中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 河南省正骨研究院
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6015
- 国内刊号： 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Wagner Cone生物型假体置换结合经股骨转子下横形截骨治疗CroweⅣ型成人发育性髋关节发育不良
目的:探讨Wagner Cone生物型假体置换结合经股骨转子下横形截骨治疗CroweⅣ型成人发育性髋关节发育不良(devel-opmental dysplasia of the hip,DDH)的临床疗效和安全性.方法:采用Wagner Cone生物型假体置换结合经股骨转子下横形截骨治疗CroweⅣ型成人DDH患者20例33髋,男2例3髋,女18例30髋.年龄31 ～51岁,中位数42.5岁.单侧7例,双侧13例.术后评价患者的临床疗效和并发症发生情况.结果:截骨长度2～5 cm,中位数3.5 cm;20例患者均未使用重建杯或髋臼加强环,3例行自体股骨头结构性植骨.所有患者均获随访,随访时间13 ～62个月,中位数42.5个月.本组未出现感染、脱位病例;2例患者遗留轻度跛行,但较术前明显改善,无股神经麻痹及坐骨神经牵拉伤表现;4例患者股骨截骨端延迟愈合,但均在9个月内骨性愈合.下肢短缩＜1 cm者12例,1 cm≤下肢短缩≤2 cm者6例,下肢短缩＞2 cm者2例.本组患者术前Harris评分(33.1±4.2)分,术后9个月Harris评分(92.8±2.7)分.结论:采用Wagner Cone生物型假体置换结合经股骨转子下横形截骨治疗CroweⅣ型成人DDH,可平衡下肢长度,改善下肢功能,减少神经血管损伤,而且并发症较少,是治疗该病的有效方法之一.
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带线锚钉krackow-Bunnell缝合法结合钢丝减张法治疗髌骨下极撕脱性骨折
目的:观察带线锚钉krackow-Bunnell缝合法结合钢丝减张法治疗髌骨下极撕脱性骨折的临床疗效和安全性.方法:2010年10月至2013年11月,采用带线锚钉krackow-Bunnell缝合法结合钢丝减张法治疗闭合性髌骨下极撕脱性骨折患者31例,男16例,女15例.年龄18 ～48岁,中位数32岁.左膝20例,右膝11例.受伤至手术时间3～5d,中位数4d.术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间6 ～12个月,中位数8个月.骨折均愈合.伸膝均无受限,1例屈膝受限15°.按照陆裕朴等膝关节功能评定标准评价疗效,优28例、良2例、可1例.Insall-Salvati比值0.9～1.1.均无高位髌骨、低位髌骨及锚钉松动、拔出等并发症发生.结论:采用带线锚钉krackow-Bunnell缝合法结合钢丝减张法治疗髌骨下极撕脱性骨折,固定牢靠,骨折愈合率高,可早期进行膝关节功能锻炼,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用.
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小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎
目的:探讨小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:采用小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎患者132例,男54例,女78例;年龄46 ～ 81岁,中位数62岁;左侧31例,右侧48例,双侧53例.均有患膝疼痛、梭形肿大、屈伸困难、关节弹响等临床表现,劳累及受寒后加重;膝关节内侧副韧带与外侧副韧带区压痛阳性,膝关节研磨试验阳性;X线检查示胫骨和股骨内外髁、髌骨上下缘、髁间嵴等处有骨赘形成.病程1.5～16年,中位数4年.10 d为1个疗程,共治疗3个疗程.观察治疗后患膝疼痛缓解、肿胀消退及功能改善情况.结果:本组132例患者,治疗后患膝疼痛缓解,膝关节功能改善,参照《中医病证诊断疗效标准》骨痹疗效标准评定疗效,治愈94例、好转30例、未愈8例.结论:小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎,可有效缓解疼痛、减轻肿胀、改善膝关节功能.
