临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术临床观察
目的：探讨异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术的临床效果。方法将70例妇科腹腔镜手术患者分为两组，观察组靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼，对照组给予常规治疗。观察术前、术中、术毕时的心率、收缩压、舒张压变化，记录两组患者麻醉恢复情况和术后30 min疼痛视觉模拟评分，观察不良反应。结果两组不同时间点收缩压、舒张压和心率比较差异无统计学意义（ P>0.05），但对照组血压和心率波动明显。观察组清醒时间和拔管时间均短于对照组（ P<0.05）；术后30 min疼痛视觉模拟评分（ VAS）明显大于对照组（ P<0.05），不良反应发生率低。结论异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注用于妇科腹腔镜手术，效果精确、安全、可控。
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双重定位体外碎石后口服坦索罗辛治疗输尿管结石的疗效
目的：分析B超及X线双重定位进行体外碎石后口服坦索罗辛治疗输尿管结石的疗效。方法选择2012年9月至2013年10月输尿管结石患者120例，采取随机原则将患者均分为对照组与治疗组。对照组在B超及X线双重定位后采用体外碎石治疗，嘱患者每日饮水量≥2 L/d，余无特殊要求；治疗组在体外碎石治疗后，予口服坦索罗辛治疗。并观察患者排石情况（观察期≤2周）。结果对照组排石52例（86.7%），治疗组排石56例（93.3%）。两组排石率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗组平均排石时间为（4.6±2.7）d，短于对照组[（5.6±4.0）d]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在体外冲击波碎石后口服坦索罗辛治疗输尿管结石安全有效，能缩短排石时间，较单独使用有极好的临床效果。
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HLH患儿血清GDF15表达水平与高铁蛋白血症发生的相关性
目的：探讨噬血性淋巴组织细胞增生症（HLH）患儿血清细胞生长分化因子15（GDF15）表达水平及其与高铁蛋白血症发生的相关性。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月舞阳县中心医院收治的25例HLH患儿的临床资料。结果观察组GDF15和铁转出蛋白（Fpn）mRNA表达水平呈正相关（r=0.54，P=0.021<0.05），GDF15和铁蛋白重链（Fn-H）mRNA表达水平呈正相关（r=0.57，P=0.013<0.05），铁调节蛋白2（IRP2）和Fpn表达呈正相关（r=0.50，P=0.034<0.05）。结论 HLH患儿血清GDF15、Fpn和Fn-H表达水平均明显上调，GDF15和Fpn、Fn-H表达水平呈正相关，可能是HLH患儿高铁蛋白血症发生的两个关键机制。
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宫腔镜在宫内节育器取出失败后的临床应用
目的：探讨宫腔镜在妇女宫内节育器取出失败案例中的应用。方法对本院2012年2月至2014年5月共42例常规取节育器失败者进行宫腔镜检查，了解宫内节育器的位置、形状、嵌顿情况及宫内有无病变，并由宫腔镜操作孔插入微型异物钳，将宫内节育器取出。结果42例受术者的宫内节育器均被顺利取出，无一例子宫穿孔、脏器损伤、出血、感染等并发症发生。结论将宫腔镜应用于常规方法取环失败的案例中，是一种安全、可靠、简单易行且患者痛苦小的手术方法，值得临床推广。
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颅脑创伤后致外地口音综合征20例临床报告
目的：探讨颅脑创伤后至外地口音综合征（ FAS）临床表现及发病机制、康复时间。方法回顾性分析20例颅脑创伤开颅及保守治疗后致FAS的临床资料、发病时机及语言功能恢复时间。结果本研究中20例颅脑创伤后致FAS的患者通过针对性对原发脑外伤治疗后，恢复当地口音的时间不等，讲异地口音的种类不同，语言功能恢复时间为29 d~7年。一般均恢复。结论颅脑创伤致FAS通过综合征的治疗（包括药物、手术、语言功能锻炼、心理暗示等）大部分是可以恢复当地口音的。
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异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗药物性肝损害的效果观察
目的：观察异甘草酸镁联合熊去氧胆酸治疗药物性肝损害的临床效果。方法选择普宁市康美医院收治的药物性肝损害患者作为研究对象并进行分组治疗，对照组予以传统疗法合并异甘草酸镁，研究组在对照组基础上加用熊去氧胆酸胶囊。对比分析两组临床疗效、患者各项生理指标数据以及不良反应。结果两组治疗前总胆红素水平、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶以及球蛋白等肝功能指标以及明质酸、Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白等肝纤维化指标比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗2周后两组上述指标均显著低于治疗前（P<0.05），组间比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗4周后两组上述指标数据均显著低于治疗2周（P<0.05），组间比较差异有统计学意义（P<0.05），研究组优于对照组。结论应用异甘草酸镁联合熊去氧胆酸针对药物性肝损害患者进行治疗可以显著改善患者的肝功能，降低肝纤维化指标，对于有效促进患者康复具有积极意义。
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盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的效果评价
目的：分析盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的临床效果。方法汝阳县人民医院2012年1月至2013年12月收治肺炎患儿86例，随机分为对照组和观察组，均给予常规治疗，观察组在对照组基础上采用盐酸氨溴索雾化吸入治疗，比较两组的治疗效果。结果观察组治疗总有效率为90.70%（39/43），明显高于对照组的67.44%（29/43）；观察组肺部湿啰音、咳嗽消失时间及体温恢复时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论小儿肺炎的治疗在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索雾化吸入可有效提高疗效，改善患儿临床症状，且不良反应发生率较低，具有一定的安全性，值得临床推广应用。
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利多卡因阻滞预防膀胱侧壁肿瘤电切术中闭孔神经反射的临床疗效
目的：探讨18G经皮肾穿刺针膀胱肿瘤基底部肌层或膀胱肌层外穿刺，1%利多卡因30 ml阻滞预防电切术中闭孔神经反射的效果。方法2008年2月至2014年2月对收治的膀胱侧壁肿瘤患者，在电切术前用电极电灼刺激肿瘤基底部进行测试，证实存在66例。随机分为三组，用1%利多卡因行肿瘤基底部肌层或膀胱肌层外注射，其中A组22例行肿瘤基底部肌层注射，B组24例行膀胱肌层外注射，C组20例不做穿刺注射，为对照组。结果 A组有11例（50%）患者在电切时发生不同程度的闭孔神经反射，B组发生轻微反射6例（25%），两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。对仍出现闭孔神经反射的6例，用电切环完全可以切除瘤体和肿瘤基底部及其周围组织，未发生闭孔反射引起膀胱穿孔。C组有16例（80%）患者在电切时发生不同程度的闭孔神经反射。结论术前应用1%利多卡因浸润注射肿瘤基底部肌层或膀胱肌层外，能有效降低闭孔神经反射的发生率，膀胱肌层外注射效果明显优于肿瘤基底部肌层注射。
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定量感觉检测对2型糖尿病周围神经损伤的临床观察
