中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 河南省正骨研究院
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6015
- 国内刊号： 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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综合疗法治疗创伤性肩关节周围炎
目的：观察综合疗法治疗创伤性肩关节周围炎的临床疗效。方法：2011年9月至2013年5月，采用包括臂丛神经阻滞麻醉、针刀松解、手法松解、关节腔内注射、肩关节功能锻炼的综合疗法治疗创伤性肩关节周围炎患者40例，男17例，女23例。年龄42～64岁，中位数53岁。左侧21例，右侧19例。颈部软组织损伤19例，肩关节脱位8例，肱骨外科颈骨折6例，肱骨干骨折4例，肩锁关节脱位3例。治疗结束后3个月，观察肩关节疼痛缓解和功能恢复情况。结果：采用《中医病证诊断疗效标准》中肩关节周围炎的疗效标准评价疗效，治愈31例、好转8例、未愈1例。结论：采用综合疗法治疗创伤性肩关节周围炎，能缓解肩关节疼痛，有利于肩关节功能的恢复，值得临床推广应用。
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平乐正骨手法复位外固定支架外固定治疗胫骨干骨折
目的：观察平乐正骨手法复位外固定支架外固定治疗胫骨干骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年3月至2014年1月，采用平乐正骨手法复位联合外固定支架外固定治疗胫骨干骨折患者24例，男18例，女6例。年龄19～51岁，中位数37岁。闭合性骨折20例，开放性骨折4例。按胫骨干骨折的 AO 分型，B1型7例、B2型10例、C1型7例。合并腓骨骨折11例。受伤至手术时间6～48 h，中位数14 h。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间4～9个月，中位数6个月。骨折均愈合。1例针孔感染，经对症处理后感染被控制。均无骨坏死、骨不连、骨折再移位和血管神经损伤等并发症发生。参照 Johner －Wruhs 胫骨干骨折治疗终效果评价标准评价疗效，优20例、良4例。结论：采用平乐正骨手法复位联合外固定支架外固定治疗胫骨干骨折，操作简单，创伤小，骨折愈合率高，有利于患肢功能的恢复，并发症少，值得临床推广使用。
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外固定支架联合切开复位钢板内固定治疗Rüedi－AllgwerⅢ型 Pilon 骨折
目的：观察外固定支架联合切开复位钢板内固定治疗 Rüedi－AllgwerⅢ型 Pilon 骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年1月至2013年1月，采用外固定支架联合切开复位钢板内固定治疗 Rüedi－AllgwerⅢ型闭合性 Pilon 骨折患者46例，男31例，女15例。年龄22～58岁，中位数38岁。左侧28例，右侧18例。均合并腓骨骨折。受伤至手术时间7～15 d，中位数11 d。随访观察骨折复位、骨折愈合、并发症发生及踝关节功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间10～36个月，中位数14个月。按照 Burwell－Chamleyilon 提出的 Pilon 骨折复位放射学标准对复位质量进行评价，解剖复位39例、复位可5例、复位差2例。2例切口感染，经局部换药后感染控制；均无骨不连、关节僵硬、内固定松动、断裂等并发症发生。骨折均愈合。按 Mazur 踝关节评分系统评定疗效，优37例、良2例、可5例、差2例。结论：采用外固定支架联合切开复位钢板内固定治疗 Rüedi－AllgwerⅢ型Pilon 骨折，骨折复位良好，骨折愈合率高，有利于踝关节功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。
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髓核摘除结合 Wallis 棘突间动态稳定系统内固定治疗腰椎间盘突出症
目的：探讨髓核摘除结合 Wallis 棘突间动态稳定系统内固定治疗腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）的短期疗效和安全性。方法：2010年6月至2013年6月收治36例 LDH 患者，男16例，女20例；年龄34～47岁，中位数40．5岁；L3～4突出4例，L4～5突出32例；病程7个月至5年，中位数23个月。采用髓核摘除结合 Wallis 棘突间动态稳定系统内固定治疗，分别于术前、术后1个月、6个月、12个月采用 Oswestry 功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）问卷表、JOA 腰痛疾患疗效评定标准及疼痛视觉模拟评分法（visual analogue score，VAS）评定疗效，同时观察随访并发症发生情况。结果：36例患者均顺利完成手术，术中未发生硬膜囊破裂、神经根损伤、棘突断裂等并发症。手术时间（103．5±27．3）min，术中出血（167．8±34．9）mL，Wallis 系统安装时间（15．45±3．4）min，住院时间（15±3）d。患者手术前后 ODI、JOA 评分及腰腿痛 VAS 评分比较，差异均有统计学意义。与术前相比，患者术后各时点的 ODI 和腰腿痛 VAS 评分明显降低，JOA 评分明显增高；3项指标术后各时点间两两比较，差异均无统计学意义。结论：采用髓核摘除结合 Wallis 棘突间动态稳定系统内固定治疗 LDH，操作简单、创伤小、并发症少，可有效维持病变节段稳定性，短期内可明显缓解腰腿痛症状，改善腰部功能。
