平脊疗法治疗椎动脉型颈椎病

目的：观察平脊疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：2013年1月至2014年1月，采用平脊疗法治疗椎动脉型颈椎病患者53例，男21例，女32例。年龄15～61岁，中位数32岁。所有患者均有头晕、颈部疼痛症状，其中伴有头痛者35例、失眠者44例、恶心或干呕者27例、胸闷及心慌者23例、耳鸣者15例、眼睛干涩不适者21例。49例患者转头试验阳性。病程1个月至11年，中位数13个月。治疗后随访观察患者的症状、体征及颈椎功能恢复情况。结果：所有患者均获随访，随访时间3～6个月，中位数4个月。参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》评定疗效，治愈33例、显效12例、有效7例、无效1例。结论：平脊疗法治疗椎动脉型颈椎病，可以有效缓解头晕、颈部疼痛等症状，有助于促进颈椎功能恢复，值得临床推广应用。

带蒂废弃指皮瓣急诊修复邻指背侧软组织缺损

目的：观察带蒂废弃指皮瓣急诊修复邻指背侧软组织缺损的临床疗效与安全性。方法：2009年7月至2011年12月，采用带蒂废弃指皮瓣急诊修复邻指背侧软组织缺损15例，年龄18～56岁，中位数36岁。食指废弃、中指中节指背软组织缺损2例，中指废弃、食指中节指背软组织缺损4例，环指废弃、中指中节指背软组织缺损7例，小指废弃、环指近节指背软组织缺损2例。指背软组织缺损面积1．0 cm ×1．5 cm至1．8 cm ×2．5 cm。合并肌腱损伤8例，指骨骨折5例。术后随访观察皮瓣成活、患指功能恢复及并发症发生情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间3～20个月，中位数10个月。创面均一期愈合。均无感染、皮肤坏死等并发症发生。所有皮瓣均成活，皮瓣质地柔软，色泽正常，手指屈伸功能良好。手指功能按照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定疗效，优9例、良6例。结论：采用带蒂废弃指皮瓣急诊修复邻指背侧软组织缺损，操作简单、创伤小、皮瓣成活率高、皮瓣外观与质地满意、患指功能恢复好、并发症少，值得临床推广应用。

自制骨隧道扩张器在同种异体肌腱移植治疗前交叉韧带损伤中的应用

目的：探讨应用自制骨隧道扩张器行同种异体肌腱移植术治疗前交叉韧带损伤的临床疗效和安全性。方法：应用自制骨隧道扩张器行同种异体肌腱移植术治疗前交叉韧带损伤患者8例，男6例，女2例；年龄20～63岁，中位数39．5岁；左侧4例，右侧4例；Lachman试验和轴移试验均为阳性。合并关节软骨损伤3例，合并半月板损伤4例，合并软骨、半月板损伤1例。病程1～16周，中位数3．5周。术后随访观察患膝功能恢复和并发症发生情况。结果：本组8例患者均获随访，随访时间6～23个月，中位数12个月。参照Lysholm膝关节功能评分标准评价患膝功能，术前24～67分，中位数54分；末次随访时85～94分，中位数90分。均无血管、神经损伤及关节内感染、下肢深静脉血栓形成、重建韧带松弛或断裂等并发症发生。结论：应用自制骨隧道扩张器行同种异体肌腱移植术治疗前交叉韧带损伤，可获得良好的骨隧道，移植肌腱固定可靠，有利于维持膝关节的稳定、恢复患膝功能，且操作简单，并发症少。

手术治疗槌状趾畸形

目的：探讨手术治疗槌状趾畸形的临床疗效和安全性。方法：2007年6月至2011年5月，分别采用远端趾间关节成形术和屈趾肌腱末端切断术治疗槌状趾畸形患者11例，男4例，女7例；年龄36～65岁，中位数49岁；左侧3例，右侧5例，双侧3例；柔韧性槌状趾畸形4例，僵硬性槌状趾畸形7例。观察术后畸形矫正、趾间关节功能改善、疼痛缓解及并发症发生情况。结果：11例患者均获随访，随访时间3～10个月，中位数7个月；术后畸形纠正，趾间关节功能改善，疼痛缓解。参照桑志成等的疗效评价标准评价疗效，优6例、良4例、差1例。无切口感染、克氏针断裂等并发症发生。结论：分别采用远端趾间关节成形术和屈趾肌腱末端切断术治疗僵硬性和柔韧性槌状趾畸形，可有效矫正畸形、改善趾间关节功能、缓解疼痛，并发症少，安全可靠。

切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的：探讨切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法：2004年3月至2007年6月，采用切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者32例，男19例，女13例；年龄26～65岁，中位数45．5岁。骨折分型，Neer二部分骨折2例、三部分骨折15例、四部分骨折15例。合并肩袖损伤7例、骨质疏松症6例。受伤至手术时间2～5 d，中位数3．5 d。术后随访观察骨折愈合、患肩功能恢复及并发症发生情况。结果：本组32例患者均获随访，随访时间3～7年，中位数4．5年；骨折均愈合，愈合时间7～12个月，中位数9个月；术后骨折畸形愈合3例，未进行特殊处理；并发肩关节创伤性关节炎2例，经药物治疗和理疗后症状好转；并发肱骨头坏死6例，行人工肱骨头置换术后肩关节功能恢复；无感染、钢板断裂、螺钉松动、腋神经损伤等并发症发生。参照Constant-Murley肩关节评分标准评价疗效，本组优12例、良18例、差2例。结论：切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折，固定可靠，有利于骨折愈合和患肩功能恢复。但由于术后并发症较多，对于损伤较重的肱骨近端三、四部分骨折，应慎重考虑采用切开复位锁定钢板内固定治疗。

