首页 > 文献资料
-
肩峰形态变异的影像学研究及其临床意义
目的 探讨国人肩峰指数、肩峰侧倾角及决定性肩角变化的规律及其相关性.方法 回顾性分析2014年6月—2016年6月大连大学附属中山医院和吉林大学第一医院45例肩袖撕裂患者,以及同期50名健康志愿者的肩关节X线影像资料.采用标准肩关节真正前后位X像测量肩峰指数、肩峰侧倾角及决定性肩角,分析两组参数的统计学差异,并对每组内各参数之间进行相关性分析.结果 肩袖撕裂患者的平均肩峰指数为0.71±0.06、平均肩峰侧倾角为78.1° ±6.89°、平均决定性肩角为35.9° ±5.7°,健康志愿者的平均肩峰指数为0.65±0.06、平均肩峰侧倾角为81.1° ±7.74°、平均决定性肩角为32.3° ±5.18°,两组差异均有统计学意义(t=4.867、-1.994、3.225,P值均<0.05).相关性分析显示,肩袖撕裂组和健康对照组研究对象肩峰指数与肩峰侧倾角呈负相关,而与决定性肩角呈正相关(r=-0.873、-0.780,r=0.878、0.924,P值均<0.01).结论 国人肩峰向侧方的延展度与其向下方的倾斜度呈正相关,与肩胛盂之间的夹角呈负相关.
-
肩峰指数与运用 Multiloc 髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床相关性研究
目的：评估肩峰指数(acromion index,AI)与 Multiloc 髓内钉治疗肱骨近端骨折的相关性。方法将2014年2月至2015年6月,四川省骨科医院采用 Multiloc 髓内钉治疗17例肱骨近端骨折患者的病例资料纳入研究。其中男6例,女11例；年龄48~67岁,平均61.4岁；AI 为0.69~0.94,平均0.78,其中男0.66,女0.75。根据 Neer 分型,二部分骨折8例(47%),三部分骨折7例(41%),四部分骨折2例(12%),其中合并有鹰嘴骨折、桡骨远端骨折、肩袖损伤及腋神经损伤。所有患者均为闭合性骨折。记录手术时间,出血量,术后1、2、4、6、8、12个月门诊定期复查,X 线检查复位效果及愈合情况,并采用美国肩肘外科协会评分(rating scale of the American shoulder and elbow surgeons,ASES),Constant 评分等指标评价患者肩关节功能。结果17例患者均顺利完成手术,1例术后出现肘关节僵硬,术后并发症发生率为5.8%。ASES 评分中：总分 P =0.670,疼痛 P =0.078,生活功能 P =0.010；Constant 评分中：总分 P =0.019,疼痛 P =0.083,功能活动 P =0.453,肩关节活动度 P =0.007,力量 P =0.869；出血量 P <0.001；骨折愈合时间 P =0.001；手术时间 P =0.866。日常活动中：前屈上举 P =0.012,外展 P =0.010,外旋 P =0.038。6例男性平均 AI 为0.66±0.54,11例女性平均 AI 为0.75±0.40,两者 AI 相比 P =0.218。提示 AI 与患者术中出血量、骨折愈合时间及术后功能活动(特别是前屈上举、外展、外旋)有相关性。结论肱骨近端骨折运用髓内钉治疗时,AI 大小与性别、年龄、手术时间无明显相关性。AI 越小,术中出血量越少,骨折愈合时间越短；AI 越大,术中出血量相对较多,骨折愈合时间稍长。AI 较大的患者,术后 ASES 评分及 Constant 评分较高,术后功能活动(前屈上举、外展及外旋)较好；相反,AI 较小的患者,术后 ASES 评分及Constant 评分相对较低,术后功能活动(前屈上举、外展及外旋)相对较差。在运用 Multiloc 髓内钉治疗肱骨近端骨折时,暂未发现与手术相关并发症,且 AI 的大小与术后并发症的发生无明显相关性。
-
MRI 影像学指标与肩峰下撞击综合征的相关性研究
目的：探讨MRI影像学指标与肩峰下撞击综合征（ SIS）的相关性。方法回顾性分析2009年5月至2013年4月间40例确诊的SIS患者临床及MRI影像学资料，并选取40例健康志愿者为对照组，对肩峰指数（ AI）、短肩肱间隙（AHD）和肩峰形态进行观察，并评估其Constant分值。结果 SIS组的AI高于对照组（P＜0．05）；而SIS组的AHD和Constant 评分则均低于对照组（P＜0．05）；SIS组的肩峰形态分布分别为I型9例、Ⅱ型12例、Ⅲ型19例，与对照组比较差别无统计学意义（P＞0．05）；Spearman相关性分析显示，SIS组肩峰形态与Constant评分无相关性（r ＝-0．092， P＞0．05），而 SIS组的AI和AHD与Constant评分则均呈现正相关关系（rAI＝0．221， P＜0.05；rAHD＝0．406， P＜0．05）。结论 AI、AHD与SIS存在一定的相关性，临床上可根据其改变情况对SIS进行诊断和分类。
关键词： 肩峰下撞击综合征 肩峰指数 最短肩肱间隙 Constant评分 -
肩峰肱骨头相对位置与肩峰下撞击综合征关系的研究
[目的]探讨肩峰肱骨头相对位置对肩峰下间隙的影响,为肩峰下撞击综合征的诊断、预防和治疗提供理论依据.[方法]对本科2006年10月～2007年3月就诊的肩峰下撞击综合征患者3l肩(平均年龄54.3岁,男13肩,女18肩)的Graghey位片,计算肩峰指数即肩峰外侧缘至肩关节盂平面的距离与肱骨近端外侧缘至肩关节盂平面的距离的比值,通过肩峰指数对肩峰肱骨头相对位置进行定量评估,与正常人群40肩(平均年龄52.8岁;男18肩,女22肩)进行比较、分析.[结果]病例组平均肩峰指数及标准差为(0.72±0.05),正常组平均肩峰指数及标准差为(0.61±0.04),2组之间有明显差异(P＜0.0001).[结论]肩峰指数可准确的反映肩峰与肱骨头在冠状位上的位置关系,肩峰下撞击综合征与较大的肩峰指数有关.在较大的肩峰指数所反映的肩峰肱骨头位置关系中,外展时三角肌对肱骨头向上的分力大,肩峰下间隙内压力高,易引发肩峰下撞击综合征.
-
国人肩峰指数与肩袖撕裂的关系研究
目的:探讨国人肩峰指数(acromion index,AI)与肩袖撕裂的关系.方法:收集130例确诊为肩袖全层撕裂患者(肩袖撕裂组)和70例肩袖完整者(肩袖完整组)的病例资料.在肩关节正位X线片上测定研究对象的AI,并根据肩袖撕裂的程度将肩袖撕裂分为小型、中型、大型和巨大型,分析AI与肩袖撕裂的关系.结果:肩袖撕裂组AI高于肩袖完整组(0.73±0.06,0.67±0.07,t=6.524,P=0.000).在130例肩袖撕裂患者中,小型肩袖撕裂15例、中型肩袖撕裂63例、大型肩袖撕裂38例、巨大型肩袖撕裂14例;4种类型肩袖撕裂患者的AI比较,差异无统计学意义(0.73±0.07,0.73±0.06,0.73±0.06,0.75±0.08,F=0.529,P=0.663);肩袖撕裂程度与AI之间不存在直线相关关系(r=0.067,P=0.451).经受试者工作特征曲线分析,采用AI诊断肩袖撕裂的准确性中等(Az =0.75,P=0.000);佳诊断分界点为0.70,对应的灵敏度和特异度分别为0.70和0.67.结论:在国内人群中可以应用AI诊断肩袖撕裂,AI诊断肩袖撕裂的佳诊断分界点为0.70;肩袖损伤的程度与AI不存在直线相关关系.
-
肩峰下撞击综合征影像学诊断研究进展
肩峰下撞击综合征（SIS ）又称肩疼痛弧综合征，是肩关节外展活动到一定范围时，肩部和上臂出现的疼痛综合征。任何引起肱骨头与喙肩穹反复摩擦、撞击的疾病均可引起SIS［1］。SIS是中老年人肩关节疼痛常见的原因之一［2］。SIS的病理变化包括从肩峰下滑囊炎到肩袖肌腱全层撕裂的一系列变化［3］。目前，SIS已独立于肩痛类疾病，但其临床症状与肩关节周围炎、肩关节不稳、骨性关节炎等引起的肩关节慢性疼痛难以鉴别，需影像学检查为临床诊断及治疗提供依据。现将S IS影像学诊断研究进展综述如下。
-
钩钢板术后肩峰下撞击的影响因素分析
目的 分析锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位术后并发肩峰下撞击综合征的影响因素与产生原因.方法 回顾性研究了南京中医药大学附属医院2014年6月至2016年10月使用钩钢板治疗的肩锁关节脱位RockwoodⅢ型患者共36例,筛选术后并发肩峰下撞击综合征的18例为实验组,无症状的18例为对照组,摄肩关节Grashey位片,通过肩关节Constant评分比较两组肩关节活动情况,并测量肩峰指数及对肩峰进行分型.结果 术后6个月两组肩关节Constant评分对照组(90.17±1.73)分,明显优于实验组(57.02±1.49)分,差异具有统计学意义.实验组的肩峰指数为(0.79±0.07),对照组为(0.56±0.09),P＜0.05,说明钩钢板治疗肩锁关节脱位术后肩峰下撞击征的发生率与肩峰指数有一定的正相关性.两组的肩峰分型比较差异无统计学意义(P＞0.05),但实验组中肩峰Ⅲ型占较大比例(66.7％).结论 肩峰指数及肩峰形态对于钩钢板治疗肩锁关节脱位术后肩峰下撞击综合征的发生有一定的影响.
