中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 河南省正骨研究院
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6015
- 国内刊号： 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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带血管腓骨移植治疗四肢长段骨缺损
目的:探讨带血管腓骨移植治疗四肢长段骨缺损的疗效.方法:2005年3月至2009年4月,采用带血管腓骨移植治疗四肢长段骨缺损患者12例,男9例,女3例；年龄8 ～45岁,中位数31.5岁；骨缺损长度5～ 14 cm,中位数8.5 cm.骨缺损部位:胫骨8例,股骨2例,肱骨2例.观察术后缺损处骨愈合情况及患肢功能恢复情况.结果:本组腓骨截取长度8 ～ 20 cm,中位数12.5cm;12例患者均获随访,随访时间9～ 25个月,中位数17.5个月；骨缺损处均愈合,愈合时间3～6个月,中位数4.5个月；X线片均有移植骨增粗表现；行带腓骨皮瓣移植4例,皮瓣均成活；供区切口均愈合.术后出现受区切口不愈合1例,为合并骨髓炎患者,经二次手术清除窦道脓肿及肉芽组织后,切口愈合；发生供肢足拇长屈肌挛缩1例,行二期肌腱松解延长术后,下肢畸形矫正；术后1年,发生移植骨骨折1例,石膏固定2.5个月后,骨折愈合.参照Enneking等制定的评价方法评价患肢功能,本组病例术后患肢功能恢复至正常肢体功能的70％ ～ 96.7％,中位数85.5％.结论:带血管腓骨移植可治疗多种原因导致的四肢长段骨缺损,疗效可靠.
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微创钛制弹性髓内钉内固定治疗盖氏骨折
目的:观察微创钛制弹性髓内钉内固定治疗盖氏骨折的临床疗效.方法:2007年7月至2010年9月,采用微创钛制弹性髓内钉内固定治疗盖氏骨折患者47例,男29例,女18例；年龄16 ～72岁,中位数39岁.骨折部位:桡骨中段骨折8例,桡骨中下1/3交界处骨折39例.骨折类型:横形骨折11例,短斜形骨折36例.受伤至手术时间2～7d.术后随访观察切口愈合和骨折愈合等情况.结果:所有患者均获随访,随访时间6 ～ 23个月,中位数13个月.骨折均愈合,术后8～12周达到临床愈合.X线片显示解剖复位15例,基本解剖复位32例.参照Anderson成人前臂骨折治疗效果评价分级标准评定疗效,本组优32例,良15例.结论:采用微创钛制弹性髓内钉内固定治疗盖氏骨折,具有组织损伤小、内固定强度高、疗效满意等优点,值得临床推广应用.
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手术配合三黄汤加味外洗治疗儿童足跟部辗绞伤
目的:观察手术配合三黄汤加味外洗治疗儿童足跟部辗绞伤的临床疗效.方法:2003年11月至2010年11月,采用手术配合三黄汤加味外洗治疗儿童足跟部辗绞伤患者16例,男12例,女4例.年龄2～10岁,中位数7岁.均为开放性足跟部辗绞伤患者,其中左足5例,右足11例.受伤部位均位于足跟后方,存在不同程度皮肤、跟腱、骨质损伤,其中跟腱止点撕脱骨折2例,跟骨骨骺损伤缺损5例,跟腱部分断裂3例,足跟部跖侧皮肤逆行撕脱伤3例,足跟部软组织部分缺损3例.术后随访观察骨折愈合、创面愈合及患足功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～12个月,中位数8个月.骨折均获得愈合,愈合时间6 ～10周,中位数7.5周.11例经三黄汤加味外洗治疗3周后创面愈合；3例经三黄汤加味外洗治疗3周后,创面肉芽组织生长良好,给予植皮修复后创面愈合；2例经三黄汤加味外洗治疗3周后,创面肉芽组织生长较少,行足背外侧皮神经营养血管皮瓣移植修复术后创面愈合.无感染、踝关节畸形等并发症发生.按照美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评定疗效,优10例,良4例,可2例.结论:采用手术配合三黄汤加味外洗治疗儿童足跟部辗绞伤,具有创伤小、方法简单、并发症少、疗效好等优点,值得临床推广应用.
