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临床医学

临床医学杂志

Clinical Medicine 림상의학

省级期刊
  • 主管单位: 河南省卫生厅
  • 主办单位: 中华医学会河南分会
  • 影响因子: 0.90
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1003-3548
  • 国内刊号: 41-1116/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 36-38
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1974
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《临床医学》编辑部
  • 出版地区: 河南
  • 主编: 秦省
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 子宫肌瘤剔除术两种术式的疗效比较

    作者:王建红;翟可可

    目的 探讨阴式子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术的技术处理特点和临床治疗效果.方法 随机抽取67例子宫肌瘤患者,其中38例采用阴道子宫肌瘤剔除术(经阴道手术组),29例采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术(腹腔镜手术组).结果 两组在术中出血、术后住院时间、术后并发症等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但在手术时间和术后排气时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 两种子宫肌瘤剔除术各有其优点和局限,手术方式的选择应根据患者自身病情等情况进行选择,以达到理想的临床效果.

  • 前降钙素与C-反应蛋白测定对有创及无创机械通气的慢性阻塞性肺疾病患者感染程度诊断价值

    作者:黄红;李全业;张国培;向斌;崔华永;仇正峰;裴金胜

    目的 探讨前降钙素(PCT)及C-反应蛋白(CRP)联合测定在有创与无创机械通气的慢性阻塞性肺病(COPD)患者感染程度评价中的价值.方法 应用双抗夹心免疫发光法测定血浆PCT含量,散射比浊法测定血浆CRP水平,对32例有创机械通气的COPD患者、30例无创机械通气的COPD患者、25名健康志愿者分别进行血浆PCT和CRP水平的测定.所有患者入院后24 h行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ评分)测定.结果 有创组APACHE Ⅱ评分高于无创组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组PCT和CRP值分别为(0.42±0.19)ng/ml和(1.10±0.30)mg/L,有创机械通气组PCT和CRP值分别为(6.25±4.16)ng/ml和(46.86±18.59)mg/L;无创机械通气组PCT和CRP值分别为(3.35±2.12)ng/ml和(41.29±16.30)mg/L;均较对照组明显升高(P<0.01),有创机械通气组PCT水平明显高于无创通气组,差异有统计学意义(P<0.05),CRP值比较,有创机械通气组高于无创通气组,但差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 PCT及CRP联合测定可以预测有创与无创械通气COPD患者感染程度.

  • 方块缝合防治剖宫产术中出血26例

    作者:虞海燕

    目的 探讨方块缝合术在剖宫产术中因子宫收缩乏力引起出血的疗效.方法 对26例剖宫产术中子宫收缩乏力的患者施行方块缝合术防治产后出血.结果 26例患者经治疗后出血量减少,无一例发生严重出血.结论 方块缝合术安全有效,止血迅速,操作简单,易于掌握,在基层医院值得推广.

  • 缬沙坦对高血压患者左心室壁厚度和舒张功能的影响

    作者:刘婕

    目的 观察缬沙坦的降压效果,及其对左心室壁厚度和舒张功能的影响.方法 对55例高血压患者使用缬沙坦降压治疗6个月,观察其降压效果及对左心室功能影响.结果 治疗6个月后患者血压明显下降,收缩压平均下降27.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压平均下降16.4 mm Hg,左心室壁厚度及左心室舒张末期内径也明显下降.结论 缬沙坦降压效果较好,且不良反应轻微,并可逆转左心室肥厚及改善左心室舒张功能.

  • 阿托伐他汀钙联合尼莫地平防治蛛网膜下腔出血迟发性脑血管痉挛

    作者:付徐伟;岳慧丽;常留军

    目的 评价阿托伐他汀钙联合尼莫地平防治蛛网膜下腔出血(SAH)迟发性脑血管痉挛(DCVS)的疗效.方法 选择SAH患者68例,随机分为两组,每组34例,对照组给予尼莫地平治疗,实验组在对照组基础上加用阿托伐他汀钙进行治疗,观察两组的临床疗效.结果 实验组在加用阿托伐他汀钙后再出血死亡1例,脑血管痉挛2例,脑血管痉挛发生率为6.1%;对照组再出血死亡2例,脑血管痉挛9例,脑血管痉挛发生率为28.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组脑血管痉挛发生率低于对照组.结论 阿托伐他汀钙联合尼莫地平能够防治SAH DCVS,可在临床上使用.

  • 动态血糖监测评估孕中晚期妊娠期糖尿病患者的血糖波动

    作者:张凡;李文坚;何军

    目的 探讨动态血糖监测系统(CGMS)在妊娠期糖尿病患者中的应用价值.方法 将30例孕妇分为50 g葡萄糖负荷试验(GCT)正常组、异常组及妊娠糖尿病(GDM)组,每组10例,采用CGMS进行连续3 d血糖监测.结果 GDM组整体血糖波动系数,空腹血糖平均值,餐后血糖平均值,患者早、中、晚餐三餐达到餐后血糖峰值,低血糖及高血糖事件发生次数均明显高于其他两组(P均<0.05).结论 CGMS能够准确反映出GDM患者的完整血糖变化,可增强患者对饮食控制、运动疗法、胰岛素治疗的依从性,对改善母婴结局具有重要意义.

  • 可调钠联合低温透析对透析过程中低血压的影响

    作者:卢爱玲;陆保全;曹金龙

    目的 研究可调钠透析联合低温透析对透析过程中低血压的影响.方法 将50例透析患者随机分为两组,试验组采用可调钠透析配合超滤曲线并采用低温透析的方法,对照组采用普通透析模式及正常温度的透析液,观察两组患者透析过程中低血压的发生率.结果 低血压的发生率试验组为5.6%,低于对照组的33.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用可调钠透析联合低温透析模式能有效地减少低血压的发生率.

  • 腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病疗效观察

    作者:伏永正

    目的 评价腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病的疗效.方法 78例淤胆型肝炎分为两组,每组各39例.治疗组给予腺苷蛋氨酸1500 mg静脉注射.对照组(传统治疗组)给予茵栀黄30 ml静脉注射.所有患者均应用激饲液、前列腺素E及还原性谷胱甘肽.疗程均为2周.结果 腺苷蛋氨酸治疗组治疗2周后患者总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酸转肽酶水平的下降程度明显高于对照组,患者恢复快,住院时间短,且腺苷蛋氨酸治疗组未发生不良反应.结论 肝病早期使用腺苷蛋氨酸是治疗肝内胆汁淤积的重要环节;腺苷蛋氨酸能快速降低胆红素,全面保护肝细胞,有效预防和阻止疾病进展.

  • MSCT成像在外中耳先天畸形诊断中的价值

    作者:周裕晓;赵春梅;牛冬菊;张孟荣;赵晓晖;贾志军;刘焕然

    目的 探讨先天性外耳道、中耳畸形及伴发畸形的MSCT征象,并探讨其临床价值.方法 回顾性分析经MSCT诊断的先天性外耳、中耳畸形患者59例(71耳)的临床资料.患耳自幼听力下降,纯音听力测试为不同程度的传导性耳聋.结果 ①外耳道:骨性闭锁36耳,膜性闭锁4耳,骨性狭窄16耳,骨性狭窄、膜性闭锁3耳.②中耳:鼓室腔狭小35耳,乳突窦未发育7耳,锤砧关节融合25耳,砧骨长脚发育不全12耳,镫骨未发育7耳,听小骨未发育3耳.③伴发畸形或变异:颈静脉球窝高位19耳,颈静脉球裸露13耳,乙状窦压迹前位7耳,中颅窝脑板低位8耳,鼓室盖骨质缺如10 耳.结论 MSCT可获得外耳、中耳的详细影像学资料,明确外耳畸形类型、闭锁板的厚度、鼓室腔及听小骨畸形的情况、面神经管的位置以及有无伴发畸形等,为先天性外中耳畸形的诊断和听力重建手术提供依据.

