中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 河南省正骨研究院
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6015
- 国内刊号： 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
锁定钢板内固定微创技术治疗肱骨干复杂骨折的临床观察
目的:通过观察评价锁定钢板内固定微创技术治疗肱骨干复杂骨折的临床疗效.方法:对采用该方法治疗的20例肱骨干复杂骨折患者进行了1年以上观察随访,对骨折愈合时间予以统计并采用Neer肩关节功能评分法及Mayo肘关节功能评分法进行疗效评定.结果:20例患者均顺利完成手术,手术时间45 ～ 90 min,中位数55 min,术中出血100 ～ 250 mL,无输血,切口均Ⅰ期愈合.X线片显示骨折对位满意,骨折全部获得愈合,愈合时间8 ～14周,中位数11.5周.2例合并桡神经挫伤者术后3个月后恢复.根据Neer肩关节功能评分标准评估,优15例,良3例,可2例,优良率90.0％.按Mayo肘关节评分标准评价,优16例,良3例,可l例,优良率98.0％.结论:微创技术结合锁定钢板桥接固定复杂肱骨干骨折具有出血少,手术时间短,骨质愈合快,固定可靠能早期功能锻炼,术后肩肘关节功能恢复良好.
-
肘外侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”
目的:观察肘外侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”的临床疗效.方法:采用肘外侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”患者10例,均为闭合性骨折.桡骨头骨折按Mason分类Ⅱ型3例,Ⅲ型7例；尺骨冠状突骨折按Regan-Morrey分类Ⅰ型4例,Ⅱ型6例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间5 ～ 20个月,中位数15.5个月.骨折均愈合,愈合时间8～10周,中位数9.5周.均无神经血管损伤等并发症发生.按Mayo肘关节功能评分优2例,良6例,可2例.结论:采用肘外侧手术入路内固定治疗肘关节“恐怖三联征”,具有创伤小、术野清晰、手术时间短、并发症少、可早期进行功能锻炼、临床效果好等优点.
-
经椎间孔腰椎体间融合术治疗高位腰椎间盘突出症的疗效观察
目的:观察经椎间孔腰椎体间融合术治疗高位腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:采用经椎间孔腰椎间融合术治疗单间隙高位腰椎间盘突出症患者21例,其中L1～25例,L2～310例,L3～46例.术前、术后1年随访时进行疼痛视觉模拟评分、功能障碍指数评估.结果:21例均行单侧经椎间孔椎间盘切除椎体间融合术,其中6例同时行全椎板切除减压.手术平均时间105 min,术中平均出血300 mL,无脊髓神经损伤.术后随访12 ～ 36个月,中位数20个月.术前腰痛视觉模拟评分、腿痛视觉模拟评分、功能障碍指数分别为(7.4±1.2)分、(8.3±0.8)分、(53.41±10.21)％,术后1年时腰痛视觉模拟评分、腿痛视觉模拟评分、功能障碍指数分别为(1.3±0.7)分、(2.1±0.5)分、(19.84±6.11)％,较术前均有显著改善,21例植骨全部融合.结论:经椎间孔腰椎体间融合术可彻底切除椎间盘,防止术后腰椎失稳,治疗高位腰椎间盘突出症可获得满意疗效.
-
手外伤指背筋膜皮瓣修复血管危象的处理方法
目的:探讨手外伤指背筋膜皮瓣修复术中或术后血管危象的处理方法.方法:对指背筋膜皮瓣修复手指软组织缺损者,术中或术后皮瓣出现颜色苍白或变暗、无渗血和毛细血管反应减慢等血管危象时,采用将皮瓣内静脉与受区指动脉吻合的治疗方法.结果:共手术治疗16例16指,术后皮瓣全部成活,皮瓣外观及功能满意.结论:采用静脉动脉化处理指背筋膜皮瓣术中或术后血管危象,是一种有效方法,可以促使皮瓣成活及提高皮瓣质量.