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弹性稳定髓内针内固定治疗儿童桡骨颈骨折
目的:观察弹性稳定髓内针内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床疗效.方法:2008年6月至2011年5月,采用弹性稳定髓内针内固定治疗儿童桡骨颈骨折患者12例,男9例,女3例.年龄7～13岁,中位数10岁.均为闭合性桡骨颈骨折患儿,其中左侧4例,右侧8例.按桡骨颈骨折的Judet分型:Ⅱ型1例,Ⅲ型9例,Ⅳa型2例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,中位数7个月.骨折均获得骨性愈合,愈合时间6～12周,中位数9周.1例针尾处出现皮肤激惹症状,经局部换药处理后痊愈.均无异位骨化、桡骨头缺血性坏死、骨折不愈合、骨折移位及尺桡骨近段融合等并发症发生.根据Tibone和Stoltz功能评价标准评定疗效,优11例,良1例.结论:采用弹性稳定髓内针内固定治疗儿童桡骨颈骨折,具有操作简单、安全有效、切口小、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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益肾壮骨丸口服治疗原发性骨质疏松症158例
目的:观察益肾壮骨丸口服治疗原发性骨质疏松症的疗效.方法:2009年3月至2012年3月,采用益肾壮骨丸口服治疗原发性骨质疏松症患者158例,男75例,女83例；年龄56 ～78岁,中位数67.5岁；病程6个月至10年,中位数33.5个月.治疗3个疗程后观察患者症状及骨密度改善情况并评定疗效.结果:本组158例,显效83例,好转68例,无效7例；均无不良反应发生.结论:益肾壮骨丸口服治疗原发性骨质疏松症,疗效可靠、安全,但其具体的作用机制还有待进一步研究.
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坐位旋转瞬间提拉复位法治疗寰枢关节半脱位
目的:探讨坐位旋转瞬间提拉复位法治疗寰枢关节半脱位的临床疗效.方法:采用坐位旋转瞬间提拉复位法治疗寰枢关节半脱位患者217例.男96例,女121例.年龄7～78岁,中位数47岁.病程2个月以内36例,2个月至1年102例,1年以上79例.观察患者症状改善和寰枢关节复位情况.结果:本组217例患者,复位次数1～7次,中位数4次.治疗后4周评价疗效,治愈156例,显效43例,有效16例,无效2例.结论:采用坐位旋转瞬间提拉复位法治疗寰枢关节半脱位,方法简便、实用、疗效可靠.
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锁骨钩板固定治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位合并喙突基底部骨折
目的:探讨锁骨钩板固定治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位合并喙突基底部骨折的临床疗效.方法:2007年3月至2011年3月,采用锁骨钩板固定治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位合并喙突基底部骨折患者6例,男4例,女2例 年龄18 ～43岁,中位数31.5岁.左侧1例,右侧5例.1例合并多发软组织损伤和单侧膝关节半月板损伤,1例合并单侧小指近节指骨骨折.X线片或CT显示所有患者均有喙突骨折,其中5例骨折累及肩胛盂,2例存在5 mm以上分离移位,2例表现为喙突翻转移位,1例可见喙突轻度翻转.受伤至手术时间2～7d,中位数3.5d.所有患者均采用肩锁关节切开复位锁骨钩板内固定,同时间接复位喙突,但不予固定,合并伤均予以非手术治疗.结果:6例患者均获随访,时间6～13个月,中位数8.5个月；手术时间43 ～ 63 min,中位数54 min；6例患者喙突骨折均愈合.按Constant - Murley肩关节评分标准评定,优5例,良1例.结论:锁骨钩板固定治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位合并喙突基底部骨折可有效恢复患者肩关节功能,临床疗效显著,值得推广应用.
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老年上颈椎损伤患者的术后重症监护
目的:探讨老年上颈椎损伤患者的术后重症监护措施.方法:2006-2010年,采用心理护理、一般护理、神经功能观察、引流管护理、支具护理、皮肤护理、并发症预防、功能锻炼等措施,对22例上颈椎损伤术后入住重症监护病房的老年患者进行了系统的护理.结果:22例患者转入重症监护病房后均顺利度过围手术期,病情稳定后均转入普通病房.入住重症监护病房时间1～12 d,中位数3.5d.结论:对老年上颈椎损伤患者,术后转入重症监护病房进行观察与护理,可提高患者术后的安全性,有助于患者早日康复.
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经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的护理
目的:探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的护理方法.方法:2011年1-7月,对23例接受经皮球囊扩张椎体后凸成形术的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行系统护理.男5例,女18例；年龄61 ～ 82岁,中位数70岁.病程1 ～90 d,中位数50 d.骨折部位:T8 ～ T1210例,L1～ L513例.结果:本组患者均获随访,随访时间1～6个月,中位数3个月.所有患者腰背部疼痛等症状均明显减轻,均无骨水泥渗漏、肺栓塞及感染等并发症. 术前疼痛强度视觉模拟评分(6.8±0.6)分,术后2周降至(1.0±0.8)分.术前活动能力评分(2.8±0.6)分,术后2周降至(1.1±0.3)分.结论:良好的围手术期护理有助于减轻经皮球囊扩张椎体后凸成形术后老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者的腰背部疼痛等症状,并能促进其胸、腰椎运动功能恢复.
