临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位: 河南省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会河南分会
- 影响因子: 0.90
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1003-3548
- 国内刊号: 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非痛风患者血尿酸增高94例分析
随着我国民众饮食结构的改变及人均寿命的延长,血尿酸增高的患者越来越多,临床上发现血尿酸增高与许多疾病相伴随,大部分没有症状.为探讨血尿酸增高的原因,我们收集了2006年1月至2008年8月在我院住院的94例血尿酸增高患者,分析讨论如下.
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颈前路减压钢板固定治疗颈椎后纵韧带骨化28例
随着影像技术的发展,诊断水平的不断提高,颈椎后纵韧带骨化发病呈上升趋势.治疗方面,以前许多学者主张后路间接减压,发展至前路直接减压+植骨融合术.前者较为安全简单,并被广泛采用,但后者能直接有效的减压,是更理想的治疗方法.植骨节段的稳定性一直未得到很好解决,影响了颈前路手术疗效.随着AO、ORION等颈前路钢板在全国逐渐广泛开展,初步报道疗效确切,解决了植骨融合及阶段稳定的问题.我院骨科自2001年4月至2006年11月使用颈前路开槽减压植骨加钢板内固定治疗颈椎后纵韧带骨化28例,疗效满意,现报告如下.
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加斯清联合耐信治疗反流性食管炎
2003年10月至2007年11月我院消化科应用加斯清(枸橼酸莫沙比利片)联合耐信(埃索美拉唑镁肠溶片)治疗反流性食管炎(RE)取得显著疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:所有病例均为我院门诊或住院患者,均具有烧心、反酸、胸骨后疼痛、恶心等临床症状;经内镜检查证实为反流性食管炎患者,并排除食管狭窄、肿瘤、炎性肠病、肠梗阻及其他疾病,治疗前1周内未用过H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等.符合以上条件患者共66例,且同意定期来院复诊治疗和复查内镜.66例患者随机分为两组,治疗组35例,其中男23例,女12例,年龄20~78岁,平均45.2岁;对照组31例,其中男21例,女10例,年龄19~68岁,平均42.5岁.
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合并糖尿病的冠心病患者冠状动脉病变特点
欧州心脏调查和中国心脏调查等大型流行病调查发现2/3的冠心病(CHD)患者合并糖代谢异常,表明糖尿病与冠心病关系密切[1-2].本文对合并糖尿病的冠心病患者的冠脉病变特点及其血脂水平的改变和高血压、吸烟、肥胖等危险因素进行了讨论,现将结果报道如下.
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骨干连续症的X线表现(附3例分析)
骨干连续症,又名软骨发育异常症,多发性骨软骨瘤.是骨肿瘤中常见良性肿瘤.一般体积较大,常引起骨骼发育异常,造成肢体畸形,在骨骼闭合后便停止生长.此病有遗传倾向,少数病例可发生恶性变,发展为软骨肉瘤或骨肉瘤.
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奥美拉唑预防肺源性心脏病合并上消化道出血
上消化道出血是肺源性心脏病(简称肺心病)急性发作期的严重并发症之一,早期合理用药预防其发生对预后有重要影响.我院近3年来使用奥美拉唑预防肺心病合并上消化道出血,取得了较好的效果,现将临床观察报道如下.
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长托宁治疗口服有机磷农药中毒
抗胆碱药是急性有机磷农药中毒(AOPP)的重要解毒剂,传统应用的抗胆碱药阿托品毒副作用较大,患者对其耐受性个体差异也较大,其临床治疗剂量与中毒剂量接近,易发生阿托品中毒甚至死亡[1].2006年2月至2008年4月我科共收治口服有机磷中毒患者38例,全部使用长托宁与解磷定救治.我科2004年3月至2006年1月收治的32例口服有机磷农药中毒患者,全部应用阿托品与解磷定,我们将两组患者疗效作回顾性比较观察,现报告如下.