-
中药内服配合中药薰洗治疗髌骨软骨软化症84例
目的:观察采用中药筋骨痛消丸合健步虎潜丸内服加自拟舒筋活血汤薰洗治疗髌骨软骨软化症的临床疗效.方法:共收治髌骨软骨软化症患者84例,均给予筋骨痛消丸合健步虎潜丸口服,同时给自拟舒筋活血汤薰洗膝部,2周为1个疗程,共治疗2个疗程.结果:参照《中医病证诊断疗效标准》中髌骨软骨软化症的临床疗效标准评定,有效率为96.43％.结论:筋骨痛消丸合健步虎潜丸内服配合中药薰洗治疗髌骨软骨软化症,疗效肯定.
-
合并喙突骨折的上肩胛悬吊复合体双重损伤的手术治疗
目的:观察手术治疗合并喙突骨折的上肩胛悬吊复合体双重损伤的临床疗效.方法:对收治的21例合并喙突骨折的上肩胛悬吊复合体双重损伤患者的病例资料进行回顾性分析,21例患者中合并锁骨远端骨折5例,合并肩锁关节脱位6例；喙突肩胛盂连体骨折合并锁骨远端骨折3例,合并肩锁关节脱位4例,合并肩峰骨折3例.术前常规摄胸片、肩胛骨正侧位X线检查及CT三维重建.术中先用重建钢板固定锁骨骨折或肩锁钩钢板固定肩锁关节脱位；对单纯喙突骨折或喙突肩胛盂连体骨折采用1～2枚空心钉固定；肩胛盂骨折移位明显者,在关节镜监视下复位固定.采用Herscovici疗效评价标准对术后不同随访时间点肩关节功能进行评估.结果:经6～18(中位数10.5)个月的随访,采用Herscovici标准进行评价,结果优13例,良5例,可2例,差1例,优良率达85.7％.结论:对合并喙突骨折的上肩胛悬吊复合体双重损伤行双固定治疗,可获得较好疗效,而经喙突空心钉固定,可微创固定喙突及肩胛盂骨折,该方法创伤小,出血少,操作方便,有利于术后肩关节功能的恢复.
-
手法整复石膏固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折52例
目的:观察手法整复石膏固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折的临床疗效.方法:对采用手法整复石膏固定治疗的52例儿童桡骨远端骨骺骨折患者进行随访,采用改良Gartland和Werley功能评分系统标准进行评分.结果:52例患者骨折均愈合,愈合时间为8 ～13周,中位数10.5周.经9～39(中位数21.5)个月随访,结果优(0～2分)41例,良(3～8分)11例,优良率为100％.结论:手法整复石膏外固定治疗儿童桡骨远端骨骺骨折,具有操作简单、安全、费用低、并发症少、不需要手术等优点,是一种可靠的非手术疗法.
-
痛风四妙汤加味治疗痛风性关节炎
目的:观察自拟痛风四妙汤加味治疗痛风性关节炎的临床疗效.方法:运用痛风四妙汤治疗36例中医辨证湿热痰浊痹阻型原发性痛风患者,观察其疗效.结果:治愈14例,显效15例,有效5例,无效2例,总有效率95％.结论:中医药经方加味,辨证论治痛风性关节炎,疗效可靠,副反应少.
-
肱骨背外侧支撑钢板在肱骨髁部骨折中的应用
目的:探讨肱骨背外侧支撑钢板在肱骨髁部骨折中的应用.方法:15例肱骨髁间及髁上骨折患者,采用侧卧位肘后侧入路,暴露骨折部位,选择性克氏针临时辅助固定,肱骨背外侧支撑锁定型解剖钢板,固定肱骨外髁,恢复肱骨外侧柱,并连接内侧柱,术后石膏外固定3～5 d可行辅助被动关节功能锻炼,术后4周,主动功能锻炼活动,6～8周后逐步负重活动.结果:15例病人均得到随访,随访时间8～23个月,中位数11个月,无死亡,全部病例临床或骨性骨折愈合,未见肢体短缩、成角畸形和临近关节功能障碍发生等,无1例发生尺神经迟发性损伤.结论:支撑稳定固定是治疗肱骨髁部骨折的有效方法之一,合理的手术体位和暴露方法、稳定的支撑固定,早期有序的康复锻炼与有效内外固定相统一是治疗成功的重要环节,可以有效避免远期尺神经损害以及防止内置物失效的发生.
