临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胺碘酮辅助治疗急性心肌梗死合并心律失常的效果
目的：研究胺碘酮辅助治疗急性心肌梗死合并心律失常的效果。方法将64例急性心肌梗死合并心律失常患者随机分成对照组和实验组，每组32例，对照组应用利多卡因治疗，实验组应用胺碘酮治疗，比较两组患者的临床疗效、心律复常时间治疗方案实施时间及不良反应情况。结果实验组有效率高于对照组，实验组心律复常时间及治疗方案实施时间少于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组患者出现的不良反应均未影响治疗。结论胺碘酮辅助治疗急性心肌梗死合并心律失常取得较好效果，不良反应少，有利于康复。
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小剂量氯胺酮复合舒芬太尼术后静脉镇痛的临床观察
目的：比较小剂量氯胺酮复合舒芬太尼与单纯舒芬太尼用于术后静脉镇痛的临床疗效。方法选择80例ASAⅠ~Ⅱ级下肢骨折行切开复位内固定术的患者，随机分成两组，每组40例，均以一次性静脉镇痛泵行术后镇痛。KS组：氯胺酮80μg/（kg·h）+舒芬太尼0.25μg/（kg·h）；S组：舒芬太尼0.5μg/（kg·h）。两组镇痛泵中药物均用生理盐水稀释至100 ml。观察并记录患者术后6、12、24、48 h 镇痛评分、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和幻觉的发生率。结果 KS组各时点的镇痛评分均较S组低（P﹤0.05）。S组的恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率较KS组高（P﹤0.05）。两组患者均无幻觉发生。结论小剂量氯胺酮在术后静脉镇痛中能增强舒芬太尼的镇痛作用，且不增加不良反应。
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介入超声在暴发性急性胰腺炎中的应用
目的：分析介入超声在治疗暴发性急性胰腺炎中的临床效果及其在临床应用中的价值。方法选取2011年3月至2013年2月期间驻马店市中心医院收治的98例暴发性急性胰腺炎患者，按照治疗方法分为观察组（48例）与对照组（50例），观察组采用介入超声治疗方法，对照组采用手术治疗方法，分别对两组患者的治疗情况进行对比分析。结果观察组48例患者中，显效31例，有效17例，总有效率为100%；对照组50例患者中，显效19例，有效23例，无效8例，总有效为84%。观察组患者治疗后APACHE-Ⅱ评分为（15.25±2.70）分；对照组患者治疗后APACHE-Ⅱ评分为（15.64±3.30）分；治疗后均出现明显下降（ P﹤0.05），两组间比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论介入超声在暴发性急性胰腺炎的临床治疗中具有操作简单、患者损伤小、安全性高等优势，是暴发性急性胰腺炎非手术治疗的重要手段，值得在临床中推广应用。
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沐舒坦联合肺灌洗治疗重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的疗效
目的：探讨沐舒坦联合肺灌洗在重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的预防与治疗中的价值。方法将90例患者随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予纤维支气管镜下肺灌洗，观察组给予沐舒坦联合纤维支气管镜下肺灌洗。比较两组患者气管切开术第1、3、5、7天支气管肺泡灌洗液细胞分类和计数，以及两组患者气管切开后30 d内气管套管拔除例数。记录两组患者气管切开30 d后肺部感染例数、控制例数、控制天数和二次感染病例。结果两组气管切开7 d后的白细胞数和多形核细胞数较第1天均明显减少（P﹤0.05）。观察组分别从第5天和第3天白细胞数和多形核细胞数显著低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组肺部感染率为66.67%（30/45），控制率为86.67%（26/30），与对照组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。气管切开30 d后，观察组和对照组气管套管拔除率分别为60.0%和26.7%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论沐舒坦联合肺灌洗可以有效预防重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的发生，并能更好地控制肺部感染，促进气管修复，具有良好的临床疗效，值得在实践中推广使用。
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腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床价值
目的：总结分析腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床价值。方法选择2010年6月至2013年10月长葛市人民医院收治的72例需择期实施全子宫切除手术的患者为研究对象，按术式分为观察组（腹腔镜全子宫切除术）和对照组（开腹全子宫切除术），每组36例，比较两组患者的手术疗效、手术并发症等情况。结果观察组手术出血量[（95.7±10.7）ml]、住院时间[（4.6±1.5）d]均明显优于对照组[（124.6±14.7）ml、（7.5±2.9）d]，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论与开腹全子宫切除术相比，腹腔镜全子宫切除术具有出血量少、手术并发症低、术后胃肠功能恢复快等优势，同时具有可延缓卵巢功能衰竭的功效，临床值得推广使用。
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老年呼吸重症患者院内感染临床分析
目的：探讨老年呼吸重症患者院内感染特点、病原体分布、危险因素及护理对策。方法选取2011年1月至2013年1月老年呼吸重症患者院内感染52例作为观察组，另选取同期老年呼吸重症无院内感染患者50例为对照组，分析两组临床特点、感染病原菌、病原体分布、危险因素及护理措施。结果52例老年患者中33例痰病原学阳性，分离出菌株53株，其中G-杆菌29株（54.7%），G+球菌18株（34.6%），真菌6株（10.7%）。结论合理使用抗生素药物对于预防院内感染有着重要的临床意义。
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低剂量氟尿嘧啶持续静脉滴注治疗晚期结直肠癌的疗效
目的：探讨低剂量氟尿嘧啶持续静脉滴注治疗晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法经病理证实的晚期结直肠癌患者24例，用5-氟尿嘧啶300 mg/d，系用便携式静脉泵持续静脉点滴连用4周休息2周为1个周期。观察化疗不良反应，2个周期后评价疗效，随访观察近期疗效及临床近期受益反应。结果完全缓解0例，部分缓解11例，稳定9例，进展4例，总有效率为45.8%，疾病控制率为54.2%，中位进展时间5.4个月，临床近期受益反应率为75.0%。结论低剂量氟尿嘧啶持续静滴治疗晚期耐药结直肠癌患者，疗效好，不良反应低。
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妊娠期高血压对围生儿的危害及预防效果
目的：探讨妊娠期高血压对围生儿的危害及应采取的防治措施。方法回顾性分析尉氏县中医院2010年1月至2013年10月收治的207例妊娠期高血压综合征患者及同时期210例正常对照组围生儿的临床资料，对比分析两组围生儿的健康状况，并总结归纳妊娠期高血压的有效预防措施。结果研究组新生儿的早产率高于正常对照组，体质量低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（ P﹤0.05或P﹤0.01）；围生儿发生窒息、窘迫、死亡、畸形及其他并发症等的发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.01）。结论妊娠期高血压对围生儿的生命安全构成严重危害，做好预防，采取适当的措施（如终止妊娠等），可减少围生儿不良状况的发生和死亡率。
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老年人群药物性肝损害的防治措施及相关因素分析