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急诊一期内固定术治疗 GustiloⅢB 型胫腓骨下段骨折
目的：观察急诊一期内固定术治疗 GustiloⅢB 型胫腓骨下段骨折的临床疗效和安全性。方法：2009年3月至2013年6月，采用急诊一期内固定术治疗 GustiloⅢB 型胫腓骨下段骨折患者45例，男43例，女2例。年龄22～62岁，中位数38岁。软组织缺损均位于小腿下段前内侧。受伤至手术时间1～5 h，中位数3 h。随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：手术时间120～180 min，中位数150 min；术中出血量500～600 mL，中位数550 mL。43例切口甲级愈合；1例切口感染，经清创、持续灌注冲洗、负压引流、更换抗生素等治疗后切口愈合；1例切口处皮肤坏死，经清创、持续换药、VSD 敷料覆盖创面、持续负压引流后切口愈合。本组患者均获得随访，随访时间14～28个月，中位数16个月。骨折均愈合，愈合时间4～7个月，中位数5个月。均无内固定物断裂、骨不连等并发症发生。按照 Mazur 踝关节评分系统评价疗效，优38例、良5例、可2例。结论：采用急诊一期内固定术治疗 GustiloⅢB 型胫腓骨下段骨折，手术时间短，创伤小，骨折愈合率高，有利于患肢功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。
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切开复位内固定治疗急性经舟骨月骨周围脱位
目的：探讨切开复位内固定治疗急性经舟骨月骨周围脱位的临床疗效和安全性。方法：2009年6月至2012年6月，采用切开复位 Herbert 螺钉内固定治疗急性经舟骨月骨周围脱位患者14例，男10例，女4例；年龄18～71岁，中位数35．5岁。左侧5例，右侧9例；骑自行车摔伤6例，高处坠落摔伤4例，跌倒摔伤2例，机器牵拉伤2例。其中8例合并正中神经损伤症状。伤后至手术时间3 h 至7 d，中位数3 d。随访观察患者的骨折愈合情况、腕关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果：14例患者均获随访，随访时间24～42个月，中位数30．5个月。所有舟骨骨折均愈合，术前合并正中神经损伤症状者均恢复。未发生创伤性关节炎、腕关节不稳及腕骨缺血性坏死。12例患者重新回到原工作岗位，其余2例患者可以从事日常家务劳动，所有患者均自诉不能提起过重物体，但均未要求二次手术。术后24个月按照 Mayo 标准评定疗效，优4例、良7例、可2例、差1例。结论：切开复位内固定治疗急性经舟骨月骨周围脱位，能够有效恢复腕骨正常序列，提供周围韧带修复的结构基础，骨折愈合率高，患肢功能恢复良好，并发症发生率低。
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闭合复位经皮穿针内固定治疗 Bennett 骨折
目的：探讨闭合复位经皮穿针内固定治疗 Bennett 骨折的临床疗效和安全性。方法：采用闭合复位经皮穿针内固定治疗Bennett 骨折患者56例，男46例，女10例；年龄17～63岁，中位数30岁；左侧20例，右侧36例；均为新鲜闭合性骨折。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果：本组56例患者均获随访，随访时间6～12个月，中位数9个月；骨折均愈合，愈合时间5～7周，中位数6周。拇指功能恢复，第一腕掌关节活动改善。参照 Kriegs －Au 等疗效评定标准评定疗效，本组优48例、良5例、可3例。均无克氏针松动、断针、针孔感染等并发症发生。结论：闭合复位经皮穿针内固定治疗 Bennett 骨折，固定可靠、有利于骨折愈合和手部功能的恢复，且操作简单、并发症少。
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月骨摘除联合掌长肌腱腱球填塞术治疗月骨缺血性坏死