目的：了解定量感觉检测在糖尿病周围神经病变早期的临床应用价值。方法用QST对96例2型糖尿病患者（观察组）与96例正常人（对照组）的肢体进行定量温度觉检查（ QTT）、定量振动觉检查（ QVT），用肌电图/诱发电位仪给予神经传导测定。结果观察组的QTT、QVT、运动神经传导速度（ MCV）、感觉神经传导速度（ SCV）异常率均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。观察组中的QTT、QVT异常率明显高于MCV、SCV，差异有统计学意义（ P<0.01）。有症状的观察组的QTT、QVT、MCV、SCV异常率高于无症状组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 QST可为2型糖尿病致周围神经病变的早期筛查提供理论依据。
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产前超声诊断中晚孕期胎儿心脏畸形48例应用分析
目的：探讨产前超声在胎儿心脏畸形诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年9月至2013年9月于陕西中医学院第二附属医院产前超声筛查中诊断的心脏畸形胎儿48例的临床资料及声像图表现，并分析总结3例漏诊的原因。结果37例胎儿心脏畸形于中孕期检出，占总数的77.1%；晚孕期检出11例，占22.9%，其中1例室间隔缺损胎儿于孕晚期复查时缺损完全愈合，漏诊3例均于出生后经超声心动图确诊。结论产前常规超声检查可提高胎儿心脏畸形的检出率，并减少漏诊、误诊的发生。
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腹腔镜胆道探查取石术38例临床分析
目的：探讨腹腔镜胆道探查取石术的可行性。方法回顾性分析38例行腹腔镜胆道探查取石术患者的临床资料，对手术适应证、手术方式及并发症的预防进行总结分析。结果38例患者中胆总管结石36例，胆总管扩张未见结石2例。同时合并胆囊结石34例，合并有肝内胆管结石2例，合并肝囊肿2例。术前全部患者均行B超和MRCP检查。37例（97.4%）完成腹腔镜胆道探查取石术，1例因致密粘连中转开腹手术，36例同时腹腔镜胆囊切除，2例同时行肝囊肿开窗引流术。14例行胆总管一期缝合，24例行胆总管T型管引流。手术时间1~4 h，平均1.5 h。住院时间3~12 d，平均5.5 d。术后发生胆瘘2例，胆总管下端残余结石1例，胸腔积液1例。结论腹腔镜胆道探查术安全、微创、美观，可明显缩短住院时间，是一种可以选择的治疗方法。
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经纤维支气管镜氩等离子体凝固治疗中央型肺癌20例
目的：评价经纤维支气管镜氩气刀治疗晚期支气管肺癌引起气道狭窄的临床应用价值。方法选取2013年11月至2013年12月经纤维支气管镜引导氩等离子体凝固（ APC）治疗20例中央型肺癌患者，从症状体征、胸部CT、气道狭窄再通疗效、不良反应及并发症方面进行评价。结果20例患者进行治疗后症状体征及胸部CT均明显改善，气道狭窄再通疗效评价示：显效14例（70%），有效6例（30%），无效0例，总有效率达100%。结论在治疗肺癌致气道狭窄方面，APC是一种安全、有效、并发症少的方法。
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脑外伤硬膜外血肿100例临床治疗
目的：总结脑外伤硬膜外血肿的临床治疗方法。方法对通许县中医院在2003年6月至2012年12月间收治的100例脑外伤硬膜外血肿患者进行研究，按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组50例，对所有患者进行常规治疗，同时对对照组患者进行全麻开颅硬膜外血肿清除术，而治疗组患者采用微创颅内血肿清除术进行治疗。手术结束后对比两组患者的临床效果。结果治疗后，治疗组患者总有效率为88%，而对照组患者总有效率为54%，治疗组显著优于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论对于脑外伤硬膜外血肿患者采用微创颅内血肿清除术进行治疗，临床效果显著，值得临床广泛推广应用。
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胃镜下喷洒超微大黄粉溶液与去甲肾上腺素治疗急性上消化道出血的效果对比研究
目的：探讨胃镜下喷洒超微大黄粉溶液和去甲肾上腺素治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法选取攀煤总医院治疗的急性上消化道出血患者116例，随机分为治疗组和对照组，每组58例，分别采用胃镜下喷洒超微大黄粉溶液和去甲肾上腺素，比较两组患者的临床疗效和平均止血时间、平均呕血次数、平均黑便次数以及平均血红蛋白水平。结果治疗组总有效率为91.38%，对照组为79.31%，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）；治疗组止血时间、呕血次数、黑便次数和血红蛋白含量均显著少于对照组（ P<0.05）。结论胃镜下超微大黄粉治疗急性上消化道出血的止血作用迅速，临床效果显著。
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综合性肺康复治疗对煤工尘肺患者的效果评价
目的：评价综合性肺康复治疗对煤工尘肺患者的康复效果。方法选取煤工尘肺患者80例，随机分为治疗组40例和对照组40例，治疗组在常规治疗的同时给予运动训练、健康教育、营养指导及心理与行为干预等综合性肺康复治疗措施，疗程6个月；对照组仅予常规治疗，观察治疗前后两组患者呼吸困难评价、生活质量评分、6 min步行距离及肺功能，并做统计学分析。结果治疗组治疗前后呼吸困难评价、生活质量评分、6 min步行距离及肺功能改善比较差异有统计学意义（ P<0.05）；两组患者治疗后呼吸困难评价、生活质量评分、6 min步行距离及肺功能改善比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论综合性肺康复治疗煤工尘肺患者疗效确切，可明显改善患者症状，提高生存质量，增加运动耐量，且安全性好，未发现不良反应。
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罗哌卡因芬太尼在无痛分娩应用的临床效果观察
目的：探讨罗哌卡因复合芬太尼在产妇无痛分娩中的临床效果，为今后的治疗工作提供参考依据。方法选取太和县中医医院2011年11月至2013年11月收治的360例行无痛分娩的初产妇为观察组，另选取同期未行无痛分娩的360例初产妇为对照组，给予观察组产妇罗哌卡因芬太尼镇痛，比较两组产妇镇痛效果。结果两组第一、二、三产程时疼痛、自然分娩、中转剖宫产例数比较差异有统计学意义（ P<0.05）；两组新生儿出生后5 min、10 min身体状况比较差异亦有统计学意义（ P<0.05）。结论罗哌卡因复合芬太尼镇痛效果良好，对产妇及婴儿影响较小，同时给药方便，容易被产妇接受，值得临床推广应用。
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噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸疗效评价
目的：评价分析噻托溴铵在慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸治疗中的临床应用价值。方法选择2012年1月至2013年12月在郑州卷烟厂康复医院接受治疗的慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸患者138例，随机分成对照组和观察组，每组69例，对照组给予沙丁胺醇气雾剂，观察组联合噻托溴铵治疗，观察治疗前后患者6MWT（6 min步行距离），对比两组患者的住院天数及治疗有效率。结果治疗后两组6MWT水平都有所上升，但是观察组明显高于对照组，住院天数短于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）；对照组治疗有效率为75.3%，低于观察组（92.8%），两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。结论噻托溴铵在慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸治疗中具有较高的临床应用价值，能够缓解患者的症状、加快患者康复预后，值得临床推广。
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胸腔镜治疗自发性气胸常见并发症的临床分析
目的：探讨电视胸腔镜治疗不同年龄段自发性气胸所致常见并发症的临床特点。方法回顾分析经电视胸腔镜治疗的31例老年自发性气胸及53例青壮年自发性气胸的临床资料；统计术后常见并发症的发生率。结果老年组有15例出现并发症（48.4%），其中持续性肺漏气7例（22.6%）、气胸复发4例（12.9%）、转行开胸手术1例（3.2%）、术后出血及胸腔积液1例（3.2%）、术后肺部感染或肺不张2例（6.5%）。青状年组有6例出现并发症（11.3%），其中持续性肺漏气3例（5.7%）、复张性肺水肿1例（1.9%）、气胸复发2例（3.8%）。结论虽然老年自发性气胸患者的术后并发症发生率较高，但是，只要围术期处理恰当，可以减少并发症发生率，胸腔镜手术对不同年龄段的自发性气胸患者都是安全、有效的。
