中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 河南省正骨研究院
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6015
- 国内刊号： 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折
目的:探讨人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折的临床疗效和安全性.方法:采用人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折患者21例,男8例,女13例;年龄53 ～88岁,中位数73岁;左侧7例,右侧14例;均为新鲜闭合骨折;合并肩关节脱位12例,合并肩峰骨折1例,合并桡骨远端骨折1例,合并腋神经损伤2例.受伤至手术时间2～10 d,中位数4d.术后进行系统的肩关节功能锻炼.随访观察患者疼痛缓解、肩关节功能恢复及并发症发生情况.结果:本组21例患者均获随访,随访时间1～5年,中位数2.5年;疼痛均缓解,肩关节功能均改善.患侧肩关节活动度,前曲70°～150°,中位数110°;后伸18°～70°,中位数40°;外展60°～ 130°,中位数81°;外旋20°～40°,中位数22°;内旋可达臀部至T10水平.采用Constant和Murley肩关节评分标准评价疗效,本组优4例、良11例、可5例、差1例.均无神经损伤、假体周围骨折、感染及假体松动、断柄和关节脱位等并发症发生.结论:人工肱骨头置换术治疗肱骨近端Neer四部分骨折,可有效缓解疼痛、改善肩关节功能,且并发症少;但要求术者手术操作娴熟、精准,以确保术后肩关节功能的恢复.
-
手术治疗三踝骨折37例
目的:评价手术治疗三踝骨折的临床疗效及安全性.方法:2008年3月至2013年1月,对37例三踝骨折患者进行手术治疗,男29例,女8例.年龄21 ～ 63岁,中位数39岁.闭合性损伤32例,开放性损伤5倒.根据踝关节骨折的Lauge-Hansen分型,旋前外旋型18例、旋前外展型10倒、旋后外旋型9例.受伤至手术时间8h至13d,中位数8d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及踝关节功能恢复等情况.结果:37例患者中5例失访,其余32例均获随访,随访时间12 ～ 32个月,中位数21个月.骨折均愈合,骨折愈合时间13 ～ 17周,中位数15周.均未出现切口感染及内固定物断裂等并发痘.采用美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评定疗效,优23、良7例、可2例.结论:手术治疗三踝骨折,骨折愈合率高、并发症少、关节功能恢复良好.
-
切开复位内固定治疗踝关节骨折81例
目的:探讨切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效及安全性.方法:2007年1月至2011年8月,采用切开复位内固定治疗踝关节骨折患者81例,男51例,女30例.年龄18～66岁,中位数35岁.Danis-Weber骨折分型,A型28例、B型24例、C型29例.随访观察骨折愈合、并发症发生及踝关节功能恢复等情况.结果:所有患者均获随访,随访时间5～19个月,中位数7个月.骨折均愈合,愈合时间4～7周,中位数5周.2例患者出现切口感染,治疗后痊愈.采用Mazur踝关节功能评分标准评定疗效,优41例、良25例、可10例、差5例.结论:切开复位内固定治疗踝关节骨折,具有骨折愈合好、并发症少、踝关节功能恢复好等优点,值得临床推广应用.
-
腓动脉皮支皮瓣修复跟骨骨折术后软组织缺损
目的:观察腓动脉皮支皮瓣修复跟骨骨折术后软组织缺损的临床疗效.方法:2005年6月至2011年6月,采用腓动脉皮支皮瓣修复跟骨骨折术后软组织缺损患者19例,男17例,女2例.年龄28 ～56岁,中位数46岁.左足9例,右足10例.所有患者切口处皮肤均坏死,均有分泌物渗出.细菌培养结果显示金黄色葡萄球菌感染7例、奇异变形杆菌感染2例、无细菌感染10例.所有患者均表现为软组织缺损伴骨和内固定物外露.皮肤软组织缺损面积1cm×2 cm至2 cm×4cm.术后随访观察皮瓣成活及踝关节功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间6 ～18个月,中位数11个月.所有皮瓣均顺利成活,皮瓣质地柔软,外观无明显臃肿,未发现皮瓣磨损及破溃.供区外观满意,无疼痛及功能障碍.患者穿鞋、行走正常,踝关节功能恢复良好.结论:采用腓动脉皮支皮瓣修复跟骨骨折术后软组织缺损,操作简单、创伤小、皮瓣成活率高、皮瓣外观与质地满意、踝关节功能恢复良好,值得临床推广应用.