关节镜技术在股骨、胫骨内固定取出术中的应用

目的：观察关节镜技术在股骨、胫骨内固定取出术中的应用效果及安全性。方法：2011年7月至2012年8月，在关节镜辅助下行微创股骨、胫骨内固定取出术15例，男9例，女6例。年龄23～67岁，中位数42岁。股骨干骨折术后8例，胫骨干骨折术后7例。股骨、胫骨骨折内固定术后至取出内固定时间为10～19个月，中位数15个月。术后观察切口愈合和并发症发生情况。结果：15例患者均顺利取出内固定物。切口均甲级愈合。均无切口感染及神经、血管损伤等并发症发生。患者术后第2天开始功能锻炼，术后第5天出院。结论：关节镜辅助下微创股骨、胫骨内固定取出术具有切口小、创伤小、患者可早期进行功能锻炼、并发症少等优点，值得临床推广应用。

Mimics软件在胫骨上端骨巨细胞瘤清理术中的应用

目的：探讨Mimics软件在胫骨上端骨巨细胞瘤清理术中的应用价值。方法：2012年5月至2013年12月收治胫骨上端骨巨细胞瘤患者12例，男7例，女5例。年龄27～50岁，中位数40．5岁。按Jaffe分级法，Ⅱ级10例、Ⅲ级2例。术前利用Mim-ics软件处理CT图像进行手术规划，确定手术范围。然后行胫骨上端骨巨细胞瘤清理术，术后随访患者的临床疗效。结果：本组患者均顺利完成手术，手术时间61～87 min，中位数75．5 min；术中出血量180～240 mL，中位数210．5 mL；住院时间7～11 d，中位数10．5 d。经病理检查均确诊为骨巨细胞瘤。所有患者均获随访，随访时间5～22个月，中位数14．5个月。所有患者均恢复良好，末次随访时复查X线片未见复发。结论：在手术治疗胫骨上端骨巨细胞瘤时，通过Mimics软件处理术前CT图像进行术前规划，可帮助术者在术中快速、准确地清除病变组织，缩短了手术时间，减小了创伤。

小针刀配合穴位注射治疗膝关节骨关节炎

目的：探讨小针刀配合穴位注射治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法：采用小针刀配合穴位注射治疗膝关节骨关节炎患者42例，男9例，女33例；年龄40～77岁，中位数59岁；左侧17例，右侧15例，双侧10例；病程2～34年，中位数16年。穴位注射只进行1次；针刀治疗每周1次，共进行1～3次。随访观察患膝症状体征缓解和功能改善情况。结果：本组42例患者，均获得6个月的随访；患膝疼痛缓解、肿胀减轻、功能改善。参照Lysholm膝关节评分标准评价患膝功能，治疗前Ⅳ级18例、Ⅲ级24例；治疗后Ⅴ级22例、Ⅳ级20例。结论：小针刀配合穴位注射治疗膝关节骨关节炎，可有效缓解疼痛、减轻肿胀，有利于改善患膝功能。

切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年股骨颈骨折

目的：探讨切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法：采用切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入的方法治疗中青年股骨颈骨折患者21例，男18例，女3例；年龄16～45岁，中位数31岁；左侧13例，右侧8例；GardenⅢ型6例、Ⅳ型15例。合并股骨干骨折2例、胫腓骨骨折2例、尺桡骨骨折1例。高处坠落伤14例，交通事故伤3例，跌伤4例。伤后至手术时间2～9 d，中位数3 d。术后观察随访骨折愈合、髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果：本组21例患者均获随访，随访时间2～7年，中位数4年；手术切口均甲级愈合；骨折均愈合，愈合时间4～6个月，中位数5个月。术后股骨颈复位Garden对线指数分级，Ⅰ级16例、Ⅱ级5例。Harris髋关节功能评分82～100分，中位数91分。术后出现股前外侧皮神经支配区皮肤麻木5例，未予特殊处理；无股骨头缺血性坏死、肢体短缩等并发症发生。结论：切开复位空心螺钉内固定结合血管束植入治疗中青年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折，骨折可达解剖复位，固定可靠，有利于骨折愈合和髋关节功能恢复，并发症少，安全可靠。

小针刀结合手法治疗髌骨骨折内固定术后膝关节创伤性关节炎

目的：探讨小针刀结合手法治疗髌骨骨折内固定术后膝关节创伤性关节炎的临床疗效。方法：采用小针刀结合手法治疗髌骨骨折内固定术后膝关节创伤性关节炎患者26例，男8例，女18例；年龄25～61岁，中位数48岁；左侧11例，右侧15例；聚髌器固定19例，张力带固定5例，中空螺钉固定1例，荷包缝合固定1例。术后时间6～8周，中位数7．5周。观察患膝疼痛缓解及关节功能恢复情况。结果：治疗2周后，参照美国特种外科医院膝关节评分标准评价疗效，优16例、良8例、可2例。结论：小针刀结合手法治疗髌骨骨折内固定术后膝关节创伤性关节炎，具有痛苦小、见效快、操作简便等优点，可有效缓解疼痛，有利于膝关节功能恢复。