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快速康复外科理论在老年股骨转子间骨折治疗中的应用
目的:探讨快速康复外科理论在老年股骨转子间骨折治疗中的应用价值.方法:采用快速康复外科理论指导59例老年股骨转子间骨折患者的治疗,男21例,女38例;年龄65 ～ 92岁,中位数77岁;左侧27例,右侧32例.骨折Evans-Jenson分型,Ⅰ型8例、Ⅱ型16例、Ⅲ型25例、Ⅳ型7例、Ⅴ型3例.合并心血管疾病36例、呼吸系统疾病30例、脑血管疾病7例、糖尿病11例.受伤至手术时间3～14d,中位数6d.观察患者疼痛缓解、髋关节功能恢复及并发症发生情况.结果:本组59例患者,术后住院时间5～15d,中位数7d;均获随访,随访时间5～20个月,中位数15个月;骨折均愈合,愈合时间3～5个月,中位数3.5个月.术后疼痛缓解、患髋功能改善.参照Harris髋关节功能评分标准评价患髋功能,末次随访时73 ～ 90分,中位数79分.术后并发消化系统不良反应8例,经药物对症处理,症状缓解;并发急性精神障碍7例,经心理治疗及药物治疗,症状缓解;并发下肢深静脉血栓形成1例,经溶栓药物治疗,栓塞血管再通;并发泌尿、呼吸系统感染各l例,经抗生素等药物治疗,感染控制,症状缓解.无切口感染、骨折畸形愈合等并发症发生.结论:采用快速康复外科理论指导老年股骨转子间骨折的治疗,有利于疼痛缓解和患髋功能的改善,并发症少,安全可靠.
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经筋针刺配合中药外敷治疗运动员髌骨软化症
目的:观察经筋针刺配合中药外敷治疗运动员髌骨软化症的临床疗效和安全性.方法:2012年6月至2013年6月河南省球类运动管理中心医务室收治50例髌骨软化症运动员,男27例,女23例.年龄18～ 24岁,中位数21.5岁.共涉及68膝,其中单膝病变32例,双膝病变18例.按照《实用运动医学》中髌骨软化症的分型标准,轻型11例、中型32例、重型7例.病程6周至2年,中位数15个月.采用经筋针刺配合中药外敷治疗,治疗结束后观察患者的临床疗效和并发症发生情况.结果:本组患者均按规定完成治疗,治疗期间未发生任何并发症.治疗结束后按照《中医病证诊断疗效标准》中髌骨软化症的疗效标准评定,治愈18例、好转29例、未愈3例.结论:经筋针刺配合中药外敷可有效缓解髌骨软化症患者的疼痛症状,疗效好,安全性高,值得推广应用.
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同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位
目的:观察同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位的临床疗效和安全性.方法:2005年7月至2009年3月,采用同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位患者12例,男2例,女10例.年龄56 ～ 73岁,中位数67岁.均为初次行全膝关节置换术患者.8例存在膝外翻,3例存在胫骨外旋,4例存在高位髌骨.病程6～18年,中位数9年.术后随访观察膝关节疼痛、活动度、功能改善情况及并发症发生情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间6 ～54个月,中位数34个月.膝关节外翻畸形均获得矫正,1例残留5°左右的屈曲畸形.美国膝关节协会评分(American knee society score,KSS)临床评分由术前(26±11)分提高至术后(72±14)分,其中疼痛评分由术前(12±7)分提高至术后(41±6)分,活动度评分由术前(16±3)分提高至术后(20±2)分,稳定性评分由术前(10±6)分提高至术后(17 ±5)分;KSS功能评分由术前(16±9)分提高至术后(74±21)分,其中行走评分由术前(19±8)分提高至术后(39±11)分,爬楼评分由术前(16±6)分提高至术后(41 ±9)分.均无关节液漏、髌骨再脱位等并发症发生.结论:采用同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位,可以纠正膝关节畸形,缓解膝关节疼痛,改善膝关节活动度,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用.
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带锁髓内钉动力化治疗胫骨干骨折延迟愈合
目的:探讨带锁髓内钉动力化治疗胫骨干骨折延迟愈合的临床疗效.方法:收治胫骨干骨折行带锁髓内钉静力性固定后骨折延迟愈合患者11例,男7例,女4例.年龄26～ 48岁,中位数32岁.按AO分类标准,A型骨折8例、B型骨折3例.根据骨折端X线表现,骨端肥大型4例、骨端正常型3例、骨端萎缩型4例.对所有患者行带锁髓内钉动力化治疗,术后随访观察患者的骨折愈合情况.结果:11例患者均获得随访,随访时间6～11个月,中位数8个月.8例患者骨折在行动力化治疗后6个月内愈合;2例患者的骨折在动力化治疗后6个月内仍未愈合,1例发生髓内钉断裂.对治疗失败的3例患者行更换髓内钉加自体髂骨植骨治疗,8周后行动力化治疗,骨折均于5个月内愈合.结论:带锁髓内钉动力化是治疗胫骨干骨折延迟愈合的有效方法,值得临床推广应用.
