临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
特发性肺含铁血黄素沉着症9例临床分析
目的提高临床和病理医生对特发性肺含铁血黄素沉着症的认识.方法回顾分析9例特发性肺含铁血黄素沉着症的临床表现、误诊情况、治疗与转归.结果9例患者中4例强的松治疗3～7周后缓解,1例强的松治疗2月无效后加用环磷酰胺治疗缓解,4例治疗无效死亡.结论特发性肺含铁血黄素沉着症是一种少见病,发病原因迄今无确切认识.日前尚无特异疗法,病死率高,儿童预后较成人差.
关键词： 特发性肺含铁血黄素沉着症 临床表现 -
腹膜透析治疗颅脑损伤致全身炎性反应综合征15例分析
创伤引起炎性反应,是机体自我保护机制.但过度炎性反应,导致全身炎性反应综合征加重病情[1],影响病人康复,严重者可引起多器官功能障碍导致病人死亡.我院在2001年1月至2004年7月,采用腹膜透析治疗颅脑损伤导致全身炎性反应综合征15例,取得了一定的效果,现将结果报告如下:
-
食管胃吻合口狭窄的扩张术
食管癌、贲门癌切除术后吻合口狭窄是较常见的并发症[1].2002年4月至2004年8月,我科在纤维内镜引导下,应用沙氏扩张器治疗食管胃吻合口狭窄162例,取得良好疗效,现报告如下:
-
卡托普利联合长效心痛定治疗糖尿病高血压69例临床观察
目的观察卡托普利联合长效心痛定治疗糖尿病高血压的疗效,探讨糖尿病高血压治疗的用药选择.方法69例糖尿病并发高血压首用或改用卡托普利12.5～25mg,3次/日,长效心痛定10～20mg,1次/日.1～3w达治疗目的后改用维持量.定期随访血压.结果治疗后血压控制满意且对肾脏的保护较明显.结论卡托普利联合长效心痛定治疗糖尿病高血压是一种较好的选择.
-
急性心肌梗死静脉溶栓疗效的影响因素
目的探讨影响急性心肌梗死静脉溶栓的因素.方法46例急性心肌梗死患者,静脉溶栓后分为冠脉再通组(n=25)和未通组(n=21),所有患者均测定血尿酸(UA),血尿素氮(BUN),肌酐(Cr),总胆固醇(TC),甘油三脂(TG),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).结果比较两组的上述各生化指标,UA、BUN、Cr、TC、LDL-C均有显著性差异(P＜0.05),而TG、HDL-C无显著性差异(P＞0.05).结论血尿酸及BUN、Cr、TC、LDL-C可能都是影响急性心肌梗死静脉溶栓疗效的因素;而TG、HDL-C则对其并无影响.
-
创伤性睾丸脱位(附4例报告)
目的探讨创伤性睾丸脱位的诊断与治疗.方法报告4例创伤性睾丸脱位并进行文献复习.结果我们收治的4例中,1例在伤后6小时就诊经手法复位成功;3例手术复位.结论睾丸脱位因可合并睾丸扭转、精索嵌顿、睾丸破裂等合并症,手法复位困难.延期复位,会给睾丸实质带来不良影响;及时复位,可避免睾丸萎缩及坏死.
-
弥可保与前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
我院于2002年6月至2004年6月应用弥可保与前列地尔(凯时)联合治疗糖尿病周围神经病变,效果较好,现报道如下.
-
慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒序贯治疗
目的观察慢性乙型肝炎抗病毒治疗序贯疗法的临床效果.方法拉米夫定组:拉米夫定100mg,口服,每日1次,疗程1年.序贯治疗组:先单用拉米夫定治疗5个月,然后拉米夫定与干扰素α-2b联用1个月,停用拉米夫定,继续用干扰素α-2b,5Mu,肌肉注射,隔日1次,疗程5个月.结果治疗12个月研究组HBV-DNA阴转率为56.25%(18/32),ALT复常率为59.36%(19/32),与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),研究组无一例检测出YMDD阳性,有显著性差异(P＜0.01).结论序贯治疗可有效地减少YMDD变异发生的机会,巩固抗病毒治疗的效果.
-
非酒精性脂肪性肝病患者血Leptin水平及其相关因素分析
目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者血Leptin水平及其相关因素.方法从本院收集NAFLD的患者50例,其中男性组和女性组各25例,另收集了身体健康男性和女性各25例为对照组,测定体重指 数(BMD,腰臀围比,血空腹胰岛素和Leptin水平.结果NAFLD两组血Leptin水平均较与之相对应的对照组明显升高,四组血Leptin水平与BMI(r=0.360,P＜0.05)、腰臀围比(r=0.376,P＜0.05)和空腹胰岛素(r=0.334,P＜0.05)均呈正相关.女性组血Leptin水平比男性组约高1.5倍(P＜0.05).结论NAFLD患者血Leptin水平明显升高,NAFLD患者存在Leptin抵抗.
-
16例腓肠神经营养血管皮瓣临床应用总结
目的总结腓肠神经营养血管皮瓣临床应用经验.方法回顾1998年至2004年临床应用的1 6例腓肠神经营养血管皮瓣,皮瓣切取大面积可达20cm×16cm,小面积2cm×2cm,可修复小腿、踝部、足跖骨头以近的创面.手术方法安全性大,效果优良,经随访病人,满意度达95%以上.结论腓肠神经营养血管皮瓣修复是解决膝以下,足跖骨头以上皮肤组织缺损的简单、安全、效果良好的方法.
-
异丙酚辅助低位硬膜外麻醉的临床观察
目的比较硬膜外辅助用药的作用.方法36例病人随机分为两组,每组18例.麻醉完善后,Ⅰ组先静注异丙酚1mg/kg,继之用微量泵持续输注2mg/(kg·h);Ⅱ组,给予哌替啶50mg、咪唑安定5mg静注.结果Ⅰ组在用药后5～10min呼吸抑制明显,20min后渐正常;Ⅱ组在10～30min之间有较强的呼吸抑制.Ⅰ组在用药后5～10min血压下降明显.二组病人HR、ECC均无明显变化.结论用异丙酚2mg/(kg·h)持续输注辅助硬膜外麻醉平稳舒适、对循环呼吸功能影响轻微、术后恢复好、无恶心呕吐等优点.