目的：探讨老年人群药物性肝损害的防治措施及易患因素。方法总结分析2009年3月至2013年3月郑州市第六人民医院收治的40例老年药物性肝损害患者的临床资料。结果对40例老年药物性肝损害患者进行基本资料分析发现，有慢性病史23例，占57.5%；药物过敏史11例，占27.5%；合并用药21例，占52.5%；吸烟25例，占62.5%；酗酒7例，占17.5%；HbsAg阳性12例，占30.0%。引起药物性肝损害的主要药物有抗生素类及中药类，所占比例达65.0%。抗生素引起的肝损害以急性损害为主，主要表现为肝内淤胆型肝损害；中药及抗结核药物引起的肝损害以慢性损害为主，主要表现为肝内淤胆型及混合型肝损害。经保肝、降酶、利胆、退黄及支持综合治疗后治愈7例，占17.5%，好转31例，占77.5%，病情无变化2例，占5.0%。说明经对症治疗后大部分患者病情都能得到有效控制。结论应提高临床医师对药物性肝损害的认识水平，药物使用过程中要常规检查肝功能，发现肝损害后应及时停药治疗。
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多层螺旋CT诊断胆管癌的价值探讨
目的：探讨多层螺旋 CT 在胆管癌中的的影像学表现和应用价值，进一步提高对胆管癌的早期诊断率。方法回顾性分析37例经临床病理确诊的胆管癌患者的多层螺旋CT影像学资料，总结其影像学特点，尤其是早期的影像学表现。结果37例患者中，位于肝内者9例（肝左叶6例、肝右叶3例）；位于肝门部者18例；肝外者10例（上段和下段各5例）。结论多层螺旋CT对于胆管癌的诊断，特别是早期胆管癌的诊断有着重要的价值。
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妊娠合并心脏病心电图表现及心功能状况
目的：探讨妊娠合并不同类型心脏病的心电图表现及心功能状况。方法对2010年1月至2013年6月收治的415例妊娠合并心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心脏病以心律失常（206例，49.64%）和妊娠期高血压性心脏病（99例，23.86%）为常见，先天性心脏病位居第三位（67例，16.14%）。妊娠合并心律失常以特发性室性心律失常、预激综合征为主，心功能多在NYHA I~Ⅱ级；妊娠合并非心律失常性心脏病异常心电图以窦性心动过速、心房纤颤、ST-T改变为主，主要病因为妊娠期高血压性心脏病、围生期心肌病、先天性心脏病及风湿性心脏病，心功能NYHAⅢ~Ⅳ级多见于该病。结论妊娠合并心脏病异常心电图以特发性室性心律失常、阵发性室上性心动过速及窦性心动过速、心房纤颤、ST-T改变为主。快速性心律失常易致患者心功能恶化。
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妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的MRI诊断
目的：分析妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿的MRI特点，提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析22例经手术病理证实的妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿患者的临床资料和MRI表现，探讨其诊断价值。结果22例患者共发现淋巴囊肿27个，3个囊肿1例，2个囊肿3例，1个囊肿18例；左侧盆腔20个，右侧盆腔7个；位于髂外血管旁18个，髂内血管旁9个。MRI表现为边界清楚，圆形、椭圆形或带状，呈均匀长T1长T2液性信号，囊壁较薄而且均匀，囊肿大径1.0~5.8 cm，平均大径线2.6 cm ×2.2 cm，增强扫描囊壁呈轻度环状强化，囊液无强化。结论妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿在MRI上具有特征性表现，MRI对该病的诊断有重要价值。
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中间入路腹腔镜辅助右半结肠癌根治术的临床效果
目的：探讨利用腹腔镜治疗右半结肠癌的过程中选择中间入路法的临床效果。方法选取2010年6月至2013年6月解放军第一五二中心医院收治的56例右半结肠癌患者，将其分为对照组与观察组，每组28例。对照组仍采用传统开腹手术，观察组则在腹腔镜下行右半结肠癌根治术，并选用中间入路法，对比两组的手术效果。结果56例患者手术均顺利，观察组术中出血量、术后排气时间与术后住院时间、术后并发症均少于对照组，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论采用腹腔镜辅助右半结肠癌根治术选用中间入路法能获得较好的临床疗效，且具有较高的安全性。
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中心静脉导管治疗自发性气胸的疗效分析
目的：对应用中心静脉导管治疗自发性气胸进行疗效分析。方法选取长葛市人民医院确诊的50例自发性气胸患者随机分为实验组和对照组，每组25例，实验组与对照组分别采用中心静脉导管、粗硅胶引流管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸，观察分析两组治疗效果及并发症的差异。结果两组有效率比较差异无统计学意义，但实验组并发症明显少于对照组。结论中心静脉导管治疗自发性气胸疗效确切，并发症较少，值得临床推广。
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LeFort I型截骨术在陈旧性上颌骨骨折的应用效果
目的：评价LeFort I型截骨术在陈旧性上颌骨骨折治疗中的应用效果。方法回顾性分析安阳市第六人民医院收治的37例陈旧性上颌骨骨折患者的临床资料，所有患者均行LeFort I型截骨术治疗，随访观察患者治疗后的咬牙合关系及面部外观改善情况。结果37例患者术后伤口愈合良好，无明显并发症，术后随访发现患者面部外观、咬牙合关系以及咀嚼功能均恢复良好，张口度≥3 cm。结论 LeFort I 型截骨手术是治疗陈旧性上颌骨骨折的理想方法，应大力推广使用。
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消化道手术后胃瘫危险因素分析
目的：分析患者上消化道手术后并发胃瘫综合征的危险因素。方法对46例胃瘫患者（胃瘫组）和同期接受手术但未发生胃瘫的106例患者（对照组）的常见临床病理因素进行对比分析。结果与对照组相比，胃瘫组胃部手术比例较高（89.3%比57.1%，P=0.001），女性比例（41.5%比27.1%，P=0.013）和吸烟患者比例（31.3%比16.6%，P=0.028）较高，平均体质量指数[（21.4±3.0）kg/m2比（22.7±3.2）kg/m2，P =0.003]和术前血清白蛋白水平较低[（32.5±4.7）g/L比（34.6±6.1）g/L，P=0.028]，而两组患者饮酒者比例、平均血细胞计数和丙氨酸氨基转移酶水平比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论胃部手术、女性、体质量指数较低、有吸烟史和术前血清白蛋白水平较低是上消化道手术术后并发胃瘫的危险因素。
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艾迪注射液配合放化疗治疗非小细胞肺癌26例
目的：探讨艾迪注射液配合放化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果。方法抽取水矿控股集团总医院2010年1月至2013年1月收治的26例经艾迪注射液配合放化疗治疗的非小细胞肺癌患者作为观察组，并抽取同期我院收治的26例经单纯放化疗治疗的非小细胞肺癌患者作为对照组，分析和比较两组临床治疗情况。结果经治疗后发现，观察组共有23例得到有效治愈，总有效率为88.5%，明显优于对照组的73.1%（19例），两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论经研究发现，艾迪注射液配合放化疗治疗非小细胞肺癌，能够起到益气滋阴、提高免疫功能的作用，临床疗效更显著，值得进一步推广。
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大量输注悬浮红细胞对骨科手术患者凝血功能的影响
目的：探讨输注不同剂量悬浮红细胞对骨科手术患者凝血功能的影响。方法将126例骨科手术患者按悬浮红细胞输注量的不同分为A组（30例）和B组（34例），A组悬浮红细胞输注量﹤8 U，B组悬浮红细胞为8~16 U，观察两组患者悬浮红细胞输注前、后凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血酶原时间（ APTT）、纤维蛋白原（ FIB）及血小板（ PLT）等指标变化。结果 A组PT、APTT、FIB及PLT凝血功能指标输血前后比较差异无统计学意义（ P﹥0.05），B组输血前后四项凝血功能指标比较差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论骨科手术患者大量输注悬浮红细胞时应及时补充血小板、新鲜冰冻血浆和低温沉淀物，以避免患者发生凝血功能的障碍。
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复方丹参联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察