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综合疗法治疗进展期膝骨关节炎
目的:观察综合疗法治疗进展期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效和安全性.方法:2010年6月至2014年2月收治进展期KOA患者51例,男20例,女31例;年龄57～85岁,中位数65岁;左侧23例,右侧28例;病程4～ 12年,中位数6年.综合应用牵引、运动疗法、痛点注射、中药薰洗、口服药物及骨穿刺减压等疗法进行治疗,随访观察患者的症状改善及功能恢复情况,同时观察患者治疗期间的并发症发生情况.结果:51例患者均获6个月以上随访,未发生感染及局部血肿等并发症.治疗结束后按照Lequesne指数评分评定疗效,显效25例、有效16例、好转7例、无效3例;治疗后6个月,1例患者因爬山、劳动致症状加重,按上述标准评定,显效27例、有效13例、好转7例、无效4例.结论:联合应用牵引、运动疗法、痛点注射、中药薰洗、口服药物及骨穿刺减压的综合疗法可有效缓解进展期KOA患者的临床症状,改善患者的关节功能,而且具有较高的安全性,值得临床推广应用.
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外侧入路病灶清除联合植骨和锁定钢板内固定治疗股骨颈骨囊肿
目的:探讨外侧入路病灶清除联合植骨和锁定钢板内固定治疗股骨颈骨囊肿的近期疗效和安全性.方法:2006年4月至2012年5月收治7例股骨颈骨囊肿患者,男4例,女3例.年龄21 ～49岁,中位数30岁.l例合并病理性骨折,5例股骨颈皮质受累变薄.按照国际保肢协会分区方法,囊肿均位于H2区,囊肿直径均＞2.5 cm,累及股骨颈及部分大转子,股骨头未被侵犯.采用髋关节外侧入路清除病灶,酒精囊内灭活,植骨后以股骨近端锁定钢板内固定.术后采用改良Neer X线评级标准判定骨囊肿愈合情况,末次随访时采用国际骨肿瘤协会(musculoskeletal tumor society,MSTS)“骨与软组织肿瘤术后功能重建的评估标准”评定患者的下肢功能,同时观察并发症的发生情况.结果:3例患者术中采用自体髂骨植骨,4例采用自体髂骨和人工骨植骨.1例患者术中发生股骨颈骨折,术后13个月下地负重行走;1例发生切口感染,对症治疗2周后治愈.所有患者均获得门诊随访,随访时间14 ～62个月,中位数27个月.至随访结束时,所有患者局部疼痛均消失,髋关节活动度均恢复至正常活动范围.12个月内囊肿均消失、彻底愈合,改良Neer X线评级达Ⅳ级.末次随访时MSTS下肢功能评分27 ～30分,中位数28.5分.结论:外侧入路病灶清除联合植骨和锁定钢板内固定治疗股骨颈骨囊肿具有较好的近期疗效和安全性.
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关节镜下清创后持续灌洗联合中药口服治疗全膝关节置换术后急性期感染
目的:探讨关节镜下清创后持续灌洗联合中药口服治疗全膝关节置换术后急性期感染的临床疗效和安全性.方法:采用关节镜下清创后持续灌洗联合中药口服治疗全膝关节置换术后急性期感染患者12例,男8例,女4例;年龄59 ～ 76岁,中位数67岁;左侧3例,右侧9例;膝骨关节炎9例,类风湿关节炎2例,创伤性关节炎1例;合并糖尿病4例.感染发生于术后5～14 d,中位数10d.观察感染控制、膝关节功能恢复及并发症发生情况.结果:本组12例患者,关节液细菌培养阳性7例,其中金黄色葡萄球菌感染5例、溶血链球菌感染1例、表皮葡萄球菌感染1例.治疗3周后,患膝疼痛、红肿减轻,引流液变清且细菌培养结果连续3次均为阴性,外周血白细胞计数、血沉和血清C反应蛋白水平下降,感染均控制.12例患者均获随访,随访时间1～5年,中位数18个月.参照美国特种外科医院膝关节评分标准评价患膝功能,术前28 ～ 67分,中位数47分;术后67分～90分,中位数78分;治疗3周后54 ～ 87分,中位数74分;末次随访时12 ～ 87分,中位数61分.并发亚急性期感染2例、晚期感染1例,其中1例亚急性期感染患者和1例晚期感染患者出现假体松动,均行切开清创旷置术及抗感染药物治疗,感染控制,半年后行翻修术,膝关节功能恢复;另1例亚急性期感染患者,经行关节镜下有限切开清创置管引流术及抗感染药物治疗,感染控制.并发外伤性假体松动1例,行翻修术后,膝关节功能恢复.结论:采用关节镜下彻底清创、持续灌洗、足量使用敏感抗生素,联合具有清热解毒功效的五味消毒饮和清利燥热功效的四妙散口服,可有效控制全膝关节置换术后急性期感染,有利于患膝功能恢复,安全可靠.