-
子宫破裂98例临床分析
目的探讨子宫破裂发生的原因、诊断处理及对母儿的危害.方法对2002年7月至2003年7月马里共和国锡加索大区医院98例子宫破裂患者的病因及诊治、母儿预后作回顾性分析.结果子宫破裂原因中阻塞性难产53%,药物引产不当24.5%,疤痕子宫14.3%,不恰当的助产方式9.2%,其中产程中诊断86例,产后诊断12例,全部患者行手术治疗,其中子宫切除2例,子宫修补术96例,产妇死亡3例,围生儿死亡92例.结论子宫破裂是妊娠晚期和分娩时的严重并发症,严重威胁母婴生命,应引起全体产科工作者的高度重视.其中药物引产不当和不恰当的助产方式可通过提高医生业务水平来避免.阻塞性难产中胎位不正可通过加强孕期保健来纠正,而其余原因所致子宫破裂要早诊断早治疗以利母儿预后.
-
240例药物流产与人工流产终止早孕的临床观察
目的观察米非司酮合并米索前列醇和负压吸宫术两种终止早孕方法的临床效果及对流产后月经的影响.方法终止早孕的妇女240人,根据自愿选择终止早孕方法,药物流产组150例,采用常规药流法;人工流产组90例,采用人工负压宫腔内吸引法;比较流产效果、流产后阴道出血情况及对月经的影响.结果人流组的流产效果好于药流组,阴道出血持续时间较短,出血量较药流组少;药流组孕妇心理轻松,流产痛苦明显小于人流组;两组对流产后3个月月经的影响基本相似.结论药物流产和负压吸宫术终止早孕均是安全、有效、副作用小的好方法,各有优缺点.
-
对50例慢性泪囊炎患者行泪囊鼻腔造孔术的体会
近几年来,笔者以泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎患者50例(50只眼),疗效满意,现报道如下:
-
腹部术后胆汁性腹膜炎38例分析
腹部术后胆汁性腹膜炎是外科严重的并发症、病情凶险,一旦发生,常致诊断延误,从而影响预后.因此,早期诊断、及时治疗极为重要.本文就我院近15年间对38例腹部术后胆汁性腹膜炎的资料结合有关文献分析如下.
-
47例甲状腺功能亢进患者血清中VEGF含量检测分析
目的检测甲状腺功能亢进(甲亢)患者血清中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)含量的变化,分析其异常原因及临床意义.同时观察血清TSH水平与VEGF的相关性.方法运用酶法分别对甲亢组47例,正常组45例血清中VEGF水平进行检测,运用RIA方法对血清TSH水平测定.结果甲亢组血清中VEGF水平为(79.1士12.8)pg/ml,明显高于正常对照组(44.73士11.7)pg/ml.经t检验,两组差异有非常显著性意义(P＜0.01).经过直线回归,VEGF和TSH有良好的相关性,可以结合起来测定以判断患者的甲亢的严重程度.结论甲亢患者血清中VEGF含量的检测,对临床甲亢疾病的诊断、治疗及预后有着重要的指导意义.
-
放射介入疗法减少鼻咽纤维血管瘤切除术中出血
鼻咽纤维血管瘤的主要治疗手段是手术疗法,但术中出血发生危险是一个颇为棘手的问题,因出血量大造成手术的严重困难,而且,鼻咽纤维血管瘤术后复发,其主要因素之一就是出血较大,视野不清,术者匆忙手术不彻底所致.因此,如何减少手术中出血,是鼻咽血管纤维血管瘤切除术成败的一个关键问题,也是耳鼻咽喉科医生所关注的问题.多年来人们试用了许多方法以减少术中出血,各有所长,也各有利弊.我科于1995年10月以来,利用放射介入技术采用术前选择性动脉栓塞的方法,以减少鼻咽纤维血管瘤切除术中出血.效果良好,报告如下:
-
不同部位活检检测幽门螺杆菌的结果分析
幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎和消化性溃疡的重要病因,HP在胃内呈灶性分布[1].不同部位活检直接影响HP的检出率.探索HP感染的佳检测部位,尽量减少漏诊,为临床杀HP治疗提供客观依据.自2003年11月～2004年7月我们对180例未经任何杀HP治疗的患者进行了不同部位活检来检测HP的感染情况,其结果报告如下.
-
幽门螺杆菌的根除与十二指肠溃疡愈合和复发关系对比分析
目的探讨幽门螺杆菌(HP)的根除与十二指肠溃疡愈合和复发的关系.方法(1)治疗阶段:56例活动性十二指肠溃疡行抑酸、根除HP治疗.A组:三联疗法:雷尼替丁+阿莫西林+甲硝唑;B组:二联疗法:雷尼替丁+阿莫西林,疗程2周,疗程结束后停药2周后重复胃镜及HP检查.(2)随访阶段:对十二指肠溃疡愈合者分别于6个月和12个月重复胃镜及HP检查.结果溃疡愈合率:A组:85.2%(23/27);B组75.6%(23/29),无显著差异(P＞0.05).HP根除率:A组81.5%(22/27),B组:48.3%(14/29),有显著差异(P＜0.05).两组HP根除者的溃疡愈合率100%(36/36),未根除者溃疡愈合率50.0%(10/20),有显著差异(P＜0.05).HP根除者与未根除者溃疡的复发率分别为:6个月2.8%(1/36)、50.0%(5/10),12个月为11.0%(4/36)、90.0%(9/10),差异非常显著(P＜0.01).结论HP感染与十二指肠溃疡的愈合和复发关系非常密切,雷尼替丁+阿莫西林+甲硝唑的三联疗法HP根除率明显高于雷尼替丁+阿莫西林的二联疗法.
