临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
川芎嗪治疗慢性肺心病临床观察
目的:观察川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病的临床疗效.方法:选择肺心病患者43例,随机分为两组,治疗组23例,对照组20例,两组均给予合适的抗生素抗感染,低流量吸氧,通畅气道等治疗.治疗组加用川芎嗪针80mg,静脉点滴,每日1次,共用15天.结果:临床症状显效率及总有效率治疗组明显优于对照组,治疗组对周围血象有关指标有明显改善作用,且优于对照组.结论:川芎嗪对慢性肺心病有良好的治疗效果.
-
赛乐特治疗56例肿瘤伴焦虑抑郁症状患者临床疗效观察
目的:观察肿瘤伴焦虑抑郁症状患者的临床特征,及评价选择性5-羟色胺再摄取抑郁剂(SSRI)的治疗作用.方法:应用赛乐特10～20mg/d,治疗肿瘤伴焦虑抑郁症患者,在治疗前和治疗后2w、4w、6w根据Zung抑郁自评量表和汉密顿(HAMD)抑郁量表进行评分.疗效评定分为痊愈、显著进步、进步、无效.结果:肿瘤伴焦虑抑郁症的患者使用SSRI治疗后,其临床症状明显改善.应用赛乐特治疗4周的效果明显优于2周(P＜0.05).结论:各种肿瘤均可伴发抑郁症,SSRI代表药物赛乐特对肿瘤伴发的焦虑抑郁症有理想的疗效.并且能明显提高肿瘤患者生活质量.
-
91例原发性肝癌肝动脉化疗栓塞临床探讨
目的:探讨对原发性肝癌经肝动脉化疗栓塞后的疗效及注意事项.方法:采用Seldinger方法,经股动脉穿刺超选择插入供肿瘤血管的主要分支,注入化疗药物,碘化油及明胶海绵.结果:αFP降低原来数值20%占52%.术后肿瘤缩小超过30%占42%.生存率为:半年86%,11例为6～12月,2例＞12月.结论:肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌中、晚期患者是一种姑息疗法.对于减轻症状,延长病人生存期不失为一种有效的可行方法.由于原发性肝癌病人常伴有肝硬化、门静脉高压、食道静脉曲张、腹水、黄疸及肝功能损害等并发症,严格掌握适应证、规范操作方法、综合治疗原则、注重保护肝功能及提高机体免疫力,是提高手术成功率及改善病人症状、延长病人生存期需引起重视的问题.
-
菌痢合并惊厥46例临床分析
我院3年来共收治急性细菌性痢疾(菌痢)112例,其中并发惊厥者46例,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:46例中男32例,女14例.年龄8个月～12岁,＜1岁2例(4.3%),3岁16例(34.7%);6岁17例(36.9%),＞6岁11例(23.9%).既往有高热惊厥史8例,有惊厥家族史2例,两者均有1例.大便培养阳性24例,菌型分布:宋内氏3例,福氏21例.临床分型:中毒型10例,重型36例.
-
腹部手术后全身保暖对切口愈合影响效果探讨
在临床工作中,我们经常会观察到病人自手术室回病房后,因术中低体温及运送过程中保暖不够等原因而出现明显的寒战的情况.从使病人舒适的角度考虑,应该为病人实施术后保暖.为探讨术后保暖的重要性和必要性,我们进行了一项单盲的、前瞻性的研究,对腹部手术后病人进行全身保暖.比较保暖组病人与不保暖组病人的术后切口感染率,从而确定术后保暖的必要性[1,2].
-
血液净化抢救多器官功能障碍综合征的个体化措施
目的:观察个体化连续性血液净化技术(CBP)对多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法:对10例多脏器功能障碍综合征病人,采用不联机方式,根据病例特点选择不同的血液净化组合模式,个体化配备置换液,于床边进行缓慢持续血液滤过治疗14例次.结果:所有病例心衰和酸中毒改善,出院治愈1例,好转4例,总有效率50%.结论:个体化连续性血液净化技术为抢救多器官功能障碍综合征的有效辅助治疗手段,而高质量的护理是血液净化顺利进行的保证.
-
重症低钾型周期性麻痹病人的急救
低钾型周期性麻痹,是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪和血钾低为特征的常见疾病.严重低钾可出现呼吸肌麻痹及心律紊乱,致呼吸停止、昏迷及心跳骤停.我科严格掌握适应症,合理给药,并加强补钾过程中的护理和观察,成功地抢救了12例重症低钾型周期性麻痹病人.加强护理和观察对严重低钾性周期性麻痹病人的恢复非常重要.
-
超声心动图对右室心肌病的诊断价值
右室心肌病(right ventricular cardiomyopathy,RVC),亦称致心律失常型右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC),是冠心病前年龄组(＜35岁)发生心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)的主要原因之一,在年轻运动员死亡事件中约占25%,日益受到医学界的重视.超声心动图的普及,使右室心肌病诊断率、准确性有了明显提高,本文对28例右室心肌病进行了回顾性分析,旨在评估超声心动图对右室心肌病诊断的应用价值.
