中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位: 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位: 河南省正骨研究院
- 影响因子: 1.91
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-6015
- 国内刊号: 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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静脉术后镇痛不同配方用于下肢骨科手术效果观察
下肢骨科手术病人由于卧床时间长,活动量少,下肢血液易瘀滞,易发生深静脉栓塞,而肺栓塞是造成术后死亡的主要原因.尤其是关节置换手术,肺栓塞发生率更高.
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三种内固定治疗髌骨骨折
髌骨骨折是较常见的关节内骨折,治疗方法较多,自1993~2005年,作者采用钢丝环扎加"8"字张力带、克氏针张力带钢丝和聚髌器三种内固定方法治疗髌骨骨折92例,疗效满意,现总结报告如下.
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老年性下肢骨折手术治疗有关问题的探讨
随着我国人口老龄化,老年下肢骨折随之增多.该类病人并存疾病较多,骨折原因、部位及愈合过程与青壮年有显著不同,因此在治疗原则和方法上也有许多不同于青年人之处.正确处理老年下肢骨折,可以提高疗效,预防并发症发生,改善老年人生活质量.
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钢丝捆绑固定治疗粉碎性髌骨骨折
髌骨骨折占全部骨骼损伤的1%[1],可由直接或间接外伤所致.髌骨骨折造成的主要影响为伸膝装置的连续性丧失及潜在的髌股关节不匹配,尤其是粉碎性髌骨骨折临床治疗有一定难度.
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6例高龄股骨颈骨折术后精神异常的处理
高龄股骨颈骨折术后精神异常,会造成家属极大的恐慌,并可因躁动不安导致假体脱位的严重后果.自2003~2006年,作者共收治6例股骨颈骨折术后精神异常的患者,为总结经验现作回顾性报告如下.
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有限内固定合外固定架跨踝关节固定治疗Pilon骨折
Pilon骨折临床常见.由于其致伤原因多为交通伤、高处坠落伤或贯通伤等高能量伤,即使损伤是闭合的,软组织也可能会大部分坏死.而且高能量损伤常造成关节面压缩、胫骨下端粉碎,加之胫骨下端皮肤软组织与骨骼紧密相连,可变空间小,血液循环较差,给骨折的处理带来困难[1].
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中药结合介入治疗早期股骨头缺血性坏死
自2003~2005年,作者采用经股动脉插管至旋股内外动脉直接灌注药物配合中药内服的方法治疗早期股骨头缺血性坏死36例,经临床观察取得满意疗效,现总结报告如下.
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改良Roux-Goldthwait术治疗儿童习惯性髌骨脱位
习惯性髌骨脱位是在膝关节发育不良的基础上发生的,仅有轻度外伤史或无外伤史,儿童患者较多,日久可导致关节软骨退行性变及骨关节炎,严重影响膝关节功能.多数学者认为应早期手术治疗.由于骨科手术不适用于骨骺未闭合的儿童患者,且单一术式存在畸形纠正不完全和再脱位几率较高的特点.
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带肌蒂骨瓣移植术治疗股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head ANFH)是临床常见病,其病理变化为不同因素造成股骨头的活性成分(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡,以不定区域的骨小梁和骨髓破坏为特征.尽管治疗方法众多,但均不太理想.
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带锁髓内钉远近端加钉治疗下肢骨折的疗效观察
近10年来,带锁髓内钉以其中轴髓内固定、牢固稳定且不易折断的优点逐渐替代钢板,成为治疗下肢长管状骨干骨折内固定器的主流.但随着其应用范围不断扩大,也逐渐出现一些问题,如骨折迟缓愈合或不愈合,主钉尤其是远端摆动、断裂等.究其原因,一个重要的因素在于带锁髓内钉固定后仍存在着骨折断端的不稳定和微动.
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股骨下端粉碎骨折的治疗体会
股骨下端粉碎骨折多由直接强大暴力引起,由于损伤严重,且临近关节,治疗较为困难.自2000~2004年,作者先后收治该损伤20例,随访结果满意,现结合临床和有关文献讨论并浅谈治疗体会如下.
