临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三种交叉配血方法在新生儿输血中的应用
目的：探讨三种交叉配血方法在新生儿输血中的应用。方法运用三种交叉配血方法同时对215例新生儿血液标本进行同型交叉配血，常规检测不规则抗体、直接抗人球蛋白试验，不规则抗体阳性者进一步做抗体特异性鉴定。结果盐水法有18例配血不合，凝聚胺法有3例配血不合，微柱凝胶抗人球蛋白法有76例配血不合。结论微柱凝胶抗人球蛋白法更适合于新生儿输血前的交叉配血检测以及不规则抗体筛查。
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二甲双胍对多囊卵巢综合征并胰岛素抵抗的治疗效果
目的：探讨复方醋酸环丙孕酮与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）并胰岛素抵抗（IR）的临床效果。方法选取符合诊断标准的 PCOS 患者96例，依据给药方案分为两组，单药组48例给予复方醋酸环丙孕酮周期性治疗，联合组48例在复方醋酸环丙孕酮治疗基础上加用二甲双胍连续治疗。比较两组治疗前后性激素水平、糖脂代谢指标及预后指标。结果治疗后联合组性激素水平及糖脂代谢指标均优于单药组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。联合组患者排卵率（90.15％）、妊娠率（54.42％）均高于对照组排卵率（80.54％）、妊娠率（40.31％），差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论复方醋酸环丙孕酮与二甲双胍联合治疗 PCOS 并 IR，可有效改善患者临床症状、生殖内分泌水平及代谢紊乱。
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长期应用普罗布考联合阿司匹林治疗大脑中动脉狭窄
目的：探讨长期应用普罗布考联合阿司匹林治疗大脑中动脉狭窄的效果。方法选取经头颅彩色多普勒超声诊断为大脑中动脉狭窄患者86例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，对照组给予阿司匹林治疗，观察组在对照组基础上给予普罗布考治疗，均持续用药6个月，治疗前后根据血流峰值（Vp）变化情况评估大脑中动脉狭窄程度，对比治疗前后两组血脂指标的变化。结果观察组治疗后流速正常率和轻度狭窄率分别为11.63％、48.84％，显著高于对照组，重度狭窄率为18.60％，显著低于对照组（46.51％），差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组治疗后三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇分别为（1.25±0.97）、（4.13±1.28）、（1.05±0.57）、（2.71±1.14）mmol/ L，均显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论长期应用普罗布考联合阿司匹林治疗大脑中动脉狭窄，效果显著。
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胃功能四项在胃部疾病和胃癌早期筛查中的应用研究
目的：探讨胃功能四项在胃部疾病和胃癌早期筛查中的应用效果。方法选取2014年1月至2015年10月门诊初诊为胃病的89例患者为实验组，40例健康体检者为对照组，分别检测血清胃功能四项[幽门螺杆菌（Hp）、胃蛋白原Ⅰ（ PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、PGⅠ/ PGⅡ比值）]，结合临床资料进行统计分析。结果 PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ比值胃癌组＜萎缩性胃炎组＜胃溃疡组＜浅表性胃炎组＜对照组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；Hp 阳性检出率胃癌组＞萎缩性胃炎组＞胃溃疡组＞浅表性胃炎组＞对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论胃功能四项在胃部疾病和胃癌早期筛查中可作为重要的筛查指标，具有较高的应用价值。
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重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭
目的：探讨重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的治疗效果。方法将70例顽固性心力衰竭患者按照治疗方法不同分为重组人脑利钠肽治疗组（实验1组）与硝普钠治疗组（实验2组），每组35例。观察两组患者治疗效果与不良反应发生情况。结果实验1组治疗疗效优于实验2组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组治疗后各项指标变化，较治疗前差异均有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后，实验1组各项指标变化优于实验2组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论采用重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭，治疗效果好，且安全性高。
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垂体后叶素、米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床分析
目的：研究垂体后叶素、米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血的临床治疗效果。方法选取100例产后出血的孕产妇，将其分为对照组与观察组，对照组应用缩宫素单一治疗，观察组应用垂体后叶素、米索前列醇联合缩宫素治疗。对比产后出血量及治疗效果并进行临床治疗分析。结果垂体后叶素、米索前列醇联合缩宫素治疗方法的出血量明显少于单一治疗法，治疗效果明显优于单一治疗法，这是一种有效的治疗孕产妇产后出血症状的方法。结论垂体后叶素、米索前列醇联合缩宫素治疗法不能作用于心脏器官出现问题及妊高征、脑部血管受损、癫痫病的患者等，该治疗方法有人群限制，然而总体来说，这种治疗方法花费的成本少、操作简便，是一种非常值得推广的产后出血治疗方案。
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低分子肝素联合双嘧达莫对深静脉血栓形成患者 D-二聚体及血流指标的影响
目的：探讨低分子肝素联合双嘧达莫对骨科下肢深静脉血栓形成（DVT）患者 D-二聚体（D-D）及血流指标的影响。方法选取2013年1月至2014年12月收治的下肢骨折患者术后并发 DVT 的84例患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组42例。对照组于术后24 h 内给予双嘧达莫口服，观察组在对照组治疗的基础上于脐旁2 cm 处皮下注射低分子肝素钙。观察比较两组的治疗效果及并发症发生情况。结果观察组总有效率为95.24％，对照组为76.19％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论低分子肝素联合双嘧哒莫能有效改善 DVT 患者 D-D 水平及抗血小板聚集，可提高 DVT 治疗效果，安全可靠，值得临床推广应用。
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他汀类药物短期给药对缺血性脑梗死患者载脂蛋白水平的影响
目的：探讨他汀类药物短期给药对缺血性脑梗死患者载脂蛋白水平的影响。方法选取96例缺血性脑梗死患者为研究对象，按照随机数字表法将其分成研究 A 组、研究 B 组和对照组，每组32例。对照组予以常规治疗措施，研究 A 组在常规治疗的基础上联合阿托伐他汀短期口服方案，研究 B 组在常规治疗基础上联合辛伐他汀口服方案，持续治疗7 d 后观察疗效。对比三组患者治疗前后美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）情况，记录其载脂蛋白水平变化，分析用药不良反应发生情况。结果①治疗7 d 后，三组 NIHSS 评分结果均较治疗前显著降低（P ＜0.05），其中研究A 组降幅大，其次为研究 B 组，对照组降幅小（P ＜0.05）；②除对照组治疗前后载脂蛋白水平比较差异未见统计学意义外（P ＞0.05），两个研究组患者 APOA1、APOB、APOB/ APOA1等载脂蛋白水平均较治疗前显著降低（ P ＜0.05），其中研究 A 组降幅明显大于研究 B 组（P ＜0.05）；③三组患者均未发生严重不良反应，其中对照组用药不良反应发生率低，其次为研究 A 组，研究 B 组不良反应发生率高，但研究 A 组与其他两组不良反应发生率对比差异未见统计学意义（P ＞0.05）；对照组和研究 B 组不良反应发生率对比差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在常规治疗的基础上联合他汀类药物可起到理想的降脂、调节载脂蛋白水平的效果，同等剂量的阿托伐他汀疗效优于辛伐他汀，且不良反应轻微，用药安全性理想，于缺血性脑梗死患者神经功能恢复及预后提升有利。
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血管内介入栓塞疗法治疗脑血管畸形
目的：探讨血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形的治疗效果。方法选择2011年1月至2014年7月收治的脑血管畸形患者74例，以数字法随机分为治疗组和对照组，每组37例。治疗组采用血管内介入栓塞疗法治疗，对照组在显微镜下进行直接切除处理。对比两组治疗效果，并在治疗6个月后进行随访。结果治疗组手术时间及出血量均显著低于对照组，治疗组有效率为97.30％（36/37），显著高于对照组的81.08％（30/37）。随访结果中治疗组存活率为97.30％（36/37），高于对照组的81.08％（30/37），出现脑出血、脑血管痉挛等病患比例均显著低于对照组。治疗组 ALD评分达到 ADLⅠ、ADLⅡ级的比例显著高于对照组，而 ADL Ⅳ、ADL Ⅴ级比例低于对照组，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论采用血管内介入栓塞疗法治疗脑血管畸形疾病能有效减少手术中对患者的创伤，且治疗效果明显。在治疗后出现的并发症概率低、存活率高，有效保证患者治疗后的生活水平。
