中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 河南省正骨研究院
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6015
- 国内刊号： 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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游离足趾腓侧组织瓣修复手指钩甲畸形
目的:观察游离足趾腓侧组织瓣修复手指钩甲畸形的临床疗效和安全性.方法:2015年6月至2017年6月,采用游离足趾腓侧组织瓣治疗手指钩甲畸形患者13例,男4例、女9例.年龄16～25岁,中位数20岁.钩甲畸形位于拇指3例、示指5例、中指4例、环指1例.指腹皮肤损伤但甲床及骨质完整2例,甲床远1/3平面损伤伴或不伴骨质缺失6例,甲床中1/3平面损伤伴部分骨质缺失3例,甲根完整、甲床近1/3平面损伤伴部分骨质缺失2例.术后随访观察切口愈合、皮瓣成活、并发症发生情况及指甲外观和手指功能恢复情况,并于术后6个月按照中华医学会手外科学分会拇、手指再造功能评定试用标准评价临床疗效.结果:所有患者均获随访,随访时间8～18个月,中位数15个月.切口均甲级愈合.1例出现血管危象,行血管危象探查术后血管危象解除,皮瓣成活良好;其余手指皮瓣均成活,外形逼真美观,质地柔软,皮温正常,指腹饱满、有螺纹,精细感觉和功能恢复良好,两点辨别觉4～6 mm,指甲长度及弧度基本正常.植骨区骨愈合良好,指甲外观满意.足部供区植皮全部成活,外观满意,行走、跑、跳功能无影响,步态正常.术后6个月,疗效评分为(13.28±1.32)分,优11例、良2例.均无切口感染、皮瓣坏死、瘢痕挛缩等并发症发生.结论:采用游离足趾腓侧组织瓣修复手指钩甲畸形,皮瓣成活率高、皮瓣外观与质地满意、指甲外观满意、手指功能恢复良好、并发症少,值得临床推广应用.
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游离皮瓣移植联合当归四逆汤口服治疗手部皮肤软组织缺损
目的:观察游离皮瓣移植联合当归四逆汤口服治疗手部皮肤软组织缺损的临床疗效及安全性.方法:2011年6月至2017年6月,采用游离皮瓣移植联合当归四逆汤口服治疗手部皮肤软组织缺损患者30例.男25例,女5例.年龄21～52岁,中位数36岁.左手9例,右手21例.拇指17例,示指9例,中指2例,环指2例.皮肤软组织缺损面积1 cm×2 cm至3 cm×6 cm.术后1 d开始口服当归四逆汤,每日1剂,连续服用1周.观察皮瓣成活、供区创面愈合及并发症发生情况,采用中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准中血液循环状态评价标准评定疗效.结果:所有患者皮瓣均成活,供区创面均愈合.均未出现皮瓣感染、坏死等并发症.术后2周评价疗效,优24例、良5例、可1例.结论:游离皮瓣移植联合当归四逆汤口服治疗手部皮肤软组织缺损,皮瓣成活率高、供区创面愈合好、疗效确切、并发症少,值得临床推广应用.
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高速磨钻在颈椎前路减压椎间融合术治疗椎体后缘骨赘型脊髓型颈椎病中的应用
目的:探讨高速磨钻在颈椎前路减压椎间融合术治疗椎体后缘骨赘型脊髓型颈椎病中的应用价值.方法:2015年1月至2017年12月,采用颈椎前路减压椎间融合术治疗椎体后缘骨赘型脊髓型颈椎病患者62例.男36例,女26例;年龄51～81岁,中位数63岁.病变节段为C2～C33例、C3～C49例、C4～C513例、C5～C616例、C6～C78例、C2～C41例、C3～C53例、C4～C65例、C5～C72例、C3～C62例.病程6个月至12年,中位数10个月.术中应用高速磨钻在减压节段上位椎体后下缘和下位椎体后上缘的左右侧各打磨出1个骨槽,打磨掉部分椎体后缘皮质骨和骨赘.记录手术时间和术中出血量,随访观察颈椎功能恢复及并发症发生情况.结果:本组62例患者,单节段减压49例、双节段减压13例.手术时间50～125 min,中位数75 min;术中出血量80～500 mL,中位数210 mL.患者均获随访,随访时间3个月.日本骨科学会脊髓型颈椎病评分,术前(12.3±1.6)分,术后1周(15.3±0.6)分,术后3个月(16.3±0.5)分.均无感染、脑脊液漏及神经根、脊髓损伤等并发症发生.结论:采用颈椎前路减压椎间融合术治疗椎体后缘骨赘型脊髓型颈椎病,术中应用高速磨钻,手术时间短、出血少,有利于颈椎功能恢复,安全性高.
