微创与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效

目的：探讨使用微创与开颅血肿清除治疗高血压脑出血的临床疗效。方法收集舞钢市人民医院收治的76例高血压脑出血患者展开研究，随机将其分为微创组和常规组，每组38例，观察两组患者的术后的腰穿压力变化及Glasgow 评分情况。结果微创组患者Ⅳ、Ⅴ级比常规组多，且微创组手术所用时间、术中出血量明显少于常规组，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论高血压脑出血患者及早给予微创置管引流术治疗，能有效降低颅内压力，缓解其继发性脑水肿情况，提升患者的预后生活质量。

稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的疗效观察

目的：观察老年冠心病心律失常患者行稳心颗粒联合美托洛尔治疗的疗效。方法回顾性分析80例老年冠心病心律失常患者的临床资料，按照不同治疗方案分为两组，每组40例。对照组予以美托洛尔治疗，研究组联合稳心颗粒治疗，比较两组患者的临床疗效。结果研究组临床有效率为92.50%、心电图疗效95.00%，高于对照组的72.50%、77.50%，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论稳心颗粒联合美托洛尔应用于老年冠心病心律失常患者疗效显著，可有效改善临床症状，提高临床疗效，值得临床推广。

曼月乐治疗围绝经期妇女功能失调性子宫出血的疗效观察

目的：研究曼月乐治疗围绝经期妇女功能失调性子宫出血（PDUB）的疗效。方法抽选2013年6月至2014年7月英德市妇幼保健院收治的 PDUB 患者136例，随机数字表法分为对照组和观察组，每组68例，所有患者在诊刮后第5天给予米非司酮口服治疗，持续用药3个月，观察组患者在上述治疗基础上于诊刮后第5天宫内放置曼月乐。所有患者治疗后每3个月复诊1次，比较两组患者治疗前后月经量、子宫内膜厚度、血红蛋白差异，观察不良反应情况。结果观察组治疗后3个月有效率（70.6%）高于对照组（51.5%），治疗后6个月有效率（91.2%）显著高于对照组（69.1%），差异均有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗后3、6个月子宫内膜厚度[（5.21±1.58）、（3.51±1.01）mm]明显小于对照组[（6.65±1.43）、（7.04±1.42）mm]，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗后3、6个月静脉血血红蛋白量[（105.81±11.13）、（111.26±12.38）g/ L]显著高于对照组[（101.02±10.36）、（107.41±12.34）g/ L]，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者均未见严重不良反应，治疗后3个月两组患者肝肾功能、尿常规均正常。结论曼月乐治疗围绝经期妇女功能失调性子宫出血疗效好，安全性高，值得推广。

缬沙坦联合大补元煎加味治疗老年阵发性心房颤动的临床疗效观察

目的：研究老年阵发性心房颤动患者采用缬沙坦联合大补元煎加味进行治疗的临床效果。方法2012年5月至2014年5月120例老年阵发性心房颤动患者，随机分成对照组与研究组，每组60例，两组均进行常规治疗。对照组口服缬沙坦药物，研究组则采用缬沙坦联合大补元煎加味治疗，两组均持续治疗12个月。观察比较两组窦性心律的维持率和临床治疗前后左心房内径的变化情况。结果在临床治疗3个月与6个月之后，两组窦性心律维持率比较差异未见统计学意义（P >0.05）；在临床治疗12个月之后，研究组窦性心律维持率降至78.3%，而对照组为58.3%，差异有统计学意义（P <0.05）；同时12个月后研究组左心房内径显著小于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对于老年阵发性心房颤动采用缬沙坦联合大补元煎加味进行治疗减少了心房颤动的发作次数，缓解了患者的临床症状，缩短了心房颤动的发作时间，从而提高了老年患者的生活质量，值得在临床上广泛推广应用。

慢性肾脏病血液透析患者促红细胞生成素用药途径疗效对比

目的：对比慢性肾脏病血液透析患者促红细胞生成素用药途径的疗效。方法按照随机分组原则，将168例慢性肾脏病血液透析患者分为静脉注射组和皮下注射组，每组84例，初始剂量为5900~6000 U/周，分为2次进行。连续治疗12周，之后监测患者的血红蛋白（ Hb）、肾功能、血电解质以及丙氨酸氨基转移酶（ ALT）等水平的变化情况。结果皮下注射组患者用药有效率为90.48%（76/84），静脉注射组为71.43%（60/84），两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论慢性肾脏病血液透析患者应用皮下注射的方式治疗肾性贫血症状，疗效更佳。

四种复合树脂嵌体修复牙体缺损边缘微渗漏深度对比

目的：对比四种复合树脂嵌体修复牙体缺损边缘微渗漏深度。方法将新拔除的40颗上颌前磨牙按国际嵌体标准制备Ⅱ类洞，应用复合树脂 Z350、P60、Ceramage、Solitaire 2制作嵌体各10颗，行 Single Bond 2和 Rely X ARC 粘接，冷热循环500次后品红染色，金刚砂片平行牙体长轴将修复体纵向剖开2次，并在体式显微镜下测量染料渗入轴壁及龈壁的深度。结果四种树脂嵌体材料轴壁与龈壁均出现微渗漏，但不同材料的轴壁与龈壁比较差异未见统计学意义（P >0.05）；同材料轴壁与龈壁的微渗漏比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 Ceramage 聚合瓷嵌体是临床上制作树脂嵌体较理想的材料。

依那普利联合乐卡地平对高血压早期肾损害患者血压控制及肾功能的影响

目的：探讨依那普利联合乐卡地平对高血压早期肾损害患者血压控制及肾功能的影响。方法选取94例高血压早期肾损害患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组47例，对照组给予依那普利口服，观察组联合乐卡地平口服。比较两组患者治疗前后血压状况、肾功能指标及治疗效果。结果观察组治疗总有效率（93.67%）明显高于对照组（74.47%）；收缩压、舒张压明显低于对照组；肌酐、尿素氮、微量清蛋白明显低于对照组；两组均未发生严重不良反应。结论依那普利联合乐卡地平有助于控制高血压早期肾损害患者的血压，改善其肾功能，提高治疗效果。

股骨干骨折应用交锁髓内钉对比锁定板的临床研究

目的：研究股骨干骨折应用交锁髓内钉对比锁定板的临床效果。方法将芦山县人民医院2012年4月至2014年10月确诊并收治的78名股骨干骨折患者随机分为研究 A 组与研究 B 组，每组39例。研究 A 组实施锁定加压钢板内固定术，研究 B 组实施交锁髓内钉内固定术。比较两组手术时间，术中出血量、术后引流量、术后48 h 血红蛋白水平、骨折愈合时间、骨折愈合优良率。结果研究 A 组与研究 B 组手术时间及术后48 h 血红蛋白水平比较差异未见统计学意义（P >0.05），研究 A 组术中出血量显著高于研究 B 组（P <0.05），研究 B 组术后引流量显著高于研究 A 组（P <0.05），研究 B 组骨折愈合时间显著优于研究 A 组（P <0.05），两组骨折愈合优良率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论股骨干骨折应用交锁髓内钉其更有助于骨折愈合，且该术式规避了传统锁定板对正常组织的破坏及可能发生的风险隐患。

经鼻-空肠管早期肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床意义

目的：探讨经鼻-空肠管早期肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床意义。方法选取2011年1月至2014年9月于深圳市罗湖区人民医院就诊的 SAP 患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例。在综合治疗的基础上，对照组行完全肠外营养支持，观察组行经鼻-空肠管早期肠内营养支持，对比分析两组患者的临床疗效、营养状况及不良反应发生情况。结果经治疗后，观察组患者血清 C-反应蛋白（CRP）水平较对照组显著降低，而白蛋白（ALB）及血清总蛋白（TP）水平较对照组显著升高（P <0.05）；观察组患者腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间、尿淀粉酶恢复时间及住院时间较对照组显著缩短（P <0.05）；观察组患者治疗后 APACHEⅡ评分较对照组显著降低（P <0.05）；两组患者均未出现严重不良反应。结论经鼻-空肠管早期肠内营养支持治疗 SAP，可有效改善患者的肠道黏膜屏障功能，提高机体免疫力，同时可改善其营养状况，促进患者病情的恢复。