-
消化道穿孔26例临床分析
目的:探讨消化道穿孔的诊治方法,提高治愈率,降低死亡率,防止误诊误治.方法:对一组26例消化道穿孔病例作回顾性总结分析.结果:全组病例认真了解病史和体检,结合腹部X线透视,均获得正确诊断.经保守治疗和及时手术治疗,全组病例均治愈出院.结论:对于消化道穿孔病例,依据详细病史,认真体检和积极的腹部X线透视一般均可获得正确诊断,在治疗上采取保守治疗和手术治疗,尤其应重视手术治疗.对于该病例的老年患者,有其临床特点,在诊断和治疗上应特别注意.
-
车祸致失血性休克患者的术中救护
近年来随着交通工具的发达,车祸造成的人身伤亡也越来越多,如何熟练掌握低血容量性休克者的术中救护,争分夺秒地把患者从死亡线上救回来,实现救死扶伤、革命的人道主义精神,是每个医护工作者义不容辞的责任.
-
中空松质骨螺钉固定治疗股骨颈骨折
目的:介绍三枚中空松质骨螺钉治疗股骨颈骨折.方法:在C形臂透视下用三枚中空松质骨螺钉固定股骨颈骨折.结果:40例经1～10年随访,疗效满意,全部愈合,优良率达90%.无松动、游离现象,股骨头坏死率10%,结论:此钉优点为具有良好加压、抗旋转、抗剪切力、钉头松质骨螺纹能减少股骨头血运破坏,使内固定更加牢固,骨折易于愈合,有利于血运重建和愈合,操作简单损伤小,术后不需外固定,利于护理和早期功能锻炼.
-
食管癌贲门癌术后吻合口瘘的预防及处理
目的:探讨降低食管癌贲门癌术后吻合口瘘发生率、死亡率的方法.方法:分析106例病人的临床资料、手术方式及瘘口的处理方法.结果:106例病人手术切除率97.2%,根治性切除率88.7%,吻合口瘘发生率4.85%,死亡率40%.结论:通过选择合适的手术经路、固定吻合口的吻合方式,以及吻合口瘘发生后的综合处理可以降低吻合口瘘发生率、死亡率.
-
围手术期老年胃癌患者并存病的治疗
目的:探讨围手术期老年胃癌患者并存病的治疗.方法:回顾性分析1998年1月～2002年12月间收治58例65岁以上有并存病的胃癌患者的外科治疗.结果:并存呼吸系统疾病29例,心脏病32例,高血压20例,贫血18例,糖尿病10例,肾功能异常8例,肝功能异常11例,低蛋白血症5例.术后并发症有吻合口瘘2例,腹腔内出血3例,应激性溃疡2例,肠梗阻3例,腹腔脓肿3例,残胃排空迟缓症4例,心功能不全1例,伤口感染6例,肺部感染2例.围手术期死亡2例.结论:虽然并存病增大了手术风险,但术前全面了解病情,加强并存病的围手术期治疗可大大提高手术成功率,降低死亡率和并发症发生率.
-
尿微量蛋白评价芪蛭合剂治疗早期糖尿病肾病的疗效
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一.永久性的白蛋白尿是糖尿病肾病的一个特征,以往研究表明,病程在25年的1型及2型患者中,糖尿病肾病的累及发病率至少为15%～40%,欧洲、日本以及美国,糖尿病肾病已经成为终末期肾功能衰竭的主要原因.早期糖尿病肾病如能及时诊断,并给以有效的干预治疗,则有希望阻止病情发展或延缓其发展速度.
-
765例儿童血铅水平及相关因素分析
铅中毒可影响儿童健康和发育,而我国目前儿童铅中毒已相当普遍[1,2],已引起儿童保健工作者日益关注.我们于2003年对本市区765名1～17岁儿童进行静脉血铅测定,并对相关因素进行分析.现报告如下.
-
十二指肠损伤的诊断与治疗
目的:提高十二指肠损伤的诊断治疗水平.方法:回顾性总结我院1986～2004年十二指肠损伤21例.结果:单纯损伤5例(5/21,24%),合并伤16例(16/21,76%),损伤以降部多见(12/21,57%),并发症6例(6/21,29%),治愈19例(19/21,90.5%),死亡2例(2/21,10%).结论:掌握十二指肠损伤的特点,早期诊断选择合理的术式是提高治愈的关键.
-
微波热凝治疗过敏性鼻炎
目的:探讨治疗过敏性鼻炎新的有效方法.方法:利用微波针插入鼻丘处粘膜,破坏该部感觉神经阻断喷嚏反射弧,破坏副交感神经阻滞鼻粘膜血管扩张,阻滞腺体分泌.结果:总有效率为96.6%.结论:微波热凝治疗过敏性鼻炎是一种安全、高效、值得临床推广的一种新方法.