目的：探讨复方丹参注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将62例急性胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组，对照组30例接受常规治疗，治疗组32例在常规治疗基础上，同时接受复方丹参注射液联合奥曲肽静脉滴注，比较两组临床疗效及实验室指标的改变。结果治疗组治疗有效率高于对照组（ P﹤0.05）；临床症状，体征，血、尿淀粉酶恢复时间及实验室指标的改变显著低于对照组（ P﹤0.05）。结论复方丹参注射液联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效显著，安全性较好，明显改善患者临床症状及体征，可显著降低实验室指标，提高临床疗效。
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血清蛋白质指纹谱在结直肠癌根治术后复发转移的诊断价值
目的：对结直肠癌根治术后复发转移诊断中血清蛋白质指纹谱的诊断价值进行探讨。方法选取行结直肠癌根治术患者84例，均展开2年随访，以有明确复发转移的40例患者为观察组，以无复发转移的44例患者为对照组，利用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱仪对两组患者手术前后血清标本中血清蛋白质指纹谱进行测定。结果 M/Z为7763的蛋白血清在结直肠癌根治术前表达有明显增高，同时在确定患者出现术后转移时表达仍有显著增高。结论经血清蛋白质指纹谱分析，M/Z是7763的血清蛋白可作为结直肠癌根治术后复发转移诊断中的标识蛋白，在术后复发转移检测中具有重要应用价值。
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碱性磷酸酶在甲状腺功能亢进症诊断中的临床价值探讨
目的：探讨碱性磷酸酶（ ALP）在疑似甲状腺功能亢进症（甲亢）患者诊断中的临床价值。方法入选疑似甲亢患者290例，电化学发光法测定甲状腺相关激素水平，应用全自动生化仪测定ALP，利用受试者工作特征（ ROC）曲线探讨血清ALP的诊断价值，并利用相关分析研究其与游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、促甲状腺激素（ TSH）及甲状腺摄碘率等指标之间的相关性。结果①根据甲亢诊断标准共筛选出甲亢患者214例。②血清ALP诊断糖尿病甲亢的佳切点为78 U/L，敏感度为78.99%，特异度为84.29%，阳性预测值为97.9%，血清ALP诊断糖尿病的ROC曲线下面积（ AUC）为0.91。③相关分析显示，血清ALP与FT3、FT4及甲状腺摄碘率均呈正相关，与TSH呈负相关（P均﹤0.01）。结论 ALP可做为甲亢临床诊断中的一个重要辅助指标，尤其当ALP达到78 U/L以上时，应高度怀疑甲亢的可能性。
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眶内炎性假瘤MRI分析
目的：探讨眶内炎性假瘤的MRI影像特征及鉴别诊断。方法回顾性分析48例眶内炎性假瘤的MRI平扫及其增强扫描的影像学特征，均为手术病理或随访结果证实。结果48例炎性假瘤根据影像学表现分为四型：①肿块型，表现为边界清楚的软组织肿块，位于肌锥内；②弥漫炎症型，眶内被病灶填充，边界模糊，眼直肌与病灶分界不清，视神经被包绕，压脂增强扫描T1 WI显示视神经不强化；③泪腺炎型，表现为泪腺增大，T1 WI信号稍低、T2 WI呈中等信号，压脂序列呈稍高信号；④肌炎型，眼外肌不同程度增粗，主要累及上直肌和内直肌。结论 MRI能清楚显示眶内炎性假瘤的信号特征、大小、形态与邻近结构的关系，因此对眶内炎性假瘤能够做出定位、定性诊断。
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灌注溶栓联合血栓抽吸治疗急性动脉栓塞的临床研究
目的：探讨经导管灌注溶栓联合血栓抽吸治疗急性动脉栓塞的临床价值。方法对急性动脉栓塞患者进行经导管灌注溶栓联合血栓抽吸治疗，与前期单纯经导管溶栓治疗的患者行回顾性对比分析，比较两组在显效率、显效时间、截肢率、严重出血率等方面的差异。结果单纯经导管溶栓组（ A组）14例，灌注溶栓联合血栓抽吸（ B组）18例。与A组相比，B组显效率明显提高（88.89% vs 78.57%），显效时间明显缩短[（8.4±6.8）h vs（13.6±8.5）h]，截肢率明显减少（5.56% vs 14.29%）。另外，A组肌筋膜综合征及严重出血的发生率也明显高于B组。结论经导管灌注溶栓联合血栓抽吸治疗急性动脉栓塞安全、有效，有较好的临床应用价值。
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非破坏性微量血密度测定法在血液制剂容量控制中的应用
目的：比较两种血密度测定方法，探讨应用非破坏性微量血密度测定法测定全血及成分血密度的可行性。方法用两种方法分别测定去白悬浮红细胞和病毒灭活血浆的密度，进行准确性、精密度分析；随机留取去白悬浮红细胞和病毒灭活血浆各10袋，用两种方法测定容量，进行t检验。结果非破坏性微量血密度测定方法测定结果准确度平均值为100.9%，变异系数≤0.53，经t检验，两种方法差异无统计学意义。结论非破坏性微量血密度测定方法可用于血站进行全血及成分血密度的测定。
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介入栓塞和手术夹闭治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床比较
目的：探讨介入栓塞和手术夹闭治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法选取湖南省脑科医院2011年7月至2012年6月间收治的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者86例，将其随机分为介入栓塞组和手术夹闭组，每组43例，比较两组患者治疗后致残率、致死率及并发症的发生率。结果介入栓塞组治疗后致残率为9.3%，致死率为2.3%，手术夹闭组分别为32.6%、18.6%，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）；介入栓塞组治疗后并发症的发生率为14.0%，手术夹闭组为32.6%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论介入栓塞治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血与手术夹闭比较，可有效降低患者致残率和致死率，降低并发症的发生率，值得临床推广。
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超声诊断胎儿轻度侧脑室增宽的临床意义
目的：分析超声诊断胎儿轻度侧脑室增宽的临床意义。方法选取在河南省直第三人民医院进行超声诊断侧脑室增宽的胎儿80例，依据超声检查结果进行分组，轻度增宽组胎儿40例，超声检查轻度侧脑室增宽；重度组增宽组胎儿40例，均诊断为侧脑室增宽；对两组胎儿复查结果和终结果进行分析。结果重度增宽组胎儿1个月复查、2个月复查好转比例显著低于轻度增宽组胎儿。重度增宽组患儿伴有畸形的发生比例、引产后脑积水、脊柱裂、先天性心脏发育不全比例均显著高于轻度组胎儿，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。根据2个月后的复诊结果在患者和家属的同意下，采取针对性的处理措施。对2个月复查为侧脑室增宽的胎儿均行引产手术终止妊娠处理。结论在超声扫描下进行胎儿轻度侧脑室增宽的诊断具有较高的临床价值和临床意义，应给予重视。
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饮食干预对妇科恶性肿瘤化疗患者营养状况的影响
目的：探讨饮食干预对于妇科恶性肿瘤化疗患者营养状况的影响。方法选择2011年11月至2012年11月妇科恶性肿瘤患者40例，依据护理方式分为两组。对照组20例给予常规护理，观察组20例在常规护理基础上给予饮食干预。比较两组患者的淋巴细胞计数以及营养状况。结果治疗3月后，观察组淋巴细胞计数升高率75%高于对照组的75%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论在常规护理的基础上实施饮食护理干预，能够提升患者的生存质量，值得临床推广。
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三联疗法治疗反流性食管炎疗效观察
目的：对三联疗法治疗反流性食管炎的临床效果进行观察。方法将长葛市人民医院自2011年8月至2013年8月收治的90例反流性食管炎患者随机分为观察组与对照组，每组45例，观察组采用奥美拉唑、阿莫西林及甲硝唑联合治疗，对照组采用雷尼替丁、吗丁啉治疗，比较两组治疗前后症状积分变化、临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组、对照组治疗总有效率分别为95.6%、71.1%，二者比较差异有统计学意义（P﹤0.05）；观察组临床症状积分改善情况明显优于对照组，不良反应发生率小于对照组，两组比较差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论采用以奥美拉唑为主要药物的三联疗法能够有效治疗反流性食管炎，不良反应发生率低，值得推广应用。