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慢性乙型肝炎患者应用干扰素治疗的不良反应及措施探讨
目的：对慢性乙型肝炎（以下简称为乙肝）患者应用干扰素治疗的不良反应进行分析，进一步提出相应的处理措施。方法将2013年4月至2015年4月72例乙肝患者作为研究对象，均采取干扰素进行治疗，进一步对干扰素治疗期间患者出现的不良反应进行分析总结，并提出相应的处理措施。结果不良反应类型：流感样症状69例（95.83％），血细胞减少72例（100.00％），神经精神系统症状4例（5.56％），消化系统症状15例（20.83％），内分泌系统症状22例（30.56％）。治疗依从性：针对在干扰素治疗期间出现的不良反应采取有针对性的处理措施后，依从性好68例（94.44％），差4例（5.56％）。结论对于乙肝患者，采取干扰素治疗会引发一系列的不良反应症，为此需针对这些不良反应采取合理科学的处理措施，同时加强用药监护，提高患者用药的依从性，进而保证临床疗效的提升。
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胸腔镜下肺癌根治术治疗早期非小细胞肺癌
目的：探讨胸腔镜下肺癌根治术对早期非小细胞肺癌的治疗效果。方法选取165例早期非小细胞肺癌患者，随机将其分为对照组（n ＝81）与观察组（n ＝84）。对照组实施常规开胸肺癌根治术治疗，观察组实施胸腔镜下肺癌根治术治疗。对比分析两组患者的治疗效果与并发症发生情况。结果观察组在手术时间、引流管放置时间、术后总引流量、住院时间以及输血量方面明显优于对照组（P ＜0.05）；两组在术中出血量、淋巴结清扫数量以及淋巴结清扫组数方面比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；观察组并发症发生率为3.57％，明显低于对照组（11.11％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论与常规开胸手术相比，胸腔下肺癌根治术对早期非小细胞肺癌的治疗效果显著，创伤较小，术后并发症发生率较低，术后恢复时间较短。
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新型雌激素受体 GPR30表达与泌乳素垂体瘤侵袭性研究
目的：研究雌激素受体 GPR30与泌乳素腺瘤侵袭性的相关性。方法本实验收集临床确诊泌乳素腺瘤患者40例，分为侵袭性组和非侵袭性组，采用免疫组化及 HPF 半定量方法研究 GPR30的表达水平在侵袭性和非侵袭性泌乳素腺瘤中的表达差异。结果泌乳素腺瘤中均有 GPR30蛋白的表达，侵袭组和非侵袭组表达的强度比较差异有统计学意义（P ＜0.05），在非侵袭组中免疫组化染色呈黄褐色，阳性平均值高，多为强阳性；侵袭组免疫组化染色呈淡黄色，阳性平均值低，多为弱阳性，两者数值比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 GPR30蛋白表达与泌乳素腺瘤侵袭性密切相关，可作为评判泌乳素垂体瘤侵袭性的分子生物学标志物。
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急性胸痛患者床旁快速肌钙蛋白T检测结果分析
目的：对比分析床旁快速肌钙蛋白 T（cTnT）检测在急性胸痛患者的检测结果，分析 cTnT 急性心肌梗死的诊断价值。方法选择2013年6月至2014年6月急诊胸痛患者共310例为研究对象，就诊时均进行床旁快速肌钙蛋白 T 检测，依据病情轻重分组，对比分析入组患者的临床资料，比较进行床旁快速肌钙蛋白 T 检测及应用于进行心肌梗死的诊断价值。结果入组310例患者检测 cTnT、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）在对急性心肌梗死诊断方面，cTnT 的敏感度和特异度优于 CK-MB、CK、AST，且当 cTnT 检测水平为0.112 ng/ ml 时，敏感度和特异度优。结论床旁快速检测肌钙蛋白 T 对急性心肌梗死诊断敏感性和特异性优于心肌酶学检测，当 cTNT 为0.112 ng/ ml 时敏感度和特异度优，对于急性胸痛患者应常规进行检测。
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限制性会阴切开及会阴切口选择的临床探讨
目的：探讨限制性会阴切开在临床的可行性和安全性，比较会阴侧切与会阴直切两种术式母儿的结局。方法选取2012年1月至2014年1月住院分娩的头位初产妇280例，其中98例行限制会阴切开术（A 组），102例行常规会阴侧切术（B 组），80例行常规会阴直切术（C 组）。观察三组分娩方式在产时、产后对母儿的影响。结果 A 组在会阴完整率、产时出血量、住院时间、产后恢复性交时间、性生活满意度方面均显著优于 B、C 两组，差异有统计学意义（P ＜0.01）；而 B、C 两组以上各指标比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。A 组会阴裂伤率明显高于 B、C 两组，差异有统计学意义（P ＜0.01）；B、C 两组会阴裂伤率及产后会阴疼痛比较差异亦有统计学意义（P ＜0.05）。三组间第二产程、预防性使用抗生素、产褥感染、新生儿窒息、新生儿体质量、尿失禁、盆腔脏器脱垂等比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。结论对于初产妇而言，在无绝对会阴切开指征时不建议常规行会阴切开来缩短产程，必须会阴切开时，应根据胎儿大小、会阴体的条件及接产人员的技术选择切口，以减少不必要的重度裂伤及会阴疼痛。
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64排螺旋CT仿真结肠镜诊断对结直肠占位性病变的临床价值探讨
目的：研究64排螺旋 CT 仿真结肠镜诊断对结直肠占位性病变的临床价值。方法选择2013年6月至2015年6月于广州市中西医结合医院就诊的56例结直肠占位性病变的患者作为研究对象，在电子结肠镜检查的前提下，分别利用常规 CT 检查和64排螺旋 CT 仿真结肠镜（CTC）对此类患者进行辅助诊断，并按照诊断方式的不同分成常规 CT检查组（A 组）和64排螺旋 CT 仿真结肠镜组（B 组），比较两种方法对结直肠占位性病变的诊断效果。结果 A 组检查准确率为73.21％，显著低于 B 组（94.64％）；A 组出现未检/漏诊的比率为19.64％，B 组为1.79％；A 组对于≤5 mm 的息肉的检查数目显著低于 B 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。两种方法下参与人员对其操作简单性评分比较差异未见统计学意义；但 B 组图像判断的准确性和实用性评分均显著高于 A 组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论在常规电子结肠镜无法诊断时采用64排螺旋 CT 仿真结肠镜进行辅助诊治的效果更好，成像清晰精确，对于结直肠占位性病变的诊断具有重要意义，实用性强，值得临床推荐。
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小儿反复呼吸道感染患儿血清微量元素钙、铁、锌水平变化研究
目的：分析反复呼吸道感染患儿血清微量元素钙、铁、锌水平的变化，总结血清微量元素与呼吸道感染的关系。方法选取2013年5月至2015年5月于林州市人民医院就诊的54例反复呼吸道感染患儿作为研究对象，选取同期来院体检的50例正常健康儿童作为对照组，比较两组血清微量元素钙、铁、锌水平的差异，分析血清微量元素与反复呼吸道感染的关系。结果观察组血清锌、铁、钙水平分别为（46.21±3.58）μmol/ L、（6.28±0.92）mmol/ L、（1.45±0.18）mmol/ L，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；Logistic 回归分析结果显示，血钙、锌、铁水平均与小儿反复呼吸道感染存在密切关联，其中锌元素相关性高（OR ＝3.652，P ＜0.05），其次为钙（OR ＝2.806，P ＜0.05）、铁元素（OR ＝2.517，P ＜0.05）。结论小儿呼吸道反复感染与微量元素钙、铁、锌缺乏有密切关联，补充微量元素可改善呼吸道反复感染患儿机体免疫功能。
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降钙素原对小儿重症感染诊断应用价值研究
目的：对降钙素原在小儿重症感染诊断中的应用价值进行探讨和研究。方法选取2013年5月至2015年7月于信钢医院儿科就诊的360例患儿为主要研究对象。根据患儿病情分为重症感染组、局部感染组以及非感染组，每组120例，同时将重症感染组患儿随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组60例。对照组采用常规降阶梯治疗方式，观察组在常规治疗的基础上采用降钙素原指导治疗。对三组患儿的临床检测结果以及重症感染组患儿的治疗情况进行比较。结果重症感染组患儿的白细胞、降钙素原以及超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）水平等明显高于局部感染组以及非感染组；重症感染组中的观察组在治疗费用以及住院时间等方面均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论将降钙素原水平作为小儿重症感染的诊断标准可显著提高其诊断效果，同时根据其水平指导降阶梯治疗意义重大，值得在临床中推广和应用。
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LC联合顺行导丝引导IOEST技术治疗胆石症