目的：探讨月骨摘除联合掌长肌腱腱球填塞术治疗月骨缺血性坏死的临床疗效和安全性。方法：2010年1月至2013年11月，采用月骨摘除联合掌长肌腱腱球填塞术治疗月骨缺血性坏死患者14例，男11例，女3例。年龄29～65岁，中位数42岁。左腕9例，右腕5例。按照月骨改变的 Lichtman 分类，Ⅲ期12例、Ⅳ期2例。所有患者均表现为腕背部不同程度肿胀，局部压痛阳性，腕关节功能受限，腕背伸功能受限明显，第3掌骨纵向叩击痛阳性，手握力下降。术后随访观察腕骨结构排列、并发症发生情况以及腕关节活动、疼痛、功能改善情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间10～48个月，中位数23个月。腕关节活动范围较术前明显改善。患侧手握力较术前明显增强，达健侧手部握力的75％。腕关节疼痛均减轻或消失。腕关节恢复日常生活功能，能从事轻度体力劳动。X 线片显示腕骨结构排列正常，关节对应良好。2例腕关节出现轻度骨关节炎改变；均无感染等并发症发生。结论：采用月骨摘除联合掌长肌腱腱球填塞术治疗月骨缺血性坏死，可以恢复腕骨正常排列结构，明显缓解腕关节疼痛症状，改善腕关节活动范围，有利于腕关节功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。
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中药联合4步康复锻炼法对骨质疏松性椎体压缩骨折患者生存质量的影响
目的：探讨中药联合4步康复锻炼法对骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures，OVCF）患者生存质量的影响。方法：2009年1月至2013年8月收治50例 OVCF 患者，男14例，女36例。年龄53～68岁，中位数61岁。均为单节段骨折，其中 T11骨折9例、T12骨折20例、L1骨折16例、L2骨折2例、L3骨折2例、L4骨折1例。X 线片示椎体前缘压缩高度小于50％。骨折至就诊时间1～7 d，中位数4 d。采用中药联合4步康复锻炼法治疗，治疗结束后观察患者的骨折愈合情况，同时分别采用 Oswestry 功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）问卷表和简明健康状况调查表（short form 36 health survey ques-tionnaire，SF－36）评价患者的生存质量。结果：本组50例患者均获随访，随访时间12～26个月，中位数16．5个月；骨折均愈合，愈合时间24～28周，中位数26周。与治疗前相比，末次随访时患者的 ODI 明显降低[（39．28±4．67）％，（21．57±3．33）％，t ＝6．855，P ＝0．001]，SF－36表中精神健康、社会活动、活力、情感职能、日常活动、健康感知、躯体疼痛及生理职能得分均增加[（69．24±8．11）分，（80．57±7．34）分，t ＝5．854，P ＝0．005；（77．54±6．78）分，（86．63±9．51）分，t ＝4．557，P ＝0．021；（69．55±5．97）分，（78．67±6．57）分，t ＝4．567，P ＝0．020；（64．37±5．97）分，（74．22±6．44）分，t ＝4．874，P ＝0．017；（71．64±6．76）分，（79．44±7．72）分，t ＝4．185，P ＝0．025；（66．82±6．17）分，（76．11±5．54）分，t ＝4．866，P ＝0．018；（61．07±6．15）分，（73．94±6．34）分，t ＝6．214，P ＝0．002；（66．13±8．41）分，（77．72±8．23）分，t ＝6．041，P ＝0．001]。结论：中药联合4步康复锻炼法治疗OVCF，可促进患者日常生活能力恢复，明显改善患者生活质量。
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微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折
目的：观察微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：2010年4月至2013年7月，采用微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折患者33例，男14例，女19例。年龄21～65岁，中位数47岁。按肱骨近端骨折的 Neer 分型，Ⅱ型6例、Ⅲ型27例。受伤至手术时间1～7 d，中位数4 d。术后随访观察骨折愈合及患肢功能恢复情况。结果：33例患者均顺利完成手术，手术时间30～60 min，中位数45 min。切口均甲级愈合。所有患者均获得随访，随访时间12～36个月，中位数19个月。骨折均愈合，愈合时间11～15周，中位数13周。按照 Constant －Murley 肩关节功能评分标准评价疗效，优25例、良5例、可3例。结论：采用微创锁定钢板内固定配合中药内服治疗肱骨近端骨折，切口小，创伤小，骨折愈合率高，有利于患肢功能的恢复，值得临床推广应用。
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中医药综合疗法治疗急性踝关节扭伤150例
目的：观察中医药综合疗法治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法：2011年6月至2014年6月，采用中医药综合疗法治疗急性踝关节扭伤患者150例，男95例，女55例。年龄16～65岁，中位数33岁。踝关节内翻位扭伤108例，外翻位扭伤42例。均无皮肤破损。病程 l h 至3 d，中位数8 h。治疗2个疗程后，观察踝关节疼痛缓解及功能恢复情况。结果：参照《中医病证诊断疗效标准》中踝关节扭伤的疗效标准评价疗效，治愈56例、显效76例、有效15例、无效3例。结论：采用中医药综合疗法治疗急性踝关节扭伤，能够缓解踝关节疼痛，有利于踝关节功能的恢复，值得临床推广应用。