-
针刀联合自拟跟痛方治疗跖腱膜炎临床观察
目的:针刀联合自拟跟痛方治疗跖腱膜炎的临床效果.方法:将120例跖腱膜炎患者随机分成2组,治疗组行针刀联合自拟跟痛方1号湿敷治疗,对照组行局部痛点封闭治疗.结果:经6个月系统随访,治疗组患者总有效率明显高于对照组(x2=24.800,P=0.000).结论:针刀联合自拟跟痛方1号湿敷治疗跖腱膜炎疗效确切,操作简单,费用低廉,值得临床推广.
-
腰椎终板Modic Ⅰ型面积改变率与慢性下腰痛之间的相关性研究
目的:通过探讨腰椎终板Modic Ⅰ型面积改变率与慢性下腰痛之间的相关性,定量了解患者慢性下腰痛的程度与Modic Ⅰ型面积改变率之间的关系.方法:对26例Modic Ⅰ型患者检测其腰椎终板面积改变率,统计腰椎终板Modic面积改变率并采用疼痛视觉模拟评分来评估慢性下腰痛的程度.结果:Modic Ⅰ型腰椎终板面积改变率与疼痛视觉模拟评分呈正相关性,Pearson相关系数r =0.418,P=0.018,即终板面积改变率越大,患者下腰痛程度越严重.结论:腰椎终板Modic Ⅰ型面积改变率与慢性下腰痛之间具有正相关性.
-
髋关节置换术治疗动力髋螺钉内固定失败的股骨转子间骨折
目的:观察人工关节置换术治疗动力髋螺钉内固定失败的股骨转子间骨折的临床疗效.方法:对24例行动力髋螺钉内固定术治疗失败的股骨转子间骨折患者(其中8例行人工双极股骨头置换,16例行全髋关节置换)进行随访.术前及术后随访时均拍X线片,采用改良Hariss评分进行评价.结果:除2例分别于术后1年、21个月死亡者外,余22例均获3年以上随访,患者疼痛均较术前明显减轻或消失,1例活动后有中度疼痛,4例活动后出现轻微疼痛.术后无感染和神经损伤的发生,术后发现骨水泥从既往内固定钉孔内侧渗漏3例.改良Harris评分由术前平均39.7分改善至术后平均88.1分；末次随访时X线片显示假体位置正常,髋臼假体无松动.结论:髋关节置换术是老年患者股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定治疗失败后的一种有效挽救选择.但是,应该注意其骨质疏松、骨质缺损、解剖结构的改变以及既往内固定物影响等特点,预防并发症的发生.
-
延期手术配合中药治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折83例
目的:探讨Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折的佳手术时机、手术方法及临床疗效.方法:采用延期切开复位内固定术配合中药治疗闭合性Pilon骨折83例,其中Ⅱ型53例,Ⅲ型30例.结果:72例患者获得随访,采用Burwell-Charnley放射学评价标准评价,解剖复位65例,功能复位7例,复位满意率90.3％.采用Tornetta临床疗效标准评价,优58例,良8例,可6例,优良率91.7％.结论:切开复位内固定术配合中药三期辨证施治,有效地保护了骨和软组织的活力,并发症少,恢复效果好,是治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的较理想方法之一.
-
透明质酸钠联合补肾活血方药改善膝骨关节炎患者生活质量的调查研究
目的:探讨透明质酸钠联合补肾活血药对膝骨关节炎患者生活质量的改善作用.方法:124例膝骨关节炎患者随机分为对照组和治疗组,对照组行关节腔内注射透明质酸钠,治疗组在对照组的基础上口服补肾活血药.连续治疗5周后,观察治疗前后两组患者生活质量和膝关节功能变化.结果:①生活质量:治疗后,2组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康均有显著改善,与治疗前比较差异均具有统计学意义(对照组:t=9.448,P=0.003；t=11.302,P=0.001；t=3.573,P=0.037；t=8.868,P=0.003；t=8.769,P=0.003；t=14.078,P=0.001；t=8.781,P=0.003；t=6.916,P=0.006.治疗组:t=7.230,P=0.001；t=9.600,P=0.002；t=4.462,P=0.021；t=9.593,P=0.002；t=10.756,P=0.002；t=7.331,P=0.005；t=11.997,P=0.001；t=14.855,P=0.001)；且治疗组在生理功能、总体健康和活力方面优于对照组(=4.038,P =0.018；t=3,858,P=0.025；t=4.672,P=0.012).②治疗组膝关节功能优良率高于对照组(Z=2.085,P=0.037).结论:透明质酸钠联合补肾活血药可显著改善膝骨关节炎患者的生活质量和膝关节功能.