-
淋球菌β-内酰胺酶4种检测方法比较
自1975年菲律宾分离出能产生β-内酰胺酶的抗青霉素淋球菌株(PPNG)后,淋球菌耐药菌株不断增加,给淋病治疗带来了困难.产生β-内酰胺酶是淋球菌耐青霉素及头孢菌素的主要原因.实验室寻找一种准确、快速、稳定、价廉的方法,检测β-内酰胺酶非常必要.笔者对现常用检测β-内酰胺酶的4种方法进行比较和评价,同时用K-B法测定本地区淋球菌对青霉素的耐药情况,并分析其与菌株产β-内酰胺酶的相关性.现报道如下.
-
异丙酚靶控输注在喉显微手术麻醉中的应用
喉显微手术对麻醉深度、呼吸道通畅、手术视野及麻醉快速苏醒都有很高的要求.本文观察了常规静吸复合麻醉组(A组)及效应室异丙酚靶控输注组[1](B组)对喉显微手术循环稳定性及麻醉恢复时间的影响.显示异丙酚效应室靶控输注麻醉在喉显微手术具有可控性高、更简便、精确的优点[2].
-
来昔帕泛对急性胰腺炎细菌移位的影响
目的:观察来昔帕泛对急性重症胰腺炎大鼠细菌移位的作用.方法:取SD大鼠,分成3组(假手术组、对照组、治疗组),每组各15只.术前用荧光素标记大肠杆菌给鼠灌胃后,对照组、治疗组制成急性胰腺炎模型.治疗组术后15min、12h静脉注射来昔帕泛,对照组术后30min腹腔内注射二甲亚砜.术后动态观察血小板活化因子(PAF)的变化.术后24h活杀取肠系膜淋巴结和肝制成为10%组织均浆,在荧光显微镜下细菌记数.同时光镜下观察小肠和肝病理形态变化.结果:治疗组各细菌移位数较对照组均显著减少(P＜0.01).肠黏膜和肝病理损害也明显较轻.治疗组PAF也显著降低(P＜0.01).结论:来昔帕泛可以减少急性胰腺炎时肠道细菌向肠系膜淋巴结和远位器官的移位,并对肠黏膜屏障和肝等组织器官有保护作用.PAF参与了急性胰腺炎时组织损害和细菌移位的过程.
-
26例微小甲状腺癌的超声诊断分析
目的:探讨二维及彩色多普勒超声对微小甲状腺癌的诊断价值.方法:对经手术病理证实的26例微小甲状腺癌的超声诊断结果进行分析.结果:高频超声对肿块检出率100%,超声诊断符合率73%(19/26),细粒样钙化和低回声在微小甲状腺癌诊断中的特异性较高.彩色多普勒超声对肿块彩色血流检出率42%,而彩色血流丰富程度、收缩期流速增高,阻力指数减低,缺乏特异性.结论:高频声像图中的钙化和低回声是诊断微小甲状腺癌的重要指标,而彩色血流丰富程度及频谱多普勒中的各项指标,尚缺乏有力依据,还需进一步探讨.
-
肝豆状核变性的脑CT诊断与临床分析
目的:探讨肝豆状核变性的脑CT表现及诊断价值.方法:对16例肝豆状核变性脑CT表现进行分析.结果:①以基底节低密度病变为主,依次为壳核(16/16)、苍白球(15/16)、丘脑(14/16)、中脑(12/16)、脑桥(9/16)、尾状核(5/16)、齿状核(3/16)、大脑半球(2/16).②广泛性脑萎缩:其中基底节萎缩(11/16)、大脑髓质萎缩(10/16)、大脑皮层萎缩(8/16)、小脑萎缩(9/16)、脑干萎缩(7/16).结论:CT扫描对本病的早期诊断、及时治疗、改善预后有重要意义.
-
微切口重睑成形术
美容重睑术目前流行切开法,埋线法和缝线法及它们繁多的改良术式.我们自1997年以来应用微切口重睑成形术.有较多优点,现报告如下:
-
游离膀胱黏膜一期尿道成形术治疗尿道下裂体会
自1986年7月～2002年7月,笔者采用游离膀胱黏膜一期尿道成形术治疗尿道下裂,治疗了26例先天性尿道下裂患者,疗效满意,介绍如下.1 临床资料本组26例,平均年龄20.6(16～22)岁,其中阴茎型19例,阴茎阴囊型7例,均有不同程度的阴茎弯曲,行阴茎伸直术后,尿道缺损3～8cm.经一期手术获得满意矫治23例.2例术后出现尿瘘,经再次手术修补后治愈.1例成形尿道坏死,手术失败,25例患者均经2～16年随访,阴茎外型美观,性生活正常,排尿通畅.
