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分期治疗 Tscherne2、3级软组织损伤的 Pilon 骨折
目的：观察对合并严重软组织损伤 Pilon 骨折进行分期治疗的疗效。方法：对23例合并 Tscherne 分型中2、3级软组织损伤的 Pilon 骨折行分期治疗，早期行距骨复位和踝关节牵引固定，延期行切开复位或有限切开复位锁定接骨板固定，观察分期治疗的疗效。结果：本组患者无切口感染，经6-28月随访，无骨折不愈合及延期愈合，平均愈合时间20周，经 Mazur 踝关节评分系统进行评分，优良率达86.9%结论：对合并严重软组织损伤 Pilon 骨折进行分期治疗，可减少并发症的发生，提高疗效。
关键词： 分期治疗 严重软组织损伤 Tscherne 分型中 2 3 级 Pilon 骨折 -
复杂Pilon骨折手术治疗方案的选择
目的：探讨通过对软组织的评定指导复杂性Pilon 骨折佳治疗方案。方法回顾性分析自2011年7月-2013年9月Ⅲ型Pilon骨折48例,将单纯肿胀者及肿胀伴清亮水泡者24例归为A组给予切开复位内固定，肿胀伴有皮肤擦伤或伴有血性水泡者及开放性皮肤撕脱伤24例归为B组给予有限内固定结合外固定架治疗，随访术后的复位及临床疗效，将A组和B组给予独立样本的Wilcoxon秩和检验。结果 A组的放射学评定：解剖复位15例，复位可7例，复位差2例,B组的放射学评定：解剖复位14例，复位可8例，复位差2例,P>0.05。 A组的治疗效果评价：优16例，良4例，可3例，差1例，B组的治疗效果评价：优15例，良5例，可3例，差1例，P>0.05。结论将复杂Pilon骨折采用切开复位内固定还是有限内固定结合外支架治疗可依据软组织的单纯肿胀者及肿胀伴清亮水泡者、肿胀伴有皮肤擦伤或者伴有血性水泡者及开放性皮肤撕脱伤作为组织评判的依据，为手术方案的选择做出指导。
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三叶形钢板内固定治疗 Pilon 骨折13例
Pilon 骨折为复杂的关节内骨折,常伴有内踝和腓骨下端骨折,以及胫骨下关节面严重粉碎、远端骨质压缩及骨缺损等,治疗难度较大.2002年1月～2003年12月,我们共收治本病13例,均采用三叶形钢板内固定治疗,疗效满意.
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Pilon 骨折86例临床观察
目的：总结开放复位内固定治疗 Pilon 骨折的临床经验及其疗效。方法对86例 Pilon 骨折采用切开复位内固定方法进行治疗。结果全组86例术后均获得随访，随访时间12～36mo，平均15mo；按 Mazur 踝关节评分标准，优43例(50.0%)，良29例(33.7%)，可10例(11.6%)，差4例(4.7%)，优良率83.7%。结论正确选择手术时期，根据骨折情况选择有效的内固定，是手术成功获得良好疗效的关键。
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探讨和分析胫骨pilon骨折患者的临床护理
目的：研究胫骨 pilon 骨折患者的临床护理疗效。方法分析38例胫骨 pilon 骨折护理资料。结果全部患者均顺利恢复，无并发症，满意率为98%。结论全方位的护理有利于患者恢复。
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Pilon骨折手术治疗46例分析
目的:探讨Pilon 骨折的适宜手术方法、佳手术时机及其手术疗效.方法:笔者所在医院2005 年12 月-2010 年12 月收治46 例患者,根据Ruedi 分型,Ⅰ型15 例,Ⅱ型17 例,Ⅲ型14 例,采用牵引+ 石膏外固定组16 例,重建钢板内固定组20 例,有限切开同时辅以外固定支架组10 例.结果:采用Mazur 评分系统评估手术疗效,优25 例,良15 例,可4 例,差2 例,优良率为87%.结论:正确选择手术时机,骨折的复位有效固定,加之积极正确地康复训练可取得满意的疗效.
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切开复位内固定治疗Pilon骨折预后影响因素分析
目的：探讨切开复位内固定治疗 Pilon 骨折临床疗效影响因素。方法对60例切开复位内固定治疗Pilon 骨折患者的临床资料进行回顾性分析，并对影响手术疗效的相关因素进行分析。结果合并深部感染和创伤性关节炎的患者骨折分型越高、骨折复位情况越差，预后越差（P ＜0.01）。结论影响切开复位内固定治疗 Pilon 骨折预后的影响因素包括骨折分型、骨折复位、合并深部感染和创伤性关节炎。
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手术治疗45例Pilon骨折
Pilon骨折是累及踝关节面的胫骨远端骨折,是胫骨骨折中的特殊类型,临床少见.我们1999年6月-2001年10月共治疗45例,采用德国Link胫骨远端解剖钢板切开复位内固定,收到较好效果,报告如下.
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有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折及Pilon折17例临床观察
目的：探讨和研究有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折及Pilon骨折的临床效果。方法选取医院近年来收治的17例严重胫腓骨骨折及Pilon骨折患者的临床资料作为研究对象，所有患者均采用有限内固定结合外固定支架治疗的治疗方案，术后随访12~15个月，观察并统计本组患者的治疗效果及复位效果。结果术后的复位结果统计表明解剖复位14例（82.35%），良好复位3例（17.65%），无患者出现复位不佳现象；踝关节功能评价显示优14例（82.35%），良好2例（11.76%），而一般1例（5.88%）。结论采用有限内固定结合外固定支架治疗严重胫腓骨骨折及Pilon骨折能够有效的避开创面，减少对软组织的损伤，同时能够起到较好的复位效果和治疗效果，值得在临床上加以推广和应用。
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Pilon骨折的治疗进展及展望
Pilon 骨折是胫骨远端关节面骨折，多合并其他损伤。该类损伤多见于高速交通和高空坠落，其均是高能量所致的 Pilon 骨折，不仅导致关节面严重受损，且伴软组织严重损伤，其手术治疗也较棘手，尤其是关节面损伤复位困难，易导致关节僵直、创伤性关节炎等并发症，是目前骨科诊治的研究难题。本文就 Pilon 骨折相关治疗研究作一综述。
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前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术治疗P ilon骨折
目的：研究Pilon 骨折患者采用前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨术的治疗效果。方法临床纳入98例我院2014年2月—2015年2月期间收治的胫骨Pilon 骨折患者，按随机数字表法分为2组，其中49例患者采用踝关节面有限切开复位治疗作为对照组，另49例患者采用前外侧有限切开复位结合内侧微创锁定板接骨术治疗作为观察组。结果观察组、对照组总有效率分别为97.96%，85.71%，观察组明显较高（ P<0.05）。2组患者并发症包括骨髓炎、畸形愈合、软组织感染等，观察组、对照组并发症发生率分别为4.08%，18.37%，观察组明显较低（ P<0.05）。结论胫骨Pilon 骨折患者行前外侧有限切开结合内侧微创锁定板接骨治疗效果显著，术后并发症少，值得临床应用及推广。
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改良七厘散在闭合性 Pilon 骨折延期手术前护理中的应用观察
[目的]观察自制改良七厘散外敷在闭合性 Pilon 骨折延期手术术前早期缓解局部疼痛、肿胀的效果。[方法]将52例符合闭合性 Pilon 骨折诊断标准的入院病人按入院时间随机分为观察组和对照组，对照组予常规治疗及专科护理，观察组使用自制改良七厘散外敷后，再结合常规的治疗及专科护理，评定两组病人入院后不同时间的疼痛及肿胀消退情况。[结果]观察组术前患肢疼痛、肿胀疗效明显优于对照组(P <0.05)。[结论]在闭合性 Pilon 骨折术前应用自制改良七厘散外敷，可有效地缓解肢体疼痛、肿胀。
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锁定钢板治疗 Pilon 骨折的手术方式及疗效研究
目的：探讨锁定钢板治疗 Pilon 骨折的手术方式及临床疗效。方法：选择52例 Pilon 骨折患者，随机分为观察组和对照组，各26例。对照组给予常规开放手术治疗，观察组给予胫骨远端锁定钢板技术治疗。结果：观察组和对照组各26例，观察组优良率（96．15％）明显高于对照组（76．92％，P ＜0．05）。观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间均较对照组短（P ＜0．05）。观察组并发症发生率（3．85％）低于对照组（26．92％，P＜0．05）。结论：锁定钢板治疗 Pilon 骨折可缩短住院时间、促进骨折愈合、患者恢复快、并发症少，值得推广。
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内外翻不同损伤机制引起的胫骨 Pilon 骨折的术式及其疗效
目的：：探讨内外翻不同损伤机制引起的胫骨 Pilon 骨折的手术时机、方法及疗效。方法：回顾分析2009年3月—2013年10月收治的24例胫骨 Pilon 骨折患者的临床资料，其中内翻损伤13例，外翻损伤11例。根据主要骨折线及骨折块的分布选择相应的手术入路及内固定放置位置。内翻损伤组将主要支撑接骨板置于胫骨远端内侧，外翻损伤组将主要支撑接骨板置于胫骨远端前外侧。对于软组织条件不理想者，使用有限内固定结合外固定支架。结果：24例患者随访6~24个月，平均12.9个月。内翻损伤组的临床疗效为：优3例，良8例，中2例，差0例，优良率为84.62%。外翻损伤组的临床疗效为：优2例，良7例，中1例，差1例，优良率为81.82%。结论：对于内外翻不同损伤机制导致的胫骨 Pilon 骨折，应选择不同的手术方式，以降低手术复位难度及并发症发生率。
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内固定腓骨结合跟骨牵引治疗Pilon开放性骨折10例
Pilon开放性骨折是一种非常严重损伤,骨折处理非常棘手,预后往往不满意.作者自1990年7月到2000年7月间,用内固定腓骨结合跟骨牵引治疗10例,效果良好,现报告如下.1 临床资料本组10例,男性7例,女性3例.年龄20～56岁,致伤原因,车祸伤6例,坠落伤3例,压伤1例,骨折根据Ruedi和Allgarer分型:Ⅰ型,劈裂骨折无明显关节面移位;Ⅱ型,关节面骨折移位无粉碎;Ⅲ型,胫骨远端压缩和粉碎性骨折,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例,10例伤后入院时间均在6h以内,开放伤口大多不规则,伤口大小在3～14cm.