等离子与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的效果对比

目的：研究经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的临床效果。方法将濮阳市油田总医院128例前列腺增生症患者以随机数表法分为电切组和等离子组，每组64例，电切组采取经尿道前列腺电切术治疗，等离子组采取经尿道前列腺等离子电切术治疗，比较两组手术出血量、手术时间、住院时间、血糖、血钠、前列腺症状评分（IPSS）、生活质量指数（QOL）、大尿流率（Qmax）、残余尿量（RUV）及不良反应发生率。结果电切组手术出血量、术后血糖值分别为（241.36±51.52）ml、（9.87±2.64）mmol/ L，显著高于等离子组的（134.64±46.07）ml、（5.12±2.96）mmol/ L，差异有统计学意义（P <0.05）；电切组术后血钠值为（130.58±8.31）mmol/ L，显著低于等离子组的（136.34±6.28）mmol/ L，差异有统计学意义（P <0.05）；两组手术时间及住院时间比较差异未见统计学意义（ P >0.05）；两组术后 IPSS、QOL、RUV 显著低于术前（P <0.05），Qmax 均高于术前（P <0.05），但组间各指标比较差异未见统计学意义（P >0.05）；电切组总发生率为20.31%，与等离子组的7.81%比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺等离子电切术均为治疗前列腺增生的有效方式，而经尿道前列腺等离子电切术手术出血量较低，对血糖及血钠无明显影响，不良反应较低，应作为优选方案进行治疗。

外固定架与传统固定法对骨科创伤肘关节功能的影响

目的：探讨外固定架与传统固定法对创伤骨科患者的治疗效果。方法将40例创伤骨科患者随机分成对照组和观察组。对照组采用传统固定法，观察组采用外固定架法，比较两组临床疗效。结果观察组优良率为90.00%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组手术时间、住院时间、愈合时间、术中出血量等相关指标均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组 Mayo 评分及关节屈伸功能均优于对照组（P <0.05）。结论外固定架与传统固定法对创伤骨科患者均有改善作用，但外固定架法效果更为显著，优良率更高，值得推广。

深圳市2010年至2014年麻疹流行病学分析

目的：分析深圳市2010年至2014年麻疹流行病学特征，为控制消除麻疹提供参考。方法通过中国疾病预防控制信息系统收集深圳市2010年至2014年麻疹病例，描述病例的时间、人群等分布等特征。结果2010年至2014年深圳市报告麻疹病例2864例，实验室诊断2798例，临床诊断66例，发病率为2.03/100万~120.18/100万；原特区外地区发病水平较高；发病高峰为6~8月；<8个月龄，8个月~15岁，≥15岁患儿分别占30.83%、36.00%、33.17%；免疫史为0剂的占58.51%，不详剂的占33.44%，1剂的占7.04%，≥2剂的占1.02%；麻疹监测系统2011年以后敏感性、及时性、特异性指标均达标。结论深圳麻疹疫情有反弹势头，应针对重点地区、重点人群采取不同措施，继续加强麻疹监测系统建设。

白蛋白联合间断性蓝光照射治疗足月新生儿中重度黄疸效果观察

目的：研究白蛋白联合间断性蓝光照射治疗足月新生儿中重度黄疸的效果。方法选取2013年9月至2014年9月封丘县人民医院收治的足月新生儿中重度黄疸患儿98例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组49例。所有患儿均采用新生儿黄疸治疗仪行蓝光间断照射治疗，照射治疗4 d，观察组在此基础上给予白蛋白静脉滴注，持续给药5 d 后观察对比两组患儿血清胆红素相关指标变化情况及安全性。结果两组患儿治疗前血清胆红素相关指标水平比较差异未见统计学意义（P >0.05）；两组患儿治疗后相关指标均显著下降（P <0.05）；观察组指标下降程度较对照组显著，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患儿均出现了轻微不良反应，治疗结束后症状消失，其不良发应发生率低，组间比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论对足月新生儿中重度黄疸行白蛋白联合间断性蓝光照射治疗，疗效好，安全性高，值得临床推广。

来曲唑在绝经后 ER 阳性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗中的效果观察

目的：观察绝经后雌激素受体（ER）阳性乳腺癌患者行来曲唑新辅助内分泌治疗的效果。方法选取2013年6月至2015年6月饶平县人民医院收治的绝经后 ER 阳性乳腺癌100例患者的临床资料，按不同治疗方法分为两组，每组50例，对照组行他莫西芬新辅助内分泌治疗，观察组行来曲唑新辅助内分泌治疗，观察两组疗效。结果观察组总体有效率为92.00%，显著高于对照组的56.00%，且总体健康评分[（78.53±11.89）分]高于对照组[（64.37±10.02）分]，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论绝经后 ER 阳性乳腺癌患者行来曲唑新辅助内分泌治疗的效果显著，有利于病灶缩小，并提高生活质量，值得推广。

同型半胱氨酸水平与脑梗死患者传统危险因素的相关性

目的：探讨脑梗死患者传统危险因素与同型半胱氨酸（Hcy）水平的关联。方法选取洛阳市第六人民医院2014年2月至2015年2月收治的脑梗死患者87例作为研究对象，设为观察组；选取同期于我院体检的健康者87例纳入对照组。检测两组患者同型半胱氨酸水平以及传统危险因素比如血压、脂蛋白、血糖、尿酸、甘油、胆固醇等水平，探讨其相关性。结果对照组 Hcy 水平为（18.32±3.62）μmol/ L，明显高于对照组的（12.16±2.74）μmol/ L，差异有统计学意义（P <0.05）；两组空腹血糖、三酰甘油以及总胆固醇比较差异未见统计学意义（P >0.05）；观察组尿酸、脂蛋白以及收缩压明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论高 Hcy 与脑梗死传统危险因素关联度不大，是脑梗死独立危险因素。

妇产手术腹腔关闭前给药预防盆腔粘连的效果分析

目的：探讨腹腔关闭前给药对预防妇产手术盆腔粘连的效果。方法选取漯河市中心医院于2012年4月至2013年12月收治的138例妇产手术患者为研究对象，根据其手术顺序分成研究组（A 组，69例）和对照组（B 组，69例）两组。B 组术毕直接关闭腹腔，A 组腹腔关闭前注入欣可聆注射液。比对两组患者术后通气时间、总住院时间差异，记录其盆腔粘连情况。结果①A 组术后通气时间及总住院时间分别为（22.1±10.3）h 和（4.1±1.1）d，均显著短于 B 组的（45.9±20.1）h 和（6.4±1.2）d，差异有统计学意义（P <0.05）；②A 组患者术后盆腔无粘连率为75.4%，显著高于 B组的44.9%，差异有统计学意义（P <0.05）；B 组盆腔粘连评分为（3.2±0.5）分，显著高于 A 组的（1.6±0.6）分，差异有统计学意义（P <0.05）。结论妇产手术患者腹腔关闭前注射欣可聆可有效降低盆腔粘连风险，对提高其预后质量、缩短治疗时间具有积极意义，值得临床推广。

经鼻留置吸痰管用于重症支气管扩张症患者效果评价

目的：探讨经鼻留置吸痰管于气管内按需吸痰辅助治疗重症支气管扩张症患者的临床疗效。方法将符合条件的61例患者随机分为对照组30例和观察组31例，对照组按常规给予抗生素、对症支持、雾化吸入、体位引流，观察组在此基础上给予气管内留置吸痰管，通过留置吸痰管向气管内注入气道湿化液，根据需要从留置吸痰管内按需吸痰。以动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、咳嗽、咳痰、呼吸困难、住院天数、行机械通气例数为观察指标。结果经治疗后，对照组患者入院96 h 氧分压（75.1±3.3）mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa），入院96 h 二氧化碳分压（52.4±3.4）mm Hg，入院120 h 氧分压（78.6±4.7）mm Hg，入院120 h 二氧化碳分压（51.8±3.9）mm Hg；与观察组的入院96 h氧分压[（79.8±5.4）mm Hg]、入院96 h 二氧化碳分压[（49.1±2.8）mm Hg]、入院120 h 氧分压[（84.9±4.4）mm Hg]、入院120 h 二氧化碳分压[（48.3±2.2）mm Hg]比较差异有统计学意义（ P <0.01）；对照组呼吸困难（2.78±0.47）分，与观察组的（2.43±0.39）分比较，差异有统计学意义（ P <0.01）；对照组患者住院天数为（21.93±4.87）d，行机械通气5例；观察组患者住院天数（16.55±3.71）d，机械通气0例，两组比较差异有统计学意义（P <0.01或<0.05）。结论重症支气管扩张症患者经鼻留置吸痰管按需吸痰对患者有辅助治疗作用，能及时解除痰液滞留，保持呼吸道通畅，改善患者的缺氧状态，缩短病程。

腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床观察

目的：观察腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石 T 管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法以淮阳县人民医院2011年1月至2014年12月收治的100例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象，根据不同术式将其分为开腹组（开腹胆囊切除+胆总管切开取石 T 管引流术）与观察组（腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石 T管引流），比较两组手术情况、术后恢复及并发症发生情况。结果观察组术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间分别为（23.6±12.4）ml、（1.35±0.47）d、（7.7±2.6）d，开腹组为（50.5±20.8）ml、（3.16±0.90）d、（15.9±3.4）d，差异有统计学意义（P <0.05）。两组并发症发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石 T 管引流具有创伤小、术后恢复快、住院时间短的特点。

孕妇早期微量元素变化与妊娠不良结局相关性研究

目的：探讨孕妇早期微量元素变化与妊娠不良结局的关系。方法选取中南大学湘雅二医院2011年8月至2014年8月间收治的不良妊娠结局的妊娠早期孕妇120例作为观察组；另取同时期接收的健康孕妇120例作为对照组。测定两组孕妇血清中铁、铜、锌、硒、锰五种微量元素的含量并进行比较，观察不同孕次以及不同年龄段孕妇五种微量元素变化。结果对照组健康孕妇铁、铜、锌含量显著高观察组（P <0.05）；而对照组与观察组硒及锰比较差异未见统计学意义（P >0.05）；不同年龄段（≤25岁、26~30岁、>30岁）妊娠不良结局孕妇血清中5种微量元素水平比较：26~30岁组孕妇铁元素明显高于其他两年龄段组（P <0.05），其他四种元素在三个年龄段间比较差异未见统计学意义（ P >0.05）。经产妇妊娠不良结局者锰、铁、锌元素含量明显高于初产妇（P <0.05），而硒和铜比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论微量元素与早期孕妇妊娠结局息息相关，妊娠早期由于怀孕周期短，胎儿还不够稳固，孕妇更需注重微量元素的补充，注重膳食平衡。

血清胆红素及尿酸水平与冠心病的相关性研究

目的：探讨血清胆红素及尿酸水平与冠心病的相关性，为冠心病的诊治提供参考。方法收集2011年4月至2014年8月在沧州市人民医院心血管内科住院治疗的冠心病患者264例，纳入冠心病组；另外选择同期住院的非冠心病患者210例，纳入对照组。对比两组患者血清各种形式胆红素和尿酸、血脂水平，同时比较不同性别、不同病变程度冠心病患者胆红素及尿酸水平。结果冠心病组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、尿酸（UA）水平明显高于对照组，总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）明显低于对照组（P <0.05）。男性冠心病患者 UA、TBIL、DBIL、IBIL 水平明显高于女性冠心病患者（P <0.05）。多支病变患者血 UA、TBIL、DBIL、IBIL 水平明显低于双支病变患者及单支病变患者（ P <0.05），双支病变患者血 UA、TBIL、DBIL、IBIL 水平明显低于单支病变患者（ P <0.05）。结论血UA 的升高和胆红素降低与冠心病的发生及病情加重密切相关，可预测冠心病的发生及冠状动脉病变程度。

晚期胃癌中三种化疗方案的应用比较

目的：比较晚期胃癌中三种化疗方案的临床治疗效果和不良反应。方法选择淮阳县人民医院2013年8月至2014年8月期间收治的晚期胃癌患者32例，分成以亚叶酸钙、紫杉醇和草酸铂为主的3个化疗方案小组，比较三组方案的治疗效果和不良反应发生情况。结果亚叶酸钙组、紫杉醇组、草酸铂组总有效率分别为55.56%、58.33%、54.55%，三组化疗方案疗效比较差异未见统计学意义（P >0.05）；三组方案的不良反应主要为外周神经毒性、胃肠道反应和脱发等，紫杉醇组与草酸铂组外周神经毒性比较差异有统计学意义（ P <0.05），余差异均未见统计学意义（ P >0.05）。结论三种化疗方案都是治疗晚期胃癌比较有效的方法，但相比之下，紫杉醇组治疗晚期胃癌的耐受性更好，患者的生活质量相对较高。

小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折手术的应用效果

目的：观察老年下肢骨折手术中应用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉的效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月公安县中医医院行手术治疗的110例下肢骨折老年患者的临床资料，按照不同麻醉方式分为两组，每组55例，对照组予连续硬膜外麻醉，研究组予小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉，对比两组麻醉效果。结果对照组麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间显著长于研究组，且麻醉药剂量显著少于对照组（ P <0.05）。结论老年下肢骨折手术中使用小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉效果佳，同时对患者内环境无不良影响。

血液透析和腹膜透析对非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗、微炎症状态及脂质代谢的影响

目的：分析血液透析及腹膜透析对非糖尿病终末期肾病患者胰岛素抵抗、微炎症状态及脂质代谢的影响。方法将福田医院2012年8月至2014年5月间收治的94例非糖尿病终末期肾病新入透析患者作为研究对象进行前瞻性研究，分成血液透析组（n =48）及腹膜透析组（n =46），观察12个月，比较两种不同透析方式对胰岛素抵抗、微炎症状态及脂质代谢的影响。结果治疗12个月后，腹膜透析组患者的胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均高于血液透析组，组间比较差异有统计学意义。炎症因子超敏 C-反应蛋白水平、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白组间比较差异未见统计学意义。结论腹膜透析可能较血液透析加重非糖尿病终末期肾病患者的胰岛素抵抗状态及脂质代谢紊乱，治疗期间需关注并纠正代谢紊乱，预防相关并发症的发生。

食管癌围术期肺部感染的危险因素

目的：探讨食管癌围术期肺部感染发生的危险因素。方法随机选择2012年2月至2014年12月行手术治疗的食管癌患者150例，术后肺部感染50例为感染组，无肺部感染100例为非感染组，比较两组患者围术期相关情况（术前肺功能、吸烟史、手术情况、术前合并症等），对肺部感染单因素中有方差差异的变量行 Logistic 多因素回归分析。结果感染组年龄≥65岁、吸烟≥400支/年、中重度肺功能障碍、喉返神经损伤等发生率分别为78.0%、70.0%、46.0%、16.0%，非感染组为58.0%、52.0%、28.0%、5.0%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。高龄、吸烟史、肺功能严重障碍、围术期出血量多、喉返神经损伤为围术期肺部感染发生独立危险因素。结论高龄、吸烟史、肺功能严重障碍为食管癌围术期肺部感染的高危因素，需针对性的给予干预措施以预防或减少肺部感染。

肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床分析

目的：探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床治疗效果。方法2012年3月至2014年3月周口市新华医院收治70例老年肱骨近端骨折患者，将70例患者分为对照组和观察组，每组35例。观察组采用肱骨近端锁定钢板治疗，对照组采用普通的 T 型钢板固定治疗，观察比较两组患者的临床治疗效果。结果对患者进行3、6、12个月的随访发现，观察组患者的临床治疗优良率（94.29%）明显高于对照组（71.43%）；观察组手术耗时少，骨折愈合快，各项评分均高于对照组（P <0.05）。结论肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床治疗效果明显优于普通 T 型钢板固定的治疗效果，值得在临床治疗中推广应用。

慢性鼻炎鼻窦炎并鼻中隔偏曲行鼻镜下鼻窦开放术及鼻中隔矫正术的可行性

目的：探讨慢性鼻炎鼻窦炎并鼻中隔偏曲行鼻镜下鼻窦开放术及鼻中隔矫正术的可行性。方法选择2012年12月至2014年12月在沈丘县人民医院治疗的慢性鼻炎鼻窦炎并鼻中隔偏曲患者100例，分为观察组和对照组，每组50例，对照组行鼻镜下鼻窦开放术，观察组同期加用及鼻中隔矫正术。对比分析两组的治疗效果和并发症情况。结果观察组治愈37例，好转8例，总有效率为90.0%，对照组治愈20例，好转10例，总有效率为60.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.8000，P <0.05）；经6个月的随访，对照组发生5例中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连，发生率为10.0%，观察组发生4例中鼻甲与鼻中隔粘连，发生率为8.0%，两组比较差异未见统计学意义（P >0.05）；两组均没有鼻中隔穿孔、脓肿、血肿等症状，观察组鼻中隔偏曲均得到矫正。结论鼻镜为鼻窦开放术与鼻中隔矫正术提供足够的操作空间和必要的通路，安全、有效，避免多次手术对慢性鼻炎鼻窦炎并鼻中隔偏曲造成的身体创伤和经济负担，可行性较高。

