临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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次氯酸钠冲洗对RootZX电子根管长度测量仪精确度的影响
目的:测定次氯酸钠冲洗根管是否影响RootZX测量仪的精确性.方法:30颗离体牙,分别采用不同冲洗方法和测量方法测量计数.A组:生理盐水冲洗根管.B组:2.125%次氯酸钠冲洗根管.C组:5.25%次氯酸钠冲洗根管,三组分别用RootZX测量仪测量工作长度.D组:测量锉尖刚露出根尖孔的长度为实际根管长度(直接观察),后分别用A、B、C组数值减去D组数值获得三组数值.结果:三组间没有统计学差异,RootZX测量精确度在±0.5mm以内为81.6%.结论:RootZX测量仪精确度不受次氯酸钠冲洗液的影响.
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AF系统在胸腰椎骨折临床应用
目的:观察AF系统这新的后路固定器治疗胸腰椎骨折的作用.方法:回顾56例应用AF治疗胸腰椎骨折的临床资料.结果:伤椎高度术后恢复95% 46例;5例达90%脱位的椎体后凸基本纠正,无侧弯畸形;55例有Frankel分级一级以上改善.结论:AF对胸腰椎骨折具有复位良好和三维固定功能,对改善神经损伤具有较好的疗效.
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大量感染性腹水浓缩腹腔回输的疗效观察
目的:探讨用自体腹水浓缩回输腹腔技术治疗大量感染性顽固性腹水的安全性及疗效,并对影响疗效的因素进行分析.方法:应用HAUF-2型腹水超滤机及YT-70SPAN聚丙烯睛中空纤维血液滤过器,对35例伴有大量感染性顽固性腹水的肝硬化患者进行自体腹水浓缩后回输腹腔治疗.并对影响疗效的因素进行单因素及回归分析.结果:经此法治疗后患者体重下降(4.84±1.42)kg(P＜0.0001),腹围下降(8.39±3.12)cm(P＜0.0001),尿量增多(295.49±1021.134)ml/24h(P＜0.05).共放腹水256000ml,平均(5019.61±1526.57)ml,回输浓缩液共20750ml,平均(406.86±288.10)ml.总有效率为48.67%,未见明显副作用.Child-pugh分级是唯一影响疗效的因素,既Child-pugh C级疗效差.结论:自体腹水浓缩回输腹腔技术治疗大量感染性腹水是安全、有效的.
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直肠内修补治疗肛瘘60例
近十年我院采用直肠内修补的方法治疗小儿肛瘘60例,其中男38例、女22例,年龄3月～10岁.疗效满意,现报道如下.
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锁骨钩钢板内固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位
肩锁关节脱位多由外力自肩上部向下冲击肩峰部或跌倒肘肩着地引起,分为全脱位和半脱位[1],全脱位相当于TossyⅢ型.常规的治疗有切开复位(或闭合复位)克氏针内固定术,张力带内固定术,人工韧带,喙突上移等,锁骨钩钢板是根据肩锁关节局部的解剖特点设计的一种特殊形状的钢板,是治疗肩锁关节全脱位的新型的内固定材料.锁骨钩钢板通过其特殊构造复位和固定肩锁关节,固定牢靠,复位优良,可早期功能锻炼,并发症少,满意率高.本院自1999年11月～2003年12月期间采用钩钢板治疗肩锁关节全脱位38例,取得满意效果,现报告如下:
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肺淋巴管平滑肌瘤病
目的:提高对肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM)的认识并引起对该病的重视.方法: 对我院2002年至今发现并诊治的3例PLAM患者的临床资料进行分析,并结合文献进行复习.结果:PLAM是一种罕见、病因不明、持续发展的弥漫性肺间质疾病.临床表现为反复发作的自发性气胸,活动后呼吸困难,咯血和乳糜胸等.肺功能呈阻塞性肺通气功能障碍和弥散功能障碍,动脉血气分析示低氧血症.胸部x线表现两肺弥漫性网格状,晚期呈蜂窝样变化.高分辨CT(HRCT)两肺广泛弥漫性分布的薄壁小囊状病变.病理学特点:肺淋巴管,小气道,小血管的管壁及其周围的平滑肌细胞弥漫性异常增生.免疫组化HMB45阳性.结论:对育龄期妇女发生渐进性呼吸困难不能缓解,类似肺气肿的临床表现及X线胸片阴影,并出现反复气胸或乳糜胸水时即应考虑为PLAM可能,HRCT特征性改变可明确诊断.该病预后相对较差,目前无有效预防和治疗方法.