-
艾恒和足叶乙甙方案治疗晚期小细胞性肺癌临床分析
目的:观察艾恒和足叶乙甙21天方案治疗晚期小细胞性肺癌的疗效和毒副作用. 方法:艾恒130mg/m2,D1,足叶乙甙100mg/m2,D1～3.结果:艾恒和足叶乙甙21天方案治疗晚期小细胞性肺癌的有效率达72.2%.结论:艾恒和足叶乙甙21天方案治疗晚期小细胞性肺癌取得良好的近期疗效,毒副作用少.且无须采取水化措施.
-
老年人工股骨头置换病人康复指导
2002年5月～2004年5月,我科针对67例老年人工股骨头置换术后病人进行康复指导,收到了良好的效果,现介绍如下:1 临床资料67例人工股骨头置换病人中,男28例,女39例,60～69岁45例,70～79岁17例,80～89岁3例.手术适应证分类:股骨颈陈旧性骨折18例,股骨头缺血性坏死49例.
-
原发性胆囊癌外科治疗
目的:探讨原发性胆囊癌的诊断与治疗.方法:对手术和病理确诊的60例胆囊癌病例的临床资料进行回顾性分析,并随访生存状况.结果:B超和CT等影像诊断技术和腹腔镜技术的普及,有助于胆囊癌的早期诊断,但目前临床上仍以中晚期胆囊癌占绝大多数.结论:胆囊癌早期诊断是提高生存率的关键,手术切除仍是有效的治疗方法,切除可获得较高生存率.对局部进展的中晚期患者,积极进行扩大根治术(包括HPD)有望提高生活质量及延长生存时间.
-
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤24例临床分析
目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法:选择24例症状性子宫肌瘤患者,以Seldinger技术实施单侧胶动脉插管,并将导管超选择性插入双侧子宫动脉,后以PVA及明胶海绵颗粒栓塞该血管.结果:血管造影发现,子宫肌瘤血供丰富,多由双侧动脉供血,实施双侧子宫动脉栓塞后,可以完全阻断子宫肌瘤的血供.治疗后肌瘤及子宫体积均明显缩小,临床症状显著改善.结论:子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种临床疗效好、创伤小的新方法.其远期疗效有待进一步观察.
-
抗反流药治疗儿童夜间哮喘的疗效观察
目的:观察抗反流药治疗对儿童夜间哮喘的疗效.方法:入选对象随机分为两组,治疗组以普瑞博思0.5mg/(kg·d),分4次,分别于餐前及睡前半小时前服,洛赛克0.7mg/(kg·d),分2次口服,其余同对照组;对照组以普米克气雾剂常规剂量吸入,必要时以喘乐宁气雾剂按需吸入,两组均在治疗前后进行夜间哮喘症状评分,记录β2受体激动剂吸入量和临床疗效判断并经显著性检验.结果:治疗组在改善患儿夜间哮喘症状,减少β2受体激动剂的使用量和临床疗效三方面均优于对照组,P＜0.01.结论:抗反流药能有效治疗合并胃食管反流(GER)的儿童夜间哮喘.
-
急性心肌梗死治疗体会
我院近几年共收治疗急性心肌梗死(AMI)102例,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料:102例患者为2001年1月～2003年12月住院患者.其中男78例,女24例.年龄38～76岁,平均60岁.其中前间壁11例,广泛前壁28例,下壁49例,正后壁6例,右室4例,下壁合并右室3例,高外侧壁1例.从发病到入院短2.5小时,长36小时,平均20小时.
-
胆囊及胆道手术并发症原因分析(附150例分析)
随着人们生活水平的提高,胆囊炎胆囊结石,胆管结石胆管炎等越来越多,手术仍然是这些疾病的可靠治疗手段.因此,手术的并发症也成为令人们关注的问题.本文总结1997年10月～2003年10月,我们收治胆囊炎、胆囊结石、胆管结石、胆管炎及胆源性胰腺炎施行手术治疗患者150例,其中急诊手术73例,发生并发症10例,占13.70%,择期手术77例,发生并发症4例,发病率0.52%,现将其并发症分析讨论如下.
-
小儿轮状病毒性心肌炎146例临床分析
目的:探讨轮状病毒(rota-virus)感染引起的小儿病毒性心肌炎(Viral myocarditis,VMC)的临床特点.方法:对146例轮状病毒性心肌炎(RVMC)患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:3个月～1岁的RVMC患儿(64.4%)明显多于1岁～6岁者(35.6%),10～12月份发生率(65.8%)明显高于其他月份(34.2%),农村患儿(72.6%)明显多于城镇患儿(27.4%),P均＜0.01;发病以轻型(56.2%)、中型(39.7%)者居多,重型(4.1%)者较少,P＜0.01;肌酸激酶同工酶(CK-MB)阳性率达65.1%;心电图异常率达62.3%.结论:RVMC主要以轻、中型患儿为主,发病与轮状病毒流行季节一致,且年龄越小发生率越高.由于早期可无明显VMC症状,容易忽视而延误病情,因此建议对轮状病毒感染患儿应常规做心肌酶谱及心电图检查,以便早期发现VMC,避免漏诊或误诊.