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床分析

目的：探讨子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床疗效。方法选取96例子宫切口瘢痕妊娠患者，随机分为实验组和对照组，分别给予子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗和单纯甲氨蝶呤治疗，比较两组患者临床疗效、阴道出血量、术中出血量、阴道出血量、月经出血时间、病灶消失时间、β-HCG 恢复时间及住院时间，并分析不良反应。结果实验组患者治愈率显著高于对照组，患者阴道出血量和术中出血量较对照组患者显著降低，阴道出血时间、月经出血时间、病灶消失时间、β-HCG 恢复时间及住院时间较对照组患者均显著缩短，差异均有统计学意义（ P <0.05），不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠可显著提高治愈率，加快患者的恢复时间，缩短住院时间，且安全、可靠，值得进一步在临床上推广。

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性研究

目的：观察甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性。方法选取周口市中医院2013年1月至2014年12月收治的79例难治性支原体肺炎患儿进行研究，随机数字表法分为治疗组（n =40）与对照组（n =39）。两组患儿入院后均予以对症处理，对照组口服阿奇霉素治疗，治疗组在对照组基础上联用甲泼尼龙，比较两组患者的治疗总有效率、不良反应发生率、体温恢复时间、住院时间及治疗前后 C-反应蛋白（CRP）水平变化情况。结果治疗组治疗有效率为97.5%，明显高于对照组的82.1%，差异有统计学意义（P <0.05）；两组不良反应发生率的比较差异未见统计学意义。两组治疗前 CRP水平的比较差异未见统计学意义，治疗组治疗后 CRP 水平为（13.3±3.9）mg/ L，低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；此外，治疗组体温恢复时间与住院时间均短于对照组，比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎疗效满意，CRP 降低幅度大、症状缓解快，安全性高，值得临床借鉴与应用。

产前超声筛查胎儿先天性心脏病的应用价值

目的：探讨产前超声筛查胎儿先天性心脏病的应用价值。方法回顾性分析2013年12月至2014年12月1300例胎儿的彩色多普勒超声图像资料，并行产后跟踪随访证实确诊符合情况。结果1300例中23例胎儿诊断为先天性心脏病，新生儿出生后确诊21例，误诊2例，漏诊1例。结论产前超声筛查应用于胎儿先天性心脏病诊断操作简单、无创伤，值得临床推广应用。

腹部超薄皮瓣对手部皮肤损伤患者远期手部功能影响对比研究

目的：对比分析腹部超薄袋状皮瓣与带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部较大面积皮肤损伤，对患者手部功能的远期影响，以指导选择皮瓣来源。方法随机将2013年1月至12月龙华新区中心医院收治的较大面积手部皮肤损伤患者56例均分为两组：观察组以腹部超薄袋状皮瓣修复损伤，对照组以带蒂髂腹股沟皮瓣修复。所有患者随访1年，对比其神经感觉功能及手部运动功能恢复情况。结果观察组皮瓣感觉功能恢复效果明显高于对照组，掌指关节活动度明显高于对照组，近位指间关节活动度明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P <0.05）。结论手部较大面积皮肤损伤患者以腹部超薄袋状皮瓣修复损伤，远期手部功能恢复良好，值得推广。

先天性鼻泪管阻塞治疗方法及泪道探通时机探讨

目的：探讨先天性鼻泪管阻塞的有效治疗方法及泪道探通时机。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月在濮阳市眼科医院就诊的先天性鼻泪管阻塞的患儿618例（747眼），首诊年龄1周~6岁，平均4.2个月。根据首诊年龄和症状分为≤6月龄和>6月龄两组进行观察，依次采取保守治疗、加压泪道冲洗和泪道探通法治疗，经随访3~24个月，观察两组的治疗效果。治愈标准为无溢泪、无分泌物、泪道冲洗通畅。术后仍然流泪、伴分泌物、泪道冲洗不畅为无效。结果≤6月龄组1次探通成功率为97.4%，>6月龄组1次探通成功率为87.5%，两组比较差异有统计学意义（χ2=23.38，P <0.01）。保守治疗的有效率为8.0%，加压泪道冲洗法的有效率为10.5%，泪道探通法的有效率为96.3%，差异有统计学意义（P <0.01）。结论泪道探通法治疗先天性鼻泪管阻塞安全有效，年龄越小手术治愈率越高，佳泪道探通时机为2~6月龄。

急性肾小球肾炎恢复期尿液代谢组变化研究

目的：对急性肾小球肾炎（AGN）患者尿液进行代谢组学研究，探讨 AGN 恢复期及不同病理类型的检测标志物。方法选择2011年1月至2014年11月惠东县白花镇卫生院诊治的106例急性肾小球肾炎患者为研究组，另选取同期体检的100例正常健康人为对照组，对比两组尿液代谢成分和不同病理类型尿液代谢标志物。结果研究组患者尿蛋白、肌酐清除率、尿单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、血清 MCP-1显著优于参照组（F =8.11、37.59、73.58、25.44，P <0.05）；急性肾小球肾炎急性期患者尿 MCP-1、血清 MCP-1显著高于恢复期患者（t =7.88、6.57，P <0.05）；急性肾小球肾炎不同病理类型患者总离子流色谱图和尿液代谢标志物比较差异有统计学意义（χ2=50.69、27.84，P <0.05）。结论分析急性肾小球肾炎恢复期患者尿液代谢组学变化，旨在发现疾病的早期诊断及进展的生物标志物，从而提高急性肾小球肾炎的早期治疗。

高血压前期流行病学现状及相关危险因素

目的：探讨郑州市某社区人群中高血压前期的流行病学现状以及有关的危险因素。方法采用整群随机抽样选取2013年我社区的常住人口1425例，对高血压前期检出率进行统计，同时应用 Logistic 回归对高血压前期的相关危险因素进行统计学分析。结果高血压前期组与高血压组患者年龄、体质量指数、腰围、舒张压、收缩压、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论我社区高血压前期的检出率为35.69%，年龄、体质量、体质量指数是高血压前期的危险因素。

血清降钙素原浓度在败血症早期诊断中的临床应用价值

目的：分析血清降钙素原在败血症早期诊断中的临床应用价值。方法选取东莞市厚街医院2012年1月至2014年10月收治的40例败血症患者作为观察组，同时选取20例非败血症患者作为对照组，分别取两组患者外周血清样本，检测血清降钙素原浓度，分析其在败血症早期诊断中的应用价值。结果败血症患者血清降钙素原（PCT）浓度均高于2.0 ng/ ml，其中2.1~5.0 ng/ ml 者30例，5.1~10.0 ng/ ml 者8例，>10.0 ng/ ml 者2例，败血症患者血清 PCT 浓度水平明显高于对照组（P <0.05）；本研究60例患者中血培养阳性组38例，阴性22例，阳性组血清 PCT 浓度水平均>2.0 ng/ ml，其整体血清浓度水平明显高于血培养阴性组（P <0.05）。结论在败血症患者的早期诊断中，采取血清降钙素原检测方案兼具较高的敏感度与特异性，可为患者的早期治疗提供指导，值得推广。

华法林治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的效果

目的：分析对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者行华法林治疗的疗效。方法择取巩义市人民医院收治的32例慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者为对象进行研究，根据就诊时间随机分组。对照组16例，进行常规治疗，同时行低分子肝素静脉滴注；观察组16例，在常规治疗的基础上加用华法林治疗。结果治疗后观察组患者的收缩期肺动脉压水平明显低于治疗前，且治疗后低于同期对照组（P 均<0.05）；治疗后两组患者动脉二氧化碳分压及动脉氧分压水平均优于治疗前，观察组改善情况优于对照组（P <0.05）；观察组患者的呼吸困难改善时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论华法林治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压效果明显，值得临床重视和推广应用。