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中西医结合治疗36例血压偏低的ST-T缺血改变
近3年多来,笔者遇到一些血压偏低的ST-T有缺血改变的病人,采用与血压偏高伴ST-T缺血改变者的方法治疗(地奥心血康与丹参+硝苯地平或普萘洛尔)无效,甚至加重.
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侧脑室外引流治疗脑室积血22例临床观察
脑室积血(包括原发性和继发性)在临床上很常见,且病情凶猛易形成脑疝,单纯内科保守治疗死亡率、致残率高,如行外科开颅清除血肿手术,则创伤大,引起脑出血后遗症多,我院自1998年4月～1999年8月对22例脑室出血的病人采用侧脑室外引流术取得满意疗效,现报道如下:
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61例老年人腰椎管狭窄合并椎间盘突出的治疗
目的:分析老年人腰椎管狭窄合并椎间盘突出的原因,诊断和手术治疗方法.方法:回顾分析我院收治的61例病人的临床资料.结果:61例病人都进行随访,随访时间1～5年,优良率约84%.结论:腰椎及周围组织退变;外伤是造成本病的主要原因,影像学检查是主要的明确诊断手段,尽可能保留脊椎后路结构的髓核摘除加椎管桥式减压的手术效果较佳.
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肝癌患者血脂及总胆汁酸检测的临床意义
目的:探讨肝癌患者血脂及总胆汁酸水平的变化及其临床意义.方法:测定40例肝癌患者总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)、脂蛋白a[LP(a)]及总胆汁酸(TBA)水平,并以90例健康人作为对照.结果:肝癌患者各项指标水平(±s)分别为TC 3.85±1.16,TG 1.05±0.63,HDL-C 0.91±0.51, LDL-C 2.74±0.88,APOA1 0.73±0.35, APOB 0.87±0.34,LP(a)78.26±55.48,TBA 29.32±10.17,对照组各项指标为TC 4.28±0.72,TG1.98±1.58,HDL-C 1.31±0.28 , LDL-C2.96±0.67,APOA1 1.35±0.20,APOB 0.91±0.29,LP(a) 153.63±112.65,TBA 8.02±2.15,经统计学处理表明TC、TG、APOA1、HDL-C、LP(a)均低于对照组,TBA高于对照组,而LDL-C、APOB与对照组比较无显著性差异.结论:肝癌患者存在血脂水平的代谢紊乱;检测肝癌患者的血脂及总胆汁酸水平,对于观察病情具有实用的临床意义.
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先天性肺发育不全的诊断和鉴别诊断
目的:探讨先天性肺发育不全的诊断和鉴别诊断.方法:本文作者收集8例先天性肺发育不全病例,其中7例为经手术证实病例,1例为典型病例,并分析其X线、CT及部分病例之支气管造影表现.结果:提出先天性肺发育不全诊断及鉴别诊断要点.结论:根据先天性肺发育不全的X线及CT检查表现,本病多数病例可以确诊.
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痰热清注射液治疗老年人呼吸道感染的临床疗效
痰热清注射液的主要成份是由黄岑、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘,它是一种高效、低毒、安全的抗菌消炎中药注射液,具有清热解毒化痰的作用,对呼吸道致病菌、肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、嗜血流感杆菌有一定的抑制作用.我们对2003年我院老年人呼吸道感染35例,应用痰热情治疗,并就其疗效与安全性与左旋氧氟沙星治疗36例进行对比观察,现报道如下:
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老年人巨幼细胞性贫血24例分析
目的:探讨老年人巨幼细胞性贫血的临床特点.方法:对24例老年人巨幼细胞性贫血住院患者的资料进行分析.结果:老年人巨幼细胞性贫血男性多见,男女比例为2∶1,伴有心、脑血管等内科其他疾病20例,占83%;以非血液病诊断入院的14例,占58.3%,外周全血细胞减少16例,占66.7%;骨髓有核细胞增生程度均在活跃以上.血清乳酸脱氢酶检测18例,升高16例.维生素B12检测14例,减少10例.检出伴有慢性消化道疾病者(慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、十二指肠憩室、食道裂孔疝、慢性胆囊炎胆石症)21例,占87.5%,贲门癌1例,占4.1%.用叶酸、维生素B12治疗效果显著.结论:老年人巨幼细胞性贫血常因非血液病就诊而易于漏诊.临床上应与再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征(MDS)相鉴别.老年人巨幼细胞性贫血的发生与存在的消化道疾病关系密切,进行相关检查可避免遗漏潜在的疾病.