-
三步手法治疗产后骶髂关节半脱位合并耻骨联合分离22例
目的:探讨三步手法治疗产后骶髂关节半脱位合并耻骨联合分离的临床疗效.方法:对22例产后骶髂关节半脱位合并耻骨联合分离患者采用三步手法治疗.结果:经2个月随访,治愈18例,好转4例,有效率100％.结论:三步手法治疗骶髂关节半脱位合并耻骨联合分离疗效显著,值得临床推广.
-
液压腰椎牵引器治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察
目的:观察液压腰椎牵引器治疗腰椎间盘突出症临床疗效和安全性.方法:将符合标准的腰椎间盘突出症患者90例,随机分为2组,采用液压腰椎牵引器治疗腰椎间盘突出症为治疗组,以传统腰椎牵引治疗作对照组,每组45例.治疗3周后,对2组患者的疗效进行评定.结果:液压腰椎牵引在治疗后疼痛视觉模拟评分低于传统腰椎牵引组,差异有统计学意义(P＜0.05),液压腰椎牵引组疗效优于传统腰椎牵引组(P＜0.05).结论:液压腰椎牵引器治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的方法.
-
Pilon骨折的分型治疗及体会
目的:分析治疗Pilon骨折的佳手术时机、手术方法,探讨临床疗效.方法:对收治的21例Pilon骨折患者的临床及随访资料进行了回顾性分析,21例中,腓骨骨折用1/3管型钢板、腓骨下端解剖钢板或克氏针固定3胫骨骨折采用钢板、螺钉或克氏针固定,其中辅助外固定7例,一期踝关节融合2例；植骨15例.结果:按Mazur踝关节症状与功能评分系统评分,优15例,良3例,可2例,差1例,优良率为71.4％,术后并发症包括切口感染(1例)、延迟愈台(1例)和创伤性关节炎(3例).结论:根据软组织条件正确选择手术时机,对不同骨折类型选择适当固定方式是关键,而对严重关节面粉碎的Ⅲ型骨折宜一期融合.
-
95°动力髁螺钉治疗股骨反转子间及转子下粉碎性不稳定骨折
目的:观察和评价95°动力髁螺钉治疗股骨反转子间及转子下粉碎性不稳定骨折的疗效.方法:对28例髋部骨折患者(股骨反转子间骨折12例,股骨转子下骨折16例),采用切开复位95°动力髁螺钉内固定治疗.结果:28例患者均得到随访,随访时间12个月至4年,骨折均愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症,2例轻度髋内翻.疗效评定,优19例,良7例,优良率92.85％.结论:动力髁螺钉在治疗股骨反转子间和转子下粉碎性不稳定骨折上具有独特的优越性,治疗效果满意.
-
外固定支架辅助下微创经皮钢板内固定治疗肱骨干骨折
目的:探讨外固定支架辅助下微创经皮钢板内固定治疗肱骨干中段骨折的临床疗效及安全性.方法:采用在外固定支架辅助下间接复位行小切口前置钢板固定技术微创治疗肱骨干中段骨折25例,AO分型A型12例,B型9例,C型4例.结果:均顺利完成手术,手术时间60 ～ 110 min,术中出血50 ～ 100 mL,未发生医源性神经麻痹.25例患者伤口全部一期愈合.所有病例均获得随防,随防时间9 ～16个月,复查X线片示骨折对位对线良好,骨痂出现时间4～8周,骨折愈合时间12～16周,肩肘关节功能正常.结论:外固定支架辅助下MIPO技术治疗肱骨干中段骨折操作简便、创伤小、安全有效.