目的：研究腹腔镜胆囊切除术（LC）联合顺行导丝引导内镜下括约肌切开术（IOEST）在胆石症治疗中的应用价值。方法选择2013年2月至2015年8月70例胆石症患者作为研究对象，观察组40例行 LC 联合顺行导丝引导IOEST 治疗，对照组30例行传统开腹胆囊切除、胆总管切开取石术治疗。观察两种手术方式术中一般情况、治疗效果及术后并发症。结果观察组治疗后结石取尽率、成功率及术后并发症发生率分别为95％、97.5％及10％，与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为（80.34±10.22）min、（37.86±6.68）ml及（9.37±2.26）d，显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 LC 联合顺行导丝引导 IOEST 治疗胆石症疗效显著，还可缩短手术时间、降低术中出血量，减少住院时间和住院费用。
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心电图检测中碎裂QRS波对冠心病的诊断价值
目的：探讨心电图检测中碎裂 QRS 波对冠心病的诊断价值。方法回顾性分析郑州市第三人民医院2014年1月至2015年3月实施心电图监测的80例患者的临床资料，将确诊为冠心病者设为研究组（32例），另外行冠状动脉造影诊断为阴性者设为对照组（48例），分析对比两组心电图破碎 QRS 波的发生率与破碎 QRS 于心电图中的具体分布情况。结果研究组破碎 QRS 波发生率（65.63％）高于对照组（35.42％），差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组碎裂 QRS波分布于心脏下壁发生率均高于侧壁和前壁，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论心电图检测中碎裂 QRS 波对冠心病诊断具有重要价值，不仅可有效提高检出率，而且碎裂 QRS 波对冠心病多支病变预测价值极高。
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HIF-1α与VEGF在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义
目的：检测非小细胞肺癌患者缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、血管内皮生长因子（VEGF）的表达，分析其临床意义。方法免疫组织化学法检测非小细胞肺癌组织及癌旁组织中 HIF-1α、VEGF 的表达，分析其与临床病理特征的相关性。结果癌组织中 HIF-1α、VEGF 阳性率为87.5％、85.0％，较癌旁组织明显升高（P ＜0.05）；可以认为 HIF-1α、VEGF的表达与肺癌的组织来源、分化程度、淋巴结转移、TNM 分期相关（P ＜0.05）。结论非小细胞肺癌 HIF-1α、VEGF 高表达可以认为与组织来源、分化程度、淋巴结转移、TNM 分期相关。
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胰岛素增敏剂对多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的疗效观察
目的：观察胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的疗效。方法回顾性分析2013年12月至2015年5月佛山市顺德区第一人民医院诊治的80例多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的临床资料，按照不同治疗方式分为两组，每组40例，对照组予常规治疗，在此基础上，研究组予胰岛素增敏剂治疗，对比两组患者临床疗效。结果两组治疗后睾酮、黄体生成素均较治疗前显著改善，其中研究组睾酮、腰/臀比、黄体生成素及体质量指数改善幅度大，优于对照组（P ＜0.05）；另外，除空腹血糖，研究组治疗后不同时间段血糖、胰岛素指标水平与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者的疗效显著，具有临床实际应用价值。
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恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者血清IP-10和Mig的影响及其临床意义
目的：探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者血清γ-干扰素诱导蛋白-10（IP-10）和γ-干扰素诱生单核因子（Mig）水平的影响及临床意义。方法40例慢性乙型肝炎患者均采用恩替卡韦片口服。采用双抗体夹心酶联合免疫法检测40例患者治疗前和治疗后3、6个月血清 IP-10、Mig 水平，采用电化学发光法检测40例患者治疗前和治疗后3、6个月血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎 e 抗原（HBeAg）水平，采用荧光定量 PCR（FQ-PCR）法检测40例患者治疗前和治疗后3、6个月血清 HBV DNA 水平，同时进行相关性分析。结果40例患者治疗后3、6个月血清 IP-10、Mig 和 HB-sAg、HBeAg、HBV DNA 水平均明显低于治疗前（P 均＜0.05）；与治疗后3个月比较，治疗后6个月以上指标均明显降低（P 均＜0.05）。相关性分析结果显示，40例患者治疗前血清 IP-10、Mig 水平与血清 HBsAg、HBeAg、HBV DNA 水平均呈负相关（r ＝-0.462、-0.787、-0.627、-0.735、-0.654、-0.507，P 均＜0.05），治疗后3、6个月血清 IP-10、Mig 水平与血清 HBsAg、HBeAg、HBV DNA 水平均呈正相关（r ＝0.653、0.841、0.761、0.632、0.783、0.828，P ＜0.05）。结论恩替卡韦与慢性乙型肝炎患者的 IP-10、Mig 水平及 HBsAg、HBeAg、HBV DNA 水平呈正相关，有积极意义，值得临床推广使用。
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缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗慢性肾炎
目的：评价慢性肾炎患者采取缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗的临床疗效。方法选择2013年9月至2015年9月收治的86例慢性肾炎患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组；对照组43例单用阿托伐他汀治疗，观察组43例采取缬沙坦联合阿托伐他汀治疗。对比两组患者治疗前后相关指标变化情况及不良反应发生情况。结果①在24 h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮以及 C-反应蛋白方面比较，治疗前两组差异未见统计学意义（P ＞0.05），治疗后两组上述四项指标均有所改善，但观察组改善效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。②经积极治疗，观察组出现恶心呕吐1例、乏力厌食1例，不良反应发生率为4.65％；对照组出现恶心呕吐1例、丙氨酸氨基转移酶上升1例、乏力厌食1例，不良反应发生率为6.98％。两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论慢性肾炎患者采用缬沙坦联合阿托伐他汀治疗效果显著，能够改善患者肾功能，值得临床应用。
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心血管病住院患者医院感染的临床特点及危险因素分析
目的：对心血管病住院患者医院感染的临床特点及危险因素进行分析，找到医院感染的控制方法。方法选取2013年1月至2015年3月830例心血管病住院患者，通过分析病菌感染及临床特征两类指标找到医院感染的临床特点及危险因素。结果830例心血管病住院患者中出现81例医院感染患者，感染率为9.76％。感染主要途径为上、下呼吸道。该次从81例患者中分离出81种病原菌，分布的结果为革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌构成比例分别为69.14％、24.69％、6.17％。医院感染患者单因素数据分析结果为合并症、心功能异常、侵袭性操作、使用抑酸剂、预防应用抗生素，患者住院天数与感染也有线性的关系。医院感染患者多因素条件 Logistic 回归分析，侵袭性操作、有合并症、预防应用抗生素、住院时间的β值分别为2.412、2.213、1.461、0.956。结论心血管病住院患者医院感染是较为常见的医疗疾病，为了减少这种疾病，需控制革兰阴性杆菌的感染及扩散；在日常医护治疗中优化护理及管理工作，提高患者的免疫力；避免过多使用抗生素；减少患者住院时间，从这几个危险因素着手控制可减少心血管病住院患者医院感染发生的概率。
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低分子肝素联合双嘧达莫对深静脉血栓形成患者 D-二聚体及血流指标的影响
目的：探讨低分子肝素联合双嘧达莫对骨科下肢深静脉血栓形成（DVT）患者 D-二聚体（D-D）及血流指标的影响。方法选取2013年1月至2014年12月收治的下肢骨折患者术后并发 DVT 的84例患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组42例。对照组于术后24 h 内给予双嘧达莫口服，观察组在对照组治疗的基础上于脐旁2 cm 处皮下注射低分子肝素钙。观察比较两组的治疗效果及并发症发生情况。结果观察组总有效率为95.24％，对照组为76.19％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论低分子肝素联合双嘧达莫能有效改善 DVT 患者 D-D 水平及抗血小板聚集，可提高 DVT 治疗效果，安全可靠，值得临床推广应用。
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单双极电凝行腹腔镜全子宫切除