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经髂腹股沟方形区入路治疗复杂髋臼骨折
髋臼骨折位置深在,解剖复杂,手术显露困难,选择恰当的手术入路使髋臼骨折解剖复位,同时减少创伤,减少并发症,以恢复有效的关节功能是治疗上的关键.自2002年5月~2006年5月,作者共收治复杂髋臼骨折16例,经髂腹股沟方形区入路切开复位内固定治疗,取得了满意疗效.现总结报告如下.
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金葡液(恩格菲)局部注射治疗骨折延迟愈合及骨不连
自2002年8月~2006年8月,作者采用金葡液(恩格菲)局部注射治疗骨折延迟愈合及骨不连12例,均取得满意疗效,现总结报告如下.
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关节镜下钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折
胫骨髁间嵴撕脱骨折,是膝关节内前交叉韧带损伤中的一种类型,其复位要求高,然而手法整复较困难,复位不佳则可引起前交叉韧带松弛,关节不稳.随着关节镜技术的日益成熟及完善,微创条件下进行骨折的复位和内固定逐渐得到推广,并取得了很好的效果.本院自2001年6月~2005年6月开展在关节镜下钢丝内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折32例,经长期随访,收到良好效果,现总结报告如下.
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股骨髁间粉碎性骨折86例治疗体会
股骨髁间粉碎骨折,大多由高能量暴力造成,为下肢创伤中较严重的一种关节内复杂骨折,且骨折多为不稳定性,治疗难度较大,术后易引起创伤性关节炎、关节僵硬、骨折不愈合及膝内外翻畸形等膝关节功能障碍.作者自1995~2006年,采用不同手术方式治疗股骨髁间粉碎性骨折86例,取得了满意疗效.现总结报告如下.
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髋关节架治疗老年股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是老年人的常见病,因老年人常合并有心脑血管病、糖尿病等内科疾病,给治疗方法的选择带来一定限制.自2000~2005年,作者应用自制髋关节架治疗股骨转子间骨折46例,取得满意效果,现总结报告如下.
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外侧支持带分层松解在习惯性髌骨脱位术中的作用
髌骨外侧支持带松解是习惯性髌骨脱位术中必需的术式之一,如松解不彻底,则术中脱位的髌骨难以复位,术后易出现髌骨外侧残余疼痛;如松解彻底,则外侧关节囊难以关闭.传统方法是内侧切除多余的关节囊修补外侧缺损,操作复杂费时,且关闭不严,易出现外侧皮下积血积液,是导致切口感染,甚至关节腔感染的主要因素之一.
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套筒式钢针折弯器的研制与应用
钢针在骨折的复位、固定操作过程中的运用十分广泛,临床上常用骨圆针折弯钳[1]、钢针折弯器[2]或老虎钳等将钢针尾端折弯,由于该器械存在着体积较大,尤其在小切口内、位置较深处操作,或用较细的钢针固定时难以折弯,留下尾端较长的局限性.
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改良DHS内固定治疗高龄股骨转子间骨折
随着社会人口老龄化老年股骨转子间骨折病人逐渐增多,我院自2002年3月~2006年9月采用闭合复位或切开复位DHS固定治疗转子间骨折47例,疗效满意.报告如下.
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膝关节手术后CPM的应用
关节持续被动活动(ContinuousPassive Mention CPM)是关节手术后康复中避免膝关节强直的十分有益且有效的手段,不仅可以使膝关节的活动度比传统的术后康复方法增加22°,而且还可以促进伤口愈合,降低下肢深静脉血栓的发生率,缩短患者的住院时间.自2002~2006年,作者指导42例行膝关节手术的患者进行了术后CPM锻炼,收到良好效果.现结合临床浅谈应用体会如下.
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单纯钢丝8字张力带加钢丝环治疗髌骨骨折
自1996年以来,我院应用单纯钢丝8字张力带加钢丝环固定治疗髌骨骨折138例,效果良好.现总结报告如下.
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中药内服外敷治疗痛风性关节炎66例
1996~2003年,作者采用加味四妙散内服合如意金黄散外赘治疗痛风性关节炎66例,取得了比较满意的效果,现总结报告如下.