负压封闭引流技术结合邮票状植皮治疗足毁损伤

目的：探讨负压封闭引流技术结合邮票状植皮治疗足毁损伤的临床疗效及安全性。方法：2010年4月至2014年2月，采用负压封闭引流技术结合邮票状植皮治疗足毁损伤患者15例，男12例，女3例。年龄18～85岁，中位数36岁。严重多发伤合并休克者7例。3例合并足趾缺损，8例合并足底皮肤脱套伤。创面污染严重，皮肤缺损面积3．4 cm ×7．5 cm至6．8 cm ×11．3 cm，中位数5．6 cm ×9．6 cm。受伤至手术时间2～24 h，中位数4．5 h。术后随访观察植皮存活、并发症发生及足部功能恢复情况。结果：住院时间24～67 d，中位数34 d。13例行3次负压封闭引流治疗，2例行5次负压封闭引流治疗。所有患者均获随访，随访时间3～24个月，中位数15个月。植皮均成活，患足功能恢复良好。均未发生创面感染和骨髓炎。引流管堵塞2例，薄膜漏气1例。参照陶金国等的标准评定植皮疗效，优12例、良3例。采用Takakura踝关节评分标准评价踝关节功能，优9例、良4例，可2例。结论：负压封闭引流技术结合邮票状植皮治疗足毁损伤，具有住院时间短、植皮存活率高、并发症少等优点，有助于促进足背大面积皮肤软组织缺损患者足部功能恢复。

股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折

目的：观察股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折的临床疗效与安全性。方法：2011年1月至2012年4月，采用股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折患者34例，男22例，女12例。年龄19～57岁，中位数41岁。按照股骨远端骨折Müller分型，A1型23例、A2型7例、A3型4例。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间11～15个月，中位数13个月。骨折均获得骨性愈合，愈合时间3～7个月，中位数4个月。均无断钉、感染、再骨折等并发症发生。按照Mcrchan评分标准评定疗效，优24例、良6例、可4例。结论：采用股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折，创伤小，固定牢靠，骨折愈合率高，并发症少，值得临床上推广应用。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的护理

目的：探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的护理方法。方法：2009年10月至2012年10月，采用术前心理护理、体位训练，术后一般护理、切口护理、功能锻炼、出院指导等措施，规范护理腰椎间盘突出症患者60例，男36例，女24例；年龄27～58岁，中位数39岁；其中L3～4椎间盘突出4例、L4～5椎间盘突出38例、L5S1椎间盘突出18例。随访观察切口愈合、并发症发生及腰椎功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间5～12个月，中位数6个月。切口均甲级愈合。均无脊神经根损伤、脑脊液漏、椎间隙感染、切口感染等并发症发生。按照日本整形外科学会腰痛疾患疗效评定标准评定疗效，优43例、良14例、可2例、差1例。结论：科学规范的护理措施有助于手术顺利完成，促进腰椎功能的恢复，减少术后并发症的发生。

两种手术方式治疗老年股骨转子间骨折的围手术期失血量比较

目的：比较股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的围手术期失血量。方法：回顾性分析接受手术治疗的316例老年股骨转子间骨折患者的临床资料，采用股骨近端防旋髓内钉固定者189例，采用动力髋螺钉内固定者127例，比较2组患者的围手术期失血量，并分别比较2组中不同年龄范围患者的围手术期失血量。结果：①2组患者围手术期失血量比较结果。2组患者术前隐性失血量比较，差异无统计学意义[（138．29±40．46）mL，（141．76±42．57）mL；t＝0．931，P＝0．189]；动力髋螺钉组的术后隐性失血量小于股骨近端防旋髓内钉组[（301．75±110．13）mL，（210．36±42．59）mL；t＝8．129，P＝0．000]；2组患者术后显性失血量比较，差异无统计学意义[（101．68±22．40）mL，（97．13±20．38）mL；t＝1．453，P＝0．098]。②股骨近端防旋髓内钉组中不同年龄范围患者围手术期失血量比较结果。股骨近端防旋髓内钉组中年龄≥80岁患者的术前隐性失血量和术后隐性失血量均大于年龄＜80岁的患者[（158．29±48．26）mL，（87．27±32．13）mL；t＝14．178，P＝0．000；（326．84±100．63）mL，（215．26±32．27）mL；t＝9．406，P＝0．000]；但两者术后显性失血量比较，差异无统计学意义[（104．47±17．50）mL，（99．44±21．11）mL；t＝1．603，P＝0．082]。③动力髋螺钉组中不同年龄范围患者围手术期失血量比较结果。动力髋螺钉组中年龄≥80岁患者的术前隐性失血量和术后隐性失血量均大于年龄＜80岁的患者[（149．76±50．16）mL，（94．67±28．93）mL；t＝11．296，P＝0．000；（246．67±38．69）mL，（190．00±21．52）mL；t＝15．082，P＝0．000]；但两者术后显性失血量比较，差异无统计学意义[（96．29±16．96）mL，（97．25±19．93）mL；t＝0．128，P＝0．293]。结论：动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的术后隐性失血量小于股骨近端防旋髓内钉内固定，因此应根据患者的病情选择合适的内固定方式，避免隐性失血带来的不利影响；对于年龄≥80岁的患者更应重视其术前和术后隐性失血情况，必要时应采取输血等措施，提高其生存率。