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骨散外敷治疗急性踝关节扭伤气滞血瘀证的临床研究
目的:观察骨散外敷治疗急性踝关节扭伤气滞血瘀证的临床疗效及安全性.方法:将符合要求的100例急性踝关节扭伤气滞血瘀证患者随机分为2组,每组50例,分别采用骨散外敷和双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂治疗.骨散外敷踝关节扭伤处,第1周每天更换1次药膏,第2周每2 d更换1次,连续外敷2周;双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂踝关节扭伤处,每天3次,连续外涂2周.分别于治疗前及治疗开始后1 d、3 d、7 d,比较2组患者踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分;于治疗2周后,采用Kofoed踝关节评分标准比较2组患者的综合疗效,并比较2组患者肿胀、瘀斑消退时间及并发症发生情况.结果:①随访结果.骨散外敷组3例、双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组2例因发生严重过敏反应或未按时复诊而退出.②肿胀和瘀斑消退时间.骨散外敷组肿胀和瘀斑消退时间均短于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组[(6.69±1.20)d,(9.30±1.36)d,t=-9.914,P=0.000;(10.01±1.29)d,(12.52±0.97)d,t=-10.714,P=0.000].③踝关节疼痛VAS评分.时间因素与分组因素存在交互效应(F=11.466,P=0.000);2组患者踝关节疼痛VAS评分比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=58.307,P=0.000);治疗前后不同时间点踝关节疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=569.721,P=0.000);2组踝关节疼痛VAS评分随时间均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[(6.60±1.06)分,(3.51±0.75)分,(2.19±0.74)分,(0.91±0.88)分,F=387.163,P=0.000;(6.58±1.01)分,(4.15±0.85)分,(3.04±0.80)分,(2.38±0.98)分,F=203.139,P=0.000];治疗前2组患者踝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.054,P=0.957);治疗开始后1 d、3 d、7 d,骨散外敷组踝关节疼痛VAS评分均低于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组(t=-4.292,P=0.000;t=-5.378,P=0.000;t=-6.689,P=0.000).④综合疗效.治疗2周后,骨散外敷组优35例、良10例、及格2例,双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组优20例、良19例、及格9例;骨散外敷组的综合疗效优于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组(Z=-3.346,P=0.001).⑤安全性.骨散外敷组2例患者和双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂组1例患者出现轻度过敏反应,未给予特殊处理,停药后症状消失;2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.366,P=0.545).结论:采用骨散外敷治疗急性踝关节扭伤气滞血瘀证,能缓解踝关节疼痛,消除踝关节肿胀和瘀斑,且并发症少,其疗效优于双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂.
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单侧经横突-椎弓根入路与双侧经椎弓根入路经皮椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折合并脊柱侧弯的比较研究
目的:比较单侧经横突-椎弓根入路经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与双侧经椎弓根入路PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)合并脊柱侧弯的临床疗效和安全性.方法:将符合要求的36例重度OVCF合并脊柱侧弯患者随机分为2组,每组18例,分别采用单侧经横突-椎弓根入路PVP治疗(单侧组)和双侧经椎弓根入路PVP治疗(双侧组).记录并比较2组患者的手术时间、X线透视次数、骨水泥灌注量、住院时间、并发症发生情况以及术后第2天椎体高度恢复率[(术后椎体高度-术前椎体高度)/术后椎体高度]和脊柱侧弯Cobb角纠正度数(术前Cobb角-术后Cobb角),并分别于术前及术后1周、3个月、12个月比较2组患者腰背部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI).结果:①一般情况.2组患者均获随访,随访时间(18.3±6.4)个月.2组患者术后第2天椎体高度恢复率和脊柱侧弯Cobb角纠正度数以及骨水泥灌注量、住院时间比较,差异均无统计学意义[(27.6±5.6)％,(28.3±4.9)％,t=0.400,P=0.700;8.2°±2.8°,8.9°±3.1°,t=0.710,P=0.480;(4.0±0.7)mL,(4.2±0.8)mL,t=0.800,P=0.430;(9.5±2.1)d,(9.6±2.2)d,t=0.140,P=0.890];单侧组手术时间短于双侧组[(23.4±4.3)min,(32.6±5.6)min,t=5.530,P=0.000],X线透视次数少于双侧组[(5.8±0.8)次,(9.7±1.1)次,t=12.170,P=0.000].②腰背部疼痛VAS评分.时间因素与分组因素不存在交互效应(F=2.520,P=0.270);2组患者腰背部疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=1.420,P=0.150);手术前后不同时间点之间腰背部疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=34.620,P=0.000);2组患者腰背部疼痛VAS评分随时间均呈降低趋势,且2组的降低趋势完全一致[(6.7±0.9)分,(2.8±1.2)分,(2.2±0.7)分,(1.6±0.7)分,F=8.870,P=0.000;(6.6±0.8)分,(2.8±1.1)分,(2.0±0.6)分,(1.4±0.7)分,F=6.320,P=0.000].③ODI.时间因素与分组因素不存在交互效应(F=20.360,P=0.380);2组患者ODI比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=3.440,P=0.640);手术前后不同时间点之间ODI的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=25.480,P=0.000);2组患者ODI随时间均呈降低趋势,且2组的降低趋势完全一致[(68.1±6.1)％,(32.6±5.9)％,(22.2±3.8)％,(18.2±2.6)％,F=22.740,P=0.000;(70.5±5.3)％,(32.4±4.6)％,(20.7±4.1)％,(17.3±3.4)％,F=50.910,P=0.000].④安全性.双侧组2例出现邻近椎体再骨折,单侧组1例出现邻近椎体再骨折,均给予卧床休息及抗骨质疏松等治疗后骨折愈合;双侧组1例穿刺部位出现血肿,给予活血药治疗1周后血肿消退;2组均未出现骨水泥渗漏致脊髓损伤、硬膜囊撕裂及气胸等并发症;2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.603).结论:单侧经横突-椎弓根入路PVP与双侧经椎弓根入路PVP治疗重度OVCF合并脊柱侧弯畸形,均能恢复椎体高度,矫正侧弯畸形,缓解腰背部疼痛,促进腰椎功能的恢复,住院时间短,并发症少,且骨水泥灌注量相当,但前者比后者的手术时间短、X线辐射少.
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椅背屈肘复位法与手牵足蹬复位法治疗肩关节前脱位的疗效比较
目的:比较椅背屈肘复位法与手牵足蹬复位法治疗肩关节前脱位的临床疗效.方法:将60例肩关节前脱位患者随机分为2组,每组30例.分别采用椅背屈肘复位法和手牵足蹬复位法治疗,复位结束后肩关节均外敷中药截血膏,每日1次,连续外敷1周.比较2组患者的一次复位成功率、复位时间、复位过程中肩部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及Con-stant-Murley肩关节功能评分.结果:椅背屈肘组30例患者均一次复位成功,手牵足蹬组30例患者中9例未一次复位成功,二次复位时采用了丙泊酚静脉麻醉.椅背屈肘组的一次复位成功率高于手牵足蹬组(χ2=10.588,P=0.001),复位时间短于手牵足蹬组[(1.80±1.20)min,(4.50±2.10)min,t=-6.120,P=0.021],复位过程中肩部疼痛VAS评分低于手牵足蹬组[(3.13±0.57)分,(6.24±1.11)分,t=-13.650,P=0.015].所有患者均获随访,随访时间2～8个月,中位数5个月.末次随访时,2组患者的Constant-Murley肩关节功能评分比较,椅背屈肘组的疼痛评分高于手牵足蹬组[(13.51±2.10)分,(12.12±1.81)分,t=2.746,P=0.012],2组患者的日常活动能力评分、肩关节活动度评分、肌力评分、总分的组间差异均无统计学意义[(17.11±2.20)分,(16.48±1.23)分,t=-1.369,P=0.280;(35.21±3.25)分,(35.65±3.12)分,t=0.726,P=0.276;(23.36±1.13)分,(22.12±1.77)分,t=-3.234,P=0.721;(90.34±5.28)分,(87.82±3.60)分,t=-2.160,P=0.122].结论:采用椅背屈肘复位法治疗肩关节前脱位,比采用手牵足蹬复位法复位时间短、一次复位成功率高、患者肩部疼痛程度轻,但两种方法治疗后患者的肩关节功能恢复无差异.
