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临床医学

临床医学杂志

Clinical Medicine 림상의학

省级期刊
  • 主管单位: 河南省卫生厅
  • 主办单位: 中华医学会河南分会
  • 影响因子: 0.90
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1003-3548
  • 国内刊号: 41-1116/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 36-38
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1974
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《临床医学》编辑部
  • 出版地区: 河南
  • 主编: 秦省
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗不稳定型心绞痛53例疗效观察

    作者:韩其敏

    目的:观察硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗不稳定型心绞痛的临床效果和安全性。方法随机将105例确诊为不稳定型心绞痛的住院患者进行分组,对照组给予阿司匹林肠溶片口服,观察组给予硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片口服,连续治疗30 d后对比临床疗效和药物不良反应发生情况。结果观察组治疗后总有效率为90.57%,明显高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P ﹤0.05);观察组不良反应发生率为7.55%,与对照组(5.77%)比较,差异无统计学意义(χ2=0.1333,P﹥0.05)。结论硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗不稳定型心绞痛效果确切,协同改善临床症状与体征效果显著,安全可靠,在提高生存质量方面具有非常重要的意义,值得临床对其作用机制继续研究和探讨。

  • 地佐辛联合舒芬太尼在肛门手术后患者自控静脉镇痛中的应用

    作者:冉庆;王久健;王津龙;张鹏

    目的:探讨地佐辛联合舒芬太尼在肛门手术后静脉自控镇痛中的应用。方法选择肛门手术患者30例,术后安装地佐辛联合舒芬太尼静脉自控镇痛泵,对镇痛效果、恶心呕吐发生率等指标进行观察、统计。结果镇痛效果满意率达到96.7%,无恶心呕吐发生。结论地佐辛与舒芬太尼联合应用于肛门手术后静脉镇痛安全有效,不良反应少,镇痛效果满意。

  • 腹股沟复发疝采用无张力疝修补术的临床治疗探析

    作者:唐昌奋

    目的:探讨应用无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝的临床疗效。方法回顾性分析农垦龙江医院治疗腹股沟复发疝的62例患者,行无张力疝修补术。观察手术用时、切口大小、疼痛情况、并发症、康复情况等。结果手术用时30~90 min,平均(43.5±6.7)min;所有患者在术后均有疼痛感,2~3 d疼痛感均消失;2例患者术后出现阴囊血肿,经穿刺抽液后痊愈;3例患者出现尿潴留,经导尿留置导管后恢复。随访1~5年均无复发。结论无张力疝修补术具有安全可靠、切口小、疼痛程度低、手术时长短、恢复速度快、复发率低等特点,是治疗腹股沟复发疝的首选方法。

  • 尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效观察

    作者:马敏芳

    目的:观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效,探讨其作用机制。方法将长葛市人民医院2013年1月至2013年6月急性脑梗死患者100例分为观察组和对照组,每组50例。两组基础治疗相似,观察组加用尤瑞克林,0.15 PNA/d,比较分析两组患者的疗效。结果急性脑梗死患者经过尤瑞克林治疗后临床症状、NIHSS评分明显改善,临床有效率更高。结论尤瑞克林治疗急性期脑梗死患者可改善神经功能缺损,减轻致残程度,疗效确切且无明显不良反应。

  • 头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎120例临床分析

    作者:张先舵;代翠莲

    目的:探讨头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎的疗效。方法将2011年1月至2013年1月期间收治的120例肾盂肾炎患者随机分为对照组与观察组,每组60例。对照组采用左氧氟沙星治疗,观察组采用头孢哌酮联合舒巴坦治疗。治疗15 d后分别观察两组患者总治疗有效率及治疗前后患者肝肾功能变化情况。结果观察组总治疗有效率为96.67%,对照组为81.67%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.986,P﹤0.05)。治疗后两组患者肝肾功能均有明显改变,且观察组肝肾功能各项观察指标改善程度明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.325,P﹤0.05)。结论头孢哌酮联合舒巴坦治疗肾盂肾炎效果显著,不良反应小,值得临床推广。

  • 纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆疗效观察

    作者:赵水丽;李淑萍

    目的:探讨纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆的效果。方法选择2012年4月至2013年4月老年多发脑梗死性痴呆患者70例,将所有患者随机分为观察组和对照组两组。在观察组35例患者中,采用纳洛酮治疗,而对于对照组中的患者采取血塞通治疗,所有患者在治疗之后,观察对比两组患者的Hachinski缺血量表评分、日常生活能力以及智力精神情况。结果所有患者在治疗之后,观察组患者的Hachinski缺血量表评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的ADL评分和HDS-R评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于老年多发脑梗死性痴呆患者采用纳洛酮治疗具有良好的治疗效果,能够有效改善患者的缺血状态,并且有效改善患者的智力和生活能力,值得临床推广。

  • 肠造口还纳手术137例临床分析

    作者:张军

    目的:探讨肠造口还纳手术时机、手术方式及并发症发生的预防、处理。方法回顾性分析137例肠造口还纳手术的患者,统计分析其造口原因、造口方法、还纳时间、术后并发症及预防处理方法等。结果造口原因包括低位直肠癌低位吻合近侧保护性造口57例,结直肠损伤63例,吻合口漏9例,克罗恩病、家族性息肉病等8例;还纳平均时间162.3 d;术前检查肠镜117例,钡剂灌肠20例;吻合器吻合122例,手法吻合15例;侧侧吻合106例,端端吻合21例,端侧吻合10例。发生并发症13例(9.5%),其中吻合口漏2例,再次行回肠造口1例;切口感染4例,肠梗阻2例,腹腔感染2例,吻合口出血1例,局部腹壁血肿形成1例。术后至出院平均时间12.7 d。结论肠造口还纳术前应充分检查排除远端肠管狭窄、肿瘤复发、损伤处未愈合、基础病的控制等,造口术后3~6个月可行还纳手术。

  • 自酸蚀粘接剂结合釉质窝沟封闭术预防儿童第一恒磨牙龋齿的临床评价

    作者:杨光辉

    目的:观察自酸蚀粘接剂结合釉质窝沟封闭术预防儿童第一恒磨牙龋齿的疗效及安全性。方法选取在2011年4月至2011年6月在郸城县人民医院口腔科门诊就诊的6~8岁学生40例,牙齿160颗,随机分为自酸蚀粘接剂组(牙齿80颗),采用自酸蚀粘接剂结合釉质窝沟封闭术,磷酸酸蚀组(牙齿80颗),37%磷酸酸蚀剂及釉质窝沟封闭术。封闭后半年、1年、2年进行复查,观察两组对象封闭剂的保存情况和封闭牙的患龋率情况。结果所有研究对象均完成治疗并进行了随访,随访率100%。与磷酸酸蚀组比较,自酸蚀粘接剂组的手术时间明显缩短,二者差异有统计学意义(P﹤0.05);自酸蚀粘接剂组的2年封闭剂保存率高于磷酸酸蚀组,2年龋齿率低于磷酸酸蚀组,二者差异有统计学意义( P﹤0.05);两组均无严重并发症发生。结论自酸蚀粘接剂结合釉质窝沟封闭术预防儿童第一恒磨牙龋齿,既可简化操作步骤,缩短时间,同时还可以增加封闭材料的密合性及粘接性,从而提高材料保留率。

  • MR在直肠癌术前T分期的应用价值

    作者:万碧箫

    目的:探讨MR在直肠癌术前T分期的应用价值。方法对37例直肠癌术前患者的MR影像资料进行T分期,与手术病理T分期组织学结果进行对比分析。结果 MR对直肠癌患者术前T分期符合率为88.5%,T1~T4期诊断的准确率分别为75%、90.1%、88.9%、100%。结论 MR能够对直肠癌患者术前较准确T分期。

    关键词: 直肠癌 磁共振 T分期
  • 传统开腹阑尾炎切除术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗儿童阑尾炎的比较分析