-
C-erb-B2和P53在胃癌中的表达及意义
现代分子生物学研究发现,多个癌基因和抑癌基因与胃癌的发生、发展及预后有关.我们采用免疫组化法检测胃癌C-erb-B2和P53(突变型)的表达,与临床病理进行对比研究,探讨它们与胃癌分化、浸润和转移的关系.
-
复方血栓通胶囊对糖尿病视网膜病变眼动脉血流动力学的影响
目的:探讨复方血栓通胶囊在治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)时对眼动脉血流动力学的影响.方法:一组DR病人给予复方血栓通胶囊3粒/次,3次/天,连续3个月.给药前后利用彩色多普勒血流图(CDFI)和频谱多普勒(PW)测定该组病人眼动脉的血流动力学情况,并观察视力及眼底改变,进行统计学分析.结果:治疗3个月后眼动脉的收缩末期血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(Edv)显著增高,阻力指数RI、搏动指数PI降低(P＜0.01),总有效率为88%(P＜0.05).结论:口服复方血栓通胶囊能显著改善DR患者眼动脉的血流动力学.
-
应用2%利多卡因喷喉对支撑喉镜显微手术麻醉效果的观察
目的对行支撑喉镜显微手术麻醉的病人术前使用2%利多卡因喷喉,以探讨其对支撑喉镜显微手术麻醉的效果以及加强、声门的控制情况、副作用及其作用机理.方法60例支撑喉镜手术的病人随机分为两组,实验组在进行气管插管前应用2%利多卡因进行喷喉,对照组直接诱导后马上进行气管内插管.观察两组病例麻醉前后喉咽部肌松情况,气管插管前后、拔管前后的BP、HP的变化及拔管时病人的反应.结果术前使用2%利多卡因喷喉,可明显降低术中病人喉咽部的敏感性,达到充分肌松,同时术后拔管过程比较顺利.而没有应用2%利多卡因喷喉的病人拔管后易出现烦躁不安、舌后坠等情况.结论使用2%利多卡因喷喉对支撑喉镜显微手术及术后平稳拔管十分有利.
-
69例重度颅脑外伤并发中枢性尿崩症临床分析
我院综合性ICU收治的病人50%左右为重度颅脑外伤病人,自2002年10月～2004年4月共有死亡的重度颅脑外伤69例,其中合并中枢性尿崩症(CDI)39例.现作回顾性分析,报告如下.
-
细辛脑注射液治疗支气管肺炎临床观察
目的探讨细辛脑注射液对支气管肺炎的临床疗效.方法治疗组60例,并设同期住院病情相似的病儿40例为对照组,两组抗生素及对症治疗方案基本相同,治疗组用细辛脑注射液0.5～1mg/(kg·d)静脉滴注,比较两组的疗效.结果治疗组及对照组比较,在咳嗽、肺部体征、胸片恢复正常时间方面均明显缩短(均为P＜0.01).结论细辛脑注射液治疗支气管肺炎疗效显著.
-
急性毒鼠强中毒患者10例的急救体会
毒鼠强为国家禁止生产销售及使用的剧毒杀鼠剂,但因其生产及销售泛滥,导致中毒事件时有发生.近期,我们成功救治了一起因投毒事件所致急性毒鼠强中毒患者10例,现报告如下:
-
Madigan前列腺切除术12例临床应用体会
我院从2000年7月～2002年8月采用Madigan切除术治疗良性前列腺增生症患者12例,效果满意,报告如下:
-
感染性腹泻致全身炎症反应综合征患儿血清C反应蛋白及电解质的变化
目的探讨感染性腹泻致全身炎症反应综合征(SIRS)患儿血清C反应蛋白、电解质的变化及临床意义.方法对63例感染性腹泻患儿其中34例SIRS患儿和29例非SIRS患儿应用全自动散射比浊法测定血清CRP及电解质变化,并与32例健康对照组比较.结果SIRS患儿血清CRP含量明显高于非SIRS组和对照组,存在显著性差异(P＜0.01),而且电解质紊乱情况严重.结论CRP在感染性腹泻引起的SIRS中升高明显,对SIRS的预后和抗生素的合理应用提供了理论依据.
-
戒毒人群急诊上消化管内镜取异物术的探讨
上消化管异物是常见的急症,需消化内镜或外科手术取出异物.内镜取异物术需要病人的配合,戒毒人群为了"逃避处罚",故意吞食各种异物,并且拒绝内镜取异物术.我们对本地区某戒毒所戒毒人群进行了各种形式的内镜取异物术,取得了很好的效果,现报道如下:
-
在安氏Ⅱ类错(牙合)中应用Ni-Ti螺簧推磨牙远移
目的利用口内力推磨牙远中移动获得间隙.方法安氏Ⅱ类错(牙合)伴前牙拥挤患者用Nance托配合Ni-Ti螺簧推磨牙远中移动获得间隙排齐牙列.结果所用病例后牙远中关系和前牙拥挤得到矫正.结论Ni-Ti螺簧配合Nance托矫治牙源性安氏Ⅱ类错(牙合)效果满意.
-
硬膜外麻醉自控镇痛对剖宫产产妇初乳的影响
剖宫产术后由于手术创口疼痛引起的焦虑,交感神经兴奋引起的血浆中儿茶酚胺增加等均可抑制乳汁分泌,过分镇痛镇静又会干扰哺乳.我院自1999年起对剖宫产产妇术后采用芬太尼硬膜外麻醉自控镇痛(PCEA),本文选取2003年10～12月60例孕产妇,对此镇痛效果及初乳时间进行了临床观察,现报道如下.
-
自身免疫性胰腺炎6例临床分析
自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)是与自身免疫有关的慢性胰腺炎症,其临床特点、治疗及预后与一般慢性胰腺炎均有不同之处.本文对我院近10年来诊治的6例AIP患者的临床特征进行回顾性分析.