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八段锦锻炼联合推拿对非急性期腰椎间盘突出症患者腰痛和生活质量的影响
目的:观察八段锦锻炼联合推拿对非急性期腰椎间盘突出症患者腰痛和生活质量的影响.方法:将符合要求的90例非急性期腰椎间盘突出症患者随机分为2组,每组45例.推拿组接受腰部推拿治疗,每天1次,每次30 min,10 d为1个疗程,休息2 d后开始下一疗程,共治疗2个疗程.八段锦组在腰部推拿治疗的基础上,进行八段锦锻炼.腰部推拿治疗方法及疗程同推拿组,八段锦锻炼每周5次,每次练习时间不少于30 min,共练习12周.分别于治疗前及治疗开始后4周、8周、12周评定患者的腰部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和简明健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评分.结果:①一般情况.至观察结束时,八段锦组1例试验期间失去联系、1例不能按要求进行练习,均予以剔除;推拿组1例因自觉疗效欠佳退出试验、1例因打篮球出现急性腰扭伤退出试验.②腰部疼痛VAS评分.时间因素与分组因素存在交互效应(F=9.044,P=0.000).2组疼痛VAS评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=24.915,P=0.000).治疗前后不同时点之间疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=493.262,P=0.000).2组疼痛VAS评分随时间变化均呈降低趋势,但2组的变化趋势不完全一致[(4.47±0.94)分,(2.60±0.49)分,(1.51±0.51)分,(0.87±0.34)分,F=250.382,P=0.000;(4.87±1.10)分,(2.82±0.75)分,(2.11±0.53)分,(1.60±0.49)分,F=198.245,P=0.000];治疗前和治疗开始后4周,2组的疼痛VAS评分比较,组间差异均无统计学意义(t=-1.852,P=0.067;t=-1.662,P=0.100);治疗开始后8周、12周,八段锦组的疼痛VAS评分均低于推拿组(t=-5.485,P=0.000;t=-8.158,P=0.000).③SF-36评分.时间因素与分组因素存在交互效应(F=47.838,P=0.000).2组SF-36评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=90.504,P=0.000).干预后不同时点之间SF-36评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=733.500,P=0.000).2组SF-36评分随时间变化均呈升高趋势,但2组的变化趋势不完全一致[(52.22±2.84)分,(57.11±3.14)分,(68.22±3.12)分,(73.62±2.35)分,F=256.766,P=0.000;(51.33±1.61)分,(55.96±2.53)分,(63.18±3.09)分,(64.67±3.33)分,F=335.768,P=0.000];治疗前和治疗开始后4周,2组的SF-36评分比较,组间差异均无统计学意义(t=1.825,P=0.071;t=1.921,P=0.058);治疗开始后8周、12周,八段锦组的SF-36评分均高于推拿组(t=7.697,P=0.000;t=14.763,P=0.000).结论:在腰部推拿的基础上坚持进行八段锦练习,能有效减轻非急性期腰椎间盘突出症患者的腰部疼痛症状、改善患者的生活质量,其疗效优于单纯腰部推拿治疗.
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骨折术后的康复策略
骨科康复作为康复医学的重要组成部分,随着社会的发展和经济水平的提高日益受到重视,相关的技术也有了巨大的进步.骨折手术的目的是尽可能修复相关组织形态,并完成运动系统支架、杠杆功能的重建.而对于骨折术后的临床和功能康复问题,则需要通过康复治疗来解决.早期、主动、全面的康复治疗,能大限度地恢复肢体功能,使患者重返社会,提高生活质量.本文从康复评定、疼痛及肿胀管理、关节僵硬的防治、康复训练、骨折延迟愈合及不愈合的康复5个方面,就骨折术后康复中存在的一些重点和难点问题进行了探讨.
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坐位定点旋转手法与斜扳手法治疗腰椎间盘突出症的系统评价
目的:比较坐位定点旋转手法与斜扳手法治疗腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation,LIDH)的临床疗效和安全性.方法:应用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of science、CNKI、WanFang Data、VIP建库至2018年4月收录的国内外公开发表的、比较坐位旋转手法与斜扳手法治疗LIDH临床疗效的随机对照研究文献或观察性研究文献.由2位研究者独立筛选文献、提取资料.对纳入文献质量进行评价后,进行Meta分析.结果:初检共检出文献2164篇,经筛选终纳入9篇文献,均为中文文献.纳入文献中7篇为随机对照研究,2篇为观察性研究文献;纳入的研究对象共825例,坐位旋转手法组422例、斜扳手法组403例;结局指标包括有效率、日本整形外科协会(Japanese orthopedic association,JOA)下腰痛评分、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、SF-36简明健康状况调查表中躯体疼痛(body pain,BP)评分和生理功能(physical function,PF)评分、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)含量.Meta分析结果显示,坐位旋转手法治疗LIDH的有效率及JOA评分和BP评分均高于斜扳手法[RR=1.09,95％CI(1.04,1.15);MD=4.34,95％CI(3.01,5.67);MD=3.12,95％CI(0.93,5.30)],VAS评分低于斜扳手法[MD=-1.51,95％CI(-2.02,-1.01)];但治疗后两种方法ODI和PF评分的组间比较及末次随访时ODI的组间比较,差异均无统计学意义[MD=-2.31,95％CI(-10.87,6.24);MD=0.05,95％CI(-4.39,4.49);MD=-3.59,95％CI(-10.10,2.29)].仅1篇文献比较了坐位定点旋转手法和斜扳手法治疗LIDH后的血清IL-6含量,未进行Meta分析.5篇文献报告坐位定点旋转手法和斜扳手法治疗LIDH均未出现明显不良反应,其他4篇文献未提及不良反应.结论:与斜扳手法相比,坐位定点旋转手法治疗LIDH有效率更高,在缓解疼痛方面更有优势,但两种方法在改善腰椎功能和患者日常生活能力方面的作用相当.