  • 不同方法治疗声带息肉伴慢性肥厚性喉炎

    作者:王涛;王志远;叶进;杨钦泰;刘贤;张革化

    目的 探讨不同方式治疗声带息肉伴慢性肥厚性喉炎的疗效.方法 将159例声带息肉伴慢性肥厚性喉炎患者随机分成三组,第1组(53例)在全身麻醉支撑喉镜鼻内镜下行声带息肉切除术;第2组(51例)在全身麻醉支撑喉镜鼻内镜下行声带息肉切除加声带注射地塞米松术;第3组(55例)在全身麻醉支撑喉镜鼻内镜下行声带息肉切除加声带注射得宝松术.结果 行声带息肉摘除加声带注射得宝松的患者,术后1个月及术后6个月复诊时声音嘶哑消失或明显缓解,检查可见声带水肿充血明显减轻,声带边缘变薄;另外两组患者,术后1个月及术后6个月复诊时声音嘶哑情况无明显缓解或症状改善不明显,检查时发现声带水肿充血明显存在,声带边缘肥厚.结论 声带息肉伴慢性肥厚性喉炎患者的术式选择,以手术切除声带息肉加声带注射得宝松的治疗方法疗效较好.

  • 血液净化患者不同途径补充铁剂的临床疗效观察

    作者:赵辉

    目的 探讨血液净化患者口服及静脉给予铁剂后短期临床疗效.方法 选取洛阳市第三人民医院血液净化科长期规律透析患者50例,均常规应用促红素,随机分为两组,每组25例,A组静脉使用蔗糖铁,B组口服琥珀酸亚铁.治疗前后分别检测红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血尿素氮、肌酐及观察临床症状的改变.结果 两组在治疗后对比BUN、Cr、AST的数值无明显变化,ALT轻度升高,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对比RBC、Hb、HCT、SF、TSAT数值,静脉给予铁剂组明显高于口服给予铁剂组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 血液净化患者静脉补铁可使SF和TSAT显著改善,Hb及HCT明显升高.

  • 格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效

    作者:李鑫

    目的 探讨格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效.方法 将2010年3月至2012年10月期间新乡市红旗区人民医院内分泌科收治的84例2型糖尿病患者随机分为两组,观察组42例,给予格列美脲联合二甲双胍治疗,对照组42例,给予二甲双胍治疗.所有患者均接受3个月的治疗,现比较两组患者的疗效.结果 ①观察组的空腹血糖(FBG)、口服葡萄糖耐量试验2 h血糖(OGTT-2 h 血糖)、糖化血红蛋白(HbAlc)在治疗后显著下降,治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05);对照组的FBG、OGTT-2 h 血糖、HbAlc在治疗后显著下降,治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组FBG、OGTT-2 h 血糖、HbAlc治疗前后的降低幅度显著大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).②两组患者的不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效显著,不良反应发生率低.

  • 两种方法治疗腋臭效果分析

    作者:张占召

    目的 探讨腋臭治疗的有效方法.方法 39例患者采用A型肉毒毒素局部注射治疗,47例患者局麻下采用腋皱襞切口汗腺切除法剪除腋毛区皮下大汗腺.结果 注射组39例患者37例显效.手术组47例患者,腋臭症状均得到明显改善,效果满意;有2例共3侧出现表皮糜烂,给予换药后愈合,有3例共5侧预后瘢痕增生明显.结论 A型肉毒毒素注射治疗安全、简便,效果明显,但药效维持时间较短;手术治疗腋臭疗效确切、无复发.

  • 老年急性阑尾炎76例的外科治疗

    作者:胡波

    目的 探讨老年急性阑尾炎发病特点、诊断要点及外科治疗的临床体会.方法 回顾性总结分析确山县第一人民医院自2005年1月至2011年12月施行手术治疗的76例老年人急性阑尾炎患者的临床资料.结果 76例患者均行手术治疗,其中单纯阑尾切除术52例,阑尾切除加腹腔引流术18例,单纯腹腔引流术6例.术后所有患者使用二联抗生素,并对其他症状对症处理,全组无腹腔内出血及残余脓肿形成,无粘连性肠梗阻及阑尾残株炎等发生.结论 阑尾管腔阻塞和细菌感染是急性阑尾炎的主要发病机制,根据典型的症状、体征一般诊断并不困难,老年人阑尾炎一旦诊断明确,应尽早行外科手术治疗.

  • 参附注射液联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者氧化应激和心室重构的影响

    作者:贺蕾

    目的 探讨参附注射液联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者氧化应激和心室重构的影响.方法 选择郸城县人民医院2009年9月至2011年9月慢性心力衰竭患者80例,随机分为观察组和对照组各40例.对照组采用常规抗心力衰竭治疗,观察组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀和参附注射液.观察两组治疗后临床症状改善情况;测定两组患者治疗前后超氧化物歧代酶活性、丙二醛含量及基质金属蛋白酶-9水平;观察两组患者治疗前后心功能改善情况.结果 观察组治疗后临床症状改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后超氧化物歧代酶活性升高、丙二醛含量下降、基质金属蛋白酶-9水平降低,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 参附注射液联合阿托伐他汀有助于增强慢性心力衰竭患者体内抗氧化应激能力,有助于抑制心室重构,改善心功能,临床疗效显著.

  • 超声对子宫瘢痕处妊娠的诊断及临床疗效监测

    作者:卫苏娜

    目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的彩色多普勒超声声像图特征,了解彩色多普勒超声在子宫瘢痕处妊娠的诊断及监测治疗效果中的意义.方法 回顾性分析2010年2月至2012年1月我院诊治的38例剖宫产术后瘢痕处妊娠妇女的超声图像、治疗及预后情况.结果 剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠具有特异的彩色多普勒超声声像图特征,彩色多普勒超声可监测治疗后瘢痕处妊娠物二维图像及血流信号变化情况.结论 彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的早期诊断具有重要意义,并可有效地监测治疗效果.

  • PCT、hs-CRP及WBC联合检测在新生儿败血症早期诊断中的临床应用

    作者:杨俊梅;李进香

    目的 探讨降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平、白细胞计数(WBC)在新生儿败血症早期诊断中的应用价值.方法 采用电化学发光法测定血清中PCT水平,采用免疫比浊法测定血清中hs-CRP水平及两者的动态变化,用Sysmex-1800i检测WBC.结果 新生儿败血症重症组血清PCT和hs-CRP水平在治疗前明显升高,与轻度组比较差异有统计学意义(P<0.05),轻度组与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05).经抗菌药物有效治疗后,PCT和hs-CRP水平与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).WBC计数在新生儿败血症组和对照组中比较差异无统计学意义.结论 血清PCT和hs-CRP联合检测在新生儿败血症的早期诊断中有一定价值,动态检测PCT和hs-CRP水平有助于评估治疗效果,协助临床判断病情的转归.

  • 彩色多普勒超声诊断输尿管结石的临床价值分析

    作者:李应玉

    目的 探讨采用彩色多普勒超声检查输尿管结石的临床价值.方法 对368例输尿管结石患者分别采用黑白B超与彩色多普勒超声检查,并分析各自的检出率.结果 本研究368例输尿管结石患者共计检出379枚结石,其中位于输尿管上段、下段结石199枚,应用黑白B超检出197枚,检出率为98.9%;应用彩色多普勒超声检出198枚,检出率为99.5%.位于输尿管中段结石180枚,应用黑白B超检出89枚,检出率为49.4%;应用彩色多普勒超声检出153枚,检出率为85.0%.全部379枚结石应用黑白B超检出286枚,检出率为75.5%;应用彩色多普勒超声检出351枚,检出率为92.6%.对本研究位于输尿管上段、下段结石应用黑白B超与彩色多普勒超声检查技术检出输尿管结石的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),位于输尿管中段结石应用黑白B超与彩色多普勒超声检查技术检出输尿管结石的检出率比较差异有统计学意义(P<0.05),输尿管结石应用黑白B超与彩色多普勒超声检查技术检出输尿管结石的检出率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用彩色多普勒超声检查输尿管结石能显著提高输尿管结石的检出率,可作为临床诊断输尿管结石的首选方法.