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倍美力配伍安宫黄体酮治疗药物流产后子宫出血
米非司酮配伍米索前列醇药物流产已在国内广泛应用,但流产后阴道流血时间较长,在一定程度上影响了药物流产的顺利开展,是目前亟待解决的问题.文献报道药物流产不全的发生率约为5%[1],主要表现为阴道出血时间延长和阴道出血量过多,目前多采用清宫法.本文对药物流产后小部分蜕膜组织残留所致的阴道异常出血者,采用倍美力配伍安宫黄体酮进行治疗,取得了较好疗效.
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进展型颅内血肿32例临床分析
进展型颅内血肿在颅脑损伤患者中较为常见.我科近一年多来收治了32例进展型颅内血肿患者,均通过对病情动态监测,及时发现,并进行手术治疗,治疗效果满意,现分析报告如下.
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迟发性外伤性颅内血肿分析
迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)是患者伤后首次颅脑CT检查未发现血肿,但随着病情发展经过一段时间后,再复查CT时发现颅内血肿,或在原无血肿的部位出现新的血肿.在临床易被忽视、误治的疾病,占颅内血肿的2%[1].及时行动态CT复查,发现血肿,可明显提高此病的诊治水平.我院2003年3月至2008年4月共收治脑外伤患者1 388例,其中迟发性外伤性颅内出血75例,占脑外伤的5.4%,现报道如下.
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小剂量氯胺酮在术后静脉自控镇痛中的应用
N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体是中枢神经系统中主要的兴奋性氨基酸受体,氯胺酮是NMDA受体非竞争性拮抗药,研究显示氯胺酮的镇痛作用与NMDA受体有密切的关系.动物实验已证明NMDA受体拮抗药可消除伤害性感受器的超敏反应,增强阿片药对神经损害性疼痛的镇痛作用[1].我科2008年1月至12月应用小剂量氯胺酮复合芬太尼与咪唑安定行术后静脉自控镇痛(PCIA),观察其安全性、有效性,取得了良好的临床镇痛效果,现报道如下.
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生血宁片治疗儿童缺铁性贫血
缺铁性贫血是儿童中常见的一种贫血,严重危害儿童健康,是我国重点防治的小儿常见病之一.但常用药物硫酸亚铁可致上腹部不适、恶心、呕吐等,以致部分患儿不能坚持治疗.我们应用生血宁片治疗儿童缺铁性贫血,获得满意的效果.现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选择于2007年1月至2008年11月在我科住院和门诊收治的患儿120例,均符合缺铁性贫血的诊断标准[1].120例患儿随机分为治疗组、对照组各60例.治疗组男39例,女21例,平均年龄(5.5±2.6)岁,平均病程(1.5±1.4)年;患病原因:营养不良28例,慢性贫血24例,偏食8例;贫血程度:轻度22例,中度27例,重度11例.对照组男38例,女22例,平均年龄(5.3±2.4)岁,平均病程(1.6±1.5)年;患病原因:营养不良27例,慢性贫血25例,偏食8例;贫血程度:轻度24例,中度26例,重度10例.
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那格列奈联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病
2型糖尿病患者β细胞功能下降,胰岛素分泌不足,早期应用胰岛素可保护和恢复β细胞功能,但并非只有胰岛素才可减低糖毒性,改善胰岛素分泌,任何方法只要能有效降低血糖,纠正高血糖毒性都有可能显著改善β细胞分泌功能,每天多次胰岛素注射患者依从性差,综合社会经济效益低;磺脲类药物原发或继发失效是临床常见问题,对此类患者我们应用那格列奈联合甘精胰岛素每日1次注射,取得了与每日多次胰岛素注射相似的治疗效果,报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选取为2006年10月至2008年10月在我科住院和门诊随诊的2型糖尿病患者62例,符合1990年WHO诊断标准,并要求:①没有明显心肝脑功能损害,无胃肠吸收障碍;②无急性并发症;③未用过胰岛素或虽应用胰岛素但<40 U/d能很好控制血糖;④空腹血糖﹤13.9 mmol/L,餐后血糖﹤16.5 mmol/L,HbA1c﹤10%;⑤无明显多尿、口渴、体重下降等.