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支气管扩张合并支气管哮喘患者呼出气一氧化氮的测定
目的：比较单纯支气管扩张和支气管扩张合并支气管哮喘患者呼出气一氧化氮（ FENO）水平的差异。方法将96例胸部CT诊断的支气管扩张患者进行肺功能和气道反应测定后分为单纯支气管扩张组和支气管扩张合并支气管哮喘组，运用纳库仑一氧化氮分析仪测定两组患者FENO水平。结果96例支气管扩张患者中，30例（31.25%）提示气道高反应性，显示合并支气管哮喘，该组FENO水平（67.59±31.83）明显高于单纯支气管扩张组（23.95±13.11），差异有统计学意义（ t=7.22，P﹤0.05）。结论 FENO可用于鉴别支气管扩张中合并支气管哮喘患者，可应用来指导治疗。
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抗精神病药物辅助治疗老年心脑血管疾病临床观察
目的：对老年心脑血管疾病患者采用抗精神药物进行辅助治疗的临床效果进行研究分析。方法选取新乡市牧野区花园社区卫生服务中心2012年1月至2013年5月收治的130例老年心脑血管疾病患者作为临床研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组65例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用氯丙嗪进行辅助治疗，对两组患者的治疗效果进行观察对比。结果观察组治疗总有效率为96.9%，对照组为73.8%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论对老年心脑血管疾病患者采用常规治疗法联合抗精神病药物进行治疗，能够有效降低心脑血管疾病发生率及病死率，增强治疗效果，值得推广应用。
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羊水过少与妊娠并发症的相关性及对胎儿的影响
目的：探讨羊水过少与妊娠并发症的相关性及其对胎儿结局的影响。方法2011年3月至2013年2月于产科分娩且产后确诊为羊水过少产妇180例列入研究组，同期分娩结果羊水量正常产妇180例列入对照组，统计和比较两组产妇妊娠并发症发生情况及胎儿分娩结果。结果研究组产妇妊娠期高血压综合征、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、畸形胎儿等妊娠期并发症发生率较对照组高，差异有统计学意义（ P﹤0.01）；研究组胎儿羊水粪染、胎儿窘迫、吸入性肺炎和新生儿窒息的发生率较对照组高，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组围生儿死亡率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论临床应重视产妇羊水过少的问题，发现羊水过少时应积极检查产妇是否合并妊娠期并发症及胎儿危险结局，从而早期制定施治方案，改善分娩结局和母婴安全。
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三种仪器检测角膜曲率的对比分析
目的：比较三种仪器检测角膜曲率的相关性、差异性及一致性。方法选择63例126眼近视患者，分别采用Lenstar LS900、IOL Master、Orbscan-Ⅱ测量角膜曲率（ K1、K2），三种仪器均测量≥3次，取其平均值，并对所得数据进行统计学分析。结果差异性：三种仪器测量平均角膜曲率值两两比较差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。角膜曲率测量中，相关分析显示三种仪器的测量结果均呈相关性（ P﹤0.05）。一致性：Bland-Altman分析显示Lenstar LS900、IOL Master、Orbscan-Ⅱ测角膜曲率95%一致性界限范围分别为（-0.13~0.39）D、（-0.28~0.41）D、（-0.42~0.51）D。结论 Lenstar LS900与IOL Master测量值相近，相对Orbscan-Ⅱ较大，三种设备之间有较高的正相关性，三种设备均有良好的一致性。
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小剂量米索前列醇和缩宫素用于足月引产对比分析
目的：比较小剂量米索前列醇和缩宫素在足月引产中的效果和安全性。方法前瞻性选择2012年1月至2013年1月符合引产指征的单胎足月妊娠孕产妇120例，按随机数字法分为两组，A组60例孕产妇引产前给予米索前列醇25μg置于阴道后穹窿处，B组60例给予静脉滴注缩宫素2.5 U。结果 A组产妇在给药后8 h Bishop评分、临产时间、诱发宫缩时间和总产程方面均显著优于B组（P﹤0.05），A组总有效率达83.3%，显著高于B组的56.7%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组顺产率分别为93.3%和65.0%，差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组在产后出血量、新生儿窒息和新生儿Apgar评分方面比较差异无统计学意义（ P﹥0.05），且均未见严重不良反应。结论两种药物各具特色，其中米索前列醇效果更显著，能显著缩短临产时间和产程，提高顺产率，值得推广。
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超敏C-反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义
目的：观察血清中超敏C-反应蛋白（ hs-CRP）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）患者治疗前后的变化。方法应用免疫透射比浊法对78例AECOPD患者治疗前和治疗后病情缓解时血清hs-CRP浓度进行检测，并与35例正常对照组进行比较。结果 AECOPD 患者血清中 hs-CRP 水平[（51.25±6.5）μg/ml]明显高于正常对照组[（0.89±0.05）μg/ml]，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论 hs-CRP是反映AECOPD患者肺部感染的敏感指标，是用来观察治疗效果良好的指标之一，对于评价AECOPD患者病情严重程度及预后有较好的评估价值。
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美罗培南在老年重症感染患者中的应用
目的：探讨美罗培南不同用药时间在老年重症感染患者中的疗效。方法将38例入选患者随机分为A、B两组。A组为对照组，应用常规方法治疗，将单次剂量为1 g的美罗培南溶于50 ml生理盐水以微量泵输注治疗，泵注时间为30 min，每8小时1次；B组延长输注时间并缩短用药间隔（单次剂量750 mg），输注时间改为60 min，每6小时1次；两组日用药剂量均为3 g。结果两组患者中B组有效率显著高于A组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论美罗培南在保证给药剂量不变的前提下，缩短用药间隔和延长输注时间能提高老年重症感染患者的感染控制有效率，值得临床推广。
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三磷酸腺苷治疗室上性心动过速30例
目的：观察三磷酸腺苷治疗室上性心动过速的临床疗效。方法选择2011年10月至2013年10月潢川县人民医院心内科收治室上性心动过速患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例。两组在相同治疗基础上，治疗组给予三磷酸腺苷静脉注射复律治疗，对照组采用西地兰治疗。比较两组疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为100%和83.3%，差异有统计学意义（ P﹤0.01）。结论三磷酸腺苷治疗室上性心动过速快速、有效、安全，明显优于西地兰药物治疗。
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ACEI联合激素和低分子肝素治疗难治性肾病综合征的疗效
目的：分析血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI ）联合激素和低分子肝素治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法收集2011年10月至2012年10月洛阳市第六人民医院收治的20例难治性肾病综合征患者的临床资料，比较所有患者1 d内的尿蛋白定量、血浆蛋白、浮肿、肾功能及并发症情况。结果20例患者经过临床治疗，完全缓解8例（40.00%），基本缓解7例（35.00%），部分缓解3例（12.00%），无效2例（8.00%），总有效率为92.00%。在相关生化指标方面，治疗后明显胜于治疗前，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。基本无不良反应。结论 ACEI联合激素和低分子肝素治疗难治性肾病综合征不良反应比较少，疗效显著，值得临床推广。