目的：探讨使用单双极电凝行腹腔镜下全子宫切除术的安全性、有效性、可行性及手术技巧。方法选择2014年1月至2015年6月应用单双极电凝行腹腔镜全子宫切除术者80例（A 组），超声刀联合双极电凝行腹腔镜全子宫切除术者100例（B 组），比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后异常体温、并发症及住院天数。结果 A 组平均手术时间长于 B 组、术中平均出血量多于 B 组，但两组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；两组术后异常体温、术后肛门排气时间及术后住院时间比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论应用单双极电凝腹腔镜下全子宫切除术是一种安全有效、经济可行的手术方式，手术适应证的选择及娴熟的腹腔镜操作技术是安全完成手术的保证。
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硬化治疗与腹腔镜及剖腹开窗术治疗肝囊肿
目的：探讨硬化医治、腹腔镜与剖腹开窗术治疗肝囊肿的效果。方法选取2011年至2014年符合诊断标准的肝囊肿患者90例，依据治疗方案分为剖腹组、腔镜组、硬化组，每组30例。观察比较三组手术操作时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后并发症与复发率。结果90例患者无一例术中死亡。随访15个月，硬化组失访1例，腔镜组失访2例。硬化组住院费用低于剖腹组、腔镜组（P ＜0.05），复发率高于剖腹组、腔镜组（P ＜0.05），但剖腹组、腔镜组复发率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论肝囊肿手术应严格掌握适应证与禁忌证，根据个体化体质选择合适的治疗方案。
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腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术疗效对比评估
目的：评估腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的临床治疗效果。方法选取2012年6月至2015年6月96例直肠癌患者作为研究对象，按随机抽样法分两组，每组48例。观察组行腹腔镜直肠癌手术，对照组行传统开腹直肠癌手术，比较两组患者近期疗效、各项指标情况及术后并发症发生情况。结果观察组近期总有效率为91.67％，明显高于对照组的70.83％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组手术时间、住院时间均明显短于对照组（P ＜0.05），术中出血量明显少于对照组（P ＜0.05），淋巴结清除数量多于对照组（P ＜0.05）。观察组术后并发症发生率（6.25％）明显低于对照组（22.92％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论腹腔镜直肠癌手术治疗效果优于传统开腹直肠癌手术，腹腔镜直肠癌手术具有微创口、恢复速度快等优点，能有效提高患者的生存质量，值得采纳应用。
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香菇多糖联合顺铂及紫杉醇治疗老年卵巢癌并腹水
目的：观察香菇多糖联合顺铂及紫杉醇治疗老年卵巢癌并腹水患者的临床疗效。方法将93例老年卵巢癌并腹水患者随机分为对照组和观察组，对照组予以顺铂联合紫杉醇化疗，观察组在化疗的基础上予以香菇多糖治疗，评价其治疗效果。结果对照组近期有效率为53.66％，疾病控制率为87.80％；观察组近期有效率为84.61％，疾病控制率为100％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组不良反应较轻，发生率减少。结论香菇多糖联合化疗能增强化疗疗效，对老年中晚期卵巢癌合并腹水的患者有抑制实体瘤生长和控制恶性腹水的治疗效果。
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碎裂QRS波在心肌梗死临床发病及诊断中的应用研究
目的：探讨碎裂 QRS 波在心肌梗死临床发病及诊断中的应用效果及价值研究。方法回顾性研究在韶关市第一人民医院经过冠状动脉造影确诊为心肌梗死的100例患者的临床资料，根据患者的心电图 QRS 波的表现形态分为病理性 Q 波组、病理性 Q 波合并碎裂 QRS 波组、碎裂 QRS 波组，并根据心肌梗死的不同类型进行统计分析。结果在纳入研究的心肌梗死患者中碎裂 QRS 波组对发病诊断的敏感性为22.0％，病理性 Q 波组的敏感性为26.0％，两组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；碎裂 QRS 波组的特异性为96.0％，阳性预测值79.0％，高于病理性 Q 波组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；病理性 Q 波合并碎裂 QRS 波组的敏感性为40.0％，高于病理性 Q 波组和碎裂 QRS 波组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论破裂性 QRS 临床上可作为心肌梗死的发病和诊断重要标志物，对临床心肌梗死的发病和诊断具有重要的应用价值。
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输尿管镜下气压弹道碎石术对输尿管上、中、下段结石的清除效果
目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术（URSL）对输尿管结石的清除效果。方法随机双盲法将200例输尿管结石患者分为两组，每组100例，对照组采取体外冲击波碎石术（ESWL），观察组行 URSL，对两组碎石成功率、并发症发生率进行比较。结果观察组术后3个月中段、下段碎石成功率分别为93.1％、93.8％，显著高于对照组的73.3％、76.1％，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组发热、结石上移、肾绞痛发生率分别为2.0％、4.0％、9.0％，对照组为10.0％、0.0％、22.0％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论相比 ESWL，URSL 在输尿管中、下段结石的治疗中有明显优势，且并发症相对少。
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甘露醇对腹腔镜子宫切除患者术后恢复的影响
目的：观察甘露醇对腹腔镜子宫切除患者术后苏醒和呼吸恢复的影响。方法将60例全凭静脉全身麻醉下行择期腹腔镜子宫切除患者（ASA Ⅰ～Ⅱ）随机分为三组：对照组（A 组）、利尿组（B 组）和脱水组（C 组），每组20例。麻醉诱导和维持给予同样的靶控输注（ TCI）药物和程序。CO2气腹30 min，A 组给予氯化钠注射液2.5 ml/ kg，80滴/ min；B 组给予呋塞米注射液，用氯化钠注射液稀释至2.5 ml/ kg；C 组给予20％甘露醇注射液。开始缝合皮肤时停止麻醉药物输注。分别于诱导前（T0）、插管后10 min（T1）、气腹后60 min（T2）、拔管后10 min（T3）抽取动脉血，检测动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；记录患者苏醒时间（手术结束计时）、拔管时间（手术结束计时）、昏迷评分、苏醒评分。结果与 A 组比较，B、C 组苏醒时间、拔管时间明显缩短（P ＜0.05），昏迷评分、苏醒评分显著增加（P ＜0.05）；与 B 组比较，C 组苏醒时间、拔管时间缩短（P ＜0.05），昏迷评分增加（P ＜0.05）。与 A 组比较，C 组 T3时的PaO2明显升高（P ＜0.05），PaCO2显著降低（P ＜0.05）。结论甘露醇能有效改善 CO2气腹头低臀高截石位腹腔镜子宫切除患者术后认知和苏醒质量。
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长托宁对急性有机磷中毒患者心肌损伤的临床疗效
目的：探讨长托宁对急性有机磷中毒患者心肌损伤的临床疗效。方法选择2012年9月至2015年9月治疗的100例急性有机磷中毒患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予阿托品治疗，观察组则接受长托宁治疗。对治疗后两组患者的心肌酶活性，血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、白细胞提素-8进行评价，并且观察患者的不良反应和住院时间等情况。结果治疗后，两组心肌酶活性和血清学指标都有所下降，观察组下降程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组不良反应发生率和住院时间都少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论长托宁治疗急性有机磷中毒患者可以有效改善患者的心肌损伤，提高急救效果，并且治疗安全，值得在临床中推广应用。
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重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的诊断与治疗经验探析
目的：探讨重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的诊断与治疗。方法选取2010年7月至2015年7月收治的重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征患者88例作为本次研究的对象，将患者随机分为研究组和对照组，每组44例。对照组应用常规治疗方案予以对症治疗，研究组在此基础上采用大黄联合芒硝予以降低腹内高压治疗。结果研究组腹内压改善情况与体征和临床症状恢复时间显著优于对照组；研究组并发症发生率为9.09％，对照组为43.18％，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征患者必须给予早期诊断以及有效治疗，诊断的关键是监测患者腹内压，在常规治疗基础上辅以大黄联合芒硝治疗具有十分显著的治疗效果。