-
郑氏手法联合中药治疗急性踝关节扭伤
目的:观察郑氏手法联合中药治疗急性踝关节扭伤的临床疗效.方法:2012年6月至2013年6月,采用郑氏手法联合中药治疗急性闭合性踝关节扭伤患者57例,男32例,女25例.年龄9 ～ 56岁,中位数37岁.左侧17例,右侧40例.内翻型损伤54例,外翻型损伤3例.均未合并撕脱性骨折.病程0.5 ～23 h,中位数6h.治疗3周后参照《中医病证诊断疗效标准》及《临床骨伤科学》中踝关节扭伤的疗效标准评价临床疗效.结果:本组57例患者,治愈41例、显效13例、有效3例.结论:郑氏手法联合中药治疗急性踝关节扭伤,可以有效缓解关节疼痛和肿胀、促进关节功能恢复,短期效果良好.
-
切开复位内固定术治疗浮肩损伤
目的:观察切开复位内固定术治疗浮肩损伤的临床疗效.方法:2005年4月至2011年5月,采用切开复位内固定术治疗浮肩损伤患者17例,男12例,女5例.年龄19 ～ 54岁,中位数32岁.肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折14例,其中锁骨近端骨折1例,锁骨中段骨折8例,锁骨远端骨折5例;肩胛颈骨折合并肩锁关节脱位3例,其中RockwoodⅢ型1例,RockwoodⅣ型2例.合并肋骨骨折15例,血气胸7例,颅脑损伤2例.受伤至手术时间2～21 d,中位数6d.随访观察骨折愈合、肩部疼痛改善及肩关节功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间6 ～ 28个月,中位数18个月.骨折均获得愈合.参照Herscovici评分标准评定疗效,优13例、良3例、可1例.结论:采用切开复位内固定术治疗浮肩损伤,骨折愈合率高,可以缓解肩部疼痛,有利于肩关节功能的恢复,值得临床推广应用.
-
负压封闭引流结合人工皮肤修复治疗儿童足部软组织缺损
目的:探讨负压封闭引流结合人工皮肤修复治疗儿童足部软组织缺损的临床疗效和安全性.方法:采用负压封闭引流结合人工皮肤修复治疗足部软组织缺损患儿13例,男9例,女4例;年龄2～7岁,中位数4岁.左侧5例,右侧8例.软组织缺损面积3 cm×3 cm至3 cm ×7 cm;骨质外露5例,外露面积0.5cm×0.8 cm至1.5 cm×1.8cm.受伤至手术时间为2h至10 d,中位数3d.随访观察患足创面愈合、功能恢复及并发症发生情况.结果:本组13例患儿足部创面均愈合,愈合时间1.5 ～4个月,中位数3个月;均获随访,随访时间5 ～21个月,中位数10个月;Maryland足部评分95 ～ 98分,中位数97分.均无摩擦性皮肤溃疡等并发症发生.结论:负压封闭引流结合人工皮肤修复治疗儿童足部软组织缺损,手术创伤小、操作简单、并发症少,有利于患足创面愈合和功能恢复.
-
推拿手法配合中药热敷治疗颈性眩晕的护理
目的:总结推拿手法配合中药热敷治疗颈性眩晕的护理经验.方法:2011年6月至2012年8月,对42例采用推拿手法配合中药热敷治疗的颈性眩晕患者实施科学规范的护理措施,包括心理护理、发作期护理、中药热敷护理、颈部护理、饮食护理、体位护理及康复锻炼,随访观察症状改善情况及颈椎功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间4～9个月,中位数6个月.参照《中医病证诊断疗效标准》中椎动脉型颈椎病的疗效标准评定疗效,治愈21例、显效14例、有效5例、无效2例.结论:对接受推拿手法配合中药热敷治疗的颈性眩晕患者实施科学规范的护理措施,有助于改善患者的临床症状,促进其颈椎功能恢复,提高治疗效果.
-
颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理
目的:探讨颈椎前路手术治疗颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理方法.方法:2012年8月至2013年8月,采用术前基础护理、心理护理、颅骨牵引护理,术后一般护理、体位护理、饮食调护等措施,规范护理接受颈椎前路手术的颈椎骨折脱位并发脊髓损伤患者36例.男24例,女12例.年龄35～ 77岁,中位数47岁.损伤部位,C2～ C32例、C3 ～ C47例、C4～C58例、C5～C69例、C6 ～C710例.6例合并颅脑损伤,8例合并胸腰椎骨折.Frankel脊髓分级,A级14例、B级9例、C级7例、D级6例.结果:所有患者均获随访,随访时间6～·12个月,中位数8个月.术后1周切口愈合,均未出现切口感染.1例患者发生脑脊液漏,3例患者出现骶尾部压疮.Frankel脊髓分级,A级9例、B级5例、C级6例、D级10例、E级6例.结论:规范的围手术期护理可以减少颈椎前路手术并发症的发生,促进脊髓损伤患者神经功能恢复.