自拟壮骨方治疗绝经后骨质疏松症的疗效及作用机制研究

目的：探讨自拟壮骨方治疗绝经后骨质疏松症的疗效及作用机制。方法：将纳入研究的240例绝经后骨质疏松症患者随机分为2组，每组120例。治疗组采用口服自拟壮骨方治疗，对照组采用口服尼尔雌醇片治疗。比较2组患者的骨密度及血清中钙、磷、碱性磷酸酶、雌二醇的水平，同时比较2组患者治疗后的疼痛改善情况。结果：①骨密度。治疗前2组患者腰椎和股骨颈骨密度比较，组间差异均无统计学意义[（0．73±0．26）g·cm-2，（0．71±0．29）g·cm-2，t＝3．296，P＝0．110；（0．84±0．03）g· cm-2，（0．85±0．02）g·cm-2，t＝3．114，P＝0．201]。治疗组治疗前后腰椎骨密度的差值大于对照组[（0．20±0．15）g·cm-2，（0．18±0．12）g·cm-2，t＝4．012，P＝0．021]；2组患者股骨颈骨密度的差值比较，差异无统计学意义[（0．60±0．24）g·cm-2，（0．16±0．14）g·cm-2，t＝1．062，P＝0．080]。②血生化指标。治疗前2组患者血清中钙、磷、碱性磷酸酶、雌二醇浓度比较，组间差异均无统计学意义[（2．24±0．16）mmol·L-1，（2．22±0．14）mmol·L-1，t ＝5．659，P＝0．431；（1．19±0．21）mmol·L-1，（1．18±0．22）mmol·L-1，t ＝3．314，P＝0．158；（109．50±13．41）U·L-1，（108．71±20．42）U·L-1，t ＝1．354，P＝0．762；（40．86±18．26）pmol·L-1，（41．14±19．04）pmol·L-1，t＝1．918，P＝0．656]。治疗组血清中钙和磷浓度治疗前后的差值均大于对照组[（1．61±0．46）mmol·L-1，（0．31±0．25）mmol·L-1，t ＝5．618，P＝0．000；（0．60±0．24）mmol·L-1，（0．30±0．14） mmol·L-1，t＝7．012，P＝0．000]；碱性磷酸酶和雌二醇浓度治疗前后的差值与对照组比较，差异均无统计学意义[（20．21±12．16）U·L-1，（16．11±10．12）U·L-1，t＝1．368，P＝0．612；（19．26±10．23）pmol·L-1，（16．76±9．67）pmol·L-1，t＝1．386， P＝0．748]。③疼痛改善情况。治疗组显效74例、有效35例、无效11例，对照组显效71例、有效34例、无效15例。治疗结束后2组患者疼痛改善情况比较，差异无统计学意义（Z＝-0．547，P＝0．584）。结论：自拟壮骨方具有类雌激素样作用，可通过提高雌激素水平，改善骨代谢，增加骨密度，减轻绝经后骨质疏松症患者的疼痛症状。

桃红四物汤预防全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的：探讨桃红四物汤预防全髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓形成的有效性及安全性。方法：初次行单侧全髋关节置换术患者60例，随机分为2组，每组30例。观察组予以桃红四物汤口服，对照组予以利伐沙班片口服，连续服用2周。观察2组患者凝血指标、下肢深静脉血栓形成情况及用药安全情况。结果：手术前后不同时间点间活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间及D-二聚体检测结果比较，差异均有统计学意义，存在时间效应（F＝3．803，P＝0．025；F＝25．584，P＝0．000；F＝26．099，P＝0．000）；2组间活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间及 D-二聚体检测结果比较，差异均无统计学差异，不存在分组效应（F＝0．271，P＝0．605；F＝1．653，P＝0．204；F＝0．930，P＝0．339）；时间因素与分组因素不存在交互效应（F＝2．312，P＝0．104；F＝0．528，P＝0．591；F＝0．351，P＝0．694）。手术前后不同时间点间国际标准化比率检测结果比较，差异无统计学意义，不存在时间效应（F＝3．814，P＝0．052）；2组间国际标准化比率检测结果比较，差异均无统计学差异，不存在分组效应（F＝0．006，P＝0．936）；时间因素与分组因素不存在交互效应（F＝0．092，P＝0．786）。观察组并发深静脉血栓形成3例，股静脉2例，静脉1例；对照组并发深静脉血栓形成2例，股静脉1例，静脉1例；2组间深静脉血栓形成发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．218，P＝0．640）。2组间术中出血量、输血量及术后引流量比较差异均无统计学意义[（449．33±87．74）mL，（455．76±76．88） mL；t＝-0．302，P＝0．764；（273．33±108．07）mL，（263．33±115．92）mL；t＝0．346，P＝0．731；（269．68±72．36）mL，（271．59±66．96）mL；t＝-0．106，P＝0．916]。手术前后不同时间点间血红蛋白含量比较，差异有统计学意义，存在时间效应（F＝18．019， P＝0．000）；2组间血红蛋白含量比较，差异无统计学意义，不存在分组效应（F＝1．950，P＝0．168）；时间因素与分组因素不存在交互效应（F＝0．343，P＝0．710）。2组患者用药期间均无消化道出血、皮肤黏膜出血及消化道不适等不良反应发生，均未发生药物过敏反应，肝、肾功能检查无异常。结论：桃红四物汤口服用于全髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防，有效性和安全性与口服利伐沙班片相当。