-
614例头晕头痛病人焦虑抑郁评定分析
目的:了解头晕头痛病人的焦虑抑郁状况及其与性别、年龄、文化程度的关系.方法:采用焦虑自评量表和抑郁自评量表,对614例头晕头痛病人进行测评和调查;同时记录下病人的性别、年龄、文化程度.结果:头晕头痛病人的焦虑和抑郁评分均明显高于全国常模(P＜0.01);焦虑与抑郁存在正相关性;女性头晕头痛病人有焦虑和/或抑郁的概率高于男性病人(P＜0.01);年龄小于40岁的头晕头痛病人有焦虑和/或抑郁的概率高于年龄大于40岁的头晕头痛病人(P＜0.01).结论:头晕头痛病人存在明显焦虑抑郁的心理问题,特别是女性或年龄小于40岁的病人.为了促进其康复,临床上要重视对其心理干预.
-
乳癖症的中医药治疗
乳癖为妇女多郁的常见病,初起于一乳或两乳之内,有小核如杏核大小,渐长如梅,如核桃大小,按之坚硬,随个人的喜怒而为之消长,皮色如常,核小时无甚感觉,时久核长则感时时隐痛,正如<乳科正宗>撰述的"乳癖及乳中结核形如卵,或坠重作痛,或不痛,皮色不变,其核随喜怒而消长……"乳癖包括现代医学的乳腺增生病和乳腺纤维腺瘤.
-
BiPAP无创通气临床应用体会
目的:探讨无创双水平正压通气(BiPAP)对慢性呼吸衰竭急性发作、重症支气管哮喘,重症心源性肺水肿的治疗效果.方法:72例急慢性呼吸衰竭急性发作、重症心源性肺水肿、重症支气管哮喘病例应用BiPAP治疗,观察其治疗效果.结果:应用BiPAP治疗后与治疗前相比较有明显改善.结论:早期应用BiPAP无创正压通气是有效的.
-
ANCA相关性原发性小血管炎
目的:探讨原发性小血管炎的临床特点.方法:总结18例原发性小血管炎的临床资料.结果:原发性小血管炎的临床表现复杂,全身各个系统均可受累,肾脏是易受累器官之一,抗中性粒细胞胞浆抗体对原发性小血管炎的诊断具有非常重要的意义.结论:原发性小血管炎临床表现复杂,累及全身多个器官或系统,早期治疗效果较好.
-
CAF与CAP方案在乳腺癌术前化疗方案选择中的差异
目的:研究CAF方案及CAP方案对乳腺癌术前化疗的疗效及不良反应,并比较两方案在卵巢功能正常组及减退组中疗效的差异.方法:初始的T2-4N0-2M0期的乳腺癌患者,分为CAF组及CAP组,每组中根据患者月经状况又分为卵巢功能正常组(月经正常)及卵巢功能减退组(开始出现月经紊乱及已绝经者)分别观察两方案在两组中的疗效.同时观察两方案的不良反应.结果:全组有效率为73.8%,其中CAF组70.3%,CAP组77.0%,统计学处理无显著性差异(P＞0.01);卵巢功能正常组的有效率,CAP方案为77.8%,CAF方案为58.1%,统计学处理有显著性差异(P＜0.05),卵巢功能减退组的有效率,CAF为84.2%、CAP为76.2%,统计学处理无显著性差异(P＞0.01).主要不良反应为轻中度白细胞下降、恶心呕吐、脱发、肝功能损害,两组比较,CAP方案的Ⅲ～Ⅳ恶心呕吐反应较CAF为多,(P＜0.01).其它不良反应两组相近.结论:CAF及CAP方案均为乳腺癌术前化疗的有效方案;两方案不良反应较轻,均可耐受.在中青年患者中卵巢功能正常者,CAP方案的疗效优于CAF方案.
-
胎儿肾脏畸形的超声诊断
目的:探讨超声诊断胎儿肾脏畸形的价值.方法:在产前超声检查中发现胎儿肾脏畸形,产后婴儿行超声复查和肾功能检查,引产者进行尸检,然后将产前超声结果和产后结果进行对照.结果:胎儿肾脏畸形21例,其中肾积水11例,占52%(11/21),双肾不发育3例,单肾不发育1例,双肾发育不全4例,肾多发囊肿1例,肾孤立性囊肿1例.胎儿单侧肾集合系统分离＞25mm或分离＞肾横径1/2,伴肾盏扩张者为病理性改变.肾不发育或肾发育不全二维图像表现为不能显示肾脏回声或肾径线缩小,均伴有羊水过少,CDFI表现为主肾动脉不能显示或细小,肾内无血供或血供明显减少.结论:超声对胎儿肾脏畸形的诊断有很高的价值,只要产前列为常规检查,28周之前可以做出明确的诊断.