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股骨转子间骨折几种治疗方法对比分析
股骨转子间骨折是老年人常见损伤,治疗方法较多,常用的有骨牵引、空心加压螺纹钉固定、Gamma钉固定、DHS固定等.为明了各种治疗的优缺点,作者对1992~2006年采用上述4种方法治疗的172例患者进行了回顾性对比分析.现总结报告如下.
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手术治疗2例髋臼陈旧性骨折的体会
髋臼骨折是波及关节面的损伤,所以治疗上也应同其他关节内骨折的处理原则一样,尽可能达到解剖复位、牢固固定和早期功能锻炼.但对于髋臼骨折来说,由于解剖复杂,手术暴露困难,骨折的粉碎程度严重及复位和固定困难等原因,使髋臼骨折的治疗水平远远落后于其他关节内骨折的治疗[1].
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人工髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死——附185例(209髋)疗效分析
股骨头坏死是一种致残率较高的疾病,病情一旦进展到股骨头出现塌陷,非手术治疗很难获得满意疗效,需行人工髋关节置换术.自1988年12月~2004年12月,作者采取人工髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死185例(209髋),为总结经验,现对其临床及随访资料作回顾性分析讨论如下.
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关节内跟骨骨折手术治疗31例报告
跟骨是人体大的跗骨,对人体的负重和行走至关重要.跟骨骨折约占全身骨折的2%,占跗骨骨折60%,而跟骨关节内骨折约占75%.由于其外形及解剖结构的特殊,故其治疗困难,疗效较差,致残率高达20%~30%[1].随着对其损伤机制和病理解剖理解的深入和内固定材料的改进,手术内固定治疗越来越受到重视.
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带血管腓骨移植治疗胫骨长节段肿瘤切除后的骨缺损
胫骨是肿瘤的好发部位,临床上对这些部位的骨肿瘤,尤其是病灶广泛切除的良性肿瘤,既要彻底切除肿瘤病灶,又要及时修复骨缺损,保全下肢的行走功能,在临床上这是较难处理问题之一.我院自1994~2004年采用带血管腓骨治疗胫骨长节段肿瘤切除后的骨缺损24例,收到较满意的效果,现总结报告如下.
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贴股骨距螺钉内固定治疗老人新鲜股骨颈骨折68例疗效观察
随着老龄化社会到来,老年股骨颈骨折患者逐年增多.为了提高老年股骨颈骨折患者的生活质量,早期准确复位空心钉内固定的治疗已成为首选方法.我们自1999年2月~2004年8月,在C型臂X线机监视下应用微创技术采用3枚空心钉贴股骨距固定治疗老年性股骨颈新鲜骨折68例,效果满意,现总结报告如下.
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重比重丁卡因蛛网膜下腔阻滞用于高龄患者人工全髋关节置换术临床观察
高龄患者夹杂症多,不管采用什么麻醉方法均存在一定的风险,如何选择恰当的麻醉方法,确保高龄患者人工全髋关节置换术度过手术关,我们选择传统的重比重丁卡因蛛网膜下腔阻滞,在剂量、方法、管理上作了适当的调整,经32例临床观察效果满意.现总结报告如下.
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应用钉-针-板桁架结构内固定器治疗股骨转子间骨折
转子间骨折临床常见,治疗不当容易出现髋内翻和肢体短缩.自2004~2006年3月,作者采用太原市绿波医疗器械有限公司所产钉-针-板桁架结构内固定器(批号3070009),治疗股骨转子间骨折23例,收到满意效果,现总结报告如下.
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起重机架治疗老年股骨转子部骨折
自2002~2004年,作者采用洛阳正骨医院器械厂生产的起重机架外固定治疗股骨转子部骨折患者56例,取得了满意效果,现总结报告如下.
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DHS结合防旋螺钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折
自2000年3月~2005年11月,作者应用动力髋螺钉(DHS)结合防旋螺钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折Evans Ⅰc型32例,疗效满意,现报告如下.
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关节镜清理与曲安萘德、透明质酸钠注射治疗膝骨性关节炎疗效观察
膝骨性关节炎(OA)是引起膝关节疼痛的主要原因之一,多见于中老年人,治疗方法颇多,疗效各异.我院自2001~2004年采用膝关节镜清理加曲安萘德、透明质酸钠注射治疗本病48例,平均随访1.5年,效果满意,现总结报告如下.