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早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的临床疗效
目的：探讨急性重症胰腺炎早期肠内营养支持的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月在鹤壁市人民医院消化内科进行治疗的78例急性重症胰腺炎患者的临床资料，根据营养方式将其分成为肠内营养组与肠外营养组两组，每组39例，比较两组患者治疗前后 APAHCE-Ⅱ评分变化、首次通便时间、腹痛缓解时间、住院天数。结果治疗前APAHCE-Ⅱ评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）；肠内营养组治疗后1周及2周的APAHCE-Ⅱ评分明显低于肠外营养组，差异有统计学意义（ P<0.01）；肠内营养组的首次通便时间、腹痛缓解时间及住院时间都明显较肠外营养组短，差异有统计学意义（ P<0.01）。结论急性重症胰腺炎患者进行早期肠内营养支持，可明显改善急性重症胰腺炎的APAHCE-Ⅱ评分，加快病情恢复，减少住院天数，可在临床中推广应用。
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探讨布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿哮喘的临床疗效
目的：分析探讨布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果。方法选取2010年8月至2013年8月患有支气管哮喘的98例小儿患者作为研究对象，将其随机分成对照组和治疗组，每组49例；所有患者均给予镇咳、吸氧、化痰以及抗感染等基础治疗；对照组在此基础上加布地奈德雾化吸入治疗，治疗组则给予布地奈德雾化吸入的同时加孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗；治疗结束后对两组患儿在治疗过程中出现的喘息、气促、肺部鸣音等改善情况进行观察分析并对比。结果治疗组治疗后总有效率为97.96%，对照组为79.59%，治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采取布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特口服治疗小儿哮喘疗效非常显著，同时降低了糖皮质激素的用量，有效降低了复发率，值得临床推广使用。
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老年血液透析患者82例临床分析
目的：探讨提高老年血液透析患者的生存质量及生存年限的方法。方法选择2009年1月至2012年12月60岁以上老年维持性血液透析患者82例，回顾性分析其并发症、营养状况、存活率及死亡原因。结果透析急性并发症发生率达60%以上，以低血压、休克、呕吐多见，其次为心律失常、心绞痛、心力衰竭、脑出血、感染等。营养不良29例（35.36%），贫血15例（18.29%）。患者存活时间长为9.6年，1年存活79例（96.34%），3年存活65例（79.27%），5年以上存活38例（46.34%）。死亡原因中心脑血管原因多（52.27%），其次为感染、肿瘤、上消化道出血等。结论做好老年血液透析患者并发症及营养状况的分析并及时治疗，是提高老年患者生活质量和生存率的关键。
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齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效比较
目的：对比分析齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的临床效果。方法选取66例患有精神分裂的患者为研究对象，将其随机分成两组，观察组给予齐拉西酮，对照组口服奥氮平，治疗后对两组患者的治疗效果及不良反应进行比较分析；并分别记录治疗前后不同时期的评分情况。结果两组患者治疗后评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗1周后开始显著下降，对照组治疗2周后开始显著下降，两组其余时间段评分、不良反应、治疗有效率比较差异无统计学意义（ P>0.05）。结论采用齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂患者具有同等的治疗效果，虽然不良反应有所不同，但发生率比较差异无统计学意义。
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胰岛素强化治疗糖尿病合并进展型脑梗死的临床分析
目的：探讨胰岛素强化治疗糖尿病合并进展型脑梗死的血糖水平及临床疗效分析。方法选取2012年3月至2014年3月在高州市第二人民医院住院的患者100例，随机分为对照组和治疗组，治疗组在常规给予抗凝、抗血小板、自由基清除剂、降血脂、脱水、改善循环、脑保护等基础上给予三餐前普通胰岛素+晚睡前甘精胰岛素强化治疗，血糖水平控制在基本正常水平（4.5~6.7 mmol/L）；对照组只给予三餐前普通胰岛素控制血糖，血糖控制在8~11.1 mmol/L间，其他治疗同治疗组。观察两组治疗2周、4周后的血糖水平、神经功能缺损评分、日常生活能力评分等临床疗效指标。结果两组患者治疗2周、4周后血糖水平、神经功能缺损评分、日常生活能力评分差异均有统计学意义（P <0.05），治疗组优于对照组。结论胰岛素强化治疗能更好地控制糖尿病合并进展型脑梗死患者的血糖水平，降低血黏度，改善神经功能缺损及日常生活能力，有助于改善患者的预后。
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瑞芬太尼靶控输注在慢诱导气管插管中应用的综合效果研究
目的：探讨瑞芬太尼靶控输注方式在慢诱导气管插管中的效果。方法选择广元市第一人民医院2012年12月至2014年2月收治的62例行口腔颌面手术需要慢诱导气管插管的患者，按照患者自愿原则，将患者分为对照组与观察组，对照组采用静脉持续泵注丙泊酚，观察组采用靶控持续输注瑞芬太尼注射液，比较两组患者麻醉前（ T0）、导管进入咽部腔隙即刻（ T1）、导管插入气管即刻（ T2）患者的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、脉搏血氧饱和度（ SpO2）的变化。结果与对照组比较，观察组在T1和T2时刻MAP、HR、SpO2均下降明显，差异有统计学意义（ P<0.05）；组内与T0时刻比较，对照组在T1和T2时刻HR、MAP升高（P<0.05），观察组患者在T1和T2时刻与T0时刻比较，SpO2降低显著（P<0.05）。结论瑞芬太尼用于慢诱导气管插管可以更好的保持麻醉深度的稳定，维持血液动力学指标，是慢诱导气管插管中更加适用的靶控输注治疗方式。
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双唑泰栓与乳酸杆菌联合治疗非特异性阴道炎的临床研究
目的：研究双唑泰栓与乳酸杆菌联合治疗非特异性阴道炎的疗效。方法选择来宾市中医医院2013年1月至2013年12月妇科门诊就诊的126例非特异性阴道炎患者，采用数字表随机法分为两组，每组63例，对照组给予双唑泰栓治疗，研究组在对照组的基础上加用乳酸杆菌，疗程结束后7 d和28 d复查评价疗效。结果两组治疗后阴道清洁度与pH值均较治疗前明显改善，研究组pH<4.5，阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ的构成比例分别达95.24%和96.83%，明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）。两组治疗后临床症状体征包括阴道充血、白带增多及外阴痒痛症状较治疗前明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（ P<0.05）。两组临床症状体征改善情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组总有效率为95.24%，对照组为79.37%，研究组明显高于对照组；研究组复发率为1.59%，对照组为11.11%，两组比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论乳酸杆菌可改善阴道内环境，提高阴道清洁度，联合双唑泰栓使治疗效果明显地提高。
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洛铂联合多西他赛治疗复发转移性卵巢癌的临床疗效观察
