中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 河南省正骨研究院
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6015
- 国内刊号： 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节镜下 Endobutton 钢板内固定治疗肩锁关节脱位
目的：探讨关节镜下 Endobutton 钢板内固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效和安全性。方法：2011年10月至2013年9月，采用关节镜下 Endobutton 钢板内固定治疗肩锁关节脱位患者13例，男9例，女4例。年龄19～45岁，中位数31岁。均为闭合性损伤，其中左肩3例、右肩10例。按照肩锁关节脱位的 Rockwood 分型，Ⅲ型10例、Ⅴ型3例。术后随访观察并发症发生及肩关节功能恢复等情况。结果：所有患者均获随访，随访时间12～36个月，中位数20个月。肩锁关节复位及固定情况良好，至末次随访时均未出现半脱位或复发性脱位。所有患者均未出现切口感染等并发症。术后3、12个月及末次随访，肩锁关节移位距离由术前（－6．4±5．1）mm 恢复至（－5．1±5．1）mm、（－5．3±4．9）mm、（－4．7±5．2）mm，喙锁间距由术前（21．6±2．3）mm 恢复至（10．4±2．5）mm、（10．1±3．3）mm、（10．3±2．9）mm，美国肩肘外科医师协会评分由术前（28．7±3．5）分增至（87．2±5．3）分、（86．8±4．2）分、（87．6±4．9）分，欧洲肩关节协会 Constant 评分由术前（24．9±7．2）分增至（93．3±3．5）分、（94．1±2．9）分、（93．7±2．1）分。结论：关节镜下 Endobutton 钢板内固定治疗肩锁关节脱位，具有手术创伤小、固定可靠、并发症少、肩关节功能恢复良好等优点，值得临床推广应用。
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锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨近端粉碎性骨折
目的：探讨锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨近端粉碎性骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年1月至2014年1月收治32例新鲜股骨近端粉碎性骨折患者，男24例，女8例；年龄20～64岁，中位数40．5岁；左侧14例，右侧18例；车祸伤17例，高处坠落伤8例，摔伤7例。转子间骨折19例，其中 EvansⅢ型8例、Ⅳ型7例、Ⅴ型4例；转子下骨折13例，其中Russell－TayloⅠa 型2例、Ⅰb 型3例、Ⅱa 型4例、Ⅱb 型4例。5例患者合并其他部位骨折。采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗，治疗结束后评定临床疗效和安全性。结果：术后所有骨折均达到解剖复位或接近解剖复位。所有患者均获随访，随访时间3～9个月，中位数6个月。骨折均在12～24周达到骨性愈合标准。至随访结束时未发生感染、髋内翻畸形、内固定松动、断裂等并发症。按照 Sanders 髋关节创伤后功能评分标准评定疗效，优26例、良6例。结论：采用锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗股骨近端粉碎性骨折，安全性高、固定可靠、骨折愈合快、关节功能恢复好，是治疗该类骨折的有效方法。
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改良 Krackow 技术治疗跟腱缺血区断裂
目的：探讨应用改良 Krackow 技术治疗跟腱缺血区断裂的临床疗效和安全性。方法：2010年3月至2013年3月收治32例跟腱缺血区断裂患者，男26例，女6例。年龄22～45岁，中位数33．5岁。左侧14例，右侧18例。体格检查示跟腱局部可触及明显凹陷、Thompson 征阳性、患足跖屈力量减弱、提踵试验阳性。术前 X 线片确认无跟骨骨折及骨质疏松；MRI 检查确认跟腱缺血区完全断裂，断端分离均超过2 cm。均有明确外伤史，受伤至手术时间1～4 d，中位数2．5 d。采用改良 Krackow 技术缝合断裂的跟腱，采用美国足与踝关节协会（American orthopaedic foot and ankle society，AOFAS）踝－后足功能评分标准和 Arner Lindholm评分标准评定手术疗效，并随访观察并发症发生情况。结果：所有患者均顺利完成手术，术中未发生重要血管、神经损伤，术后跟腱断端凹陷消失，跟腱连续性恢复。所有患者均获随访，随访时间12～36个月，中位数18．5个月。1例患者发生切口感染，给予清创、换药后切口愈合，其余患者的切口均甲级愈合。无皮肤坏死、瘢痕挛缩、跟腱再断裂、腓肠神经瘤等并发症发生。所有患者均恢复正常生活；19例患者对手术效果非常满意，13例对手术效果基本满意；除2例因其他原因改变职业外，其余患者均恢复原来工作。术后12个月时患者 AOFAS 踝－后足功能评分由术前（44．2±6．9）分提高至（96．7±5．4）分，按 Arner Lindholm 标准评定，优26例、良6例。结论：应用改良 Krackow 技术治疗跟腱缺血区断裂，操作简单、并发症少、踝关节功能恢复好，值得推广应用。