-
关节镜技术在急性膝痛风性关节炎诊治中的应用
目的:探讨关节镜技术在急性膝关节痛风性关节炎诊断和治疗中的应用.方法:应用关节镜技术对28例膝痛风性关节炎患者行全滑膜切除、半月板、关节软骨表面尿酸盐结晶体刮除；同时取滑膜作病理诊断,术后配以口服药物治疗,随访6～ 30个月.结果:28例(35膝)关节镜下表现为关节内所有结构包扩韧带、滑膜、半月板和软骨上均有白垩状物的尿酸盐结晶体及痛风石沉积；严重者伴有半月板、关节软骨和软骨下骨破坏和缺损.关节肿胀、疼痛在术后1周内均消失,2周内关节功能恢复.术后未见1例复发.结论:关节镜手术对膝关节痛风性关节炎具有较高的诊断价值,是一种方法简单、创伤小、效果好的治疗方法.并能有效阻止膝关节内各种结构侵蚀性破坏,防止膝关节畸形和功能障碍.
-
带血管蒂脂肪瓣移位治疗骶管囊肿
目的:探讨带血管蒂脂肪瓣移位治疗骶管囊肿的疗效.方法:患者侧卧位,以囊肿为中心,后路侧正中切口5～10 cm,分离皮肤寻找正常脂肪并确定1～2条供应血管,以此血管为蒂,依据囊肿大小分离脂肪,使其呈约1～2cm×4～6 cm大小组织瓣.常规显露囊肿壁,于其薄弱处,用椎板咬骨钳开窗约1～2 cm×1～2 cm.选择顺行带血管蒂的脂肪瓣充填囊腔,缝合肌肉、筋膜,固定脂肪瓣,逐层缝合切口.结果:31例效果佳患者,25例得到随访,优15例,良8例,差2例.结论:带血管蒂脂肪瓣移位治疗骶管囊肿可有效保护神经根,避免脑骨液痛和根性痛,操作简单,手术并发症少.
关键词： 骶管囊肿 带血管蒂脂肪瓣移位术 -
补肾活血中药薰蒸治疗盘源性下腰痛疗效观察
目的:观察补肾活血中药薰蒸治疗盘源性下腰痛的临床疗效.方法:选取椎间盘源性下腰痛患者60例,采用补肾活血中药薰蒸下腰部进行治疗,分别在治疗前、治疗后1周、治疗后3个月,采用视觉模拟评分法、祖恩氏抑郁症自我评定等级量表及下腰痛评分法对患者进行临床疗效评定.结果:治疗后1周及3个月,患者各项评分均明显改善；治疗后1周临床疗效评价显示优24例,良18例,可11例,差7例,满意率达88.3％；治疗后3个月,临床疗效评价显示优35例,良13例,可7例,差5例,满意率达91.7％.结论:补肾活血中药薰蒸治疗盘源性下腰痛疗效满意,值得临床推广使用.
-
胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征的早期观察及护理
目的:探讨胫腓骨骨折并发骨筋膜室综合征的早期观察及护理.方法:对16例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征患者的生命体征、疼痛、肿胀、患肢肢端等情况进行早期观察,及时采取有效的治疗及护理措施.结果:16例患者病情控制,均恢复健康,无截肢.结论:加强对病人早期的观察与护理,及时发现骨筋膜室综合征的先兆症状,预防减少骨筋膜室综合征的发生,提高疗效,尽量避免截肢的发生,可大限度地提高病人的生活质量.
-
儿童肱骨髁上骨折合并前臂缺血性肌挛缩早期护理
目的:探讨儿童肱骨髁上骨折合并前臂缺血性肌挛缩的早期护理方法.方法:对6例儿童肱骨髁上骨折合并前臂缺血性肌挛缩患者进行系统护理,6例患者按蒋氏分期Ⅰ期4例,Ⅱ期2例.均行手法复位杉树皮外固定治疗.结果:住院时间15～32 d,经6～ 25个月随访,骨折愈合后均无任何腕关节及手指功能障碍.结论:“勤巡视、细观察、早发现、早治疗”是儿童肱骨髁上骨折合并前臂缺血性肌挛缩患者早期护理的关键.