关节腔加压灌注联合局部封闭和手法治疗肩周炎的临床研究

目的：观察关节腔加压灌注联合局部封闭和手法治疗肩周炎的临床疗效和安全性。方法：将126例肩周炎患者随机分为3组，43例采用关节腔加压灌注＋局部封闭＋手法治疗（A组），42例采用关节腔加压灌注＋手法治疗（B组），41例采用局部封闭＋手法治疗（C组）。分别于治疗前及治疗开始后1 d、7d、14d、21 d、28d采用肩关节周围炎疗效评定量表评定疗效，并观察治疗期间3组患者不良事件的发生情况。结果：①疗效评定结果。治疗前后不同时间之间疗效评分的差异有统计学意义，即存在时间效应（F＝4746．830，P＝0．000）；时间因素和分组因素之间存在交互效应（F＝166．330，P＝0．000）；3组患者疗效评分的组间差异总体上有统计学意义，即存在分组效应（F＝1843．600，P＝0．000）；除治疗前外，其余各时点3组的疗效评分比较，差异均有统计学意义[（44．13±12．79）分，（46．02±10．38）分，（45．63±11．06）分，F＝210．917，P＝0．076；（66．39±12．57）分，（59．16±13．26）分，（47．19±10．23）分，F＝271．000，P＝0．000；（81．12±6．43）分，（69．67±8．25）分，（55．29±9．38）分，F＝633．400，P＝0．000；（91．37±6．62）分，（76．21±8．36）分，（60．62±9．87）分，F＝1584．000，P＝0．000；（95．12±4．28）分，（90．20±7．03）分，（85．65±7．46）分，F＝201．000，P＝0．000；（95．73±3．96）分，（92．57±5．81）分，（91．15±5．72）分，F＝163．000，P＝0．000]；治疗开始后1 d、7 d、14 d、21 d和28 d，A组的评分均大于B组和C组（P＝0．010，P＝0．001；P＝0．000，P＝0．000；P＝0．000，P＝0．000；P＝0．000，P＝0．000；P＝0．000，P＝0．000）。B组和C组患者的评分均于治疗开始后21 d达到痊愈标准，而A组评分在治疗开始后7d即达到痊愈标准。②安全性评定结果。3组患者治疗期间均未发生药物过敏、晕针、血糖较大幅度波动、医源性骨折、肩关节关节囊破裂等不良事件。结论：关节腔加压灌注联合局部封闭和手法治疗能迅速缓解肩周炎患者的肩部疼痛症状、改善关节功能，与关节腔加压灌注联合手法治疗和局部封闭联合手法治疗相比，起效快、疗效好，而且具有较高的安全性，值得临床推广应用。