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肌平衡三步手法治疗落枕
目的:观察肌平衡三步手法治疗落枕的临床疗效.方法:2009年1月至2013年12月,采用肌平衡三步手法治疗落枕患者76例,男39例,女37例.年龄16 ～ 52岁,中位数34岁.65例头部呈强迫体位歪向一侧.病程1～3d,中位数2d.治疗1个疗程后,观察患者的临床症状改善情况及颈部功能恢复情况.结果:参照《中医病证诊断疗效标准》中落枕的疗效标准评定疗效,痊愈69例、好转7例.结论:采用肌平衡三步手法治疗落枕,可以改善患者的临床症状,有利于颈部功能活动的恢复,疗效确切,值得临床推广应用.
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术前精确测量和评估在全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良继发骨关节炎中的价值
目的:探讨术前精确测量和评估在全髋关节置换治疗成人发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)继发骨关节炎中的价值.方法:2003年6月至2010年12月,收治25例(28髋)DDH继发骨关节炎患者,男8例,女17例.年龄25～ 53岁,中位数30岁.左侧发病者10例,右侧发病者12例,双侧发病者3例.病程3～ 250个月,中位数125个月.按照Crowe分型,Ⅰ型7例7髋、Ⅱ型10例12髋、Ⅲ型5例6髋、Ⅳ型3例3髋.行全髋关节置换术治疗,术前借助X线片和CT片进行股骨前倾角、股骨髓腔形态、髋臼骨量及截骨量的精确测量和评估,指导术中选择和植入假体,以及确定截骨量.术后随访观察患者的临床疗效.结果:本组3例患者行转子下短缩截骨,截骨长度(1.7±0.7)cm.所有患者均获随访,随访时间37 ～ 125个月,中位数76个月.未发生感染,假体脱位、松动、下沉,及假体周围骨溶解等并发症.治疗结束后,患者的疼痛视觉模拟评分由术前(6.56±0.58)分降低至(1.02±0.46)分,髋关节Harris评分由术前(49.91±7.23)分增加至(0.12±6.11)分.结论:对于采用全髋关节置换治疗的成人DDH继发骨关节炎患者,术前借助X线片和CT片进行股骨前倾角、股骨髓腔形态、髋臼骨量及截骨量的精确测量和评估,指导术中选择和植入合适的假体以及确定截骨量,有利于提高手术成功率、减轻髋关节疼痛症状及促进髋关节功能恢复.
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经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的手术室护理
目的:观察同期髌骨脱位矫正术联合全膝关节置换术治疗晚期膝骨关节炎合并习惯性髌骨脱位的临床疗效和安全性.方法:探讨经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的手术室护理方法.方法:2010年3月至2013年9月,对接受经皮微创股骨近端防旋髓内钉内固定术的78例高龄闭合性股骨转子间骨折患者实施了规范的手术室护理措施,男34例,女44例.年龄76 ～89岁,中位数80岁.按照股骨转子间骨折的Evans分型,Ⅰ型4例、Ⅱ型24例、Ⅲ型28例、Ⅳ型16例、Ⅴ型6例.合并骨质疏松症78例、高血压56倒、冠心病42例、糖尿病38例.受伤至手术时间3～7d,中位数4d.随访观察骨折愈合及并发症发生情况.结果:手术均顺利完成.手术时间45 ～ 80 min,中位数55 min.术中出血100～ 260 mL,中位数150 mL.住院时间9～13 d,中位数11d.所有患者均获得随访,随访时间3～6个月,中位数3.5个月.骨折均获得愈合.均无感染、内固定失败等并发症发生.结论:科学规范的手术室护理措施有助于手术顺利完成,缩短手术时间,提高骨折愈合率,减少术后并发症的发生.
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闭合复位弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折的疗效比较
目的:比较闭合复位弹性髓内钉内固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析采用闭合复位弹性髓内钉内固定和切开复位锁定加压钢板内固定治疗的57例青少年肱骨干骨折患者的病例资料,男36例,女21例;年龄14 ～ 18岁,中位数16岁.均为闭合性损伤.受伤至手术时间2～5d,中位数3d.闭合复位弹性髓内钉内固定28例,切开复位锁定加压钢板内固定29例.记录2组患者手术时间、术中出血量、住院时间,随访观察术后骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况,并进行比较.结果:57例患者均顺利完成手术,弹性髓内钉组手术时间较锁定加压钢板组短,且术中出血量少[(32.1±5.6) min,(103.8±25.2)min,t=30.770,P=0.000;(13.9±3.9)mL,(171.0±58.2)mL,t=14.246,P=0.000];但2组患者住院时间比较,组间差异无统计学意义[(8.8±1.10)d,(9.1±1.3)d,t=1.006,P=0.319].57例患者均获随访,随访时间12 ～36个月,中位数25个月;骨折均愈合,弹性髓内钉组骨折愈合时间较锁定加压钢板组长[(10.7±2.2)周,(9.3±1.9)周;t=2.440,P=0.018].采用Constant评分标准评价肩关节功能,弹性髓内钉组优26例、良1例、可1例,锁定加压钢板组优26例、良2例、可1例,2组间差异无统计学意义(Z=-0.407,P=0.684).采用Mayo肘关节功能评分标准评价肘关节功能,弹性髓内钉组优25例、良2例、可1例,锁定加压钢板组优25例、良2例、可2例,2组间差异无统计学意义(Z=-0.378,P=0.705).2组患者均无感染、内固定断裂、骨折畸形愈合等并发症发生.弹性髓内钉组并发骨折延迟愈合1例,未行特殊处理,术后16周骨折愈合.锁定加压钢板组术后并发桡神经损伤4例,经积极功能锻炼后,患肢功能恢复;拆除内固定后并发再骨折1例,再次行切开复位锁定加压钢板固定后骨折愈合.2组患者并发症发生率比较,组间差异无统计学意义(x2=0.802,P=0.371).结论:采用闭合复位弹性髓内钉内固定和切开复位锁定加压钢板内固定治疗青少年肱骨干骨折,均有利于患肢功能的恢复,疗效相当,安全可靠;前者较后者手术时间短、损伤小,但骨折愈合时间长.
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关节液代谢组学在类风湿关节炎诊断及寒热证候分型中的应用
目的:探讨关节液代谢组学在类风湿关节炎诊断及寒热证候分型中的价值.方法:采集12例类风湿关节炎患者(寒湿阻络证6例,湿热阻络证6例)和7名健康志愿者的膝关节关节液,对其进行气相色谱-质谱分析,并对选定的主要色谱峰的气相色谱-质谱分析数据进行主成分分析.结果:共选定23个主要色谱峰为共有峰描述关节液化学组成特征,健康志愿者和类风湿关节炎患者的气相色谱-质谱分析总流离子图总体特征基本相同.经主成分分析将23个描述关节液化学组成特征的色谱峰综合成4个主成分.对所有被测试者的关节液样品进行主成分分析,在第3和第4主成分得分图中类风湿关节炎患者的关节液样品得分分布集中,健康志愿者关节液样品得分分布较为分散.单独对类风湿关节炎患者的关节液样品进行主成分分析,在第3和第4主成分得分图中湿热阻络证患者和寒湿阻络证患者的关节液样品得分分布均较为集中.结论:膝关节液的代谢组数据能准确区分类风湿关节炎患者和健康志愿者,以及类风湿关节炎湿热阻络证和寒湿阻络证患者,为类风湿关节炎的诊断及其中医证候量化分型提供了一种思路.
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针刺配合口服骨力胶囊治疗膝关节骨性关节炎的临床研究
目的:观察针刺配合口服骨力胶囊治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:将60例膝关节骨性关节患者随机分为3组,每组20例,分别采用针刺、口服骨力胶囊、针刺配合口服骨力胶囊治疗.分别于治疗前和治疗1个疗程后,记录并比较3组患者膝关节功能评分,并于治疗1个疗程后比较3组患者的临床疗效.结果:①膝关节功能评分.治疗前3组患者膝关节功能评分比较,差异无统计学意义[(20.63±0.94)分,(20.60±1.99)分,(19.64±2.08)分,F=1.395,P=0.459)].治疗1个疗程后3组患者膝关节功能评分比较,差异有统计学意义[(28.67±1.31)分,(32.08±0.98)分,(33.01±2.04)分,F=18.637,P=0.008)].进一步两两比较,针刺配合口服骨力胶囊组膝关节功能评分高于针刺组和口服骨力胶囊组(P =0.002,P=0.001);针刺组与口服骨力胶囊组比较,差异无统计学意义(P =0.157).②临床疗效.针刺组临床控制2例、显效4例、有效10例、无效4例,口服骨力胶囊组显效3例、有效8例、无效9例,针刺配合口服骨力胶囊组临床控制3例、显效5例、有效12例.针刺配合口服骨力胶囊组的临床疗效优于其他2组((R)针刺配合口服骨力胶囊组=22.82,R针刺组=29.65,R口服骨力胶囊组=39.02x2=0.129,P=0.006).结论:采用针刺配合口服骨力胶囊治疗膝关节骨性关节炎,可以明显改善膝关节功能,疗效优于单纯采用针刺和口服骨力胶囊治疗,值得临床推广应用.
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臭氧消融术治疗不同突出类型腰椎间盘突出症的疗效比较
目的:比较臭氧消融术对4种不同突出类型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:回顾性分析138例接受过臭氧消融术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者的病例资料,按CT图像上病变椎间盘的突出情况分型,中央型53例、旁中央型36例、侧隐窝型31例、外侧型18例.比较治疗前、治疗结束后和末次随访时采用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)评定的腰腿痛情况,以及治疗结束后和末次随访时采用Macnab腰腿痛手术疗效评价标准评定的疗效评定结果.结果:治疗后2周3例患者症状未见缓解,接受手术治疗,其中旁中央型1例、侧隐窝型2例,其余135例患者均获得随访,随访时间3～6个月,中位数5个月.治疗前4组患者腰腿痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(5.06±1.22)分,(4.97±1.18)分,(5.00±1.13)分,(5.06±1.00)分,F=0.046,P=0.987].治疗结束后及末次随访时4组患者腰腿痛VAS评分比较,组间差异均有统计学意义[(1.38±0.97)分,(1.53±1.08)分,(2.48±1.26)分,(1.56±0.92)分,F=7.657,P=0.000;(1.21±0.91)分,(1.47±1.00)分,(2.35±1.31)分,(1.44±0.86)分,F=8.439,P=0.000];中央型、旁中央型及外侧型患者的VAS评分均高于侧隐窝型(P =0.000,P=0.000;P=0.001,P=0.003;P =0.009,P=0.011),其余各组间两两比较,组间差异均无统计学意义.治疗结束后及末次随访时,中央型、旁中央型及外侧型患者的临床疗效均优于侧隐窝型(R中央型=59.40,R旁中央型=67.22,R外侧型=66.44,R侧隐窝型=91.19,x2=14.017,P=0.003;R中央型=61.93,R旁中央型=64.73,R外侧型=64.39,R侧隐窝型=85.28,x2=9.603,P=0.035).结论:臭氧消融术可迅速缓解腰椎间盘突出症患者的腰腿病症状,临床疗效显著;与中央型、旁中央型及外侧型相比,该方法对侧隐窝型的疗效较差,临床治疗时可联合应用其他介入疗法.
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前置与上置重建钢板内固定治疗成人锁骨中段骨折的比较研究
目的:比较前置与上置重建钢板内固定治疗成人锁骨中段骨折的临床疗效.方法:回顾性分析42例成人锁骨中段骨折患者的病例资料,其中采用前置重建钢板内固定23例,采用上置重建钢板内固定19例;左侧28例,右侧14例;均符合Nowak等制定的锁骨中段定位标准.比较2组患者的手术时间、术中出血量及骨折断端内、外侧螺钉长度.参照侯春林等制定的锁骨骨折的疗效标准评定2组患者的临床疗效.结果:①一般指标.2组患者切口均甲级愈合,骨折均愈合.前置钢板组骨折断端内、外侧螺钉长度均长于上置钢板组[(18.20 ±1.76)mm,(16.22±1.20) mm,t=2.836,P=0.叭1;(21.40±2.84) mm,(17.78±0.67)mm,t=3.370,P=0.002].前置钢板组患者术中出血量和手术时间与上置钢板组比较,差异均无统计学意义[(71.50±6.26) mL,(73.89±4.86) mL,=0.921,P=0.370;(56.50±4.74) min,(53.89±6.01) min,t=1.057,P=o.305].②临床疗效.前置钢板组优22例、良1例,上置钢板组优17例、良2例.2组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.765,P=0.445).结论:对于成人锁骨中段骨折而言,虽然前置与上置重建钢板在术中出血量、手术时间和临床疗效方面无明显差异,但是前置重建钢板内固定所用螺钉长度长于上置重建钢板内固定所用螺钉长度,提示其把持力更强、更具备力学稳定性,但还需进一步的生物力学实验证实.
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椎弓根螺钉单侧固定与双侧固定治疗腰椎间盘突出症对邻近节段退变的影响
目的:探讨椎弓根螺钉单侧固定与双侧固定治疗腰椎间盘突出症对邻近节段退变的影响,并对比其临床疗效.方法:回顾性分析2006年3月至2008年10月分别采用椎弓根螺钉单侧固定和双侧固定治疗的101例腰椎间盘突出症患者的病例资料,男40例,女61例;年龄18 ～62岁,中位数49岁;突出节段均为L4～5;病程2～9年,中位数5年.单侧固定42例,双侧固定59例.比较2组患者腰椎功能恢复情况及术后邻近节段退变发生情况.结果:2组患者第1头侧及尾侧邻近节段退变发生率比较,组间差异无统计学意义(x2=2.721,P=0.099);但双侧固定组第2头侧邻近节段退变的发生率高于单侧固定组,差异有统计学意义(x2 =5.140,P=0.023);2组间Oswestry功能障碍指数评分的差异有统计学意义,单侧固定组腰椎功能恢复优于双侧固定组[(25.6±5.9)分,(28.4±5.2)分;t=-2.503,P=0.014].结论:对于采用腰椎后路减压椎弓根螺钉内固定椎间融合术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者,采用单侧固定术后邻近节段退变的发生率低于双侧固定,尤其是第2头侧邻近节段,且更有利于腰椎功能恢复.
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Ⅰ型复合性区域疼痛综合征的研究进展
复合性区域疼痛综合征(complex regional pain syndromes,CRPS)又称反射性交感神经营养不良综合征、Sudecks骨萎缩、肩手综合征,是继发于肢体损伤的一种慢性神经病理性疼痛综合征,是骨科临床上较少见的一种并发症.临床将其分为两型:Ⅰ型又称反射性交感神经营养不良综合征,无神经损害;Ⅱ型又称灼性神经痛,有明确神经损伤.目前,关于Ⅰ型CRPS的发病机制尚未明确,故临床上也无统一公认的治疗方法.该病发病机制复杂,治疗起来较为困难,若治疗不当将影响患者的生活质量.本文从Ⅰ型CRPS的诊断、治疗和预防3个方面对其研究进展进行了综述.
关键词： 复合性局部疼痛综合征 综述 -
前交叉韧带重建术中股骨隧道定位方法的发展趋势
前交叉韧带重建术是治疗膝关节前交叉韧带损伤的有效方法,主要有等长重建和解剖重建2种方式,而股骨隧道入点的准确定位是决定前交叉韧带重建术成功的重要条件.本文从等长重建与解剖重建2个方面对前交叉韧带重建术中股骨隧道定位方法的发展趋势进行了综述.
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刺血疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展
腰椎间盘突出症是临床常见病,多发生于20～ 50岁青壮年,表现为下肢麻木酸痛、腰腿抽掣,甚至疼痛难忍、举步艰难,严重影响患者的生活质量.临床上治疗该病的方法多样,而刺血疗法因其操作简便、疗效肯定等优势逐渐在临床上广泛运用,尤其适用于急性期腰椎间盘突出症.本文从理论基础及其临床应用两个方面对刺血疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展进行了综述.
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冰敷干预动态观察在红外热成像诊断软组织及周围神经损伤中的应用
目的:探讨冰敷干预动态观察在红外热成像诊断软组织及周围神经损伤中的应用价值.方法:58例软组织损伤患者,男31例,女27例.年龄16 ～ 69岁,中位数39.5岁.周围神经损伤25例,其中桡神经损伤11例、尺神经损伤8例、腓总神经损伤6例;肌筋膜慢性损伤33例,其中腰背肌筋膜炎21例、网球肘7例、胸锁乳突肌炎2例、肩周炎3例.先应用红外热成像仪采集患者病变部位及健侧对应部位静息状态红外热成像图,然后以自制冰袋对病变部位及健侧对应部位冰敷5 min,分别于冰敷结束后0、5、10、20 min采集红外热成像图,定性分析病变部位冰敷后的温度变化.结果:50例患者的静息状态红外热成像图显示异常,8例未见明显异常,其中周围神经损伤2例、肌筋膜慢性损伤6例;冰敷干预后动态观察,58例患者病变部位温度恢复均与周围或健侧正常组织不一致.结论:冰敷干预后动态观察红外热成像图上组织温度恢复的速度和程度,能准确辨别出病变软组织,为软组织损伤及周围神经损伤的诊断提供一定的依据.