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星状神经阻滞在周围性面瘫中的治疗效果
周围性面瘫在临床上起病急骤,一般病前多有受凉或咽部感染史.治疗方法多选择中西药、针灸、物理治疗为主.但有些患者经长时间治疗,疗效仍不满意,部分患者遗留不同程度后遗症.我院自2001年4月至2007年4月,采用星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)治疗周围性面瘫60例,取得了满意的效果,总结报告如下.
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手足口病100例临床分析
手足口病是由肠道病毒感染引起的以手足皮肤及口腔黏膜疱疹为主要症状的传染性疾病,2008年3月安徽阜阳地区出现暴发流行.我院2008年4月至11月专门设立了手足口病专科门诊及输液室、观察室,共收治并上报卫生防疫部门100例患儿.现将该100例患儿临床资料进行对比分析,报告如下.
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脐带缠绕分娩结局170例分析
脐带缠绕在临床上是非常常见,约占分娩总数的20%[1].现对2007年11月1日至2007年12月31日在我院住院分娩的脐带缠绕产妇170例分娩结局进行分析,探讨其佳分娩方式及分娩过程中需要注意事项.
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修复治疗外伤前牙龈下残根残冠67例
前牙外伤形成残根是临床比较常见的疾病,随着现代口腔技术的发展,治疗理念的进步,临床口腔医务工作者越来越重视口腔中残根残冠的保存治疗.笔者通过正畸牵引、牙冠延长术来保存残根残冠,取得满意的临床效果,现报告如下.
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纳洛酮在外科临床的新用途
纳洛酮(naloxone,NLX)为竞争性、特异性阿片受体拮抗剂,其与分布在脑干等部位的阿片受体结合后,能有效地阻断内啡肽(EP)、强啡肽和脑啡肽等内源性阿片样物质所介导的镇痛、抑制呼吸、降低血压、减慢心率、促进生长激素和促甲状腺素释放,升高血糖,促进缺血性脑水肿的形成和发展等各种效应.
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患者应用头孢类药物不良反应与其过敏史相关性的调查
随着头孢类药物的临床应用,其安全性和不良反应越来越引起人们的重视[1-2].影响该类药物不良反应的因素甚多,经临床调查发现,药物及食物过敏史是影响其不良反应发生重要的因素,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2006年8月至2008年8月,我院内科及儿科常规使用头孢唑啉、头孢拉定、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟等五种头孢类药物的同期住院患者4672例,均为静脉给药.
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噻唑烷二酮类药物对心血管的作用
作为控制2型糖尿病(T2DM)患者血糖的一种有效药物,噻唑烷二酮类药物(TZDs)通过改善胰岛素敏感性而发挥独特作用,这类过氧化物酶体增殖激活受体(PPAR)-γ受体激动剂通过在核转录水平调节基因表达来调节胰岛素抵抗(IR)尤其是脂肪组织的IR[1].TZDs已证实可作为血糖控制的单一用药,也可与其他药物联合.近期研究证实这种药物还有一种潜在的作用:心血管保护作用.早期动物实验已表明其具有潜在的心血管保护作用,但是直到近期才在临床中观察到了这些预期的结果.本总述总结了有关TZDs对心血管影响和这些药物的副作用的临床信息.
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下肢深静脉血栓形成患者的护理
目的 探讨如何做好下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的护理.方法 对存在下肢深静脉血栓形成诱发因素的患者,要积极实行预防性护理;DVT发生后,要积极实行治疗性护理;患者出院后,要给予生活和用药指导.结果 60例患者中有57例临床治愈出院,随访6个月无复发;2例因错过佳治疗时机而留下了不同后遗症;1例转上级医院治疗.结论护理工作对预防和治疗下肢深静脉血栓形成具有至关重要的作用.
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护理电子病历记录中的缺陷分析及管理对策
目的 探讨护理电子病历记录中的缺陷问题与管理对策,制定病历的书写规范,有效提高日常护理工作的效率.方法 随机抽取350份出院病历,针对病历书写规范、标准客观真实准确、连贯书写等各项记录内容的分析,对其主要缺陷进行分析.结果查出缺陷256处,包括电子病历的应用程序汉字输入不熟悉,护理记录无重点突出,复制粘贴现象明显,不能发现实际问题,缺乏连贯性等多个方面缺陷问题.结论加强护士的法制意识,建立健全电子病历管理制度,实行病历全程质检,增强护士法制观念,规范电子病历书写,是减少记录中的缺陷和提高电子病历质量的有效方法.