贯叶连翘灌胃联合光动力疗法对类风湿关节炎白兔膝关节滑膜组织病理形态的影响

目的：观察贯叶连翘灌胃联合光动力疗法对类风湿关节炎白兔膝关节滑膜组织病理形态的影响。方法：将36只12周龄新西兰大白兔随机分为正常对照组（空白组）12只、模型组12只、治疗组12只。模型组和治疗组用鸡卵蛋白诱导建立类风湿关节炎模型。造模后1周，治疗组以1500 mg·mL-1贯叶连翘药液灌胃，空白组和模型组以生理盐水灌胃，每天1次，连续灌胃7 d。随机选取治疗组大白兔一侧膝关节作为贯叶连翘联合光动力疗法组，另一侧膝关节作为贯叶连翘组。贯叶连翘联合光动力疗法组于每次灌胃后2h采用氦氖激光治疗仪照射膝关节，每天1次，连续照射7d；贯叶连翘组膝关节避光。治疗结束后2周，处死白兔，取各组白兔膝关节并分离出滑膜组织，采用HE染色法观察膝关节滑膜的组织形态学变化，并按照滑膜病理5级评分法对炎性细胞浸润、滑膜细胞增生及滑膜纤维组织增生3项指标进行评分。结果：①膝关节滑膜形态观察。空白组滑膜衬里层细胞多呈单层，排列规则，滑膜组织较为疏松，无炎性细胞浸润；贯叶连翘联合光动力疗法组滑膜细胞增生层数较少，炎性细胞浸润程度及滑膜纤维组织增生程度较模型组及贯叶连翘组明显减轻。②膝关节滑膜病理指标评分。各组滑膜炎性细胞浸润评分比较，差异有统计学意义（F＝30．130，P＝0．000）。组间两两比较，空白组评分[（0．50±0．36）分]低于模型组[（2．92±1．00）分]、贯叶连翘组[（2．67±0．65）分]和贯叶连翘联合光动力疗法组[（1．58±0．51）分][q＝11．973，P＝0．000；q＝10．735，P＝0．000；q＝5．365，P＝0．000]；模型组评分高于贯叶连翘联合光动力疗法组（q＝6．603，P＝0．000）；模型组评分与贯叶连翘组比较，差异无统计学意义（q＝1．238，P＝0．386）；贯叶连翘联合光动力疗法组评分低于贯叶连翘组（q＝5．365，P＝0．000）。各组滑膜细胞增生评分比较，差异有统计学意义（F＝30．910，P＝0．000）。组间两两比较，空白组评分[（0．92±0．67）分]低于模型组[（3．33±0．78）分]、贯叶连翘组[（2．92±0．67）分]和贯叶连翘联合光动力疗法组[（1．75±0．62）分]（q＝12．187，P＝0．000；q＝10．084，P＝0．000；q＝4．200，P＝0．005）；模型组评分高于贯叶连翘联合光动力疗法组（q＝7．982，P＝0．000）；模型组评分与贯叶连翘组比较，差异无统计学意义（q＝2．103，P＝0．144）；贯叶连翘联合光动力疗法组评分低于贯叶连翘组（q＝5．884，P＝0．000）。各组滑膜纤维组织增生评分比较，差异有统计学意义（F＝25．700，P＝0．000）。组间两两比较，空白组评分[（0．75±0．62）分]低于模型组[（2．83±0．83）分]、贯叶连翘组[（2．67±0．49）分]和贯叶连翘联合光动力疗法组[（1．67±0．65）分]（q＝10．903，P＝0．000；q＝10．034，P＝0．000；q＝4．780，P＝0．001）；模型组评分高于贯叶连翘联合光动力疗法组（q＝6．108，P＝0．000）；模型组评分与贯叶连翘组比较，差异无统计学意义（q＝0．874，P＝0．540）；贯叶连翘联合光动力疗法组评分低于贯叶连翘组（q＝5．234，P＝0．001）。结论：贯叶连翘灌胃联合光动力疗法能有效地抑制类风湿关节炎白兔膝关节炎性滑膜细胞浸润，减轻其滑膜细胞增生和滑膜纤维组织增生，但其具体作用机制尚不明确，有待进一步研究。

运动干预防治膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎是一种常见的慢性骨关节疾病，主要表现为膝关节不同程度的疼痛和功能障碍，严重影响患者的健康状况和生活质量。运动干预在膝骨关节炎防治中的应用越来越广泛，力量训练、拉伸训练、本体感觉训练、有氧运动、关节活动范围训练以及肌肉链、运动模式和姿势控制等整体训练均有助于膝骨关节炎的防治。但现有的运动干预方案在个性化、规范化及安全性方面有还待于进一步加强。

手法松解联合功能锻炼和中药薰洗治疗膝关节僵硬

目的：观察手法松解联合功能锻炼和中药薰洗治疗膝关节僵硬的临床疗效和安全性。方法：2012年6月至2013年3月，采用手法松解联合功能锻炼和中药薰洗治疗膝关节僵硬患者11例，男4例，女7例。年龄14～54岁，中位数37岁。左侧5例，右侧6例。前交叉韧带损伤合并半月板损伤修补术后4例，髌骨脱位内侧髌股韧带重建术后1例，膝骨关节炎清理术后3例，胫骨平台骨折术后2例，胫骨髁间嵴骨折术后1例；术后6周膝关节活动范围30°～80°，中位数64°。病程1～9个月，中位数3个月。治疗后随访观察膝关节活动度及其功能改善情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间5～13个月，中位数9个月。均无感染、韧带损伤、关节再僵硬等并发症发生。患侧膝关节活动度较治疗前明显增加（64．18°±23．43°，112．45°±12．74°，t＝-22．709， P＝0．000），美国特种外科医院膝关节功能评分较治疗前提高[（74．54±10．56）分，（94．46±7．11）分，t＝-10．056，P＝0．000]。结论：采用手法松解配合功能锻炼和中药薰洗治疗膝关节僵硬，能够改善膝关节活动范围，有利于膝关节功能的恢复，且并发症少，值得临床推广应用。

运动疗法在骨科康复中的应用

近年来，随着医学理念的发展和患者对医疗质量要求的不断提高，运动疗法在骨科康复中的地位日益提高，已成为骨科康复的主要疗法之一。本文概括了运动疗法的历史与发展，并从骨折康复、运动损伤康复、退变性关节病康复及骨质疏松症康复几个方面，对运动疗法在骨科康复中的应用进行了述评，提出随着社会的发展、学术的进步、群众健康需求与意识的不断提高，运动疗法的应用范围会不断扩大，运动疗法在骨科康复中的应用会逐步完善。