    作者:陈昌礼

    目的:对比分析腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗儿童阑尾炎的临床效果。方法选择固始县第四人民医院2009年1月至2011年11月收治的阑尾炎患儿65例,根据家长意愿随机分为腹腔镜手术组40例和开腹手术组25例。对比观察两组患儿在手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症发生率等方面的差异。结果与传统开腹阑尾炎切除手术组比较,腹腔镜手术组患儿住院时间均明显较短(P﹤0.05),术中出血量明显较少(P﹤0.05),两组患儿手术时间比较差异无统计学意义( P﹥0.05);与开腹手术组比较,腹腔镜手术组患儿术后并发症发生率明显较低( P﹤0.05)。结论相对于传统开腹手术来说,采用腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,更安全有效。

  • 损伤控制和加速康复外科理念在胃癌手术中的应用价值

    作者:刘鑫

    目的:探讨损伤控制和加速康复外科理念在胃癌手术中的临床应用价值。方法选择2011年2月至2012年4月在郸城县人民医院普外科住院手术治疗的胃癌患者40例作为干预组,采用损伤控制和加速康复外科技术方案;对照组30例,采用传统围术期治疗方案及常规手术模式,观察并比较两组患者术后肛门排气、排便时间,术后并发症(切口感染、吻合口漏及肠梗阻),术后第3天C-反应蛋白水平和术后住院天数。结果与对照组比较,观察组肛门排气、排便时间及住院天数明显缩短,术后第3天C-反应蛋白水平减低,两者比较差异有统计意义(P﹤0.05);并发症方面,观察组3例出现切口感染,对照组5例出现切口感染,两者比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。8例患者均进行开放切口,通畅引流,清洁换药后愈合。结论应用损伤控制和加速康复外科理念治疗胃癌患者能够减少并发症的发生,减低应激反应,加快术后恢复,值得临床推广应用。

  • 无创双水平气道正压通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭43例临床分析

    作者:李军利;常双喜;孟鹏飞

    目的:观察无创双水平气道正压通气( BiPAP)辅助治疗慢性阻塞性肺疾病( COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法将我院RICU的84例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为无创通气组和常规治疗组。两组均予常规药物治疗。无创组辅以BiPAP无创通气,常规组予鼻导管吸氧,观察治疗2 h前后动脉血气的变化及无创通气对患者插管率的影响。结果相对于常规治疗组,BiPAP无创通气2 h可有效纠正呼吸性酸中毒,降低 PCO2,提高 PO2,降低插管率(P均﹤0.05)。结论 BiPAP无创通气可缓解COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸困难,改善血气,降低气管插管率。

  • 关节镜下钢丝解剖固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

    作者:苑广科;赵延清;焦兆德;殷鹏

    目的:探讨关节镜下钢丝解剖固定治疗儿童前交叉韧带( ACL)胫骨止点撕脱骨折的手术方法和临床疗效。方法选择2008年9月至2012年9月潍坊医学院附属益都中心医院收治并采用关节镜下钢丝固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折13例,采用钢丝对前交叉韧带前内侧束止点和后外侧束止点均进行固定,达到解剖内固定。并通过术前及术后随访一般情况、Lachman试验及前抽屉试验,并采用Lysholm评分表进行膝关节功能的评估和疗效分析。结果术前13例患者Lachman试验、前抽屉试验均为阳性,术后末次随访均为阴性。术前及术后末次随访,Lysholm评分由术前的(46.9±2.7)分提高到(94.7±1.8)分,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论关节镜辅助下钢丝解剖固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,具有创伤小、能够有效恢复膝关节的前后向及旋转稳定性,更接近于ACL胫骨止点的解剖生物力学重建,固定牢固,可早期行关节功能锻炼,并发症少等优点,疗效满意。

  • 血浆D-二聚体在急性心肌梗死患者中的临床价值

    作者:曹在新

    目的:探讨血浆D-二聚体测定在急性心肌梗死患者的早期诊断、溶栓药物疗效观察及预后判断中的临床价值。方法选取确诊的急性心肌梗死患者共56例,检测患者入院时、溶栓治疗1周后血浆D-二聚体的含量。结果56例急性心肌梗死患者入院时D-二聚体含量明显高于对照组,经过溶栓治疗1周后血浆D-二聚体含量明显高于治疗前的含量,2周后死亡组患者D-二聚体含量明显高于非死亡组。结论血浆D-二聚体的含量可以作为急性心肌梗死的辅助诊断指标,作为溶栓药物的疗效观察,并可以判断预后。

  • 厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效及安全性

    作者:刘爱好

    目的:观察厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法将76例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各38例。治疗组给予口服厄贝沙坦150 mg,1次/d,氢氯噻嗪12.5 mg,1次/d;对照组口服厄贝沙坦150 mg,1次/d。两组疗程均为8周。观察两组患者治疗后临床疗效及不良反应。结果治疗8周后,治疗组显效率为63.2%,总有效率为89.5%;对照组显效率为47.4%,总有效率为76.3%,两组比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。与治疗前比较,两组治疗后收缩压、舒张压均明显下降,差异有统计学意义( P ﹤0.01),且两组均无明显不良反应。结论厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效确切,不良反应少。

  • 急性重症脑出血患者肠黏膜屏障变化研究

    作者:史福平;王惠凌;王德超;邸卫英;苏立凯

    目的:探讨急性重症脑出血患者肠黏膜屏障变化。方法选取发病24 h内住院的中、重度脑出血患者40例及健康体检者30例,脑出血组分别于住院后24 h内、3 d、7 d、14 d抽取血清,利用酶联免疫法检测二胺氧化酶( DAO)、D-乳酸( D-LAC)的动态变化进行肠黏膜屏障变化的研究。结果脑出血组DAO、D-LAC在发病24 h内迅速升高,并达高峰,持续约2周后呈下降趋势,脑出血组各时间段 DAO、D-LAC 与对照组比较明显升高,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。结论急性重症脑出血患者血清中DAO、D-LAC均增高,提示发病后可出现肠黏膜屏障功能损伤。

  • 麻疹合并重症肺炎的临床表现与胸部DR影像学特点分析

    作者:魏义胜;杨跃杰;姚雪华

    目的:探讨麻疹合并重症肺炎时患儿的临床表现与胸部DR影像学表现特点。方法收集郑州市第六人民医院2013年1月至2013年6月入住重症医学科确诊为麻疹合并重症肺炎的患儿34例,对其临床表现及胸部DR影像学表现进行总结分析。结果麻疹合并重症肺炎的临床表现主要是发热、咳嗽、典型麻疹样皮疹及柯氏斑,呼吸浅快、缺氧症状明显。胸部DR影像:发病早期胸部DR影像学表现为正常或少许淡薄样渗出影,在入院后2~3 d 内15例出现肺部大面积实变影,其中4例出现气胸;15例应用呼吸机辅助通气。27例治愈,治愈后复查DR示其中21例肺内可见纹理增粗。7例死亡。结论麻疹合并重症肺炎时早期胸部DR影像学表现不明显,但影像学表现进展快,与病程进展有关系,对临床治疗及判断预后具有重要参考价值。

    关键词: 麻疹 肺炎 影像学 儿童
  • 股骨粗隆下旋转缩短截骨在大龄儿童先天性髋脱位治疗中的意义

    作者:庄全魁;孟晓林;艾继超;吴刚强;陈勇;李杨

    目的:探讨股骨粗隆下旋转缩短截骨在大龄儿童先天性髋脱位治疗中的临床疗效及意义。方法选择阜阳市第二人民医院2005年以来采用股骨粗隆下旋转缩短截骨联合pemberton手术治疗的29例(32髋)大龄儿童先天性髋脱位患儿的临床资料进行回顾性分析,对患儿术后1、3、6、12、24个月行X线片及CT检查,分析患儿股骨粗隆下截骨愈合时间,髋臼发育、股骨颈颈干角、骨颈前倾角以及股骨头包容发育情况,髋关节功能障碍以及股骨头坏死的发生率。结果本研究患儿均顺利完成手术,无切口感染、切口不愈合等并发症。随访1~6年,平均3年6个月,股骨粗隆下截骨全部骨性愈合,愈合时间2~4个月,平均3个月。股骨颈前倾角及颈干角发育良好,术后12个月前倾角及颈干角基本接近正常儿童。髋臼发育良好,股骨头包容满意,CE角及髋臼指数基本正常。29例(32髋)患儿中股骨头坏死5髋,占15.6%,髋关节屈曲﹤90°2髋,占6.25%。结论股骨粗隆下旋转缩短截骨在治疗大龄儿童先天性髋脱位术中具有重要意义,取得满意临床疗效,术后髋臼发育、股骨头包容、股骨颈前倾角、股骨颈干角发育良好,股骨头坏死率及髋关节僵硬率明显降低。