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微创切口在胸部手术中的应用
目的:改进传统切口,探索微创切口在胸部手术中的应用,旨在减轻患者术后疼痛症状,改善肺功能.方法:采取腋下纵形、横形或"L"形切口行肺大疱切除、肺叶切除、贲门失弛缓症Heller术.结果:32例胸部手术患者切口长度11.5cm,关胸时间短,减少术中输血及围术期输血,切口入路不横断胸壁肌肉、不切除肋骨,并且关胸时不缝扎肋间神经,术后伤口疼痛轻,术后肺功能损伤小,并发症少.结论:微创切口不离断肌肉对肌肉损伤小,出血少,手术时间短,术后疼痛程度轻且时间短,术后肩关节和上肢活动受影响少,肺功能损伤小,恢复快,切口位于腋下,隐匿、美观.对于青年或老年患者是比较适宜的.
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不典型川崎病25例临床分析
目的:了解不典型川崎病临床表现及治疗.方法:对25例临床表现不够诊断条件的川崎病患儿回顾性分析发现,每位患儿仅有三种表现,随着病情的进展,每位患儿都有指端脱皮、血小板增加甚至心脏冠状动脉扩张,确诊为不典型川崎病.结果:按川崎病治疗完全治愈.结论:儿童不典型川崎病并不少见.
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急性胰腺炎患者血清血管紧张素系统活性产物的动态检测
目的:观察急性胰腺炎患者血浆肾素和血管紧张素Ⅱ的动态变化.方法:自2001年9月～2003年12月在我院住院治疗的患者中选择23例急性胰腺炎患者作为观察对象,并选择同期住院的消化性溃疡患者21例作为对照组,两组患者分别在入院的第1天,第7天,第14天和第21天时采血检验血浆肾素和血管紧张素Ⅱ的水平并进行比较.结果:急性胰腺炎患者在病程早期血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ的水平有明显增高,而在病程的第3周和第4周则有明显降低.消化性溃疡组患者在病程不同时期肾素活性和血管紧张素Ⅱ的水平没有明显变化,并且都明显低于急性胰腺炎组患者.结论:肾素-血管紧张素系统激活及活性产物的大量产生与急性胰腺炎的病程发展有关系密切.
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前列腺内药物注射治疗慢性细菌性前列腺炎(附480例)
细菌性前列腺炎多发生于青壮年男性,可由急性病变迁延而来,但大多数患者无急性发作病史.近年来,随着性传播疾病发病率的升高,其发病率有增加趋势.我院自1996～2003年共收治慢性前列腺炎1230例,对其中480例慢性细菌性前列腺炎患者经其它治疗方法欠佳,而采用前列腺内药物注射治疗,取得了满意效果,现报告如下:
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中西医结合治疗胆汁反流性胃炎68例临床分析
慢性胃炎十分多见,且治疗困难,尤其是胆汁反流性胃炎更是棘手.在我国,特别是豫东地区难治性慢性胃炎中,胆汁反流性胃炎更多.笔者近几年来,采用中西医结合的疗法,治疗胆汁反流性胃炎68例,疗效显著,特总结如下.
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C反应蛋白与冠心病的相关性研究
目的:探讨C反应蛋白与冠心病的关系.方法:选择我院62例住院冠心病患者,所有患者空腹采静脉血2ml,CRP测定采用快速免疫消浊比浊法.结果:与对照组相比,冠心病各组CRP均有不同程度的升高,其中UAP与AMI组升高尤为明显.结论:C反应蛋白与冠心病发生密切相关,促进冠心病的发生.
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过敏性紫癜患者体外过敏原特异性IgE抗体的检测及临床意义
目的:探讨过敏性紫癜患者的血清中过敏原特异性IgE抗体和血清总IgE水平,了解过敏性紫癜过敏原的组成,为临床寻找病因和做好有效的预防提供实验室依据.方法:采用酶免疫分析法对40例过敏性紫癜患者(其中单纯性紫癜20例,胃肠型紫癜9例,肾型紫癜8例,关节型紫癜3例.)检测血清过敏原特异性IgE抗体,同时检测血清总IgE水平.结果:40例中血清总IgE阳性(≥90IU/ml)的32例,占80%;吸入组中高的是多价霉菌(14/40),其次是豚草(10/40)、屋尘(8/40)、尘螨(8/40)、蒿属植物(4/40)、树木花粉(4/40);食物组中过敏原以鱼(12/40)为高,其次是牛奶(10/40)、虾蟹(8/40)、和蛋类(8/40)、牛羊猪肉(5/40)、大豆花生(3/40).结论:酶免疫分析法对过敏性紫癜患者进行血清过敏原检测,发现吸入组与食物组阳性率无显著差异,且以混合过敏较多,为临床寻找相应过敏原并做好有效的预防,提供实验室诊断和防治依据.