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加味阳和汤对早期膝骨关节炎兔关节软骨的影响
目的:观察加味阳和汤对早期膝骨关节炎兔关节软骨的影响.方法:将30只6月龄普通级健康新西兰大白兔随机分为空白组、模型组和实验组,每组10只.除空白组外,其余2组动物均按照改良Hulth法对右侧膝关节进行早期膝骨关节炎造模.造模成功后,实验组动物以加味阳和汤灌胃,模型组动物以等量生理盐水灌胃,连续4周.药物干预结束后,对膝关节进行X线检查和解剖学大体观察,并于胫骨平台内侧取关节软骨制作HE染色切片,光镜下观察软骨改变,按照Mankin评分标准进行评分.结果:①X线观察.空白组兔膝关节关节间隙对称,关节面光滑平整,无明显增生;模型组可见膝关节内侧间隙基本消失,呈内翻畸形,股骨内侧髁变大,胫骨内侧平台不平整,股骨内髁及胫骨内侧平台可见大量增生骨赘;实验组可见膝关节间隙不平整,内侧间隙变窄,程度较模型组轻,股骨内髁、胫骨内侧平台有少量骨赘形成,但较模型组变化小.②大体观察.按软骨形态退化程度由轻至重分级,空白组Ⅰ级9只、Ⅱ级1只,模型组Ⅱ级3只、Ⅲ级7只,实验组Ⅱ级5只、Ⅲ级5只.3组兔膝关节关节软骨形态比较,空白组好、实验组次之、模型组差(R空自蛆=5.90,R模型组=21.35,R实验组=19.25;x2=20.524,P=0.000).③镜下观察.3组兔关节软骨Mankin评分分别为(0.550±0.675)分、(7.950±1.535)分、(4.300±1.337)分,组间比较差异有统计学意义(F=89.233,P=0.000);空白组评分低于模型组和实验组(P=0.000,P=0.000),模型组高于实验组(P=0.000).结论:加味阳和汤可抑制早期膝骨关节炎兔关节软骨的退变,这可能是其治疗早期膝骨关节炎的作用机制之一.
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强直性脊柱炎合并右侧股骨头和股骨颈骨溶解症1例
患者,男,39岁,农民.3个月前首次出现劳累后右髋部疼痛、肿胀,休息后减轻,劳动后或晨起加重,未做特殊检查,自行口服双氯芬酸片治疗(每次25mg,每天3次),服药后疼痛时轻时重.近6d来疼痛、肿胀较前明显加重,口服止疼药物无效,无法下地行走.入院时患者一般情况稳定,营养中等,发病以来无头晕、呕吐、发热、咳嗽,体温36.6℃,血压125/86 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),呼吸频率18次·min-1,心率80次·min-1,无明显家族遗传病史,10年前在外院诊断为强直性脊柱炎.
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董建文教授治疗神经根型颈椎病的经验
董建文教授从医40余年,对骨伤科疾病的治疗具有丰富的临床经验,尤精于颈椎病特别是神经根型颈椎病的治疗.在临床上治疗神经根型颈椎病时他特别注重气血辨证和经络辨证,并擅长运用虫类药.本文就董建文教授治疗神经根型颈椎病的经验作一简单介绍.
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平乐郭氏正骨流派学术思想的传承与创新
平乐正骨即平乐郭氏正骨,是一个理论体系完整,学术内涵和诊疗经验丰富的中医骨伤科学术流派,是我国中医药学百花园中的一支奇葩,盛传8代,历时220年.平乐郭氏正骨第6代传人郭维淮先生,将平乐正骨前人的学术思想和宝贵经验,归纳总结为“平乐正骨气血辨证理论”以及“三原则”“四方法”.第7代传人郭艳锦、郭艳幸将平乐郭氏正骨学术思想扩展为“六原则”“六方法”,并构建了平乐正骨“平衡理论”体系.本文就平乐郭氏正骨流派学术思想的传承与创新进行了阐述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