-
高强度聚焦超声治疗恶性骨肿瘤的护理
目的:探讨高强度聚焦超声治疗恶性骨肿瘤的护理方法.方法:2003年6月至2013年10月,采用治疗前心理护理、治疗前准备,治疗中体位护理、基础护理,治疗后治疗区皮肤护理、肢体护理等措施,规范护理采用高强度聚焦超声治疗的恶性骨肿瘤患者61例,男37例,女24例.年龄43 ～ 85岁,中位数68岁.骨肉瘤17例,肝癌骨转移16例,肺癌骨转移11例,乳腺癌骨转移9例,前列腺癌骨转移3例,脊索瘤2例,肾癌骨转移1例,肩胛骨恶性肿瘤1例,骶骨恶性肿瘤1例.随访观察并发症发生、肿瘤体积变化及临床症状改善情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间4～6周,中位数5周.4例治疗区皮肤出现轻度红肿疼痛,给予冰袋冷敷后缓解.均无血管神经损伤、病理性骨折、关节僵硬、深静脉血栓形成等并发症发生.瘤体均有不同程度的缩小,内部回声增强,周围血流信号减弱或消失.肿瘤引起的疼痛均有不同程度减轻,其中3例疼痛消失;肿胀、畸形及压迫症状均有好转.结论:科学有效的护理措施有助于改善接受高强度聚焦超声治疗的恶性骨肿瘤患者的临床症状,缩小肿瘤体积,减少并发症的发生,减轻患者的痛苦,提高其生活质量.
-
局部封闭联合小针刀和洛芬待因片口服联合中药热敷治疗膝关节鹅足滑囊炎的疗效比较
目的:比较局部封闭联合小针刀和洛芬待因片口服联合中药热敷治疗膝关节鹅足滑囊炎的临床疗效.方法:单侧膝关节鹅足滑囊炎患者85例,男27例,女58例;年龄38 ～81岁,中位数58岁;左侧34例,右侧51例;病程5d至8年,中位数11个月.按就诊顺序随机分为2组,观察组45例,对照组40例;观察组采用局部封闭联合小针刀治疗,对照组采用洛芬待因片口服联合中药热敷治疗.分别在治疗前、治疗后(观察组为治疗后1周,对照组为治疗1周后),采用疼痛视觉模拟评分法对2组患者患膝疼痛情况进行评分,并对2组患者的疼痛评分和疗效进行比较.结果:治疗前2组患者患膝压痛、自发痛评分比较,组间差异均无统计学意义[(3.166±1.010)分,(3.019±1.069)分,t=0.402,P=0.553;(2.834±0.122)分,(2.791±0.139)分,t=0.523,P=0.326];治疗后2组患者患膝疼痛均有所缓解,且观察组疼痛缓解更明显,压痛和自发病评分均低于对照组[(0.938±0.171)分,(1.990±0.630)分,t=2.256,P=0.012;(0.806±0.220)分,(1.381±0.343)分;t=1.652,P =0.036];参照《中医病证诊断疗效标准》膝部滑囊炎疗效评定标准评价疗效,观察组治愈16例、好转24例、未愈5例,对照组治愈8例、好转21例、未愈11例,观察组疗效优于对照组(Z=-2.131,P=0.033).结论:局部封闭联合小针刀治疗膝关节鹅足滑囊炎,可有效减轻患膝肿胀、缓解疼痛,有利于膝关节功能恢复,疗效优于洛芬待因片口服联合中药热敷.
-
神经阻滞联合整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究
目的:观察神经阻滞联合整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将符合要求的125例患者随机分为3组,Ⅰ组45例,采用神经根孔或侧隐窝神经阻滞联合整脊手法治疗;Ⅱ组40例,采用神经根孔或侧隐窝神经阻滞治疗;Ⅲ组40例,采用整脊手法治疗.观察比较3组患者的疼痛评分、腰痛分级和总体疗效.结果:①疼痛评分.治疗前3组患者的疼痛评分比较,差异无统计学意义[(69.16±8.35)分,(68.98±7.28)分,(70.32±6.78)分;F=0.562,P=0.682];治疗后3组患者的疼痛评分均较治疗前下降[(69.16±8 35)分,(20.31±9.05)分,t=3.593,P=0.000;(68.98±7.28)分,(24.11±8.28)分,t=4.124,P=0.004;(70.32±6.78)分,(50.89±10.32)分,t=1.043,P=0.029],Ⅰ组下降程度大于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅱ组下降程度大于Ⅲ组[(48.72±8.56)分,(46.31±6.53)分,(18.43±9.01)分,P=0.021,P=0.000,P=0.004].②腰痛分级.3组患者治疗后的Denis腰痛分级结果比较,Ⅰ组优于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅱ组与Ⅲ组差异无统计学意义[Ⅰ组95％ CI为(0.214,0.365),R=0.216;Ⅱ组95％ CI为(0.417,0.761),R=0.346;Ⅲ组95％ CI为(0.511,0.812),R=0.392].③总体疗效.Ⅰ组优31例、良13例、差1例,Ⅱ组优16例、良13例、可10例、差1例,Ⅲ组优10例、良15例、可8例、差7例.Ⅰ组总体疗效优于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅱ组优于Ⅲ组[Ⅰ组95％CI为(0.326,0.475),R=0.316;Ⅱ组95％ CI为(0.518,0.691),R=0.487;Ⅲ组95％ CI为(0.702,0.877),R=0.492].结论:神经阻滞联合整脊手法治疗腰椎间盘突出症,可以有效缓解腰痛或下肢放射性疼痛症状,促进腰椎功能恢复,值得临床推广应用.