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跟骨骨折53例的治疗体会
跟骨骨折临床常见,约占足部跗骨骨折的60%.跟骨骨折的治疗相当困难,特别是波及到距下关节的骨折,虽然方法很多,但每个方法都有其局限性,到目前为止还没有一个理想的方法能用于所有的骨折[1].自2004年起作者采用手法整复石膏固定跟骨反弹器固定术及切开复位"AO"钛板固定术治疗跟骨骨折53例,取得了满意疗效,现结合临床试谈跟骨骨折治疗体会如下.
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引起全膝表面假体置换手术下肢力线不好的几个原因
全膝关节表面假体置换术后良好的力线对于假体的寿命有着重要的意义.我院自2000年10月~2006年5月共开展全膝关节表面假体置换术82例,其中下肢机械轴偏差超过3°者11例,占13.41%.为更好的减免日后手术力线的偏差,现结合临床以及相关文献,对偏差原因做一分析.
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记忆合金环抱器在短管状骨骨折治疗中的应用
自2001年5月~2006年6月,作者采用记忆合金环抱器治疗手、足部短管状骨骨折27例,效果良好,现总结报告如下.
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解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折
胫骨平台骨折是一种伤及关节内骨折,致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂,常合并半月板、内侧副韧带、交叉韧带损伤,并产生创伤性关节炎、关节不稳定及功能障碍等,临床治疗上非常困难.自1999年~2005年,我院采用解剖钢板内固定术治疗胫骨平台骨折58例,取得了满意的效果,现总结报告如下.
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单臂外固定架治疗胫腓骨开放性骨折
自2001年11月~2005年12月,作者采用单臂外固定架固定治疗胫腓骨开放性骨折106例,效果满意.现总结报告如下.
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三联法治疗早期股骨头缺血性坏死
自1997~2006年,作者采用开窗钻孔减压导管介入并配合中药内服的三联法治疗早期股骨头缺血性坏死63例,取得了满意效果,现总结报告如下.
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胫骨平台复杂骨折的手术治疗
胫骨平台复杂骨折是指Schatzker[1]分型的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型,由于平台关节面严重粉碎,负重面碎裂与塌陷,产生特殊的生物力学和病理解剖特点,疗效欠佳,常遗留创伤性关节炎、关节不稳及关节功能障碍等.作者于1998~2003年收治复杂性胫骨平台骨折126例,经采用相应手术方法及早期进行膝关节功能锻炼的方法治疗,获满意疗效,现总结报告如下.
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钢丝半环抱配合改良张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折
自1998年8月~2005年12月,作者采用钢丝环抱加改良张力带固治疗髌骨上下极粉碎性骨折85例,效果满意,现总结报告如下.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
自2001~2005年,我们采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折46例,取得了满意的治疗效果.现总结报告如下.
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创伤性漂浮膝23例治疗分析
漂浮膝是指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节段呈连枷状[1].创伤性漂浮膝患者多系高能量损伤,合并伤多,治疗有一定难度.自1996年3月~2005年6月,作者共收治漂浮膝23例,依据不同类型,采取了不同的固定方式治疗,取得了满意疗效.为总结经验现作回顾性分析讨论如下.
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人工全膝关节置换术后感染治疗及预防
人工关节置换术后的感染问题一直是困扰人工关节外科发展的一大障碍,人工关节术后一旦发生感染,不仅增加了患者的病痛,延长了术后康复时间,影响治疗效果;而且增加了患者的经济负担.特别是人工膝关节置换,由于其周围软组织较薄,增加了感染的机会.自1997年10月~2005年4月我们共收治203例全膝关节置换,其中6例术后感染.现分析报告如下.
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双根加压空心钉加股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折
自2000~2003年,采用双根加压空心钉加股方肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折35例,效果满意,现报告如下.
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动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折93例疗效分析
股骨转子间骨折是老年人常见的股骨上段骨折.而老年患者常伴有内科疾病而且容易产生众多的并发症.治疗的关键在于及时复位,坚强内固定和使患者早期离床活动,减少或避免并发症的发生.
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髌骨抱聚器治疗髌骨骨折100例临床观察
自2001年6月~2004年9月,作者采用孙永强教授根据中医抱膝圈理论和现代生物力学原理研制的髌骨抱聚器治疗髌骨骨折100例,取得较好的效果.现总结报告如下.