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血液灌流联合血液透析治疗重度急性有机磷中毒
目的：探讨血液灌流联合血液透析在重度急性有机磷中毒患者治疗中的应用效果。方法选取2013年4月至2014年5月重度急性有机磷中毒患者112例作为研究对象，使用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组56例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予血液灌流联合血液透析治疗，比较两组患者的治疗效果。结果观察组阿托品用量、胆碱酯酶活性恢复时间、清醒时间以及住院时间等均少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组死亡1例，病死率为1.8％；对照组死亡4例，病死率为7.1％，观察组病死率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论血液灌流联合血液透析在重度急性有机磷中毒患者的治疗中有着良好的临床效果，能够有效缩短患者昏迷时间、住院时间以及胆碱酯酶活动性恢复时间，同时有效降低患者阿托品用量以及病死率，对患者快速康复有着重要意义。
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替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效
目的：观察替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期临床效果及不良反应。方法选择2014年至2015年经术后或胃镜活检病理组织检测符合诊断标准的晚期胃癌患者48例，依据治疗方案分为两组，每组24例。实验组应用替吉奥联合奥沙利铂方案治疗，对照组应用亚叶酸钙、氟尿嘧啶联合奥沙利铂方案治疗。所有病例均为化疗2个周期后评价疗效及每周期化疗后评价不良反应。结果实验组有效率为45.8％，对照组为41.7％，两组比较差异未见统计学意义（P ＝0.771）。不良反应实验组恶心、呕吐15例，腹泻3例，白细胞减少8例，手足综合征9例，肝功能异常3例；对照组恶心、呕吐31例，腹泻11例，白细胞减少23例，手足综合征8例，肝功能异常5例，脉管炎6例。结论替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌具有较好疗效，不良反应小，患者依从性高。
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热毒宁对老年呼吸机相关性肺炎的治疗效果
目的：探讨热毒宁治疗老年呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法选取2013年2月至2015年2月符合诊断标准的呼吸机相关性肺炎老年患者98例，依据治疗方案分为常规组和热毒宁组，每组49例。比较两组疗效。结果热毒宁组治疗后体温、白细胞计数（WBC）和胸部 X 线评分及血氧饱和度优于常规组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。热毒宁组治疗后血浆白细胞介素（IL）-6、白细胞介素（IL）-8、白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平低于常规组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论热毒宁辅助治疗老年呼吸机相关性肺炎效果显著，能够显著缓解患者临床症状，抑制炎症因子，值得推广。
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改良泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎
目的：探讨泪囊鼻腔吻合术联合丝裂霉素 C 并泪道置管治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法对42例（48眼）慢性泪囊炎患者行泪囊鼻腔吻合术，术中局部应用0.4 mg/ ml 丝裂霉素 C，并置入环形硅胶管，术后半年拔管，术后12个月随访，观察患者溢泪及泪道通畅情况。结果治疗42例48眼，治愈46眼，治愈率为95.8％，好转2眼；无效0例。总有效率为100％。结论泪囊鼻腔吻合术联合丝裂霉素 C 并置管治疗慢性泪囊炎效果满意。
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硝苯地平联合贝那普利降压对高血压合并冠心病的治疗效果及其心肾保护作用
目的：观察硝苯地平联合贝那普利降压对高血压合并冠心病的治疗效果及其心肾保护作用。方法选取2010年1月至2014年1月的133例高血压合并冠心病患者，按数字表法将其随机分为观察组与对照组。对照组67例单纯采用贝那普利进行治疗，观察组66例在对照组治疗方法的基础上联合使用硝苯地平治疗，观察两组患者治疗前后血压、肾功能以及疗效情况。结果与治疗前比较，两组收缩压与舒张压均显著下降，且治疗后观察组收缩压与舒张压低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；与治疗前比较，两组24 h 尿蛋白量与血肌酐水平均显著下降，且治疗后观察组24 h 尿蛋白量与血肌酐水平低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；观察组缺血事件的发生率为18.89％，显著低于对照组（43.24％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用硝苯地平与贝那普利联合治疗能够显著改善患者的症状，且对血压以及肾功能的改善要显著优于单独使用贝那普利，不良反应较少，值得推广。
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磷酸肌酸钠对缺血性心肌病心肌酶及心功能指标的影响
目的：分析磷酸肌酸钠对缺血性心肌病心肌酶及心功能指标的影响。方法选取2010年5月至2015年6月缺血性心肌病患者62例，根据治疗方法分为治疗组与对照组，每组31例。对照组采用常规干预方案，观察组在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠干预，比较两组治疗后心肌酶、心功能指标的改善情况。结果治疗后观察组左室射血分数上升，左室收缩期内径及左室舒张末期内径均下降，且上升及下降幅度均高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。治疗后观察组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶及乳酸脱氢酶均下降，且下降幅度高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论磷酸肌酸钠可改善缺血性心肌病患者心功能，降低心肌酶谱，保护患者心肌细胞功能。
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β-受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭
目的：观察β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗方面的效果。方法选取2012年2月至2015年2月收治的50例慢性心力衰竭患者，随机分成对照组和观察组，每组25例。对照组采取常规治疗，观察组在对照组常规治疗的基础上增加β-受体阻滞剂治疗。结果观察组25例慢性心力衰竭患者治疗后总有效率、心率、左心室射血分数等指标均优于对照组（P ＜0.05）。结论β-受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗方面具有良好的效果。
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不同剂量氨溴索治疗社区相关肺炎的效果及安全性评价
目的：比较不同剂量氨溴索治疗社区相关肺炎的效果，并对其安全性进行评估。方法选取2014年1月至2015年6月收治的120例社区相关性肺炎患者作为研究对象，随机分为试验组和对照组。对照组予以氨溴索30 mg，3次/ d，静脉滴注；试验组予以氨溴索30 mg，2次/ d，静脉滴注，共治疗7 d。治疗后，观察并比较两组患者的临床症状评分、不良反应发生情况及临床疗效。结果治疗后两组临床症状评分均较治疗前明显下降，但试验组下降幅度较对照组更大，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。试验组总不良反应发生率为15.0％，对照组为33.3％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。试验组总有效率为86.7％，对照组为66.7％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论增加氨溴索剂量可有效改善社区获得性肺炎的临床症状，降低其不良反应发生率，提高治愈率，值得临床进一步深入研究。
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放射治疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌
目的：研究放射治疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌的疗效及不良反应。方法选择局部晚期直肠癌患者84例作为研究对象。采用随机分组法分为观察组和对照组，每组42例。观察组采用放射治疗联合奥沙利铂与卡培他滨化疗方案，对照组给予单纯奥沙利铂与卡培他滨化疗方案，对比两组疗效。结果观察组近期疗效的总有效率为78.57％，显著高于对照组（47.62％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组局部复发率低于对照组，保肛率及生存率均高于对照组，但差异未见统计学意义（P ＞0.05）。两组恶心呕吐、腹泻、白细胞降低、手足综合征及神经毒性发生情况比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论三维适形放射治疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部晚期直肠癌患者近期疗效显著，不良反应均为耐药，是一种安全、可靠、便捷的治疗方案，值得临床推荐。