严重膝关节脱位伴多韧带损伤的早期处理

目的：回顾性分析严重膝关节脱位伴多韧带损伤的早期处理。方法2009年至2013年收治严重膝关节脱位伴多韧带损伤患者12例，每例患者均有3根韧带损伤，其中男9例，女3例。运动伤4例，高处坠落伤3例，重物砸伤3例，车祸2例。5例为开放性损伤，3例并腓总神经损伤，2例并腘动脉损伤；总结分析患者入院时的各种并发症（关节脱位、神经血管损伤、开放切口等）及其早期处理方法。结果所有患者均获8个月~5年随访。4例患者早期开放性切口Ⅰ期愈合，1例患者切口局部皮肤坏死不愈合，后经扩创缝合愈合良好；二期重建韧带手术切口均Ⅰ期愈合；无切口感染。2例患者合并腘动脉损伤，均给予血管探查，1例行血管移植，1例行局部血管吻合，术后成活良好。3例腓总神经损伤者均未给予手术处理，复位后应用营养神经药物，1~3个月恢复正常。所有患者均获得良好的早期复位及正常的下肢力线，1例患者因多次转院，髌骨未予复位，3周后已不能完全复位，强行克氏针固定加石膏固定维持力线，后二期手术重建韧带时经外侧髌旁韧带松解，获得正常的髌股关节轨迹。二期手术重建后，根据 Lysholm 膝关节功能评分标准评定：优7例，良3例，可2例，优良率为83.3%。结论严重的膝关节脱位伴多韧带损伤的早期处理，为二期关节镜下韧带重建创造了良好的条件，避免了许多早晚期并发症的发生。

绝经和非绝经妇女宫颈细胞学刮片检查在宫颈癌疾病检出率的应用分析

目的：探讨绝经和非绝经妇女宫颈细胞学刮片检查在宫颈癌疾病检出率的对比效果。方法选择武宣县妇幼保健院2013年1月至2014年6月接受宫颈疾病筛查的2513例绝经妇女和2515例非绝经妇女作为研究对象，对所有纳入研究的受试者行宫颈细胞学刮片检查及宫颈人乳头瘤病毒（HPV）检查，对比绝经和非绝经妇女的筛查结果，判断两组研究对象宫颈癌的检出率及 HPV 感染率，并对诊断为宫颈癌以外的研究对象进行12个月的随访。结果绝经和非绝经妇女宫颈癌的检出率分别为0.159%和0.239%，两组比较差异未见统计学意义（P >0.05）；HPV 感染率分别为20.9%和21.5%，两组比较差异未见统计学意义（P >0.05）；对宫颈癌以外的研究对象随访检查结果示，绝经和非绝经妇女宫颈相关疾病的检出率比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论绝经和非绝经妇女宫颈癌的发病率及 HPV 感染率未见明显差异，但是通过随访发现绝经妇女的宫颈相关疾病的发病率高于非绝经妇女，绝经后妇女更容易发展为高级别的病变，应当引起临床的高度重视。

托吡酯片治疗小儿癫痫的随访结果观察

目的：观察托吡酯片在小儿癫痫中的应用效果及对患儿预后的影响。方法选取濮阳市妇幼保健院2012年12月至2014年12月收治的80例癫痫患儿作为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组给予奥卡西平治疗，观察组给予托吡酯片治疗，两组均治疗12~24周，随访6个月，记录随访结果，观察两组患者治疗效果，统计两组不良反应发生率。结果观察组完全控制20例，显效11例，好转7例，总有效率为95.00%，与对照组的72.50%比较差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组感觉异常1例，胃肠道反应1例，嗜睡1例，不良反应发生率为7.50%，与对照组的32.50%比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论在癫痫患儿的临床干预中应用托吡酯片治疗方案，临床治疗有效率高，不良反应发生率低，安全性高，值得推广。

罗哌卡因联合利多卡因在腹部手术中的应用效果观察

目的：探究腹部手术中行利多卡因联合罗哌卡因硬膜外麻醉的应用效果。方法选取2012年5月至2015年4月洛阳市第一人民医院接收的腹部手术患者（ASA Ⅰ~Ⅱ级）68例为本研究对象，按照就诊顺序编号将其划分为实验组、对照组，其中实验组行5 ml、0.894%甲磺酸罗哌卡因+5 ml、2%利多卡因硬膜外麻醉，对照组行5 m1、0.75%布比卡因+5 ml、2%利多卡因硬膜外麻醉。对比临床麻醉效果。结果实验组运动大阻滞时间[（16.23±4.11）min vs （13.62±3.71）min]、运动阻滞起效时间[（152.03±11.20）s vs（136.02±10.57）s]较对照组晚，运动恢复时间[（2.41±0.46）h vs（3.20±0.51）h]较对照组早，Bromege 评分[（3.00±0.39）分 vs（3.92±0.31）分]、肠鸣音恢复时间[（25.31±2.31）h vs（33.64±3.20）h]、首次肛门排气时间[（14.07±2.48）h vs（20.10±1.98）h]、平均导尿时间[（42.20±3.30）h vs （66.62±4.53）h]及首次排尿时间[（12.10±3.23）h vs（16.20±4.00）h]较对照组低，差异有统计学意义（P <0.05），但不良反应发生率与对照组比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论腹部手术中行利多卡因联合罗哌卡因硬膜外麻醉疗效确切，运动感觉阻滞分离明显，安全指数高，值得临床积极借鉴。

股骨近端防旋髓内钉对股骨转子下骨折患者患肢功能恢复效果影响探析

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）对股骨转子下骨折患者患肢恢复效果的影响。方法选取项城市第一人民医院收治的股骨转子下骨折患者80例作为研究对象，根据手术方案将患者分为两组，40例行股骨近端防旋髓内钉（PFNA）系统治疗作为 PFNA 组，40例行股骨近端锁定钢板（LPFP）系统治疗作为 LPFP 组，记录两组手术及术后恢复情况、术后并发症发生率，随访12个月观察患者患肢髋关节功能恢复情况。结果 PFNA 组治疗优良率为82.55%，LPFP 组为77.5%，差异未见统计学意义（P >0.05）；PFNA 组手术时间、住院时间、术中出血量与 LPFP 组比较差异未见统计学意义（P >0.05）；PFNA 组骨折愈合时间为（10.06±1.29）周，较 LPFP 组短，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 PFNA和 LPFP 均可提高股骨转子下骨折患者患肢髋关节功能，促使其早期行下肢功能训练，但 PFNA 可缩短骨折愈合时间，安全有效。

早期、晚期手术对急性肠梗阻治疗效果的影响

目的：分析不同手术时机治疗急性肠梗阻的临床效果。方法选择2013年6月至2015年1月80例急性肠梗阻患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，每组40例。对照组于发病24 h 后接受手术治疗，观察组则于24 h 内作急诊手术，比较早期、晚期手术对急性肠梗阻患者治疗效果的影响，统计两组术后并发症的发生率。结果观察组显效34例，好转5例，总有效率为97.5%；对照组显效33例，好转4例，总有效率为92.5%，两组比较差异未见统计学意义（P >0.05）；观察组术后出血1例，切口感染1例，肠粘连1例，并发症发生率为7.5%，与对照组（32.5%）比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组术后恢复时间为（17.9±4.1）d，对照组为（24.5±5.0）d，两组恢复时间比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论在急性肠梗阻患者的临床治疗中，应用早期手术方案临床效果好，并发症发生率低，患者术后恢复速度快，值得推广。

抗胆碱能药物索利那新和托特罗定治疗膀胱过度活动症的比较研究

目的：探讨抗胆碱能药物索利那新和托特罗定在治疗膀胱过度活动症（ OAB）中的应用，比较其临床疗效。方法分析2010年3月至2015年4月天津市西青医院收治的68例膀胱过度活动症患者的临床资料，将其分为治疗组（36例）和对照组（32例），治疗组采用新型抗胆碱药物索利那新治疗，5 mg，1次/ d，晚饭后口服；对照组采用托特罗定治疗，2 mg，2次/ d，早晚饭后口服；比较两组患者治疗前后临床症状及不良反应发生情况。结果患者在给予索利那新治疗后，大尿流率、残余尿量、日间排尿次数、急迫性尿失禁次数、夜尿次数较托特罗定明显改善，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗组膀胱过度活动症评分生活质量评分明显优于对照组。结论抗胆碱能药物索利那新在治疗膀胱过度活动症中的效果优于托特罗定，能够更好地改善 OAB 患者的临床症状，减少药物不良反应的发生。

不同用药方案对初治活动性肺结核疗效的影响

目的：探析不同用药方案对初治活动性肺结核疗效的影响。方法选择广东新会结核病防治所2013年3月至2014年8月收治77例初治活动性肺结核患者作为研究对象，随机分为 A 组（n =39）与 B 组（n =38）。A 组采取每日服药，B 组采取隔日服药，比较两组治疗有效率与不良反应发生率。结果 A 组治疗总有效率为94.9%，高于 B 组的86.8%，但差异未见统计学意义（P >0.05）。A 组不良反应发生率为10.3%，低于 B 组的28.9%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论每日疗法与隔日疗法各有优势，疗效肯定，对于年老体弱患者建议采取每日服药疗法以减少不良反应。