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股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折
股骨远端骨折系关节内骨折,治疗要求解剖复位及有效的内固定,手术难度大.我院于1999年以来应用股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折42例,疗效满意,现总结报告如下.
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距下关节脱位的治疗经验
距下关节脱位是指足在外力的作用下,产生距下关节和距舟关节脱位,同时距骨仍停留于踝穴中,未发生脱位,并且无跟骰关节脱位.该损伤一般由高能量的创伤所致,发生率低,仅占全身关节脱位的1%,国内外报道较少[1].
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经皮微创锁定加压钢板治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折
胫腓骨中下段粉碎性骨折因易发生骨折延迟愈合或不愈合,一直为临床治疗较为棘手的骨折之一,近年来在动力加压接骨板(DCP)和有限接触动力加压接骨板(LC-DCP)的基础上,结合AO的点接触接骨板(PC-Fix)和微创稳定系统(LISS)而研发出来的一种全新锁定加压接骨板(LCP)[1]为解决这一问题提供了一种崭新而有效的方法,我院2004年5月~2006年6月收治胫骨中下段粉碎性骨折病人26例,采用LCP钢板经皮微创内固定治疗,均获得满意的治疗效果.
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四肢大面积皮肤剥脱伤脱套伤的治疗体会
近年来,随着汽车捻挫伤和机器绞轧伤的增多,四肢皮肤片状、脱套伤及潜在性大面积皮肤剥脱伤的病例日渐增多.肢体的皮下组织比较疏松,并有一定的移动性.
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关节镜辅助下骨-髌腱-骨移植重建膝关节前交叉韧带
前交叉韧带(Anterior cruciate ligament ACL)是膝关节重要的前向稳定结构,损伤后可以产生明显的膝关节前向不稳,严重影响膝关节功能,继发关节软骨、半月板等主要结构损害,导致关节退变和骨关节病的早期发生.自2000年以来我们在关节镜辅助下应用骨-髌腱-骨移植重建ACL 12例,并对所有患者进行了随访,现对其治疗结果作回顾性总结报告如下.
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镜下滑膜切除术治疗膝类风湿关节炎的体会
类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病,其基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、增生,形成血管翳,侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等.
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髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理干预
下肢深静脉血栓(DVT)是髋关节置换术后严重的并发症之一,一旦形成,可继发肺栓塞(PTE),影响病人的康复,甚至导致死亡.据国内报道,髋关节置换术后,DVT的发生率可高达47.1%,DVT并发肺动脉栓塞致死率为2.04%[1].为预防DVT的发生,我们对2005年1月~2006年6月收治的76例行髋关节置换术的病人进行护理干预,收到了满意效果.现总结报告如下.
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148例人工全髋关节置换术的护理体会
人工髋关节置换术在临床多用于治疗骨性关节炎、类风湿关节炎及良性骨肿瘤等疾患,其中解决髋关节疼痛、恢复关节功能、提高走路能力和生活质量等方面有其优越性,已成为一种重要治疗方法.
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痛风病人的护理
痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泻减少所引起的一组代谢性疾病,表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶所致的特征性急性关节炎,并可发生痛风性肾病、尿酸性尿路结石等,属风湿病的范畴.随着人们生活水平的提高,发病率也有增加的趋势.临床上尤以痛风性关节炎多见,由于关节红肿、发热、疼痛对患者生活影响较大,故痛风的防治日益引起重视.
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腰腿痛施行倒悬推拿疗法出现异常情况的防护
倒悬推拿疗法是在人体的逆向体位下,施以推拿等各种手法来治疗腰腿痛的一种疗法[1].在自重牵引下进行手法治疗,能尽可能放松肌肉、关节,缓解疼痛,松解神经根周围组织粘连,改变神经的感觉及运动功能,调整人体脊柱平衡,还能调理人体内分泌,协调内脏功能.该法不仅安全、有效且无副作用.但若对适应症掌握不确切,手法操作不当,病人体位不适或精神过于紧张时,可发生一些异常情况,主要有晕厥、疼痛、瘀斑、疲乏、骨折等.