  • 喜炎平注射液在社区获得性肺炎患者中的疗效

    作者:陆小平

    目的:探讨喜炎平注射液在社区获得性肺炎中的临床疗效。方法将280例社区获得性肺炎的成年患者随机分为两组,对照组140例给予经验型抗生素静脉滴注,喜炎平组140例在经验型抗生素治疗基础上联合喜炎平注射液静脉滴注;两组患者均行痰标本培养,并根据微生物检查结果调整抗生素治疗。结果治疗后48 h两组退热效果比较差异有统计学意义(χ2=7.23,P﹤0.05);治疗后两组住院时间比较差异有统计学意义( t=16.51,P﹤0.05)。结论喜炎平注射液在社区获得性肺炎早期治疗中退热效果显著,可有效缩短住院时间,但是在病程中晚期的治疗效果需要进一步观察。

  • 颅内毛细血管扩张症MRI影像学特征

    作者:王新会;李素英;王红波

    目的:总结颅内毛细血管扩张症MRI的影像学特征。方法回顾性分析颅内毛细血管扩张症15例患者的MRI影像学表现。结果 MRI的T1WI表现为等信号39个病灶或稍低信号29个病灶,T2WI为低信号42个病灶或中等信号26个病灶。FLAIR序列病灶呈低信号或等信号。SWI序列所有病灶均呈明显低信号,边界清楚,与周围脑组织对比鲜明,16个病灶表现为靶征。结论 MRI的SWI序列对诊断毛细血管扩张症具有更加敏感而特异性的诊断价值。

  • 子宫背带式缝合术治疗剖宫产术后出血效果观察

    作者:夏坚

    目的:探析剖宫产术后出血经子宫背带式缝合治疗的效果。方法选取2012年5月至2013年5月行剖宫产术后出血的50例患者为研究对象,按自愿原则分为两组,其中治疗组29例患者采用子宫背带式缝合术进行治疗,参照组21例患者采用常规方法治疗,比较两组疗效。结果治疗组产褥病率为3.45%,低于参照组的33.33%;治疗组手术有效率为100%,高于参照组的71.43%,差异均有统计学意义( P﹤0.05)。结论子宫背带式缝合手术对治疗剖宫产术后出血有效果显著,操作简单,安全性高,可快速止血,值得临床推广。

  • 腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗重度功能性便秘

    作者:陈政

    目的:密切关注重度功能性便秘患者的外科治疗,探究采取腹腔镜结肠次全切除联合改良Duhamel术治疗该病的安全性及有效性。方法将长沙市第一医院治疗效果欠佳的68例患者分为两组,每组34例。实验组实施腹腔镜结肠次全切除的同时使用改良Duhamel术,对照组运用常规的腹腔镜结肠次全切除术。密切观察两组患者治疗重度功能性便秘后的效果并进行比较。结果实验组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数与对照组比较差异无统计学意义,但对照组出院随访时使用开塞露等泻剂、再次出现便秘等情况都明显高于实验组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜结肠次全切除并结合改良Duhamel术诊治重度功能性便秘,近期可有效改善患者便秘的情况。

  • 气管支气管转移癌78例临床分析

    作者:王莉

    目的:对气管支气管转移癌的临床特点进行分析,以更好的指导治疗。方法选择78例患者为研究对象,通过回顾性分析病例资料和临床治疗,总结气管支气管转移癌的临床特点。结果气管支气管转移癌患者在X线和CT检查均有异常表现,但是CT结果更为准确、全面。气管支气管转移癌病灶数以1~2个居多,3个及以上比例较少,患者病灶部位主要见于支气管,气管病灶为22.68%。患者病灶分型以Ⅳ型为主,占36.08%。本研究患者死亡68例。Ⅳ型患者的平均生存时间要显著高于其他气管支气管转移癌患者,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论 CT是气管支气管转移癌的较为灵敏的诊断工具。气管支气管转移癌可在气管、支气管的多个部位发生。Ⅳ型气管支气管转移癌患者的平均存活时间相对较长。但是总体来看,气管支气管转移癌患者存活时间并不高。在临床诊断上,有必要综合CT、支气管镜、X线等诊断手段及早诊断和治疗,改善患者预后。

  • 阿托伐他汀对颈动脉斑块影响及降低缺血卒中风险的研究

    作者:慕英

    目的:观察阿托伐他汀对颈动脉斑块的影响以及其在降低缺血性脑卒中发生风险方面的作用。方法选2012年1月至2013年1月长葛市人民医院收住院的合并颈动脉斑块的急性脑梗死患者80例,随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组予以常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙片20 mg,每晚1次,口服治疗,观察治疗6个月、12个月后患者颈动脉斑块的变化以及脑卒中再发率。结果与对照组比较,观察组颈动脉斑块面积、颈动脉中膜厚度明显减少,脑卒中再发率显著降低( P﹤0.05)。结论阿托伐他汀能明显消减颈动脉斑块,改善动脉粥样硬化程度,降低脑卒中再发风险,临床疗效显著,值得推广应用。

  • 酒精性肝硬化食管静脉曲张患者D-二聚体测定的临床意义

    作者:何灿丽

    目的:研究酒精性肝硬化食管静脉曲张患者D-二聚体测定的临床意义。方法选取2013年5月至2014年2月在河源市人民医院消化内科住院的酒精性肝硬化患者97例,根据食管静脉曲张程度、Child-pugh分级、腹水分度分组,21例健康体检者做为正常对照组。比较各组间D-二聚体水平。结果食管静脉曲张程度、Child-pugh分级、腹水分度均与D-二聚体水平呈正相关,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论酒精性肝硬化患者检测血浆D-二聚体水平对于食管静脉曲张的早期诊断,肝脏功能和预后判断有重要的临床应用价值。

  • 组合式外固定架骨搬运术治疗难治性股骨慢性骨髓炎疗效评价

    作者:海国栋;张春雷

    目的:评价应用组合式外固定架骨搬运术治疗股骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法应用组合式外固定架骨搬运技术治疗13例股骨慢性骨髓炎清除后骨缺损,平均骨缺损长度8.7 cm。结果随访21~32个月,骨缺损接触并全部愈合,骨延长区骨生长满意,切口一期愈合,窦道和骨外露消失。骨延长6.8~14.5 cm,平均外固定指数19.7 d/cm。依据Paley 的评定标准进行骨愈合评定,优为11例,良为2例;功能评定优为9例,良为4例。结论组合式外固定架骨搬运术是治疗难治性股骨慢性骨髓炎可靠方法。

  • 术前与术中应用丝裂霉素C对复发性翼状胬肉的疗效比较

    作者:高建伟;张阿芳

    目的:观察术前1天局部注射丝裂霉素C对复发性翼状胬肉的疗效。方法38例复发性翼状胬肉患者分为注射组和贴敷组,注射组19例在翼状胬肉切除术前1天将低浓度(0.15 mg/ml)丝裂霉素C溶液0.1 ml注入瘤体内,贴敷组19例在翼状胬肉切除术中将同样剂量的丝裂霉素C溶液棉片置于裸露巩膜区3 min。结果经过1年随访,注射组复发1例(5%),贴敷组复发4例(21%),两组比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。术后并发症:注射组中2例(11%)于术后2周后发生迟发型角膜上皮剥脱,贴敷组术后2周5例(26%)发生迟发型角膜上皮剥脱,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。注射组1例(5%)巩膜变薄,经保守治疗后3周恢复。结论术前1天瘤体内注射低浓度的丝裂霉素C对复发性翼状胬肉是安全和有效的,可减少复发性翼状胬肉的再次复发和并发症的发生。