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减压融合经皮椎弓根螺钉与开放椎弓根螺钉内固定手术治疗腰椎滑脱的系统评价
目的:评价减压融合经皮椎弓根螺钉与开放椎弓根螺钉内固定手术治疗腰椎滑脱的疗效和安全性.方法:应用计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网建库至2018年5月10日收录的所有减压融合经皮椎弓根螺钉内固定手术(经皮组)和减压融合开放椎弓根螺钉内固定手术(开放组)治疗腰椎滑脱的随机对照研究文献.由2位研究者独立筛选文献、提取资料,依据Cochrane系统评价手册(5.3版)进行文献方法学质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:初共检索到57篇文献,经筛选后终纳入9篇文献,其中7篇为中文文献、2篇为英文文献.Meta分析结果显示,与开放组相比,经皮组的手术时间短[MD=-26.16,95％CI(-42.14,-10.17)]、术中出血量少[MD=-176.66,95％CI(-252.92,-100.39)];2组的融合率比较,差异无统计学意义[OR=2.49,95％CI(0.52,11.86)].8篇文献描述了并发症发生情况,各文献中2组的并发症均较少,但具体并发症不一致,无法进行合并分析.利用并发症发生率进行发表偏倚分析,漏斗图显示分布基本对称,不存在发表偏倚.结论:减压融合经皮椎弓根螺钉内固定手术和减压融合开放椎弓根螺钉内固定手术均是治疗腰椎滑脱的有效方法,均具有较高的安全性;2种手术方法的融合率相当,但前者的手术时间短、术中出血量少.
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用于骨折延迟愈合和骨折不愈合的中药汤剂的用药规律研究
目的:探讨用于治疗骨折延迟愈合和骨折不愈合的中药汤剂的用药规律.方法:应用计算机检索中国知网、万方数据、维普网及中国生物医学文献数据库建库至2018年6月1日收录的所有口服中药汤剂治疗骨折延迟愈合和骨折不愈合的文献.通过阅读题目、摘要及全文筛选文献,提取文献中涉及的方剂及药物,分析用药规律.结果:初共检索到2203篇文献,通过筛选后纳入110篇文献,涉及方剂115首、药物57种,57种药物共出现1151次.57种药物中,出现频次≥20次的药物有22种,按照出现频次从高至低排在前10位的依次为当归(79次)、骨碎补(65次)、熟地黄(61次)、续断(56次)、甘草(51次)、自然铜(46次)、黄芪(45次)、丹参(41次)、牛膝(40次)、川芎(38次).57种药物涉及的药性包括温、平、寒、热,以温(639次)、平(329次)、寒(177次)为主;酸、苦、甘、辛、咸、淡、涩7种药味均有涉及,以甘(788次)、苦(512次)、辛(441次)味药为主;归各脏腑经络的药物均有,以归肝经(860次)、肾经(509次)、脾经(454次)、心经(343次)、肺经(207次)、胃经(141次)药物为主;57种药物中具有活血化瘀(452次)、和营止痛(285次)、接骨续筋(247次)、补益肝肾(242次)、补气养血(146次)、补脾养胃(125次)作用的药物出现的频次较多.结论:用于骨折延迟愈合和骨折不愈合的中药汤剂中的高频中药包括当归、骨碎补、熟地黄、续断、甘草、自然铜、黄芪、丹参、牛膝、川芎,药性以温、平、寒为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以归肝经、肾经、脾经、心经、肺经、胃经为主,功效以活血化瘀、和营止痛、接骨续筋、补益肝肾、补气养血、补脾养胃为主.