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慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创正压通气治疗的效果观察
目的：对临床上慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创正压通气治疗的效果进行观察，为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疾病的临床治疗提供理论依据。方法选择2014年2月至2015年4月慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者40例，随机分成观察组与对照组。对照组进行气管插管有创通气，观察组进行无创正压通气。观察患者通气前后30 min 以及通气后48 h 血气指标的改善情况，记录两组患者的住院时间。结果通气30 min 后观察组动脉血氧分压明显高于对照组，动脉血二氧化碳分压明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。观察组通气48 h 后动脉血氧分压和动脉血二氧化碳分压与对照组通气48 h 后相比差异未见统计学意义（P ＞0.05）。观察组住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭应用无创正压通气具有无创性且不良反应较少，故在临床应用上更加安全、灵活，更加容易让患者与家属所接受，而且降低了插管率，降低呼吸机相关性肺炎的发生率，有利于改善患者呼吸状况及其康复。
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序贯血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒
目的：探讨序贯血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效。方法选取2012年4月至2015年4月符合诊断标准的急性重度有机磷农药中毒患者120例，依据治疗方案分为实验组和对照组，每组60例。对照组在常规治疗基础上行序贯血液灌流，实验组在常规治疗的基础上行序贯血液灌流及连续静脉-静脉血液滤过，比较两组治疗效果。结果实验组治愈率为95.0％，病死率为5.0％；对照组治愈率为86.7％，病死率为13.3％。实验组胆碱酯酶活性恢复、机械通气、住院时间及昏迷时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论急性重度有机磷农药中毒应用序贯血液净化治疗可有效提高临床治愈率，改善预后，值得临床推广应用。
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彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉盗血综合征
目的：探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征（SSS）的诊断价值。方法回顾性分析81例 SSS 患者超声特点、病因、血流动力学改变及合并疾病与盗血的关系。结果81例 SSS 患者锁骨下动脉起始或无名动脉管腔均为不同程度的狭窄或闭塞，其中动脉硬化者79例，大动脉炎1例，肿瘤癌栓1例。依据椎动脉频谱特点分为隐匿型25例，部分型39例，完全型17例。结论 SSS 的彩色多普勒超声检查具有特征性，并且彩色多普勒超声可动态评价 SSS 的血流动力学改变，为临床诊断提供可靠依据。
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切开复位内固定治疗Pilon骨折
目的：探讨切开复位内固定治疗 Pilon 骨折患者的临床效果。方法抽选2013年1月至2014年2月收治的Pilon 骨折患者共65例，随机数字表法将其分为观察组（32例）以及对照组（33例），对照组实施手法复位联合小夹板或者石膏托外固定、配合跟骨牵引术治疗，观察组实施切开复位内固定治疗，对比两组患者手术效果，同时统计两组患者术后并发症发生率。结果观察组优良率为96.9％，对照组为78.8％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），观察组术后并发症发生率为6.3％，对照组为24.2％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论切开复位内固定治疗 Pilon骨折患者相较于传统跟骨牵引术治疗效果更好，同时患者术后并发症发生率显著降低，值得临床推广。
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产科失血性休克危急重症患者临床特点及救治措施分析
目的：分析产科失血性休克危急重症患者的临床特点及救治措施。方法统计分析2013年1月至2014年1月鄢陵县人民医院产科收治的69例失血性休克危急重症患者的临床资料。结果救治后本研究患者的面色发白、发冷发寒、指趾发绀、呼吸急促、心率加快、心跳骤停、昏迷、血小板异常、心电图异常等临床特点的发生率均明显比救治前低（P ＜0.05）。结论临床应认真分析产科失血性休克危急重症患者的临床特点，然后及时采取有效的救治措施，给予患者有针对性的治疗，从而达到挽救患者生命、提高患者术后生活质量的目的。
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腹腔镜治疗急性胆囊炎的效果分析及时机选择
目的：探讨急性胆囊炎进行腹腔镜疗法的临床效果及手术时机的选择。方法选择2011年7月至2015年6月收治的急性胆囊炎患者80例，根据随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例，两组均进行腹腔镜疗法，研究组在发病后72 h 内完成手术；对照组在发病超过72 h 后予以手术，比较两组住院时间、肛门排气时间、术后疼痛时间、手术耗时等临床指标；比较两组术后并发症、中转开腹、死亡、复发情况的发生。结果研究组住院时间、肛门排气时间、术后疼痛时间、手术耗时等临床指标情况优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组术后胆汁泄漏、腹腔出血、术后感染等并发症、中转开腹、死亡、复发情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论急性胆囊炎进行腹腔镜疗法在发病72 h 内完成手术者可显著降低术后并发症，提高预后，促进患者迅速康复，临床效果确切，值得临床推广。
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双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散剂治疗婴幼儿腹泻
目的：研究婴幼儿腹泻患者采用双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散剂进行治疗的临床效果并探讨其临床价值。方法选取2014年1月至2015年1月在项城市第一人民医院进行治疗的50例腹泻患儿，随机分为实验组与对照组，每组25例，实验组采用蒙脱石散剂与双歧杆菌四联活菌片相联合的模式进行治疗，对照组采用单用双歧杆菌四联活菌片的模式进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果实验组痊愈21例，有效4例，总有效率为100％。对照组痊愈16例，有效4例，无效5例，总有效率为80.0％。实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。实验组呕吐症状消失所需时间、止泻所需时间以及脱水消失所需时间均少于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。两组治疗后血清肿瘤坏死因子-α以及白细胞介素-6水平都降低，实验组降低幅度明显大于对照组降低幅度，两组治疗前以及治疗后差异均有统计学意义（P ＜0.05）。所有患儿均未出现严重不良反应。结论婴幼儿儿腹泻患者采用双歧杆菌四联活菌联合蒙脱石散剂进行治疗的临床效果显著，并且不良反应少，在临床值得推广。
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阿托伐他汀联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并室性心律失常
目的：探讨阿托伐他汀联合胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效及应用价值。方法选择心力衰竭合并室性心律失常患者104例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予胺碘酮治疗，观察组联合阿托伐他汀治疗，比较两组效果。结果观察组干预后左心室射血分数为（1.59±0.14）％，E/ A 为（40.14±6.17）m/ s，优于对照组的（1.12±0.08）％、（36.88±4.23）m/ s，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组干预后血清脑钠肽为（323.54±21.88）ng/ L，超敏 C-反应蛋白为（3.21±1.04）mg/ L，优于对照组的（515.97±38.69）ng/ L、（4.05±1.58）mg/ L，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论阿托伐他汀联合胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效可靠，能改善患者心脏功能，降低体内细胞因子和胸钠肽浓度，值得临床大力推广使用。
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彩超对不同类型子宫瘢痕的鉴别价值