-
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
自1966年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征被报道以来,其诊断方法与治疗取得了很大的进展,本文主要介绍阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.1 流行病学由于诊断依据的不足和统计方法的偏差,目前在儿童中尚缺乏可靠的阻塞性睡眠呼吸障碍的流行病学结果.Young等[1]认为由于对轻度的阻塞性睡眠呼吸障碍未进行有效的统计,目前的统计数据尚有不足,但轻度的阻塞性睡眠呼吸障碍与阻塞性睡眠呼吸障碍的发病率和并发症有显著的相关性.
-
大面积皮肤撕脱复合伤急诊处理
目的:提高大面积皮肤撕脱复合伤诊治水平,降低死亡率和致残率.方法:回顾性总结分析25例大面积皮肤撕脱复合伤急诊处理方案.结果:本组死亡2例,致残3例,20例恢复良好.结论:大面积皮肤撕脱复合伤通过急诊早期抢救治疗,有效地降低致残率与死亡率,更好提高外观与功能.
-
钝性伤致肺动脉损伤(附2例报告)
钝性伤致肺动脉损伤在临床上不常见,且容易误诊或漏诊,加上严重损伤者往往未到医院前已死亡,故临床上少见报道,我们从1990年10月～2002年8月共收治2例肺动脉损伤患者,现报告如下:
-
不同剂量卡托普利治疗慢性心力衰竭疗效观察
目的:观察不同剂量的卡托普利对慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性.方法:53例本院门诊及住院慢性心力衰竭患者,男28例,女25例,除外禁忌证,随机分为低剂量组(A组)和高剂量组(B组),两组均给予卡托普利口服,起始剂量相同均为6.25mg.目标剂量:A组12.5～25mg tid,B组:25～50mg tid,总疗程六个月,治疗前后测定血电解质,肝肾功能,超声心动图,作心功能评价,观察记录不良反应.结果:治疗后临床显效率、有效率、无效率,A组分别为30.8%、57.7%、11.5%,B组分别为:40.7%、55.6%、3.7%;左室功能自身比较两组均有改善,组间比较以B组更为明显(P<0.05),无明显不良反应,顺从性良好.结论:卡托普利治疗慢性心力衰竭小剂量疗效不及大剂量.
-
慢性阻塞性肺疾病并自发性气胸34例诊治体会
自发性气胸为呼吸科急症,也是临床常见病,一般不难诊断.但自发性气胸往往存在基础病,以慢性阻塞性肺疾病常见.慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并自发性气胸的患者,由于其基础病变临床表现突出,大多情况下掩盖了气胸的症状、体征,给临床诊治带来困难,容易造成误诊和漏诊,常可危及生命.现将我院2000年以来确诊的COPD合并自发性气胸34例,作一总结分析.
-
乳腺癌80例临床分析
我院外科自1988年～1997年共收治乳腺癌80例,均经手术治疗和病理证实,并随访5～10a.本组主要论述肿瘤大小及转移程度、术式、病理类型、综合治疗对生存率的影响.
-
452例老年人24小时动态心电图分析
我院于2001年1月～2002年12月对452例60岁以上老年患者作连续24小时动态心电图(ECG)监测,现将结果分析如下:1 对象与方法本组病例系内外科住院或门诊病人,其中男355例,女97例.年龄:60～69岁307例,70～79岁128例,80岁以上17例.疾病分组:冠心病110例,其它心血管病53例(包括风心病、心肌炎、心肌病、高血压病),非心血管病289例.
-
胆囊大部切除术的临床价值
目的:探讨开腹行胆囊大部切除术在现代胆管外科中的临床价值.方法:对1987年8月～2002年8月行胆囊大部切除术的52例临床资料进行分析,并与同期相同情况下选用胆囊全切除术的64例对比分析.结果:52例胆囊大部切除组的手术时间、输血量明显少于全切组,术后胆瘘、切口感染、胆总管损伤、膈下感染等并发症明显少于全切组.结论:特殊情况下开腹行胆囊大部切除术能缩短手术时间,减少术后并发症,简单、安全、有效.
-
鼻窦内窥镜治疗儿童慢性鼻窦炎58例体会
慢性鼻窦炎对儿童的身体和智力发育的影响越来越引起父母们的重视,对于药物保守治疗无效的慢性鼻窦炎患儿目前佳的治疗方法为功能性鼻窦内窥镜手术,以下为我科自1999年5月以来58例儿童功能性鼻窦炎手术的总结:
-
以重度妊高征为剖宫产指征24例临床分析
目的:探讨重度妊高征剖宫产终止妊娠的结局.方法:对24例重度妊高征患者经药物治疗及剖宫产后的病情进行观察分析.结果:经药物及剖宫产手术,术中病情大部分稳定,婴儿均成活,患者血压在72小时内基本降至正常,蛋白尿0.5～2个月恢复正常.结论:重度妊高征剖宫产终止妊娠预后良好,剖宫产是抢救重度妊高征的一种快速有效的手段.
