、碱性磷酸酶染色、免疫荧光染色、内源多能性相关基因检测、体外拟胚体(embryoid bodies,EBs)分化检测、EBs三胚层基因检测以及畸胎瘤形成实验,鉴定获得的hiPSCs.结果:病毒感染尿液细胞后第4天至第5天细胞核质比增大,第14天左右出现克隆,第24天后形成与人胚胎干细胞(human embryonic stem cells,hESCs)相似的克隆.碱性磷酸酶染色显示,hiPSCs和hESCs-H1一样,均被染成紫红色,呈阳性.免疫荧光染色显示,hESCs阶段特异性胚胎抗原4及ESCs转录因子OCT4、SOX2均呈阳性.hiPSCs内源多能性基因OCT4、SOX2、NANOG和REX1的表达与H1内源多能性相关基因的表达比较,差异均无统计学意义(1.006±0.208,1.000±0.340,t =0.038,P=0.972;1.061±0.140,1.000±0.387,t =0.431,P =0.689;1.386±0.354,1.000±0.032,t=1.467,P=0.303;1.280±0.283,1.000±0.013,t=1.398,P=0.235).EBs高表达内胚层基因AFP、GATA4,中胚层基因MEX1、TBX1,外胚层基因PAX6、SOX1;EBs三胚层基因AFP、GATA4、TBX1、MSX1、PAX6、SOX1的相对表达量均高于hiPSCs(60.695土8.746,1.000±0.245,t =9.647,P =0.011;3.724±0.144,1.000±0.417,t=12.136,P=0.007;4.224±0.869,1.000±0.130,t=4.988,P =0.038;684.800±63.326,1.000±0.211,t=15.270,P=0.004;131.561±15.785,1.000±0.232,t=11.700,P =0.007;98.507±40.443,1.000±0.215,t=16.000,P=0.004).hiPSC体内形成畸胎瘤,HE染色可见内、中、外3个胚层的组织细胞;其中内胚层为小肠上皮组织细胞,中胚层为肌肉组织细胞,外胚层为神经上皮组织细胞.结论:采用逆转录病毒介导的感染系统把OCT4、SOX2、c-MYC、KLF4这4个外源转录因子导入HLA-B2704基因型AS患者的尿液细胞中,经过重编程,可成功建立HLA-B2704基因型AS患者来源hiPSCs体系.
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新型支具对膝关节内侧间室应力的影响
目的:探讨新型支具对膝关节内侧间室应力的影响.方法:选取3具新鲜成年尸体,制作膝关节标本,于胫骨关节面下方2 cm处截骨,插入自制可调节胫骨外侧钢板固定截骨端后,将膝关节标本以直立位固定于实验台上,并将压力传感器探头置于膝关节内侧间室软骨面的中心区域;通过调整自制钢板角度改变膝内翻角度,并利用压力传感器测量佩戴新型支具前后膝关节内侧间室的应力变化.结果:膝内翻6°、9°、12°、15°、18°、21°、24°、27°时,佩戴新型支具后膝关节标本内侧间室应力均低于佩戴新型支具前[(1.284±0.043) MPa,(1.788±0.033) MPa,t=16.863,P=0.003;(1.314±0.040)MPa,(2.129±0.108)MPa,t=20.017,P =0.002;(1.358 ±0.053) MPa,(2.443±0.053) MPa,t=59.425,P=0.000;(1.391±0.062) MPa,(2.895±0.056) MPa,t=103.804,P =0.000;(1.421±0.074) MPa,(3.245±0.155) MPa,=38.912,P =0.001;(1.444±0.079) MPa,(3.035±0.085) MPa,t=367.308,P=0.000;(1.460±0.080) MPa,(2.581±0.142) MPa,t=28.382,P=0.001;(1.487±0.076) MPa,(2.172±0.157)MPa,t=13.972,P=0.005];膝内翻0°、3°、30°时,佩戴新型支具前后膝关节标本内侧间室应力比较,差异均无统计学意义[(1.199±0.068)MPa,(1.196±0.067) MPa,t=-5.500,P=0.032;(1.252±0.052) MPa,(1.375±0.035) MPa,t=6.594,P=0.022;(1.507±0.081) MPa,(1.864±0.208)MPa,t=4.726,P=0.042].结论:当膝内翻小于30°时,新型膝关节支具可以降低膝关节内侧间室应力.