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分步手法复位肘关节外翻位固定联合外用中药治疗婴幼儿肱骨髁上骨折
目的：探讨分步手法复位肘关节外翻位固定联合外用中药治疗婴幼儿肱骨髁上骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年7月至2012年3月，收治肱骨髁上骨折患儿74例，男28例，女46例；0～1岁1例、1～2岁34例、2～3岁39例；左侧37例，右侧37例。按照三维旋转分型法，单纯伸直型8例、伸直尺偏型17例、伸直尺偏外旋型30例、伸直桡偏型13例、伸直桡偏内旋型3例、屈曲尺偏型2例、屈曲桡偏型1例。合并桡神经损伤2例。受伤至治疗时间1～7 d，中位数3 d。采用分步手法复位肘关节外翻位固定联合外用中药治疗，并随访观察临床疗效和安全性。结果：本组74例患儿，58例一次复位成功，其余16例均在1周内经二次整复成功。所有患者均获随访，随访时间24～36个月，中位数26个月。所有骨折均愈合，愈合时间2～3个月，中位数2．5个月。本组5例发生轻微肘内翻畸形，1例发生明显肘内翻畸形，但均无明显功能障碍，未发生继发神经损伤及缺血性肌挛缩等并发症。治疗结束后3个月采用《中医病证诊断疗效标准》中肱骨髁上骨折的疗效标准评定疗效，治愈68例、好转5例、未愈1例。结论：分步手法复位肘关节外翻位固定联合外用中药治疗婴幼儿肱骨髁上骨折，复位效果好、骨折愈合率高、并发症少，是治疗该类骨折的安全有效的方法。
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游离髂腹股沟皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的术后护理
目的：探讨游离髂腹股沟皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的术后护理方法。方法：对26例接受游离髂腹股沟皮瓣移植术的四肢皮肤软组织缺损患者进行规范、系统的术后护理，包括一般护理、体位护理、疼痛护理及皮瓣护理。男22例，女4例；年龄18～55岁，中位数36岁。皮肤软组织缺损位于前臂4例，手背部6例，拇、示指指背各1例，胫前部7例，足背部7例。合并骨折2例，合并神经损伤3例。皮肤缺损面积5 cm ×6 cm 至8 cm ×12 cm。观察皮瓣成活、患肢外观及功能恢复情况。结果：本组患者术后住院天数10～15 d，中位数13 d。术后第2天皮瓣表面温度突然下降3℃1例，经对症治疗后皮温恢复正常；术后3 d，皮瓣表面出现水疱、边缘坏死1例，经换药后感染控制。26例患者均获随访，随访时间6～18个月，中位数12个月；皮瓣均成活，肢体外观恢复，功能恢复满意。结论：对于接受游离髂腹股沟皮瓣移植修复手术的四肢皮肤软组织缺损患者，进行规范、系统的术后护理，有利于皮瓣的成活及患肢外观和功能的恢复。
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股骨近端防旋髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的对比研究
目的：比较股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）内固定和动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析280例股骨转子间骨折患者的病例资料，其中采用PFNA内固定180例，采用 DHS 内固定100例。男169例，女111例；年龄61～77岁，中位数65岁；按照股骨转子间骨折的 Evans分型，Ⅰ型62例、Ⅱ型73例、Ⅲ型73例、Ⅳ型72例。比较2组患者的切口长度、出血量、手术时间、引流量、卧床时间、骨折愈合时间及并发症发生情况，并于术后6个月比较2组患者的临床疗效。结果：①一般指标。PFNA 组的切口长度、出血量、引流量均小于 DHS 组[（4．44±1．49）cm，（6．34±2．44）cm，t ＝3．737，P ＝0．034；（205．25±24．54）mL，（298．29±28．64）mL，t ＝4．055，P ＝0．028；（64．46±10．67）mL，（105．11±19．84）mL，t ＝4．874，P ＝0．020]，其手术时间、卧床时间、骨折愈合时间均短于 DHS 组[（68．68±14．43）min，（96．44±11．25）min，t ＝4．462，P ＝0．022；（34．51±7．88）d，（53．38±8．59）d，t ＝5．448，P ＝0．016；（3．22±1．13）月，（4．07±1．85）月，t ＝4．366，P ＝0．025]。②临床疗效。PFNA 组优110例、良59例、可10例、差1例，DHS 组优55例、良30例、可10例、差5例；2组患者的临床疗效比较，差异无统计学意义（Z ＝－1．495，P ＝0．135）。③安全性。PFNA 组1例患者术后切口感染，3例患者骨折畸形愈合，4例患者下肢深静脉血栓形成；DHS 组3例患者术后切口感染，2例患者内固定断裂，4例患者骨折畸形愈合，3例患者下肢深静脉血栓形成。PFNA 组并发症发生率低于 DHS 组（χ2＝5．533，P ＝0．019）。结论：对于老年股骨转子间骨折患者而言，虽然 PFNA 内固定与 DHS 内固定在临床疗效方面无明显差异，但 PFNA 内固定具有手术切口小、出血量和引流量少、手术时间短、骨折愈合快、患者卧床时间短、并发症少的优点，是治疗股骨转子间骨折的一种较理想的方法，值得临床推广应用。