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带球形关节的可延长外固定支架外固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折
目的：观察采用带球形关节的可延长外固定支架外固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年3月至2013年3月，采用带球形关节的可延长外固定支架外固定治疗陈旧性孟氏骨折患儿16例，男11例，女5例。年龄3～13岁，中位数9岁。左肘4例，右肘12例；桡骨小头前脱位11例，前外脱位5例；就诊时尺骨均已畸形愈合。合并桡神经部分损伤2例。病程2～36个月，中位数8个月。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间6～30个月，中位数13个月。尺骨截骨处均愈合。2例桡神经损伤患者均于术后3个月恢复正常。均无骨化性肌炎、尺桡骨融合、桡骨小头再脱位等并发症发生。参照 Broberg 和 Morrey 评分标准评价疗效，优12例、良3例、差1例。结论：采用带球形关节的可延长外固定支架外固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折，操作简单，骨折愈合率高，能够矫正尺骨畸形、维持稳定的肱桡关节关系、缓解肘关节疼痛，有利于患肢功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。
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保留原钉的单皮质锁定加压钢板内固定配合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合
目的：探讨保留原钉的单皮质锁定加压钢板配合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的临床疗效及安全性。方法：2011年6月至2012年6月，采用保留原钉的单皮质锁定加压钢板配合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合患者12例，男9例，女3例。年龄21～60岁，中位数45岁。左侧7例，右侧5例。开放性骨折3例，闭合性骨折9例。股骨干上段骨折6例、中段骨折4例、下段骨折2例。均采用过至少1次髓内钉固定术治疗；术后骨折不愈合时间6～34个月，中位数10个月；均为萎缩型骨折不愈合；均存在不同程度的骨质缺损、髓内钉松动和骨折端移位。随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间8～24个月，中位数13个月。骨折均愈合，愈合时间6～14个月，中位数8个月。患肢功能恢复良好。均未出现切口感染、锁定螺钉松动或钢板断裂、关节黏连或僵硬等并发症。结论：采用保留原钉的单皮质锁定加压钢板配合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合，具有组织创伤小、骨折愈合率高、并发症少等优点，值得临床推广应用。
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电针夹脊穴配合补阳还五汤薰蒸治疗脊髓型颈椎病颈前路减压融合术后轴性症状
目的：探讨电针夹脊穴配合补阳还五汤薰蒸治疗脊髓型颈椎病颈前路减压融合术后轴性症状的临床疗效和安全性。方法：2010年1月至2014年6月，采用电针夹脊穴配合补阳还五汤薰蒸治疗颈前路减压融合术后出现轴性症状的脊髓型颈椎病患者20例，男8例，女12例。年龄33～67岁，中位数47．5岁。所有患者术前均无颈部疼痛、僵硬等症状。治疗期间监测患者的血生化和血常规指标，并观察记录患者发生药物过敏反应的情况。治疗4周后采用曾岩等拟定的轴性症状疗效标准评定疗效。结果：治疗期间患者血生化、血常规等检查结果未见异常，未发生药物过敏反应。20例患者均获得随访，随访时间4～32周，中位数10．5周。治疗4周后，多数患者颈部疼痛、僵硬等不适症状明显缓解，按照曾岩等拟定的疗效标准评定，优6例、良10例、可3例、差1例。结论：电针夹脊穴配合补阳还五汤薰蒸，可有效缓解脊髓型颈椎病颈前路减压融合术后颈部僵硬、疼痛及活动受限等轴性症状，而且具有较高的安全性，是治疗该病的有效方法之一。
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新医正骨疗法治疗Ⅲ、Ⅳ型腰椎间盘突出症