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乌司他丁对ICU系统性炎症反应综合征的疗效
目的：评价乌司他丁对重症监护病房（ ICU）系统性炎症反应综合征（ SIRS）患者的疗效。方法将78例系统性炎症反应综合征患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规方法治疗，治疗组在其基础上加用乌司他丁。两组均以5 d为1个疗程。对比两组体温、心率、呼吸频率、白细胞计数、SIRS症状改善时间及住ICU时间。结果1个疗程后治疗组体温、心率、呼吸频率、白细胞计数、SIRS症状改善时间及住ICU时间均优于对照组，差异均有统计学意义（ P﹤0.05）。结论乌司他丁对ICU系统性炎症反应综合征患者有明显疗效。
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布地奈德联合特布他林治疗毛细支气管炎疗效观察
目的：探讨布地奈德联合特布他林治疗毛细支气管炎的疗效。方法选择2011年9月至2013年9月收治的毛细支气管炎患儿80例，在常规治疗的同时应用布地奈德联合特布他林雾化吸入辅助治疗。同时选取80例同期住院治疗的患者作为对照组，观察两组患者喘憋症状及肺部哮鸣音的变化情况。结果治疗组患者喘憋症状及肺部哮鸣音的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论布地奈德联合特布他林治疗毛细支气管炎效果良好。
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髋关节囊减压联合同种异体骨打压植骨移植治疗非创伤缺血性股骨头坏死临床观察
目的：总结近4年来106例（114髋）髋关节囊减压联合同种异体骨打压植骨治疗非创伤缺血性股骨头坏死患者的临床资料，对其疗效进行评价。方法2009年8月至2013年8月，对106例（114髋）ARCO II-A、II-B、II-C、III-A期非塌陷性股骨头坏死的治疗应用了髋关节囊切开减压、髓芯减压、病灶刮除、同种异体松质骨打压植骨术。结果随访1.5~4年，按Harris标准其优良率为81.5%。Harris评分由术前平均60分增加到术后4年时的平均88分。结论髋关节囊切开联合髓芯减压、病灶刮除、同种异体松质骨打压植骨术治疗早中期缺血性股骨头坏死具有良好的疗效，为保股骨头治疗提供一种微创手段。
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卡前列素氨丁三醇注射液在预防产后出血中的合理应用临床研究
目的：探讨卡前列素氨丁三醇注射液在预防产后出血中的临床合理应用。方法选取枣庄市妇幼保健院分娩的有产后出血倾向的产妇200例，其中100例为经阴道分娩产妇，将其随机分为经阴分娩观察组（50例）和经阴分娩对照组（50例）；另100例为剖宫产产妇，将其随机分为剖宫产观察组（50例）和剖宫产对照组（50例）。经阴分娩与剖宫产产妇均在胎儿娩出后给予常规静滴缩宫素，经阴分娩观察组和剖宫产观察组加用肌肉注射卡前列素氨丁三醇注射液；经阴分娩对照组和剖宫产对照组加用舌下含服米索前列醇。比较经阴分娩与剖宫产产妇各观察组及对照组产后出血发生率，产后2h、24h出血量及不良反应。结果经阴分娩的产妇观察组与对照组在产后出血发生率、产后2h及24h出血量方面差异均无统计学意义（ P﹥0.05）；剖宫产产妇中观察组在产后出血发生率和产后2 h及24 h出血量均低于对照组，差异具有统计学意义（ P﹤0.05）；经阴道分娩和剖宫产患者的不良反应发生率差异无统计学意义。结论对于有产后出血倾向的经阴道分娩的产妇，卡前列素氨丁三醇注射液与米索前列醇临床疗效相当；对于有产后出血倾向的剖宫产产妇，卡前列素氨丁三醇注射液较米索更具有明显的临床疗效。
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关节镜下半月板缝合治疗半月板损伤
目的：总结关节镜下应用可吸收性超强半月板缝合系统治疗半月板损伤的经验。方法2008年5月至2012年12月洛阳正骨医院收治的半月板损伤患者49例，男37例，女12例；体部损伤29例，后角损伤20例。a区损伤18例，b区损伤31例。病程2 d~35个月，平均9个月，其中急性损伤11例。49例半月板损伤患者均在关节镜下采用全内超强半月板缝合系统缝合固定。结果本研究49例患者无早期并发症发生。患者均获得随访，时间3~11个月，平均4.5个月。随访时患者膝关节活动良好，无弹响，无疼痛、绞锁等症状，7周后关节活动度全面恢复。Lysholm评分由术前的平均（41.5±11.3）分增加到术后平均（83±13.7）分，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论对于半月板损伤，如撕裂类型和部位适当，可选择可吸收性超强半月板缝合系统治疗。超强半月板缝合系统技术是一种简便、有效的半月板缝合方法。
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心房颤动患者超声心动图特征及危险因素分析
目的：总结心房颤动患者超声心动图特征并对其相关危险因素进行分析。方法收集2008年1月至2013年1月377例心房颤动患者的临床资料，对其超声心动图特征及危险因素进行分析。结果阵发性心房颤动患者的肺动脉压及左房内径显著低于持续性或永久性心房颤动患者（ P﹤0.01），左室射血分数则显著高于其余两种类型的心房颤动患者（ P﹤0.01）。结论随着年龄的增长，心房颤动的发病率呈上升趋势，且原发性高血压、冠心病、慢性心力衰竭及糖尿病均为心房颤动的危险因素，尽早预防可有效降低心房颤动及其并发症的发生率。
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高血压患者眼底动脉硬化的相关因素分析
目的：观察中青年高血压患者眼底动脉硬化的情况。方法选择乌鲁木齐市头屯河区中心医院2009年至2012年8月收治的229例原发性高血压患者，其中男148例，女81例，年龄38~57岁，并选取同年龄200例正常体检者作对照，男100例，女100例，年龄35~58岁。对两组眼底情况进行比较。结果高血压病患者视网膜动脉硬化检出率显著高于血压正常者（65.1%与16%，P﹤0.01）。结论眼底动脉硬化的程度与血压增高程度、年龄有关。早期规范治疗可减少眼底动脉硬化的发生，避免心、脑血管等疾病的发病和死亡。
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不同分娩方式与孕妇分娩后出血量的关系
目的：通过对产后出血患者的临床资料进行总结，分析分娩方式与产后出血的关系。方法对洛阳市妇女儿童医疗保健中心86例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，比较阴道分娩患者和剖宫产患者产后出血量、出血原因和处理方案。结果阴道分娩患者平均产后出血量为（813.3±20.6）ml，剖宫产患者为（1521.8±30.9）ml，二者比较差异有统计学意义（ t=121.4，P﹤0.01）。阴道分娩产后出血的主要原因为子宫内膜炎和胎盘、胎膜残留；剖宫产产后出血的主要原因为子宫收缩乏力。结论剖宫产分娩后出血量较大，可威胁患者生命，临床应严格限定剖宫产手术指征，鼓励阴道分娩，减少产后出血。
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实性乳腺肿块触诊阴性患者应用彩超及弹性成像的临床价值探讨
目的：研究实性乳腺肿块触诊阴性患者应用彩超及弹性成像的临床价值。方法将新乡市中心医院2012年1月至2014年1月收治的50例乳腺肿块触诊阴性的患者作为研究对象，对其分别采用两种方法进行检测，一种检测方法为彩超检测法，另一种检测方法为弹性成像检测法，并将此结果与病理结果进行对比与分析。结果弹性成像对于良性乳腺肿瘤的检测率高于彩超（P﹤0.05）；对于恶性肿瘤的检测率也高于彩超，但差异无统计学意义（P﹥0.05）；弹性成像对于肿块液化的检测率高于彩超（P﹤0.05），对于肿块钙化的检出率低于彩超，但差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论弹性成像对于乳腺肿瘤的检出率相对较高，如果将彩超及弹性成像联合使用，则能较为准确的判断患者乳腺肿块情况。
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掌侧锁定板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果
目的：观察桡骨远端不稳定性骨折患者采用掌侧锁定板治疗的临床效果。方法选择2010年12月至2011年12月采用掌侧锁定板治疗桡骨远端不稳定性骨折患者15例，分析其临床疗效。结果随访12~24个月，手腕伸展55.5°±10.3°，屈曲59.3°±17.5°；前臂运动86.3°±17.2°，旋转90.4°±5.9°。Cooney腕关节评分优5例、良7例、可3例。Saito评分，优秀14例、良1例。结论掌侧锁定板治疗桡骨远端不稳定性骨折是一种安全、稳定、有效的治疗方案。