-
硬膜外阻滞复合全麻用于高血压病人上腹部手术的临床观察
硬膜外阻滞加全麻气管插管能有效降低高血压病人围手术期的应激反应,镇痛完善,有利于手术中循环呼吸功能的管理调控.现将麻醉处理及体会报告如下.
-
卡维地洛对心力衰竭的疗效观察
目的观察第三代β受体阻滞剂卡维地洛(枢衡)对心力衰竭的临床疗效.方法选取患者72例,其中男性40例,女性32例,年龄31～72岁.心功能(NYHA)Ⅱ级28例,Ⅲ级32例,Ⅳ12例,将入选病人分成2组:对照组、实验组.对照组在常规治疗(选用血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛、利尿剂)的基础上加用安慰剂;实验组在常规治疗的基础上加卡维地洛;治疗3个月观察其疗效.结果实验组显效48.7%,有效38.5%,总有效率87.2%.结论实验组明显优于对照组,卡维地洛对心力衰竭治疗明显获益.
-
降纤酶对高粘滞血症病人血液流变学的影响
材料与方法1.一般资料:210例高粘滞血症病人中,男146例,女64例;年龄平均62.8岁(45～82岁),其中单纯高粘滞血症20例,合并高血压73例,高血压合并脑梗死61例,冠心病57例.
-
通心络对糖尿病患者脑血流动力学影响的临床观察
动脉粥样硬化是2型糖尿病(T2DM)的主要并发症之一,且其发病率和发病年龄较非糖尿病者(NDM)明显增高、提前,其心脑血管的终点事件发生率明显高于NDM者,而动脉粥样硬化是可逆的[1].通过有效的治疗可以使斑快稳定甚至消退,动脉弹性好转,从而使血流稳定,改善供血靶组织缺血缺氧状况.我们采用通心络胶囊治疗T2DM并动脉粥样硬化患者,疗效显著,报告如下:
-
胸穿注入地塞米松治疗结核性胸膜炎疗效评价
目的通过胸穿注入地塞米松治疗结核性胸膜炎,评价其疗效.方法把我科近几年收治的结核性胸膜炎病例共73例随机分为两组,治疗组35例和对照组38例,两组病例均用同一化疗方案,治疗组于每次胸穿抽液后注入地塞米松10mg,对照组仅单纯胸穿抽液治疗,比较两组疗效.结果治疗组的胸积液吸收明显较对照组为快,住院时间缩短,重复胸穿次数少.结论胸穿注入地塞米松有助于结核性胸膜炎的治疗.
-
慢性阻塞性肺病并发严重呼吸衰竭机械通气治疗(附61例临床分析)
目的探讨机械通气治疗老年人慢性阻塞性肺病并发严重呼吸衰竭对预后的影响.方法回顾分祈入住ICU的61例慢性阻塞性肺病并发严重呼吸衰竭的老年患者,机械通气治疗49例,保守治疗12例.结果机械通气治疗好转47例,死亡2例,脱机拔管一次成功45例,二次成功2例.12例因家属拒绝机械通气而给予保守治疗,5例好转,7例死亡.结论机械通气是治疗慢性阻塞性肺病并发严重呼吸衰竭患者的有效措施,对高龄老年人也是如此.
-
内科胸腔镜在难治性气胸的应用
目的观察内科胸腔镜在难治性气胸治疗的应用价值.方法回顾分析26例难治性气胸病人在局麻下应用内科单穿刺硬质胸腔镜治疗,观察其疗效与安全性.结果26例难治性气胸均临床治愈,随访1年均未复发.除2例自限性出血外,无其他严重并发症发生.结论局麻下行内科胸腔镜治疗难治性气胸是一有效、安全、简便、微创的方法,值得推广.
-
尿α1-微球蛋白和尿微量白蛋白对糖尿病肾病早期的诊断价值
目的探讨尿α1-微球蛋白和尿微量白蛋白对糖尿病肾病早期的诊断意义.方法利用速率免疫散射比浊法对108例不同程度的糖尿病患者及60例健康对照者尿蛋白定性、尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿微量白蛋白(MA)和尿转铁蛋白(TRF)进行检测分析.结果糖尿病组尿α1-微球蛋白和尿微量白蛋白的测定结果明显高于健康对照组(P＜0.01).结论联合检测尿α1-微球蛋白和尿微量白蛋白有助于了解糖尿病病人早期肾损伤的情况,对糖尿病肾病的早期诊断有重要意义.
-
120例肝性脑病临床分析
严重肝病患者通常存在肝细胞广泛坏死,表现出肝功能明显失调或障碍,极易并发肝性脑病.由于肝性脑病常为多种代谢紊乱所致,且存在着不同程度的诱因,因此如何正确、及时地消除这些因素,对预防和治疗肝性脑病非常重要.本文通过对120例肝性脑病患者的临床救治,作简要分析如下.
-
危重病儿血糖监测结果临床分析(附52例报告)
危重病儿应激性高血糖是常见的应激状态下的糖代谢紊乱[1].本文对我院2000年10月～2003年10月收治的52例危重病儿血糖含量测定,探讨危重病儿血糖水平与病情轻重及预后的关系.
-
血小板、脂蛋白在脑血栓发病中的作用及意义
目的探讨脑血栓患者的血小板活性、内皮细胞功能及脂蛋白水平.方法采用ELISA法测定41例脑血栓病人血浆中血栓烷B2(TXB2)及6-酮前列环素(6-keto-PGF1α)水平.结果TXB2明显高于对照组(P＜0.01),6-keto-PGF1α、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组(P＜0.01),各观察指标急性期与恢复期比较无显著差异.相关分析结果显示TXB2与HDL-C呈负相关、与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈正相关.结论脑血栓患者血小板功能亢进,内皮细胞功能受损,血小板活性增高与脂代谢异常有关,抑制血小板活性,提高HLD-C水平对脑血栓的防治有重要意义.