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石氏手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察
目的：观察石氏手法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将120例符合要求的神经根型颈椎病患者随机分为石氏组和常规组，每组60例。石氏组采用石氏手法治疗，常规组采用传统推拿、针灸、理疗或药物等非手术方法综合治疗，共治疗4周。分别于治疗前及治疗2周、4周后采用视觉模拟评分法（visual analogue score，VAS）评定患者颈肩部疼痛情况，治疗结束后采用按照《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病的疗效标准自拟的标准评定疗效。结果：石氏组2例未完成治疗，常规组3例未完成治疗。治疗前后不同时间颈肩痛 VAS 评分的差异有统计学意义，即存在时间效应（F ＝16．011，P ＝0．000）。2组颈肩痛 VAS 评分比较总体上有统计学意义，即存在分组效应（F ＝3．498，P ＝0．001）；除治疗前外，治疗2周、4周后石氏组的评分均低于常规组[（5．733±1．013）分，（5．830±1．046）分，t ＝0．256，P ＝0．614；（2．905±1．214）分，（3．790±1．389）分，t ＝13．265，P ＝0．000；（1．219±1．107）分，（2．547±1．554）分，t ＝27．932，P ＝0．000]。时间因素与分组因素不存在交互效应（F ＝1．089，P ＝0．299）。治疗4周后，石氏组治愈26例、显效22例、有效9例、无效1例，常规组治愈19例、显效17例、有效18例、无效3例，石氏组的疗效优于常规组（R石氏组＝52．13，R常规组＝63．97；Z ＝－2．021，P ＝0．043）。结论：石氏手法可有效减轻神经根型颈椎病患者的颈肩痛，疗效确切。
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股骨近端防旋髓内钉联合抗骨质疏松药物治疗不稳定型老年股骨转子间骨折的临床观察
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）联合抗骨质疏松药物治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法：将纳入研究的140例股骨转子间骨折患者随机分为联合治疗组和 PFNA 组。联合治疗组采用 PFNA内固定术联合口服阿法骨化醇软胶囊、强骨胶囊及维生素 D 治疗，PFNA 组单纯采用 PFNA 内固定治疗。观察住院时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间及术后6个月时的 Harris 髋关节评分和骨密度。结果：2组患者住院时间及术后6个月 Harris 评分比较，组间差异均无统计学意义[（15．55±5．13）d，（16．04±5．44）d，t ＝0．805，P ＝0．611；（86．23±6．55）分，（85．14±6．06）分，t ＝1．006， P ＝0．239]；与 PFNA 组相比，联合治疗组骨痂出现早，骨折愈合快，术后6个月时 Ward 三角、股骨颈及股骨大转子的骨密度更高[（29．38±4．67）d，（37．55±5．32）d，t ＝6．126，P ＝0．009；（3．11±1．14）月，（3．56±1．27）月，t ＝5．007，P ＝0．013；（0．877±0．024）g·cm －2，（0．648±0．012）g·cm －2，t ＝9．552，P ＝0．001；（1．011±0．064）g·cm －2，（0．802±0．018）g·cm －2，t ＝11．227， P ＝0．000；（0．882±0．035）g·cm －2，（0．686±0．023）g·cm －2，t ＝8．217，P ＝0．002]。结论：在 PFNA 内固定的基础上联合应用抗骨质疏松药物，可提高老年不稳定型股骨转子间骨折患者的骨密度，加快骨折愈合。
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股骨头坏死血瘀证症状与平乐郭氏正骨方药药物组成大频繁关联模式挖掘