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无痛消化内镜下热极治疗胃肠息肉的效果
目的：探讨无痛消化内镜下热极治疗胃肠息肉的效果。方法选取胃肠息肉患者112例，依据治疗方式分为两组，每组56例。对照组给予消化内镜下电刀治疗，治疗组给予消化内镜下无痛热极治疗，比较两组息肉一次性清除率、术后疼痛、创面愈合率。结果两组一次性息肉清除率均为100%；对照组无痛率为89.29%，治疗组无痛率为98.21%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论采用无痛消化内镜下热极治疗胃肠息肉具有良好的治疗效果，且安全无痛，无并发症。
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Dycal与光固化氢氧化钙盖髓剂的临床应用
目的：比较Dycal自凝氢氧化钙、光固化氢氧化钙两种盖髓剂在临床中的应用效果。方法选择深龋近髓、去龋穿髓和意外穿髓患牙225个，随机分为A组（ Dycal自凝组）、B组（光固化组）、C组（糊剂组）三组，分别用两种盖髓剂盖髓，分层充填。治疗后3个月对两种方法的疗效进行评估。结果对于深龋近髓或去龋穿髓患者，两种治疗方法成功率比较差异无统计学意义，但对于意外穿髓患者Dycal自凝组优于光固化组。结论 Dycal自凝组对意外穿髓的盖髓效果优于光固化氢氧化钙盖髓。
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克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合征的临床分析
目的：探讨克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法选取2012年1月至2013年4月郑州大学第三附属医院收治的多卵巢综合征患者68例，按数字法随机分为观察组与对照组，每组34例，对照组给予克罗米芬治疗，观察组给予克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗，比较两组患者的临床治疗效果、各项临床指标及不良反应。结果经联合治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；观察组正常月经、无卵巢发育、黄素化囊肿、卵泡闭锁等与对照组比较差异无统计学意义（ P﹥0.05）；观察组妊娠及妊娠率明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组不良反应总发生率与对照组比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论克罗米芬结合人绒毛膜促性腺激素治疗多囊卵巢综合征临床效果显著，能明显改善患者的妊娠情况，值得在临床上推广与应用。
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溃疡性结肠炎活动期应用双歧三联活菌辅助治疗效果分析
目的：探讨分析溃疡性结肠炎活动期患者采用双歧三联活菌进行辅助治疗的临床效果。方法选取郸城县人民医院2011年1月至2013年12月接收治疗的50例溃疡性结肠炎活动期患者作为临床研究对象，将其随机分为治疗组（26例）和对照组（24例），对照组患者给予柳氮磺胺吡啶进行治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上给予双歧三联活菌辅助治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗组的治疗总有效率为96.2%，对照组为58.3%，治疗组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）；两组患者均未发生明显不良反应，差异无统计学意义（ P﹥0.05）。结论对溃疡性结肠炎患者采取双歧三联活菌给予辅助治疗，治疗效果较为显著，且安全性高，值得临床推广应用。
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肝硬化并发症的预防和治疗
目的：探讨肝硬化并发症的预防及治疗。方法回顾性分析焦作市第三人民医院2010年1月至2013年6月收治的57例肝硬化患者的临床资料，采用密切观察、及时处理等方式预防并发症的发生。结果17例患者出现不同程度的并发症，经给予积极有效的治疗措施后，症状消失，病情得到改善。结论肝硬化患者须密切观察患者的病情发展，对并发症要做到早发现、早预防、早处理，保证患者生命安全。
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无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效观察
目的：观察无创正压通气（ NPPV）治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法对48例急性心源性肺水肿引起的急性呼吸衰竭患者行NPPV，观察治疗期间心率和经皮血氧饱和度的变化，比较治疗前及治疗后2 h血气情况。结果急性心源性肺水肿患者治疗后2h缺氧症状得到明显改善，心悸、呼吸困难及紫绀明显好转，心功能评级明显降低（P﹤0.01）。结论对急性心源性肺水肿引起的急性呼吸衰竭行NPPV疗效显著，具有良好的临床实用价值，值得推广。
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环磷酰胺与霉酚酸酯治疗小儿难治性肾病综合征47例回顾性分析
目的：比较环磷酰胺（ CTX）与霉酚酸酯（ MMF）治疗小儿难治性肾病综合征（ RNS）的临床疗效。方法收集2004年1月至2009年1月济南军区第一五九中心医院儿科收治的小儿RNS的临床资料。按照用药将患者分为CTX组和MMF组，比较两组患儿缓解率、尿蛋白转阴时间、肾功能变化、3年内复发和不良反应发生情况。结果研究终纳入47例，CTX组21例，MMF组26例，两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义。治疗结束时CTX组和MMF组的完全缓解率分别为28.57%和42.31%，差异无统计学意义（χ2=0.949，P=0.330），且两组缓解情况分布差异无统计学意义（Z=-0.538，P=0.590）。两组肾功能指标均有好转（P均﹤0.05），但MMF组24 h尿蛋白、白蛋白、血肌酐水平优于CTX组（P均﹤0.05）。MMF组尿蛋白转阴时间为（23.9±12.36）d，CTX组为（73.67±40.33）d，差异有统计学意义（P=0.002）。治疗结束3年内，CTX组复发8例，MMF组6例，差异无统计学意义（χ2=1.253，P=0.263）。治疗过程中两组均发生不良反应，多为食欲不振、恶心、呕吐，未发生严重不良反应。结论小样本临床研究中，在小儿RNS的尿蛋白转阴时间、改善肾功能方面MMF优于CTX，但两者均有较好的缓解作用，且完全缓解率、复发率、不良反应发生情况差异无统计学意义。
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生长抑素在急性胰腺炎治疗中的疗效
目的：探讨生长抑素在急性胰腺炎治疗中的疗效。方法将宝丰县人民医院胃镜室2012年5月至2013年10月收治的82例急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组，每组41例，对照组给予禁食，胃肠减压，纠正水、电解质和酸碱平衡，补充有效血容量等常规综合治疗，观察组在常规综合治疗的基础上给予生长抑素治疗。结果观察组总有效率为95.12%，明显高于对照组；观察组肛门排气情况、肠鸣音和血清淀粉酶恢复正常时间与对照组比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组。结论生长抑素对急性胰腺炎的治疗效果显著，能降低并发症的发生率，值得在临床推广应用。
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子宫全切术术前预防使用抗生素的效果观察
目的：观察子宫全切术术前预防使用抗生素的效果。方法选取2010年1月至2013年5月在成都郫县中医院妇科行子宫全切术患者140例，将术前预防性使用抗生素的患者作为观察组，术前未预防性使用抗生素的患者作为对照组，每组70例。结果观察组使用抗生素时间短、剂量少、费用少，术后中高热者少、发热持续时间短、血象恢复正常时间快、术后感染率低。结论术前预防性使用抗生素不仅有利患者身体的恢复，还能减轻患者的经济负担。
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甲地孕酮辅助恶性肿瘤放化疗的临床观察