口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察

目的：观察分析口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床应用效果。方法随机选取济源市第二人民医院收治的2013年1月至2015年1月2型糖尿病患者50例，并且依据治疗方法的不同，分为研究组25例和对照组25例。对照组患者应用口服降糖药治疗，研究组患者采取口服降糖药联合甘精胰岛素治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗后，研究组患者临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在2型糖尿病的临床治疗中，应用口服降糖药联合甘精胰岛素进行治疗，可提升临床疗效，改善疾病预后，具有积极的临床意义。

高压氧在脑出血急性期治疗中的应用

目的：探讨高压氧在脑出血急性期治疗中的应用。方法采用随机数字法将2013年5月至2014年1月在萍乡市第二人民医院脑科接受治疗的40例脑出血急性期患者随机分为实验组和对照组，每组20例。所有患者均给予常规治疗，实验组在常规治疗基础上给予高压氧治疗，治疗20 d 后比较两组治疗前后神经功能缺损评分、水肿面积、日常生活活动能力评分以及治疗疗效。结果治疗后两组患者神经功能缺损评分、水肿面积、日常生活活动能力评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P <0.05），且实验组治疗后的各指标均低于对照组（ P <0.05）；实验组治疗总有效率为83.33%，明显高于对照组的60.00%（P <0.05）。结论高压氧治疗在脑出血急性期中可显著改善患者神经损伤情况并提高治疗有效率。

保护性回肠造口对低位直肠癌保肛术后并发症及排便功能的影响

目的：探讨保护性回肠造口对低位直肠癌保肛术患者术后并发症及排便功能的影响。方法2013年1月至2015年3月在通许县人民医院接受治疗的低位直肠癌患者76例，均行保肛术，按具体手术方案分为对照组（38例，术中单纯采用双吻合器手术治疗）和观察组（38例，术中行双吻合器手术与保护性回肠造口），比较两组效果。结果观察组术后3 d 内可正常排气排便者明显多于对照组，患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论低位直肠癌保肛术中行保护性回肠造口可有效减少术后并发症发生率，促进患者排便功能的尽早恢复，临床推广应用价值显著。

腰硬联合麻醉分娩镇痛对妊娠期糖尿病患者分娩的影响

目的：探讨腰硬联合麻醉分娩镇痛（CSEA）对妊娠期糖尿病（GDM）患者母儿结局影响。方法2014年1月至2015年1月在株洲市妇幼保健院产妇2560例，随机选择已确诊 GDM 初产妇180例，其中使用 CSEA 者95例为研究组，不使用 CSEA 者85例为对照组。比较两组患者母儿结局情况。结果两组孕妇在活跃期开始（T0）时血糖值比较差异未见统计学意义（P >0.05），但在活跃期2 h（T1）、活跃期4 h（T2）、宫口开全（T3）、产后1 h（T4）时，研究组血糖值显著低于对照组（P <0.05）；两组患者在潜伏期和第二产程时间比较差异未见统计学意义（P >0.05），但研究组活跃期时间显著较对照组缩短（P <0.05）；在缩宫素使用率方面，研究组高于对照组，但差异未见统计学意义（P >0.05）；在出血量、剖宫产率方面，研究组低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；两组新生儿评分比较差异未见统计学意义（ P >0.05），而在血糖值方面研究组新生儿显著高于对照组（P <0.05），使用腰硬联合麻醉患者出现呕吐不良反应者显著少于对照组。结论腰硬联合麻醉可减轻 GDM 产妇在分娩过程中血糖值的变化情况，显著缩短 GDM 产妇的活跃期产程，降低剖宫产率，母儿均无严重不良反应。

关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的临床疗效对比

目的：比较关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的临床疗效。方法选取湖南中医药大学第二附属医院收治的踝关节退行性骨关节病患者80例，据不同疗法分为两组，Ⅰ组采用关节镜治疗，Ⅱ组采用保守治疗。关节镜手术或保守治疗前后根据疼痛视觉模拟评分（VAS）、Mazur 等功能评分、Tegner 运动水平分级进行治疗的效果评定，并进行统计学分析。结果Ⅰ组患者术后切口恢复程度均为Ⅰ期愈合。随访结束时，两组患者疼痛视觉模拟评分、Mazur等功能评分、Tegner 运动水平分级显著优于术前，差异有统计学意义（P <0.05）；两组组间评分比较差异未见统计学意义（P >0.05）。Ⅰ组 Mazur 评分优良率为80%，Ⅱ组为75%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。I 组 Mazur 评分和 Outerbridge 分级间比较差异未见统计学意义（P <0.05）。结论关节镜手术治疗比非手术治疗踝关节退行性骨关节病的临床疗效果更好。

羊水过少对母儿的影响及处理

目的：探讨羊水过少对母儿结局的影响与处理方法。方法选取在深圳市妇幼保健院分娩的115例羊水过少产妇作为研究对象，并随机抽取115例同期羊水量正常产妇作为对照。回顾两组临床资料，分析比较妊娠并发症、分娩及围生儿情况。结果观察组过期妊娠、妊高征、脐带受压、FGR 并发症发生数均明显多于对照组（P <0.05），胎儿畸形比较差异未见统计学意义（P >0.05）。观察组剖宫产例数显著多于对照组（P <0.01），总产程与产后出血量均大于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。观察组中羊水污染、胎儿窘迫及新生儿窒息发生数均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论羊水过少常伴其他妊娠并发症，对分娩与围生儿结局有不良影响，应加强超声监测，早发现，早干预，放宽剖宫产指征，适时终止妊娠。

阿托伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压患者脉压及左心室肥厚的影响

目的：探讨阿托伐他汀联合厄贝沙坦对原发性高血压患者脉压（PP）及左心室肥厚（LVH）的影响。方法纳入医院门诊就诊原发性高血压合并 LVH 患者86例作为研究对象，采用数字随机对照表将患者分为对照组和观察组，对照组予以厄贝沙坦治疗，观察组在对照组基础上予以阿托伐他汀治疗，记录两组治疗前后血压变化及超声心动图的变化。结果观察组治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、PP 分别为（112.06±15.76）、（78.16±7.63）、（35.49±6.84）mm Hg （1 mm Hg =0.133 kPa），均较对照组低，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组治疗后左心室质量指数为（103.84±15.6）g/ m2，显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组1年后心血管事件发生率为4.65%，较对照组的18.60%低，差异有统计学意义（P <0.05）。结论阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗原发性高血压，可改善 PP，逆转 LVH。

创伤性血气胸41例诊治分析

目的：探讨创伤性血气胸的院外急救方法。方法回顾性分析平乐县人民医院2008年1月至2014年3月收治的41例创伤性血气胸患者的临床资料，多为闭合性损伤，合并伤主要包括不同程度多发肋骨骨折、腹腔内脏器损伤、颅脑创伤、其他部位骨折等，部分患者伴有失血性休克或连枷胸。结果本研究41例患者中治愈出院36例，治愈率为90.2%；死亡4例，病死率为9.8%，其中急性呼吸衰竭2例，重型颅脑损伤1例，严重腹腔内脏器损伤1例。结论大多数创伤性血气胸患者经保守治疗可治愈，胸腔闭式引流是主要的早期处理手段，对于有明显活动性胸部出血者需及时剖胸处理，避免病情进展而危及生命。

组合外固定架对锁骨中段三分之一不稳定骨折患者肩关节功能的改善作用

目的：分析组合外固定架对锁骨中段三分之一不稳定骨折患者肩关节功能的改善作用。方法选取英德市人民医院2015年1月至2015年6月收治的锁骨中段三分之一不稳定骨折患者32例为研究对象，依照治疗方法不同分为研究组和对照组，每组16例，研究组采取组合外固定架治疗，对照组采用内固定治疗，分析两组患者的治疗效果。结果研究组肩关节功能总评分为（89.6±8.2）分，显著高于对照组的（74.5±5.6）分，差异有统计学意义（P <0.05）。组合外固定架患者解剖评分高于对照组，但差异未见统计学意义（P >0.05）。对照组2例出现克氏针松动、骨折再移位和感染情况，研究组出现轻度感染，均经药物处理后症状消失。研究组治疗总优良率为93.7%，显著高于对照组的81.2%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在锁骨中段三分之一不稳定骨折患者的治疗中，采用组合外固定架治疗能够明显改善患者肩关节功能，具有使用价值。

