血管球瘤21例临床报告

血管球瘤是一种比较少见的良性肿瘤,常见于四肢末端.由于临床上对本病的认识不足,容易出现误诊和漏诊.自1995年2月至2008年10月,我院共收治血管球瘤21例,术后疗效满意.报告如下.

尼卡地平联合艾司洛尔控制性降压在脊柱手术中的应用

脊柱手术往往出血多,止血困难,应用控制性降压能明显减少手术出血量和术中输血,使手术野清晰,提高手术精确性.麻醉中控制性降压方法较多,本研究观察尼卡地平复合艾斯洛尔在脊柱手术中控制性降压的效果.

踝部开放性骨折急症手术治疗的体会

踝部开放性骨折临床常见,治疗不当易并发感染从而影响骨折愈合及踝关节功能的恢复.自2001年6月至2007年11月,我们先后收治踝部开放性骨折(不包括pilon骨折)41例,经急症清创复位内固定治疗,取得了满意疗效,现总结如下.

中医传统正骨手法结合MIPPO技术治疗胫骨远端骨折的探讨及病例报告

现代微创外科追求小的侵袭和小的生理干扰达到佳外科疗效,骨科的治疗理念也从AO的解剖复位、坚强内固定向BO的功能复位、生物学固定转变.

胸腰椎骨折术后椎弓根钉断裂的原因分析和对策

椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折是一种常见的手段,其疗效满意,但在应用中也出现了一些并发症,如断钉带来的骨折椎椎体复位后再次发生塌陷,致脊柱生理前凸丢失,严重者可变成后凸畸形,严重影响疗效且易产生相关的医疗纠纷.回顾我院2001～2007年应用后路椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折334例,出现断钉32例,占9.58%,现结合本组资料和有关文献对螺钉断裂的原因加以分析并提出预防措施如下.

手术内固定辅助中药治疗Hoffa骨折

Hoffa骨折又称股骨冠状面骨折,是一种少见的股骨髁部损伤,由于骨折在髁的后部,普通的x线片上难以显示而容易发生漏诊而延误治疗.笔者自2000年5月至2007年5月,采用手术内固定辅助中药治疗Hoffa骨折7例,取得满意的疗效.现总结报告如下.

外踝锁定钢板治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤

旋后外旋型损伤在踝关节损伤中为常见,约占40%～70%,其中Ⅳ度损伤常累及内踝、外踝和后踝,是严重的关节内骨折,容易后遗创伤性关节炎、踝关节不稳定等严重并发症[1].既往采用1/3管型钢板或抗滑钢板,结合可吸收螺钉固定,也多能有较好效果.自2007年4月至2008年6月,我们采用外踝锁定钢板结合空心拉力螺钉,治疗旋后外旋型Ⅳ度损伤24例,疗效满意.现报告如下.

旋后肘屈位超腕、肘关节夹板外固定治疗儿童Ⅲ型孟氏骨折

孟氏Ⅲ型骨折多见于儿童,约占整个孟氏骨折的20%,表现为桡骨头向外侧或前外侧脱位,尺骨冠状突下青技呈纵行行劈裂或横断骨折,骨折多向桡侧成角.是孟氏骨折中较为特殊的类型.笔者自2006年10月至2008年6月采用旋后肘屈位超腕、肘关节小夹板外固定的方法治疗,29例儿童Ⅲ型孟氏骨折,效果良好,现报告如下.

AO钛制弹性髓内钉治疗儿童股骨转子下骨折

儿童股骨转子下骨折较为少见,治疗上多以非手术疗法、交叉克氏针、各种钢板内固定以及外固定支架方法为主,使用弹性髓内钉治疗国内外文献较少报道.自2004年6月至2006年6月,笔者应用ESIN治疗儿童转子下骨折18例,取得满意疗效,现总结报告如下.

里缝伤筋手法治疗膝关节内侧副韧带损伤

膝关节内侧副韧带损伤是临床常见病,多发生在膝关节轻度屈曲,股骨向内旋转,足部固定位置时胫骨猝然发生向外旋转和外翻损伤.可致内侧副韧带发生扭伤或断裂,有时可合并内侧半月板或前十字韧带损伤.其病理变化为韧带扭伤、部分撕裂或全部断裂.自2002年8月至2007年8月作者采用里缝伤筋手法[1]治疗膝关节内侧副韧带损伤88例,取得了较好的疗效,现总结报告如下.