  • 阴道B超监视下无痛人工流产术的临床观察

    作者:张祥云

    目的 探讨阴道B超监视下行无痛人工流产术的应用价值.方法 2816例早孕妇女随机分为观察组(n=1438)与对照组(n=1378),观察组在阴道B超监视下行无痛人工流产术,对照组用传统方法行无痛人工流产术,分别观察两组的手术时间、术中出血量以及术中术后并发症.结果 观察组平均手术时间、平均术中出血量、吸宫不全与漏吸比例、子宫穿孔比例、人工流产综合征比例明显少于对照组,差异有统计学意义.结论 在阴道B超监视下行无痛人工流产术,具有直观性,是一种操作简单而且安全的方法,值得临床推广应用.

  • 肾上腺素联用地塞米松雾化吸入佐治毛细支气管炎临床观察

    作者:马红梅

    目的 观察肾上腺素联用地塞米松佐治毛细支气管炎的临床疗效.方法 将80例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组在综合治疗基础上采用肾上腺素联用地塞米松压缩泵雾化吸入,对照组用地塞米松压缩雾化吸入,疗程为5~7 d,7 d后观察临床疗效、症状及体征消失时间.结果 观察组治愈29 例,好转10例,总有效率为97.5%;对照组治愈8例,好转28例,总有效率为90.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).观察组喘憋消失时间、肺部哮鸣音消失时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 肾上腺素联用地塞米松雾化吸入佐治毛细支气管炎疗效可靠,疗程短,给药方便安全,值得临床推广应用.

  • 儿童巨细胞病毒感染55例分析

    作者:解霞

    目的 探讨巨细胞病毒(CMV)感染的临床特征及治疗.方法 对2008年1月至2011年8月间收治的55例CMV感染患儿的临床资料进行分析.结果 支气管肺炎40例(72.72%),高胆红素血症20例(36.36%),肝功能损害30例(54.54%).所有患儿均给予更昔洛韦治疗.支气管肺炎治愈36例,好转4例;高胆红素血症治愈12例,好转7例,未愈1例;肝功能损害治愈10例,好转15例,未愈5例.结论 儿童CMV感染以支气管肺炎、高胆红素血症和肝功能损害多见,血清特异性CMV-IgM阳性为CMV感染的实验室诊断依据,更昔洛韦是治疗CMV感染的首选药物.

  • 彩色多普勒血流显像对小儿肠系膜淋巴结肿大的诊断价值

    作者:邵明焕;钱孝纲

    目的 探讨彩色多普勒血流显像对小儿肠系膜淋巴结肿大的诊断价值.方法 回顾性分析40例经临床确诊为急性肠系膜淋巴结炎患儿的彩色多普勒声像图特征,观察其大小、形态及血流分布情况.结果 治疗前40例患儿肿大的肠系膜淋巴结皆为多发,以右中下腹、脐周为多见.彩色多普勒血流显像:可见点状、线状及树枝状血流信号,阻力指数0.5~0.6.治疗后复查,10例患儿淋巴结缩小或消失,32例血流信号消失.结论 彩色多普勒血流显像在小儿肠系膜淋巴结炎的诊断中具有重要的临床应用价值.

  • KAP健康教育模式在学龄儿童功能性便秘治疗中的作用

    作者:徐辉;杨晶晶;杨小芬;潘彤彤;陶芳标

    目的 探讨KAP健康教育模式在学龄儿童功能性便秘治疗中的作用.方法 将132例便秘学龄儿童随机分为一般治疗组与健康教育组,一般治疗组予以药物治疗及行为干预告知与生物反馈训练,健康教育组在一般治疗组基础上辅以KAP模式健康教育.健康教育方式为对患儿及家长进行一对一面谈教育,内容包括排便的生理过程、便秘症状发生的机制及治疗的原理、方向、目的 和步骤,指导改进、调整膳食结构和建立正确排便习惯的方法,强调行为干预和生物反馈疗法在治疗中的重要性等.结果 健康教育组的服药依从性评分及行为依从性评分明显高于一般治疗组(P<0.01);一般治疗组与健康教育组的治疗前症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后健康教育组的症状评分明显低于一般治疗组(P<0.01);两组治疗后症状评分与服药依从性评分、行为干预依从性评分均存在显著负相关(Pearson相关系数分别为-0.605、-0.579),服药依从性评分、行为依从性评分之间存在显著正相关(r=0.609).结论 在儿童功能性便秘的治疗过程中实施KAP模式健康教育,可有效增强服药和行为依从性,从而提高临床疗效.

  • T细胞大颗粒淋巴细胞白血病1例报告并文献复习

    作者:冉俊丽;张丽丽;张倩

    目的 提高对大颗粒淋巴细胞白血病(LGLL)的认识.方法 对1例T细胞大颗粒淋巴细胞白血病患者的临床资料进行分析,并复习国内外相关文献.结果 T细胞大颗粒淋巴细胞白血病患者常表现为反复感染、脾大、中性粒细胞减少或缺乏和大颗粒淋巴细胞(LGL)增多;外周血、骨髓涂片LGL增多;免疫表型通常为CD3+、CD4-、CD8+、CD16+、CD56-、CD57+、HLA-DR+;克隆性TR基因重排;常见染色体异常;排除其他LGLL.结论 T细胞大颗粒淋巴细胞白血病是慢性淋巴细胞白血病中一种少见的较独特类型,必须认真检查,才能避免漏诊误诊,免疫分型检查具有重要价值.

  • 经皮肾镜超声弹道碎石清石术治疗复杂性肾结石

    作者:王文明

    目的 分析经皮肾镜超声弹道碎石清石术治疗复杂性肾结石临床疗效,总结其临床价值.方法 回顾性分析具有完整临床资料的2009年11月至2011年11月复杂性肾结石患者50例,采用经皮肾镜超声弹道碎石清石术进行治疗,观察其临床疗效.结果 50例复杂性肾结石患者手术时间为40~160 min,平均手术时间为(66±4)min,术中失血量为50~500 ml,平均失血量100 ml.50例患者手术完成后经过超声复查,一期手术的取净结石率为80%.10例患者因结石出现了残留需要进行二期取石手术,其中2例患者经超声碎石后排净结石.结论 经皮肾镜超声弹道碎石清石术治疗复杂性肾结石具有较好的临床疗效,出血量少、恢复快,住院时间短,一期清除率高,是治疗复杂性肾结石的有效方法之一,值得临床推广.

  • 三维适形放射治疗食管癌66例

    作者:张光斌;郑安平;赵福军

    目的 分析和评估三维适形放射治疗技术对食管癌患者的疗效及影响预后的因素.方法 回顾性分析3年间采用三维适形放疗的66例未手术食管癌患者的临床资料,分析其生存率、局部控制率和影响预后的因素.结果 本研究1、3、4年局部控制率分别为65.45%、52.9%、41.9%,1、3、4年生存率分别为56.7%、33.3%、30.3%,中位生存期为13个月.单因素分析显示疗前进食情况、穿孔征象、病变长度、TNM分期、疗后食管X线片评论是影响预后的因素.多因素分析显示疗前是否有穿孔征象、肿瘤长度是独立预后因素.结论 三维适形放疗能明显提高部分食管癌患者的局部控制率和生存率,疗前是否有穿孔征象、肿瘤长度是影响预后的独立因素.

  • 5岁以下腹泻婴幼儿A群轮状病毒感染调查

    作者:刘惠芬;林定忠;苏兰妹;袁花艳;徐伟兵

    目的 了解本社区5岁以下腹泻婴幼儿A群轮状病毒的感染情况.方法 收集2011年1月至12月腹泻婴幼儿粪便标本3124份,采用胶体金法进行检测.结果 3124份粪便标本中A群轮状病毒总检出率为28.3%(883/3124),其中男性患儿检出率为29.8%(523/1756),女性患儿检出率为26.3%(360/1368).6~24个月龄婴幼儿检出率较高,占阳性病例的 71.8 %(634/883).结论 A群轮状病毒是本社区5岁以下婴幼儿腹泻病的主要病原体,6~24个月龄婴幼儿是A群轮状病毒的易感人群,以冬季11、12月份至春季1、2月份为流行高峰期.