-
昆明市膝骨关节炎中医证候研究
目的:探讨昆明市膝骨关节炎的中医证候类型分布规律.方法:由经过统一培训的中医风湿病专业医师,采用统一制定的流行病学调查表对2009年6月至2013年1月在云南中医学院第一附属医院风湿科门诊、住院部及名医馆就诊者进行问卷调查,了解患者的一般情况、病史、伴随症状、体征(含舌脉)及膝关节X线表现.调查结束后,将有效的调查表资料建立数据库,对患者的中医证候类型与性别、年龄、病程、关节功能分级及X线分级的关系进行列联分析.结果:①总体情况.共发放调查表3200份,回收2720份,其中2608份符合要求.男680例,女1928例.年龄38～82岁,中位数59.5岁;病程2～300个月,中位数57.5个月.2608例患者中,肝肾亏虚证1020例、寒湿痹阻证652例、气血两虚证596例、痰瘀互结证200例、湿热阻络证140例;关节功能分级,Ⅰ级156例、Ⅱ级1 636例、Ⅲ级772例、Ⅳ级44例;X线分级,0级24例、Ⅰ级608例、Ⅱ级1 384例、Ⅲ级532例、Ⅳ级60例.②中医证候类型与性别的关系.湿热阻络证患者中男性较多,肝肾亏虚证、气血两虚证和痰瘀痹阻证患者中女性居多,寒湿痹阻证患者男女比例相当.昆明市膝骨关节炎中医证候类型与性别有关联(x2 =282.082,P=0.000,C=0.312).③中医证候类型与年龄的关系.肝肾亏虚证、痰瘀互结证患者中,以60岁以上患者为主;湿热阻络证以50岁以下患者为主;寒湿痹阻证、气血两虚证患者年龄分布相对均匀.昆明市膝骨关节炎中医证候类型与年龄有关联(x2=514.032,P=0.000,C=0.406).④中医证候类型与病程的关系.肝肾亏虚证患者的病程多在12～ 120个月,气血两虚证、湿热阻络证患者的病程多在12～60个月,痰瘀互结证患者的病程多在120个月以上,寒湿痹阻证患者的病程多在12个月以内.昆明市膝骨关节炎中医证候类型与病程有关联(x2=1.405,P=0.000,C=0.592).⑤中医证候类型与关节功能分级的关系.肝肾亏虚证、寒湿痹阻证和气血两虚证患者关节功能分级多为Ⅱ级和(或)Ⅲ级,而痰瘀互结证、湿热阻络证患者关节功能分级多为Ⅲ级.昆明市膝骨关节炎中医证候类型与关节功能分级有关联(x2=1.085,P=0.000,C=0.542).⑥中医证候类型与X线分级的关系.肝肾亏虚证患者X线分级多属Ⅱ级和Ⅲ级,气血两虚证、寒湿痹阻证和湿热阻络证患者X线分级多属Ⅰ级和Ⅱ级,痰瘀互结证患者X线分级多属Ⅲ级.昆明市膝骨关节炎中医证候类型与X线分级有关联(x2=1.528,P=0.000,C=0.608).结论:昆明市膝骨关节炎的中医证候类型以肝肾亏虚证、寒湿痹阻证和气血两虚证为主,证候类型与患者的性别、年龄、病程、关节功能分级和X线分级均存在一定的关联.
-
膝骨关节炎影像诊断的研究进展
随着影像技术的发展,影像诊断的特异性和灵敏度越来越高,膝骨关节炎的影像诊断越来越准确、便捷,联合应用各种影像检查技术可对膝骨关节炎的关节损伤情况进行全面评估.本文从X线、CT、MRI、光学相干断层扫描及单光子发射计算机断层成像等方面,对膝骨关节炎影像诊断的研究进展作一综述.