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老年股骨颈骨折病人牵引治疗的护理体会
老年人由于骨质疏松,较小的外力即可导致股骨颈骨折,且血液循环差,易导致股骨头缺血性坏死,正确的治疗和优质的护理对促进骨折愈合、降低坏死率、减少并发症具有重要意义.2003~2004年我们对78例行牵引治疗的老年股骨颈骨折病人进行了整体化护理,无发生褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染等并发症,收到了满意的效果.现将护理体会报告如下.
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全膝关节表面置换术后并发症的预防性护理体会
全膝关节表面置换术在目前已是提高老年人生活质量的一种很好的治疗手段,而老年人有一系列身心方面的特殊性,心、肺功能储备较小,多合并贫血、糖、脂肪代谢异常、高血压、糖尿病,加之免疫力低下,术后易出现并发症,如不积极预防,可能会影响治疗效果,甚至危及生命.因此,术后并发症的预防性护理至关重要.
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骨筋膜室综合征围手术期护理
骨筋膜室综合征是四肢骨折后常见的严重并发症.由于骨筋膜间隔区内肌肉、神经、血管等组织受到创伤高压后,造成急性严重缺血的一种早期综合征,后期可导致肌肉坏死、神经麻痹、肢体功能障碍.本病的治疗除依靠手术减压,护理监测对患肢的康复也起着重要的作用.
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人工髋关节置换术围术期的护理
人工全髋关节置换术是治疗老年人股骨颈骨折、髋关节骨性关节炎、股骨头缺血性坏死的有效手段.由于老年人各脏器功能退化、代偿能力差,手术创伤大等因素,容易有并发症,给手术治疗带来一定困难.因此,做好围术期的护理是该手术成功的重要环节.
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股骨头髓芯减压骨形态发生蛋白填塞配合中药治疗早期股骨头坏死的临床研究
为探讨应用股骨头髓芯减压并骨形态发生蛋白植入配合自拟补肾活血生骨丸治疗早期股骨头缺血坏死的效果.采用髓芯减压术腔内填塞BMP,术后配合中药治疗早期股骨头坏死26例(治疗组),并与同期单纯应用髓芯减压术治疗的25例(西医组)进行对照研究.经2.5~4.5年,平均3.6年的随访,治疗组优良率为79.49%,对照组为62.86%.表明股骨头髓芯减压骨形态发生蛋白植入配合中药治疗早期股骨头坏死效果优于单纯应用髓芯减压治疗的效果.
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延长转子截骨在股骨假体翻修中的应用
对运用延长转子截骨加骨水泥或非骨水泥假体行全髋股骨侧假体翻修的12例患者进行了随访.随访时间16个月~2年,平均21个月.X线检查证实随访期间股骨侧假体术后未见明显的假体松动、下沉,假体周围股骨未见骨吸收、骨溶解,截骨块于术后6个月左右均愈合.术前Harris评分48.4±7.5,术后12个月Harris评分89.3±8.1,术前后比较P<0.01.表明该方法显露充分,术后恢复快,是一种较好股骨侧假体翻修的方法.但手术操作复杂,手术时间长,并潜在截骨不愈合、移位及截骨片骨折,故不宜常规选用.
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低分子肝素钙围术期应用预防下肢骨折术后深静脉血栓疗效观察
为观察低分子肝素钙(Low Molecular Weight Heparins Calcium Injection LMWH)围术期应用预防下肢骨折术后深静脉血栓(Deep Venous Thrombosis DVT)的疗效和安全性.将150例接受下肢骨折手术的患者随机分为两组,每组75例.A组应用低分子肝素钙预防,B组术后5~7天内患侧下肢行彩超检查了解深静脉血栓发生情况.结果A组5例(6.67%)发生深静脉血栓,B组为20例(26.7%),两组比较,差异显著(P<0.05);A组出血量(495±196) ml,B组(472±183) ml,两组比较差别无统计学意义(P>0.05),两组均未发生明显大出血.表明低分子肝素钙围术期应用可安全有效预防下肢骨折术后深静脉血栓形成.