目的：探讨彩超在不同类型子宫瘢痕中的鉴别价值。方法选取睢县人民医院于2013年10月至2015年5月收治的37例子宫瘢痕妊娠孕妇为研究对象，均予以经阴道 B 超及经阴道彩超检查。详细记录检查结果，对比两种检查方案对不同类型子宫瘢痕的鉴别符合率。结果此次受试的37例 CPS 孕妇中胚囊型子宫瘢痕18例（48.6％），包块型子宫瘢痕15例（40.5％），破裂型子宫瘢痕4例（10.8％）；彩超鉴别符合率为86.5％，显著高于 B 超的59.5％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对子宫瘢痕妊娠孕妇予以经阴道彩超检查，可准确鉴别其子宫瘢痕类型，对后续治疗工作的顺利开展有利，值得临床推广。
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参麦注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗脑梗死后血管性痴呆
目的：探讨参麦注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗脑梗死后血管性痴呆的临床价值。方法选择2014年1月至2015年1月收治的脑梗死后血管性痴呆患者90例，随机将其分为对照组与观察组，每组45例，对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察组采用中西医结合的方式，即在对照组治疗基础上给予参麦注射液，比较两组患者 PANSS 总分及 IMCT 的变化，评价患者症状改善情况。结果两组治疗后 PANSS 总分及 IMCT 均较治疗前有显著改善（P ＜0.05），且观察组较对照组改善更为明显（P ＜0.05）；观察组症状改善程度明显优于对照组（P 均＜0.05）。结论参麦注射液联合盐酸氟桂利嗪治疗脑梗死后血管性痴呆可显著改善其临床症状，提高患者的社会适用力、智力及记忆力水平。
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小儿癫痫应用托吡酯片单药治疗的疗效和预后分析
目的：分析研究小儿癫痫患者通过托吡酯片单药进行治疗的方法、治疗效果以及预后，为临床治疗提供依据。方法选取2012年9月至2014年9月收治的76例小儿癫痫患者的临床资料实施回顾性分析，将76例患者随机分为两组，观察组38例，对照组38例，对照组患者此前服用过其他抗癫痫药物，在此基础之上辅助使用托吡酯片加以治疗，观察组患者未服用过抗癫痫药物，仅使用托吡酯片加以治疗，比较观察组和对照组患者的治疗效果以及预后情况，将结果进行统计学分析。结果通过治疗之后，观察组患者治疗有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（ P ＜0.05）；观察组患者出现不良反应的概率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论针对小儿癫痫患者使用托吡酯片单药进行治疗效果明显，患者出现不良反应概率小，可在临床中大力推广使用。
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管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌
目的：探讨管状胃代食管术与全胃代食管术治疗食管癌的临床效果。方法随机选取2014年2月至2015年2月92例食管癌患者作为研究对象，按手术方法的不同分为研究组和对照组，每组46例。研究组行管状胃代食管术治疗，对照组行全胃代食管术治疗，对比两组患者的临床治疗效果、术中出血量、手术时间、住院时间、胃肠减压时间以及术后并发症。结果两组术中出血量、手术时间、住院时间以及胃肠减压时间等指标比较差异未见统计学意义（ P ＞0.05）。研究组术后发生反流性食管炎占2.17％，明显低于对照组（6.52％）；研究组术后未发生胸胃综合征，对照组发生胸胃综合征者占10.87％；研究组术后并发症发生率为8.7％，对照组为30.43％，对照组术后并发症显著高于研究组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论在食管癌的治疗中采用管状胃代食管术较全胃代食管术治疗更有效，能降低患者术后并发症，提高治疗有效率，术后对患者呼吸功能影响较小，值得临床推广和应用。
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还原型谷胱甘肽联合灯盏花素治疗糖尿病肾病
目的：探讨还原型谷胱甘肽联合灯盏花素治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择2012年7月至2015年4月治疗的102例糖尿病肾病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组51例。观察组在给予糖尿病综合治疗的同时给予还原型谷胱甘肽联合灯盏花素治疗，对照组在给予糖尿病综合治疗的同时仅给予灯盏花素治疗。观察两组患者的临床治疗效果，对比两组患者治疗前后血糖、肾功能各指标改善情况。结果治疗后两组空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白等指标均显著下降，且观察组下降幅度显著大于对照组（P ＜0.05）；治疗后两组24 h 尿总蛋白、白蛋白、N-乙酰-β-D 氨基葡萄糖苷酶（NAG）及尿β2微球蛋白（β2-MG）等肾功能4项及血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平均显著下降，且观察组下降的幅度显著大于对照组（P ＜0.05）。结论还原型谷胱甘肽联合灯盏花素可有效减少蛋白尿的排泄，改善肾功能，其治疗效果显著优于单用灯盏花素。
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帕罗西汀与氯丙咪嗪治疗强迫症患者的疗效对比
目的：探讨帕罗西汀和氯丙咪嗪治疗强迫症患者的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至10月诊治的140例强迫症患者的临床资料，采用随机对照方法将其分为对照组和实验组，对照组采用氯丙咪嗪治疗，实验组采用帕罗西汀治疗，比较两组的临床疗效及药物不良反应发生率。结果实验组治疗总有效率为65.7％，对照组为61.4％，两组比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；实验组5例出现药物不良反应，发生率为7.1％，对照组14例出现药物不良反应，发生率为20％，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论强迫症患者中采用帕罗西汀和氯丙咪嗪治疗均能够取得理想疗效，但是，帕罗西汀不良反应发生率低于氯丙咪嗪，应根据患者情况选择相应的治疗药物。
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不同化疗方案治疗对蒽环类耐药的晚期三阴性乳腺癌
目的：比较长春瑞滨联合卡培他滨（NX 化疗方案）与长春瑞滨单药（N 化疗方案）对蒽环类耐药的晚期三阴性乳腺癌的治疗效果。方法按照随机数字表法将68例对蒽环类耐药的晚期三阴性乳腺癌患者均分为实验组和对照组，实验组给予 NX 方案治疗，对照组给予 N 方案治疗，比较两组患者的临床疗效、化疗期间不良反应发生情况及远期生存情况。结果实验组客观缓解率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组不良反应发生率及严重程度比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）；实验组无进展生存期和总生存期均明显高于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论与 N 单药方案比较，NX 方案治疗对蒽环类耐药的晚期三阴性乳腺癌疗效更佳，患者生存时间更长，且不明显增加不良反应。
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前置胎盘先兆早产应用苄羟麻黄碱和硫酸镁的治疗效果对比
目的：分析研究前置胎盘先兆早产患者通过苄羟麻黄碱以及硫酸镁进行治疗的方法以及治疗效果之间存在的差异，为临床提供依据。方法回顾性分析68例前置胎盘先兆早产患者的临床资料，将其随机分为两组，对照组34例，治疗采用苄羟麻黄碱实施治疗，观察组34例，采用硫酸镁实施治疗，比较观察组和对照组患者的治疗效果、新生儿体质量、延长妊娠时间以及阴道出血量，将结果进行统计学分析。结果观察组患者治疗有效率为97.06％，对照组为85.29％，观察组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者阴道出血时间明显小于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者新生儿体质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组患者延长妊娠时间显著长于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论针对前置胎盘先兆早产患者通过苄羟麻黄碱进行治疗效果显著优于使用硫酸镁治疗，应该在临床中大力推广使用。
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泌尿外科手术预防性应用抗生素的病例对照研究
目的：探讨泌尿外科手术预防性应用抗生素的临床效果。方法以2014年1月至2015年1月94例择期手术患者为研究对象，将其按照手术先后顺序分为研究组与对照组。对照组术前、术中、术后均给予预防性抗生素，研究组则在术前、术中给予预防性抗生素。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果研究组住院时间、术后用药时间、用药费用、住院总费用明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；研究组抗生素使用率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组术后感染率比较差异未见统计学意义（P ＞0.05）。结论泌尿外科手术患者术前服用抗生素对预防术后感染并无显著疗效，且增加患者药费和住院总费用，延长住院时间和术后用药时间。因此，临床上应合理控制抗生素的应用，严格根据指导原则给药。