-
老年髋部骨折术后抗凝治疗的临床观察及护理
目的:讨论老年髋部骨折术后抗凝的疗效观察,总结其护理经验.方法:对93例髋部骨折患者进行抗凝治疗,并配合规范的护理.结果:均未发生大出血,深静脉血栓等严重并发症.结论:密切观察老年髋部骨折术后抗凝的疗效和严格按操作流程注射低分子肝素,可以达到好的抗凝效果并避免严重的并发症发生.
-
葛根加黄芩对老年骨折患者Ⅱ～Ⅲ期压疮的治疗和护理
目的:观察葛根加黄芩治疗老年骨折患者Ⅱ～Ⅲ期压疮的临床疗效及护理方法.方法:对采用葛根黄芩细末治疗的46例Ⅱ～Ⅲ期压疮患者的病例资料进行回顾性分析,创面均开放暴露,14 d为1个疗程.结果:46例患者创面愈合良好.结论:用葛根、黄芩与蛋清调成药糊涂于压疮疮面,再配合精心的护理促进老年骨折Ⅱ～Ⅲ期压疮愈合效果明显,且无毒副作用,患者易接受.
-
人工髋关节置换老年患者术后生活方式改变的健康教育
目的:探讨实施生活方式改变健康教育对老年患者人工髋关节置换术后功能独立和健康状况的影响.方法:将60例人工髋关节置换术后老年患者随机分为两组,对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上进行术后生活方式改变的健康教育,在给予不同护理干预后进行电话回访、量表问卷调查,评估其功能独立能力及健康状况.结果:采用功能独立能力评价量表比较两组的功能独立能力,经x2检验x2=8.076,P=0.005,提示实验组患者的功能独立能力优于对照组.采用简明健康调查量表对比两组患者的健康状况,经t检验,8个维度比较P＜0.05,提示实验组健康状况优于对照组.结论:人工髋关节置换术后生活方式改变健康教育有助于患者术后恢复健康,提高老年患者独立生活能力.
-
药枕疗法治疗神经根型颈椎病临床研究
目的:观察中药枕垫疗法与颈椎坐位枕颌吊带牵引疗法治疗神经根型颈椎病的疗效对比.方法:将120例符合诊断和纳入标准的神经根型颈椎病患者根据随机原则分组,观察组60例采用药枕疗法进行治疗,对照组60例采用颈椎坐位枕颌吊带牵引疗法治疗,治疗观察时间均为4周.观察治疗前、治疗2周、治疗4周时的症状与体征表现及改变,并在打分后进行比较分析.结果:经4周的治疗,两组均无任何不良反应发生.两组治疗效果比较,差异无统计学意义.结论:中药枕垫治疗颈椎病,起效快,有效率高,近期临床疗效满意,社会效益显著,是治疗神经根型颈椎病的一项有效技术.
-
膝关节镜术后疼痛的原因
为了较好地施行膝关节镜手术,降低术后疼痛并发症的发生率,笔者查找膝关节镜手术术后疼痛的原因,涉及3个方面,一是原发疾病,二是手术者操作,三是病人活动.医者要认识相关疾病,提高手术操作技术水平,熟悉关节内解剖,正确指导患者术后功能训练与合理用药,尽力减轻或消除术后疼痛.