  • 彩色多普勒超声对肝硬化患者上消化道出血的预测价值

    作者:贺晓薇;肖曼;范射梅

    目的:探讨彩色多普勒超声对肝硬化患者上消化道出血的预测价值。方法选取2010年1月至2012年12月期间来东莞市塘厦医院进行治疗的肝硬化患者87例,均被诊断肝硬化门静脉高压症,根据患者有无出血史分为出血组( A组,33例)和无出血组( B组,54例),所有研究对象均采用彩色多普勒对门静脉、脾静脉内径、平均速度、血流量和胃左静脉内径、分流指数进行测定。结果与肝硬化未出血组比较,肝硬化出血组患者的门静脉、脾静脉具有较大的内径、较低的平均速度、较高的血流量,具有较高的胃左静脉内径和较高的分流指数,差异均有统计学意义( P﹤0.05)。结论彩色多普勒超声对肝硬化患者上消化道出血具有一定的预测价值。

  • 血液灌注和血浆置换联合熊去氧胆酸治疗慢性重型肝炎

    作者:蔡峻岭;王合群;魏巧云;周雍军;李卫国;殷海燕;苏立;高乐;白海霞

    目的:重型肝炎是临床上严重的肝病类型,并发症多,病死率高,血液灌注( HP)和血浆置换( PE)为近年治疗慢性重型肝炎的方法,熊去氧胆酸具有拮抗巯水性胆酸的细胞毒性作用,本研究采用血液灌注和血浆置换联合熊去氧胆酸治疗慢性重型肝炎患者,观察分析其临床疗效。方法收集驻马店市中心医院2012年1月至2013年12月收治的慢性重型肝炎患者212例,随机分为四组,每组53例。A组采用血浆置换治疗,B组采用血浆置换联合熊去氧胆酸治疗, C组采用血液灌注治疗,D组采用血液灌注联合熊去氧胆酸治疗,疗程为1个月,观察记录治疗前后肝功能指标,对比临床治疗效果。结果 B组经治疗总有效率(92.5%)远高于A组总有效率(64.2%);D组总有效率(86.8%)高于C组总有效率(43.4%),差异均有统计学意义。B组经治疗后与治疗前相比,血清白蛋白( ALB)、胆固醇明显升高,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)显著下降,与A组治疗后指标相比,差异也有统计学意义;D组治疗后与治疗前比较,患者血清ALB、胆固醇也明显升高,AST、ALT、TBil显著下降,与C组治疗后临床指标对比,差异有统计学意义。结论血液灌注和血浆置换联合熊去氧胆酸能清除血液肝脏中损害物质,降低肝功能损害,恢复肝功能临床指标,改善临床症状,在慢性重型肝炎的治疗中,有良好的效果,是一种安全有效的治疗手段。

  • 地佐辛、舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛的效果比较

    作者:李泉;田术平

    目的:比较地佐辛、舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛的临床效果。方法选取安化县大福中心医院2011年6月至2012年3月收治的行硬膜联合麻醉手术患者120例,将其随机分为地佐辛组和舒芬太尼组,每组60例,比较两组患者术后VAS评分、BCS评分及不良反应的发生情况。结果地佐辛组术后第4、8、16、24、48小时VAS评分、BCS评分与舒芬太尼组比较差异有统计学意义( P﹤0.05),且观察组术后不良反应的发生率为3.3%,对照组为21.7%,两组比较差异有统计学意义( P﹤0.01)。结论地佐辛用于术后硬膜外镇痛的临床效果明显优于舒芬太尼,可有效降低术后不良反应发生率,减轻患者术后疼痛,值得临床推广。

  • 氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛疗效观察

    作者:陈红伟

    目的:分析氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法将不稳定型心绞痛患者共100例随机分成氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗组(50例)和对照组(50例)。分别在治疗12周后对比两组临床疗效、心电图及动态心电图变化,进行研究,并观察两组药物不良反应发生率。结果治疗12周后,氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗组的心绞痛控制的有效率明显增加( P﹤0.05),心电图改善明显增加( P﹤0.05),动态心电图缺血发作次数、总缺血时间均显著减少(P﹤0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P﹤0.05)。结论氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛安全有效。

  • 磁共振扩散加权成像在前列腺癌的诊断价值

    作者:睢争妍;尚中甫;刘跃奎;杜占卫

    目的:探讨评估磁共振扩散加权成像( DWI)序列在前列腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析65例经临床手术或穿刺病理证实为前列腺癌患者的MRI资料。所有患者均行1.5T磁共振检查,均行DWI扫描。结果65例患者MRI检出癌灶59例,T2WI检出癌灶51例,DWI检出癌灶57例,57例检出者共发现癌灶71个,14例患者检出2个病灶,其余均检出单个病灶。49个病灶位于前列腺外周带及尖部,9个位于中央带,13个外周带及中央带均被累及。上述前列腺癌灶在DWI上均表现为高、稍高信号,表观扩散系数( ADC)呈低或稍低信号。结论 DWI检查在前列腺癌的MRI诊断中有重要价值,有助于癌灶的检出,也可以和T2 WI相互印证。

  • 来曲唑与克罗米芬在多囊卵巢综合征患者促排卵治疗中的对比观察

    作者:王芳

    目的:探讨来曲唑( LE)与枸椽酸克罗米芬( CC)用于多囊卵巢综合征( PCOS)患者促排卵的疗效。方法选择PCOS不孕症患者92例,随机分为两组:LE组和CC组各46例,LE组在月经第5天给予LE 2.5~5.0 mg/d ×5 d,CC组在月经第5天给予CC 50~100 mg/d ×5 d。当优势(大)卵泡直径≥18 mm时,肌内注射重组绒毛膜促性腺激素( HCG)10000 IU诱发排卵。于HCG注射日监测两组患者的血清雌二醇( E2)、血睾酮( T)、宫颈黏液评分、子宫内膜厚度,用阴道B超监测两组患者的周期排卵、单卵泡排卵及周期妊娠情况。结果 LE组患者的HCG注射日血E2水平低于CC组;HCG注射日宫颈黏液评分及子宫内膜厚度高于CC组( P均﹤0.01);LE组患者的单卵泡排卵率高于CC组(P﹤0.01);未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及妊娠中双胎率均低于CC组(P均﹤0.05),两组患者的HCG注射日血T水平、周期排卵率、周期妊娠率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);LE组不良反应发生率明显低于CC组(χ2=4.8421,P﹤0.05)。结论 LE用于PCOS促排卵治疗安全有效,与CC相比,提高了单卵泡排卵率,降低了LUFS发生率、OHSS发生率及妊娠中双胎率,不加重雄激素水平异常,对子宫内膜和宫颈黏液不良影响小,利于妊娠。

  • 丙泊酚用于小儿腹腔镜手术麻醉的安全性研究

    作者:安波

    目的:研究分析丙泊酚用于小儿腹腔镜手术麻醉的临床效果及其安全性。方法选取安阳人民医院2011年5月至2013年5月收治的腹腔镜疝修补术患儿68例,将其按照麻醉方法分为观察组和对照组,对照组使用氯胺酮,观察组使用丙泊酚,对比两组患儿麻醉前(T0)、麻醉诱导后10 min(T1)、手术开始5 min(T2)、手术开始10 min(T3)、手术结束时(T4)、苏醒时(T5)时间点心率和平均动脉压变化情况,同时记录两组患儿苏醒时间及不良反应发生率。结果两组在T1~T5时间点心率和平均动脉压比较差异有统计学意义(P﹤0.05);且观察组苏醒时间短于对照组(P﹤0.05);观察组不良反应发生率低于对照组( P﹤0.05)。结论给予腹腔镜手术患儿麻醉诱导丙泊酚安全性较高,且不良反应发生率较低,苏醒时间较快,值得临床推广。