-
重型颅脑损伤早期肠内营养支持的意义
颅脑损伤后患者处于高代谢状态,对营养有更多的需求,早期就开始的营养支持显得特别重要,对患者胃肠功能的恢复,免疫力的提高,并发症的防治有着极重要的作用.我们选择2003年3月1日～2003年12月31日入院80例重型颅脑损伤患者,运用前瞻性随机对照研究方法,探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤患者中的重要作用.
-
诺和龙与磺脲类药对2型糖尿病患者空腹血糖及血脂代谢的临床疗效研究
磺脲类药物作为口服降糖药家族中早成员之一,经历了半个多世纪考验,现仍然是临床上重要的口服降糖药.第一代磺脲类药物由于其单位剂量大,与磺脲类受体亲和力低、脂溶性差、对细胞穿透性差等原因,现临床上使用已越来越少.目前应用于临床的多为第二代、第三代磺脲类药物,这类药物在治疗效果上比第一代有明显改进,副作用发生率更低,但仍有不尽人意之处,特别是对于轻、中度肾功能损害病人,老年2型糖尿病患者等仍面临禁忌,尤以格列苯脲为明显,随着新一代口服降糖药诺和龙上市,2型糖尿病临床治疗又增加了一条光明的途径.我院自2002年底引进该产品后,对其疗效进行了研究,现就有关资料报告如下:
-
腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于直肠癌根治术的效果比较
目的比较腰硬联合麻醉与两点法持续性硬膜外麻醉在直肠癌根治术中的临床麻醉效果.方法60例ASA Ⅰ-Ⅱ级直肠癌根治术患者随机分成CSEA组(n=30)和两点法CEA组(n=30),观察两组病人的麻醉显效时间、麻醉效果、局麻药用量、术中生命体征变化及并发症情况.结果CSEA组麻醉显效时间短,术中镇痛、肌松效果满意,硬膜外局麻药用量少,与CEA组比较有显著差异(P＜0.01);对呼吸循环的影响和术中术后并发症两组间无显著性差异(P＞0.05).结论腰硬联合麻醉用于直肠癌根治术比传统两点法硬膜外阻滞有明显的优越性,值得推广.
-
小剂量硝酸甘油对胎儿宫内发育迟缓孕妇及脐血一氧化氮水平的影响
目的探讨小剂量硝酸甘油对胎儿宫内发育迟缓(IUGR)孕妇及脐血一氧化氮水平的影响.方法将我院2004年1月～2004年6月妊娠合并IUGR孕妇30例随机分为A、B两组.A组予10%葡萄糖500ml+复方丹参液10ml静脉滴注,B组在A组用药的基础上加用5%葡萄糖250ml+硝酸甘油1mg静脉滴注,30例正常孕妇为C组,未使用任何药物.采用硝酸盐还原酶还原,格瑞显色法,测定三组孕妇的肘静脉血和新生儿脐静脉血中的一氧化氮代谢产物亚硝酸基/硝酸基水平.结果三组孕妇静脉血和新生儿脐静脉血中NO-2/NO-3水平分别为:A组(52.65±18.3)μmol/L、(23.41±4.43)μmol/L;B组(76.58±26.36)μmol/L(39.58±2.65)μmol/L;C组(55.39士21.01)μmol/L、(20.17±5.25)μmol/L.B组与A、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A、C两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论小剂量硝酸甘油静脉滴注能提高孕妇和新生儿脐静脉血中的一氧化氮水平,可用于治疗IUGR.
-
家族性特发性高钙尿症发病特点及治疗随访
目的调查分析15个家系55例家族性特发性高钙尿症(IH)的发病特点,为IH的早期诊断和治疗提供线索.方法对15例家族性IH患者的186名家系成员(男83例,女103;三代人员)均进行有关病史的询问,饮食因素调查,并同时测尿钙和肌酐比值及24小时尿钙定量,钙负荷试验等相关检查,对确诊本病者予双氢克尿噻1～2mg/(kg·d)口服,6周为一疗程,停药后对血尿消失,结石开成及肾功能变化随访4～7年.结果 15例家系成员共186名确诊IH55例(包括15例先证者),第一代10例,二代25例,三代20例.饮食情况调查结果,患者组40例与健康对照组50例,每日饮食中的人钙量无明显差异(P>0.05).患者组尿钙排出量显著高于对照组(P<0.01);55例钙负荷试验分型结果;肠吸引型34例,肾漏型21例;55例经双氢克尿噻治疗后42例血尿消失,随访4～7年未发现新结石.结论 IH发病具有家族倾向,本文15例IH的家系中有55例发病,并代代相传,符合常染色体显性遗传特点,三代患者发病特点,除血尿外,成人型患者以泌尿系结石,肾小管功能障碍为主要表现,儿童型患者以单纯性血尿为主,经以上治疗42例血尿消失,无新结石形成.
-
早产儿呼吸暂停56例分析
呼吸暂停是指呼吸停止超过20秒并伴有心动过缓和紫绀的异常现象,多见于早产儿,是儿科常见症状,它所继发的低氧血症可引起脑损伤.因此,预防治疗呼吸暂停有重要意义.现将我院1997年1月～2002年5月收治56例作一临床分析.报告如下.
-
呼吸机相关性肺炎62例临床分析
机械通气时并发的医院内获得性肺炎称呼吸机相关性肺炎(ventilation associated pneumonia,VAP).VAP是机械通气过程中的常见并发症之一,一旦出现VAP则容易造成撤机困难,延长患者住院时间,增加住院费用,严重者还会威胁患者生命,导致机械通气失败、患者死亡,因而引起临床的广泛关注.现将我院近5年来共62例VAP进行分析,报道如下.