目的：探讨联合应用冯氏脊柱定点旋转复位手法、封闭疗法及穿矫形鞋的新医正骨疗法治疗Ⅲ、Ⅳ型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：2009年1月至2012年12月收治59例腰椎间盘突出症患者，男42例，女17例；年龄13～62岁，中位数36岁。MRI 检查确诊为腰椎间盘突出症，按照四步腰型分型法Ⅲ型31例、Ⅳ型28例。所有患者均未合并椎体结核或肿瘤，既往无脊柱手术史。采用冯氏脊柱定点旋转复位手法、封闭疗法及穿矫形鞋联合治疗，治疗结束后观察患者腰部形态变化，并采用 JOA 腰痛疾患疗效标准评定疗效。结果：本组患者均获随访，随访时间3～36个月，中位数11个月。穿矫形鞋后患者脊柱侧凸明显改善，椎旁肌痉挛松弛；至治疗结束时脊柱侧凸基本消失，椎旁肌恢复对称、松弛。本组患者治疗前脊柱侧凸角为（17．38°±6．63°），穿矫形鞋后改善为（6．82°±5．53°），治疗结束时为（2．56°±2．34°）。治疗结束后按照 JOA 腰痛疾患疗效标准评定，治愈14例、显效39例、有效6例。结论：联合应用冯氏脊柱定点旋转复位手法、封闭疗法及穿矫形鞋的新医正骨疗法，可有效纠正Ⅲ、Ⅳ型腰椎间盘突出症患者的椎体移位，恢复脊柱棘突连线的连续性，恢复患者腰部功能，值得临床推广应用。
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关节镜下 Endobutton 钢板联合指骨钢板内固定治疗新鲜 RockwoodⅢ型肩锁关节脱位
目的：探讨关节镜下 Endobutton 钢板联合指骨钢板内固定治疗新鲜 RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法：2010年9月至2012年12月收治22例新鲜 RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者，男10例、女12例。年龄19～54岁，中位数32．5岁。左侧8例，右侧14例。受伤至手术时间2～7 d，中位数3 d。关节镜下 Endobutton 钢板联合指骨钢板重建喙锁韧带，术后随访观察临床疗效。结果：所有患者均获随访，随访时间12～24个月，中位数18个月。术后3个月肩关节疼痛视觉模拟评分（1．1±0．4）分，肩关节外展上举活动度（168°±5°），未发生肩锁关节再脱位。按照 Karlsson 标准评定疗效，优14例、良6例、差2例。结论：关节镜下 Endobutton 钢板联合指骨钢板内固定治疗新鲜 RockwoodⅢ型肩锁关节脱位，创伤小、固定牢固、肩关节功能恢复好，适宜在基层医院推广。
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改良外侧入路在三踝骨折切开复位内固定术中的应用
目的：探讨改良外侧入路在三踝骨折切开复位内固定术中的应用价值。方法：2010年5月至2013年4月共收治18例三踝骨折患者，男10例，女8例。年龄18～68岁，中位数36．5岁。左侧7例，右侧11例。按 Lange－Hansen 分型，旋后外旋型12例、旋前外旋型6例。5例合并下胫腓联合分离。伤后至手术时间3～7 d，中位数4．5 d。经改良外侧入路切开复位内固定外踝和后踝骨折，经内侧入路切开复位内固定内踝骨折。术后随访观察临床疗效和并发症发生情况。结果：本组患者手术时间50～110 min，中位数65 min。所有患者均获随访，随访时间14～38个月，中位数18．5个月。骨折愈合时间为8～16周，中位数11．5周。未发生感染、骨折再移位及内固定松动等并发症。术后3个月随访时采用 Mazur 踝关节功能标准评定疗效，优12例、良4例、可2例。结论：对后踝骨块完整且主要位于后外侧的三踝骨折，经改良外侧入路可方便地完成后踝和外踝骨折的复位和固定，同时可完成对下胫腓前韧带的探查修补，是治疗该类骨折的一种较为理想的手术入路。
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腰椎定点牵扳法治疗腰椎关节突关节紊乱症170例
目的：观察腰椎定点牵扳法治疗腰椎关节突关节紊乱症的临床疗效和安全性。方法：2006年6月至2014年5月，采用腰椎定点牵扳法治疗腰椎关节突关节紊乱症患者170例，男96例，女74例。年龄22～60岁，中位数46岁。受累部位位于 L1～L456例，L4～L559例，L5 S155例。病程2 h 至3个月，中位数6 d。治疗结束后，观察患者腰部疼痛改善、功能恢复及并发症发生情况。结果：参照杜春林等制定的胸椎小关节紊乱症的疗效标准评价疗效，痊愈150例、好转12例、未愈8例。治疗后均未发生腰痛加重情况。结论：采用腰椎定点牵扳法治疗腰椎关节突关节紊乱症，能够缓解腰部疼痛，有利于腰椎功能的恢复，安全有效，值得临床推广应用。
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“4点法”小针刀松解术治疗肘关节僵硬
目的：探讨采用“4点法”小针刀松解术治疗肘关节僵硬的临床疗效和安全性。方法：2012年1月至2013年9月，采用“4点法”小针刀松解术治疗肘关节僵硬患者45例，男27例，女18例。年龄6～72岁，中位数37岁。左侧21例，右侧24例。术前肘关节屈伸活动范围20°～105°；前臂旋前53°～81°，旋后45°～68°。病程2～48个月，中位数8个月。术后随访观察肘关节疼痛、活动度、功能改善情况及并发症发生情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间6～12个月，中位数9个月。Mayo 评分由术前（55．00±14．85）分升至术后（95．00±10．85）分。术后肘关节屈伸活动范围0°～135°；前臂旋前72°～88°，旋后69°～85°。2例出现尺神经炎，其中1例经肌肉注射营养神经药物后好转，1例行尺神经前置术后好转。均无感染、血肿等并发症发生。采用 Mayo肘关节功能评分标准评价疗效，优25例、良17例、可3例。结论：采用“4点法”小针刀松解术治疗肘关节僵硬，操作简单，能缓解肘关节疼痛症状，改善肘关节活动度，有利于肘关节功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。