目的：探讨洛铂联合多西他赛治疗复发转移性卵巢癌的临床疗效。方法选取安阳市肿瘤医院2011年1月至2012年1月收治的100例复发转移性卵巢癌患者进行研究，按照随机原则分为治疗组和对照组，每组50例。对照组给予洛铂进行治疗，治疗组在洛铂治疗的基础上联合使用多西他赛，治疗结束后对比两组的临床效果。结果治疗后治疗组总有效率为70%，对照组为40%，治疗组显著优于对照组（ P<0.05）；治疗组中不良反应显著轻于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论对于复发性转移性卵巢癌患者采用洛铂联合多西他塞治疗，临床效果显著，不良反应较轻，可显著提高患者的生活质量，值得临床广泛推广应用。
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腹腔镜手术治疗妇科急腹症的临床疗效观察
目的：观察腹腔镜手术和开腹手术治疗输卵管妊娠的效果。方法选择96例术前诊断为异位妊娠，术后病理诊断均明确诊断的急腹症患者。将其随机分为腹腔镜组和开腹组，每组48例。比较手术时间、术中出血时间、平均住院时间。结果腹腔镜组比开腹组的手术时间、术中出血时间、平均住院时间均缩短，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论腹腔镜治疗有生育要求的妇科急腹症患者创伤小，安全有效，且能降低持续性异位妊娠的发生率，降低术后腹腔黏连发生率，提高术后妊娠率，值得临床推广应用。
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丙种球蛋白联合泼尼松治疗特发性血小板减少性紫癜的疗效观察
目的：探讨丙种球蛋白与泼尼松联合治疗特发性血小板减少性紫癜的效果。方法选取2010年9月至2013年11月特发性血小板减少性紫癜患者76例，将其随机分为两组，每组38例，观察组采用丙种球蛋白与泼尼松联合治疗，对照组单用泼尼松治疗，比较两组疗效。结果观察组总有效率为95.9%，对照组为81.6%，两组比较差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组治疗后血小板回升时间及出血控制时间短于对照组，差异有统计学意义（ P <0.01）。结论丙种球蛋白与泼尼松联合治疗特发性血小板减少性紫癜疗效明显，可快速升高血小板数目，缩短出血时间。
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卡培他滨联合中药治疗晚期消化道肿瘤43例疗效探讨
目的：探讨卡培他滨联合中药治疗晚期消化道肿瘤的临床效果。方法将86例消化道肿瘤晚期患者平均分为实验组与对照组。对照组术后口服卡培他滨治疗，实验组在此基础上联合中药扶正解毒散结汤治疗。结果实验组疾病控制率为86.05%，治疗有效率为65.12%，分别高于对照组（76.74%，44.19%）（ P<0.05）。实验组不良反应发生率为16.28%，明显低于对照组的37.21%（P<0.05）。结论卡培他滨与中药联合应用治疗晚期消化道肿瘤，临床收效确切，值得推广。
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良性阵发性位置性眩晕327例临床分析及手法复位治疗的短期效果观察
目的：观察总结良性阵发性位置性眩晕（ BPPV）患者的临床特征及手法复位治疗的短期效果。方法收集2013年4月1日至2014年3月31日北京怀柔医院神经内科诊治的327例BPPV患者进行回顾性临床观察研究。应用SPSS 11.5统计软件进行临床数据分析。结果本组BPPV患者平均起病年龄（54.4±14.1）岁，以45~70岁患者居多。初次就诊时病程1 h~7年。男女比例为1：1.9。眩晕症状出现与体位变化关系的比例：确定有关者89.6%，确定无关者1.8%，关系不确定者8.6%。不同类型BPPV所占比例：前半规管型4.0%，后半规管型47.1%，水平半规管型48.0%，混合型0.9%。累及双侧者占0.6%，累及单侧者占99.4%；嵴帽结石症者占25.7%，管结石症者74.3%。本组BPPV患者中243例手法复位治疗短期效果（1周）：痊愈58.4%，有效37.4%，无效4.1%。结论①BPPV好发于中老年人，女性多见，绝大多数眩晕症状出现与体位变化有关，其中后半规管型及水平半规管型BPPV多见，且多数为管结石症，绝大多数累及单侧，极个别累及双侧。②手法复位治疗BPPV简便、有效，可作为BPPV的首选治疗方法。
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纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察
目的：探讨纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗效果。方法选取信阳市第一人民医院2012年3月至2013年8月收治的84例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，将其分为两组，对照组42例采用常规对症治疗，观察组42例采用常规对症治疗加纳洛酮，观察两组患者的治疗效果和不良反应情况。结果观察组总有效率为92.9%，高于对照组的71.4%，且观察组的心脏指数、肺动脉压力、血气分析指标变化均明显优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论纳洛酮治疗可提高慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果，且安全可靠，值得临床推广应用。
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Chiari畸形的低场MRI诊断价值
目的：探讨Chiari畸形的低场MRI表现，评价低场MRI对Chiari畸形的诊断价值。方法回顾性分析封丘县人民医院诊断为Chiari畸形的18例患者的MRI 影像学资料及临床资料。结果小脑扁桃体下疝至枕大孔平面下5~19 mm，其中伴脊髓空洞症11例，伴脑积水5例，二者并存1例，合并颅底凹陷症1例。结论低场MRI可清晰显示后颅凹、脊髓的解剖结构，并可显示颅底及其他发育异常，是Chiari畸形的佳影像学诊断方法，对其临床治疗及预后判断具有重要参考价值。
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奥美拉唑联合枸橼酸铋钾胶囊治疗胃溃疡临床疗效观察
目的：探讨分析奥美拉唑联合枸橼酸铋钾胶囊治疗胃溃疡的疗效。总结临床经验，为今后消化溃疡患者的治疗提供理论依据。方法随机选取郑州市侨光医院2012年4月至2013年4月间收入的120例胃溃疡患者作为研究对象。患者幽门螺杆菌（ Hp）试验阳性，将其随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组行奥美拉唑、枸橼酸铋钾胶囊治疗。对照组行四联法治疗。记录两组患者治疗情况，比较Hp根除率与不良反应的发生情况。结果观察组治愈50例（83.3%），有效8例（13.3%），治疗无效2例（3.3%），总有效率为96.7%（58/60）；对照组治愈47例（78.3%），有效10例（16.7%），治疗无效3例（5.0%），总有效率为95.0%（57/60）。两组总有效率比较差异无统计学意义（ P >0.05）。观察组Hp根除率为96.7%（58/60），高于对照组的83.3%（50/60），不良反应发生率（8.3%）低于对照组（40.0%），差异有统计学意义（ P<0.05或0.01）。结论奥美拉唑联合枸橼酸铋钾胶囊的疗效好，患者Hp根除率高，胃肠功能恢复好，不良反应少；避免了溃疡的复发，改善患者预后；且该方法安全、经济，值得在临床工作中推广应用。
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酮替芬与孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效比较
目的：比较酮替芬与孟鲁司特治疗支气管哮喘的疗效。方法选择因支气管哮喘于永城市中心医院就诊的患者100例，通过数字法将其随机分为观察组50例和对照组50例。两组患者均吸入舒利迭干粉剂，2次/d，1吸/次。以此为基础，对照组每晚加服孟鲁司特，观察组加服酮替芬片。对比两组患者的哮喘控制情况，肺功能及呼气的大速度及不良反应。结果观察组控制哮喘发作的效果优于对照组。与治疗前比较，两组患者治疗后肺功能明显提高，呼气的大速度均明显增大，且观察组服药后基本上无严重的不良反应发生。结论酮替芬片联合舒利迭干粉剂治疗支气管哮喘，不仅能有效控制哮喘，还能提高肺功能水平，其不良反应小，值得临床推荐。
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急性牙龈出血的原因及诊治分析
目的：探讨急性牙龈出血的原因及治疗效果。方法选取2012年1月至2013年12月急性牙龈出血患者170例，分析其出血原因及诊治效果。结果170例患者均成功止血，0.5~1.0 h止血156例，24~48 h止血14例，其中留院观察6例，继续住院治疗8例。牙龈炎症性出血占78.8%，不良修复体压迫刺激占9.4%，牙龈损伤占11.8%。结论牙龈炎症是急性牙龈出血主要诱因，消除局部刺激因素，可有效局部止血。