  • 食管癌术后急性肺损伤的防治

    作者:李克剑;吴锦花;阮应东;李俊

    目的 总结食管癌术后急性肺损伤(ALI)的防治经验.方法 回顾性分析156例食管癌患者围术期的处理方法.结果 36例ALI/急性呼吸窘迫综合征患者治愈35例,1例死于多系统器官功能衰竭.结论 治疗的关键是预防和早期干预治疗.

  • 硬脑膜网状成形术治疗急性颅脑外伤并发脑肿胀疗效分析

    作者:叶经纬;沈鸟松;刘惠祥

    目的 探讨硬脑膜网状成形术治疗急性颅脑外伤并发脑肿胀的疗效.方法 张家港市第一人民医院2005年1月至2010年12月对27例急性颅脑外伤并发脑肿胀患者行标准大骨瓣开颅+硬脑膜网状成形术.结果 根据GOS分级标准死亡10例(37%),植物生存5例(19%),重度残疾4例(15%),中度残疾3例(11%),良好5例(18%).结论 硬脑膜网状成形术能挽救部分重型颅脑外伤并发脑肿胀的患者,降低病死率,同时提高患者生存质量.

  • 基层医院普通外科手术后切口感染的因素及预防

    作者:江南;汤小东;吴健新

    目的 研究普通外科手术切口感染的原因,为预防与控制切口感染找出有效的方法.方法 回顾性调查江门市江海区礼乐人民医院870例普通外科手术切口感染患者的临床资料,分析手术切口感染的原因,从根本上对手术切口感染进行有效预防及治疗.结果 870例普通外科手术发生术后感染38例,切口感染率4.4%,多种因素可致切口感染.结论 普通外科手术切口感染的原因种类多样,但可以积极进行防治.

  • 氟比洛芬酯及曲马多分别联合芬太尼用于术后静脉镇痛的比较

    作者:万梅方;高蓉;顾连兵

    目的 比较氟比洛芬酯联合芬太尼与曲马多联合芬太尼两种镇痛方式用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的效果及不良反应.方法 将60例ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科肿瘤手术的患者随机分为两组,每组30例.两组患者均行静脉全身麻醉,术后均以电子镇痛泵行静脉自控镇痛.A组为氟比洛芬酯组,镇痛泵配方为氟比洛芬酯150 mg+芬太尼0.5 mg+托烷司琼6 mg+生理盐水稀释至100 ml;B组为曲马多组,镇痛泵配方为曲马多500 mg+芬太尼0.5 mg +托烷司琼6 mg+生理盐水稀释至100 ml.记录术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静(RSS)评分及不良反应.结果 两组患者术后各时间点的VAS评分和RSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);B组恶心呕吐发生率显著高于A组(P<0.05);两组均未见其他不良反应.结论 氟比洛芬酯复合芬太尼用于妇科肿瘤术后静脉镇痛的效果与曲马多复合芬太尼相似,但不良反应显著降低.

  • 肺结核合并肺癌26例临床分析

    作者:方刚

    目的 分析肺结核合并肺癌的临床特征及影像学特点,提高对肺结核合并肺癌的诊断率.方法 回顾性分析南京市胸科医院2008年12月至2011年8月收治的26例肺结核合并肺癌患者的临床特征和影像学表现.结果 肺结核合并肺癌病灶均位于结核病灶同侧,中央型肺癌3例,周围型肺癌19例;病理分型:鳞癌3例,腺癌16例,非小细胞肺癌2例,未分型5例.结论 临床医师在关注肺结核患者时,应警惕并发恶性病变可能,并尽早进行检查,以提高肺结核合并肺癌的诊断率.

  • 间苯三酚联合利多卡因用于绝经后妇女取环术的临床观察

    作者:顾立芳;伍少芬;袁世娟

    目的 观察应用肌肉注射间苯三酚联合宫颈注射利多卡因在绝经后妇女宫内节育器(IUD)取出术中的临床效果.方法 将82例需要取IUD的绝经后妇女随机分为两组.观察组44例,术前15 min肌肉注射间苯三酚40 mg,术中宫颈注射利多卡因5 ml;对照组38例,仅术中宫颈注射利多卡因5 ml,两组按操作常规取IUD.观察宫颈软化、宫口松弛情况、镇痛效果及一次性取IUD成功率、并发症等.结果 观察组与对照组在宫颈软化松弛方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但在镇痛效果及一次性取IUD成功率等方面比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 术前肌肉注射间苯三酚联合术中宫颈注射利多卡因用于绝经后妇女取环具有软化宫颈、镇痛效果好、取环成功率高、安全、无不良反应等优点.

  • 盐酸氨溴索不同给药方式治疗小儿肺炎的对比研究

    作者:任磊

    目的 对通过不同给药方式应用盐酸氨溴索对肺炎患儿进行治疗的临床效果进行对比性研究.方法 抽取76例患有临床确诊肺炎患儿病例,将其分为A、B两组,每组38例.A组患儿采用静脉注射盐酸氨溴索的方法进行治疗,B组患儿采用雾化吸入盐酸氨溴索的方法进行治疗.结果 B组患儿总体有效率明显高于A组患儿,B组患儿体温恢复正常时间、咳嗽和肺部啰音症状消失时间明显短于A组患儿,B组患者停药一段时期后症状再次出现的人数明显少于A组患儿,两组患者用药期间无明显不良反应.结论 通过雾化吸入给药方式应用盐酸氨溴索对肺炎患儿进行治疗的效果更加明显.

  • 膀胱癌全膀胱切除术后前列腺偶发癌1例分析并文献复习

    作者:李源;邓飞雁;王树声;向松涛;古炽明;陈志强

    目的 探讨前列腺偶发癌的临床特点和治疗方法.方法 对男性膀胱癌行膀胱全切除术后前列腺标本发现1例前列腺偶发癌,对其进行随访分析.结果 患者术后1年出现肺多发结节,考虑为膀胱癌多发转移病变.结论 膀胱癌全膀胱切除术后前列腺偶发癌进展缓慢,大部分前列腺肿瘤分化良好,预后取决于膀胱癌恶性程度,需根据个体癌灶生物学特征选择适当治疗.

  • 老年消化性溃疡临床分析

    作者:孙胜利

    目的 探讨老年消化性溃疡患者的临床发病特点及病因.方法 回顾性分析110例消化性溃疡老年患者的临床表现、诊治过程、并发症等临床资料.结果 老年性上消化道溃疡常缺乏典型症状,十二指肠球部溃疡47例.溃疡面积1~2 cm,且常伴有出血、穿孔、梗阻等并发症,复发率高达51.06%,预后差.结论 一旦老年患者出现消化道不适,应尽早行胃镜明确诊断,规范化治疗,减少并发症及复发率,改善预后.

  • 关于干预性早产的临床分析

    作者:闫晓景

    目的 探讨干预性早产的原因构成以及临床特点.方法 回顾性分析2010年3月至2012年1月期间驻马店市中心医院收治的153例干预性早产产妇的临床资料.结果 ①干预性早产常见的原因为重度子痫(30.1%),其余依次为前置胎盘(24.2%)、胎膜早破(17.6%)、妊娠合并内科疾病(7.2%)、胎盘早剥(5.9%)、胎儿宫内窘迫(5.2%)、瘢痕子宫(3.3%)、其他(6.5%).②干预性早产常见的并发症为黄疸(26.8%),其余依次为肺炎(21.6%)、窒息(18.3%)、呼吸窘迫综合征(11.1%)、颅内出血(8.5%)、其他(3.3%).③153例干预性早产产妇共分娩出155例早产儿,其中6例发生围生儿死亡,死亡率为3.9%,死亡原因包括重症肺炎4例,呼吸窘迫综合征1例,颅内出血1例.结论 针对干预性早产的原因构成以及临床特点制定干预性早产的应急预案可以提高干预性早产患儿的存活率.