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家庭护理干预对肝硬化患者的影响
目的 探讨家庭护理干预对肝硬化患者的影响.方法 将200例肝硬化患者随机分为实验组和对照组各100例,两组均接受常规的治疗和护理及出院指导,对实验组患者及家属额外进行家庭护理干预,并对干预后两组患者的从医情况、再入院情况进行比较.结果实验组在实施家庭护理干预后明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)或(P<0.05).结论家庭护理干预能增强患者的从医行为,对延缓病情进展,预防并发症,减少再入院次数,减轻经济负担,提高生活质量起到促进作用.
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产房护患纠纷原因分析及防范措施
随着社会的进步和经济的发展,国家的法律和法规制度逐步健全,特别是新的<医疗事故处理条例>颂布实施后,人们利用法律维护个人合法权益的思想日趋成熟,对医疗技术和护理质量、护理服务的要求越来越高,用法律衡量护理行为和后果的意识不断增强,所以医疗护理纠纷呈上升趋势.产房是一个技术要求高,产妇和家属期望值高,易发生纠纷的高风险科室.助产士作为医疗护理活动的直接参与者,承担着产程观察、接生及产后护理等一系列工作,这些工作直接关系到产妇的健康与安全.由于在工作中面临的责任和风险逐渐增多,因此查找分析各种安全隐患,采取相应的对策,加强护理管理,规范护理行为,提高产科护理质量,建立良好的护患关系,杜绝护理纠纷的发生,保证母婴的安全是十分必要的.
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祛风化痰法联合电针治疗顽固性面神经麻痹35例
目的 探讨内服祛风化痰中药联合电针在治疗顽固性面神经麻痹的疗效.方法 治疗组以温胆汤为主方加减内服,配合针刺患侧合谷、迎香、太阳、牵正、鱼腰、印堂、颊车透地仓,除合谷直刺外,其余都采用平刺,得气后联通电针机通电40 min,每日1次,15 d为1个疗程;对照组采用单纯电针,取穴,疗程同治疗组.结果治疗组的有效率为100%,对照组的有效率为73%.结论内服祛风化痰中药联合电针的疗效显著优于单纯电针治疗.
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原发性肺癌99Tcm-MIBI显像与谷胱甘肽S转移酶π及DNA拓朴异构酶Ⅱa表达的关系
目的 探讨原发性肺癌99Tcm-甲氧异丁基异氰(99Tcm-MIBI)显像与肺癌组织中谷胱甘肽S转移酶π(GST-π)、DNA拓扑异构酶Ⅱa(TopoⅡa)表达的关系.方法 对34例原发性肺癌患者术前行早期与延迟99Tcm-MIBI显像,应用免疫组织化学方法检测术后标本中多药耐药蛋白GST-π、TopoⅡa的表达水平.比较早期摄取比值(EUR)、晚期摄取比值(DUR)及放射性清除指数(WR)与GST-π、TopoⅡa表达的关系.结果 99Tcm-MIBI早期、延迟显像阳性率分别为89.5%、82.4% ,GST-π、TopoⅡa表达阳性率分别为78.5%、61.7%,GST-π、TopoⅡa表达阳性组和阴性组间EUR、DUR、WR差异均无统计学意义(P>0.05).结论 99Tcm-MIBI显像与肺癌组织中GST-π、TopoⅡa表达无相关性,不具有检测肺癌患者肿瘤组织中GST-π、TopoⅡa表达的价值.