心脏再同步化治疗起搏器新的监测功能在充血性心力衰竭患者中的应用

目的：探讨具有 Home Monitoring 家庭监测技术的心脏再同步化治疗起搏器（CRT-P）在充血性心力衰竭患者中的应用价值。方法通过采用 Home Monitoring 远程监测系统每天将患者的心脏再同步化治疗（CRT）信息自动进行传输，对患者异常事件发生的情况进行分析。结果植入带有 Home Monitoring 远程监测功能的 CRT-R 患者9例，都能够在进行常规的随访前通过应用 CRT-P 的监测功能早期发现异常事件的发生，进而能够及时的采取处理措施，并能够对处理效果进行观察评价。结论具有 Home Monitoring 家庭监测功能的 CRT-P 能够对充血性心力衰竭患者的病情进行监控，是一种安全、可靠的 CRT 监测方法。

炉甘石洗剂结合造口护肤粉治疗新生儿重Ⅱ度红臀疗效观察

目的：探讨炉甘石洗剂结合造口护肤粉在新生儿重Ⅱ度红臀中的临床应用价值。方法选取嵩县人民医院于2014年2月至2015年1月收治的134例重Ⅱ度红臀新生儿为研究对象，根据其就诊顺序分成研究组（A 组，67例）和对照组（B 组，67例）两组。B 组仅予以炉甘石洗剂外涂方案，A 组则予以炉甘石洗剂联合造口护肤粉外用方案。对比两组患儿的临床治疗效果，记录其治愈时间及总住院时间差异。结果①A 组患儿临床治疗总有效率为100.0%，显著高于 B 组（94.0%），差异有统计学意义（P <0.05）；②A 组患儿平均治愈时间为（2.9±0.4）d，总住院时间为（5.3±1.3）d，均显著低于 B 组患儿的（4.1±0.8）d 和（6.9±1.4）d，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对重Ⅱ度红臀的新生儿予以炉甘石洗剂联合造口护肤粉外用方案，疗效确切，可有效缩短治愈时间、提高患儿预后水平，值得临床推广。

急性脑梗死患者心功能指标与预后的相关性

目的：探讨急性脑梗死患者 B 型利钠肽（BNP）及血浆肌钙蛋白（TNI）水平与预后的相关性。方法随机选择2014年1月至2015年1月急性脑梗死患者80例为脑梗死组，另选取同期短暂性脑缺血发作患者40例为脑缺血组。比较两组患者及不同梗死面积心功能指标水平。结果脑梗死组 BNP 检测水平高于脑缺血组，差异有统计学意义（ P <0.05）；TNI 水平均为阳性，提示患者的临床预后较差，但两组比较差异未见统计学意义（P >0.05）。大面积脑梗死患者BNP 水平高于脑缺血及中、小面积脑梗死者，差异有统计学意义（P <0.05）。表明 BNP 增加程度与脑梗死的面积呈正相关，BNP 水平越高，预后越差。结论 BNP 和 TNI 阳性提示脑梗死患者心肌损伤，需加强监护。

阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产的临床效果

目的：探讨阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产的临床效果。方法选取2013年1月至2014年6月夏邑县第三人民医院收治的习惯性流产患者50例，随机将其分为观察组与对照组，每组25例。对照组以小剂量阿司匹林进行治疗，观察组在此基础上联合低分子肝素进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组足月产率为76%，活产率为96%，流产率为4%，抗体清除率为72%；对照组足月产率为48%，活产率为72%，流产率为20%，抗体清除率为40%，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论阿司匹林和低分子肝素治疗习惯性流产临床效果显著，优于单项阿司匹林治疗。

尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性

目的：探讨尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法收集巩义市瑞康医院收治的急性脑梗死患者88例，随机分为观察组和对照组，每组44例，对照组在常规治疗基础上给予依达拉奉治疗，观察组在对照组治疗基础上给予尤瑞克林治疗，观察两组治疗前后神经功能损伤（NIHSS）及日常生活能力评定（ADL）评分、治疗期不良反应，治疗14 d 后疗效。结果观察组治疗后 NIHSS 及 ADL 评分均低于同组治疗前及对照组治疗后（P <0.05），总有效率高于对照组（P <0.05），两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死可有效改善患者日常生活功能及神经功能缺损，且不增加不良反应，值得临床推广。

小剂量阿替普酶联合尿激酶在急性肺栓塞治疗中的临床研究

目的：研究小剂量组织型纤溶酶原激活物阿替普酶联合尿激酶治疗急性肺动脉栓塞的临床疗效及安全性。方法将46例急性肺动脉栓塞患者随机分为两组，A 组22例，第1天阿替普酶20 mg 加尿激酶60万 U 溶栓，第2~5天尿激酶60万 U/ d；B 组24例，第1天尿激酶首剂40000 U/ kg，30 min 内静脉注射，然后120万 U 溶栓，第2~5天尿激酶60万 U/ d；观察两组溶栓效果及并发症。结果 A 组溶栓显效14例，有效5例，无效3例，总有效率为86.36%；B 组溶栓显效9例，有效11例，无效4例，总有效率为83.33%；两组有效率比较差异未见统计学意义（P >0.05），但两组显效率比较差异有统计学意义（P <0.05）；溶栓后第1天两组患者肺动脉压、动脉血氧分压比较差异有统计学意义（P <0.05）；溶栓后3、5 d 两组患者肺动脉收缩压、动脉血氧分压比较差异未见统计学意义（P >0.05）。除血尿及置管处渗血，未见严重的不良反应，A 组渗血1例，B 组血尿2例，两组比较差异未见统计学意义（P >0.05）。B 组24 h 死亡1例，其余患者无死亡。结论溶栓治疗急性肺动脉栓塞有效，早期溶栓可以降低病死率；小剂量阿替普酶结合尿激酶治疗急性肺动脉栓塞安全有效，优于单纯尿激酶治疗。

盐酸川芎嗪注射液联合足浴治疗糖尿病足的临床效果分析

目的：分析盐酸川芎嗪注射液联合足浴治疗糖尿病足的临床效果。方法回顾性分析东莞市第五人民医院2014年5月至2015年5月收治的70例糖尿病足患者的临床资料，按照不同治疗方法分为两组，每组35例；研究组给予盐酸川芎嗪注射液联合足浴治疗，对照组给予盐酸川芎嗪注射液治疗；观察两组患者的临床疗效、临床生理学指标及生活质量评分情况。结果研究组临床总有效率显著高于对照组，两组各项生理学指标值均显著优于对照组，SF-36评分均有所改善且优于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论糖尿病足患者行盐酸川芎嗪注射液联合足浴治疗的疗效显著，具有临床应用价值。

针刀结合药物治疗强直性脊柱炎

目的：观察针刀疗法结合药物治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法将60例强直性脊柱炎患者随机分为对照组和治疗组，两组均给予非甾体抗炎药改善病情的基本药物：布洛芬胶囊口服，对照组用益赛普皮下注射，治疗组用针刀结合益赛普皮下注射。2个月后比较两组患者的疗效。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论针刀疗法配合药物治疗强直性脊柱炎患者疗效好，不良反应小。

细针穿刺细胞学结合 TB-DNA 检测在淋巴结结核的诊断意义

目的：探讨细针穿刺细胞学（FNAC）结合 TB-DNA 检测诊断淋巴结结核的临床价值。方法随机选择2010年1月至2014年11月诊断为淋巴结结核患者56例，分析其 FNAC 结合 TB-DNA 检测阳性结果及细胞学分型。结果56例淋巴结结核中，细针穿刺确诊结核21例（37.5%），TB-DNA 确诊17例（30.3%），FNAC 结合 TB-DNA 检测确诊50例（89.3%），FNAC 确诊率低于结合 TB-DNA 检测，差异有统计学意义（P <0.01，χ2=20.61）。TB-DNA 阳性率在干酪坏死型（37.5%）及混合型（26.8%）高于增殖型（8.9%），差异有统计学意义（P <0.01，χ2=9.96）。结论 FNAC 结合 TB-DNA 检测操作简便快捷，可提高淋巴结结核确诊率，值得临床推广应用。