  • 妊娠期患糖尿病患者90例的病因及临床结局分析

    作者:刘春丽

    目的 分析妊娠期糖尿病孕妇的病因和临床结局.方法 收集90例妊娠期糖尿病孕妇的资料作为观察组,并追踪其分娩结局和新生儿情况,与健康的对照组孕妇进行比较分析.结果 观察组孕妇年龄>30岁、体质量指数>24 kg/m2和糖尿病家族史的例数均比对照组高,且差异有统计学意义(P<0.05);除死胎例数两组比较差异无统计学意义外,观察组孕妇分娩时的并发症明显比对照组高(P<0.05),分娩的新生儿情况比对照组明显差,围生期窒息、高胆红素血症和巨大儿的发生率均比对照组高(P<0.05).结论 应高度重视孕妇的糖筛查,特别是有高危因素的人群,以预防为主,避免糖尿病的发生,及时控制血糖水平.

  • 曲美他嗪对心力衰竭老年患者生活质量的影响

    作者:沈一同;朱加国;费文;吴国海;冯金玲;周艳红;孙月秀

    目的 观察曲美他嗪对重度心力衰竭老年人生活质量的影响.方法 42例老年心力衰竭患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪20 mg,每日3次,疗程6个月以上.治疗3个月、6个月用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷表来评价其生活质量,超声心动图检测其心功能.结果 治疗3个月时为生活质量评分为(53±11)分,心功能分级为2.83.治疗6 个月时生活质量评分和心功能分级与治疗3个月时无差异.结论 曲美他嗪能明显地改善老年心力衰竭病人的生活质量,且用药方便,无明显不良反应.

  • 局限期小细胞肺癌术前化疗周期对术后临床疗效的影响

    作者:陈强;王化勇;胡正群;陈伟钢

    目的 探讨手术结合新辅助化疗治疗局限期小细胞肺癌术前化疗周期对术后临床疗效的影响.方法 回顾性分析150例局限期小细胞肺癌(Ⅰ~Ⅱ期)手术患者的临床资料,术前予不同的化疗周期(1个周期、2个周期及3个周期以上),术后化疗6个周期.比较术前不同周期化疗患者5年生存率及术前不同周期化疗对化疗的毒性反应及对术后并发症的影响.结果 根治性手术术前化疗2个周期组5 年存活率明显较术前化疗1个周期组、3个周期以上组高 (P<0.05);术前化疗2个周期组骨髓抑制、肝肾功能异常及术后并发症发生率与术前化疗1个周期组比较差异无统计学意义(P>0.05),但较术前化疗3个周期以上组明显降低 (P<0.05).结论 根治性手术结合术前化疗2个周期治疗局限期小细胞肺癌可获得满意的临床效果,且不增加手术危险性.

  • 自发性气胸110例临床诊治分析

    作者:李磊;范晓勇

    目的 探讨自发性气胸的病因、诊断、误诊情况及治疗,提高临床医师对自发性气胸的认识和诊断水平.方法 收集长葛市人民医院2001年9月至2011年9月收治的自发性气胸患者110例,按年龄分为青壮年组和老年组,进行对比分析.结果 老年组显效率为47.5%,青壮年组为80%,45例患者误诊,误诊率为40.9%(青壮年组为31.3%,老年组为44.79%).结论 老年人自发性气胸发病隐袭,多继发于慢性阻塞性肺疾病,呼吸困难明显,胸痛相对较轻,肺压缩程度与复发情况明显高于青壮年自发性气胸患者,病情重但体征不典型,易误诊,肺复张时间亦较青壮年自发性气胸患者长,病死率较高;青壮年自发性气胸多无肺部基础疾病,起病急,以闭合性气胸为主,肺压缩程度重.医务人员必须提高诊断及治疗水平,以期减少误诊率.

  • 复发恶性脑胶质瘤患者25例调强适形放射治疗后的生存质量分析

    作者:王权;李良;韩倩;刘海龙

    目的 评价采用调强适形放射治疗(IMRT)技术再程放疗复发恶性脑胶质瘤患者的生存质量.方法 根据EORTC QLQ-C30量表调查25例复发恶性脑胶质瘤患者接受再程常规分割放射治疗的生存质量.结果 患者IMRT后的躯体功能、角色功能、认知功能维持在IMRT前的稳定水平(P>0.05),总体健康状况较前好转(P<0.05).患者IMRT后的疲倦和疼痛症状维持在IMRT前的水平(P>0.05),恶心/呕吐症状有所减轻(P<0.05).结论 IMRT再程放疗对复发恶性脑胶质瘤患者安全、有效.

  • 生化指标与超声波治疗急性脑梗死的相关性

    作者:刘沛;杨龙

    目的 通过检测急性脑梗死(ACI)患者在超声治疗仪治疗前后不同时段血浆生化指标的动态变化规律,探讨经超声波治疗后急性脑梗死的临床疗效和预后与血生化指标的相关性.方法 将60例发病24 h内入院治疗的急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,每组30例,两组患者均给予神经内科治疗药物治疗,治疗组同时给予超声波治疗,应用免疫比浊双抗体夹心法及生化分析仪测定两组治疗前后血D-二聚体和血脂含量,评价入院时、入院后14 d的临床神经功能缺损程度,观察其生化指标的变化和临床疗效的差别.结果 治疗14 d后两组患者主要生化指标均有变化,治疗组D-二聚体、总胆固醇、三酰甘油,低密度脂蛋白较对照组下降更明显(P<0.05),治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经颅超声治疗对急性脑梗死患者早期病情进展有很好的治疗作用且疗效确切,安全性好,并且对脑梗死患者疗效及预后具有显著作用.

  • 彩色多普勒超声诊断原发性肝癌并门静脉癌栓的价值

    作者:陈晓;张卫兵;秦德霞;沈荣华;金霞;何贝丽;陈建

    目的 探讨彩色多普勒超声诊断原发性肝癌(HCC)并门静脉癌栓(PVTT)的价值.方法 回顾性分析彩色多普勒超声诊断HCC并PVTT 50例患者的超声检查资料,并与50例正常组(无肝胆疾病)的超声检查结果对照.结果 声像图表现为门静脉内径明显增宽,血流束变细或充盈缺损,甚至中断;癌栓内探及动脉血流频谱12例(24.0%),门静脉海绵样变性18例(36.0%).结论 彩色多普勒超声不仅可以较准确地诊断HCC,而且还能反映门静脉及肝动脉的形态及血流动力学变化,对HCC并PVTT的诊断具有重要的临床价值.

  • 甲氧明防治全身麻醉低血压对心率的影响

    作者:牛洪章

    目的 探讨甲氧明在防治全麻低血压中对患者心率的影响.方法 随机抽取2009年5月至2012年3月行全身麻醉进行手术治疗的临床患者100例,将其分成四组,对于1、2、3组患者在实施麻醉时分别给予2、3、4 mg甲氧明,第4组患者给予2 ml的生理盐水.对患者麻醉前、麻醉后5、10、15 min的血压以及心率进行检测,并作以比较分析.结果 第4组患者心率较第1、2、3组患者的心率降低,且降低幅度依次为第1组<第2组<第3组.结论 对实施全麻患者给予甲氧明能够明显升高血压,但是会显著降低心率发生,并且同用药量呈正相关,应予以注意.

  • 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病32例

    作者:王小勇;齐睿睿;李宝香

    目的 了解单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法 将64例新生儿缺氧缺血性脑病患儿随机分为治疗组和对照组,每组32例,两组均给予对症和支持治疗,治疗组在对症和支持治疗基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗.结果 治疗组总有效率(90.6%)明显高于对照组(71.9%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对新生儿缺氧缺血性脑病有良好的治疗效果.