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内固定治疗创伤性股骨髁上骨折疗效观察
目的：研究并探讨内固定治疗创伤性股骨髁上骨折的临床疗效。方法选择伊川县人民医院2010年2月至2011年2月收治的确诊为股骨髁上骨折患者80例，按数字表法随机分为对照组与观察组各40例，对照组患者采用逆行交锁髓内钉的方法进行治疗，观察组患者采用股骨动力髁螺钉进行治疗，观察两组患者的手术效果以及预后情况，并进行对比分析。结果研究结果显示，两组患者所采用的内固定方式在骨折愈合率方面相比差异无统计学意义（P>0.05）。但两组患者HSS评分比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用内固定治疗创伤性股骨髁上骨折的临床效果较好，采用股骨动力髁螺钉的方法能够治疗股骨远端骨折，具有临床操作简单、固定牢靠等优点，值得临床推广应用。
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妥洛特罗贴剂治疗C、D级COPD稳定期患者的疗效与不良反应
目的：探讨妥洛特罗贴剂治疗C、D级COPD稳定期的有效性和安全性。方法选取2013年6月至2014年1月85例C、D级COPD稳定期患者随机分为研究组和对照组，两组均给予吸入激素、口服茶碱缓释片、痰液溶解药等综合治疗，研究组加用妥洛特罗贴剂，每日1贴（2 mg/贴）。治疗6个月。观察用药前后肺功能、临床症状评分的变化及吸入短效β2-受体激动剂的使用情况。结果两组患者治疗前肺功能指标、临床症状评分及吸入短效β2-受体激动剂的使用情况比较差异均无统计学意义（ P>0.05），治疗后两组肺功能指标、临床症状评分、吸入短效β2-受体激动剂的使用情况比较差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组局部皮肤不良反应发生率仅2.2%，且程度轻。结论妥洛特罗贴剂能改善C、D级COPD稳定期患者的临床症状和肺功能。
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0.5%和0.375%罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术中麻醉的效果观察
目的：比较0.5%和0.375%轻比重罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术麻醉的效果。方法将拟行剖宫产的产妇232例随机分为A组（腰麻药为0.5%盐酸罗哌卡因）和B组（腰麻药为0.375%盐酸罗哌卡因），每组116例。记录麻醉前、切皮时、胎儿娩出后5 min的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），观察产妇术中的血管活性药、辅助药，记录术者、产妇满意率。结果两组产妇在麻醉前、胎儿娩出后5 min的SBP、DBP比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组在切皮时的SBP、DBP、HR和胎儿娩出后5 min的HR比较差异有统计学意义（P<0.05）；A组血管活性药用量多于B组（P<0.05）；A组术者满意率高于B组（P<0.05）。结论0.5%和0.375%罗哌卡因腰硬联合麻醉行剖宫产都是安全有效的麻醉浓度，两种浓度镇痛效果好，前者对循环的影响较大，但肌松效果较好，术者满意率高，是腰硬联合麻醉中较适当的麻醉浓度。
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复发双相障碍躁狂患者血浆非酶类抗氧化物水平的相关因素
目的：探讨复发双相障碍躁狂患者血浆非酶抗氧化物水平的相关因素。方法使用全自动生化分析仪分别测定39例复发双相障碍躁狂患者和40例正常对照的血浆白蛋白、血浆总胆红素和血浆尿酸浓度，比较两组间非酶类抗氧化物浓度的差异；采用Person相关分析患者组血浆总蛋白、总胆红素、尿酸水平与年龄、总病程的相关性。结果患者组血浆白蛋白浓度明显低于治疗组，血浆总胆红素浓度和尿酸浓度两组比较差异无统计学意义（ P>0.05）；患者组血浆尿酸浓度与年龄呈负相关，尚不能认为与病程相关，且不能认为血浆总蛋白及总胆红素与病程及年龄相关。结论双相障碍躁狂患者体内可能存在氧化应激损伤，与年龄、病程无关。
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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察
目的：观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效。方法对临汾市传染病医院2008年至2013年收治的204例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析，其中经拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的患者96例，拉米夫定治疗组50例，阿德福韦酯组58例，均在观察点48周时评价疗效，比较三组的丙氨酸氨基转换酶（ ALT）复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg/HbeAb血清学转化率。结果治疗后三组的ALT复常率、HBV-DNA阴转率与治疗前相比差异均有统计学意义（ P<0.05），联合组与拉米夫定组、阿德福韦酯组在ALT复常率、HBV-DNA阴转率及耐药率方面相比差异均有统计学意义（ P<0.05），三组HBeAg/HbeAb血清转化率相比差异无统计学意义（P>0.05）。拉米夫定组和阿德福韦酯组相比 ALT 复常率、HBV-DNA 阴转率比较差异无统计学意义（ P >0.05）。结论拉米夫定联合阿德福韦酯能更好地改善失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的肝功能，提高 HBV-DNA阴转率、降低耐药率。
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小儿消积止咳口服液治疗小儿咳嗽的疗效
目的：探讨小儿消积止咳口服液治疗小儿咳嗽的临床有效性和安全性。方法选取2013年1月至2014年1月咳嗽患儿160例，随机分为观察组和对照组，每组80例，两组均采取抗感染治疗，对照组同时口服盐酸氨溴索糖浆，观察组则口服小儿消积止咳口服液止咳，期间禁止进食油腻及刺激性食物。疗程均为1周。结果观察组总有效率为97.5%，明显高于对照组的86.25%，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组咳嗽、咳痰、肺部啰音、喘息等症状消失时间均显现短于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论小儿消积止咳口服液既可以消食化积，又有止咳化痰之功效，且治疗小儿咳嗽效果显著，能快速缓解症状，安全有效，值得临床推广应用。
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颅外段脑动脉狭窄70例介入诊断和治疗
目的：通过对颅外段脑血管狭窄患者进行介入诊断及治疗，了解呼伦贝尔地区缺血性脑血管病患者的血管情况，并评价介入治疗的疗效及安全性。方法选取2009年8月至2014年1月入住呼伦贝尔市人民医院的70例颅外段脑动脉狭窄患者为研究对象，利用数字减影血管造影（ DSA）技术对其进行介入诊断，并选出符合介入治疗的38例患者进行血管成形支架置入术，观察介入治疗效果、不良反应发生情况及预后情况。结果70例颅外段脑动脉狭窄患者中有介入治疗指征的有38例，总共病变血管43支，均成功放置支架，成功率达到100%，血管都得到不同程度的扩张，缺血得到不同程度的改善，1例出现心率变缓的不良反应。结论对颅外段脑动脉狭窄进行DSA介入诊断及治疗，是一种有效的介入治疗手段，具有成功率高、安全性好、并发症少等优点。
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电子胃镜治疗儿童上消化道异物40例临床分析
目的：探讨电子胃镜治疗儿童上消化道异物的有效性及安全性。方法对40例儿童（年龄9个月~9岁）上消化道异物行电子胃镜检查与治疗，咽喉部局麻下用Olympus-GIF160电子胃镜进行操作，运用异物钳、篮网器等取异物。结果40例儿童上消化道异物，局部麻醉状态下全部取出。食管异物30例，胃内异物10例，食管金属夹子2例，食管纽扣电池1例，食管桔瓣1例，食管金属圆环1例，胃内黄金戒指1例，金属发夹1例，食管及胃内硬币异物33例（1角、5角、1元）。1例胃内黄金戒指及1例胃内金属发夹取出时有轻微胃黏膜划伤、少许出血，余无其他并发症。结论电子胃镜治疗儿童上消化道异物安全、有效，可作为首选治疗方法。