-
剖宫产术后晚期产后出血52例临床分析
目的探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的原因、时间、病因及防治措施.方法回顾性分析52例剖宫产术后晚期产后出血临床资料.结果发病原因依次为:子宫切口感染、裂开,子宫复旧不良,胎盘、蜕膜残留、子宫内膜炎、子宫内膜息肉.发生时间以剖宫产术后2周以上占多数(78.8%),部分病例在6周以上.结论剖宫产术后晚期产后出血的主要原因是子宫切口感染、裂开.时间不应局限于产褥期内,病因的诊断、防治值得重视.
-
腹腔镜辅助阴式全子宫切除术121例分析
目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的效果,手术要点和并发症的预防.方法对121例子宫肌瘤、宫颈CINⅢ、子宫腺肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜不典型增生等有子宫切除指征的患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术.结果121例成功117例,中转开腹4例,成功率96.7%.平均手术时间95min(58～192min),术中平均失血量约120ml(100～250ml),术后平均住院时间5.2天.结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术创伤小,肠道干扰少,术后疼痛轻,恢复快.手术成功与子宫大小、形状、活动度、阴道的容量、肌瘤生长的部位及术者的经验和技术有关.腹部手术史、无阴道分娩史并非腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的绝对禁忌证.
-
滑动加压鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折
目的探讨应用滑动加压鹅头钉结合拉力螺钉固定小粗隆,辅以持续被动关节活动(CPM)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法大粗隆外侧纵切口显露骨折处,先用拉力螺钉固定小粗隆,后置放滑动加压鹅头钉,术后第2d开始CPM锻炼.结果本组50例得到随访,骨折全部在6～8周内愈合,髋关节功能基本恢复正常,无髋内翻发生.结论滑动加压鹅头钉结合拉力螺钉固定小粗隆,辅以CPM锻炼治疗股骨粗隆间骨折,具有疗效可靠、骨折愈合时间短、关节功能恢复好、并发症少等优点;且手术简单,操作方便,便于基层医院推广.
-
心先安治疗小儿毛细支气管炎临床观察
为了解心先安对小儿毛细支气管炎的治疗效果,我们对42例毛细支气管炎的患儿进行了临床疗效观察,取得满意效果.现报告如下:
-
改良阴式全子宫切除术临床应用
目的探讨阴式全子宫切除术的安全性及优越性.方法对28例有子宫切除指征的病人行改良阴 式全子宫切除与26例行传统阴式全子宫切除进行临床观察.结果改良组较传统组手术时间短,术后恢复快,术后疼痛轻,两组比较有显著性差异.结论改良法阴式全子宫切除术优于传统法.
-
抗高血压药利用分析
目的分析我院2001～2003年抗高血压药物使用情况.对三年中消耗的抗高血压药物的用药金额、用药频度(DDDs)及日均费用进行统计分析.结果2001～2003年抗高血压药品销售金额呈逐年上升趋势;钙拮抗剂所占比例为51%,ACE抑制剂所占比例为25%以上,AngⅡ受体拮抗剂用药金额和频度增长较快,用药频度高的为吲达帕胺.结论我院抗高血压药物主要由钙拮抗剂、ACE抑制剂、利尿药、β受体阻断药、AngⅡ受体拮抗剂用药组成,与国内外用药趋势一致[1],而AngⅡ受体拮抗剂的市场前景非常看好.
-
草乌甲素和大剂量丹参注射液缓解晚期癌性疼痛16例初探
目的观察草乌甲素和大剂量丹参注射液缓解晚期癌性疼痛的效果.方法采用常规量草乌甲素2ml肌注,每晚一次;丹参注射液20～40ml加入10%GS 500ml静脉滴注,每日1次,12天为1疗程.结果共治疗晚期癌性疼痛16例,疼痛缓解率达95.3%(疼痛消失81.2%,疼痛减轻12.5%),无不良反应.结论此方法简便易行,价格低廉,对晚期癌性疼痛有效.
-
慢性阻塞性肺病患者脑干听觉诱发及体表面感觉诱发电位检测的临床意义
目的了解慢性阻塞性肺病患者脑干听觉诱发电位(BAEP)及体表面感觉诱发电位(SEP)的变化.方法应用丹迪公司Keypoit型神经肌电描记仪对32例慢阻肺患者进行BAEP及SEP检测,并与35例同龄健康人的检测结果作比较.结果慢阻肺患者组BAEP显示V波潜伏期和Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期明显延长,Ⅰ波、Ⅲ波潜伏期基本正常.SEP显示P40、N45、P60、N75潜伏期均明显延长.结论慢阻肺患者存在广泛脑功能损害,BAEP和SEP检测能早期发现慢阻肺患者神经精神亚临床损害.
-
胰腺损伤17例诊断与治疗
目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法.方法分析1987～2003年收治胰腺损伤17例的临床资料.结果本组17例中,非手术治疗4例,全部治愈,并发胰腺假性囊肿2例,手术治疗13例,治愈12例,并发胰瘘2例,1例死于出血性休克.结论上腹部挤压伤的病人,应警惕胰腺损伤.对于胰腺损伤,部分病人可行非手术治疗,绝大部分病人需手术探查,手术方式取决于胰腺损伤的部位及严重程度.
-
胆石性肠梗阻诊断与治疗
目的提高胆石性肠梗阻的诊治水平.方法回顾分析20年收治的12例胆石性肠梗阻的临床资料.结果手术后并发高冠心发作1例,急性左心衰1例,肺部感染1例,伤口感染1例,均对症处理痊愈.无手术死亡.结论有急性肠梗阻症状和体征结合有反复发作性胆道疾病史,既往影像学检查发现胆囊或胆管结石,腹部X线检查具有胆道充气征和液平者即可确诊.早期手术解除肠梗阻,酌情Ⅰ期或Ⅱ期处理胆道病变.
-
脑出血继续出血相关因素的临床分析及干预措施
脑出血(ICH)是脑卒中严重的一种类型,其发生率、死亡率和致残率均较高,ICH继续出血是病情恶化的主要原因之一.随着影像学的普及,继续出血问题已日益受到人们关注.本文就影响ICH继续出血的因素进行研究,并提出相应的干预措施.