  • 含莫西沙星联合微卡方案治疗耐多药结核病近期疗效分析

    作者:刘文君;李鸿槟;江芸;蔡清河;彭东东;王冬敏;黄丽芳;蔡泽璇

    目的 观察和评价含莫西沙星联合微卡方案治疗耐多药肺结核的疗效和安全性.方法 将耐多药肺结核患者200例随机分为治疗组100例和对照组100例;化疗方案:治疗组为6MZthKP+微卡/18 MZthP+微卡;对照组为6VZthKP/18VZthP,观察两组治疗后肺部病灶吸收情况、痰菌阴转情况及症状改善情况.结果 共有190例患者完成化疗疗程,治疗组96例,对照组94例;治疗组与对照组3个月末痰菌阴转率分别为56.6%和26.7%,疗程完成后治疗组痰菌阴转率为85.3%,对照组痰菌阴转率为42.6%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).疗程结束时治疗组和对照组X线示病灶吸收有效率及空洞缩小、闭合率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 含莫西沙星联合微卡方案治疗耐多药结核病的疗效确切且较安全.

  • 64排螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用

    作者:楚延清

    目的 探讨64排螺旋CT血管成像技术在主动脉夹层诊断中的临床应用价值.方法 对18例主动脉夹层患者的血管成像资料进行回顾性分析.结果 本组18例按照DeBaKey分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型13例.假腔内有附壁血栓者2例,主动脉主要分支受累4例.结论 64 排螺旋 CT 血管造影术是一种无创、简便、快速的检查方法,可作为主动脉夹层首选影像学检查手段.

  • 鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎38例

    作者:陈晓轩

    目的 探讨鼻内镜外科技术在治疗真菌性鼻窦炎中的价值.方法 回顾性分析经病理确诊为真菌性鼻窦炎(FS)的38例患者的临床表现、鼻窦CT病变特征及鼻窦内窥镜下鼻窦开放的治疗效果.结果 35例治愈,2例好转,1例无效,治愈率为92.1%.结论 鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎创伤小,可保全鼻窦生理功能,治愈率高、复发率低,是治疗该病较为理想的方法.

  • 微切口乳腺纤维腺瘤切除术68例临床分析

    作者:张利华;王立;郑颖聪;阿尔泰;林思园;李想娣;袁锦权;梁宝珍

    目的 研究微切口乳腺纤维腺瘤切除术的临床疗效.方法 回顾性分析68例乳腺纤维腺瘤微切口手术患者的临床资料.结果 本研究68例患者中64例手术成功,4例改为开放手术;59例微切口手术切口一期愈合,5例患者切口延迟愈合,无皮下瘀斑及皮下血肿.切口瘢痕微小,乳房外形无变化.结论 微切口乳腺纤维腺瘤切除术具有安全、瘢痕小、无并发症等特点,值得临床推广.

  • 重症消化溃疡上消化道大出血应用双倍剂量泮托拉唑临床观察

    作者:尚现伟

    目的 探讨双倍剂量泮托拉唑治疗重症消化溃疡上消化道大出血的临床效果及安全性.方法 选取汝阳县人民医院收治的重症消化溃疡上消化道大出血患者55例作为研究对象,将其随机分为两组,对照组27例给予常规剂量泮托拉唑治疗,实验组28例给予双倍剂量泮托拉唑治疗,分析两组患者的疗效与安全性.结果 对照组总有效率为81.48%,实验组为96.43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组输血量明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无明显不良反应.结论 双倍剂量泮托拉唑治疗重症消化溃疡上消化道大出血效果显著,止血效果良好,值得临床推广应用.

  • CA199在卵巢良性畸胎瘤诊断中的临床意义

    作者:宋秋瑾

    目的 探讨糖类抗原199(CA199)在卵巢良性畸胎瘤诊断中的临床意义.方法 选取2005年4月至2011年4月太仓市中医医院妇产科进行手术治疗并术前行CA199在内的4种肿瘤标记物检测且术后经病理证实为良性畸胎瘤患者68例,对其临床资料进行回顾性分析.结果 在4种肿瘤标记物中,CA199的阳性率高,为33.8%.肿瘤大径线平均大小为(6.21±3.12)cm.CA199、CA125升高组肿瘤大于正常组(P<0.05);当肿瘤发生于双侧卵巢时,CA199显著升高(P<0.05);患者平均年龄36.7岁,年龄小者CA199阳性率高于年龄大者.结论 CA199在卵巢良性畸胎瘤的诊断和鉴别诊断中具有一定意义.当血清CA199升高时,无论对侧卵巢是否正常,手术时均应仔细检查对侧卵巢.

  • 丹参川穹嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的疗效观察

    作者:朱金山

    目的 观察丹参川穹嗪注射液对慢性肺源性心脏病(以下简称慢性肺心病)急性发作期的疗效.方法 将100例慢性肺心病急性发作期患者随机分为治疗组和对照组各50例,两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用5%葡萄糖注射液250 ml+丹参川穹嗪注射液10 ml,静脉点滴,1次/d,14 d为1个疗程.结果 治疗组总有效率及显效率明显优于对照组,治疗后动脉血气指标及血液流变学指标明显改善,优于对照组,差异有统计学意义.结论 丹参川穹嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期,疗效显著,值得临床推广.

  • 彩色多普勒超声联合术中冰冻切片检查在基层医院乳腺外科的应用价值

    作者:金旦娟

    目的 探讨彩色多普勒高频二维超声联合术中冰冻切片检查在基层医院乳腺外科中的应用价值.方法 对2008年4月至2011年4月在上海市松江区乐都医院就诊的736例乳房肿块患者进行乳腺彩色多普勒高频二维超声检查,检出符合手术指征的患者324例,对其中的242例患者进行术中冰冻切片检查,确定手术方式,指导临床治疗.结果 根据324例乳腺肿块患者的多普勒超声检查及冰冻切片检查结果,303例患者实行了单纯肿块切除,3例患者实行象限切除术,18例患者实行乳癌根治术.结论 乳腺彩色多普勒高频二维超声联合术中冰冻切片检查在基层医院对乳腺疾病的诊治有一定的优势,对于临床医师明确手术方式、防止二次手术和损伤有较高的临床应用价值.

  • 不使用一次性高值耗材的电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

    作者:李向群;陈贵和;李治;黄凯

    目的 总结不使用一次性高值耗材的电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的临床经验.方法 对怀化市第一人民医院2004年4月至2012年1月195例自发性气胸患者采取电视胸腔镜手术治疗,不使用一次性高值耗材,对临床效果进行回顾性分析.结果 全组患者均顺利完成手术,术中均未使用一次性高值耗材,平均住院时间10 d,患者术后均复查胸片,肺均复张良好,所有患者均康复出院,无1例死亡.结论 不使用一次性高值耗材的电视胸腔镜手术治疗自发性气胸具有操作简便、容易掌握、效果好、并发症少、节省住院费用等优点,值得在基层医院推广.

  • 咪达唑仑复合丙泊酚在预防颈丛阻滞麻醉后高血压反应的作用

    作者:张建荣

    目的 探讨咪达唑仑、丙泊酚预防颈丛阻滞所致高血压的作用.方法 选择在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺次全手术患者30例,随机分为两组,每组15例,A组麻醉前适量应用咪达唑仑,术中应用丙泊酚,而B组不用咪达唑仑及丙泊酚,分别于麻醉前、麻醉后不同时间监测患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)的变化.结果 A组在颈丛阻滞后10、20 min SBP、DBP轻微升高,30、60 min SBP、DBP趋于正常,而B组在颈丛阻滞后10、20 min SBP、DBP显著升高,30、60 min SBP、DBP仍高于正常,HR增快A组弱于B组.结论 预防性应用咪达唑仑、丙泊酚可明显减轻颈丛阻滞所致的血压升高反应,可使患者平稳度过手术期.

