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骨盆骨折手术患者自体血液回输血流变学、凝血功能、乳酸、炎性因子变化的影响
目的 探讨骨盆骨折手术患者自体血液回输血流变学、凝血功能、乳酸、炎性因子的变化.方法 骨盆骨折手术患者103例,常规诱导麻醉加硬膜外麻醉,手术前开始链接自血回收装置,抗凝液为肝素盐水.置抗凝液25 ml于储血罐,控制滴速为抗凝液与术中血液收集比1∶(5～7),负压吸引调整为150 ～ 200mmHg.自动回收,回收血液4h内回输.检测不同时间阶段血红蛋白、红红细胞压积、血小板、自细胞、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、血流变学、乳酸、白介素-6、肿瘤坏死因子等.应用SPSS20.0软件,所获数据采用方差分析和t检验.结果 血红蛋白:T1与T2～5比及术后各段比较,P均＜0.0005.HCT:T1与T2～5比和T2与T3-5比,P＜均0.0005.白细胞:T1与T2～3比较、T2与T3～5、T3与T4～5比较,P均＜0.0005;T1与T5比较,P＜0.05;T4与T5比较,,P＜0.005.血小板:T1与T2～5比较、T2与T3比较、T3与T4～5比较,P均＜0.0005.心率:T1与T2比较,P＜0.05;T1与T3～5和T2与T3比较,P均＜0.0005;T2与T4比较,P＜0.005;T2与T5、T3与T4-5比较,P均＜0.01.中心静脉压:T1与T2～5比较,P均＜0.0005;T2与T3～5比较,P均＜0.005.平均动脉压:T1与T2、T1与T3、T4与T5比较,P＞0.05;T1与T4～5、T2与T3～5、T3与T4～5比较,P均＜0.0005.凝血酶原时间:T1与T2-5、T2与T4、T3与T4比较,P均＜0.0005;T4与T5比较,P＜0.005.活化部分凝血酶原时间:T1与T2～4、T2与T4～5、T3与T4～5比较,P均＜0.0005;T4与T5比较,P均＜0.05.纤维蛋白原:T1与T2～3、T2与T4～5、T3与T4～5比较,P均＜0.0005;T2与T3比较,P＜0.05.手术前后全血黏度(低切)比较,P＜0.0005.乳酸:T1与T2、T2与T3比较,P均＜0.01;T1与T3～5、T2与T5比较,P均＜0.0005;T2与T3、T与T5比较,P＜0.05;白介素-6:T1与T2～5、T2与T4～5、T3与T4～5、T4与T5比较,P均＜0.0005;T2与T3比较,P＜0.05.肿瘤坏死因子:T1与T2-5、T2与T3～5、T3与T4～5,T4与T5比较,P均＜0.0005.结论 骨盆骨折手术患者检测血液相关指标对自体血回输需要注意的问题有了明确的了解.
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急诊床旁骨盆外固定术救治严重骨盆骨折(附21例报告)
骨盆外固定器能复位及稳定骨盆骨折,减少骨盆腔的容量,发挥止血效应.对于伴发严重血液动力学不稳的骨盆骨折可发挥重要作用.因此,近年来倾向于对严重移位伴低血容量休克的骨盆骨折病例尽可能的急诊外固定处理,以提高抢救成功率及减少死亡率.
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单边外固定架治疗骨盆骨折并转子间骨折临床观察
骨盆骨折合并股骨转子间骨折是一种常见的多发复合创伤,具有损伤严重、并发症多等特点.临床治疗方法很多,疗效不一.治疗成功的关键是积极的多部位骨折的复位固定,使患者尽早离床活动,减少并发症,从而降低死亡率和伤残率.内固定手术治疗已有较多的研究和应用,如采用骨盆重建钢板内固定配合动力髋、鹅头钉等内固定治疗,但上述内固定手术具有创伤大、出血多、手术时间长、操作技术要求高、须二次手术、费用高等不利因素.自2002年2月～2005年10月,我们采用单边外固定支架治疗骨盆骨折并股骨转子间骨折25例,取得了满意效果.现总结如下.
关键词： 骨盆骨折/治疗 股骨转子间骨折/治疗 骨折固定术 外固定架 临床研究 -
不稳定骨盆骨折的手术治疗
骨盆骨折多是高能量暴力所致的复杂性损伤.治疗的目的是恢复骨盆的解剖位置,尽可能恢复功能.我院自1997年2月～2004年2月采用手术治疗不稳定骨盆骨折30例,取得满意效果.现总结报告如下.
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骨盆骨折的外科手术治疗
骨盆骨折多由高能损伤引起,由于外伤力巨大,故往往是复合伤和多发伤.不仅治疗困难,而且远近期并发症及死亡率均较高[1].作者于2001年采用外科手术治疗骨盆骨折12例.现总结报告并浅谈体会如下.
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多发伤中骨盆骨折的早期处理
自1995～1999年,我院共收治132例伴有骨盆骨折的多发伤.为提高对该类损伤的认识和诊治水平,对本组资料进行了回顾性分析总结,就改良的AIS～ISS创伤评级法的应用、骨盆骨折治疗及如何减少创伤后并发症的若干问题进行粗浅讨论如下.