-
氯沙坦治疗充血性心力衰竭的临床疗效观察
目的:观察氯沙坦治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:38例经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张药等治疗效果欠佳的CHF患者,给予口服氯沙坦25～100mg/d,治疗4～6周.观察治疗前后心率、心胸比、血压、左室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能的变化.结果:治疗后心率、血压、心胸比以及左室舒张末期内径与治疗前比较均明显下降(P＜0.05、P＜0.01).左室射血分数增加(P＜0.01),心功能改善1～2级.药物副作用少,患者耐受性好.结论:氯沙坦治疗CHF疗效好,副作用较少,是慢性心力衰竭新的治疗药物.
-
支气管肺癌局部化疗42例疗效观察
目的:探讨局部化疗在支气管肺癌治疗中的优越性,积累肺癌病人治疗经验.方法:42例肺癌患者,应用丝裂霉毒2mg,阿霉素10mg及顺铂10mg,使用NM-3R注射针,经纤支镜局部注射在肿瘤部位,每周1次,4次为一疗程.结果:大部分病例癌灶消失或体积减少,一部分病例肺不张消失,总有效率为81%.结论:局部化疗可增加肿瘤组织内的药物浓度,减少化疗药物的全身副作用,科学运用心理学知识进行操作可提高治疗效果,且为减轻病痛,提高生活质量,延长生存时间发挥重要作用.
-
血管内皮生长因子(VEGF)在恶性胸腔积液中的诊断价值
目的:检测胸水中血管内皮生长因子(VEGF)和癌胚抗原(CEA)在恶性和结核性胸腔积液中的含量,探讨VEGF在良恶性胸水中的鉴别诊断价值.方法:收集未经治疗且诊断明确的胸腔积液患者胸水25例,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测胸水中VEGF和CEA的含量.结果:恶性胸水13例,VEGF含量为(573.62±401.98)pg/ml,结核性胸水12例,VEGF的含量为(231.41±158.06)pg/ml,二者比较差异有显著性(P＜0.05),13例恶性胸水CEA的含量为(49.90±63.32)μg/L,12例结核性胸水CEA的含量为(2.11±2.11)μg/L,二者比较差异有显著性(P＜0.05),恶性胸水VEGF和CEA的含量均明显高于结核性胸水.13例恶性胸水中,7例VEGF＞500pg/ml,5例CEA＞20μg/L;2例VEGF＜500pg/ml同时CEA＜20μg/L,在12例结核性胸水中VEGF＜500pg/ml同时CEA＜20μg/L.结论:胸水中VEGF的升高有助于恶性胸水的诊断;联合检测胸水中VEGF和CEA,诊断恶性胸水的敏感性提高.
-
辅舒酮联合万托林气雾剂治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床分析
咳嗽变异性哮喘(CVA)又称隐匿性哮喘或过敏性哮喘,是哮喘的一种潜在形式.若治疗不当,迁延不愈数年之后有可能发展为典型的哮喘.因CVA缺乏典型的喘息症状,常以慢性咳嗽为主要或唯一的症状,故常易误诊[1].我院于2000年8月～2003年8月使用辅舒酮和万托林气雾剂治疗CVA45例,取得了较好的疗效,报告如下.
-
ENBD治疗梗阻性黄疸的配合及护理
目的:探讨ENBD治疗梗阻性黄疸的护理措施.方法:回顾性分析我院收治的梗阻性黄疸病例102例,其中男67例,女35例,年龄29～82岁,平均57.2岁.全部病例均经ENBD治疗.同时加强并改善其手术前、后护理及术中配合.结果:全部病例均获置管成功,临床症状、肝酶及黄疸减轻,减少或减轻术后胰腺炎发作.结论:加强ENBD手术前、后护理及术中配合,是保证ENBD临床疗效的重要环节.
-
痰热清治疗下呼吸道绿脓杆菌疗效观察
下呼吸道感染常发生于免疫功能受损的病人,往往病情重,变化快,病死率高.特别是耐药绿脓杆菌引起的医院内感染,近年有逐渐增加的趋势[1,2].为探讨对绿脓杆菌有效治疗方法,我院于2003年1月～2004年4月采用痰热清治疗了20例下呼吸道金葡菌感染,取得了满意的效果,并对其安全性进行了评价.
-
抗菌药物目前临床应用情况分析
近年来,抗菌药物的发展很快,新型抗菌药不断进入临床,合理使用抗菌药物,既能提高疗效,又能减少毒副作用.本文拟通过漯河市中心医院处方统计,以了解抗菌药物目前在临床的应用状况及存在的问题.