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预防高龄骨折患者压疮的程序化护理
目的:探讨预防高龄骨折患者压疮的程序化护理措施.方法:2010年1月至2011年6月,对432例高龄骨折患者进行预防压疮的程序化护理,包括一般护理、成立专人防控小组、风险评估、完善申报程序、落实护理细则和加强管理环节监控.结果:本组患者均获随访,随访时间1～6个月.因术中出现麻醉并发症,术后需绝对卧床休息且禁止翻身,4例患者受压处皮肤出现红印且按之不褪色,2例患者受压处皮肤出现水疱.其余426例患者均无压疮发生.结论:程序化的压疮预防措施能有效降低压疮的发生率,促进患者早期康复.
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人工全膝关节置换术的围手术期护理
目的:探讨人工全膝关节置换术的围手术期护理措施.方法:2008年9月至2011年1月,采用术前基础护理、心理护理、术前准备和术后基础护理、预防并发症护理、功能锻炼及出院指导等措施,规范护理人工全膝关节置换术患者26例 结果:本组患者均获随访,随访时间3 ～12个月,中位数7个月.所有患者均无切口感染及下肢深静脉血栓等并发症参照美国特种外科医院膝关节评分标准评定疗效,优19膝,良7膝,中1膝,差1膝.结论:科学规范的围手术期护理措施可以提高人工全膝关节置换术的成功率,减少并发症,促进患者膝关节功能早期恢复.
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585例肱骨近端骨折临床疗效回顾性研究
目的:通过随访肱骨近端骨折大宗临床病例,比较Neer分型各型骨折中各种治疗方法的临床疗效,探讨各型骨折的佳治疗方法.方法:将随访成功的585例肱骨近端骨折患者按照Neer分型分为4类,即一部分骨折患者、二部分骨折患者、三部分骨折患者和四部分骨折患者.然后根据每位患者所采用的治疗方法进行分组,再对各组病人的年龄、性别、Constant- Murley肩关节功能评分进行统计研究,比较各组患者的临床疗效.结果:①一部分骨折.25例一部分骨折患者中采用非手术方法治疗者14例(A1组),手法复位闭合穿针固定者7例(A2组),切开复位螺钉固定者4例(A3组).各组患者性别、年龄及治疗后Constant-Murley评分比较,差异均无统计学意义(x2=1.096,P=0.654；F=0.103,P=0.903;F=3.653,P=0.103).②二部分骨折.288例二部分骨折患者中采用非手术方法治疗者129例(B1组),手法复位闭合穿针固定者42例(B2组),切开复位螺钉固定者33例(B3组),切开复位锁定解剖接骨板固定者28例(B4组),切开复位解剖接骨板固定者34例(B5组),切开复位三叶草接骨板固定者22例(B6组).各组患者性别比较,差异有统计学意义(x2=12.874,P=0.025)；各组患者年龄比较,差异无统计学意义(F=7.812,P=0.143)；治疗后Constant- Murley评分比较,差异有统计学意义(F=2.716,P=0.010).进一步两两比较,B1组Constant -Murley评分小于B2组、B4组、B6组(P=0.013；P=0.010；P=0.025),B1组与B3组、B5组比较,差异无统计学意义(P=0.284；P=0.075);B2组Constant- Murley评分大于B5组(P =0.001),B2组与B3组、B4组、B6组比较,差异无统计学意义(P=0.310；P=0.695；P=0.778)；B3组Constant - Murley评分大于B5组(P=0.024),B3组与B4组、B6组比较,差异无统计学意义(P=0.197；P=0.260)；B4组Constant-Murley评分大于B5组(P =0.001),B4组与B6组比较,差异无统计学意义(P =0.939)；B5组Constant- Murley评分小于B6组(P=0.002).③三部分骨折.172例三部分骨折患者中采用非手术方法治疗者49例(C1组),手法复位闭合穿针固定者21例(C2组),切开复位螺钉固定者6例(C3组),切开复位锁定解剖接骨板固定者32例(C4组),切开复位解剖接骨板固定者32例(C5组),切开复位三叶草接骨板固定者25例(C6组),肱骨头置换治疗者7例(C7组).各组患者性别比较,差异有统计学意义(x2=17.342,P=0.006);各组患者年龄比较,差异无统计学意义(F=1.529,P=0.157);治疗后Constant- Murley评分比较,差异有统计学意义(F=3.720,P=0.000).