通用型脊柱内固定系统治疗不稳定下腰椎骨折

胸腰段为脊柱骨折的好发部位,下腰椎骨折相列发生较少,在所有脊柱骨折中仅占4%[1],相关的临床报道非常少见.我们自2000年1月至2007年4月,我们采用通用型脊柱内固定系统(general spine system,GSS)[2]治疗不稳定下腰椎骨折22例,临床疗效满意,现总结报告如下.

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈骨折

肱骨近端骨折是上肢较为常见的骨折类型,占全身骨折的5%,肱骨骨折的50%.大多数肱骨近端骨折移位成角不明显者不需要手术治疗,但对于明显移位不稳定的肱骨近端骨折,手术切开复位内固定是首选的治疗手段.手术治疗的大优点是通过内固定能给肩关节早期功能锻炼创造解剖和力学条件,减少肩关节功能障碍[1].自2006-2008年我们采用肱骨近端锁定钢板(Locking Proximal Humerus Plate,LPHP)内固定治疗肱骨外科颈骨折15例,取得了满意疗效,现报告如下.

弹性髓内钉固定治疗大龄儿童股骨转子下骨折

儿童股骨转子下骨折较为少见,治疗及预后与成年人也有较大差别.目前临床上采取的治疗方法较多如:闭合复位髋石膏固定、外固定支架固定、切开复位钢板内固定等,但疗效争议甚大.我院从2003年1月至2007年1月应用弹性髓内钉(Titanic Elastic Nailing,TEN)治疗儿童股骨转子下骨折14例,疗效满意,现报告如下.

高位腰椎间盘突出症的临床诊断和治疗

高位腰椎间盘突出相对于下位椎间盘突出要少见[1],临床表现常混杂有股神经和坐骨神经以及不典型腰腿痛症状,临床常容易漏诊.由于高位腰椎间盘临近脊髓圆锥,常规后路手术较为困难,很多医生采用前路方式手术,当然前路手术手术创伤要大于后路手术.我们近4年来采用后外侧入路手术治疗高位腰椎间盘突出症患者,认为手术效果不错,现总结报告如下.

椎弓根螺钉系统治疗老年退行性腰椎不稳

腰椎退行性不稳是临床上的常见病,是引起下腰痛的重要原因之一.随着我国逐渐向老龄化社会发展,其发病率也越来越高.但对退行性腰椎不稳的治疗,目前还没有公认的方法.自2006年5月至2009年8月,我们应用椎弓根螺钉系统治疗老年退行性腰椎不稳30例,取得满意疗效,现总结报告如下.

MIPPO技术锁定接骨板在肱骨中上段骨折中的应用

随着骨折内固定理论和技术研究的日益深入,骨折的治疗原则由传统的单纯机械稳定向生物学固定转变.MIPPO技术和锁定接骨板已广泛应用于胫骨以及股骨等四肢长骨骨折的治疗,取得了良好的临床效果.但肱骨骨折由于其解剖学上的特殊性,MIPPO技术锁定接骨板应用报道甚少[1].笔者自2006年3月至2008年3月采用肱骨远端锁定钢板结合MIPPO技术内固定治疗肱骨中上段骨折15例,获得良好效果.现总结报告如下.

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症临床观察

颈椎间盘突出是引起颈肩背及上肢疼痛的常见原因之一,是一种严重影响工作和生活能力的常见症、多发病.传统的非手术治疗往往疗效欠佳,易反复;开放式手术治疗因其风险大、费用高适应症掌握较严格.经皮激光椎间盘减压术(Percutaneous Laser Disc Decompression,PLDD)是治疗椎间盘突出症真正意义上的微创技术.该技术由Choy[1]于1987年首次报告,国内齐强[2]于1993年将该技术应用于临床.我院自2005年6月开始应用PLDD治疗颈椎间盘突出症共28例,临床及时和远期(3个月)疗效满意.现报告如下.

军术膏治疗褥疮疗效观察

褥疮是骨科骨折、截瘫等长期卧床患者常见的一种并发症,给护理带来很大困难,甚至影响骨折治疗效果,严重的需手术处理,如果处理不当可引起局部感染,甚至引起败血症而危及患者生命.我院为骨伤专科医院,收治大量因创伤导致的骨折和截瘫病人,褥疮时有发生.近年来,笔者采用院内自制军术膏治疗褥疮,取得了较满意的疗效,现总结报告如下.

老年股骨转子间骨折三种内固定方法比较

股骨转子间骨折为老年人常见骨折,随着社会人口老龄化,其发生率有逐渐上升趋势.老年患者常并存各种疾病,非手术治疗需要患者长期卧床,易引起心肺功能下降、褥疮和坠积性肺炎等并发症.而手术治疗具有可早期功能训练、恢复好和并发症少等优点,已成为多数医师的共识.但内固定治疗老年人股骨转子间骨折方法较多,临床上如何选择应用,尚有不同意见.自2001年5月至2008年7月,我们采用三种不同内固定方式治疗转子间骨折115例,为总结经验,现作回顾性总结报告如下.

经肱三头肌两侧入路AO钢板内固定治疗肱骨髁间骨折47例报告

自1998年4月至2009年2月,我们尝试采用肘后正中切口,经肱三头肌两侧入路AO钢板内固定治疗肱骨髁间骨折47例,取得良好效果.现总结报告如下.

腓骨短肌腱重建踝关节距腓前韧带治疗踝关节不稳

踝关节是运动中容易受伤的关节之一,尤以距腓前韧带损伤多见.若早期处理不当,往往使病程迁延,或导致踝关节松弛或僵硬,造成以后反复的扭伤和疼痛.目前对此损伤的治疗方式的选择存在争论[1].笔者自2004年11月至2008年8月共收治因踝关节距腓前韧带损伤致外侧踝关节不稳患者13例,采用取部分腓骨短肌肌腱重建距腓前韧带,效果满意,报告如下.

整脊调曲手法配合中药内服治疗颈性眩晕疗效观察

颈性眩晕是临床常见的多发病,国内外的相关研究都认为其与颈椎退变、失稳,以及颈椎周围软组织病变而导致椎曲紊乱有关[1].临床对该病治疗上除极少数需手术治疗之外,多主张非手术治疗.目前治疗方法多样,统计近10年文献620余篇,主要有推拿、理疗、牵引、中西用药或几种方法的综合运用,也取得相应的疗效,但疗效不一,且难以恢复正常颈椎曲度,眩晕容易复发.自2008年4月至2009年10月,我们采用整脊调曲手法配合中药内服治疗颈性眩晕111例,取得了满意效果,现总结报告如下.

三联神经阻滞疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,也是腰腿痛常见的原因.自2005至2007年,我们采用腰椎旁神经阻滞、腰丛神经阻滞、骶管6步阻滞三种阻滞方法联合应用治疗腰椎间盘突出症318例,取得了满意的效果.报告如下.

改良尺骨鹰嘴牵引治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折临床疗效观察

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,其中对GartlandⅢ型的治疗尤为困难.笔者自2007年8月至2009年4月采用改良尺骨鹰嘴牵引治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折38例,疗效满意,现报告如下.

骨折合并严重软组织损伤后肾功能损害的早期发现及护理

近年来随着经济社会的不断发展,高能量损伤患者增多.当骨折合并严重软组织损伤时,急性肾功能损害的发生率也随之增加.因此作为骨科专科护士在临床工作中早期及时发现创伤后肾功能损害的证据,为医生提供有价值的信息,使急性肾功能损害终止在功能变化阶段尤为重要.自2004年3月至2007年12月我院收治创伤性骨折合并严重软组织损伤患者共计117例,我们通过观察患者尿量尿色的变化、血尿素氮及肌酐值的变化,动态检测血肌红蛋白及血肌酸激酶值等变化,能较好地早期发现肾功能损害.

1例右股骨下段骨巨细胞瘤瘤段切除人工关节置换术患者的护理

骨巨细胞瘤是起源于骨髓结缔组织充质细胞,以基质细胞和多核巨细胞为主要结构的潜在恶性骨肿瘤.好发于长骨的骨骺部,多数发生在股骨下段和胫骨上段.好发年龄20～40岁.

骨质疏松症患者骨折后的护理

随着老龄化时代的到来,骨质疏松症的患病率和发病率日益增高,严重威胁着老年人的身体健康.骨质疏松症患者易骨折,不但患者痛苦不堪,而且给家庭和社会也带来沉重负担,因此必须做好骨质疏松症的预防和治疗工作.我院自2004年以来共收治骨质疏松症所致的骨折患者135例,通过精心的治疗和护理,取得满意效果.

腰椎椎弓根螺钉下关节突定位的解剖学入路探讨

近些年,椎弓根螺钉技术在国内被较快地接受和应用.其技术的关键与难点在于能否将螺钉准确地植入椎弓根内,但6%～25%甚至更高的螺钉植入位置不正确率是令人担忧和值得关注的问题.为了更准确地植入螺钉,寻找简单、变异较小的解剖学标志,成为一个值得深入探讨的问题.为此,我院自2004年以来采用下关节突来定位椎弓根螺钉进钉点的方法治疗腰椎椎体骨折、椎体滑移、椎体退行性病变等,取得了良好的治疗效果,现总结报告如下.

新一代喉罩气管导管在膝关节镜手术麻醉中的应用

目的:探讨新一代喉罩气管导管(SLIPA)在膝关节镜手术的应用的可行性和安全性.方法:择期膝关节镜手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为SLIPA组与气管插管组.静脉全身麻醉诱导后置入SLIPA喉罩和气管导管.于麻醉前(T1)、喉罩或气管导管置入前(T2)、置入即刻(T3)、置入后5 min(T4)、气腹前即刻(T5)、气腹后10 min(T6)、放气即刻(T7)、拔除即刻(T8)、拔除后10(T),分别记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)以及术中和术后的相关并发症:心动过速,高血压,苏醒期躁动,咽喉部不适、恶心呕吐、呃逆.结果:喉罩组在置入期和拔除期HR、SBP、DBP的变化较气管插管组小(P＜0.05);两组各观察时点的SPO2比较无统计学意义(P＞0.05);喉罩组患者术中和术后并发症少于气管插管组(P＜0.05).结论:与气管插管比较,SLIPA喉罩用于膝关节镜手术麻醉,操作简便,应激反应小,并发症少;提示SLIPA喉罩可安于膝关节镜手术麻醉.

经皮激光汽化减压联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的:为探讨经皮激光汽化减压联合臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效和优越性.方法:选择适合微创手术的腰椎间盘突出症136例,其中A组(治疗组)62例采用经皮激光汽化减压联合臭氧注射术,B组(对照组)43例采用经皮激光汽化减压术,C组(对照组)31例采用臭氧注射消融术.随访6～12个月,比较三种方法的疗效.结果:治疗优良率A组与B组、C组比较差异有统计学意义(P＜0.01),B组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:提示经皮激光汽化减压联合臭氧注射术治疗腰椎闻盘突出症的临床疗效显著,是一种有效的微创联合治疗方法.

益肾健脾法加颈椎牵引治疗交感神经型颈椎病疗效观察

目的:探讨益肾健脾法配合颈椎牵引治疗交感型颈椎病的疗效及其对骨密度的影响,以更好的指导临床诊疗.方法:将130例交感型颈椎病患者随机分为治疗组68例和对照组62例.对照组采用常规的复方丹参治疗,治疗组在常规治疗的基础上再使用益肾健脾法配合颈椎牵引.在治疗前后均行骨密度检测,并分别观察治疗组和对照组的疗效,并对两组中痊愈患者进行3年随访,观察疗效巩固率和复发率.采用SPSS 11.5软件包进行统计学分析.结果:治疗组治疗后骨密度比治疗前显著改善(P＜0.05或P＜0.01),并显著高于对照组治疗后(P＜0.01).治疗组患者有效率、痊愈率明显高于对照组(P＜0.01),治疗组痊愈患者的远期疗效巩固率明显高于对照组痊愈患者(P＜0.01),而复发率则低于对照组痊愈患者(P＜0.01).结论:在常规治疗交感型颈椎病的基础上加用益肾健脾法配合颈椎牵引能改善患者骨密度和提高疗效,是临床治疗交感型颈椎病值得推广应用的方法.

补阳还五汤对高龄髋部骨折术后谵妄的治疗作用

目的:比较补阳还五汤与奥氮平治疗高龄髋部骨折术后谵妄的疗效.方法:采用开放性对照研究,按发病顺序将35例术后发生谵妄的病人随机为补阳还五汤治疗组(A组)和奥氮平治疗组(B组),采用简明精神病量表(BPRS)、临床总体印象量表(CGI)进行评估,观察疗效2周.结果:①补阳还五汤治疗组和奥氮平治疗组均取得良好疗效,两组疗效无显著差异(P=0.65,P＞0.05);②两组临床总体印象量表严重度CGI-SI分值在治疗后均明显降低,较治疗前差异具有显著性(P=0.00,P＜0.01),两组间差异无显著性(P=0.56,P＞0.05).结论:在治疗基础疾病的基础上,补阳还五汤和奥氮平对高龄髋部骨折术后谵妄具有良好疗效且疗效相当,值得推广应用.

TCD在椎动脉型颈椎病临床及实验研究中的应用

椎动脉型颈椎病(CSA),是颈椎病中常见的一种类型,其发病仅次于神经根型颈椎病[1],对人类健康造成很大危害.近年来,如何找到一种经济、简便、无创、准确的影像学检查方法作为诊断和判定疗效的标准,成为本病研究的焦点.自80年代经颅多普勒(TCD)创造以来,迅速发展、普及,成为CSA检测的常用手段之一.现将这方面的研究进展综述如下.

介入治疗激素性股骨头缺血性坏死的实验研究进展

激素性股骨头缺血性坏死(steroid induced Arascular Necrosis of Femoral Head,SANFH)是指由于激素因素使股骨头发生部分或完全性缺血,导致骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死的病理过程.

中药对去卵巢大鼠骨生物力学影响的研究进展

绝经后骨质疏松症是目前医学界的难题,研究开发疗效可靠,作用全面,无明显毒副作用,价格合理的防治药物,是目前骨质疏松症研究的重点之一,而中医药正是有这方面的优势[1].目前,国内对于防治骨质疏松症药物的研究非常活跃,各种据报道非常有效的药物也很多,了解分析这类实验的研究方法,对这些药物进行合理的分析,有助于提高医务人员对这些药物的认识,更好地对骨质疏松症进行有效的治疗.

后凸成形术对椎体生物力学影响的有限元研究

目的:利用骨质疏松腰椎三维有限元模型,评价后凸成型术(percutaneous kyphoplasty,PKP)对治疗节段和相邻非治疗节段椎体生物力学影响.方法:选取青壮年男性正常人体脊柱标本1具,范围为L1～L2,建立L1～L2的三维脊柱功能单位(functional spinal unit,FSU)的骨质疏松有限元模型.模拟经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)过程在L2椎体中置入骨水泥,分析轴向压缩、前屈和后伸3种加栽状态下手术前后治疗节段和相邻非治疗节段椎体应力和应变的变化.结果:骨水泥对邻近椎体生物力学的影响极小,但治疗节段椎体增强区域的应力增加和应力分布变化明显.结论:三维有限元分析表明骨水泥能增强治疗节段的总体强度和刚度水平,有利于椎体功能的重建.但随后的邻近椎体骨折可能归因于潜在的病因学(骨质疏松)而不是外科手术的干预.

静止中立位状态及加载模拟头部重量后对髓核内压力影响的研究

目的:通过测试颈椎标本在静止中立位及模拟头部重量后的髓核内压力,从而探讨颈椎髓核内压力的变化规律.方法:利用生物力学材料实验机及微型压力传感器测试新鲜人体颈椎标本在静止中立位及加载100 N压力时的髓核内压力.结果:静止中立位及加栽100 N压力时,C3～4和C4～5节段髓核内压力比较无显著性差异(P＞0.05),C5～6和C6～7节段髓核内压力比较无显著性差异(P＞0.05);C5～6,C6～7高于C3～4,C4～5髓核内压力(P＜0.05);加载100 N后所有节段髓核内压力均升高具有显著性差异(P＜0.05).结论:正常人体下颈段髓核内压力高于上颈段髓核内压力,并且随外在负荷的增加而压力增加.

桡尺骨远端骨折整复方法的应用及机理探讨

桡尺骨远端背向重叠移位双骨折是临床上常见的骨折,但现行教科书、参考书均未介绍.我们在长期的临床实践中针对骨折重叠移位的不同程度,分别采用顺势提按屈伸法与顺势牵顶屈伸法整复,此两法不需强力对抗牵引,无需麻醉,不需在透视下操作,简便、安全、实用,现总结介绍如下.

浙江富阳张氏伤科治疗颈椎病常用中药分析

浙江富阳张氏伤科始传于清代,传至张绍富老先生,张老勤求古训,博采众方,取人之长,补己之短,大胆创新,将张氏伤科发扬广大,闻名江浙大地.笔者查阅统计张老生前所用治疗颈椎病的处方172张,对其常用中药加以分析如下.

浙江富阳张氏伤科(张绍富)正骨经验总结

浙江富阳张氏骨伤科始传于清代,医武结合,故溯其源流,当属异远真人、赵廷海一派的武伤科;根据其以杉树皮小夹板固定为特色,以手法复位、夹板固定,功能锻炼和药物治疗为学术特点,故上溯其渊源,又似属唐·蔺道人<仙授理伤续断秘方>一脉.

国家中医药局重点专科新增325个协作科室