  • 阿托伐他汀钙治疗动脉粥样硬化60例疗效观察

    作者:张志颖;吴俊

    目的 观察阿托伐他汀钙对动脉粥样硬化的治疗作用.方法 选择60例缺血性脑血管病伴颈动脉粥样硬化患者,采用病例对照的方法将患者随机分为实验组与对照组,每组30例,均给予常规和综合性治疗.实验组同时给予阿托伐他汀钙片,20 mg/d,治疗12个月,观察两组患者颈动脉斑块的内膜中层厚度(IMT)和斑块面积变化情况.结果 实验组治疗前后颈动脉IMT(P<0.05)、斑块面积显著降低(P<0.01);对照组治疗前后颈动脉IMT、斑块面积比较差异无统计学意义.结论 阿托伐他汀钙可以显著促进动脉斑块的消退,降低动脉厚度,疗效优于常规治疗方法.

  • 老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗112例临床分析

    作者:付林波

    目的 探讨和分析经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗死的临床疗效,总结其临床价值.方法 回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2011年10月来安阳市安钢职工总医院就诊的老年急性心肌梗死患者40例,随机分为观察组和对照组两组,每组20例,对照组给予常规药物进行治疗,观察组给予经皮冠状动脉介入治疗,观察比较两组不同治疗方法对老年急性心肌梗死的临床疗效.结果 对照组患者开通梗死动脉6 h 7例,6~12 h 4例,12~24 h 3例,总开通率为70.00%.观察组患者开通梗死动脉6 h 12例,6~12 h 7例,总开通率为95.00%.经χ2检验,两组患者梗死动脉开通率比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组疗效优于对照组.结论 经皮冠状动脉介入治疗老年急性心肌梗无疗效显著,是治疗老年急性心肌梗死的有效方法之一,值得临床推广和应用.

  • 文拉法新结合合理情绪疗法治疗持续性躯体疼痛障碍的对照研究

    作者:师艳波;温亮亮

    目的 探讨文拉法新与合理情绪疗法相结合方案对持续性躯体疼痛障碍患者临床效果.方法 抽取64例患有持续性躯体疼痛障碍的临床确诊患者,将其随机分为A、B两组,平均每组32例.分别采用文拉法新和文拉法新与合理情绪疗法相结合进行治疗.结果 B组患者的躯体疼痛症状改善的有效率明显高于A组;治疗过程中的心理状态明显优于A组;治疗方案实施期间出现不良反应的例数明显少于A组;治疗结束后的病情复发率明显低于A组.结论 应用文拉法新与合理情绪疗法相结合方案对患有持续性躯体疼痛障碍的患者进行治疗的临床效果非常理想.

  • 硫酸镁治疗妊娠高血压综合征疗效分析

    作者:王进军

    目的 探讨硫酸镁对治疗妊娠高血压综合征(简称妊高征)的临床效果.方法 选取2010年1月至2012年2月就诊的86例妊高征患者为研究对象,使用硫酸镁治疗后观察其治疗结果.结果 86例妊高征患者中,84例高血压降至正常,母婴平安,2例死亡.结论 硫酸镁对妊高征患者的临床降压效果显著,而且该药物不良反应相对较少,在一定程度上可以确保母婴安全,风险小,值得推广.

  • 慢性心力衰竭利尿过度致低渗性脑病32例

    作者:卢革新

    低渗性脑病是由慢性心力衰竭过度利尿所致的内科急症重症,老年患者更多见,易误诊误治,甚至导致死亡.本研究对2004年1月至2010年4月32例慢性心力衰竭并发低渗性脑病患者的诊治资料进行回顾性分析,以探讨其早期诊断、治疗、预防的对策.

  • 文拉法辛治疗功能性胃肠功能紊乱的疗效

    作者:党雷;向莉;赵宁

    功能性胃肠功能紊乱(FD)是综合医院门诊常见的一组以上消化道症状为主诉的心身疾病,患者常反复就医,反复检查,久治不愈.本研究总结了36例到神经症门诊就诊的FD患者的治疗经验.

  • 胸腰椎后路减压内固定联合骨水泥技术治疗胸腰椎转移瘤18例

    作者:赵运亮;余进伟;陈旭;李德荣

    胸腰椎是某些恶性肿瘤远处转移较常受侵袭的器官,胸腰椎肿瘤是骨科临床上十分常见的一类疾病.随着脊柱外科手术技术飞速提高及各种内固定器械的广泛使用,手术治疗胸腰椎转移性肿瘤成为改善患者症状、提高生活质量的重要手段.

  • 慢性肺源性心脏病并低渗性脑病47例临床分析

    作者:郑崇杰

    低渗性脑病是慢性肺源性心脏病急性发作期常见并发症之一,对原发疾病的转归和预后有着重要的影响,一旦确诊应作为危重症处理,治疗恰当可降低病死率.由于缺乏特异性临床表现,基层医院缺少血气分析,易误诊和漏诊.2006年3月至2012年3月郸城县人民医院共收治肺源性心脏病患者482例,进行回顾性分析,其中合并低渗性脑病47例,误诊23例,现报道如下.

  • 开封市儿童医院手足口病区抗菌药物使用分析

    作者:董懿珍

    目的 了解开封市儿童医院手足口病区抗菌药物的使用原因,对抗菌药物对部分手足口病患儿的治疗意义进行研究,探讨抗菌药物科学管理依据.方法 通过查阅病历,收集手足口病历250份,以入院后第1天血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例正常接受常规治疗者为空白组,血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高接受常规治疗者为对照组,血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高除接受常规治疗外使用抗菌药物治疗者为观察组,对三组患儿入院第1天白细胞计数及中性粒细胞比例、出院前白细胞计数及中性粒细胞比例、后转归情况、住院天数进行统计学分析.结果 手足口病入院第1天三组患儿白细胞计数及中性粒细胞比例差异有统计学意义,对照组和观察组均高于空白组(P<0.05),对照组和观察组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);入院治疗3 d后三组患儿白细胞计数及中性粒细胞比例之间比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿终转归情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 白细胞计数及中性粒细胞比例升高不是合并细菌感染的指征,抗菌药物使用无意义,应严格控制.

  • 早期护理干预在防止重症患者下肢深静脉血栓形成中的应用

    作者:兰艳萍;刘阳

    重症患者常因长期卧床、制动、创伤或血液处于高凝状态而容易出现下肢深静脉血栓形成(DVT),并可能继发肺栓塞等严重并发症,从而危及生命,故在ICU重症患者中预防DVT尤为重要.除了应用抗凝药物降低DVT的发生率外,早期护理干预在防止DVT中的作用越来越受到重视.

  • 上消化道出血患儿病因分析及健康指导

    作者:赵素红

    目的 探讨小儿上消化道出血的病因及健康指导对疾病恢复和预防的作用.方法 回顾性分析48例儿童上消化道出血患儿的临床资料.结果 48例患儿中胃溃疡21例,十二指肠球部溃疡14例,过敏性紫癜8例,反流性食管炎2例,药物所致3例.经药物保守治疗及合理护理和健康指导全部患儿均痊愈,无复发病例.结论 健康指导与护理在小儿消化道出血疾病恢复及预防中起一定作用.

  • 通心络胶囊对不稳定型心绞痛患者血流动力学的影响

    作者:姚明超;周进辉

    目的 观察通心络胶囊对不稳定型心绞痛患者血流动力学的影响和临床疗效.方法 将68例患者分为对照组和治疗组,每组34例,对照组常规给予消心痛、美托洛尔、拜阿司匹林、依那普利及辛伐他汀等西药治疗.治疗组在西药常规治疗基础上应用通心络胶囊,每次4粒,每日3次;两组疗程均为4周.观察两组在治疗前后心绞痛疗效、心电图ST-T改变、血流动力学变化及不良反应.结果 治疗组与对照组比较,显著改善心绞痛患者的症状(P<0.05),显著改善心绞痛患者的缺血性心电图(P<0.05);治疗后治疗组血流动力学改善明显(P<0.05);且无明显的不良反应.结论 通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛的疗效确切.