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慢性牙周脓肿根管治疗术后的效果
目的：探讨慢性牙周脓肿采用根管治疗术后的临床效果。方法将124例慢性牙周脓肿患者随机分为对照组与观察组，每组62例，对照组行常规治疗，观察组在对照组治疗基础上加用根管治疗，对比两组疗效。结果两组均未发生严重并发症，观察组治疗总有效率显著高于对照组。结论在慢性牙周脓肿治疗中，在常规治疗基础上加用根管治疗可显著提高患者的生活质量，值得临床推广。
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早期强化降压联合亚低温治疗对脑出血预后的影响
目的：通过采用早期强化降压联合亚低温治疗的方法对脑出血术后患者进行治疗，观察其临床效果。方法将2011年6月至2013年10月行外科颅内血肿穿刺清除术治疗的126例脑出血患者随机分成两组，联合组63例行早期强化降压联合亚低温治疗，常规组63例采用常规降压治疗，比较两组疗效。结果联合组再出血率为3.17%，常规组再出血率为12.70%，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）；联合组预后优良率（68.25%）高于常规组（49.21%），差异有统计学意义（ P<0.05）。结论与只用降压治疗的效果相比，采用早期强化降压联合亚低温治疗的疗效显著。
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经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的影响因素
目的：探讨经尿道电切术后发生膀胱颈挛缩（ BNC）的影响因素。方法选取2012年2月至2013年3月行前列腺电切术的患者431例，其中发生BNC 27例，探讨膀胱颈挛缩发生的相关因素。结果431例患者中发生BNC 27例，发生率为6.26%；膀胱颈挛缩的影响因素包括自身因素与客观因素两种，自身因素包括前列腺体积，术前合并前列腺炎；客观因素包括切除前列腺组织量，电凝次数，电流强度及电凝操作时间。结论尿道前列腺电切术后发生膀胱颈挛缩主要受患者自身情况与手术操作等因素影响，因此术前应严格检查手术指征，同时医生要熟悉手术操作与器械使用方法，积累丰富的手术经验，以减少对于患者的损伤及BNC的发生率。
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腹腔镜胆囊切除术在胆囊息肉中的疗效观察
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的疗效。方法选取攀枝花市第二人民医院2010年11月至2012年11月收治的胆囊息肉患者88例，随机分为腹腔镜组（ LC组）和传统组（ CC组）两组，每组44例。LC组采用腹腔镜胆囊切除术，CC组采用传统开腹胆囊切除术，比较两组治疗后的临床效果。结果在手术时间、肠功能恢复时间、输液时间、住院时间等方面，LC组患者显著低于CC组；LC组体温大于37.5℃的比例低于CC组；LC组白细胞大于10.0 x 109/L的比例低于CC组，且组间比较差异有统计学意义（P均<0.05）。结论在临床上治疗胆囊息肉的过程中，采用腹腔镜胆囊切除术的临床效果显著，是临床上治疗胆囊息肉的可靠选择。
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硝苯地平联合卡托普利治疗老年原发性高血压疗效观察
目的：探讨硝苯地平联合卡托普利治疗老年原发性高血压的临床疗效。方法随机将2012年1月至2013年1月就诊的98例老年原发性高血压患者分成治疗组与对照组，每组49例，治疗组应用硝苯地平联合卡托普利进行治疗，对照组单纯应用卡托普利进行治疗，治疗后对两组患者的有效率及不良反应发生率进行比较。结果治疗组的显效率为51.02%，有效率为44.90%，总有效率为95.91%；对照组的显效率为34.69%，有效率为30.61%，总有效率为65.31%。治疗组的显效率、有效率及总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（ P<0.01）；治疗组的不良反应发生率为8.16%，对照组的不良反应发生率为16.33%，对照组明显高于治疗组，有统计学意义（ P<0.01）。结论硝苯地平联合卡托普利治疗老年原发性高血压临床疗效明显，不良反应发生率较低，可在临床中推广应用。
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吡格列酮对糖尿病胰岛素抵抗患者血糖、胰岛素敏感指数、CRP水平的影响
目的：分析吡格列酮对糖尿病胰岛素抵抗患者血糖、胰岛素敏感指数、C-反应蛋白（ CRP）水平的影响，探讨其治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将180例糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为对照组和观察组两组，每组90例，对照组胰岛素治疗，观察组患者采用吡格列酮联合胰岛素治疗，比较治疗前后两组患者空腹血糖（ FBG）、胰岛素敏感指数（ HOMA-ISI）、CRP水平及血脂水平差异。结果治疗后第4、8周观察组患者血清FBG、CRP水平显著低于对照组，HO-MA-ISI则显著高于对照组；观察组总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、低密度脂蛋白（ LDL-C）水平显著低于对照组（ P<0.05）。结论吡格列酮能改善糖尿病胰岛素抵抗患者的血脂紊乱，降低血糖和CRP水平，增加胰岛素敏感性。
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探讨围术期应用抑肽酶减少脑肿瘤手术出血及脑水肿的临床效果
目的：探讨在围术期使用抑肽酶对减少脑肿瘤手术出血以及改善脑水肿的治疗效果及应用价值。方法选择永城市中心医院治疗的脑肿瘤患者96例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组单纯给予林格液静脉滴注，观察组在术前12 h至术后24 h连续给予抑肽酶，使用的剂量为7 x 103 KIU/kg，记录两组患者出血情况以及脑水肿情况。结果观察组不同脑肿瘤术中出血均少于对照组，术后格拉斯哥昏迷量表评分均高于对照组，组间对比差异有统计学意义（ P<0.05）。结论在围手术期使用抑肽酶应用在脑肿瘤手术中可以有效减少术中出血，改善患者脑水肿临床体征，值得在临床上大力推广使用。
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系统性红斑狼疮并发低T3综合征相关指标分析
目的：探讨系统性红斑狼疮（ SLE）并发低T3综合征的临床特点。方法选择2013年2月至2014年4月SLE女性患者81例，其中伴有低T3综合征42例（观察组），甲状腺功能正常39例（对照组），比较两组相关指标。结果观察组心包积液、肾功能不全及发热的发生率高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；关节痛、皮疹及口腔溃疡两组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。补体C3、血肌酐、尿素氮、尿蛋白、丙氨酸氨基转移酶两组比较差异有统计学意义（P<0.01），LEDAI积分、血清白蛋白两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SLEDAI 积分、ACR、补体C3下降可能与低T3综合征的发生相关。
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环磷腺苷葡胺联合卡托普利治疗老年慢性心力衰竭的疗效
目的：探讨环磷腺苷葡胺联合卡托普利治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择2011年3月至2013年9月符合诊断标准的老年慢性心力衰竭患者62例，按治疗方法不同将患者分为对照组30例和观察组32例，对照组给予强心、扩血管及利尿等常规内科治疗，观察组在对照组基础上加用环磷腺苷葡胺和卡托普利，观察两组患者疗效及心功能指标的变化。结果治疗2周，观察组总有效率为90.63%，优于对照组的70.00%，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、左心室和心率的改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论环磷腺苷葡胺联合卡托普利治疗老年慢性心力衰竭可有效提高临床疗效，改善心功能，值得临床推广应用。
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PNAM矫治器对单侧完全性唇腭裂腭部畸形的矫治效果分析