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针刺后溪、阳陵泉穴配合运动疗法治疗落枕20例
目的：观察针刺后溪、阳陵泉穴配合运动疗法治疗落枕的临床疗效。方法：2013年7月至2014年7月，采用针刺后溪、阳陵泉穴配合运动疗法治疗落枕患者20例，男14例，女6例；年龄20～50岁，中位数41岁；均表现为睡醒后颈部单侧疼痛。所有患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中落枕的诊断标准。病程1～24 h，中位数8 h。治疗1～2次后，观察患者颈部疼痛改善及功能恢复情况。结果：参照《中医病证诊断疗效标准》中落枕的疗效评定标准评价疗效，痊愈18例、好转2例。结论：采用针刺后溪、阳陵泉穴配合颈部运动疗法治疗落枕，可以改善颈部疼痛症状，有利于颈部功能活动的恢复，疗效确切，值得临床推广应用。
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联合应用摇杆技术和钳夹技术微创治疗股骨转子部骨折
目的：探讨联合应用摇杆技术和钳夹技术微创治疗股骨转子部骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年3月至2013年9月，采用克氏针摇杆技术联合复位钳钳夹技术辅助复位治疗股骨转子部骨折患者46例，男28例，女18例。年龄25～87岁，中位数67岁。股骨转子间骨折40例，其中 AO 分型31－A2型28例、31－A3型12例；股骨转子下骨折6例。左侧28例，右侧18例。复位后采用股骨近端髓内钉内固定。术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况，并参照 Harris 髋关节功能评分标准评价患肢髋关节功能。结果：本组患者手术时间35～55 min，中位数45 min；术中出血150～350 mL，中位数250 mL。术中所有患者的骨折均获得了良好的复位。术后失访1例；45例患者获得随访，随访时间12～24个月，中位数18个月。骨折均愈合，愈合时间3～7个月，中位数5个月。均无断钉、感染、下肢深静脉血栓形成、再骨折、骨折畸形愈合等并发症发生。参照 Harris 髋关节功能评分标准评定疗效，优37例、良6例、可2例。结论：在股骨转子部骨折复位内固定术中联合应用摇杆技术和钳夹技术，可使骨折获得良好的复位，手术时间短，创伤小，骨折愈合率高，并发症少，髋关节功能恢复好，值得临床上推广应用。
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针刀治疗肱骨外上髁炎合并肱桡关节滑膜嵌顿
目的：观察针刀治疗肱骨外上髁炎合并肱桡关节滑膜嵌顿的临床疗效和安全性。方法：2010—2014年，采用针刀治疗肱骨外上髁炎合并肱桡关节滑膜嵌顿患者60例，男20例，女40例。年龄25～65岁，中位数42岁。单侧57例，双侧3例。术前均摄肘关节 X 线片，排除肘关节脱位、骨折。病程5 d 至3年，中位数11个月。治疗结束后4周，观察肘关节疼痛缓解、活动度改善及功能恢复情况。结果：针刀切口均甲级愈合，愈合时间5～8 d，中位数7 d。治疗结束后4周，参照《中医病证诊断疗效标准》中肱骨外上髁炎的疗效评定标准评价疗效，本组痊愈37例、有效14例、无效9例。均无感染等并发症发生。结论：采用针刀治疗肱骨外上髁炎合并肱桡关节滑膜嵌顿，操作简单，创伤小，能够缓解肘关节疼痛症状，改善肘关节活动度，有利于肘关节功能的恢复，且并发症少，值得临床推广应用。
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中药薰蒸疗法治疗膝骨关节炎
目的：观察中药薰蒸疗法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：2014年1—11月，采用中药薰蒸疗法治疗膝骨关节炎患者43例，男22例，女21例。年龄45～76岁，中位数67岁。均符合美国风湿病学会修订的膝骨关节诊断标准。按照膝骨关节炎的分类，Ⅰ级15例、Ⅱ级16例、Ⅲ级12例。病程9个月至8年，中位数4年。治疗3个疗程后，观察患者膝关节疼痛改善、功能恢复情况及并发症发生情况。结果：膝关节疼痛视觉模拟评分由治疗前（2．66±0．76）分降至（1．30±0．45）分，利兹神经性症状和体征疼痛评分由治疗前（2．59±0．72）分降至（1．36±0．51）分。2例出现胃肠道不适，经对症治疗后明显好转；均无其他不良反应发生。参照《中医病证诊断疗效标准》中骨关节炎的疗效评定标准评价疗效，临床治愈17例、显效22例、有效2例、无效2例。结论：采用中药薰蒸疗法治疗膝骨关节炎，可以有效缓解膝关节肿胀和疼痛，改善膝关节活动度，促进膝关节功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。
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胫骨螺旋形骨折合并同侧后踝骨折的诊治体会