目的：探讨甲地孕酮联合放化疗对恶性肿瘤患者疗效及不良反应的影响。方法将71例恶性肿瘤患者随机分为治疗组36例和对照组35例。对照组采用单纯放、化疗治疗；治疗组放、化疗同时加用甲地孕酮治疗，疗程为3~8周，观察两组患者食欲、体质量、Karnofsky 评分、胃肠道反应改善、疼痛减轻、白细胞计数等指标变化。结果两组食欲改善、体质量变化、Karnofsky 评分、疼痛减轻、白细胞计数正常者比较，治疗组疗效明显优于对照组（ P ﹤0.05）。结论甲地孕酮对恶性肿瘤放化疗患者在保护骨髓、减轻消化道反应和提高生活质量等方面有显著的改善作用且无明显不良反应。
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B超联合!腔镜在子宫内膜癌诊断中的临床研究
目的：探究B超联合！腔镜对子宫内膜癌的临床诊断价值。方法选取本院2012年1月至2013年1月收治的子宫内膜癌患者70例，将患者随机分为诊刮组（34例）、B超联合宫腹腔镜检查组（36例），对两组患者进行诊断。依照手术治疗、术后病理结果对两种诊断方法准确率进行对比，观察诊断有效性。结果 B超联合！腔镜组诊断有效率（94.4%）明显高于诊刮组（76.5%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。其宫颈浸润诊断准确率达到97.2%，分期准确率分别为92.3%和100.0%。结论 B超联合！腔镜可以明显提高子宫内膜癌患者诊断准确率，提升临床分期有效性，对患者早期康复具有非常好的促进作用。
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社区获得性MRSA下呼吸道感染临床特征分析
目的：探讨社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）下呼吸道感染的临床特征、诊断与治疗。方法回顾性分析焦作市人民医院呼吸内科收治的6例社区获得性MRSA下呼吸道感染患者的临床资料。结果6例患者均好转出院，随访3个月，1例出现肺部结构及功能受损，余无复发及不适。结论社区获得性MRSA下呼吸道感染不具备医院获得性MRSA感染的高危因素，见于免疫功能正常的青年及老年人，也可见于合并糖尿病等患者，CT具有坏死性肺炎的特征，可形成肺脓肿甚至脓气胸，糖肽类抗生素或利奈唑胺治疗有效，联合克林霉素或许能使患者受益。
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游离植皮联合负压封闭加压对骨科创面的疗效
目的：比较游离植皮联合负压封闭引流技术（ VSD）与植皮后传统加压包扎对骨科创面的疗效。方法将商洛市中心医院骨三科2011年2月至2013年2月收治的120例开放创面需要游离植皮患者进行随机分组，对照组60例采用传统加压包加压，治疗组60例采用传统加压包加用VSD负压封闭加压；比较两组的平均换药次数、创面平均愈合时间、平均住院天数（植皮后）、平均抗生素应用次数（植皮后）、植皮成活率。结果治疗组平均换药次数、创面平均愈合时间、平均住院天数（植皮后）、平均抗生素应用次数（植皮后）、植皮成活率均优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论传统加压包加用VSD负压吸引加压能使加压均匀，缩短治愈时间，提高治愈率，是治疗创伤后急、慢性创面植皮加压的一种简便、有效方法。
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大动脉粥样硬化性脑梗死NIHSS评分与LPA水平相关性分析
目的：观察大动脉粥样硬化性脑梗死患者血浆中溶血磷脂酸（ LPA）的变化及其与临床神经功能障碍的相关性，探讨新的炎性生物学标志物及其与疾病严重程度的关系。方法选取经临床和辅助检查确诊的30例急性期大动脉粥样硬化性患者，测定其血浆LPA水平，并对脑梗死患者进行神经功能缺损评分量表（ NIHSS）评分。结果大动脉粥样硬化性脑梗死患者血浆LPA水平与神经功能缺损程度（ NIHSS评分）呈正相关。结论血浆LPA水平可作为急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者疾病活动性的炎性标志物，并可用于评价大动脉粥样硬化性脑梗死的临床神经功能障碍程度。
关键词： 大动脉粥样硬化性脑梗死 血浆溶血磷脂酸 -
多处肝切除手术治疗复杂肝胆管结石临床评价
目的：分析复杂肝胆管结石患者采用多处肝切除手术进行治疗的临床效果。方法选取解放军91中心医院2010年5月至2013年1月收治的64例复杂肝胆管结石患者作为临床研究对象，对所有患者采用多处肝切除手术进行治疗，对其临床疗效进行观察对比。结果61例患者结石清除，清除率为95.3%。对患者进行6~24个月的随访，肝外胆管结石复发3例，未发生肝内胆管癌和死亡病例；术后出现并发症25例，并发症发生率为39.1%。结论对复杂肝胆管结石患者采用多处肝切除手术进行治疗，能够有效提高治疗有效率，但不能降低术后并发症的发生率，需要熟练掌握肝切除方式，并加强围术期护理，进而有效控制术后并发症。
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SLIPA喉罩和第三代喉罩在乳腺肿瘤手术中的应用比较
目的：比较SLIPA喉罩和第三代喉罩（ PLMA）在乳腺肿瘤手术全麻中的应用价值。方法将ASAⅠ~Ⅱ级、择期行乳腺肿瘤手术的女性患者120例均分为SLIPA喉罩组和第三代喉罩（ PLMA）组，观察置入喉罩前、置入喉罩后、手术开始后10 min和拔除喉罩后的平均动脉压、心率、血氧饱和度的变化，并记录拔除喉罩时及苏醒后的不良反应等。结果 SLIPA组在诱导插入喉罩后、拔除喉罩后，喉部受刺激引起的血压升高和心率增快程度低于PLMA组，且拔除喉罩后的并发症也较少。结论 SLIPA喉罩通气用于乳腺肿瘤手术安全可行，且其心血管反应及并发症少于第三代喉罩。
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微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果
目的：探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析112例高血压脑出血患者的临床资料，根据治疗方法不同将其分为两组，每组56例，对照组行常规内科保守治疗，治疗组采用微创颅内血肿清除术治疗，比较两组患者的临床效果和ADL评分、NIHSS评分。结果治疗组总有效率高达91.07%，对照组总有效率为78.57%，两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）；治疗后治疗组ADL评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者临床效率显著。
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氨茶碱联合氯苯那敏治疗顽固性咳嗽临床观察
咳嗽是小儿临床常见的症状之一。咳嗽是一种反射性的防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气管异物。但是咳嗽也有不利的一面，如咳嗽可使呼吸道内感染扩散，剧烈的咳嗽可导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸等，频繁的咳嗽影响工作和休息［1］。而小儿咳嗽更为常见，部分表现为顽固性咳嗽，剧烈咳嗽，以致引起颅内压增高、头痛、呕吐、声音嘶哑、呼吸急促、哭闹不止、烦躁等不良症状，因此除治疗原发病外，寻找一种快速止咳的方法亦是必须。2011年3月至2013年5月，我院儿科对126例顽固性咳嗽，剧烈咳嗽的住院患儿进行了氨茶碱联合氯苯那敏治疗进行临床观察，现报道如下。
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单腔静脉导管行微创胸腔闭式引流术的操作技巧
目前微创技术在医学界各学科受到广泛重视，应用单腔静脉导管进行胸腔闭式引流术治疗中等及大量结核性胸腔积液也逐渐被有识之士认同。因该项操作技术需要一定的操作技巧和较全面的专科知识及超声影像方面的知识，如不了解单腔静脉导管进行胸腔闭式引流术的适应证及技术要点，往往达不到理想的治疗效果。笔者应用单腔静脉导管进行胸腔闭式引流术治疗中等及大量结核性胸腔积液40例，治疗效果良好。其操作简便快捷，效果确切，现介绍如下，以供广大临床医师参考。
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下肢深静脉血栓患者的溶栓护理
目的：探讨下肢深静脉血栓患者使用溶栓药物的前、后护理。方法随机抽查安阳市脉管炎医院住院患者120例，分观察组和对照组各60例进行对照观察。比较两组患者的治疗效果和患者满意度。结果使用溶栓药物的患者临床疗效明显提高，两组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者满意度比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论合理使用溶栓药物后临床疗效和患者满意度明显提高，促进了医患关系的和谐。
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心理护理对癌症患者睡眠质量的影响