  • 超声引导下Mammotome微创治疗哺乳期乳房脓肿

    作者:王尊;丘敏梅;朱烨丰;刘庆仪

    目的:探讨超声引导下Mammotome微创治疗哺乳期乳房脓肿可行性及应用价值。方法回顾性分析2010年10月至2013年3月期间深圳市宝安区妇幼保健院收治的31例采用超声引导下Mammotome微创治疗哺乳期乳房脓肿患者的临床资料。结果31例患者均获得治愈,取得良好的美容效果,同时保留了泌乳功能,并且随访3个月无一例患者复发。结论超声引导下Mammotome微创治疗哺乳期乳房脓肿切实可行,尤其是对复杂性乳房脓肿,具有良好的应用前景。

  • 塞来昔布预防紫杉醇致骨肌肉疼痛的疗效和安全性研究

    作者:吕晶晶;邹明雷;贺新爱

    目的:探讨塞来昔布预防紫杉醇致骨肌肉疼痛的疗效及安全性。方法选择焦作市第二人民医院2012年1月至2013年9月应用紫杉醇方案化疗的住院患者108例,采用随机法分为试验组和对照组,每组54例。试验组在应用紫杉醇后第2天给予塞来昔布片200 mg,每12小时1次,连用2 d。使用NRS疼痛评分记录两组患者的疼痛情况。记录两组患者不良反应情况,并进行统计分析。结果试验组和对照组疼痛发生率在紫杉醇治疗的第1天和第4、5天比较差异无统计学意义,在第2、3天疼痛发生率差异均有统计学意义( P﹤0.05)。第2、3天对照组中重度疼痛的发生率明显高于试验组。结论塞来昔布能明显减轻紫杉醇所导致的骨肌肉疼痛,改善患者的生活质量,安全性好,可作为紫杉醇化疗时的常规用药。

  • 小切口内侧髌旁入路与标准入路全膝关节表面置换术的临床比较

    作者:司文腾;张华果;邹士平;白玉

    目的:本文通过对微创切口与标准切口全膝关节表面置换( TKA )的比较,探讨两组患者术后临床效果。方法将60例膝关节骨性关节炎患者分为两组。微创切口组(26例)行微创切口,标准切口组(34例)行标准切口。两组术中均给予鸡尾酒注射(特耐、罗哌卡因、地塞米松、去甲肾上腺素),术后常规处理相同。观察两组手术时间、引流量、术后疼痛评分、术后伸膝功能及膝关节活动度。结果两组患者手术时间、术后引流量比较差异无统计学意义。微创组切口长度平均11.5 cm,标准组17.4 cm,两组比较差异有统计学意义( P﹤0.01)。微创组伸膝功能(平均2.8 d)早于标准组(平均5 d),P﹤0.01;术后14 d微创组膝关节活动度平均为95°,优于标准组(平均86°),P﹤0.01,术后3个月两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。术后3 d VAS评分微创组(2.3分)优于标准组(4.1分),P﹤0.01,1周后两组比较差异无统计学意义( P﹥0.05)。结论微创切口的全膝关节置换术能有效减少股四头肌损伤,膝关节主动活动时间较早,膝关节功能恢复相对较快。

  • 自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉疗效观察

    作者:马广民;闫素霞;田军涛

    目的:观察自体角膜缘干细胞移植联合丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉的临床疗效。方法126例(126眼)自体角膜缘干细胞移植,其中联合丝裂霉素C应用63例(63眼),术后随访6个月~2年。结果自体角膜缘干细胞移植组角膜上皮修复快,刺激症状轻,角膜上皮修复时间为3~5d。联合丝裂霉素C组角膜上皮修复慢,刺激症状重,且角膜上皮修复时间为6~8 d。自体角膜缘干细胞移植与联合丝裂霉素C组各有2例复发,复发率为3.23%。联合丝裂霉素C组有3例移植片融解。结论两组复发率均较低,掌握丝裂霉素C应用的适应证,尽可能减少并发症。

  • 釉质窝沟封闭术预防儿童第一恒磨牙龋齿的效果观察

    作者:岳玲莉

    目的:观察釉质窝沟封闭术预防儿童第一恒磨牙龋齿的疗效及安全性。方法选取在2011年4月至2011年6月接受义诊的小学生40例作为观察组,采用釉质窝沟封闭术,清洁牙齿采用大窝洞开口,清除点隙窝沟深部的残渣;另选取居住环境相似的小学生30例作为对照组,采用常规窝沟封闭术后。封闭后半年、1年、2年进行复查,观察两组对象封闭剂的保存情况和封闭牙的患龋率、龋齿降低率情况。结果与对照组比较,观察组1年及2年封闭剂保存率明显升高,二者比较差异有统计学意义(P﹤0.05),但半年封闭剂保存率差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组2年患龋率明显低于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05),但半年及1年患龋率两组差异无统计学意义( P﹥0.05)。观察组对象1年及2年龋齿降低率分别为28.6%,38.5%;两组均无严重并发症发生。结论釉质窝沟封闭术预防儿童第一恒磨牙龋齿能够增加封闭剂保存率,降低患龋率,值得临床推广。

  • 大容量全肺灌洗术对尘肺患者肿瘤坏死因子-α及白细胞介素-6的影响

    作者:刘清毅;程江涛;张宏华;杨印楼

    目的:观察大容量肺灌洗术治疗尘肺患者的临床疗效及其对肿瘤坏死因子-α( TNF-α)、白细胞介素-6( IL-6)的影响。方法采用肺灌洗治疗尘肺30例,于治疗前及治疗1周后分别行肺功能检查及TNF-α、IL-6检测,并与26例健康者进行比较。结果大容量灌洗后30例尘肺患者肺功能[用力肺活量( FVC)、1秒用力呼气量( FEV1)、大通气量(MVV)、一氧化碳弥散量(DLCO)]较灌洗前明显改善(P﹤0.05),两组比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。30例尘肺患者灌洗前血清TNF-α、IL-6明显高于灌洗后及健康对照组,两组比较差异均有统计学意义( P﹤0.05)。结论大容量肺灌洗术治疗对尘肺是安全有效的方法,TNF-α、IL-6可以作为判断尘肺患者病情及疗效的指标。

  • 连续肾脏替代疗法治疗重度有机磷农药中毒疗效观察

    作者:赵帅;李娟;夏轶翀

    目的:探讨连续肾脏替代疗法( CRRT)在抢救重度有机磷农药中毒中的临床效果。方法选择2010年1月至2013年8月重度有机磷农药中毒患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组予常规阿托品及解磷啶治疗,治疗组在常规治疗的基础上予CRRT,比较两组意识改善时间(昏迷至清醒时间)、机械通气时间、胆碱酯酶活力恢复正常所需时间和平均住院时间。结果与对照组相比,治疗组意识改善时间、机械通气时间、胆碱酯酶恢复时间和平均住院时间均明显缩短,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论连续肾脏替代疗法治疗重度有机磷中毒能有效改善临床症状,提高临床疗效。

  • 血性乳头溢液49例细胞学检查分析

    作者:魏新设;张惠娟

    目的:探讨乳腺疾病发生乳头血性溢液的主要病因。方法对长葛市人民医院49例乳腺有乳头血性溢液的患者进行细胞学检查,与术后组织学进行对照,结合文献进行分析。结果49例有乳头血性溢液的患者中,导管内乳头状瘤占71.4%,乳腺增生占8.2%,导管扩张症占6.1%,导管原位癌占8.2%,浸润性乳腺癌占6.1%。结论血性乳头溢液的乳腺疾病主要是导管内乳头状瘤,血性乳头溢液的乳腺癌多为导管内早期癌和浸润性乳头状癌。乳头溢液细胞学检查在诊断乳腺导管内乳头状瘤、早期乳腺癌诊断中具有重要意义。