-
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的针灸治疗进展
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎临床较为常见,主要表现为局部疼痛和功能障碍,可影响患者日常生活及工作.针灸疗法具有操作简单、效果明显、安全性高等优点,可用于治疗早期或症状不明显的挠骨茎突狭窄性腱鞘炎.虽然针灸治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎效果显著,但临床并无统一针刺方法和选穴标准,根据病情合理选择针剌方法及穴位,及时缓解疼痛症状,大限度恢复患肢功能是未来研究的终目标.
-
杠杆原理在整脊手法中的应用
整脊手法是根据力学原理,通过手法使错位的脊柱关节复位,以减轻相应临床症状的一种非手术治疗方法.随着解剖学、生物力学等现代医学的发展,传统的推拿整脊手法也在不断地改进、发展,对整脊手法的研究也逐渐地系统化、理论化.对力学原理在整脊手法中的应用进行分析、总结,有利于整脊手法在临床的合理应用和不断创新.本文从长力臂手法和短力臂手法2个方面对杠杆原理在整脊手法中的应用进行了总结,并根据杠杆原理对整脊手法的临床应用进行了创新,创立了长力臂C7～T1关节紊乱复位法和长力臂胸椎上段多节段棘突侧偏复位法.
-
张景岳辨治附骨疽经验探析
附骨疽,指毒气深沉、结聚于骨而发生的深部脓疡,又称骨痈、贴骨痈,相当于现代医学所称的急、慢性化脓性骨髓炎.张景岳对该病具有独特的认识,他在《景岳全书·外科钤》中详细论述了此病.本文从附骨疽的病因、辨证施治、手术治疗及并发症的处理4个方面对张景岳辨治附骨疽的经验作了简单介绍和分析.
-
大鼠毛囊干细胞体外培养及基因转染方法
目的:探讨大鼠毛囊干细胞体外培养和基因转染的方法.方法:采用组织块法分离、培养大鼠触须隆突部毛囊干细胞,经Ⅳ型胶原差速贴壁法纯化后,采用碱性磷酸酶染色和细胞免疫荧光染色进行细胞鉴定,测定细胞生长曲线,并分别采用脂质体和慢病毒质粒进行毛囊干细胞基因转染.结果:经两次Ⅳ型胶原贴壁筛选后,毛囊干细胞呈克隆性生长,具有典型的干细胞生物学特征,碱性磷酸酶染色阳性,角蛋白-15、整合素-α6和整合素-β1表达均为阳性.细胞生长曲线显示毛囊干细胞在接种后第3天时出现干细胞克隆;第5天和第6天时细胞处于对数生长期.脂质体介导的毛囊干细胞基因转染率为1.55％～17.21％,中位数9.63％;慢病毒介导的毛囊干细胞基因转染率为62.14％ ～79.42％,中位数71.52％.结论:采用组织块法分离、培养大鼠触须隆突部毛囊干细胞,经Ⅳ型胶原差速贴壁法纯化后,毛囊干细胞可保持较好的生长状态和较强的克隆形成能力,且慢病毒介导毛囊干细胞基因转染比脂质体转染更高效、稳定.
-
活血、温经、补益肝肾类中药对膝骨关节炎兔关节软骨形态的影响
目的:观察活血、温经及补益肝肾3类中药对膝骨关节炎兔关节软骨形态的影响.方法:将62只新西兰白兔随机分为6组,A组12只,B、C、D、E和F组各10只.采用关节制动法对B、C、D、E和F组动物左后腿进行膝骨关节炎造模.造模成功后进行药物干预,A、B组以10 mL蒸馏水灌胃,C组以10 mL丹参和当归药液灌胃,D组以10 mL桂枝和防风药液灌胃,E组以10 mL杜仲和怀牛膝药液灌胃,F组以10 mL金乌骨通胶囊水溶液灌胃.各组动物均在每天上午10时给药1次.分别于药物干预21 d和42d后分2批处死动物,取左后腿股骨外髁关节软骨及软骨下骨,制成组织切片后分别进行HE染色和阿利辛蓝-过碘酸雪夫氏染色,采用Mankin软骨组织学评分法进行评分.结果:①动物一般情况.造模结束时,B、C、D、E和F组动物膝关节肿胀,屈伸活动不利,行走呈跨越步态.造模期间共有9只动物因拒绝进食死亡.②Mankin评分.药物干预后21 d,各组动物膝关节软骨Mankin评分比较,差异有统计学意义[(0.67±0.82)分,(13.00±1.63)分,(4.75±2.22)分,(6.75±0.96)分,(8.25±1.26)分,(9.75±2.36)分,F=34.904,P=0.000].组间两两比较,A组评分小于B、C、D、E和F组(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.009);B组大于C、D、E和F组(P =0.001,P=0.000,P=0.000,P=0.000);C组小于E组和F组(P =0.005,P=0.000);D组小于F组(P=0.015);其余各组间两两比较,差异均无统计学意义.药物干预后42 d,各组动物膝关节软骨Mankin评分比较,差异有统计学意义[(0.67±1.03)分,(13.25±1.50)分,(3.00±0.81)分,(4.50±1.73)分,(4.00±1.10)分,(4.75±1.71)分,F=44.868,P=0.000].组间两两比较,A组评分小于B、C、D、E和F组(P=0.000,P=0.014,P=0.000,P=0.001,P=0.000);B组大于C、D、E和F组(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000);其余各组间两两比较,差异均无统计学意义.E组和F组干预后42 d的膝关节软骨Mankin评分小于干预后21 d的膝关节软骨Mankin评分(t=5.112,P=0.001;t=3.532,P=0.017),其余各组药物干预后21 d和42 d膝关节软骨Mankin评分比较,差异均无统计学意义.结论:活血、温经及补益肝肾3类中药均能改善膝骨关节炎兔膝关节软骨形态,达到保护软骨、延缓软骨退变的目的,但不能阻断和逆转软骨退变的进程.
-
加味黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺治疗周围神经损伤的实验研究
目的:探讨加味黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺治疗周围神经损伤的疗效.方法:将54只SD大鼠随机分为3组,每组18只,均采用左侧坐骨神经切断缝合建立坐骨神经损伤模型.造模后第3天,A组大鼠按1 mL·100 g-1以加味黄芪桂枝五物汤灌胃,每天1次,连续4周;同时按1 mL· 100 g-1以甲钴胺和生理盐水制成的混悬液(0.05 mg·mL-1)灌胃,每天1次,连续4周.B组以甲钴胺和生理盐水制成的混悬液灌胃,用法、用量同A组.C组按1 mL· 100 g-1以生理盐水灌胃,每天1次,连续4周.观察各组大鼠的一般状态,并测定坐骨神经功能指数、神经传导速度恢复率、复合肌肉诱发电位振幅恢复率、小腿三头肌湿重恢复率及神经轴突恢复率.结果:①一般状态.造模后1d所有大鼠均蜷缩伤肢,3d后跛行,切口均无感染.药物干预后第2周,3组大鼠左后小腿肌肉均有不同程度的萎缩,C组较A、B组更为明显,且C组部分大鼠出现跗关节肿胀和皮肤溃疡,多在第4周左右自行愈合.自药物干预后第4周开始,大鼠跛行逐渐改善,A组大鼠毛发光亮,运动灵活,爬行速度快;B组大鼠毛发较暗,运动较灵活,爬行速度较快;C组毛发暗淡,活动较差,反应较迟钝.②坐骨神经功能指数.药物干预后第1周、第2周、第3周及第4周坐骨神经功能指数的差异有统计学意义,即存在时间效应[(-75.61 ±8.20),(-62.89±7.36),(-30.89±6.14),(-18.33±6.88);(-75.39±7.70),(-60.67±7.53),(-33.11 ±6.43),(-24.1 1±7.32);(-80.33±6.78),(-65.67±7.88),(-55.22±7.26),(-29.56±7.88);F=2.015,P=0.000].3组大鼠坐骨神经功能指数的组间差异总体上有统计学意义,即存在分组效应(F=82.434,P=0.000);药物干预后第3周和第4周A组的坐骨神经功能指数均高于B组和C组(P=0.004,P=0.000;P =0.023,P=0.000).时间因素和分组因素之间存在交互效应(F=10.928,P=0.000).③神经传导速度恢复率.3组大鼠神经传导速度恢复率比较,差异有统计学意义[(66.39±11.77)％,(53.72±14.40)％,(44.72±11.21)％,F=13.569,P=0.000].A组大鼠神经传导速度恢复率高于B组和C组(P =0.004,P=0.000);B组高于C组(P=0.036).④复合肌肉诱发电位振幅恢复率.3组大鼠复合肌肉诱发电位振幅恢复率比较,差异有统计学意义[(63.22±14.29)％,(45.06±11.72)％,(32.44± 7.82)％,F=32.117,P=0.000].A组复合肌肉动作电位振幅恢复率高于B组和C组(P=0.000,P=0.000);B组优高于C组(P=0.002).⑤小腿三头肌湿重恢复率.3组大鼠小腿三头肌湿重恢复率比较,差异有统计学意义[(78.56±7.01)％,(65.78±8.19)％,(58.28±10.84)％,F=29.940,P=0.000].A组高于B组和C组(P=0.000,P=0.000),B组高于C组(P=0.013).⑥神经轴突恢复率.3组大鼠神经轴突恢复率比较,差异有统计学意义[(78.28±7.91)％,(69.89±8.08)％,(62.94±10.66)％,F=13.889,P=0.000].A组高于B组和C组(P =0.006,P=0.000),B组高于C组(P =0.021).结论:加味黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺可有效促进受损周围神经的修复和再生.
-
自发性颈椎椎管内硬膜外血肿1例
患者,女,47岁,因颈肩部酸痛伴四肢麻木、乏力2d入院.患者自诉2d前,在长时间低头做家务后双侧颈肩部酸痛,当时未在意.次日早晨睡醒后,双手麻木,四肢无力,遂至当地医院摄颈椎X线片显示颈椎退变.医生未给予特殊处理,嘱其颈部制动,回家休息.但其症状未缓解,遂至我院就诊.查体:生命体征正常;颈后部有压痛,并向双上肢放射;双侧前臂及手部感觉减退,双手握力Ⅳ级;双足部感觉减退,双下肢肌力Ⅳ级;腱反射正常,病理反射未引出.
-
对颈椎病病名的再认识
颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及其周围组织而引起的各种症状和体征.目前临床医生对颈椎病的认识存在误区,颈椎病的诊断存在扩大化倾向,且分型混乱.明确对“颈椎病”病名的认识,纠正认识误区,有利于临床诊断和治疗.本文从颈椎病的定义和分型2个方面对颈椎病的病名进行了深入探讨.
-
颈椎病治疗方式的合理选择
颈椎病是临床常见病、多发病.颈椎病的治疗方法包括非手术治疗、手术治疗和微创治疗3大类.如何针对患者的不同情况选择合适的治疗方式,是临床医生治疗颈椎病所面临的重要问题.本文从非手术治疗、手术治疗及微创治疗3个方面对颈椎病的治疗方法进行述评,探讨对颈椎病治疗方式的合理选择.
-
针刺结合超激光治疗寰椎椎动脉沟环所致眩晕
目的:探讨针刺结合超激光治疗寰椎椎动脉沟环所致眩晕的临床疗效.方法:采用针刺结合超激光治疗寰椎椎动脉沟环所致眩晕患者9例,男4例,女5例;年龄35～52岁,中位数41岁;病程4个月至10年,中位数5年.每日治疗1次,10d为1个疗程,共治疗3个疗程.观察患者症状缓解情况.结果:本组9例患者眩晕症状均明显改善;参照《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病疗效评定标准评价疗效,治愈7例、好转2例.结论:针刺结合超激光治疗可有效缓解寰椎椎动脉沟环所致眩晕症状,疗效可靠,且操作简单、方便易行.
-
高压氧结合牵引、针刺治疗急性颈椎间盘突出症
目的:探讨高压氧结合颈椎牵引和针刺治疗急性颈椎间盘突出症的临床疗效.方法:采用高压氧结合颈椎牵引和针刺治疗急性颈椎间盘突出症患者46例,男25例,女21例.年龄20 ～ 75岁,中位数45.5岁.突出的节段范围C4～5～C7T1,其中单节段突出29例、双节段突出12例、三节段突出5例.病程1～15 d,中位数9.5d.治疗20 d后观察临床疗效.结果:按照《中医病证诊断疗效标准》中颈椎病的疗效标准评定,治愈29例、好转14例、未愈3例.治愈的29例患者在6个月内有3例复发.结论:高压氧结合颈椎牵引和针刺可有效缓解急性颈椎间盘突出症患者的临床症状,是治疗该病的有效方法.
-
韦氏颈椎手法配合中药烫疗治疗神经根型颈椎病的临床研究
目的:观察韦氏颈椎手法配合中药烫疗治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:将264例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组133例和对照组131例.治疗组采用韦氏颈椎手法配合中药烫疗治疗,对照组采用颈椎牵引配合中药烫疗治疗.治疗结束后3个月分别采用Boeden测量法、Northwick Park颈痛量表及《中医病证诊断疗效标准》中的颈椎病疗效标准评定并比较2组患者的颈椎生理曲度、颈椎症状体征功能评分及总体疗效.结果:①颈椎生理曲度.治疗前2组患者颈椎生理曲度比较,差异无统计学意义[(3.67±2.32) mm,(3.15±2.14) mm,t=-1.194,P=0.234];治疗结束后3个月2组患者颈椎生理曲度均改善[(7.79±3.74)mm,(5.98 ±3.56)mm],治疗组改善更明显[(4.12±2.34)mm,(2.83±1.18)mm,t=5.221,P=0.000].②颈椎症状体征功能评分.治疗前2组患者颈椎症状体征功能评分比较,差异无统计学意义[(38.77±12.25)分,(38.36±8.79)分,t=0.311,P=0.756];治疗结束后3个月2组患者的颈椎症状体征功能评分均降低[(17.65±5.94)分,(20.50±8.79)分],治疗组降低更明显[(21.12±10.64)分,(17.86±8.93)分,t=2.310,P=0.022].③总体疗效.治疗组治愈32例,显效81例,有效15例,未愈5例;对照组治愈12例,显效85例,有效17例,未愈17例.治疗组总体疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-3.569,P=0.000).结论:采用韦氏颈椎手法配合中药烫疗治疗神经根型颈椎病,能有效改善患者的临床症状与体征,以及颈椎生理曲度和颈椎功能,疗效优于颈椎牵引配合中药烫疗,值得临床推广应用.