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细胞间粘附分子和嗜酸细胞趋化因子在哮喘患儿血清中的表达及意义
目的 探讨支气管哮喘患儿血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、血管内皮细胞间粘附分子-1 (sVCAM-1)、嗜酸细胞趋化因子(Eotaxin) 水平的相关性及临床意义.方法 采用ELISA双抗体夹心法对38例哮喘患儿和36例正常对照组儿童血清 sICAM 、sVCAM-1、Eotaxin进行检测.结果哮喘患儿血清sICAM-1、sVCAM-1、Eotaxin水平均较对照组显著升高(P<0.01),而哮喘发作期患儿与缓解期患儿之间差异也具有统计学意义(P<0.05),重度发作患儿较轻、中度发作升高明显(P<0.05).哮喘患儿血清sICAM-1、sVCAM-1水平与Eotaxin水平之间存在正相关 (r=0.632,P<0.01).结论 sICAM-1、sVCAM-1、Eotaxin参与了哮喘的病理过程,其水平的高低可能与哮喘病情的严重程度有关,可视为哮喘气道炎症诊断和观察病情活动性的重要指标.
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应用型特异性引物巢式PCR分析温州地区乙型肝炎病毒基因型及其临床意义
目的 了解温州地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布及其与临床的相关性.方法 选取温州地区HBV DNA阳性的慢性HBV感染者202例,其中慢性无症状乙型肝炎表面抗原携带者52例,慢性乙型肝炎103例,肝硬化27例,肝细胞癌20例,应用型特异性引物巢式PCR检测HBV的基因型.结果 202例HBV DNA阳性血清标本中,B型37例(18.3%),C型123例(60.9%),B/C混合型41例(20.3%),D型1例(0.5%),未发现A、E、F和G型;与B基因型、B/C混合型相比,C基因型在慢性乙型肝炎和肝细胞癌中明显升高,分别为56.1%和14.6%(P﹤0.05);C基因型感染者血清丙氨酸氨基转移酶水平(226±268) U/L高于B基因型的(114±183)U/L和B/C混合型的(130±222) U/L,差异有统计学意义(P﹤0.05);C基因型感染者HBeAg阳性率和HBV DNA含量明显高于B基因型和BC混合型感染者相比,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论温州地区存在HBV的B、C、D和B/C混合基因型,C型为本地区的优势基因型,并且C型HBV感染易引起较重肝脏损伤.
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干扰素α-2b联合5-氟尿嘧啶对肝癌细胞株HepG2生物活性的影响
目的 观察干扰素α-2b联合5-氟尿嘧啶(5-FU)对肝癌细胞株HepG2在体外的杀伤抑制作用,同时检测药物作用后肝癌细胞突变型P53的表达情况.方法 用不同浓度的干扰素α-2b(100、500、1000、2000 U/ml)和5-FU (10 μg/ml) 联合对肝癌细胞株作用不同时间(24、48、72 h),用单四唑(MTT)法检测细胞生长抑制率,进而运用PV-9000二步法对突变型P53表达情况进行测定.结果干扰素α-2b和5-FU联合效果明显优于单用,并与对照组差异有统计学意义(P<0.05).经药物处理后,突变型P53表达差异有统计学意义(P<0.05).结论干扰素α-2b和5-氟尿嘧啶能有效抑制肝癌细胞的生长,导致突变型P53 因子表达的下调而发挥作用.
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潜在HCO3-概念及其应用问题的研究
目的 重新理解潜在HCO3-概念,正确应用潜在HCO3-公式.方法 利用人体血浆中阴离子之间的特殊变化关系及高阴离子间隙(AG)代谢性酸中毒的特征进行研究,阐述潜在HCO3-概念新观点,并推导新的潜在HCO3-公式.结果过去将本该用于高AG代谢性酸中毒判断的潜在HCO3-公式误用在代谢性碱中毒的补充判断上,结果导致高AG代谢性酸中毒的判断少用了一个判断条件而代谢性碱中毒又使用了不成立的潜在HCO3-公式进行补充判断而出现高AG代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的双重过度判断.结论原潜在HCO3-概念理解有误,不符合逻辑,其潜在HCO3-公式设计有问题,本文推导的潜在HCO3-公式经检验符合逻辑,而且是用在高AG代谢性酸中毒判断上.这样就可以避免高AG代谢性酸中毒与代谢性碱中毒的双重误判.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |