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双能量 CT 血管成像与 DSA 在原发性肝癌经导管化疗栓塞术中的协同应用
目的：探讨双能量 CT 血管成像( DECTA)与 DSA 在原发性肝癌经导管化疗栓塞(TACE)术中协同应用的价值。方法前瞻性分析2013年8月—2014年8月复旦大学附属华东医院放射科采用 TACE 术治疗的98例原发性肝癌患者的临床资料，其中男70例，女28例，年龄47~84岁。按照完全随机化分组设计将患者随机分为2组：对照组48例，在 TACE 术前不行 DECTA 检查；观察组50例，在 TACE 术前行 DECTA 检查，并行 VR、大密度投影(MIP)和多平面重建(MPR)。对2组患者术中查找肿瘤供血动脉数量、术中选用导管数量、对比剂用量、减影采集序列次数、透视时间、手术时间、剂量辐射乘积和超选程度进行对比分析。结果98例均完成检查和 TACE 术。2组TACE 术的超选程度差异无统计学意义(P >0.05)，但在查找肿瘤供血动脉数量上，观察组(2.72±0.89)条多于对照组(1.88±0.74)条，差异有统计学意义(P <0.01)；在选用导管数量、对比剂用量、减影采集序列次数、透视时间、手术时间和剂量辐射乘积方面，观察组均少于对照组，差异均有统计学意义(P 值均<0.05)。对腹腔动脉变异及肝外寄生血管为肿瘤提供血供的显示，观察组也优于对照组。观察组未出现手术并发症，而对照组中有4例术中出现上腹部急性疼痛。结论 DECTA 与 DSA在原发性肝癌介入治疗中的协同应用是合理、可行的操作方案。
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胃肠胰神经内分泌瘤肝转移的治疗进展
胃肠胰神经内分泌瘤（GEP-NETs）是一种来源于胃肠道和胰腺的神经内分泌肿瘤（NETs），尽管其生长缓慢却较易发生转移，肝脏则是其常见的转移部位，相当一部分患者在初次诊断时就已经出现肝转移，而 NETs 异常分泌的激素大部分都通过肝脏代谢，当出现肝转移时这些激素会直接进入体循环而出现相应的症状导致患者预后较差?因此，针对肝转移进行积极的治疗显得尤为重要?对于WHO分类标准为G1/G2类GEP-NETs肝转移患者，应积极手术以达到潜在根治的治疗目标?对于不能行手术治疗的患者，射频消融（RFA）及微波消融（MA）可降低肿瘤进展时间及改善症状，肝动脉栓塞术（TAE）及肝动脉栓塞化疗术（TACE）在增加生存率?无进展生存期方面效果较好，且可在间隔4～8周后重复进行治疗，而放射性栓塞（RE）能在有效减少放射线对正常肝组织损伤的情况下杀伤肿瘤细胞，减轻有功能肿瘤过度分泌相应激素所产生的症状及控制肿瘤生长，其毒副作用小于TAE?TACE?肝移植在对患者适应证的选择上要求较高，而且移植后肿瘤易复发，总体生存率较低，仅适用于所有其他治疗均不想理的情况下进行?
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显微手术夹闭及血管内介入栓塞术治疗高分级大脑中动脉瘤破裂的疗效及安全性研究
目的：探讨显微手术夹闭及血管内介入栓塞术治疗高分级大脑中动脉瘤（ MCAA）破裂的近期效果及安全性。方法选取2011年4月—2014年3月承德医学院附属医院神经外科收治的高分级MCAA破裂患者107例，按照手术方式分为两组，夹闭组52例：采用显微手术夹闭治疗；介入组55例：采用血管内介入栓塞术治疗。术前、术后3个月应用Fisher分级及术后3个月时应用Barthel指数（ BI）对预后进行测评，并观察并发症发生情况。结果术前及术后3个月夹闭组与介入组患者Fisher分级比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。夹闭组和介入组患者术前与术后3个月Fisher分级比较，差异均有统计学意义（ u＝4.687、5.455， P＜0.05）。术后3个月时，夹闭组患者BI评分为（46.1±9.5）分，介入组为（48.2±8.4）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。夹闭组患者并发症发生率为19.2％（10／52），介入组为23.6％（13／55），差异无统计学意义（P＞0.05）。夹闭组与介入组患者脑血管痉挛、脑梗死、脑积水、再破裂发生率比较，差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论显微手术夹闭与血管内介入栓塞术对高分级MCAA破裂的治疗效果确切，两种方法治疗后Fisher分级、 BI评分、并发症发生率均无差异。
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支架辅助弹簧圈栓塞治疗前交通动脉宽颈动脉瘤
目的：探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗前交通动脉( anterior communicating artery, ACoA)宽颈动脉瘤的可行性、安全性和有效性。方法对2011年7月至2014年11月期间采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的 ACoA 宽颈动脉瘤患者的资料进行回顾性分析,总结临床和影像学效果,重点关注围手术期并发症。结果采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗 ACoA 宽颈动脉瘤29例,其中2例因为支架不能到位释放而放弃介入治疗。介入治疗即时效果显示,完全栓塞21例(78%),近全栓塞5例(19%),部分栓塞1例(3%)；术中血栓形成3例(溶栓后均实现血管再通,其中1例死于溶栓后脑出血),脑血管痉挛1例,动脉瘤破裂1例,大脑前动脉远端破裂1例。27例术后接受临床随访,随访时间2~36个月,平均17个月,无出血性或缺血性并发症；16例接受影像学随访,随访时间6~12个月,平均7个月,无动脉瘤复发病例。结论尽管存在一定的风险,支架辅助弹簧圈栓塞治疗 ACoA 宽颈动脉瘤总体上是可行、安全和有效的。
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选择性腰动脉栓塞在治疗髂腰部肿瘤中的应用
目的研究和评估经导管选择性腰动脉栓塞并髂内动脉栓塞在治疗髂腰部肿瘤中的价值和作用.方法 23例髂腰部肿瘤行髂内动脉栓塞加腰动脉栓塞,其中11例在栓塞后24～136 h手术.结果 11例肿瘤均被顺利切除;术中平均出血360 ml.10例获平均17个月随访,局部复发1例.12例姑息化疗及栓塞者疼痛逐渐减轻,软组织肿块均有不同程度缩小.结论选择性腰动脉栓塞加髂内动脉栓塞后手术治疗髂腰部肿瘤,可有效减少术中出血,降低手术危险性,为彻底切除肿瘤创造条件.对姑息化疗及栓塞的病人可提高其生存质量.