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桃红四物汤对大鼠血管吻合模型吻合区Delta-like4表达及血管新生的影响
目的:观察桃红四物汤对大鼠血管吻合模型吻合区Delta-like4表达及血管新生的影响.方法:将40只3月龄SPF级SD大鼠随机分为空白对照组、假手术组、生理盐水组、桃红四物汤组,每组10只.桃红四物汤组、生理盐水组行尾部动脉血管离断后吻合术;假手术组仅在相应区域作切口,不进行血管离断吻合;空白对照组不做任何处理.造模术后桃红四物汤组以20 mL·kg-1剂量的桃红四物汤灌胃,生理盐水组给予等量生理盐水灌胃,每日灌胃2次;假手术组和空白对照组不给予任何药物干预.分别在药物干预开始后2d、5d从各组随机抽取5只大鼠,采用颈椎脱臼法处死后,桃红四物汤组和生理盐水组切取尾部的吻合处血管,假手术组和空白对照组切取尾部相应部位动脉血管.将所取血管组织制成石蜡切片,分成2份,1份采用免疫组化法检测血管吻合区Delta-like4的蛋白表达(光镜下灰度值与Delta-like4的蛋白表达量呈反比);1份经HE染色后测量吻合区血管内膜面积.结果:①血管吻合区Delta-like4的蛋白表达.药物干预开始后2d,4组大鼠血管吻合区Delta-like4蛋白表达的灰度值比较,差异无统计学意义(126.27±20.56,111.73±7.99,119.30±16.71,124.53土7.35,F=0.624,P=0.062).药物干预开始后5d,4组大鼠血管吻合区Delta-like4蛋白表达的灰度值比较,差异有统计学意义(85.60±5.58,99.07±3.84,103.13±11.61,111.60±4.49,F=7.041,P=0.012);进一步两两比较,桃红四物汤组血管吻合区Delta-like4蛋白表达的灰度值低于生理盐水组(LSD-t=-2.334,P=0.048)、假手术组(LSD-t=-3.035,P=0.016)、空白对照组(LSD-t=-4.450,P=0.002);生理盐水组血管吻合区Delta-like4蛋白表达的灰度值与假手术组、空白对照组比较,差异均无统计学意义(LSD-t=-0.703,P=0.502;LSD-t-2.166,P=0.062);假手术组血管吻合区Delta-like4蛋白表达的灰度值与空白对照组比较,差异无统计学意义(LSD-t=-1.464,P=0.181).②吻合区血管内膜面积.药物干预开始后2d,4组大鼠吻合区血管内膜面积比较,差异无统计学意义[(0.20±0.01)mm2,(0.18±0.02) mm2,(0.16±0.01) mm2,(0.17±0.02) mm2,F=2.625,P=0.122).药物干预开始后5d,4组大鼠吻合区血管内膜面积比较,差异有统计学意义[(0.30±0.02) mm2,(0.20±0.01) mm2,(0.21±0.01)mm2,(0.21±0.01) mm2,F=17.063,P=0.000];进一步两两比较,桃红四物汤组吻合区血管内膜面积大于生理盐水组(LSD-t=-46.275,P=0.020)、假手术组(LSD-t=-68.142,P=0.000)、空白对照组(LSD-t=-66.154,P=0.000);生理盐水组吻合区血管内膜面积与假手术组、空白对照组比较,差异均无统计学意义(LSD-t=-2.187,P=0.060;LSD-t=-1.988,P =0.082);假手术组吻合区血管内膜面积与空白对照组比较,差异无统计学意义(LSD-t =0.199,P=0.847).结论:桃红四物汤能上调血管吻合大鼠模型吻合区Delta-like4的表达,促进血管新生.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