目的：总结胫骨螺旋形骨折合并同侧后踝骨折的诊治体会。方法：2012年8月至2014年5月收治18例胫骨螺旋形骨折合并同侧后踝骨折患者，男11例，女7例。年龄21～58岁，中位数45．5岁。左侧10例，右侧8例。摔倒8例、扭伤5例、挤压伤5例。均为新鲜闭合性骨折，9例合并腓骨上段螺旋骨折、5例合并腓骨下段骨折。所有患者术前均拍摄胫骨全长 X 线片，对疑似后踝骨折者加拍踝关节正侧位 X 线片。结果：6例后踝骨折入院时漏诊，其中2例术前被主刀医师发现、2例术中透视时发现、2例术后复查 X 线片时发现。4例后踝骨折块小于关节面25％、踝关节稳定、无距骨后脱位者行非手术治疗，其余14例骨折块大于关节面25％的后踝骨折采用经皮螺钉内固定治疗。所有患者均获随访，随访时间5～26个月，中位数11个月。切口均甲级愈合，未发生内固定松动或断裂、骨折再移位及创伤性关节炎等并发症。末次随访时采用美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评定，评分≥90分者13例，80分≤评分＜90分者5例。结论：胫骨螺旋形骨折合并同侧后踝骨折容易漏诊，对胫骨螺旋形骨折疑似合并后踝骨折者应进行踝关节 X 线或 CT 检查，确诊后根据骨折块的大小和踝关节的稳定性确定治疗方案。
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中医手法扳正联合支具固定治疗小儿先天性马蹄内翻足
目的：观察中医手法扳正联合支具固定治疗小儿先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法：2013年1—10月，采用中医手法扳正联合支具固定治疗先天性马蹄内翻足患儿30例40足，男17例24足，女13例16足。年龄2～36个月，中位数5个月。单足畸形20例，双足畸形10例；左侧19足，右侧21足；僵硬型8例10足，柔软型22例30足。随访观察踝关节被动跖屈度、跟腱延长长度及踝关节功能改善情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间6～8个月，中位数4个月。治疗后3个月、6个月，踝关节被动跖屈度分别由治疗前70．79°±20．61°升高至82．92°±20．42°、99．33°±12．97°；跟腱延长长度分别由治疗前（2．725±0．468）cm降至（1．972±0．561）cm、（0．780±0．829）cm。按照《足外科》中先天性马蹄内翻足的疗效评价标准评价疗效，治疗后3个月，痊愈9足、显效19足、有效4足、无效8足；治疗后6个月，痊愈21足、显效8足、有效5足、无效6足。结论：中医手法扳正联合支具固定治疗先天性马蹄内翻足，能够增大踝关节背伸度，延长患足跟腱，有利于患足功能的恢复，疗效确切，值得临床推广应用。
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气囊托板复位配合骨伤复元汤口服治疗胸腰椎单纯压缩骨折
目的：探讨气囊托板复位配合自拟骨伤复元汤口服治疗胸腰椎单纯压缩骨折的临床疗效。方法：2012年1月至2013年12月收治60例新鲜胸腰椎单纯压缩骨折患者，男37例，女23例。年龄20～65岁，中位数40．5岁。均为单节段骨折，T11骨折9例、T12骨折16例、L1骨折25例、L2骨折10例。无神经、脊髓损伤症状，椎管压缩≤1／3，TLICS 评分≤3分。使用气囊托板进行复位，每天治疗4 h 以上，直至骨折愈合，同时连续服用自拟骨伤复元汤1个月。观察记录患者的腹胀消退时间、椎体前缘压缩率及腰腿痛 JOA 评分。结果：所有患者均获随访，随访时间12～24个月，中位数16．5个月。49例患者伤后存在腹胀症状，腹胀消退时间为伤后（2．5±1．4）d。复位前及复位后6个月、12个月椎体前缘压缩率比较，差异有统计学意义[（45．9±10．9）％，（14．7±2．1）％，（15．1±3．1）％；F ＝111．875，P ＝0．027]；复位后6个月、12个月椎体前缘压缩率均低于复位前（P ＝0．036，P ＝0．039）；复位后6个月与复位后12个月椎体前缘压缩率比较，差异无统计学意义（P ＝0．093）。复位后3个月、6个月、12个月的 JOA 评分比较，差异有统计学意义[（20．7±4．2）分，（24．7±2．1）分，（27．9±0．8）分；F ＝96．341，P ＝0．016]；复位后6个月、12个月的JOA 评分均高于复位后3个月（P ＝0．028，P ＝0．011）；复位后6个月和12个月的 JOA 评分比较，差异无统计学意义（P ＝0．087）。结论：气囊托板复位配合口服自拟骨伤复元汤治疗胸腰椎单纯压缩骨折，可有效促进患者腹胀消退，恢复并维持压缩椎体高度，改善患者腰部功能，是治疗该病的有效方法，值得临床推广应用。
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腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复腓骨远端软组织缺损