进一步两两比较,C1组Constant- Murley评分小于C2组、C3组、C4组、C5组、C6组、C7组(P=0.012；P=0.001；P=0.021；P=0.032；P=0.017;P =0.000)；C2组Constant- Murley评分与C3组、C4组、C5组、C6组比较,差异均无统计学意义(P=0.055；P=0.271；P=0.406;P=0.073),C2组小于C7组(P=0.003)；C3组Constant-Murley评分与C4组、C5组、C6组比较,差异均无统计学意义(P =0.076；P=0.061；P=0.103),C3组小于C7组(P=0.037)；C4组Constant- Murley评分与C5组、C6组比较,差异无统计学意义(P=0.367；P=0.093),C4组小于C7组(P =0.006)；C5组Constant- Murley评分与C6组比较,差异无统计学意义(P =0.640),C5组小于C7组(P=0.007)；C6组Constant- Murley评分小于C7组(P =0.026).④四部分骨折.100例四部分骨折患者中采用非手术方法治疗者9例(D1组),手法复位闭合穿针固定者7例(D2组),切开复位锁定解剖接骨板固定者21例(D3组),切开复位解剖接骨板固定者24例(D4组),切开复位三叶草接骨板固定者24例(D5组),采用肱骨头置换治疗者15例(D6组).各组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(x2=2.657,P=0.773;F =2.310,P=0.062)；治疗后Constant- Murley评分比较,差异有统计学意义(F=13.739,P=0.000).进一步两两比较,D1组Constant-Murley评分小于D3组、D4组、D5组、D6组(P =0.000;P =0.001；P=0.001；P=0.000),D1组与D2组比较,差异无统计学意义(P =0.056)；D2组Constant- Murley评分小于D6组(P =0.006),D2组与D3组、D4组、D5组比较,差异无统计学意义(P =0.085；P=0.399；P=0.406)；D3组Constant- Murley评分与D4组、D5组、D6组比较,差异无统计学意义(P =0.189；P=0.183;P=0.124)；D4组Constant- Murley评分小于D6组(P=0.006),D4组与D5组比较,差异无统计学意义(P=0.985)；D5组Constant-Murley评分小于D6组(P=0.006).结论:对于肱骨近端骨折治疗方法的选择,应根据患者受伤情况、骨折类型、医生的手术水平、患者的期望值等进行综合考虑.建议一部分骨折以手法复位闭合穿针固定治疗为主；二部分骨折以手术切开复位内固定治疗为主；对于三部分骨折和四部分骨折的老年患者,建议行肱骨头置换手术.
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针刀配合肌力平衡手法治疗膝骨关节炎的临床研究
目的:研究针刀配合肌力平衡手法治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:将符合要求的107例膝骨关节炎患者随机分为2组,治疗组55例,对照组52例.治疗组采用针刀配合肌力平衡手法治疗,对照组单纯采用针刀治疗,共治疗4周.分别于治疗前和治疗后采用WOMAC骨关节炎指数对患者的临床疗效进行评定.结果:①关节疼痛积分.治疗前2组患者关节疼痛积分比较,差异无统计学意义(t=0.410,P=0.683)；治疗后2组患者关节疼痛积分均减小(t=3.132,P=0.002;t =3.073,P=0.003)；2组患者治疗前后关节疼痛积分差值比较,差异无统计学意义(t=0.405,P=0.686).②关节僵硬积分.治疗前2组患者关节僵硬积分比较,差异无统计学意义(t=0.186,P=0.853)；治疗组治疗后关节僵硬积分明显减小(t=2.081,P=0.039),对照组治疗前后关节僵硬积分比较,差异无统计学意义(t =0.165,P=0.869).③关节功能障碍积分.治疗前2组患者关节功能障碍积分比较,差异无统计学意义(t=0.404,P=0.687)；治疗后2组患者关节功能障碍积分均减小(t=3.714,P=0.001；t=2.503,P=0.014),治疗组减小更明显(t=5.207,P=0.000).结论:针刀配合肌力平衡手法能明显缓解膝骨关节炎患者的关节疼痛及僵硬症状,改善关节功能,是治疗膝骨关节炎的有效方法,值得临床推广应用.
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冯氏脊柱定点旋转复位手法治疗急性腰扭伤的疗效观察
目的:观察冯氏脊柱定点旋转复位手法治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法:将纳入研究的90例急性腰扭伤患者随机分成2组,每组45例.治疗组采用冯氏脊柱定点旋转复位手法治疗,对照组采用传统斜扳手法治疗 手法治疗每天1次,共治疗3次.分别于治疗前和治疗结束后采用自拟腰痛疾患疗效评定标准对2组患者的疗效进行评定.结果:治疗前2组患者腰痛评分比较,差异无统计学意义(t=0.028,P=0.978)；治疗后2组患者腰痛评分均增加(t=18.183,P=0.000;t=13.726,P=0.000),治疗组增加更明显(t=2.039,P=0.044).结论:冯氏脊柱定点旋转复位手法治疗急性腰扭伤疗效显著,值得临床推广应用.
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髌骨软化症的研究进展
髌骨软化症在我国的发病率逐年增高,严重影响患者的生活质量.但有关髌骨软化症的相关发病机制尚未明确,其治疗尚无统一标准.本文就髌骨软化症的病因、病理、诊断、治疗进行了综述,旨在为临床上治疗髌骨软化症提供相关参考.
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多层螺旋CT血管造影在颈性眩晕诊断中的应用
目的:探讨多层螺旋CT血管造影在颈性眩晕诊断中的应用.方法:2008年6月至2011年12月,利用16层螺旋CT对108例颈性眩晕患者进行椎动脉血管造影检查,男53例,女55例；年龄17 ～80岁,中位数53.5岁.观察椎动脉寰枕段的形态、走行及管径情况.结果:108例患者,椎动脉寰枕段有典型的5处弯曲95例；不典型弯曲13例,其中穿行异常7例.椎动脉寰枕段血管狭窄79例,其中动静脉血管团包绕8例,假性动脉瘤4例,血管痉挛收缩26例,动脉硬化41例.结论:多层螺旋CT血管造影能较好地观察椎动脉寰枕段的形态、走行及管径情况,可为颈性眩晕的诊断提供可靠的依据.
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逍遥散对雌性兔膝关节软骨细胞超微结构的影响
目的:探讨逍遥散对雌性兔膝关节软骨细胞超微结构的影响.方法:采用改良Huith法对30只雌性新西兰兔右膝关节进行膝骨关节炎造模,造模I周后将30只实验兔随机分为逍遥丸组、玻璃酸钠组及对照组,每组10只.逍遥丸组每天每只给予8丸逍遥丸(相当于原药材3 g),配成30 mL液体灌胃,连用5周；玻璃酸钠组予以玻璃酸钠注射液0.15 mL· kg-1右膝关节内注射,每周1次,连用5周；对照组每天予以30 mL生理盐水灌胃,连用5周.造模后12周末处死所有实验兔,取右膝内侧胫骨平台软骨组织切片后透射电镜观察.结果:逍遥丸组细胞核正常,核膜完整,核质均匀,线粒体嵴部分模糊,出现空泡化现象,内质网、高尔基体正常,纤维组织稍紊乱,有凋亡小体存在；玻璃酸钠组细胞核正常,核膜完整,核质均匀,线粒体空泡化较轻,内质网、高尔基体正常,纤维组织稍紊乱,有凋亡小体存在；对照组细胞核可见固缩现象,线粒体异常,表现为线粒体嵴模糊、消失,空泡化现象较明显,内质网、高尔基体基本正常,纤维组织紊乱现象较明显,多个标本见凋亡小体.结论:逍遥散对雌性免膝关节软骨细胞具有保护作用.
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中药接骨方对骨折愈合过程中骨粘连蛋白信使核糖核酸表达的调控
目的:研究中药接骨方在骨折愈合过程中对骨粘连蛋白信使核糖核酸表达的影响,探讨中药接骨方促进骨折愈合的作用机制.方法:将40只2月龄清洁级雌性SD大鼠制成右股骨中段骨折模型,并行髓内固定造模成功后将40只大鼠分为治疗组和对照组,每组20只.自造模后第1天开始,治疗组以接骨方药液按10.4 mL·kg-1体质量灌胃,对照组以等体积生理盐水灌胃.造模后第14天和第28天分别从2组各取10只大鼠处死,取出骨痂组织.将每个标本的骨痂组织按需要分成2份,1份迅速冰冻切片进行原位杂交处理,测定骨粘连蛋白信使核糖核酸表达情况；另1份制成石蜡切片,染色后观察切片中成骨细胞、破骨细胞、成软骨细胞的情况.结果:①细胞学观察.造模后第14天,治疗组和对照组均可见较多骨痂形成.治疗组骨痂组织中有大量新生骨小梁和软骨组织,并连接成片,其间成骨细胞、成软骨细胞较为活跃,有少量破骨细胞；对照组纤维组织增生活跃,有大量成骨细胞形成,并见有一定的软骨组织.治疗组成骨细胞及破骨细胞数量多于对照组(t=6.520,P=0.000；t=3.670,P=0.002),但成软骨细胞数量少于对照组(t=12.490,P=0.000).造模后第28天,治疗组骨痂组织中骨小梁数量较多,粗细均匀,排列方向一致,相互连接,折光性强.可见由成骨细胞转化而成并被钙化骨基质包埋的骨细胞,细胞形态正常,有骨小管与基质相连.大量排列较为整齐的成骨细胞和骨细胞出现,破骨细胞数量较少.对照组骨痂中骨小梁排列紊乱,折光强弱不一,并可见小吸收腔,骨折处可见较多纤维细胞、成软骨细胞、成骨细胞和破骨细胞.治疗组成骨细胞、成软骨细胞及破骨细胞数量均少于对照组(￡=6.640,P=0.000;t =9.940,P=0.000;t =8.330,P=0.000).②骨粘连蛋白信使核糖核酸表达情况造模后第14天,治疗组大鼠骨痂骨粘连蛋白信使核糖核酸的表达水平高于对照组(t6.700,P=0.000)；造模后第28天,2组大鼠骨痂组织骨粘连蛋白信使核糖核酸表达水平比较,差异无统计学意义(t=1.830,P=0.084).治疗组造模后第28天骨粘连蛋白信使核糖核酸的表达水平低于造模后第14天(t=4.330,P=0.000)；对照组造模后第28天骨粘连蛋白信使核糖核酸的表达水平高于造模后第14天(t=4.770,P=0.000).结论:中药接骨方通过提高骨粘连蛋白信使核糖核酸的表达水平,使软骨修复提早进入骨化及塑形期,从而加速骨折愈合.
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骨外固定技术的发展与创新
骨外固定是治疗骨折、严重的肢体损伤和残缺及重建患肢功能的一种主要方法,骨外固定技术的发展经历了固定骨折与软组织弹性延展、张力-应力法则指导下的牵拉成骨及牵拉组织再生技术、数字化肢体重建等阶段.在发展进程中,骨外固定技术的临床应用范围实现突破,发展前景更加广阔.在中国的本土化过程中,中国学者对骨外固定的普及和推广做出了不懈努力,在理论研究、器械研制、手术方法和新学科的创立等方面,也取得了一系列的创新成果.
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平乐正骨气血共调平衡论——平乐正骨理论体系之平衡理论研究(一)
“气血共调平衡理论”是平乐正骨理论的核心.气血的平衡既是健康的标志,也是伤科疾病康复的关键环节 气血平衡则泰,气血失衡则疾.气血失衡是分析研究伤科诸疾病机的基础.调理气血、恢复气血之平衡为伤科之治疗大法.本文从气血的动态平衡关系、气血平衡与脏腑经络活动的关系、气血平衡是健康的基本条件、气血失衡是发病的主要病机、气血共调平衡论对伤科辨证论治的指导、平乐正骨气血共调平衡论的临床应用举隅几个方面对平乐正骨气血共调平衡论进行了阐释.
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外固定支架固定结合负压封闭引流术治疗胫腓骨开放性骨折
目的:观察外国定支架固定结合负压封闭引流术治疗胫腓骨开放性骨折的疗效.方法:2007年7月至2010年5月,采用外固定支架固定结合负压封闭引流术治疗严重胫腓骨开放性骨折患者21例,男13例,女8例；年龄20 ～ 72岁,中位数39岁；左侧11例,右侧10例；胫骨上段骨折5例,胫骨中段骨折9例,胫骨下段骨折7例.骨折Gustilo分类:ⅢA型7例,ⅢB型10例,ⅢC型4例.致伤原因:交通伤11例,高处坠落伤6例,重物砸伤4例.合并颅脑损伤3例,合并肝脾破裂1例,合并其他部位骨折3例.观察术后创面、骨折愈合情况及患肢功能恢复情况.结果:本组21例患者,一期行外固定支架固定负压封闭引流16例,其中撕脱皮瓣原位回植9例,皮瓣移植7例；外固定支架固定2周后再行负压封闭引流5例.引流时间5～14d,中位数7d.21例患者均获随访,随访时间10～18个月,中位数1年；创面均愈合；骨折均愈合,骨折愈合时间15 ～ 38周,中位数21周.术后发生皮瓣坏死5例,均为皮瓣原位回植患者,经再次清创、负压封闭引流后植皮,创面愈合.术后5个月骨折不愈合3例,经拆除外固定支架、二期行自体髂骨植骨钢板内固定后骨折愈合.术后钉孔感染2例,经换药治疗感染控制.采用Johner- Wruhs评分标准评价患肢功能:优12例,良7例,可2例.结论:采用外固定支架固定结合负压封闭引流术治疗严重胫腓骨开放性骨折,可促进创面和骨折的愈合,有利于患肢功能恢复,疗效可靠.
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分期手术治疗合并软组织缺损的胫骨骨髓炎
目的:观察分期手术治疗合并软组织缺损的胫骨骨髓炎的临床疗效.方法:2007年6月至2010年10月,采用切除感染骨、修复创面、截骨延长、处理骨接触端不愈合和骨外露创面的分期手术方案治疗合并软组织缺损的胫骨骨髓炎患者10例,其中左侧7例,右侧3例.所有患者的胫骨骨髓炎均发生于Gustilo Ⅲ型胫骨开放性骨折术后,其中一期行手术清创骨折切开复位钢板内固定术4例,一期行手术清创切开复位外固定支架固定术6例.皮肤缺损面积8 cm×6 cm至22 cm×8 cm.骨折断端间有大量脓性分泌物,细菌培养结果为大肠杆菌、阴沟肠杆菌、鲍曼氏不动杆菌混合感染.结果:10例患者中9例获得随访,随访时间12～ 26个月,中位数21个月；1例失访.胫骨骨缺损均得以重建,骨折均愈合,愈合时间6～ 17个月,中位数9个月.2例行自体骨移植术,1例行小腿逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复术.行骨段滑移术中3例患者出现小腿疼痛,停止牵拉后疼痛消失.2例出现浅表针道感染,经换药治疗后治愈.1例出现断针,重新穿针固定.7例术后出现不同程度的踝关节背伸功能受限,但跖屈正常,无马蹄足畸形.均无深部感染、骨折不愈合和膝关节功能障碍等并发症发生.结论:采用切除感染骨、修复创面、截骨延长、处理骨接触端不愈合和骨外露创面的分期手术方案治疗合并软组织缺损的胫骨骨髓炎,疗效确切,值得临床推广应用.
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Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折
目的:观察Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效.方法:2009年3月至2010年7月,采用Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折患者10例,男5例,女5例.年龄25 ～ 55岁,中位数42岁.左侧7例,右侧3例.胫骨上段骨折1例,中段骨折3例,下段骨折6例；腓骨上段骨折2例,中段骨折4例,下段骨折4例；胫骨粉碎性骨折3例,斜形骨折2例,螺旋形骨折3例,横形骨折2例；腓骨斜形骨折4例,横形骨折6例.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12个月.骨折均获得愈合,愈合时间3～7个月,中位数5个月.外固定支架拆除后患者踝、膝关节功能均恢复正常,活动自如.均无骨不连、再骨折发生.1例钉道感染,经换药及静脉滴注抗生素1周后未能完全控制,予以拔除固定针后治愈.结论:采用Ilizarov环形外固定支架外固定治疗胫腓骨开放性骨折,具有创伤小、并发症少、固定牢靠、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床椎广应用.
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Ilizarov外固定器结合中药治疗肱骨干骨折骨不连
目的:观察Ilizarov外固定器结合中药治疗肱骨干骨折骨不连的疗效.方法:2006年6月至201 1年6月,采用Ilizarov外固定器结合中药治疗肱骨干骨折骨不连患者15例,男11例,女4例；年龄21 ～65岁,中位数36岁；左侧10例,右侧5例；粉碎性骨折12例,斜形骨折3例；肱骨上段骨折8例,肱骨中下段骨折7例观察治疗后骨折愈合及惠肢功能恢复情况.结果:本组15例患者,均在1.5h内顺利完成手术,术中均未输血；均获随访,随访时间6～ 26个月,中位数11个月；骨折均愈合,愈合时间4～7个月,中位数5个月.参照Neer评分标准评定肩关节功能,优14例,良1例；参照Jupiter肘关节评分系统评价肘关节功能,15例均为优.均无神经、血管损伤发生.发生固定针针孔感染2例,有少量渗出,经减少活动、调整外固定器并应用抗生素后感染控制.结论:Ilizarov外固定器结合中药治疗肱骨干骨折骨不连,创伤小、不破坏局部血液循环,且可根据骨折愈合过程调整固定的适用性刚度,术后能早期功能锻炼,有利于骨折愈合,疗效可靠.