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重型颅脑损伤昏迷气管切开治疗86例临床分析
目的:探讨早期气管切开在治疗重型颅脑损伤持续昏迷病人中的临床价值.方法:对86例确诊为重型颅脑损伤的昏迷病人在治疗中行气管切开,其中51例在伤后48h内行气管切开(早期气管切开);另35例则在伤后48h以后气管切开.结果:早期气管切开的51例中,死亡8例(死亡率15.7%),植物生存5例,38例平均昏迷时间17天;伤后48h以后气管切开的38例中,死亡11例(死亡率31%),植物生存7例,20例平均昏迷时间为26天.结论:在重型颅脑损伤持续昏迷病人的治疗中,早期气管切开能降低死亡率,缩短昏迷时间.
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肺切除132例支气管残端处理体会
支气管胸膜瘘是肺切除术严重的并发症之一,正确的处理是防止术后支气管胸膜瘘的关键.1997年12月～2003年12月,我院采用潜行缝扎法加补胎法处理支气管残端共132例,取得良好效果,现报告如下:
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阿尔马尔治疗原发性震颤32例临床观察
目的:观察阿尔马尔治疗原发性震颤的疗效和安全性.方法:采用多中心开放试验,对32例原发性震颤患者给予阿尔马尔10mg,每日1次,共4周.对疗效不好者,从第3周开始增加剂量至20mg,每日2次,共计6周.于治疗前和治疗后第2,4,6周进行症状评分.结果:阿尔马尔治疗原发性震颤的总有效率为78.1%,对正常的血压和心率无明显影响,不良反应较微.结论:阿尔马尔是治疗原发性震颤的有效药物,服用方便而且安全.
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高血压患者较深麻醉下气管拔管的临床观察
目的:比较高血压患者在全麻+硬膜外麻醉下,浅麻醉下气管拔管与较深麻醉下拔管时的心血管变化及其并发症,以探讨更合理的拔管时机与方法.方法:选择原发高血压Ⅰ～Ⅱ期患者40例,术前血压控制在160/100mmHg以下,拟行腹部手术,随机分为两组,A组(较深麻醉下拔管组),拔管指征:自主呼吸恢复,VT>5ml/kg,次数<20次/min,节律规则,PETO2<45mmHg,有吞咽反射.B组(浅麻醉下拔管组),有自主呼吸,VT≥7ml/kg,咳嗽,吞咽反射明显,患者睁眼,意识基本恢复,分别观察术前,拔管前、拔管后即刻,拔管后5、10min的SBP,DBP,HR,SPO2及拔管时、拔管后舌后坠,呛咳等并发症.结果:B组在吸痰拔管时及拔管后5min,HR,SBP均明显升高,尤以拔管时明显(P<0.01),A组拔管前血压平稳,吸痰拔管时及拔管后5min血压及心率上升幅度较小,5～10min后基本恢复至拔管前水平,组间比较有显著差异(P<0.01),A组在拔管后,在面罩给O2状态下,有4例患者舌后坠,呼吸减浅,致SPO2一过性下降,结论:高血压患者在全麻+硬膜外麻醉下较深麻醉下拔管时的血流动力学变化明显小于常规浅麻醉组,对患者有利.
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重型颅脑损伤356例临床分析
我科自1996年1月～2003年12月共收治急性重型颅脑损伤356例,其中手术170例,疗效满意.
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以消化道症状为首发表现的过敏性紫癜23例临床分析
具有典型表现的过敏性紫癜诊断不难,但有少数病人是以消化道症状为首发表现的过敏性紫癜,就很难及时诊断,易造成误诊.现将近4年内我院收治的此类患儿23例,报告如下.
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显微椎间盘镜髓核摘除术的手术配合
显微椎间盘镜髓核摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出症在临床上已得到广泛的应用,MED与传统椎间盘髓核摘除术相比,具有手术切口小,组织创伤小,出血少的优点[1].我院自2002年2月采用METRX非自固定式显微椎间盘系统开展此项手术以来,到2004年5月已做了43例手术,取得了较满意的疗效,现将一些手术配合的体会简单介绍如下:
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尼莫同、刺五加联合治疗血管性痴呆疗效观察
血管性痴呆(VD)是由各种脑血管病所致的痴呆,有卒中发作或短暂脑缺血发作病史,早期可能仅有记忆丧失,自知力和判断力可保持较好,晚期进展为全面性痴呆,各种高级神经功能均减退,给家庭和社会带来沉重的精神负担和经济负担,因而寻求安全有效的抗痴呆药物,改善病人症状,提高病人的生活能力成为医学工作者和社会普遍关注的问题.近年来,其药物治疗有较大进展,我院自1999年6月～2004年3月用尼莫同、刺五加联合治疗血管性痴呆20例,取得较好疗效,现将其结果报告如下.