  • 左卡尼汀联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床观察

    作者:尚伟民

    目的:观察左卡尼汀联合黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效。方法将36例急性病毒性心肌炎患者随机分为对照组与观察组,每组18例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用左卡尼汀与黄芪注射液,观察患者症状、心电图、心脏超声、肌酸酶同工酶及肌钙蛋白I变化。结果对照组总有效率为72.2%,观察组为94.4%,两组比较差异有统计学意义( P﹤0.05);心电图、心脏超声、心肌酶激及肌钙蛋白改善情况观察组也明显优于对照组( P﹤0.05)。结论在常规治疗基础上联合左卡尼汀及黄芪注射液对急性病毒性心肌炎治疗效果显著,值得临床推广应用。

  • 缬沙坦与氨氯地平联合用于老年原发性高血压合并糖尿病的效果

    作者:康杰峰

    目的:对缬沙坦联合氨氯地平在老年原发性高血压合并糖尿病患者中的治疗效果进行分析。方法选择汤阴县人民医院2013年3月至2014年3月实施治疗的80例老年原发性高血压合并糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,并实施不同的治疗方法。结果观察组临床疗效、空腹血糖、餐后2h血糖改善效果以及胰岛素敏感指数明显优于对照组,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并糖尿病患者效果显著,值得推广应用。

  • 两种根管糊剂用于一次性根管治疗术的术后临床疗效观察

    作者:李华

    目的:评价Cortisomol糊剂与Vitapex糊剂用于一次性根管治疗术的术后疼痛和远期疗效。方法将门诊就诊的需做根管治疗的178颗患牙随机分为Cortisomol糊剂组和Vitapex糊剂组。两组均结合牙胶尖行一次性根管充填术,术后1周检查疼痛发生情况,1年后随访评价两组的远期疗效。结果两组患者术后1周复诊,Cortisomol糊剂组的疼痛发生率显著低于Vitapex糊剂组(P=0.002),术后随访1年,Vitapex糊剂组的远期临床疗效(98.9%)显著优于Cor-tisomol糊剂组(94.4%)(P=0.019)。结论 Cortisomol糊剂对一次性根管治疗术的术后疼痛缓解具有良好效果,而Vi-tapex糊剂适合根尖周病的一次性根管治疗,能够促进根尖周组织的愈合。

  • 奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血效果评价

    作者:张学忠;侯胜利

    目的:探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血的疗效。方法将70例急性上消化道出血患者随机分为两组,每组35例,对照组给予奥美拉唑联合立止血治疗,观察组给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗,观察两组治疗效果。结果经过7 d治疗,对照组治疗有效率为77.14%,观察组治疗有效率为91.43%,两组比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论奥美拉唑联合奥曲肽治疗急性上消化道出血止血效果迅速、可靠,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

  • 镍钛记忆合金环抱器内固定肋骨骨折的手术技巧及失败原因分析

    作者:杨洋;隋铁泉;张秀强;张志伟

    目的:分析总结应用镍钛记忆合金环抱器治疗肋骨骨折的手术技巧,探讨固定失败的原因及对策。方法回顾性分析137例使用镍钛记忆合金环抱器治疗肋骨骨折患者的术后临床资料。结果随访至术后第6个月,137例患者中成功随访112例,手术成功106例。另外6例固定失败,其中断端出现明显错位3例,切口愈合不良2例,发生重度排斥反应1例。结论镍钛记忆合金环抱器行内固定治疗为目前肋骨骨折的一种较为理想的手术方式。虽然近年来广泛应用后出现少量失败的情况,但较传统的手术固定方式有明显的进步。术中选择合适的环抱器型号,注意保护伤区软组织及骨膜,术后有效引流,可进一步提高成功率。

  • 复方樟柳碱联合葛根素治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的疗效观察

    作者:田波新

    目的:探讨复方樟柳碱联合葛根素配合激光治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床疗效。方法将缺血型视网膜中央静脉阻塞患者56例56眼分为治疗组28例28眼,单纯激光对照组28例28眼,比较两组治疗前后视力及FFA变化。结果治疗组的视力不同程度的改善明显优于对照组,治疗完成后所有患者复查FFA显示视网膜出血、毛细血管无灌注区和新生血管均较前明显减少,显效20眼(71.4%),有效7眼(25%),无效1眼(3%)。总有效率为98.78%,治疗后视力提高16眼(57.1%),不变10眼(35.7%),下降2眼(7.2%)。结论复方樟柳碱联合葛根素配合激光治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞有显著疗效。

  • 羟基磷灰石义眼台植入术37例临床分析

    作者:刘哲

    目的:探讨羟基磷灰石义眼台植入术的临床应用及其疗效。方法观察37例羟基磷灰石义眼台植入术患者,其中Ⅰ期植入者17例,Ⅱ期植入者20例。结果37例随访时间为3~36个月,患者均对手术效果满意。结论羟基磷灰石义眼台植入术安全方便,操作简单,义眼台活动良好,并发症少,具有良好的发展前景。

  • 腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的疗效分析

    作者:刘坡

    目的:探讨腰麻-硬膜外麻醉用于前列腺汽化电切术的临床效果。方法选取我院自2010年1月至2011年1月收治的94例行前列腺汽化电切术患者,随机将其分为观察组和对照组,各47例,给予对照组患者硬膜外麻醉,给予观察组患者腰麻-硬膜外麻醉,对两组患者的麻醉效果、手术时间及不良反应发生率进行对比。结果观察组患者的麻醉优良率明显高于对照组(P﹥﹤0.05),观察组患者的手术时间明显短于对照组(P﹥﹤0.05),观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组( P﹥﹤0.05)。结论给予前列腺汽化电切术患者讨腰麻-硬膜外麻醉可有效地提高麻醉效果,缩短手术时间,减少不良反应发生率,临床效果显著,值得推广和应用。

  • 垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血的疗效观察

    作者:辛朝雄;李晓云;谢华丽;郑惠聪;王挺丰

    目的:观察垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血的疗效和不良反应。方法将汕头市结核病防治所2012年6月至2013年6月确诊的82例肺结核咯血患者随机分为治疗组和对照组,每组41例,分别采取普鲁卡因联合垂体后叶素治疗和单用垂体后叶素治疗,比较两组患者的疗效及不良反应。结果治疗组疗效明显优于对照组,两组总有效率、平均止血时间、不良反应比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血能缩短止血时间,提高疗效,减轻不良反应,效果确切,值得临床推广使用。

  • 精神分裂症患者探索性眼球活动与精神症状的相关性研究

    作者:唐武军;舒人九;廉世松;李向荣;唐锡林;李伟;陈振文;唐启林;周乐红;杨波

    目的:探索系统抗精神病药物治疗前后探索性眼球活动与精神分裂症患者精神症状的相关性。方法检测204例精神分裂症患者入院的 NEF、RSS,并在系统抗精神病治疗6周末进行追踪,分析与 PANSS 评分的相关性。结果 RSS与阳性分量表分及妄想、猜疑/被害、关注身体健康、先占观念、判断和自知力缺乏、不寻常思维内容等条目得分在入院及治疗6周末均呈显著负相关;而NEF与幻觉行为、不合作、先占观念、不寻常思维内容等条目得分在入院及6周末均呈显著负相关。结论探索性眼球活动与精神分裂症患者精神症状之间存在相关,即使经过抗精神病药物治疗,这种相关的趋势仍然保持;这种相关性可能预示了患者的精神病理状态。

  • 右美托咪啶对瑞芬太尼与丙泊酚静脉复合全身麻醉患者苏醒期的影响

    作者:赖桂勇;农光;李水忠

    目的:探讨麻醉前应用右美托咪啶对瑞芬太尼与丙泊酚静脉复合全身麻醉患者苏醒期的影响。方法随机选择广西医科大学附属医院贵港市人民医院2011年5月至2013年5月120例采用瑞芬太尼与丙泊酚静脉复合全身麻醉的患者为研究对象,其中观察组60例麻醉前应用右美托咪啶,对照组60例麻醉前未应用右美托咪啶。观察清醒时间、拔管时间以及术后拔管情况。结果观察组镇静效果评分为(2.3±1.2)分,不良反应发生率为2.8%,与对照组比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论麻醉前应用右美托咪啶可以缩短全身麻醉患者的苏醒时间,降低相关不良反应发生率,从而成为理想的麻醉前用药。