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腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕患者的疗效观察
目的：观察腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕患者的临床疗效。方法选取西华县人民医院收治的子宫内膜异位症合并不孕妇女116例作为研究对象，按手术治疗方式不同将患者分为对照组和观察组，每组58例，其中对照组给予常规开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜手术治疗，比较两组治疗后临床疗效。结果与对照组比较，观察组患者平均手术时间、住院时间、术后排气时间及术后尿管留置时间短，术中出血量少，差异均有统计学意义（P ＜0.05）；观察组术后并发症低于对照组，再妊娠率高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕患者具有创伤较小，术中出血量少，术后恢复快，住院时间短，并发症发生率低，再妊娠率高等优势，值得临床推广应用。
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宫颈癌患者中IGF-Ⅱ与IGF-ⅠR的表达及其相关意义分析
目的：研究胰岛素样生长因子-Ⅱ（IGF-Ⅱ）与胰岛素样生长因子-Ⅰ受体（IGF-ⅠR）在早期宫颈癌患者中的表达以及临床意义。方法选取宫颈癌患者80例作为观察组，另选取同期因子宫脱垂而实施全子宫切除的患者40例作为对照组。观察两组患者血清中 IGF-Ⅱ水平的表达情况，并对比 IGF-Ⅱ与 IGF-ⅠR 在宫颈不同组织中的表达情况，并分析 IGF-Ⅱ与 IGF-ⅠR 在宫颈癌组织中的表达关系。结果观察组患者的血清 IGF-Ⅱ的水平以及组织 IGF-Ⅱ阳性患者的例数均显著高于对照组。IGF-Ⅱ以及 IGF-ⅠR 在 FIGOⅡ期、鳞癌均显著升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；但组织分级比较差异未见统计学意义。IGF-ⅠR 与 IGF-Ⅱ在宫颈癌组织的表达中呈正相关（r ＝0.822，P ＜0.01）。结论 IGF-Ⅱ与 IGF-ⅠR 在宫颈癌患者的宫颈组织中普遍存在过表达现象，是对于宫颈癌检测的一项重要的判断指标。
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胆道探查治疗腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石
目的：探讨胆道探查对腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石的临床疗效。方法选择2012年1月至2015年5月行腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石患者62例，所有患者均行胆道探查术治疗，评价临床疗效。结果本研究62例患者中手术成功57例，占91.9％；失败5例，5例患者均中转为开腹手术。1例患者术后有胆石残留，残留率为1.8％，结石清除率为98.2％（56/57）。随访时间6～18个月，3例患者结石复发，复发率为5.3％；1例患者发生胆管炎，发生率为1.8％，无胆管狭窄发生。结论胆道探查术治疗腹腔镜胆囊切除术后胆总管残余结石具有较好的临床疗效，并且创伤小，值得临床推广。
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孟鲁司特钠联合丙卡特罗在改善慢性咳嗽症状体征及血清IgE水平中的作用
目的：探讨孟鲁司特钠联合丙卡特罗在改善慢性咳嗽症状体征及血清 IgE 水平中的作用。方法随机选取镇平县妇幼保健院儿科2012年1月至2015年1月收治的60例慢性咳嗽患儿，依据随机数字表方法分为研究组和对照组，每组30例。对照组采取常规方法以及丙卡特罗治疗，研究组应用常规治疗的用时给予孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗，分析比较两组患儿临床疗效、症状体征及血清 IgE 水平改善情况。结果研究组临床有效率高于对照组，且血清 IgE 水平、症状体征缓解时间、不良反应方面均显著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗慢性咳嗽患儿疗效好，可降低患儿血清 IgE 水平及不良反应发生率，在改善患儿临床疗效方面发挥积极重要的作用。
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超声对华支睾吸虫感染所致胆道梗阻的诊断价值
目的：探讨超声对华支睾吸虫感染导致的胆道梗阻的诊断价值。方法选取2014年10月至2015年10月华支睾吸虫感染患者54例，回顾性分析其超声影像学表现，并与胆道疾病性胆道梗阻超声影像学表现相鉴别。结果超声影像学表现为胆管分支扩张，肝内胆管壁厚度升高回声增强，似实质性，胆道边缘明显；部分患者胆道内有类似絮状物，回声增强。结论华支睾吸虫感染性胆道梗阻与胆道疾病性胆道梗阻有超声影像学表现差异，超声可作为初步筛查华支睾吸虫感染的有效方法。
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内镜下乳头小切开联合气囊扩张治疗老年胆总管结石
目的：研究内镜下乳头小切开联合气囊扩张在老年胆总管结石中的治疗效果和安全性。方法选取老年胆总管结石患者108例，随机分为单纯乳头括约肌切开术（EST）取石组（n ＝53，对照组）和内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术（EST ＋ EPBD）取石组（n ＝55，试验组），对比两组手术的取石成功率和近远期并发症发生情况。结果 EST术取石成功率为90.56％（48/53）；近期并发症：出血1例，穿孔1例，高淀粉酶血症3例；远期并发症：胆道感染1例，结石复发1例，并发症发生率为13.20％。EST ＋ EPBD 术成功率为96.36％（53/55）；近期并发症：出血0例，穿孔0例，高淀粉酶血症1例；远期并发症：胆道感染1例，结石复发0例，并发症发生率为3.63％。两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论内镜下乳头括约肌小切开联合气囊扩张术能显著提高取石成功率，降低并发症的发生率，安全性更高，可提高患者的生活质量，值得在临床大力推广。
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阿托伐他汀钙治疗高血压并动脉粥样硬化
目的：探讨阿托伐他汀钙对高血压合并动脉粥样硬化患者的疗效。方法选择2014年1月至2015年1月经颈部彩色多普勒检查符合诊断标准的原发性高血压并动脉粥样硬化患者41例为研究组，选取同期无颈动脉粥样斑块的原发性高血压患者40例为对照组，观察两组治疗前及研究组治疗后血压、颈总动脉内膜中层厚度（IMT）、血管内皮功能以及氧化应激指标的变化。结果治疗前研究组 IMT、血管性血友病因子（vWF）、内皮素（ET-1）、丙二醛（MDA）高于对照组，NO、超氧化物歧化酶（SOD）水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后研究组 IMT、vWF、ET-1、MDA 较治疗前降低，NO、SOD 水平较治疗前升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论阿托伐他汀能有效逆转氧化应激所致的损伤，降低氧化应激水平，改善血管内皮功能，治疗高血压并动脉粥样硬化效果明显。
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成纤维细胞生长因子21在糖尿病心肌病心肌重构中的作用
糖尿病心肌病是慢性高血糖的糖毒性作用通过一系列过程导致的心脏结构和功能改变的病理状态，其心肌重构会加剧这种病理过程。若不对这种病理性重构过程尽早予以恰当的干预，终引起系列并发症如心力衰竭、心律失常及心源性休克等。成纤维细胞生长因子21是成纤维细胞生长因子家族中功能较为活跃的细胞生长因子，该因子可从不同层面干预糖尿病心肌病心肌重构发挥其心脏保护功能。因此，有必要对该细胞因子在糖尿病心肌病心肌重构过程中的作用予以全面阐述，以期为研发此类药物提供详尽的理论和实践指导。
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右美托咪定及各种药物对尿毒症终末期继发性甲状旁腺功能亢进患者相关激素水平的影响
1近年来在我国的慢性肾衰竭患者的流行病学特点
依据 K/ DOQI 的指南［1］，规定如果患者存在白蛋白尿、肾功能下降及血尿中至少有一项，则称之为慢性肾脏疾病（chron-ic kidney disease，CKD）。美国肾脏疾病数据登记系统的数据记录显示，在1988年至2002年期间，美国常住人口的终末期肾脏疾病患者（ end stage renal disease，ESRD），由年发病率39.4/百万人口升高至98.3/百万人口［2］。CKD 持续进展至终末期肾衰竭阶段，所需要的治疗费用对于整个国家、社会以及患者的家庭都造成了相当大的经济负担。研究表明，采用随机整群多阶段的抽样方法对上海市长宁区18岁以上的2596名常住居民进行统一的问卷调查，共获得2554例完整的资料，显示常住居民中302例为 CKD 患者，该地区的 CKD 的患病率约为11.8％［3］。根据徐果等［4］的研究，应用统一设计的调查表进行问卷调查，结果显示该研究人群中 CKD 的总体检出率为25.6％。随着我国社会的不断发展，国民经济的不断繁荣，人民生活水平的不断提高，在饮食和生活习惯等方面也发生一系列的较不合理的改变，慢性肾脏病的发病率也在逐年增高。很多慢性肾脏病患者后都将进展到终末期肾病。 -
胎粪吸入综合征的临床研究进展
胎粪吸入综合征（meconium aspiration syndrome，MAS）为新生儿特有疾病，是指胎儿在宫内或娩出时吸入被胎粪污染的羊水而引起的呼吸道机械性阻塞、肺组织化学性炎症及一系列全身症状的临床综合征，主要发生于足月儿及过期产儿，是导致新生儿呼吸衰竭和死亡的主要原因之一，病死率达7.0％～15.8％［1］，对新生儿身体健康和生命安全危害极大。本研究就MAS 的发病机制、诊断及治疗方面的研究进展作一综述，为其临床诊治提供参考。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