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以中医疗法为主的综合康复方案治疗踝关节僵硬
目的:探讨以中医疗法为主的综合康复方案治疗踝关节僵硬的临床疗效.方法:2015年1月至2017年9月收治107例踝关节僵硬患者.男65例,女42例;年龄17～70岁,中位数41岁;病程14 d至3年,中位数3个月;胫腓骨下段骨折术后11例,踝关节骨折术后64例,跟骨骨折术后21例,距骨骨折术后6例,跗骨骨折术后4例,踝关节脱位手法整复后1例.均采用电针、中药薰洗、关节黏连传统松解术联合运动疗法的综合康复方案治疗,共治疗6周.分别于治疗前和治疗结束后评定患者的踝关节活动度,选取美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分量表中地面步行、异常步态及后足运动3个项目的总评分评定踝关节功能,采用Barthel指数计分法评定日常生活活动能力.结果:所有患者均顺利完成治疗,治疗期间部分患者肌力训练后出现肌肉酸痛,为训练后正常反应,经调整后恢复.治疗结束后,患者的踝关节跖屈活动度和背伸活动度均较治疗前增大[10.72°±6.70°,31.35°±6.55°,t=-26.110,P=0.000;4.43°±7.06°,24.30°±7.52°,t=-32.120,P=0.000],AOFAS踝与后足功能3项总评分和Barthel指数均较治疗前提高[(20.34±6.42)分,(26.52±6.39)分,t=-12.850,P=0.000;(54.81±11.46)分,(82.80±10.56)分,t=-25.160,P=0.000].结论:采用电针疗法、中药薰洗、关节黏连传统松解术联合运动疗法的综合康复方案治疗踝关节僵硬,能明显增大患者的踝关节活动度,改善踝关节功能,增强患者的日常生活活动能力.
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腕关节损伤中医康复治疗方案的临床疗效观察
目的:观察腕关节损伤中医康复治疗方案的临床疗效.方法:2016年9月至2018年2月,采用包括中药内服、电针治疗、中药薰蒸、手法松解、冷疗、冷热交替水疗、康复锻炼在内的腕关节损伤中医康复治疗方案对37例腕关节损伤患者进行康复治疗.男13例、女24例;年龄19～65岁,中位数51岁.桡骨远端骨折手法复位小夹板固定后14例,桡骨远端骨折切开复位内固定术后8例,腕部肌腱损伤清创缝合术后6例,尺骨下段骨折切开复位内固定术后4例,三角纤维软骨复合体损伤关节镜下缝合术后5例.受伤至本次治疗开始时间3～13周,中位数8周.除中药内服为参照《中西医结合运动创伤学》中桡骨远端骨折血瘀气滞证、营血不调证、气血两虚证辨证标准辨证用药外,其他疗法均为每日1次,5次为1个疗程,疗程间休息2 d,共治疗3个疗程.分别在治疗前和治疗结束后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患者腕关节疼痛情况,采用四川省骨科医院参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准制定的腕手关节功能评定表评价患侧腕关节功能,采用日常生活活动能力量表(activity of daily living scale,ADL)评价患者日常生活能力.结果:37例患者均顺利完成治疗.患者腕关节疼痛VAS评分,治疗前(4.16±1.55)分,治疗结束后(2.18±1.32)分;患侧腕关节功能评分,治疗前(52.83±21.10)分,治疗结束后(75.01±18.04)分;ADL评分,治疗前(76.48±14.85)分,治疗结束后(88.92±11.73).结论:腕关节损伤中医康复治疗方案用于腕关节损伤患者的康复治疗,可缓解患者腕关节疼痛、改善腕关节功能,提高患者生活质量.
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传统关节黏连松解术配合运动疗法治疗创伤性肩关节僵硬
目的:观察传统关节黏连松解术配合运动疗法治疗创伤性肩关节僵硬的临床疗效.方法:2017年1—12月,采用传统关节黏连松解术配合运动疗法治疗创伤性肩关节僵硬患者51例.男16例,女35例;年龄23～72岁,中位数55岁;按照创伤性肩关节僵硬分期,缓解期患者15例、康复期患者36例.手术治疗后肩关节僵硬23例,非手术治疗后肩关节僵硬28例.治疗结束后观察肩关节疼痛、活动度、功能恢复及日常生活活动能力改善情况.结果:治疗结束后,肩关节前屈上举活动范围由治疗前87.00°±36.82°增至126.67°±27.33°,肩关节外展上举活动范围由治疗前69.51°±33.59°增至105.49°±26.80°,日本矫形外科学会肩关节疾患治疗成绩判定评分由治疗前(52.60±14.07)分增至(74.94±12.36)分,肩关节疼痛视觉模拟量表评分由治疗前(5.30±1.19)分降至(2.38±1.21)分,日常生活活动能力调查量表评分由治疗前(81.90±13.17)分增至(93.94±5.54)分.结论:采用传统关节黏连松解术配合运动疗法治疗创伤性肩关节僵硬,可缓解肩关节疼痛,改善肩关节活动范围,促进肩关节功能的恢复,提高患者日常生活活动能力,值得临床推广应用.