-
扶中清痹通络汤联合益赛普对活动期类风湿关节炎患者肿瘤坏死因子-α及血管内皮生长因子血清含量的影响
目的:观察扶中清痹通络汤联合益赛普对活动期类风湿关节炎患者血清肿瘤坏死因子-α及血管内皮生长因子含量的影响.方法:将纳入研究的69例活动期类风湿关节炎患者随机分为2组,治疗组35例采用口服扶中清痹通络汤联合皮下注射益赛普治疗,对照组34例采用皮下注射益赛普治疗.分别于治疗前和治疗3个月后抽取静脉血测定患者血清中肿瘤坏死因子-α及血管内皮生长因子的含量.结果:①肿瘤坏死因子-α血清含量.治疗前2组患者血清肿瘤坏死因子-α含量比较,差异无统计学意义(t =0.374,P=0.710);治疗后2组患者血清肿瘤坏死因子-α含量均降低[(97.25±18.73) pg·mL-1,(58.98±12.34)pg· mL-1,t=10.094,P=0.000;(95.61±17.66)pg· mL-1,(65.23±10.37)pg·mL-1,t=8.650,P=0.000]；治疗组的降低值大于对照组[(38.96±10.21)pg·mL“,(31.15±8.43)pg · mL-1,t=3.459,P=0.001].②血管内皮生长因子血清含量.治疗前2组患者血清血管内皮生长因子含量比较,差异无统计学意义(t=1.006,P=0.318)；治疗后2组患者血管内皮生长因子含量均降低[(85.12±16.56)pg· mL-1,(57.73±12.27) pg· mL-1,t=7.862,P =0.000; (81.42±13.83)pg· mL-1,(69.42±13.12)pg· mL-1,t=3.671,P=0.001]；治疗组的降低值大于对照组[(29.54±8.78)pg· mL-1,(10.63±6.54) pg·mL-1,t=10.123,P=0.000].结论:扶中清痹通络汤联合益赛普可降低活动期类风湿关节炎患者血清中肿瘤坏死因子-α和血管内皮生长因子的含量,其效果优于单独使用益赛普.
-
镁黄长石浸提液促进人脂肪干细胞体外成骨分化的机制研究
目的:探讨镁黄长石浸提液促进人脂肪干细胞成骨分化的机制.方法:分离培养人脂肪干细胞,制备镁黄长石浸提液母液及浓度为1％和10％的镁黄长石浸提液.采用体外培养的第3代人脂肪干细胞分别进行以下实验:①将接种于镁黄长石生物陶瓷材料上的第3代人脂肪干细胞分为2组,A组以生长培养液培养、B组以生长培养液+成骨诱导液培养.分别于培养开始前及培养开始后1、4、7d和10 d提取培养液的上清液,采用电感耦合等离子体-原子发射光谱技术测定Ca、Mg、Si离子的浓度.②采用镁黄长石浸提液母液+成骨诱导液培养第3代人脂肪千细胞,分别在培养开始后1、4、7、10、14、17、21 d以Western Blot法检测细胞的细胞外调节蛋白激酶和磷酸化细胞外调节蛋白激酶的表达情况,同时在培养开始后4、10、14、17 d测定碱性磷酸酶含量.③将培养的第3代人脂肪干细胞分为4组,Ⅰ组以生长培养液+成骨诱导液培养、Ⅱ组以1％镁黄长石浸提液+成骨诱导液培养、Ⅲ组以10％镁黄长石浸提液+成骨诱导液培养、Ⅳ组以镁黄长石浸提液母液+成骨诱导液培养.培养至第10天时,以Western Blot法检测4组细胞的细胞外调节蛋白激酶和磷酸化细胞外调节蛋白激酶的表达情况,并测定碱性磷酸酶定量含量.结果:①人脂肪干细胞体外培养过程中镁黄长石析出离子浓度.培养过程中不同时间点的Ca离子浓度不同(P =0.001)；2组Ca离子浓度总体有差别(P =0.001),进一步比较,A组各时间点Ca离子浓度均高于B组[0 d:(1.65±0.03) mmol·L-1,(1.51±0.01)mmol· L-1,P=0.001;1 d:(4.78±0.18)mmol· L-1,(2.56±0.02) mmol· L-1,P =0.001;4 d:(3.27±0.11)mmol · L-1,(1.90±0.01) mmol· L-1,P =0.001;7 d:(3.24±0.03) mmol·L-1,(2.03±0.02)mmol· L-1,P =0.001;10 d:(3.14±0.02) mmol·L-1,(2.13±0.03) mmol ·L-1,P=0.000]；时间因素与分组因素存在交互效应(P=0.001).