目的：探讨鼻牙槽嵴塑形（ PNAM）矫治器对单侧完全性唇腭裂腭部畸形的矫治效果。方法统计分析2012年5月至2014年5月洛阳市第一中医院收治的50例单侧完全性唇腭裂腭部畸形患儿的临床资料。结果观察组的鼻尖高度，鼻小柱高度与宽度，双侧鼻孔高度、宽度、周长与面积及上唇面积均明显大于对照组（ P<0.05），双侧鼻翼高度差、鼻底裂隙宽度、鼻尖与鼻小柱倾斜度均明显小于对照组（P<0.05）；但与正常组婴儿相比仍有差距（P<0.05）；三组婴儿的内眦间距、鼻部宽度、口角间距及非裂隙侧鼻腔宽度之间比较差异均无统计学意义（ P>0.05）。结论 PNAM矫治器对单侧完全性唇腭裂腭部畸形的矫治效果显著。
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40岁以上医务人员高尿酸血症相关因素分析及策略
目的：探讨洛阳市某医院40岁以上医务人员高尿酸血症（ HUA）的患病率及相关因素，为医务人员重视和控制高尿酸血症提供依据。方法对洛阳市某医院40岁以上医务人员的体检情况，采用整群随机抽样方法进行研究，对体检人群高尿酸血症及相关因素进行分析。结果745例医务人员体检，检出高尿酸血症158例，占21.20%，男性检出率显著高于女性（ P=0.0017）；高尿酸血症见于各年龄组，患病率随年龄增长；高尿酸血症组中伴肥胖、高血压、高血脂、高血糖者的百分率高于血尿酸正常组（ P均<0.05）。结论洛阳某医院医务人员高尿酸血症患病率较高，在医务人员中应加强控制体质量，改变不良生活习惯，对高血压、高血脂、高血糖进行预防和干预，以降低高尿酸血症的发生率，从而降低痛风及其相关并发症，同时减少心血管危险因素。
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甲状腺肿瘤的彩色多普勒超声诊断特点探讨
目的：探讨甲状腺肿瘤的彩色多普勒超声诊断特点。方法从2011年9月至2013年9月收治的甲状腺肿瘤患者中随机选择63例进行研究，按照肿瘤的良性和恶性分为不同的组，对不同甲状腺肿瘤病灶内的彩色血流分级情况进行观察和比较。结果在彩色血流分级方面，结节性甲状腺肿病灶内大多为0级，甲状腺腺瘤病灶内大多为Ⅰ级，甲状腺癌病灶内为Ⅱ级，差异均有统计学意义（ P均<0.05）。结论临床对甲状腺肿瘤进行彩色多普勒超声诊断可以了解肿瘤的超声征象特点，更好的指导临床治疗。
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卡介菌多糖核酸+转移因子辅助治疗老年肺结核的临床效果
目的：探讨卡介菌多糖核酸+转移因子辅助治疗老年肺结核的临床效果。方法选取2010年1月至2013年7月在郸城县疾病预防控制中心确诊的60例老年肺结核患者，按就诊先后随机分为对照组和治疗组，每组30例，对照组仅采用抗结核化学治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用卡介菌多糖核酸+转移因子肌注注射，1次/d，30 d为1个疗程，分别于治疗时间满2、5、6个月时对比两组患者的治疗效果。结果治疗6个月后治疗组痰菌阴转28例，占93.3%；病灶吸收15例，占61.9%；用药不良反应4例，占13.3%。对照组痰菌阴转25例，占85.7%；病灶吸收11例，占42.9%；用药不良反应8例，占26.7%。两组痰菌阴转率比较差异无统计学意义（ P>0.05），病灶吸收评价与用药不良反应比较差异有统计学意义（ P<0.05），治疗组优于对照组。结论卡介菌多糖核酸+转移因子辅助治疗老年肺结核用药方法简便，效果明显，无不良反应，值得临床研究推广。
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联合检测尿微量特定蛋白评估早期肾损害
目的：探讨尿α1-微量球蛋白（α1-MG）、免疫球蛋白G（ U-IgG）、转铁蛋白（ U-TRF）、β2-微量球蛋白（β2-MG）、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖甘酶（ NAG酶）、微量白蛋白（ UMALB）6项尿微量特定蛋白联合检测在早期肾损害评估中的临床应用。方法联合检测57例正常人（对照组）和123例各类慢性肾脏疾病患者（研究组）尿α1-MG、U-IgG、U-TRF、尿β2-MG、尿NAG酶和UMALB 6项尿微量特定蛋白。结果研究组尿α1-MG、U-IgG、U-TRF、U-β2-MG、U-NAG酶和UM-ALB水平均明显高于对照组（ P<0.01或P<0.05），其阳性率分别为81.3%、72.3%、83.7%、77.2%、67.4%、75.6%，其中尿α1-MG、U-TRF阳性率高于UMALB（P<0.05）。结论尿微量特定蛋白联合检测在早期肾损害评估中具有重要意义，其中以尿α1-MG、U-TRF阳性率更高，宜早期筛查。
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高血压合并冠心病患者动态血压与心电图的相关性研究
目的：探讨高血压合并冠心病患者血压波动与ST-T改变及心律失常之间的相关性。方法选取114例高血压和（或）冠心病患者分组研究，高血压合并冠心病患者36例，高血压患者40例，冠心病患者38例；所有患者均同步监测动态血压（ ABPM ）和动态心电图（ DCG ），观察各组血压波动、ST-T 改变及心律失常的情况，并进行对照分析。结果高血压合并冠心病患者血压升高时心律失常、ST-T改变发生率为38.9%、64.5%，不伴高血压的冠心病组发生率为28.6%、37.0%；表明高血压合并冠心痛患者血压与其心电图ST-T改变及心律失常具有明显相关性。结论 ABPM与DCG同步检测有助于鉴别血压变化与心电活动的关系，对指导心血管疾病的诊断和治疗具有积极的临床意义。
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糖尿病合并肺底结核的CT诊断
目的：探讨糖尿病合并肺底结核的CT表现，提高其诊断准确性。方法回顾性分析经临床证实的17例糖尿病合并肺底结核患者的CT表现。结果糖尿病合并肺底结核的主要表现有：干酪性肺炎，厚壁空洞，结节影，可见沿支气管分布的播散病灶；增强扫描病灶轻度强化或不强化，伴纵隔淋巴结肿大则有典型的环形强化。结论糖尿病合并肺底结核的CT表现有一定的特征，螺旋CT检查可以提高肺底结核的影像学诊断准确率。
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右美托咪定复合丙泊酚在人工流产手术麻醉中的应用
目的：研究右美托咪定复合丙泊酚用于人工流产手术的麻醉作用。方法将60例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级初次人工流产患者，随机分为单纯丙泊酚组（ P组）、芬太尼复合丙泊酚组（ PF组）和右美托咪定复合丙泊酚组（ PD组），每组20例。PF组和PD组分别注射芬太尼1μg/kg和右美托咪定1μg/kg，10 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg，P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg。观察各组诱导和苏醒时间、丙泊酚用量，记录术中呼吸循环参数变化、体动反应及不良反应。结果 P组的术中丙泊酚用量及苏醒时间明显高于PD组和PF组，PD组舌后坠及恶心呕吐发生率明显少于P组和PF组，P组躁动发生率及PF组呼吸抑制率明显高于PD组，PD组睫毛消失时和给药后2 min SpO2显著高于PF组。结论右美托咪定复合丙泊酚用于人工流产手术可以减少丙泊酚用量及不良反应发生率，降低术中体动发生率，是一种安全有效的方法。
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营养指导对预防妊娠期贫血的价值分析
目的：探讨孕妇进行早期营养指导对预防妊娠期贫血及母儿并发症发生的价值。方法将120例无合并症的孕妇给予合理营养指导，同时将孕28周开始给予琥珀酸亚铁片0.2 g/d直到分娩的孕妇作为观察组，将150例相同条件的孕妇不给予任何干预作为对照组。比较两组孕妇妊娠期贫血发生率，以及由贫血引起的妊娠期并发症的发病率。结果观察组与对照组的贫血发生率分别为9.2%和54.7%；两组妊娠期并发症发病率分别为7.5%和31.3%；两组孕妇产后出血发生率分别为1.7%和4.7%；两组新生儿死亡率分别为0%和1.33%；在新生儿急救的评价中，观察组高于对照组；以上各项差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论孕妇进行合理营养指导和适量补充铁剂对减少妊娠期贫血有积极的作用，能够帮助孕妇顺利分娩，减少母儿并发症的发生。
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重组人促红细胞生成素治疗慢性病性贫血的疗效