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髋膝联合针刺疗法对早中期膝骨关节炎患者下肢运动功能的影响
目的:观察髋膝联合针刺疗法对早中期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者下肢运动功能的影响.方法:将80例符合要求的早中期(Kellgren-Lawrence分级为0级、Ⅰ级、Ⅱ级或Ⅲ级)KOA患者随机分为2组,每组40例.联合针刺组采用髋膝联合针刺疗法治疗,局部针刺组在膝关节周围取穴针刺治疗.2组针刺治疗均隔天1次,3次为1个疗程,间隔2 d后开始下一疗程,共治疗4个疗程.分别于治疗前和治疗结束后进行等速肌力测试和单脚站立时间测定.结果:治疗前2组患者的膝关节伸直肌力、膝关节屈曲肌力、髋关节伸直肌力、髋关节屈曲肌力、髋关节外展肌力、髋关节内收肌力及单脚站立时间比较,组间差异均无统计学意义[(1.170±0.456)Nm·kg-1,(1.251±0.415)Nm·kg-1,t=-0.065,P=0.614;(0.637±0.294)Nm·kg-1,(0.793±0.332)Nm·kg-1,t=-0.051,P=0.688;(1.440±0.800)Nm·kg-1,(1.450±0.707)Nm·kg-1,t=-0.034,P=0.729;(1.031±0.462)Nm·kg-1,(1.084±0.331)Nm·kg-1,t=-0.073,P=0.596;(0.829±0.355)Nm·kg-1,(0.858±0.281)Nm·kg-1,t=-0.031,P=0.735;(0.746±0.319)Nm·kg-1,(0.742±0.335)Nm·kg-1,t=0.016,P=0.830;(3.2±0.3)s,(2.9±0.3)s,t=0.409,P=0.224)].治疗结束后,2组患者的膝关节伸直肌力、膝关节屈曲肌力、髋关节伸直肌力、髋关节屈曲肌力、髋关节外展肌力、髋关节内收肌力及单脚站立时间均较治疗前增加[联合针刺组:t=-2.175,P=0.023;t=-2.492,P=0.003;t=-2.280,P=0.014;t=-2.193,P=0.019;t=-2.457,P=0.006;t=-2.363,P=0.009;t=-4.061,P=0.000.局部针刺组:t=-2.018,P=0.044;t=-2.275,P=0.014;t=-2.110,P=0.027;t=-2.079,P=0.033;t=-2.166,P=0.024;t=-2.254,P=0.015;t=-4.270,P=0.000];联合针刺组的膝关节伸直肌力、膝关节屈曲肌力、髋关节伸直肌力、髋关节屈曲肌力、髋关节外展肌力、髋关节内收肌力及单脚站立时间均大于局部针刺组[(1.559±0.429)Nm·kg-1,(1.357±0.321)Nm·kg-1,t=2.128,P=0.026;(1.087±0.340)Nm·kg-1,(0.912±0.214)Nm·kg-1,t=2.065,P=0.039;(1.926±0.774)Nm·kg-1,(1.631±0.224)Nm·kg-1,t=2.090,P=0.028;(1.431±0.154)Nm·kg-1,(1.212±0.234)Nm·kg-1,t=2.073,P=0.035;(1.274±0.312)Nm·kg-1,(1.001±0.116)Nm·kg-1,t=2.292,P=0.013;(1.231±0.164)Nm·kg-1,(0.967±0.645)Nm·kg-1,t=2.084,P=0.031;(10.5±0.4)s,(7.3±0.2)s,t=2.471,P=0.005].结论:髋膝联合针刺疗法能有效增强早中期KOA患者的患肢肌力和身体平衡协调能力,其效果优于膝关节局部针刺治疗.