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MIPPO技术锁定钢板内固定治疗Pilon骨折
2006年3月～2008年3月,我科在微创经皮钢板植入(MIPPO)技术下应用锁定加压钢板(LCP)治疗30例Pilon骨折患者,取得较好效果.
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胫骨双钢板并植骨治疗Ⅲ型 Pilon 骨折
目的：探讨胫骨双钢板内固定治疗Ⅲ型 Pilon 骨折的临床疗效。方法采用胫骨双钢板切开复位内固定治疗42例Ⅲ型 Pilon 骨折患者。结果42例均获随访，时间8~22个月。患者术后均未发生严重并发症，骨折于术后4个月内愈合。按 Mazur 踝关节功能评分标准：优24例，良16例，可1例，差1例，优良率95%。结论胫骨双钢板切开复位内固定治疗Ⅲ型 Pilon 骨折固定牢靠，踝关节功能术后恢复良好，疗效满意。
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胫骨远端锁定加压钢板治疗高能量Pilon骨折
目的：探讨胫骨远端锁定加压钢板( LCP)治疗高能量Pilon 骨折的临床疗效。方法对30例高能量Pilon 骨折均行胫骨远端LCP内固定术,其中25例应用MIPPO技术治疗。结果29例切口一期愈合,1例出现2 mm 的切口边缘坏死,经换药后愈合。30例均获随访,时间8~16个月。骨折愈合时间8~24周。根据Teeny-Wiss评分系统进行评定,踝关节功能：优24例,良4例,可2例,优良率为93.3%；放射学评价：优17例,良9例,可4例,优良率86.7%。结论胫骨远端LCP治疗高能量Pilon骨折疗效满意,但应注重术前软组织处理,术中采取正确的骨折固定顺序,术后及时进行合理的功能锻练。
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复杂Pilon骨折的手术治疗
目的 探讨Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon 骨折的手术时机,手术方法及并发症的防治.方法 2006年5月～2009年8月收治Ⅱ、Ⅲ型 Pilon骨折患者26例,年龄21～60岁,平均36.8岁.开放性骨折9例,闭合性骨折17例,合并腓骨骨折22例.胫骨骨折钢板固定16例.螺钉加克氏针固定2例,外固定架结合有限内固定7例,踝关节融合1例.结果 术后随访6～47月,平均30月.按Mazur 评分标准:优8例,良12例,可4例,差2例.优良率77%.结论 Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折多为高能量损伤,影响其预后的因数很多.术前对损伤作出正确的评估,正确选择手术时机及合适的手术方法是治疗成功的关键.
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双钢板治疗 Pilon 骨折的疗效分析
目的：探讨在治疗 Pilon 骨折时采用双钢板内固定的临床疗效。方法从2013年5月至2015年8月来我院治疗 Pilon 骨折的患者中选出37例，均对患者采用双钢板内固定治疗，并记录患者的恢复情况、并发症率等。结果经过8个月到12个月的随访，37例患者中骨折面恢复优秀的共32例、恢复良好的共3例、恢复一般的共2例，骨折面恢复优良率为94.59%。患者均Ⅰ期愈合，未出现畸形愈合和严重并发症情况，平均骨折面愈合时间为（5.83±1.26）个月。结论利用双钢板内固定疗法能够有效提升 Pilon 骨折患者的骨折面恢复效果，降低畸形愈合率。