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高龄患者人工股骨头置换术后两种镇痛方式的临床比较
为评价高龄患者人工股骨头置换术后硬膜外自控镇痛(PCEA)与静脉自控镇痛(PCIA)的效果与安全性.将行人工股骨头置换术、对硬膜外麻醉耐受良好、年龄70~94岁的42例老年患者,随机分为两组.手术结束时,Ⅰ组患者采用硬膜外自控镇痛;Ⅱ组患者采用静脉自控镇痛.在术前和术后2、4、8、12、24小时进行随访记录:①疼痛评分(VAS法);②镇静评分(Ramsay法);③呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒及锥体外系反应发生率.结果显示,Ramsay评分两组比较差异有显著意义(P<0.05);在术后各时间VAS评分两组差异无显著意义(P>0.05);并发症发生率Ⅰ组高于Ⅱ组.表明术后经硬膜外腔自控镇痛和经静脉自控镇痛两种方法都有良好的镇痛效果,但静脉自控镇静效果优于硬膜外腔自控镇痛,并且可降低副作用发生率.
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老年全膝关节置换术中止血带的应用及管理
骨科下肢手术常需使用气压止血带,使术野苍白无血色,便于手术操作,减少失血.止血带一弛一松常常引起不同程度全身反应.本文就止血带对老年人血流动力学影响和术中管理的改进等有关问题总结如下.
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非创伤性股骨头坏死的病理组织学探讨
股骨头坏死(Necrosis of femoral head)是骨坏死的一个局部表现,在所有的骨坏死中,占有极其重要的位置,其发病率高,它是由创伤或其他致病原因造成股骨头血供障碍所引起的综合病症.股骨头坏死分创伤性坏死和非创伤性坏死两种,到目前为止,除创伤作为病因之一已经明确外,其他的相关病因还在研究之中.
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补肾活血法治疗骨性关节炎的研究进展
骨性关节炎(Osteoarthritis OA)是一种以关节疼痛、畸形和活动受限为主要临床表现的慢性、渐进性、退行性关节炎病变,其病理特征是软骨变性和丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生[1,2].其病因及发病机制目前尚不很明确,一般认为与增龄、损伤、肥胖相关,此外生物酶、自由基等多种因素在其发病中也起重要作用[3].
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接骨续筋胶囊对骨折肢体血液循环的影响
为探讨接骨续筋胶囊促进骨折愈合的机制.将新西兰大白兔108只,随机取18只作为假手术组,其余90只制作骨折模型后再分为5组:分别为模型组,对照组.接骨续筋胶囊低、中、高剂量组,每组18只.观察不同时期接骨续筋胶囊对骨痂微血管计数及骨折肢体血流量的影响.结果显示,骨痂微血管密度接骨续筋胶囊各剂量组与模型组比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05);骨折肢体血流量除术后第4周以外接骨续筋胶囊各剂量组与模型组比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05).表明接骨续筋胶囊能够促进骨痂微血管形成,改善骨折肢体血液循环,从而促进骨折愈合.
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通络生骨胶囊对兔骨性关节炎组织形态学的影响
为研究通络生骨胶囊对骨性关节炎的作用.选用新西兰大白兔60只,随机分为通络生骨胶囊高、中、低剂量组,壮骨关节丸组、模型组和正常组.每组10只,造模后药物灌胃,4周后处死动物,取关节软骨标本病理切片观察.结果显示通络生骨胶囊能改善兔OA的滑膜充血肿胀,维持软骨细胞的正常形态.表明通络生骨胶囊对骨性关节炎有明显的防治效果.
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髌骨软骨软化病影像学检查方法的选择
髌骨软骨软化是一种常见病,由于普通X线平片多无阳性征像,以往对本病的确诊率较低,一般仅靠临床症状和体征来诊断,随着数字化影像设备的应用和关节镜手术的开展,本病的影像学特征逐渐明确,并被大家所认识.然而各种影像学的检查其优缺点不尽相同,如何在相同的前提下,选择简单易行,病人易于接受的佳影像检查方法是临床关心的问题.
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股骨头缺血性坏死的CR及CT对比分析
股骨头缺血性坏死(Avascu lar necrosis of femoral head ANFH),是由于股骨头部分性或完全性缺血导致的骨坏死,是发病率和致残率极高的骨缺血性坏死性疾病,其病变可累及整个髋关节,导致关节软骨破坏,股骨头塌陷,终引起髋关节功能障碍甚至功能完全丧失.