  • 不同剂量奥美拉唑治疗非静脉性上消化道大出血临床观察

    作者:卢慧英

    目的:探讨不同剂量奥美拉唑治疗非静脉性上消化道大出血的临床疗效和安全性。方法将68例非静脉性上消化道大出血患者随机分为两组,大剂量组35例和常规剂量组33例,对比两组患者的临床治疗效果。结果大剂量组总有效率为91.43%,常规剂量组总有效率为69.70%,两组比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论大剂量奥美拉唑治疗非静脉性上消化道大出血,临床疗效较为满意,不良反应少,值得临床推广。

  • 慢性肺源性心脏病并肺性脑病80例临床分析

    作者:白桂红

    目的:探讨肺性脑病的临床特点和防治。方法采集80例肺性脑病的临床资料,分析发病原因。结果80例患者中,62例好转痊愈,18例死亡。其中76.0%为呼吸道感染诱发。结论肺性脑病为慢性肺源性心脏病的常见并发症,病死率高,易早期治疗。

  • 肠系膜上动脉彩色多普勒超声在腹痛患者病因诊断中的价值

    作者:郭晓音

    目的:探讨肠系膜上动脉起始段彩色多普勒超声( CDFI )在急慢性腹痛患者病因筛查中的临床应用价值。方法排除急、慢性腹痛患者肝、胆、胰、脾、肾、子宫附件(女性患者)等腹部疾患后,常规扫查肠系膜上动脉起始段,观察起始段管腔内壁是否光滑,有无粥样硬化斑块、血栓及其他引起狭窄的异常回声,测量肠系膜上动脉起始段的血流速度和邻近的腹主动脉的血流速度并计算二者的比值,若有狭窄,测量狭窄处高血流速度,并观察狭窄远端的频谱形态。以30例无腹痛患者作为对照组。结果2460例急慢性腹痛患者中,彩色多普勒超声检查出肠系膜上动脉起始段狭窄8例,其中动脉粥样硬化斑块5例,风湿性心脏瓣膜病引起的血栓栓塞1例,心肌梗死附壁血栓脱落引起的血栓栓塞1例,腹主动脉夹层导致肠系膜上动脉狭窄1例。8例患者中急性腹痛3例,慢性腹痛5例,均经手术及血管造影证实。结论肠系膜上动脉彩色多普勒超声检查可以观察肠系膜上动脉起始段有无充盈缺损、狭窄、梗阻,并可以观察血流动力学改变,且价格低廉,无创伤无辐射,可重复检查,动态检测病情变化,在急慢性腹痛患者病因诊断中具有重要的临床意义,可作为急慢性腹痛的首选筛查方法。

  • 泮托拉唑与雷尼替丁联合抗生素治疗胃溃疡的疗效比较

    作者:张红新;田晓娟;张轲

    目的:比较泮托拉唑与雷尼替丁联合抗生素治疗胃溃疡的疗效,研究胃溃疡的佳治疗方案。方法将92例胃溃疡患者随机分为观察组和对照组,每组各46例,观察组应用泮托拉唑,对照组应用雷尼替丁,两组均同时联合应用阿莫西林和克拉霉素。治疗后复查胃镜观察两组患者的疗效。结果观察组和对照组治疗的总有效率分别为91.3%和71.7%,差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论应用泮托拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗胃溃疡疗效显著,值得临床推广应用。

  • 美洛培南治疗新生儿颅内出血性脑膜炎临床观察

    作者:杨新军

    目的:探讨美洛培南治疗新生儿颅内出血性脑膜炎的临床疗效。方法将90例颅内出血性脑膜炎的新生儿随机分为两组,每组45例。对照组给予头孢三嗪等常规治疗方法进行治疗,实验组在对照组基础上给予美洛培南治疗,比较两组治疗效果以及家属满意度。结果实验组总有效率91.11%,明显高于对照组的59.99%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。实验组家属对治疗的满意度89.66%,明显高于对照组的62.07%,差异有统计学意义( P ﹤0.05)。结论美洛培南治疗新生儿颅内出血性脑膜炎的临床治疗效果较常规方法治疗该病效果好。

  • 甘精胰岛素联合瑞格列奈控制2型糖尿病合并糖尿病肾病Ⅲ期患者血糖的效果观察

    作者:段成

    目的:探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈控制2型糖尿病合并糖尿病肾病( DN)Ⅲ期患者血糖的疗效。方法将淮南市第一人民医院收治的100例2型糖尿病合并DN Ⅲ期的患者纳入本次研究,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组采用甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,对照组采用甘舒霖30R早、晚餐前注射治疗。通过比较两组患者治疗后的血糖值及达标率和低血糖发生率,评价甘精胰岛素配合瑞格列奈的治疗效果和安全性。结果治疗后,观察组与对照组空腹血糖均较治疗前降低,但观察组空腹血糖较对照组血糖明显降低,差异有统计学意义( P﹤0.05);治疗后,观察组餐后2 h血糖与对照组餐后2 h血糖均较治疗前明显降低,但两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组的达标率为80.0%(40/50),显著高于对照组的62.0%(31/50),差异有统计学意义( P ﹤0.05);观察组低血糖发生率为6%(3/50),显著低于对照组的20%(10/50),差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论甘精胰岛素联合瑞格列奈可有效控制糖尿病肾病Ⅲ期患者血糖,临床效果理想且较为安全。

  • 中药注射剂不良反应的原因与对策分析

    作者:步寿谞

    目的:探讨中药注射剂不良反应的原因及其对策,促进中药注射剂的临床合理应用。方法收集杞县人民医院2012年1月至2013年12月的161例中药注射剂不良反应报告,探讨其原因和防治对策。结果本研究161例不良反应中,不良反应发生时间为滴注后3 min~12 d,以滴注30 min以内发生者居多,占50.94%。本研究161例中药注射剂引起的不良反应主要累及皮肤及附件(29.19%)、循环系统(19.25%)、神经系统(16.15%)等。本研究不良反应原因排在前三位的依次为药证不符者46例(28.57%),配伍不当者41例(25.47%),剂量过大或用药时间过长者36例(22.36%)。结论我院中药注射剂不良反应的主要原因为药证不符、配伍不当、剂量过大或用药时间过长等人为因素,应引起医务人员的高度重视,加强业务技能和知识的学习实践,规范临床合理使用;同时加大对中药注射剂临床使用的监管力度,确保患者用药安全。

  • 息县第二人民医院住院药房中药注射剂应用状况调查分析

    作者:牛德斌

    目的:探讨分析息县第二人民医院住院药房中药注射剂应用状况,为今后临床合理应用中药注射剂提供参考。方法抽取2012年12月至2013年12月我院涉及中药注射剂的住院患者338例,对中药注射剂应用情况采取回顾性分析。结果中药注射剂用药金额2012年和2013年分别占住院部总金额的15.07%和9.05%,呈逐年下降趋势。在接受调查的200例住院患者中主要涉及的中药注射剂药物为醒脑静、注射用灯盏花素、银杏叶注射液、葛根素注射液、红花注射液等。应用中药注射剂多的为内科,其次为外科。应用过程中存在一定的不合理性。结论通过对338例住院患者调查可得知,中药注射剂用药金额增长快速,市场需求量大,临产应用中药注射剂情况相对合理,但不合理因素依然存在。所以,高度重视中药注射剂的有效性、合理性及安全性,在中医理论的指导下辨证使用。

  • 股动脉注射药物治疗下肢脉管炎的操作与护理

    作者:马林君

    目的:探讨股动脉注射治疗下肢脉管炎的操作护理。方法采用实际操作的方式对住院患者400例进行随机分组,实验组采用股动脉注射药物,对照组采用传统静脉输液法。比较两组患者的满意度和注射药物后患肢的疼痛改善情况。结果实验组患者的临床满意度和疼痛改善情况明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论股动脉注射药物治疗下肢脉管炎能提高临床疗效,提高患者满意度,适合在临床推广使用。