-
痰热清注射液治疗急性呼吸道感染106例临床观察
目的:总结应用痰热清注射液治疗急性呼吸道感染的临床效果.寻找较好的抗病毒、抗细菌的药物.方法:选择204例随机分为治疗组,静脉滴注痰热清注射液,对照组静脉滴注病毒唑、青霉素注射液.结果:治疗组有效率98%,对照组有效率为87.7%.结论:痰热清注射液治疗急性呼吸道感染效果显著,未见明显毒副作用,是临床治疗急性呼吸道感染安全、良效的一种新药.
-
肺部物理疗法在婴幼儿支气管肺炎中的应用
我科于2002年11月～2003年10月对106例婴幼儿支气管肺炎患儿在常规治疗的同时采用了肺部物理治疗对清除呼吸道分泌物,改善通气取得了满意效果,现总结如下.
-
中西药结合治疗未破裂异位妊娠的临床研究
目的:研究用中西医结合:甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮(Ru486)及中药联合治疗未破裂异位妊娠比单用MTX治疗有明显优越性.方法:通过A组102例中西药结合治疗无破裂异位妊娠及B组98例单独使用MTX治疗未破裂异位妊娠作对照研究.结果:研究组和对照组:HCG下降情况经χ2检验,差异有显著性(P<0.01);病灶包块缩小监测,经χ2检验,两组的差异有显著性(P<0.01);临床观察两组腹痛及阴道出血持续时间经u检验,差异有显著性(P<0.05);副反应,经χ2检验,两组差异无显著性(P>0.05);治愈率、有效率、无效率的比较,经χ2检验,两组间差异有显著性(P<0.05).结论:中西医三联药物治疗未破裂异位妊娠不仅能保守杀胚,而且能促进病灶包块消散、吸收,保留生育功能.是一种疗效肯定、安全、成功率高的治疗方法.
-
药物流产后继发不孕临床分析
目前,米非司酮配伍前列腺素抗早孕已取得满意的效果,但无论米非司酮与何种PG类药物配伍均存在部分病例,阴道流血时间过长的缺点,所以药物流产并发症已逐渐受到人们的重视,以往认为药物流产后对再次妊娠无明显影响,随着药物流产使用时间的增加,对药物流产后继发不孕近年屡有报道.本文就我院不孕症门诊因药物流产后继发不孕61例临床资料进行分析.
-
3种促排卵方案的分析比较
目的:探讨促使卵泡发育的经济有效的方法.方法:选择在我中心就诊查因后诊断为排卵障碍的不孕症患者180人,随机分为3组:A组于月经来潮第5天口服克罗米酚(CC)50mg/d,共5d;B组于月经周期第4天开始,每日肌注尿促性腺激素(HMG)75U,据情况调整用量;C组于月经周期第3天每日口服克罗米酚50mg,连用5d,月经周期第5天始每日肌注HMG 75U,据情况调整用量;观察比较HMG的用量、卵泡发育情况、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、妊娠率、流产率等.结果:克罗米酚联合尿促性腺激素促排卵治疗具有HMG用药量小、LUFS率低、排卵率及妊娠率高的特点.结论:克罗米酚联合尿促性腺激素是促排卵方案中既经济又有效的方法.
-
羊水过少66例临床分析
目的:探讨羊水过少的病因及其对母婴的影响.方法:对羊水过少66例临床资料进行回顾性分析.结果:羊水过少常见的妊娠并发症为妊高征、过期妊娠,羊水过少的胎儿窘迫率、新生儿窒息率、脐带异常率、剖宫产率、产后出血率显著高于羊水量正常组.结论:羊水过少确诊后适时以剖宫产结束分娩为宜.
-
原发性三叉神经痛射频治疗手术前后的护理
我科自1984年开始采用射频温控热凝术(简称射频术)治疗原发性三叉神经痛,由于其位置及该区解剖位置复杂等因素,不但给手术带来较大困难,也给手术前后护理提出新的要求,现将1984～1990年以来3000余例临床护理体会总结如下:
-
重症哮喘患者应用无创正压通气的护理体会
通过对20例重症哮喘患者应用无创正压通气(NPPV)治疗前后的临床观察与护理,结合对治疗前后血气参数值的对比分析,总结出如下体会:对患者进行护理,呼吸道准备是NPPV的前提;各项生命体征,血气指标及通气机参数是行NPPV的监测重点;血气分析结果是判断NPPV疗效的决定性指标;治疗后持续的氧疗和休息及饮食调节是NPPV治疗的必要辅助手段.
-
新生儿巨结肠造瘘术后的护理
先天性巨结肠是一种比较多见的胃肠道发育畸形,约2/3的病例在出生后1～6天内发生急性肠梗阻,大部分患儿通过排便灌肠可使梗阻得到有效缓解.但部分长段型巨结肠需在新生儿期行结肠造瘘才能解除肠梗阻.我院自1990年～2003年共行新生儿先天性巨结肠结肠造瘘术52例,现将护理体会总结如下:
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