-
吸烟对老年人肺功能的影响
目的了解老年人吸烟与肺功能的关系.方法抽样调查温州市60岁以上老年人,测定FVC%、FEV1.0%、FEV1.0/FVC、PEF%、V50%,分析吸烟与肺功能的关系.结果①老年男性吸烟组的各肺功能指标低于非吸烟者,有显著性差异(FEV1.0/FVC、FEV1.0%,P＜0.005;V50%、FVC%、PEF%,P＜0.001).②老年人肺功能与吸烟量、烟龄、吸烟指数呈负相关(P＜0.001).③老年吸烟人群的慢性阻塞性肺疾病患病率高于非吸烟人群;老年男性慢性肺阻塞性肺疾病患病率随年龄而增加,在60～69岁、70～79岁组吸烟人群的慢性阻塞性肺疾病患病率均高于非吸烟人群(60～69岁者P＜0.01,70～79岁者P＜0.5),80岁以上组无显著性差异(P＞0.05).结论老年人吸烟影响肺功能,吸烟老年人的慢性阻塞性肺疾病患病率高,吸烟者应尽早戒烟.
-
乳腺癌根治术后负压引流效果的比较观察
目的探讨自制负压引流瓶(试验组)和一次性负压引流器(对照组)在乳腺癌手术后的应用效果.方法选择我科1991年1月～2004年6月乳腺癌术后应用自制负压引流瓶86例,应用一次性负压引流器73例进行回顾分析,对皮瓣下积液、皮瓣坏死率,切口Ⅰ期愈合率进行比较.结果试验组切口Ⅰ期愈合率明显高于对照组而皮瓣下积液,皮瓣坏死发生率却相反,统计学分析有显著性差异,P＜0.025,结论自制负压引流瓶效果优于一次性负压引流器.自制负压引流瓶是可靠、方便、适合推广的理想引流器.
-
硬膜外自控镇痛应用于剖宫产术后的观察及护理
目的探讨自控镇痛对剖宫产术后活动及母乳喂养等方面的影响.方法随机选择2003年5～10月在我科行剖宫产的80例产妇分成镇痛组和对照组,镇痛组术毕留置硬膜外导管并连接镇痛泵,通过镇痛泵给予镇痛药.对照组术毕即拔除硬膜外导管,采用被动止痛法,观察术后产妇活动时间及母乳喂养情况.结果镇痛组术后活动及母乳喂养情况明显优于对照组.结论自控镇痛对增强剖宫产术后产妇活动及母乳喂养有着重要的意义.
-
高血压性脑出血的临床护理
目的总结高血压性脑出血的护理经验.方法对66例高血压性脑出血患者开展心理、专科、饮食护理.给予心理调节,保持血压稳定,保护肢体和皮肤,加强口腔护理及保持大小便通畅.恢复期促进肢体运动功能康复,适当锻炼.结果66例中基本痊愈48例,部分恢复13例,死亡5例.结论高血压性脑出血患者,经过及时有效的治疗、全面科学的护理,可显著提高其治愈率,降低病死率.
-
气管切开术后持续滴注湿化气道的应用
我院2003年3月～2004年5月,对18例气管切开病人试用了持续滴注湿化气道的方法,代替了传统的气管内定时间断滴注湿化液的方法,取得了良好效果,现将方法介绍如下.
-
高热惊厥的一级预防
高热惊厥(FC)是小儿惊厥常见的原因,发病率约占3%～5%,发病在6月～6岁之间,发作多在体温骤升时.一级预防是积极的预防,是社区预防的主干与前沿.一级预防的目的是切断各种健康危险因素和病因对人体作用的途径,并采取各种措施提高人群健康水平.
-
新生儿ABO血型的鉴定及分析
目的探索新生儿血型易误定的解决办法.方法即刻离心法,4℃冰箱法,凝聚胺法,双人核对制.结果三种方法比较无凝者呈平行关系;即刻离心法为弱凝集或混合性外观者,4℃冰箱法可提高其灵敏度,凝聚胺法可确定其血型,并经试验统计出了弱凝集或混合性外观的发生比率为6.2%;通过双人核对制可消除主观因素.结论凝聚胺法可消除即刻离心法中出现的弱凝集或混合性外观抗原较弱的客观因素,双人核对制避免了人为主观错误.
-
螺旋CT在肝血管瘤诊断中的应用
螺旋CT在肝脏检查中的优势十分明显.突出的优点是利用肝脏双重供血的特点,发挥螺旋CT扫描速度快,可选择扫描时相等优势,对肝血管瘤(HEE)进行动脉期、门脉期及延迟期扫描,从而对肝血管瘤分期扫描技术进行研究.
-
37例多发性骨髓瘤X线分析
多发性骨髓瘤的临床表现及X线表现复杂多样,易发生误诊、漏诊,本文将骨穿确诊的37例多发性骨髓瘤进行X线摄片分析.
-
高频超声及彩色血流在乳腺疾病中的诊断应用
目的讨论高频超声在乳腺疾病诊断中的价值.方法对比分析198例乳腺肿块患者的超声及彩色多普勒检查结果与手术后病理检查结果的诊断符合率.结果经术后病理检查证实的乳腺癌41例,纤维腺瘤92例,乳腺增生症52例,其它13例,提示高频彩超对恶性乳腺疾病的诊断符合率89.1%,良性疾病的诊断符合率97%.结论根据高频彩色多普勒血流信号可对乳腺疾病的良恶性作出鉴别,说明高频彩超在乳腺疾病诊断中有相当大的价值.
-
二维与彩色多普勒超声对乳腺增生症的诊断价值
目的本文通过对80例经二维超声及彩色多普勒超声诊断的乳腺增生症的回顾性分析,旨在明确其二维声像特征、分型及血流特点,辅助临床诊断.方法应用美国ATL公司HDI-5000彩超仪,观察病变部位的二维声像特征及血流情况,测量其病变部位的收缩期峰值速度及阻力指数.结果乳腺增生症的二维声像改变分为以下四种类型:(1)单纯增生型;(2)实质性肿块型;(3)液性肿块型;(4)混合病变型.80 例中14例有血供,占全部病例的17.5%.结论二维超声及彩色多普勒超声联合应用是诊断乳腺增生症的首选有效方法.