目的：分析平乐郭氏正骨医家治疗股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）血瘀证的用药规律。方法：收集平乐郭氏正骨医家治疗的121例 ONFH 血瘀证患者的门诊病历（共涉及357张临床处方），建立诊疗数据库。应用大频繁关联模式挖掘技术，探讨针对 ONFH 血瘀证症状的平乐郭氏正骨临床用药内在规律。结果：气滞血瘀证和痰阻血瘀证是 ONFH 血瘀证中较为常见的子证型；髋痛、活动受限是 ONFH 血瘀证常见的症状；桃仁和红花组成的药对与髋刺痛、跛行症状组合关系密切；桃仁、红花、当归为活血祛瘀、通经止痛的常用药物组合；瓜蒌、薤白、厚朴、柴胡、川芎为行气止痛的常用药物组合；附子、桂枝为温通散瘀的常用药物组合；赤芍、大黄为清热除瘀的常用药物组合。结论：活血化瘀药与行气药配伍是平乐郭氏正骨医家治疗ONFH 血瘀证常用的药物组合。
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手法复位石膏外固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的比较研究
目的：比较手法复位石膏外固定和切开复位钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法：回顾性分析73例骨质疏松性桡骨远端骨折患者的病例资料，其中采用手法复位石膏外固定44例，采用切开复位钢板内固定29例。男32例，女41例；年龄60～79例，中位数69岁；左侧27例，右侧46例；按照桡骨远端骨折的 AO 分类，A3型18例、B2型8例、B3型12例、C1型19例、C2型16例。记录并比较2组患者骨折愈合时间、掌倾角和尺偏角及并发症发生情况。记录并比较2组患者骨折愈合时及骨折愈合后6个月的前臂旋前角度、前臂旋后角度及 Robbins 腕关节评分。结果：手法复位石膏外固定组骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角均小于切开复位钢板内固定组[（9．75±1．04）周，（11．83±0．75）周，t ＝17．280，P ＝0．001；9．88°±1．47°，12．43°±1．27°，t ＝10．509，P ＝0．007；21．13°±0．85°，22．72°±0．66°，t ＝14．350，P ＝0．003]。骨折愈合时手法复位石膏外固定组前臂旋前、旋后角度及 Robbins 腕关节评分均低于切开复位钢板内固定组[25．63°±6．72°，51．17°±8．93°，t ＝37．555，P ＝0．000；22．13°±4．58°，51．33°±5．72°，t ＝113．150，P ＝0．000；（3．88±0．64）分，（6．00±0．59）分，t ＝67．632，P ＝0．000]；骨折愈合后6个月2组患者前臂旋前、旋后角度及 Robbins 腕关节评分比较，组间差异均无统计学意义[77．50°±6．74°，81．50°±4．60°，t ＝1．554，P ＝0．236；73．63°±5．71°，73．50°±1．87°，t ＝0．003，P ＝0．960；（7．63±0．92）分，（8．00±1．06）分，t ＝1．479，P ＝0．236]。2组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．052，P ＝0．820）。结论：对于骨质疏松性桡骨远端骨折患者而言，在骨折复位以及骨折愈合时的腕关节活动能力和功能方面，切开复位钢板内固定优于手法复位石膏外固定；但手法复位石膏外固定的骨折愈合时间短，且骨折愈合后6个月的腕关节功能及安全性方面与切开复位钢板内固定无明显差异，符合老年患者的治疗要求，可作为临床治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的一种较为理想的选择。
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非创伤性股骨头坏死的舌象定量研究
目的：探讨定量采集分析舌象特征在非创伤性股骨头坏死中医辨证中的应用价值。方法：采用 DS01－B 舌面诊测信息采集仪采集分析273例非创伤性股骨头坏死患者的舌象信息，对所获得的舌象信息进行聚类分析，同时分析非创伤性股骨头坏死国际骨循环研究会（Association Research Circulation Osseous，ARCO）分期与舌象特征的关系。结果：273例患者共涉及18项舌象信息，舌色以淡紫、暗红、淡红为主；舌形以胖、齿痕、裂纹为主；苔色以白、灰黑、黄白相兼为主；苔质以薄苔、腻苔为主。经聚类分析，终将273例非创伤性股骨头坏死患者的舌象分为3类。第1类，舌胖、苔薄白；第2类，舌暗红或淡紫、苔黄白相间；第3类，舌淡红，有齿痕、裂纹，苔厚、腻或少苔、无苔，颜色灰黑。ARCOⅠ期患者舌色为淡紫、舌形为胖、苔色为灰黑、苔质少；ARCOⅡ、Ⅲ期患者舌色以暗红、淡紫、淡红为主，舌形以胖为主，苔色以白为主，苔质以薄苔为主；ARCOⅣ期患者舌色以暗红为主，舌形以胖、齿痕为主，苔色以黄白相兼、灰黑为主，苔质以薄苔为主。结论：通过舌面诊测信息采集仪定量采集分析的舌象信息可准确反映非创伤性股骨头坏死患者的舌象特征，可作为非创伤性股骨头坏死的中医辨证依据。
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骨折整复变通手法运用举隅
在临床应用手法治疗骨折时，对于常规手法难以复位的骨折，应考虑使用变通手法。变通手法来源于常规手法，是经过加工提升变化后的手法。临床运用时，必须明确掌握骨折移位的本质，找到引起骨折畸形的根本原因，然后再以对应的方法复位，即可收到事半功倍的疗效。