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交叉置钉法双侧单边外固定支架治疗胫腓骨干骺端骨折
目的:观察交叉置钉法双侧单边外固定支架治疗胫腓骨干骺端骨折的临床疗效.方法:2006年1月至2011年12月,采用交叉置钉法双侧单边外固定支架治疗胫腓骨干骺端骨折患者58例,男40例,女18例.年龄21 ～75岁,中位数36岁.左侧26例,右侧32例.胫腓骨近干骺端骨折34例,胫腓骨远干骺端骨折24例.开放性骨折38例,闭合性骨折20例.按照AO骨折分类:4.1.A2型3侧,4.1.A3型23例,4.1.B2型3例,4.1.C1型5例,4.3.A2型6例,4.3.A3型18例.结果:50例患者获得随访,随访时间5 ～31个月,中位数12.5个月；失访8例.45例术后3个月骨痂形成；5例术后3个月骨折无明显愈合征象,行自体髂骨移植后愈合.7例行二次植皮后伤口愈合,5例行局部皮瓣转移修复术后伤口愈合.骨折均获得愈合,愈合时间3 ～10个月,中位数5个月.使用外固定支架时间4.5 ～15个月,中位数7.5个月.12例拆除外固定支架后应用下肢支具辅助行走；1例因原有膝部疾病,膝关节活动欠佳.共285个钉道,发生钉道反应及钉道感染者40个,占14％.其中胫骨近端外侧1个钉道于术后5个月时渗出脓液,去除外固定支架半个月后出现腘窝部脓肿,经切开引流后愈合；胫骨远端外侧1个钉道,在去除外固定支架半个月后形成脓肿,经切开引流并静脉滴注抗生素4d后愈合；其余钉道偶有渗液者,经过钉道护理后治愈,或去除外固定架后愈合.根据Johner-Wruhs胫骨骨折疗效标准评定疗效,优33例,良11例,可3例,差3例,优良率为88％.结论:采用交叉置钉法双侧单边外固定支架治疗胫腓骨干骺端骨折,具有创伤小、固定牢靠、可早期进行功能锻炼、并发症少、疗效好等优点,值得临床推广应用.
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外固定支架结合有限内固定治疗围踝关节复杂开放性骨折
目的:探讨外固定支架结合有限内固定治疗围踝关节复杂开放性骨折的疗效.方法:2003年5月至2011年5月,采用外固定支架结合有限内固定治疗围踝关节复杂开放性骨折患者8例,其中男5例,女3例；年龄18 ～60岁,中位数38岁.观察随访骨折愈合情况及并发症发生情况,并采用Baird-Jackson踝关节功能评分标准评定疗效.结果:所有患者均获随访,随访时间6 ～24个月,中位数15个月.骨折均愈合,愈合时间10～ 16周,中位数13周.7例患者未出现感染等并发症；1例距骨复位有限内固定患者创口Ⅰ期愈合,其余7例患者创口均Ⅱ期愈合.1例丢弃离体部分距骨进行胫跟关节融合术患者,术后5d创面感染,采用转移皮瓣移植修复,1年后复查融合效果欠佳.Baird - Jackson踝关节功能评分,本组优5例,良2例,差1例.结论:对于围踝关节复杂开放性骨折患者,恰当地选择手术时机、灵活运用固定方式、尽量修复受损软组织、合理利用离体骨块,可以有效降低并发症的发生率,提高手术成功几率,促进患肢功能恢复.
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手法整复单肩绷带结合锁骨带外固定治疗锁骨骨折
目的:观察手法整复单肩绷带结合锁骨带外固定治疗锁骨骨折的疗效.方法:2007年7月至2011年9月,采用单肩绷带结合锁骨带外固定治疗锁骨骨折患者30例,男18例,女12例；年龄12～ 73岁,中位数42.5岁；左侧18例,右侧12例；锁骨肩峰端骨折10例,锁骨中段骨折14例,锁骨中外1/3处骨折6例；横形骨折10例,斜形骨折13例,粉碎性骨折7例.观察术后骨折愈合及惠侧肢体功能恢复情况.结果:30例患者均获随访,随访时间8～11周,中位数9.5周；骨折均愈合,愈合时间5～7周,中位数6.5周.参照《中医病证诊断疗效标准》锁骨骨折疗效评定标准评定疗效,优21例,好转9例.结论:手法整复单肩绷带结合锁骨带外固定治疗锁骨骨折疗效可靠,操作简便,值得临床推广.
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首届北京国际外固定与骨关节修复重建大会会议纪要
2012年4月19-22日,首届北京国际外固定与骨关节修复重建大会在北京国际饭店成功召开.此次大会由秦泗河教授发起,中国Ilizarov技术研究与应用推广学会、国际外固定与骨重建联盟中国组委会、《中国矫形外科杂志》编辑部、《中华骨科杂志》编辑部和国家康复辅具研究中心共同主办,包括5位国际骨外固定专家在内的500余位代表参会.会议围绕骨外固定技术的发展史、骨外固定研究取得的新成果等内容展开深入讨论.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