目的：探讨重组人促红细胞生成素治疗慢性病性贫血的临床疗效。方法选取2004年12月至2013年6月慢性病性贫血患者200例，按照治疗药物分为治疗组和对照组，每组100例。治疗组皮下注射促红细胞生成素（ rHuE-PO），对照组行常规原发病治疗。治疗8周末对比两组患者治疗前后血液学指标以及血清、转铁蛋白饱和度等指标的恢复情况。结果治疗组95例心悸气短、头昏眼花、食欲不振等慢性贫血病患者出现了不同程度的改善，同时血液学指标以及血清铁、总铁结合力以及转铁蛋白饱和度相比于治疗前有显著改善，而对照组患者的临床症状未见明显改善。结论对慢性病性贫血患者采用重组人促红细胞生成素能在一定程度上改善患者的贫血症状，改善临床症状，值得在临床推广应用。
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美多巴联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病的临床疗效观察
目的：探讨美多巴联合盐酸司来吉兰治疗帕金森病的疗效和安全性。方法将100例帕金森病患者随机分为对照组（50例）和治疗组（50例），对照组患者采用美多巴治疗，12周为1个疗程；治疗组患者采用美多巴联合盐酸司来吉兰治疗，6个月为1个观察周期。于用药前及用药后1、3、6个月采用PD统一评分量表（ UPDRS）对两组患者进行疗效评定，并观察其不良反应。结果治疗组患者治疗3、6个月时与治疗前比较，其UPDRSⅠ~Ⅳ评分均下降（ P<0.05）；治疗3、6个月时，治疗组UPDRSⅠ~Ⅳ评分均明显低于对照组（ P<0.05）。观察期内，两组患者未出现严重不良反应。结论美多巴联合盐酸司来吉兰可有效改善帕金森病症状，且耐受性好，不良反应少，值得临床推广使用。
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子宫动脉结扎加改良背包缝合在剖宫产产后出血中的应用
目的：探讨分析子宫动脉结扎加改良背包缝合在剖宫产产后出血中的应用效果。方法回顾性分析2010年10月至2013年12月在新乡市妇幼保健院进行治疗的94例剖宫产产后出血患者的临床资料。结果两组治疗后产妇术后2 h出血量和术后24 h出血量相比，差异无统计学意义（ P>0.05），但治疗组术中出血量和止血时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。两组产妇切口感染、失血性休克、贫血等不良反应相比，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论子宫动脉结扎加改良背包缝合在剖宫产产后出血中的应用效果显著，值得临床推广应用。
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腹腔镜缝合修补消化性溃疡穿孔临床分析
目的：观察腹腔镜穿孔修补术治疗消化性溃疡穿孔的临床疗效。方法2009年6月至2012年6月56例患者行腹腔镜穿孔修补术（腹腔镜组），2007年1月至2009年5月53例行开腹手术（开腹组）。比较两组的临床指标。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（ P>0.05）；腹腔镜组肛门排气时间、住院时间、镇痛药物使用率、并发症发生率低于开腹组（ P<0.05或0.01）。结论腹腔镜穿孔修补术创伤小，恢复快，值得推广。
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某院呼吸内科病原学检查及抗菌药物使用情况分析
目的：了解武警广西总队医院呼吸内科住院患者病原学检查和临床医师对培养阳性结果采纳及治疗转归情况，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对我院近2年呼吸内科住院患者共491例进行病历回顾性调查与分析。结果491例患者中痰培养38例，阳性15例，阳性率为39.5%；血培养74例，阳性4例，阳性率为5.4%；药敏提示青霉素及大环内酯类药物耐药率较高，达80%~100%；碳青霉烯、头孢菌素、氨基糖甙及喹诺酮类药物耐药率较低，在30%以内。结论药敏提示抗菌药物耐药率与文献报道基本一致，因病原学检查送检率低，培养阳性率低及培养结果滞后，其在指导临床医师合理使用抗菌药物上所起作用有限。
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64排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用
目的：探讨64排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用。方法回顾性分析郸城县人民医院2009年6月至2012年4月收治的26例肺动脉栓塞患者的临床资料，所有患者均行螺旋CT肺动脉造影检查，并将图像进行容积再现、大密度投影及多平面重建后处理。结果26例肺动脉栓塞病例共累及74支肺动脉或分支，CT直接征象为完全阻塞型3例，附壁型12例，中心型5例，附壁环型6例，间接征象为胸膜腔积液或心包积液5例（19.23%），肺动脉扩张或右心室增大共3例（11.54%），双肺斑片状渗出灶和实变影6例（23.07%）。结论64排螺旋CT可清晰显示肺动脉栓塞的部位及栓子的形态，且具有快速、准确及无创伤等优势，可作为肺动脉栓塞临床诊断及疗效判定的首选方法。
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血清β-HCG、孕酮水平在早期异位妊娠诊断中的应用
目的：总结分析血清β-HCG（β-绒毛膜促性腺激素）、孕酮水平在早期异位妊娠诊断中的应用效果。方法选择2012年1月至2012年12月收治的60例疑似异位妊娠患者为研究对象，根据妊娠结局分为正常妊娠组22例和异位妊娠组38例，所有患者均在就诊当天测定血清β-HCG、孕酮水平，并给予阴道超声检查进行确诊。所有患者跟踪随访至妊娠结局。比较分析两组患者临床症状和体征、血清β-HCG、孕酮以及子宫内膜厚度情况。结果异常妊娠组患者血清β-HCG（1923.67±31.25）mIU/ml、孕酮（15.23±3.16）ng/ml明显低于正常妊娠组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；血清β-HCG、孕酮、子宫内膜厚度三项指标诊断异位妊娠与实际妊娠结局相符率分别为52.63%、65.79%、84.21%，而三者联合诊断准确率为94.74%。结论血清β-HCG、孕酮、子宫内膜厚度等可作为异位妊娠诊断参考指标，多指标综合检测能有效提高诊断准确率，指导临床治疗。
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60例胸痛患者误诊为急性冠脉综合征分析
目的：分析60例胸痛患者误诊为急性冠脉综合征的误诊原因，探讨避免误诊的方法。方法选取2010年1月至2013年12月博爱县人民医院误诊为急性冠脉综合征的胸痛患者60例，综合分析其误诊原因并进行分析。结果本院胸痛患者误诊为急性冠脉综合征的综合误诊率为3.79%，误诊的60例患者出现胸痛的真正病因分别为：消化系统疾病26例，呼吸系统疾病18例，主动脉夹层及主动脉夹层动脉瘤8例，带状疱疹4例，其他4例。结论应尽力避免将胸痛患者误诊为急性冠脉综合征，以免延误病情，增加患者痛苦。
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白斑黑皮病一例并文献复习
目的：分析研究白斑黑皮病临床诊断的方法。方法回顾性分析1例白斑黑皮病患者的临床资料，总结其临床诊断的方法和结果。结果经诊断，患者为白斑黑皮病。建议患者避免爆晒，口服维生素C、外用维A酸类药物，Q开关激光治疗2个疗程后局部色素沉着有所改善，患者因经济因素暂停激光治疗。结论白斑黑皮症是种罕见的皮肤病，尤其对亚州黄种人来讲，更是罕见，应从各个方面入手加强对患者诊断，防止误诊。
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成功救治老年急性重症心肌炎一例及文献复习
患者，男，66岁，因“反复发热1周，恶心、呕吐7 h”入院。入院前1周受凉后出现发热、乏力、倦怠，于当地诊所考虑“上呼吸道感染”予以抗病毒及输液治疗，入院前7h于睡眠时突发恶心、呕吐胃内容物3次，无咖啡色样物质，无胸闷、胸痛、心悸、气促。既往无高血压、高血脂、糖尿病史，无吸烟史，无夜间阵发性呼吸睡眠暂停史。入院检查：体温35.0℃，脉搏36次/min，呼吸频率26次/min，血压64/46 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），肢端末梢皮温低，双下肺可闻及中量湿啰音，心率36次/min，律不齐，未闻杂音，双下肢无水肿。入院心电图（ ECG）示：Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞；Ⅱ、Ⅲ、aVF呈病理性Q波；V2~V4导联ST-T段抬高。急诊实验室检查：肌钙蛋白I 50 ng/ml，白细胞计数19.63 x 109/L，中性粒细胞81.1%，抗核抗体谱、ANCA、自身免疫全套、肥达-外斐试验未见异常。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