  • 醒脑开窍针刺加头针法对急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白水平的影响

    作者:邓树荣;王贤明;仝树坡;梁涛;李洪韬;何光银

    目的 观察醒脑开窍针刺加头针法治疗对急性脑梗死的临床疗效及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 330例脑梗死患者随机分成常规针刺组162例和醒脑开窍加头针组168例,比较两组患者治疗0、7、14d时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良的Rankin量表(MRS)评分及血清hs-CRP水平变化.结果 醒脑开窍加头针组治疗后7、14d卒中量表(NIHSS)评分和改良的Rink量表(MRS)评分与常规针刺组相比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).治疗后两组血清hs-CRP水平均有所下降,醒脑开窍加头针组7、14d hs-CRP水平低于常规针刺组(P<0.01).结论 醒脑开窍加头针可改善急性脑梗死患者神经功能缺损,降低其血清hs-CRP水平.

  • 芪参胶囊对87例冠心病及心肌供血不足患者心电图ST段、T波改变的影响

    作者:喻中明

    黄冈市黄州区人民医院近几年应用芪参胶囊治疗冠心病及心肌供血不足患者87例,发现对患者的胸闷、胸痛、心慌气短,心电图ST段、T波改变有明显干预作用,与西医常规内科治疗同期对照,疗效显著,现报告如下:

  • 如何辨认血片幼稚淋巴细胞与异形淋巴细胞

    作者:唐金玲

    血片白细胞计数分类是血液常规检验的重要项目之一,主要用来发现白细胞有无质和量的异常.一般情况下,幼稚红细胞(有核红细胞)、幼稚粒细胞、幼稚单核细胞较易辨认.而异形淋巴细胞和幼稚淋巴细胞之间易混淆,容易造成误认,因此弄清两者之间的区别很重要.

  • 中药结核丸治疗复活菌阳肺结核患者临床观察

    作者:侯彤生;王毅;方书敬

    目的 探讨在正规化疗复活菌阳肺结核患者中同时加服中药制剂结核丸对阴转和机体体征的影响.方法 复活菌阳患者48例,随机分为加服药组24例和对照组24例,按2HREZ/6HR化疗方案进行治疗.结果 治疗2、4、6、8个月,加服中药组痰菌阴转率,症状改善情况,病灶吸收,肝、肾功能及不良反应发生情况均明显好于试验组(P均<0.01).结论 加服中药对治疗复活菌阳的肺结核患者具有良好的辅助治疗作用,对肝、肾功能有一定的保护作用且减少了化疗产生的不良反应.

  • 天麻钩藤饮加味治疗老年患者高血压病的临床观察

    作者:郭月琴;姬宪立

    高血压病是常见的心血管疾病,也是其他心脑血管疾病(卒中、冠心病)的重要病因与危险因素之一,本病多见于中老年人,发病率为18.8%,但临床控制率仅为6.1%.由于血压不稳定,临床症状明显,直接影响老年高血压病患者的生活质量.

  • 金水宝对慢性肺心病外周血T细胞亚群的影响

    作者:石小软

    我们对金水宝治疗慢性肺心病患者不同治疗组外周血T细胞亚群做了观察,以期为判断病情与指导治疗提供理论依据,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:共选择慢性肺心病患者35例,全部患者均以慢性支气管炎、阻塞性肺气肿为原发病.其中男21例,女14例;年龄43~78岁;病程5~30年,平均12.5年.

  • 无孕产史老年妇女子宫坏疽误诊为阑尾穿孔1例

    作者:周理;刘建华

    子宫坏疽穿孔、腹膜炎的病例在基层医院十分少见,若诊治不及时,可发生感染中毒性休克及多器官功能障碍,严重时危及生命.由于农村老年妇女医疗保健知识欠缺,诊治不及时,病情发展到较晚时方来医院就诊,原发病的症状已被掩盖,易造成误诊.2012年勋县人民医院以"阑尾穿孔、腹膜炎"收治老年妇女患者1例,术中证实为子宫坏疽穿孔,现报告如下.

  • 荧光光漂白恢复技术检测PC12细胞在细菌纤维素上的生长

    作者:朱昌来;李峰;张天一

    目的 通过荧光光漂白恢复技术观察PC12细胞在纳米细菌纤维素上的生长作用.方法 制备纳米细菌纤维素膜并与 PC12细胞共培养,通过FRAP技术利用激光共聚焦观察PC12细胞间缝隙连接的通讯功能.结果 细胞内荧光被淬灭后可通过缝隙连接通道得到一定程度的恢复,在胞内荧光漂白后第4分钟时,实验组的平均荧光漂白恢复率为(22.3±0.39)%,与对照组的(21.8±0.85)%相比差异无统计学意义.结论 PC12细胞可在细菌纤维素膜上良好生长,能维持正常的细胞间通讯功能.

  • 3日龄大鼠缺氧缺血性脑损伤脑组织iNOS表达变化探讨

    作者:刘利利

    目的 探讨3日龄未成熟大鼠缺氧缺血性脑损伤后脑白质中iNOS的表达变化规律,研究iNOS在早产儿脑损伤发病机制中的作用,为干预治疗打下理论基础.方法 92只体质量6.5~10.5 g新生3日龄SD大鼠,随机分为实验组(缺氧缺血)50只和对照组(假手术)42只,实验组死亡10只,对照组死亡2只,故进入实验的两组均为40只.实验组大鼠右侧颈总动脉结扎,术后予以低氧(6%O2+94%N2)处理4 h,以建立动物模型.对照组仅分离右侧颈总动脉,不予结扎和缺氧处理.术后12、24、48、72 h及7 d处死8只大鼠取脑组织制备光镜石蜡标本.iNOS的表达采用免疫组化方法.采用全自动图像分析系统分析iNOS阳性单位表达的AU值.结果 对照组胼胝体、脑室周围白质无iNOS蛋白的免疫阳性表达.实验组缺氧缺血12 h iNOS在胼胝体和脑室周围白质表达开始增加,72 h达高峰,7 d仍有表达,组间各时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,缺氧缺血12、24、48、72 h及7 d iNOS在胼胝体和脑室周围白质表达差异有统计学意义(P<0.05).结论 未成熟大鼠缺氧缺血性脑损伤中,iNOS蛋白的表达于缺氧缺血12 h开始增加,于72 h达到高峰,7 d仍有表达,说明iNOS在其发病机制中有一定作用.

  • 以消化系统为突出表现的系统性红斑狼疮1例

    作者:周金梅;汤绍辉;钟健;徐丽艳

    1 临床资料患者,女,27岁,因"间断腹痛伴腹胀1个月,加重2d"于2010年10月13日入院.患者1个月前无明显诱因出现腹痛,伴腹胀、纳差、乏力、双眼视力下降,于外院住院治疗,诊断为:①腹痛、腹水查因;②贫血、血小板减少查因;③视神经炎.给予"激素、营养神经"等治疗后症状缓解出院,出院时未明确诊断.出院后间断有轻微腹痛、腹胀,能够忍受.

  • 二氯乙烷中毒性脑病1例

    作者:刘军

    1 临床资料患者,男,20岁,因为反复头痛1年,加重10余天入院.患者1年前在广州等地从事胶鞋底工作,后出现头痛、头晕等不适,但不剧烈,服用"感冒药"后可以缓解,未能正规就诊.在10余天前,再次出现头痛,且较剧烈,在当地输液治疗(具体不详)未见好转,转上级医院后,CT检查示:广泛脑白质水肿(见图1~图2),使用地塞米松后及脱水剂后症状稍缓解,由家属转入怀化市第一人民医院治疗.

  • 回肠末端阑尾淋巴瘤致回盲型肠套叠1例

    作者:张志健;罗羽宏

    1 临床资料患者,女,79岁,因腹胀、腹痛伴肛门停止排气排便5d入院.患者2011年9月3日无明显诱因下出现脐周腹部阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,呕吐后疼痛无缓解,2011年9月6日于当地医院就诊,诊断为"肠梗阻"收入院,予以胃肠减压、灌肠、抗炎、补液等治疗,患者症状无明显缓解,遂于2011年9月8日转至暨南大学附属第一医院,门诊腹部立卧位平片示部分小肠肠管积气扩张,可见多个液气平面,考虑小肠不全梗阻.

临床医学分期目录
期数
2018 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

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