培养过程中不同时间点的Mg离子浓度不同(P =0.001)；2组Mg离子浓度总体有差别(P=0.001),进一步比较显示,除0d外,其余各时点A组Mg离子浓度均高于B组[0 d:(0.09 ±0.00) mmol· L-1,(0.09±0.叭)mmol· L-1,P=0.407;1 d:(0.46±0.02) mmol· L-1,(0.27±0.01) mmol· L-1,P =0.001;4 d:(0.27±0.01)mmol· L-1,(0.13±0.01)mmol· L-1,P =0.001;7 d:(0.26±0.01) mmol· L-1,(0.18±0.02)mmol ·L-1,P=0.001；10 d:(0.24±0.01) mmol·L-1,(0.17±0.01) mmol·L-1,P =0.001]；时间因素与分组因素存在交互效应(P=0.001).培养过程中不同时间点的Si离子浓度不同(P=0.001)；2组Si离子浓度总体有差别(P=0.001),进一步比较,除0d外,其余各时点A组Si离子浓度均高于B组[0 d:(0.01±0.00) mmol·L-1,(0.01±0.00) mmol·L-1,P=1.000;1 d:(2.52±0.02) mmol·L-1,(2.05±0.06)mmol· L-1,P =0.001;4 d:(1.71 ±0.01)mmol· L-1,(0.53 ±0.01) mmol· L-1,P =0.001;7 d:(1.91±0.01)mmol· L-1,(1.14 ±0.01) mmol· L-1,P =0.001;10 d:(1.88±0.01) mmol· L-1,(1.24±0.01)mmol· L-1,P=0.001]；时间因素与分组因素存在交互效应(P=0.001).②镁黄长石浸提液作用时间对人脂肪干细胞成骨分化的影响.磷酸化细胞外调节蛋白激酶在第7天开始表达,第10天和第14天时表达量高,第17天时表达量又降至基础水平.第4天、第10天、第14天、第17天ALP含量比较,差异有统计学意义[(3.68±0.80)nmol PNP· min-1 · mg-1,(7.90±0.50)nmol PNP· min-1·mg-1,(7.79±0.53) nmol PNP·min-1 ·mg-1,(6.93±0.86) nmol PNP·min-1·mg-1；P =0.000].进一步两两比较,第4天时ALP含量低于其余3个时间点(P=0.000),其余各时点两两比较,差异均无统计学意义.③镁黄长石浸提液浓度对人脂肪干细胞成骨分化的影响.体外培养至第10天时,各组细胞的细胞外调节蛋白激酶表达量基本相同,而磷酸化细胞外调节蛋白激酶的表达量略有差异,其中Ⅱ组表达量高.各组细胞ALP含量比较,差异有统计学意义[(5.26±0.25) nmol PNP·min-1·mg-1,(5.76±0.15)nmol PNP· min-1·mg-1,(5.32±0.20) nmol PNP· min-1·mg-1,(5.32±0.25) nmol PNP· min-1· mg-1;P=0.024].进一步两两比较,Ⅱ组含量高于其余3组(P=0.010,P=0.020,P=0.007),其余各组两两比较,差异均无统计学意义.结论:镁黄长石浸提液可以促进人脂肪干细胞成骨分化,且具有浓度依赖性,其机制可能与镁黄长石析出的Ca、Mg、Si离子激活细胞外调节蛋白激酶转导通路有关.
-
超声诊断股骨尤文氏肉瘤1例
患者,女,16岁,跌倒致右大腿肿痛畸形2h入院.体格检查见右大腿中上段肿胀且成角畸形,可及骨擦音.X线提示右股骨中上斜形骨折,骨面毛糙似有骨膜反应.CT见右侧股骨中上段骨皮质虫蚀状破坏,连续中断,周围软组织见梭形肿块影.MRI考虑右侧股骨上段恶性病变.行肿块穿刺活检,提示骨源性恶性肿瘤可能性大.临床诊断为右股骨干恶性肿瘤、病理性骨折.
-
平乐正骨起居有常平衡论——平乐正骨理论体系之平衡理论研究(九)
起居有常平衡论是平乐正骨理论体系的特色之一.平乐正骨理论认为,起居有常是筋骨健康的基本保证.起居有常、作息有时、饮食有节、劳逸结合、畅悦情志、房事有度,则能保持脏腑健运、气血调和、筋骨平衡；反之,则气血逆乱,筋骨失衡.本文从起居有常平衡论的内涵、起居有常是筋骨健康的基本保证、起居有常平衡论对科学养骨的指导作用、起居有常平衡论的临床应用几个方面对平乐正骨起居有常平衡论进行了阐释.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