目的：探讨心理护理对癌症患者睡眠质量的影响，为今后癌症患者的护理提供参考依据。方法选择2013年1月至2013年10月在河南省消防总队医院住院的134例癌症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组67例，对照组给予常规护理，同时给予睡眠相关的健康教育，观察组在此基础上给予系统化的心理护理方案，比较两组患者匹兹堡睡眠质量指数量表（ PSQI）的评分情况和满意度情况，并加以分析。结果护理干预前两组患者的PSQI评分比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。干预后，观察组PSQI评分的下降程度优于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。通过对两组患者满意度调查发现，观察组总满意度92.54%优于对照组83.58%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论系统性的心理护理干预能改善癌症患者的睡眠质量，具有辅助治疗价值，值得临床进一步推广和研究。
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术前疼痛教育对腹部术后疼痛缓解及康复的影响
目的：探讨术前疼痛教育对腹部手术患者疼痛缓解程度及对疼痛治疗的满意程度和对术后康复的影响。方法收集2011年1月至2012年12月濮阳市第三人民医院普外科腹部手术患者96例，经过术前谈话按自愿的原则分成实验组和对照组两组，实验组术前开展疼痛教育，指导患者术前训练缩唇呼吸，床上翻身运动、合理应用止痛药物等。对照组仅在术前告知一些术前须知和术后注意事项，没有专人的指导和训练。对比两组术前干预前后患者对疼痛治疗的顾虑和满意度的变化以及对术后康复的影响。结果与疼痛教育前比较，教育后患者对疼痛治疗的总体顾虑水平明显减低（P﹤0.01）；能够完全遵医嘱止痛的患者比例明显增加（P﹤0.01）。结论在规范化治疗的前提下，开展术前疼痛教育项目可明显减轻腹部手术患者对疼痛治疗的顾虑，提高其治疗依从性，从而保证疼痛治疗的顺利进行，显著提高了患者疼痛控制满意度，对其术后的康复起到了大力的促进作用。
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黄芪联合参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎疗效分析
目的：探讨黄芪注射液联合参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效。方法将68例病毒性心肌炎患儿随机分为对照组和观察组各34例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上给予黄芪注射液、参麦注射液治疗。比较两组的疗效。结果观察组治疗总有效率94.12%，高于对照组的73.53，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。观察组心电图改善总有效率91.18%，高于对照组的64.71%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论黄芪注射液联合参麦注射液治疗小儿病毒性心肌炎可提高临床疗效，缩短病程，值得临床推广。
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前列腺汤加味治疗ⅢB型前列腺炎的疗效
目的：探讨中药前列腺汤加煅龙骨、煅牡蛎治疗ⅢB型前列腺炎的疗效。方法随机将门诊ⅢB型前列腺炎患者196例分为两组，治疗组采用前列腺汤加煅龙骨、煅牡蛎口服和灌肠治疗，对照组采用坦索罗辛和消炎痛栓治疗，比较两组疗效。结果治疗2~3个疗程后，治疗组总有效率为91.09%，高于对照组的59.47%，差异有统计学意义（ P﹤0.05）。两组治疗后各项NIH-CPSI评分与治疗前比较，差异均有统计学意义（ P﹤0.01）。结论前列腺汤加煅龙骨、煅牡蛎在改善ⅢB型前列腺炎临床症状方面具有优势，值得临床推广。
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痛点封闭结合运动疗法对肩周炎的影响
目的：研究探讨痛点封闭结合练习易筋经对肩关节软组织周围炎患者的疗效。方法将纳入病例且自愿接受本方法治疗的肩周炎患者12例，采用痛点封闭治疗后，练习张氏易筋经（该功法系北京长祯国术馆“张三”功夫之“张氏易筋经”，该门功夫属北京市非物质文化遗产），练习1个月后测量盂肱关节的前屈、后伸、外展、内收，中立位的内旋、外旋，肩胛带复合功能的上举的角度，并与治疗前测量得出的角度利用 SPSS 16.0统计学软件行统计学对比分析。结果练习易筋经1个月后肩关节活动较练习前差异有统计学意义。练功1个月后测量盂肱关节的前屈、后伸、外展、内收，中立位的内旋、外旋以及肩胛带复合功能的上举的角度较治疗前有明显改善。结论采用痛点封闭和练习易筋经治疗肩周炎疗法简单有效，疼痛封闭解决疼痛是为了便于练功，练习易筋经是为了更好恢复肩部的功能。该治疗值得基层医院临床推广。
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伤寒33例误诊分析
目的：探讨伤寒的误诊原因。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月33例伤寒误诊患者的临床资料，并结合相关文献进行讨论。结果33例患者误诊为流行性出血热（ HFRS）11例，病毒性脑炎9例，败血症4例，支气管肺炎2例，风湿热2例，急性肠炎2例，恙虫病3例。结论由于伤寒患者症状不典型，临床表现多样化，并发症多，对伤寒认识不足是导致误诊的主要原因。
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不典型急性心肌梗死200例误诊原因分析
目的：探讨不典型急性心肌梗死（ AMI）的临床特点，减少AMI的误诊、漏诊，做到早诊断、早治疗。方法对2003年1月至2013年12月在郏县人民医院就诊的200例不典型AMI患者的临床资料进行回顾性分析。结果病例分析中因AMI发作时症状不典型而被误诊为心力衰竭、心律失常、消化道、呼吸系统、脑血管、神经系统及口腔等疾病。在结合详细询问病史、观察心电图和（或）心肌酶学的动态演变得到确诊，使患者得到积极有效的合理治疗，降低了患者的临床病死率。结论应提高对不典型AMI的认识，要结合临床症状、体征、心电图和心肌酶学检查，降低不典型AMI的误诊率，争取早诊断、早治疗，改善患者预后。
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抗结核治疗致肝功能损害29例分析
目的：探讨抗结核治疗所致肝功能损害患者的临床特点及治疗效果。方法选取2012年8月至2013年8月在灵宝市疾控中心接受抗结核治疗后出现肝功能损害的29例患者，对其临床资料进行回顾性分析，研究患者的治疗方法与治疗效果。结果合并有HBV感染、年龄≥60岁、每周饮酒量≥500 g的患者在抗结核治疗后发生肝功能损害的概率较高。29例抗结核治疗所致肝损害患者经1~2个月治疗和护理后肝功能恢复正常。结论抗结核治疗可对患者肝功能造成一定影响，当患者并发有HBV感染、饮酒过多、年龄较高时更易发病，及时发现、尽早治疗可促使患者肝功能恢复正常。
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凋亡相关基因在大鼠肺鳞癌发生发展中的表达研究
目的：研究凋亡效应蛋白Caspase-3和凋亡抑制蛋白Survivin在大鼠肺鳞癌发生发展各阶段的基因转录、表达水平并探讨凋亡和肺癌发生发展的关系。方法选择Wistar大鼠40只，左肺下叶支气管灌注含三甲基胆蒽（3-Methyl-cholanthrene，MCA）和二乙基亚硝胺（ Diethylinitrosamine，DEN）的碘油溶液0.1 ml，另8只灌注0.1 ml碘油做为对照，分批处死获取肺鳞癌形成过程各阶段标本。原位杂交法检测各阶段病变组织中Caspase-3 mRNA和Survivin mRNA的转录水平并采用半定量法进行评分。结果有多个阶段病变共存，共获取支气管黏膜上皮增生18例、不典型增生15例（含鳞状化生7例）、原位癌6例、侵袭癌7例、转移癌6例。正常对照组大鼠支气管黏膜上皮细胞Caspase-3 mRNA表达高于试验组，差异有统计学意义（ P=0.043），其中鳞癌组与正常组相比，差异显著（ P=0.014）；根据据原位杂交评分，在鳞癌组织中Survivin mRNA表达高于癌前病变组、增生组及正常组（ P﹤0.05）；在鳞癌组中转移癌和非转移组Survivin mR-NA表达评分比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。病变肺组织中，Survivin mRNA和Caspase-3 mRNA呈负相关（ Pearson’s R=-0.647，P﹤0.05）。结论 Caspase-3 mRNA、Survivin mRNA与肺鳞癌的发生和发展相关，Survivin mRNA与Caspase-3 mRNA呈负相关关系，从分子水平验证了Survivin主要通过作用于Caspase-3来阻断细胞的凋亡过程，促进癌变进程。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