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高频超声在闭合性跟腱损伤诊断中的应用
目的：探讨高频超声在闭合性跟腱损伤诊断中的价值。方法：采用 Siemens X300彩色多普勒超声诊断仪对52例临床疑似闭合性跟腱损伤患者的足踝部后侧进行高频超声检查，详细观察并总结跟腱损伤的类型及其声像图特征。结果：52例患者中，12例跟腱完全性断裂，声像图表现为跟腱肿胀，且远端较近端明显；纤维连续性中断，断端之间无回声，或为偏强回声或混合回声；踝关节背伸时断端距离增宽，断端之间有脂肪填充。23例跟腱不完全断裂，声像图表现为跟腱部分回声中断，断裂处回声杂乱，呈不规则、不均质的混合回声；踝关节背伸时断端距离增宽，跖屈时断端距离缩短，但仍有一定间隙。10例跟腱局部肿胀，声像图表现为跟腱局灶性或弥漫性肿大，厚度增加，回声减低，边界欠清，短轴切面前后径增大较为明显；能量多普勒可见跟腱内有彩色血流信号。5例跟骨后滑囊炎，声像图表现为跟腱连续性回声，跟腱与跟骨之间的滑囊内可见异常增多的滑囊积液，深度＞1．0 mm；能量多普勒可显示滑囊内及周围的血流信号。2例跟腱增生合并钙化，声像图表现为跟腱局部增厚，纤维结构消失，跟腱内部回声不均匀，以偏强回声为主，或可见结节状偏强回声；合并钙化可见强回声伴声影。35例跟腱断裂者行手术治疗，术中所见与超声检查结果一致；10例跟腱局部肿胀者，经伤科对症治疗后症状缓解；7例跟骨后滑囊炎及跟腱增生、钙化者，进一步行MRI 检查，检查结果与超声检查一致。结论：高频超声能清晰显示跟腱的形态结构，实时、直观、准确地诊断跟腱损伤的部位及程度，结合动态观察还能提供跟腱的功能学信息，为临床制定治疗方案提供客观依据。
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磁共振波谱分析在颈髓损伤诊断中的价值
目的：探讨磁共振波谱（magnetic resonance spectroscopy，MRS）分析在颈髓损伤诊断中的应用价值。方法：对150例颈髓损伤患者进行颈部 MRI 检查，根据检查结果将颈髓信号有改变者纳入完全损伤组、颈髓信号无改变者纳入不完全损伤组，同时纳入50例健康志愿者作为对照。对所有受检者进行 MRS 分析，测定并计算损伤区（对照组测定颈髓延髓交界处）氮乙酰门冬氨酸（N-acetyl-aspartate，NAA）／胆碱复合物（Choline，Cho）、NAA ／肌酸复合物（Creatinine，Cr）、Cho ／Cr 及乳酸（lactate，Lac）／Cho 的比值。结果：MRI 检查结果显示150例颈髓损伤患者中，83例颈髓信号无改变（不完全损伤组），67例颈髓信号有改变（完全损伤组）；50例志愿者颈椎、颈髓信号无异常（对照组）。3组 Cho ／Cr 比值比较，差异无统计学意义（χ2＝3．008，P ＝0．222）。3组 NAA ／Cho、NAA ／Cr、Lac ／Cho 比值比较，组间差异均有统计学意义（χ2＝9．387，P ＝0．013；χ2＝7．481，P ＝0．024；χ2＝6．374，P ＝0．029）。组间两两比较，不完全损伤组和对照组 NAA ／Cho、NAA ／Cr 比值高于完全损伤组（χ2＝－2．874，P ＝0．008；χ2＝－4．127，P ＝0．003；χ2＝－3．547，P ＝0．005；χ2＝－2．915，P ＝0．011），完全损伤组和不完全损伤组 Lac ／Cho 比值高于对照组（χ2＝－4．341，P ＝0．004；χ2＝－2．145，P ＝0．012），其余各组间两两比较组间差异均无统计学意义。结论：MRS 可通过定量检测损伤区颈髓代谢物含量的变化，反映颈髓损伤的程度，具有较高的临床应用价值。
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桃红四物汤治疗兔早期筋膜间隔综合征的疗效观察及作用机制研究
目的：探讨桃红四物汤治疗早期筋膜间隔综合征的疗效及作用机制。方法：采用气压止血带压迫法将20只成年雄性新西兰大耳白兔制成后肢筋膜间隔综合征模型，造模后将20只兔子随机分为药物组和模型组，每组10只。药物组动物以桃红四物汤灌胃，每次7 mL；模型组以等量生理盐水灌胃；每天2次，连续1周。分别于造模前、造模后12 h、1 d、2 d、4 d、7 d 观察动物的一般情况、小腿肿胀度、胫前间室内压及血液流变学指标。造模后7 d 观察完成之后处死所有动物，取造模侧小腿胫前肌及腓深神经标本在光镜下检查。结果：①一般情况。在实验过程中模型组动物精神不振，饮食减少，大便正常，1只动物死亡；药物组动物精神、饮食尚可，大便稀溏，1只动物死亡。②小腿肿胀度。造模前后不同时间造模侧小腿肿胀度的差异有统计学意义，即存在时间效应（F ＝244．260，P ＝0．000）。2组造模侧小腿肿胀度比较总体上有统计学意义，即存在分组效应（F ＝128．651，P ＝0．000）；除造模前和造模后12 h 时外，其余各时点模型组的造模侧小腿肿胀度均高于药物组。时间因素与分组因素存在交互效应（F ＝39．453，P ＝0．000）。③胫前间室内压。造模前后不同时间造模侧胫前间室内压的差异有统计学意义，即存在时间效应（F ＝317．