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骨伤科制川乌临床用量探析
制川乌作为止痛药,在骨伤科临床中使用比较多,譬如风湿性关节炎、腰部闪挫疼痛、骨刺疼痛、肩关节周围炎、坐骨神经痛等疾病治疗中都有应用.制川乌为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx 的块根的炮制加工品.
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儿童胫腓骨骨折的流行病学调查
为了解儿童胫腓骨骨折的发生情况,为儿童胫腓骨骨折的预防提供依据.对自1995年以来收治的2603例儿童胫腓骨骨折病人进行流行病学调查,就不同年龄、性别的受伤机制及相关因素进行统计分析.结果2603例儿童胫腓骨骨折中,住院病人900例,占34.6%;非住院病人1703例,占65.4%.男1896例,女707例,男女之比为2.68∶1;左侧1338例,右侧1265例,左右之比为1.06∶1,其中双侧23例.年龄阶段以6~14岁为主,为2062例,占79.2%;3~6岁487例,占18.7%.受伤原因以交通运输伤为主,多发生于6~14岁,1471例,占56.5%;其次为玩耍跌落伤,多发年龄阶段为3岁以上,742例,占28.5%.年龄跨度大.开放性骨折208例,闭合性2395例.表明儿童胫腓骨骨折主要发生在6~14岁的男性,以交通运输伤为主,根据具体情况采取相应的防范措施,减少其发病率是完全可能的.
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关节脱位闭合复位致骨折9例临床分析
关节脱位是临床工作中常见的疾病,对其治疗以闭合性手法复位外固定为主,但粗暴的手法复位易导致关节周围骨折.我院自1979~2004年收治关节脱位患者1122例,闭合复位后发生骨折者9例,为总结经验,避免类似情况发生,现作回顾性总结分析如下.
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开放性骨折异物存留误诊的原因分析
开放性骨折的异物存留在临床工作中不常见,如不仔细分析则会误诊误治,给患者造成极大的痛苦.自2003年9月~2006年7月,作者先后收治的4例开放性骨折异物存留患者,初诊均误诊.为了提高认识,避免同类情况再发生,现作回顾性分析报告如下.
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扭伤致跟骨体压缩骨折2例漏诊原因分析
跟骨骨折在临床比较常见,多由于从高处跌下,跟骨受力致跟骨体压缩所致,也有因跳跃牵拉等而致跟骨结节撕脱骨折.因扭伤而引起跟骨体压缩骨折较少见,临床上易漏诊.作者近期遇到2例,为总结经验教训,现报告如下.
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致密性成骨不全症1例报告
患者史某某,男,26岁,2004年3月9日不慎扭伤左小腿,疼痛、肿胀、活动不利,即来我院就诊.查体:患者身材矮胖,四肢短小,头颅向周围膨隆,平顶,囱门未闭,小眼睛,下颌角消失,牙齿排列紊乱,塌鼻梁,呼吸较粗重,呈鼻塞状.手掌、足面肥厚,手指(足趾)短粗,末节明显膨大呈杵状,指(趾)甲扁平,足拇指和第3、4趾指甲向上翘起.
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骨旁性脂肪瘤1例报告
患者,男,3岁.右小腿肿胀进行性加重半年,患儿出生后两腿外观尚正常,于半年前不明原因出现右小腿肚粗大,且呈进行性加重,但无其他自觉症状.查体见右小腿后侧软组织异常粗大呈纺锤状,以右小腿上段为甚(患侧周径25 cm,健侧19 cm),较对侧粗大6 cm,局部肤色无明显改变,无静脉怒张,皮温不高,无压痛,皮下可触及较硬肿块,界限清楚,有弹性,推之不移,听诊局部无血管杂音,患肢血管及足趾感觉及运动良好,X线片示右小腿内后侧(上至胫骨结节,下至跟骨结节处)有一边缘清楚的低密度影,宽处约3 cm;右小腿三头肌后移并变薄,胫骨中段内后侧骨皮质增厚呈硬化状,余无明显异常(附图).初步诊断为骨旁性脂肪瘤.
年 | 期数 |
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