CT 对腹部闭合性损伤诊断的价值分析

目的：研究 CT 对腹部闭合性损伤诊断的临床价值。方法选取原阳县红十字医院93例腹部闭合性损伤患者为研究对象，均接受 CT、超声及 X 线诊断，以术后病理诊断结果为金标准，比较三种检测方式的诊断准确率及不同部位诊断准确率。结果 CT 检查阳性率（诊断符合率）为90.3%，显著高于超声及 X 线的77.4%及73.1%，差异有统计学意义（P <0.05），超声及 X 线比较差异未见统计学意义（P >0.05）；CT 对脾、肝脏诊断准确率达到100.0%，高于超声、X线，其中 CT 脾部诊断准确率与 X 线比较差异有统计学意义（P <0.05），肝脏、胃肠道处诊断三组比较差异未见统计学意义（P >0.05），胰腺诊断 CT 准确率显著高于超声及 X 线（P <0.05）。结论多层螺旋 CT 检查腹部闭合性损伤准确率较高，诊断效果优于超声及 X 线诊断，应作为腹部闭合性损伤常规诊断方式进行应用。

规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床研究

目的：研究规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值。方法运用随机抽样的方法选取福建医科大学附属闽东医院产前诊断中心超声室2012年1月至2014年9月收治的131例双胎妊娠孕妇，在早孕期运用飞利浦IE33和 GE Vivid5彩色多普勒超声诊断仪对所有孕妇进行规范化超声筛查，然后对早孕期超声筛查双胎异常妊娠发生情况及符合率等进行统计分析。结果131例孕妇中，7例孕妇的8个胎儿超声异常，其中6例为单纯解剖结构异常，后全部经引产、出生后或中晚孕期随访证实。早孕期超声筛查双胎异常发生率为5.34%（7/131）；5例为早孕期超声指标异常，出生后或经中晚孕期随访证实2例。早孕期超声筛查符合率为71.43%（5/7），如果将单脐动脉除去，那么早孕期超声筛查符合率为83.3%（5/6）。结论规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中具有较高的临床价值。

先天性迷走左肺动脉的临床表现及影像学诊断

目的：总结先天性迷走左肺动脉（CALPA）的临床及影像学表现，加强对本病的认识。方法回顾性分析郑州市儿童医院证实的先天性迷走左肺动脉患儿5例，所选患儿均行 X 线平片检查，4例行彩色多普勒超声及 CT 血管造影（CTA）检查。结果本组患儿临床表现为咳嗽、气促、喉喘鸣及呼吸困难，体检三凹征阳性；X 线平片表现为两肺血增多、心脏增大，两肺斑片状、片絮状密度增高影。超声心动图见主肺动脉扩张，左肺动脉起自右肺动脉，部分患儿合并其他心血管畸形。CTA 血管成像显示两肺血增多、心影以左房及右房增大为主，主肺动脉扩张，左肺动脉自右肺动脉发出，沿左主支气管后壁向后外侧延伸。结论气道不全性梗阻引起的通气障碍为本病突出的临床表现，心脏 CTA 可以同时观察到患者肺部及血管情况，结合 X 线平片及超声心动图检查可为临床诊治本病提供可靠的影像学依据。

超声弹性成像对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值

目的：探讨超声弹性成像对良恶性乳腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法选取2012年7月至2014年7月乳腺肿瘤患者85例，对比其超声弹性成像及病理结果，分析其诊断特性指标。结果超声弹性成像对乳腺良恶性肿瘤判定的准确性、敏感性和特异性分别为87.4%、85.3%、90.9%。弹性成像评分≥4分恶性肿瘤占87.3%（48/55），良性肿瘤占15.9%。结论超声弹性成像对乳腺肿瘤的良恶性有较好的鉴别作用，值得临床推广应用。

超声技术在慢性肾小球肾炎预后评估及肾脏微循环改变评价中的应用分析

目的：分析超声技术在慢性肾小球肾炎（CGN）预后评估及肾脏微循环改变评价中的应用价值。方法以65例CGN 患者为观察组，以60例健康者为对照组。采用超声造影技术对两组患者的肾脏微循环指标[达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）、平均通过时间（MTT）]进行检测，并检测血生化指标[24 h 尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）]；同时，根据治疗结果将观察组65例患者分为预后良好组48例和预后不良组17例，对比分析两组患者治疗前后的肾脏微循环指标。结果观察组患者24 h 尿蛋白定量高于对照组（P <0.05），在平均血 Scr、BUN 指标值上，观察组和对照组比较差异均未见统计学意义（P >0.05）；而观察组患者肾脏微循环 TTP、PI、AUC、MTT 的指标值均低于对照组（P <0.05）。治疗后，预后良好组平均 TTP、PI、AUC、MTT 指标值均高于预后不良组（P <0.05）。结论通过超声造影技术对肾脏微循环指标改变的检测，对 CGN 患者肾功能损伤的反映较血 Scr、BUN 指标更快、更敏感，且对患者预后的评估具有重要的参考意义。

十二导联动态心电图对阵发性心房纤颤的监测价值分析

目的：总结分析十二导联动态心电图在阵发性心房纤颤中的监测价值。方法选择2013年3月至2014年12月卢氏县人民医院收治确诊的70例阵发性心房纤颤患者为研究组，另选取50例同期无心房纤颤体检正常者为对照组，两组均进行十二导联动态心电图监测，对比分析两组监测结果。结果研究组 P 波大时限（123.56±12.89）ms 及 P 波离散度（44.09±6.47）ms 均明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组房早起源分布均以左房上部、左房下部为主，且两组左房上部、左房下部分布率均明显高于其他部位，差异有统计学意义（P <0.05）；研究组触发性房早联律间期（0.42±0.03）s 明显低于对照组（0.67±0.02）s，差异有统计学意义（P <0.05）。结论十二导联动态心电图可为心律失常的临床诊治及研究提供依据，有效诊断早期阵发性心房纤颤，为阵发性心房纤颤的临床诊断和治疗提供有效参考，值得临床推广应用。

临床药师参与儿童血液病合并肺曲霉菌感染突发致死性大咯血一例

1病例资料
　　患者，男，4岁8个月，体质量20 kg，身高108 cm，体表面积0.77 m2。患者于就诊前10余天无明显诱因出现眼睑肿胀，就诊于当地医院，行抗感染治疗，效果差，出现双侧腮腺肿胀及颌下肿物，精神差，饮食差，查血常规白细胞计数（WBC）80.78×109/ L（不分类），红细胞计数（RBC）1.98×1012/ L，血红蛋白浓度（HGB）48 g/ L，血小板计数（PLT）33×109/ L，诊断为急性白血病？为进一步治疗，就诊于外地医院，查血常规 WBC 78.15×109/ L（不分类）， RBC 1.95×1012/ L，HGB 48 g/ L，PLT 21×109/ L，外周血涂片：幼稚细胞67%。诊断为急性白血病，予羟基脲及泼尼松治疗，仍有双侧腮腺肿胀及颌下淋巴结肿物，双侧眼睑肿胀，发热，高体温39.3℃，饮食仍差，伴腹胀。2014年12月2日，为进一步诊治遂来我院，门诊以“急性白血病”收入院。入院查体：体温37℃，贫血面容，全身皮肤无黄染，可见散在出血点，双侧颈部、腋窝及腹股沟可触及多个肿大淋巴结，直径1.5 cm ×1.0 cm ~4.0 cm ×3.0 cm，，融合，有触痛，活动差。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，腹部叩诊成鼓音，肝上界在右锁骨中线第五肋间，肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，双下肢无水肿。

《临床医学》稿约

骨髓增生异常疑难病一例

目前白血病诊断主要依据外周血象、骨髓检查、染色体、融合基因、基因突变位点、流式细胞检查。本研究患者中病例血象、骨髓增生异常支持白血病诊断，然而与流式细胞、基因检查、染色体分型结果不符合，终仍未能明确诊断，考虑诊断为骨髓增殖性肿瘤。

糖尿病视网膜病变的治疗进展

糖尿病（DM）患者长期的高血糖状态可引起微血管病变，从而导致各种相关并发症的发生，而糖尿病视网膜病变（ dia-betic retinopathy，DR）是其中为常见且严重的微血管并发症之一，也是目前全世界范围内重要的致盲原因之一［1］，严重影响患者生活质量，也给患者家庭和社会带来严重负担，如何有效防治 DR 已成为眼科医学界关注的焦点和亟待解决的课题。本研究就近年来关于 DR 的治疗进展做一分类综述如下。