-
负重动力位MRI在颈椎病诊断中的价值
目的:探讨负重动力位MRI在颈椎病诊断中的价值.方法:采用0.25 T永磁型G-SCAN被动匀场MRI扫描仪对22例疑似颈椎病患者分别进行普通负重位(自然直立位)和负重动力位(直立过屈位和直立过伸位)检查,检查范围C1～C7.检查结束后进行图像分析,观察颈椎序列、颈椎间盘及颈椎管狭窄情况.结果:①颈椎序列.自然直立位检查6例诊断为颈椎失稳,直立过屈位和直立过伸位检查7例诊断为颈椎失稳.3种体位下测定的椎体滑动距离比较,差异有统计学意义[(1.32±0.60)mm,(1.79 ±0.48) mm,(1.76±0.41)mm,F=9.582,P=0.003];自然直立位小于直立过屈位和直立过伸位(P=0.017,P=0.016);直立过屈位和直立过伸位比较,差异无统计学意义(P=0.699).②颈椎间盘.自然直立位检查18例39个椎间盘突出,5例脊髓受压变性;直立过屈位检查20例48个椎间盘突出,硬膜囊、脊髓及神经根受压加重,5例脊髓受压变性;直立过伸位检查19例44个椎间盘突出,硬膜囊、脊髓及神经根受压加重,5例脊髓受压变性.3种体位下测定的突出椎间盘大径线比较,差异有统计学意义[(2.60±1.45) mm,(2.71 ± 1.28)mm,(2.69±1.27) mm,F=10.150,P=0.000];直立过屈位大于自然直立位和直立过伸位(P=0.001,P=0.035);直立过伸位大于自然直立位(P=0.016).③颈椎榷管.自然直立位和直立过屈位检查均有5例诊断为颈椎管狭窄,与自然直立位检查时相比,直立过屈位检查椎管前间隙变窄,6例硬膜囊前缘及脊髓受压加重;直立过伸位检查7例诊断为榷管狭窄,椎管后间隙变窄明显,均出现硬膜囊后缘及脊髓受压加重.3种体位下测定的椎管前后径比较,差异有统计学意义[(5.61 ±0.59)mm,(4.94±0.79)mm,(4.89 ±0.77) mm,F=53.210,P=0.000];直立过伸位小于自然直立位和直立过屈位(P=0.001,P=0.032),直立过屈位小于自然直立位(P=0.000).3种体位检查均发现有5例患者脊髓变性,表现为长T1长T2信号,其范围及程度均不随体位的改变而变化.结论:与普通负重位MRI检查相比,负重动力位MRI检查对颈椎失稳、颈椎间盘突出及椎管狭窄的诊断更敏感,可为早期发现潜在的颈椎病提供可靠依据.
-
电针疗法联合银质针松解术治疗神经根型颈椎病
目的:探讨电针疗法联合银质针松解术治疗神经根型颈椎病的临床疗效.方法:2012年2月至2013年2月,采用电针疗法联合银质针松解术治疗神经根型颈椎病患者90例,男39例,女51例;年龄40 ～63岁,中位数50岁;病程3个月至10年,中位数4年.随访观察患者的症状、体征改善情况及颈椎功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间1～3个月,中位数2个月.参照《中医病证诊断疗效标准》中的颈椎病疗效评定标准评定疗效,治愈56例、好转30例、未愈4例.结论:电针疗法联合银质针松解术治疗神经根型颈椎病,可以有效改善患者的临床症状与体征,有利于颈椎功能的恢复,疗效确切,适宜于临床推广应用.
-
丁全茂教授治疗神经根型颈椎病的六步治疗法
丁全茂教授从医30余年,对骨伤科疾病的治疗具有丰富的临床经验.他博采众家之长,通过大量的医疗实践,探索出了一套独特的治疗神经根型颈椎病的六步治疗法,包括颈椎拔伸、理筋松筋、疏通经络、颈椎整复、胸椎整复和针罐巩固.本文就六步治疗法作简单介绍.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