971，P ＝0．000）。2组胫前间室内压比较总体上有统计学意义，即存在分组效应（F ＝72．285，P ＝0．000）；除造模前和造模后12 h 时外，其余各时点模型组的胫前间室内压均高于药物组。时间因素与分组因素存在交互效应（F ＝31．071，P ＝0．000）。④血液流变学指标。造模前后不同时间全血黏度（200／S、30／S、5／S）的差异有统计学意义，即存在时间效应（F ＝420．316，P ＝0．000；F ＝977．477，P ＝0．000；F ＝3283．000，P ＝0．000）。2组全血黏度（200／S、30／S、5／S）比较总体上有统计学意义，即存在分组效应（F ＝87．665，P ＝0．000；F ＝166．701，P ＝0．000；F ＝624．171，P ＝0．000）；除造模前和造模后12 h 时外，其余各时点模型组的全血黏度（200／S、30／S、5／S）均高于药物组。时间因素与分组因素存在交互效应（F ＝87．611，P ＝0．000；F ＝204．266，P ＝0．000；F ＝744．771，P ＝0．000）。造模前后不同时间血浆黏度（plasma viscosity，ηp）的差异有统计学意义，即存在时间效应（F ＝214．357，P ＝0．000）。2组ηp 比较总体上有统计学意义，即存在分组效应（F ＝14．874，P ＝0．000）；除造模前和造模后12 h 时外，其余各时点模型组的ηp 均高于药物组。时间因素与分组因素存在交互效应（F ＝70．651，P ＝0．000）。造模前后不同时间血细胞比容（hema-tocrit，HCT）的差异有统计学意义，即存在时间效应（F ＝137．992，P ＝0．000）。2组 HCT 比较总体上有统计学意义，即存在分组效应（F ＝21．696，P ＝0．000）；除造模前和造模后12 h 时外，其余各时点模型组的 HCT 均高于药物组。时间因素与分组因素存在交互效应（F ＝109．939，P ＝0．000）。造模前后不同时间红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）的差异有统计学意义，即存在时间效应（F ＝71．738，P ＝0．000）。2组 ESR 比较总体上有统计学意义，即存在分组效应（F ＝12．227，P ＝0．003）；除造模前和造模后12 h 时外，其余各时点模型组的 ESR 均高于药物组。时间因素与分组因素存在交互效应（F ＝44．082，P ＝0．000）。⑤肌肉及神经组织形态。模型组造模侧胫前肌肌纤维严重萎缩、坏死，呈玻璃样变性，横纹模糊不清，组织间质纤维化；腓深神经纤维变性、水肿，核固缩、减少或消失，神经束膜增厚。药物组造模侧胫前肌肌纤维萎缩、横纹模糊，组织间隙增宽，可见少量炎性细胞浸润；腓深神经纤维水肿，少量变性，神经束膜增厚。结论：桃红四物汤对于早期筋膜间隔综合征具有一定的防治作用，其作用机制可能是通过降低血液流变学指标，改善血液及微循环状态。
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先天性巨趾畸形2例
患者，女，2岁，因左足第2趾进行性肥大畸形就诊。患者出生即发现左足第2趾比其余趾粗大。体格检查：左足第2趾肥大畸形、偏向外侧，关节活动正常，皮肤感觉正常，趾端血液循环正常；未见其他发育异常。患者无先天畸形家族史。左足正位 X 线片［图1（1）］显示第2趾各节趾骨明显肥大，第2趾软组织阴影增粗，第1趾和第2趾间距增宽。X 线诊断为：左足先天性巨趾畸形。
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毛书歌教授治疗寰枢关节错缝的经验
毛书歌教授从医40余年，对骨伤科疾病的治疗具有丰富的临床经验，精于颈椎病特别是寰枢关节错缝的治疗。在临床上治疗寰枢关节错缝时擅长采用手法治疗，注重先筋后骨，强调上病下治和重视医患合作。本文就毛书歌教授治疗寰枢关节错缝的经验作一简单介绍。
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富血小板血浆促进骨修复的研究和应用进展
富血小板血浆（platelet rich plasma，PRP）来源于自体血浆，激活后可产生和释放多种活性因子，能够促进骨与软组织修复，目前已被广泛应用于骨折延迟愈合、不愈合及股骨头坏死的治疗。加之获取方式较为简单，PRP 在骨修复领域的应用前景较为光明。本文对 PRP 的动物实验和临床应用的研究进展进行了综述。
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平乐正骨“筋滞骨错”理论再析
平乐正骨“筋滞骨错”理论是在平乐正骨筋病理论的基础上继承和发展起来的。在临床治疗中，该理论强调整体辨证与局部辨证相结合、中医辨证与西医辨病相结合，强调以筋为先、以衡为用的治疗原则；注重综合运用各种中医疗法治疗各类筋病，且治疗方法中手法治疗占有十分重要的地位，主要分为治筋手法和治骨手法。本文从平乐正骨“筋滞骨错”理论的内涵、核心理论、治疗原则及其与“十二经筋”理论的关系、与“骨错缝、筋出槽”理论的异同几个方面对平乐正骨“筋滞骨错”理论进行了阐释。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