核心稳定肌训练联合郑氏手法推拿治疗中国女子曲棍球运动员腰痛的疗效观察

目的：观察核心稳定肌训练联合郑氏手法推拿治疗中国女子曲棍球运动员腰痛的临床疗效。方法：回顾性分析20例患有腰痛的国家女子曲棍球队运动员的病例资料，其中10例采用核心稳定肌训练联合郑氏手法推拿治疗（治疗组）、10例单纯采用郑氏手法推拿治疗（对照组）。分别于治疗前后，比较2组患者的腰痛视觉模拟评分、Roland-Morris评分、指地距离及腰部肌耐力。结果：①腰痛视觉模拟评分。治疗前2组患者腰痛视觉模拟评分比较，差异无统计学意义[（6．06±2．31）分，（6．16±2．82）分，t＝1．984，P＝0．067]；治疗后2组患者的腰痛视觉模拟评分均降低[（2．39±1．22）分，（3．41±1．69）分]，治疗组的降低程度大于对照组[（3．67±1．58）分，（2．75±1．34）分，t＝2．414，P＝0．035]。②Roland-Morris评分。治疗前2组患者Roland-Morris评分比较，差异无统计学意义[（14．22±2．57）分，（14．89±2．82）分，t＝1．538，P＝0．179]；治疗后2组患者的Roland-Morris评分均降低[（2．64±2．12）分，（3．51±2．84）分]，2组患者治疗前后评分差值比较，差异无统计学意义[（11．58±2．46）分，（11．38±2．68）分，t＝0．342，P＝0．856]。③指地距离。治疗前2组患者指地距离比较，差异无统计学意义[（9．65±1．34）cm，（9．72±1．45）cm，t＝1．245，P＝0．334]；治疗后2组患者的指地距离均减小[（2．40±0．67）cm，（3．80±0．84）cm]，治疗组的减小程度大于对照组[（7．25±1．28）cm，（5．92±1．32）cm，t＝2．442，P＝0．035]。④腰部肌耐力。治疗前2组患者的腹肌和背肌耐力比较，组间差异均无统计学意义[（55．34±2．00）s，（55．76±2．26）s，t＝0．786，P＝0．435；（50．53±2．06）s，（50．89±2．37）s，t＝0．986，P＝0．385]；治疗后2组患者的腹肌和背肌耐力均增强[（87．98±2．57）s，（75．38±2．24）s；（80．34±2．46）s，（73．32±2．56）s]，治疗组的增强程度大于对照组[（32．64±2．34）s，（19．62±0．86）s，t＝2．612，P＝0．018；（29．81±2．33）s，（22．43±2．42）s，t＝2．552，P＝0．020]。结论：核心稳定肌训练联合郑氏手法推拿可有效缓解腰痛运动员的疼痛症状、改善腰部功能、提高腰部肌肉耐力，其疗效优于单纯手法推拿治疗。

运动疗法配合物理疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的：观察运动疗法配合物理疗法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法：2009年1月至2011年9月，采用运动疗法配合超短波疗法、低频脉冲电疗法及蜡疗治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折患者75例78椎，男33例，女42例。年龄46～83岁，中位数63岁。骨折节段T101例、T1114例、T1233例，L121例、L26例、L33例。病程15～93 d，中位数28 d。治疗4周后观察患者腰部疼痛、腰椎功能改善及腰椎活动度等情况。结果：经过4周的治疗，75例患者腰部疼痛均减轻，腰椎功能均有不同程度改善[（14．45±5．99）分，（21．71±4．98）分，t＝-6．583，P＝0．000；（23．27±9．32）分，（13．46±8．56）分，t＝6．637，P＝0．000]，腰椎前屈、后伸、左弯、右弯、左旋、右旋活动度均增加（40．61°±29．05°，68．29°±25．36°，t＝-5．370，P＝0．000；8．93°±7．69°，14．53°±9．44°，t＝-5．607，P＝0．000；11．83°±10．29°，21．31°±10．65°，t ＝-5．090，P＝0．000；12．15°±10．46°，21．07°±10．85°，t＝-4．492，P＝0．000；13．50°±11．83°，23．62°±11．72°，t＝-3．767，P＝0．003；14．00°±12．35°，24．31°±11．40°，t＝-3．767，P＝0．003）。结论：运动疗法配合超短波疗法、低频脉冲电疗法及蜡疗治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，可以减轻腰部疼痛、增加腰椎活动度、促进腰椎功能恢复，有助于改善患者生活质量。

综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍

目的：观察综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍的临床疗效。方法：2011年7月至2013年10月，采用综合疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍患者41例，男30例，女11例。年龄6～73岁，中位数27岁。左侧24例，右侧17例。肱骨髁上骨折术后9例，肱骨髁间骨折术后2例，尺骨鹰嘴骨折术后6例，尺骨冠突骨折术后4例，肱骨干骨折术后10例，桡骨小头骨折术后5例，肱骨内、外髁骨折术后3例，肘关节脱位伴尺骨鹰嘴骨折术后1例，肘关节恐怖三联征术后1例。所有患者均表现为患侧肘关节屈伸活动受限。病程10 d至5个月，中位数5周。综合康复疗法主要包括热疗/冷疗-关节松解-运动疗法-冷疗4个步骤。治疗6周后，观察患侧肘关节功能、关节活动度及患者日常生活活动能力改善情况。结果：41例患者治疗6周后，患肘功能改善、关节屈伸活动度增加、日常生活活动能力提高[（54．56±12．68）分，（81．37±12．73）分，t＝-7．827，P＝0．000；85．95°±22．42°，109．32°±24．61°，t ＝-6．256，P＝0．000；37．89°±17．10°，13．53°±11．05°，t ＝7．396，P＝0．000；（74．86±20．38）分，（84．00±18．62）分，t＝-5．883，P＝0．000]。结论：采用综合康复疗法治疗上肢骨折术后肘关节功能障碍，可改善肘关节功能、增加肘关节活动度、提高患者日常生活活动能力，疗效确切，值得临床推广应用。