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综合康复方案治疗Ⅱ、Ⅲ级退变型膝关节半月板损伤
目的:探讨电针、推拿手法、关节松动术联合运动疗法的综合康复方案治疗Ⅱ、Ⅲ级退变型膝关节半月板损伤的临床疗效.方法:2016年1月至2017年12月收治64例退变型膝关节半月板损伤患者.男5例,女59例;年龄40～60岁,中位数48岁;左侧29例,右侧29例,双侧6例;内侧半月板损伤34例,外侧半月板损伤5例,内、外侧半月板损伤25例;病程2周至2年,中位数4个月;MRI显示为Ⅱ级或Ⅲ级半月板损伤;均未合并患肢骨折、关节脱位、韧带断裂.均采用电针、推拿手法、关节松动术联合运动疗法的综合康复方案治疗,共治疗3周.分别于治疗前和治疗结束后,测定患者的膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、膝关节活动度、改良Lysholm膝关节评分及Barthel指数.结果:治疗结束后,患者的膝关节疼痛VAS评分较治疗前降低[(4.25±1.31)分,(2.08±1.06)分,t=13.368,P=0.000],膝关节屈曲活动度、伸直活动度及总活动度均较治疗前增加[116.86°±15.72°,123.06°±8.43°,t=-4.683,P=0.000;-4.50°±7.57°,0.00°±3.09°,t=-4.572,P=0.000;112.36°±19.24°,123.06°±9.31°,t=-5.876,P=0.000],改良Lysholm膝关节评分和Barthel指数均较治疗前增大[(43.08±14.85)分,(63.81±16.00)分,t=-11.475,P=0.000;(83.28±13.04)分,(92.27±8.26)分,t=-7.793,P=0.000].结论:采用电针、推拿手法、关节松动术联合运动疗法的综合康复方案治疗Ⅱ、Ⅲ级退变型膝关节半月板损伤,可缓解膝关节疼痛、增加膝关节活动度、改善膝关节功能、提高患者日常生活活动能力.
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郑氏形意拳配合中药薰洗治疗慢性踝关节不稳
目的:探讨郑氏形意拳配合中药薰洗治疗慢性踝关节不稳的临床疗效.方法:2010年4—9月,采用郑氏形意拳配合中药薰洗治疗慢性踝关节不稳患者30例,男9例、女21例,左侧12例、右侧18例,年龄(34.27±10.71)岁,身高(163.93±6.53)cm,体质量(60.27±8.57)kg,病程(45.97±34.68)个月.每周连续治疗5 d,间隔2 d后开始下一周的治疗,共治疗6周.分别于治疗前和治疗结束后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患者踝关节疼痛情况;采用日本骨科协会(Japanese orthopedic association,JOA)足部疾患治疗效果评定标准评价踝关节功能.结果:本组30例患者均顺利完成治疗.患者踝关节疼痛VAS评分,治疗前(4.77±0.13)分,治疗结束后(1.17±0.76)分;JOA踝关节功能评分,治疗前(80.83±5.92)分,治疗结束后(94.33±2.89)分.结论:郑氏形意拳配合中药薰洗治疗慢性踝关节不稳,有利于缓解踝关节疼痛,改善踝关节功能.
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中医传统关节黏连松解术在腕手部损伤康复治疗中的应用
目的:探讨中医传统关节黏连松解术在腕手部损伤康复治疗中的应用价值.方法:2015年3月至2017年8月收治腕手部损伤患者41例,男7例、女34例;年龄30～79岁,中位数55岁.桡骨远端骨折小夹板固定后18例,桡骨远端骨折切开复位内固定术后2例,桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折小夹板外固定后13例,指骨骨折指托外固定后4例,第5掌骨骨折切开复位固定术后1例,掌骨多发粉碎性骨折切开复位内固定术后1例,尺神经损伤吻合术后1例,桡神经、正中神经、尺神经损伤1例.受伤至本次治疗时间2～24周,中位数7周.按照中医传统关节黏连松解术"中医热疗—关节松解—冷疗"3个步骤进行康复治疗,每日1次,共治疗3周.分别在治疗前和治疗结束后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患肢疼痛情况;参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准制定腕手关节功能评定表,评价患肢腕手功能;采用Barthel指数评定量表评价患者日常生活活动能力.结果:本组41例患者均顺利完成治疗.患肢疼痛VAS评分,治疗前(4.26±1.39)分,治疗结束后(2.12±1.18)分;腕手功能评分,治疗前(51.01±17.82)分,治疗结束后(73.07±15.85)分;日常生活活动能力评分,治疗前(75.85±9.74)分,治疗结束后(88.05±9.34)分.结论:应用中医传统关节黏连松解术对腕手部损伤患者进行康复治疗,有利于缓解患肢疼痛、恢复腕手功能、提高患者日常生活能力.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