-
乳腺癌患者血清中β2-m、CA15-3联检分析
我们对69例乳癌患者和36例乳腺良性疾病患者血清微球蛋白β2(β2-m)、糖类抗原15-3(CA15-3)含量进行了联检,以探讨其在乳癌诊断中的临床价值.
-
CEA、CA15-3和99Tcm-MDP全身骨扫描联合检测对诊断乳腺癌骨转移的价值
目的探讨癌胚抗原(CEA)、糖类抗原15-3(CA15-3)联合检测对提高99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)全身骨扫描诊断乳腺癌骨转移特异性的价值.方法对64例乳腺癌病人分别进行CEA、CA15-3检测及99Tcm-MDP全身骨扫描检查,并进行对比分析.结果乳腺癌无骨转移组CEA、CA15-3水平与正常对照组比较无明显差异(P＞0.05);乳腺癌伴骨转移组的CEA、CA15-3水平明显升高,与乳腺癌无骨转移组及正常人组比较差异均呈非常显著性(P＜0.01),并且随骨转移区域的增加CEA、CA15-3水平进一步升高.结论在行全身骨显像的同时,联合检测CEA、CA15-3水平能提高骨显像的特异性,减少误诊,特别是病灶孤立或较少时意义更大.
-
小儿呼吸道感染合并肠套叠误诊分析
目的分析小儿呼吸道感染合并肠套叠的临床特征,提高对肠套叠的认识.方法对1998年～2003年就诊于我院的36例小儿呼吸道感染合并肠套叠病例进行回顾性分析.结果早期主要表现为呕吐(占63.9%)和哭闹(占58.3%)等非特异性症状,腹部触及包块仅11.1%,血便13.9%,24例误诊为单纯呼吸道感染,误诊率66.7%.结论呼吸道感染合并肠套叠患儿早期临床表现多无特征性,误诊率高,需引起临床重视,对于疑似病例应认真体检,密切观察病情进展,及时做肛门指检和诊断性空气灌肠以助诊.
-
免疫失败狂犬病26例临床分析
目的探讨狂犬病暴露后免疫失败的原因及采取的对策.方法对狂犬疫苗免疫失败的狂犬病26例的临床资料进行回顾性调查分析.结果动物严重咬伤10例,轻度咬伤16例;上臂三角肌注射10例,臀部注射16例,其中延迟注射5例;疫苗来源于正规医院或防疫站12例,私人诊所14例;疫苗联合抗狂犬病血清使用2例.结论创面严格消毒,及时、高质量疫苗全程免疫及联合抗狂犬病血清使用,可减低免疫失败.
-
心脏手术与细胞因子
细胞因子(CK)是一类主要由活化的免疫细胞(如单核/巨噬细胞、T细胞、B细胞等)或间质细胞(如血管内皮细胞等)所合成、分泌,具有调节细胞生长、分化、成熟、调节免疫应答、参与炎症反应、促进创伤愈合、参与肿瘤消长等功能的多肽分子.某些病理过程常伴有CK的异常表达,并可直接影响疾病的发生、发展及预后.CK的重组成功,为其在临床的应用打下了良好的基础,成为一类重要的生物应答调节剂.
-
肝硬化门脉高压的中西药物治疗进展
肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群,是临床上常见的综合征,近年来治疗门脉高压的药物越来越多,根据药物的作用机制介绍如下.
-
氯胺酮作用机制的研究进展
氯胺酮(Ketamine,KTM)是苯环已哌啶的衍生物,于1963年合成,由Domino等于1965年首次引入临床使用.KTM因其具有遗忘作用,镇痛效能强,毒性较低而广泛应用于临床麻醉,自临床应用以来,不少学者对其作用机制进行了广泛深入的研究,现就其作用机制综述如下:
-
肝豆状核变性4例
我院1993年1月～2004年8月共收治5例肝豆状核变性患者,其中1例为神经内科成人,4例为我科住院患儿.现将我科收治的4例报告如下:
-
椎管内麻醉术后使用抗凝并发硬膜外血肿一例
椎管内麻醉后并发椎管内硬膜外腔血肿(spinal epidural hematoma,SEH)在临床上非常罕见,一旦发生引起的后果往往是严重的,现将我院近期发生的一例报道如下.
-
先天性颅锁骨发育不全一例
患儿,男,9个月.因生后9个月仍不能坐、不会爬,来我院就诊.患儿足月顺产,出生时体重2.8kg,生后无紫绀,哭声响亮,生后4个月能抬头,7个月时会翻身,但至今不能坐、不会爬,母乳喂养,出生后至就诊除患过2次"上呼吸道感染"外,未患其他疾病,其父母非近亲结婚,家庭中三代内未发现其他先天性疾病.查体:体重6.0kg,头围48cm,颅骨软化,前囟8cm×8cm,后囟4cm×4cm,颅缝增宽,眼距宽双眼球活动自如,乳牙未长出,心肺未见异常,脊柱无侧弯,四肢肌肉无萎缩,但上肢肌力差,活动度较差,双下肢肌力尚可,其余未见异常.在外院行头颅CT:脑发育饱满,脑室不大,无硬膜下积液;来我院后测:血钙2.44mmol/L,血磷1.48mmol/L,碱性磷酸酶123 IU/L,尿钙4.19mmol/L,行头颅、胸部正侧位+骨盆正位片:颅骨菲薄,前后囟增大,锁骨中外处可见假关节形成,肋骨前端变扁,胸骨未见异常,双股骨头骨骺未出现.结合体格检查及X线结果,诊断:先天性颅锁骨发育不全.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