持续被动运动在全膝关节置换术后康复中的应用

目的：探讨持续被动运动在全膝关节置换术后康复中的作用。方法：全膝关节置换术后患者88例，男58例，女30例。年龄45～72岁，中位数55岁。单侧80例，双侧8例。膝关节骨性关节炎61例，类风湿关节炎23例，创伤性骨关节炎4例。病程3～13个月，中位数8个月。随机分为2组，治疗组42例，对照组46例。治疗组采用持续被动运动联合常规康复方法治疗，对照组采用常规康复方法治疗。分别于治疗前及治疗开始后7 d、14 d评价并比较2组患者膝关节活动度，并采用Judet膝关节功能评价标准评价总体疗效。结果：①膝关节活动度评分。治疗前后不同时间点膝关节活动度评分比较，差异有统计学意义，存在时间效应[治疗组：（12．23±2．27）分，（39．99±3．87）分，（99．24±4．86）分，对照组：（14．29±1．07）分，（30．04±3．96）分，（70．14±4．28）分，F＝16．816，P＝0．039]；2组患者膝关节活动度评分的组间差异总体上有统计学意义（t＝-0．222，P＝0．000），除治疗前以外（t＝0．689，P＝0．084），治疗开始后7 d、14 d治疗组的膝关节活动度评分均高于对照组（t＝-0．763，P＝0．000；t＝-0．148， P＝0．000）；时间因素和分组因素之间存在交互效应（F＝10．254，P＝0．024）。②总体疗效。治疗组优36例、良5例、可1例，对照组优2例、良13例、可17例、差14例。治疗组的总体疗效优于对照组（Z＝-2．670，P＝0．024）。结论：持续被动运动可以有效改善全膝关节置换术后膝关节活动度，促进膝关节功能恢复。

功能锻炼治疗髌股疼痛综合征的研究进展

髌股疼痛综合征是膝关节的常见病，对患者日常生活影响较大，且具有一定的致残性。在髌股疼痛综合征的各种治疗方法中，功能锻炼疗效突出，被视为其他各种治疗的基础。但由于对该疗法的认识不足，目前国内在治疗髌股疼痛综合征中对功能锻炼的应用较少，而且所用方法随意性较大。我们通过查阅国内外相关文献，筛选出可以通过功能锻炼来改善的髌股疼痛综合征的相关危险因素，其中包括股四头肌（尤其是股内侧肌）肌力过弱、旁肌紧张、髂腰肌紧张、髂胫束紧张、腓肠肌紧张、臀肌（尤其是维持髋关节外展及外旋的臀肌）失用以及髌骨活动度过大，并对这些危险因素的检查方法和对应的功能锻炼方法进行了梳理，以期为规范髌股疼痛综合征的功能锻炼方法提供依据。

肩胛肌筋膜炎致病因素的调查分析

目的：探讨肩胛肌筋膜炎的致病因素。方法：在北京市随机选择志愿者作为调查对象，采用自行设计的调查问卷进行调查。排除合并颈部及肩胛部位其他疾病的患者或合并内脏疾病可产生相同及相似症状者。对按要求完成调查问卷者，采用根据《中医病证诊断疗效标准》中颈肩部疾病的诊断标准制定的肩胛肌筋膜炎诊断标准判断其是否患有肩胛肌筋膜炎，分析肩胛肌筋膜炎的可能致病因素。结果：本次调查共发放调查问卷150份，回收150份。其中136名志愿者符合要求，男56名，女80名。年龄20～40岁，中位数30．5岁。按照自拟的诊断标准，76名志愿者患有肩胛肌筋膜炎。肩胛肌筋膜炎患者和非肩胛肌筋膜炎者在工作时颈部是否前倾、工作时手臂位置是否固定、生活环境是否潮湿、工作间歇时是否锻炼、每天使用电脑时间是否≥8h、每天伏案工作时间是否≥8 h、夏季每天使用空调时间是否≥8 h方面比较，差异均有统计学意义（χ2＝10．667，P＝0．001；χ2＝8．437，P＝0．004；χ2＝14．120，P＝0．000；χ2＝13．303，P＝0．000；χ2＝9．420，P＝0．002；χ2＝10．850，P＝0．001；χ2＝15．118，P＝0．000）。结论：工作时颈部前倾、手臂位置固定、生活环境潮湿、工作间歇时缺乏锻炼、每天使用电脑时间过长和伏案时间过长，以及夏季使用空调时间过长，都与肩胛肌筋膜炎的发病有关。

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