  • 临床护理路径在肺结核合并糖尿病患者中的应用及评价

    作者:张彦娜;王晓健;杨璐

    目的:探讨临床护理路径在肺结核合并糖尿病患者护理中的应用及意义。方法选择平顶山市结核病防治所收治的肺结核合并糖尿病患者56例,随机分为对照组和观察组,每组28例,两组分别给予常规护理模式和临床路径护理模式,比较两组治疗护理效果。结果两组在结核病灶控制有效率、血糖达标率、患者满意度及健康知识掌握情况等方面比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论临床护理路径用于肺结核合并糖尿病患者可有效提高临床疗效、患者满意度及对疾病的认知程度。

  • 慢性乙型肝炎的家庭护理

    作者:黄银凤

    我国的乙肝携带者约为1.5亿人,超过80%的患者已达住院标准。导致其疾病发展的主要诱因是人们对乙肝病毒相关知识缺乏了解,对自身存在的问题熟视无睹,如长期生活习惯不良、过度酗酒、劳累、不洁饮食、暴饮暴食、吸毒、血制品滥用及乱投医等。大量的乙肝患者在确诊后都在家庭中治疗,因此,乙肝的家庭护理质量对其预后起着关键性作用[1]。笔者对乙肝家庭护理的相关知识进行探讨,以期为提高乙肝患者的家庭护理意识及掌握相关方法提供参考。

  • 芪强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床疗效

    作者:韩冰;周进超;卢福建

    目的:探讨芪强心胶囊治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法选取舒张性心力衰竭患者76例,随机分成对照组和治疗组各38例,对照组患者采取常规治疗,对照组则采取芪强心胶囊进行治疗,治疗结束后对两组患者的治疗效果进行观察并分析。结果对照组总有效率为76.32%,治疗组总有效率为94.74%,两组比较差异有统计学意义( P﹤0.05);且治疗组患者的血浆BNP浓度、中医症候疗效均优于对照组,两组患者治疗效果比较差异有统计学意义( P﹤0.05)。结论芪强心胶囊治疗舒张性心力衰竭具有良好的临床效果,使患者更加满意,值得临床广泛推广。

  • 天麻素联合脊柱保健操治疗77例椎源性眩晕临床疗效观察

    作者:庞海江

    目的:观察天麻素联合脊柱保健操治疗椎源性眩晕的临床疗效。方法将77例符合颈源性眩晕患者随机分为治疗组40例和对照组37例。治疗组给予天麻素注射液联合脊柱保健操,对照组给予天麻素注射液,均连续治疗2周,观察治疗前后症状、体征、脑血管多普勒( TCD)的变化及有效者临床症状改善时间。结果治疗组治疗后眩晕、头痛、旋颈试验计分与对照组比较差异有统计学意义( P﹤0.05);治疗组中有效者临床症状改善时间较对照组明显缩短(P﹤0.05);治疗组椎动脉、椎-基底动脉平均流速的改善情况均明显优于对照组(P﹤0.05)。结论天麻素注射液联合脊柱保健操能明显改善颈源性眩晕症状及体征、明显提高椎动脉、基底动脉平均流速,疗效确切。

  • 针刺腰夹脊穴联合四指推脊柱调整法对60例腰椎间盘突出症患者疼痛指数的影响

    作者:刘昱

    目的:探讨针刺腰夹脊穴联合四指推脊柱调整法对腰椎间盘突出症患者疼痛指数的影响。方法将邵阳市中西医结合医院收治的120例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,每组60例,其中对照组采取腰椎牵引法配合推拿治疗,观察组采取针刺腰夹脊穴联合四指推脊柱调整法治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果治疗后观察组总有效率为91.67%,对照组为68.33%,观察组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义( P﹤0.01);治疗前两组PRI比较差异无统计学意义,治疗后则均明显改善,但观察组改善更为明显,同期PRI评分均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义( P﹤0.01)。结论针刺腰夹脊穴联合四指推脊柱调整法治疗腰椎间盘突出症疗效显著,能明显减轻患者的疼痛感,值得临床推广应用。

  • 中西医结合治疗寻常型天疱疮疗效观察

    作者:陈萍

    目的:探讨中西医结合治疗寻常性天疱疮的临床疗效。方法62例患者随机分为两组,对照组30例采用西医治疗,观察组32例采用中西医结合治疗。结果对照组痊愈率30.0%,有效率83.3%;观察组痊愈率59.4%,有效率96.9%。两组痊愈率和有效率比较差异均有统计学意义( P﹤0.05)。随访1年,对照组复发率为23.3%;观察组复发率为6.25%。两组复发率比较,差异有统计学意义( P﹤0.01)。结论中西药结合治疗寻常型天疱疮疗效明显。

  • 心肌致密化不全11例首诊主诉症状及误诊分析

    作者:郑其岳;郑伊颖;袁祥;阮敏;黄德华;林振意;黄晓渝

    目的:总结心肌致密化不全( NVM)的首诊主诉症状特点及误诊情况。方法回顾性分析11例误诊的NVM患者的首诊主诉症状、误诊情况、心电图、超声心动图、X线等资料。结果患者首诊主诉症状有气促、呼吸困难、咳嗽、胸痛、心悸、肢体活动障碍、水肿等;心电图表现为多种心律失常;超声心动图有不同程度的心室腔增大、室壁运动幅度减弱;X线多有肺淤血、心影扩大等表现;易误诊为扩张型心肌病、冠心病、心瓣膜病、心律失常等疾病。结论 NVM首诊主诉症状多样,无特征性临床表现,易误诊和漏诊,提高对本病的认识是预防误诊及漏诊的关键。

  • 乳腺肿块超声误诊25例原因分析

    作者:吴秀平

    目的:探讨常规彩超结合超声弹性成像对乳腺肿块的误诊原因。方法回顾性分析超声诊断的25个乳腺肿块中假阴性14个,假阳性11个的二维图像和弹性成像的误诊原因。结果超声弹性成像对于直径﹥3 cm且伴液化、出血、坏死的肿块良恶性鉴别能力有限,恶性肿块内的液化坏死可使组织变软,而良性病变发生一些继发改变(如出血、纤维化、钙化等)时,其硬度可增加。结论拓宽诊断思路,正确认识弹性成像原理,对于较复杂的病灶应跟踪随访或穿刺活检,不可草率诊断。

  • 硬膜外麻醉致阴茎异常勃起2例

    作者:王清霞;常国祥

    例1,男,32岁,因右侧输尿管结石在硬膜外麻醉下行“经输尿管肾镜钬激光碎石术”。ASAⅠ级,术前无心肺肝肾功能异常,无阴茎勃起功能异常,未服用影响阴茎勃起功能药物。行硬膜外麻醉后10 min发现阴茎勃起,静脉注射安定10 mg,患者入睡后阴茎勃起无改善。阴茎勃起致输尿管镜无法置入,经冰盐水湿敷、尿道表面麻醉等处理1h无改善,期间丙泊酚持续泵注保持镇静。改腰麻后阴茎变软,顺利置入输尿管镜。术后8、24 h随访诉阴茎胀痛,48 h随访阴茎胀痛消除。

  • 复发难治性多发性骨髓瘤的治疗进展

    作者:朱晓峰;汪安友;蔡晓燕

    多发性骨髓瘤( MM)是一种以浆细胞恶性克隆增殖性疾病,目前仍为一种不可治愈的恶性血液系统疾病。几乎所有MM患者终都将进入复发、难治阶段,对于复发、难治性MM的治疗仍是临床亟待解决的研究热点之一,随着造血干细胞移植技术的不断成熟以及近年来新型药物应用,如以免疫调节剂及蛋白酶体抑制剂等为基础的联合治疗,均明显改善了复发、难治性MM患者的临床预后,提高了缓解率和延长了生存期。本研究就近年来相关方面治疗研究进展做一综述。

临床医学分期目录
期数
2018 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

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