目的：观察腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复腓骨远端软组织缺损的临床疗效。方法：2012年1月至2014年6月，采用腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复腓骨远端软组织缺损患者10例，男7例，女3例；年龄15～68岁，中位数48岁。外踝区软组织缺损6例，足跟部软组织缺损2例，腓骨远端骨质及内植物部分外露2例。软组织缺损面积3 cm ×12 cm 至4 cm ×18 cm。术后随访观察皮瓣成活及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间6～12个月，中位数8个月。所有皮瓣均顺利成活，皮瓣质地柔软、厚度适中、色泽接近周围皮肤，外观无明显臃肿。供区外观满意，无疼痛和功能障碍。患者行走正常，患肢功能恢复良好。结论：采用腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复腓骨远端软组织缺损，操作简单、创伤小、皮瓣成活率高、皮瓣外观与质地满意、患肢功能恢复良好，值得临床推广应用。
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人工全膝关节置换术的围手术期心理护理
目的：探讨人工全膝关节置换术的围手术期心理护理方法。方法：2011年8月至2014年10月，对62例接受人工全膝关节置换术的患者重点运用了心理护理措施，男22例，女40例。年龄67～86岁，中位数74岁。膝骨关节炎52例，创伤性关节炎3例，类风湿关节炎7例。单膝置换54例，双膝置换8例。随访观察膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果：住院时间20～39 d，中位数29 d。所有患者均获随访，随访时间3～18个月，中位数9个月。膝关节功能恢复良好。均未出现切口感染等并发症。结论：对接受人工全膝关节置换术的患者重点实施心理护理，有利于减少手术并发症、促进膝关节功能恢复。
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经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的围手术期护理
目的：探讨经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的围手术期护理方法。方法：2011年6月至2014年6月，采用术前心理护理和基础护理、术中体位护理和一般护理、术后护理等措施，规范护理接受经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者29例。年龄65～91岁，中位数73岁。胸椎骨折7例，腰椎骨折22例。随访观察并发症发生及日常生活能力恢复等情况。结果：所有患者均获随访，随访时间2～6个月，中位数4个月。均未出现骨水泥渗漏及穿刺部位感染等并发症。患者术前疼痛视觉模拟量表评分为（5．8±1．2）分，术后为（1．2±0．6）分。日常生活能力 Barthel 指数术前为（44．4±12．3）分，术后为（97．3±19．0）分。结论：良好的围手术期护理措施可以降低骨质疏松性椎体压缩骨折患者的手术并发症发生率，促进其日常生活能力恢复。
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肌筋膜疼痛综合征与血尿酸水平的关系研究
目的：探讨肌筋膜疼痛综合征（myofascial pain syndromes，MPS）与血尿酸水平的关系。方法：选取219例 MPS 患者，按照年龄分为18～29岁组、30～39岁组、40～49岁组和≥50岁组。测定患者的血尿酸水平、主要疼痛部位疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）及压痛评分。分析患者血尿酸水平与其年龄、主要疼痛部位疼痛及压痛程度的关系。结果：18～29岁组40例、30～39岁组84例、40～49岁组57例，均为男性；≥50岁组38例，男25例、女13例。4组男性患者主要疼痛部位压痛评分、疼痛 VAS 评分及血尿酸水平比较，组间差异均无统计学意义[（1．30±0．46）分，（1．42±0．54）分，（1．39±0．56）分，（1．76±0．66）分，χ2＝9．712，P ＝0．121；（4．52±1．41）分，（4．48±1．81）分，（4．23±1．71）分，（5．20±1．71）分，χ2＝5．940，P ＝0．115；（500．35±138．85）μmol·L －1，（447．81±130．97）μmol·L －1，（467．86±123．70）μmol·L －1，（455．32±101．99）μmol·L －1，χ2＝4．152，P ＝0．246]。219例 MPS 患者中，138例诊断为高尿酸血症（Hyperuricemia，HUA），男126例、女12例；18～29岁组30例、30～39岁组50例、40～49岁组37例、≥50岁组21例（男9例、女12例）。男性各年龄组 HUA 发生率由高至低依次为18～29岁组、40～49岁组、30～39岁组、≥50岁组。Pearson 相关分析结果显示，血尿酸水平与年龄、MPS 主要疼痛部位的压痛评分和疼痛 VAS 评分均呈正相关（r ＝0．425，P ＝0．016；r ＝0．496，P ＝0．004；r ＝0．402，P ＝0．028）。结论：MPS 患者中 HUA 的发生率较高，且 MPS 患者的血尿酸水平与其年龄、疼痛及压痛程度呈正相关。
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3种方法治疗C型桡骨远端骨折的对比研究
目的：比较手法复位小夹板固定、掌侧入路切开复位内固定及背侧入路切开复位内固定治疗 C 型桡骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析91例单侧新鲜闭合性 C 型桡骨远端骨折患者的病例资料，33例采用手法复位小夹板外固定治疗（非手术组），31例采用掌侧入路切开复位内固定治疗（掌侧入路组），27例采用背侧入路切开复位内固定治疗（背侧入路组）。比较3组骨折复位情况、骨折愈合时间、腕关节功能及并发症发生情况。结果：3组桡骨高度比较，差异有统计学意义[（10．6±0．4）mm，（11．8±0．3）mm，（11．7±0．4）mm，F ＝97．704，P ＝0．000]；非手术组桡骨高度小于掌侧入路组和背侧入路组（P ＝0．000，P ＝0．000）；掌侧入路组和背侧入路组桡骨高度比较，差异无统计学意义（P ＝0．331）。3组尺偏角、掌倾角及骨折愈合时间比较，组间差异均无统计学意义[（19．1°±5．2°），（18．8°±3．5°），（18．2°±4．5°），F ＝2．227，P ＝0．109；（6．2°±5．3°），（8．1°±4．6°），（8．7°±5．8°），F ＝1．881，P ＝0．153；（11．60±1．04）周，（11．27±0．98）周，（11．40±1．13）周，F ＝0．810，P ＝0．450]。3组患者治疗后6个月 Gartland－Werley 评分比较，差异有统计学意义[（9．80±7．89）分，（8．70±7．41）分，（13．60±7．56）分，F ＝3．660，P ＝0．044]；非手术组和掌侧入路组的 Gartland－Werley 评分均低于背侧入路组（P ＝0．046，P ＝0．011）；非手术组和掌侧入路组比较，差异无统计学意义（P ＝0．568）。治疗后非手术组3例出现肌腱刺激征、2例出现正中神经损伤症状，掌侧入路组3例出现肌腱刺激征、3例出现正中神经损伤症状、3例出现桡神经损伤症状，背侧入路组9例出现肌腱刺激征、1例出现正中神经损伤症状。3组正中神经损伤症状发生率比较，差异无统计学意义（P ＝0．768）。3组肌腱刺激征发生率比较，差异有统计学意义（χ2＝7．922，P ＝0．020）；背侧入路组的发生率高于非手术组和掌侧入路组（χ2＝5．455，P ＝0．010；χ2＝4．921，P ＝0．007；α′＝0．017）；掌侧入路组和非手术组比较，差异无统计学意义（P ＝1．000）。结论：手法复位小夹板固定和经掌侧入路切开复位内固定治疗 C 型桡骨远端骨折的临床疗效和安全性均优于经背侧入路切开复位内固定术，在临床中可根据骨折情况和患者需求灵活选择。
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石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸治疗膝骨关节炎
目的：观察石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法：将120例膝骨关节炎患者随机分为2组，每组60例，分别采用石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸和传统针刺疗法治疗。于治疗前和治疗3周后，分别记录并比较2组患者膝关节疼痛视觉模拟评分（vsual analogue score，VAS）及西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC）量表积分；并在治疗期间观察有无与治疗相关的不良反应。结果：治疗3周后，3例患者脱落，其中石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸组脱落1例，传统针刺疗法组脱落2例。治疗前2组患者膝关节疼痛 VAS 评分及 WOMAC 量表积分比较，差异均无统计学意义[（7．14±1．14）分，（7．20±1．15）分，t ＝－0．180，P ＝0．858；（57．26±8．49）分，（56．36±8．76）分，t ＝0．404，P ＝0．688]。治疗3周后，2组患者膝关节疼痛 VAS 评分[（2．90±1．47）分，（3．83±1．51）分]及 WOMAC 量表积分[（25．69±5．31）分，（34．90±4．75）分]均较治疗前下降（t ＝11．559，P ＝0．000；t ＝9．505，P ＝0．000；t ＝13．319，P ＝0．000；t ＝9．627，P ＝0．000）；2组患者膝关节疼痛 VAS 评分下降幅度比较，差异无统计学意义[（4．18±1．95）分，（3．34±1．89）分，t ＝1．537，P ＝0．121]；石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸组膝关节 WOMAC 量表积分下降幅度大于传统针刺疗法组[（31．65±12．79）分，（21．86±12．22）分，t ＝2．830，P ＝0．006]。2组患者在治疗期间均未出现不良反应。结论：采用石氏针刺疗法配合口服益肾蠲痹丸和传统针刺疗法治疗 KOA，均能缓解膝关节疼痛，不良反应小；但在改善膝关节功能方面，石氏针刺配合口服益肾蠲痹丸优于传统针刺疗法，值得临床推广应用。
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喙突骨隧道位置对双 Endobutton 钢板重建术后喙锁韧带力学性能的影响
目的：探讨双 Endobutton 钢板重建喙锁韧带手术中喙突骨隧道位置对术后喙锁韧带力学性能的影响。方法：选取新鲜冰冻尸体肩关节30个，年龄（65．5±8．3）岁。进行模拟双 Endobutton 钢板重建喙锁韧带手术，根据喙突隧道在喙突上表面和下表面的位置，将肩关节标本随机分为中心－中心组、内侧－中心组、外侧－中心组、中心－内侧组和中心－外侧组，每组6个肩关节。采用 MTS858生物力学机对5组肩关节标本均施加方向与中心－中心组骨隧道方向一致的载荷，模拟肩胛骨和锁骨作用于喙锁韧带的拉力。持续施加载荷，直至 Endobutton 钢板拉出、断裂或喙突发生骨折。记录每个标本终的破坏负荷和破坏方式。结果：5组标本力学测试中的破坏负荷比较，差异有统计学意义[（536．5±142．0）N，（534．2±130．2）N，（385．4±84．3）N，（382．0±131．0）N，（360．5±90．3）N，F ＝3．330，P ＝0．026]；中心－中心组和内侧－中心组力学测试中的破坏负荷均高于中心－内侧组、中心－外侧组及外侧－中心组（P ＝0．036，P ＝0．032，P ＝0．016；P ＝0．038，P ＝0．035，P ＝0．017）；其余各组间两两比较，组间差异均无统计学意义。中心－中心组和内侧－中心组破坏方式以 Endobutton 钢板从喙突骨隧道拉出或钢板断裂为主，其余3组破坏方式以钢板从喙突骨隧道拉出及喙突骨折为主。结论：在采用双 Endobutton 钢板重建喙锁韧带的手术中，选择中心－中心型及内侧－中心型喙突骨隧道可以明显降低术后喙突骨折和固定失败的风险。
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跟骨骨折微创治疗的研究进展
跟骨是人体大的承载性跗骨，容易受到损伤。跟骨骨折治疗的目的是恢复跟骨的正常解剖对应关系，维持骨折复位后的稳定性，大程度地恢复患足功能。传统的切开复位内固定手术暴露充分、固定牢固，但创伤较大，由此而产生的并发症较多。随着骨折治疗理念的转变，临床上逐渐开始对软组织条件差、存在切开手术禁忌证及简单类型的跟骨骨折采用微创手术治疗，主要方法包括撬拨复位内固定术、外固定器固定术、有限切开复位内固定术、经皮球囊扩张术及关节镜辅助复位术。这些微创手术方式具有软组织损伤小、并发症少等明显优势，对部分类型跟骨骨折的治疗效果优于切开复位内固定术。随着对跟骨骨折机理的深入研究及相关技术和材料的不断创新，跟骨骨折的微创手术方法将更加合理、有效，适应证也有望进一步扩大。
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Notch 信号通路配体对血管新生的影响
血管的新生影响机体伤口愈合的好坏以及一些病理过程的进展，而 Notch 信号通路对于血管的发生与形成具有重大的影响作用。本文对 Notch 信号通路配体进行了简要介绍，并从抑制内皮细胞的增生和凋亡、调节细胞分化、调节动静脉分化、动员和促进血管周细胞的分化4个方面对 Notch 信号通路配体对血管新生的影响进行了综述。
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西安市中小学生脊柱侧凸的流行病学调查
目的：调查西安市中小学生脊柱侧凸的患病情况，提高脊柱侧凸防治水平。方法：2013年9月至2014年4月随机在西安市选取31所中小学，选择其中7～18岁的学生进行调查，依次对所有受检者进行体格检查、脊柱侧凸测量尺检查及 X 线检查，X线检查脊柱侧凸 Cobb’s 角≥10°者诊断为脊柱侧凸。结果：此次调查共涉及30742名学生，男15898名，女14844名。体格检查阳性者1121例，阳性率3．65％；脊柱侧凸测量尺检查阳性者789例，阳性率2．57％；X 线检查阳性者393例，阳性率1．28％。终诊断为脊柱侧凸者393例，男160例，女233例，女生患病率高于男生（χ2＝19．296，P ＝0．000）。Cobb’s 角10°～19°者329例， Cobb’s 角20°～39°者56例，Cobb’s 角≥40°者8例。胸腰段侧凸157例，其中向左侧凸101例、向右侧凸56例；胸段侧凸123例，其中向左侧凸43例、向右侧凸80例；腰段侧凸80例，其中向左侧凸56例、向右侧凸24例；胸腰双弯33例。将调查对象按年龄分为3组（7～9岁组、10～15岁组和16～18岁组），3组患病率比较，差异有统计学意义（χ2＝43．927，P ＝0．000）；两两比较（α′＝0．017），7～9岁组患病率低于10～15岁组和16～18岁组（χ2＝42．459，P ＝0．000；χ2＝43．149，P ＝0．000）；10～15岁组和16～18岁组患病率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．278，P ＝0．000）。7～9岁组和16～18岁组男女患病率比较，差异均无统计学意义（χ2＝0．036，P ＝0．849；χ2＝0．025，P ＝0．847）；10～15岁组男生患病率低于女生（χ2＝24．738，P ＝0．000）。结论：西安市中小学10岁以上学生的脊柱侧凸患病率较高，10～15岁年龄段的女生患病率高于男生，应引起足够重视。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