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颈内静脉插管的临床体会
血液透析通路是治疗肾功能衰竭患者的重要生命线,快而有效的建立血液透析通路是进行血液透析的先决条件.我院肾内科自2001年以来为64例急、慢性肾功能衰竭患者采用颈内静脉穿刺建立临时或长期血液通路,透析效果良好.
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缬沙坦对高血压患者血糖血脂代谢的影响
目的:探讨高血压病患者使用降血压药缬沙坦后对血糖血脂的影响.方法:选择我院门诊高血压病患者125例,治疗组89例,给缬沙坦80 晨服,对照组36例为不愿接受药物治疗者.治疗前均化验空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),每周门诊随访1次,4周后重复上述检查.结果:缬沙坦治疗组收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C均明显下降,P<0.05,而FBG、HDL-C无明显变化;对照组4周前后血糖血脂均无明显变化.结论:高血压病患者用降血压药缬沙坦后,不仅血压明显下降,TC、TG、LDL-C亦有不同程度下降.
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慢性胰腺炎41例外科治疗分析
目的:探讨慢性胰腺炎病人的外科治疗方法.方法:回顾分析了1990年1月～2002年12月收治的41例接受手术治疗的慢性胰腺炎病人的病例资料.结果:手术包括胆囊切除术19例(46.3%),同时行胆总管探查T管引流术7例,胆肠吻合术2例;胰管空肠吻合术7例(17.1%);假性囊肿内引流术6例(14.6%),同时行胆总管探查T管引流术1例;胰十二指肠切除术(Whipple手术 )5例(12.2%);胰体尾切除术4例(9.8%).结论:对慢性胰腺炎病人要注意选择手术时机和手术方式,通过手术治疗可以缓解腹痛,提高患者生活质量,并有利于控制疾病发展.
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椎基底动脉供血不足的彩色多普勒超声诊断
目的:探讨彩超对椎基底动脉供血不足患者血流动力学变化特点及诊断价值.方法:用惠普HP8500彩超检测66例椎基底动脉供血不足患者椎基底动脉血流速度、动脉指数、血管结构及走行,并与对照组对比分析.结果:患病组血流速度(Vm)减慢、阻力指数(RI)增高、血管内径缩小(与对照组比较P＜0.01),30.0%血管迂曲走向异常.结论:二维超声、脉冲多普勒及彩色像相结合技术为临床诊断椎基底动脉供血不足提供有价值的客观指标,是一种可靠的无创检查方法.椎基底动脉供血不足多由椎动脉狭窄所致.
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胸脐皮瓣修复四肢软组织缺损12例
目的:探讨游离胸脐皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果.方法:从2001年1月至今,应用游离胸脐皮瓣治疗四肢软组织缺损12例.结果:皮瓣全部成活,术后1例发生静脉危象.效果满意.结论:胸脐皮瓣血供充分,供区隐蔽,血管口径粗、蒂长,可切取面积大,是修复四肢软组织缺损的理想皮瓣.
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发育性髋关节脱位Ferguson手术113例治疗体会
目的:探讨Ferguson手术治疗发育性髋关节脱位的适应证、操作要求、并发症的预防和处理等.方法:对113例手术病例的临床资料进行回顾性分析.结果:113例155髋,复位率达到百分之百,成功率在90%以上.再脱位13例(14髋),约占11.5%,其中全脱位4例,半脱位9例(10髋).股骨头缺血性坏死18例(21髋),约占15.9%.股骨颈骨折2例.结论:Ferguson手术是治疗3岁以下发育性髋关节脱位的有效方法之一,它能有效地去除阻碍复位和影响复位后髋关节稳定的因素,具有创伤性小、复位率高、失败后不影响施行其他手术和并发症低等优点.
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凯茜莱治疗病毒性乙型肝炎(包括合并酒精性因素)临床观察
凯茜莱(硫普罗宁Tiopronin),为一种含游离巯基的甘氨酸衍生物,化学结构N-(2-巯基丙酰基)-甘氨酸,于80年代首先在日本作为一种肝功有改善剂用于临床,其后德、意、美、瑞士等国也相继应用此药治疗病毒性肝炎,酒精性肝损伤,中毒性肝病及脂肪肝等,并认为具有疗效确切及安全性良好的特点.本文观察本院5年来(1996～2001年)应用凯茜莱取得的疗效,特对此药的临床疗效作如下报告.
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亚临床甲状腺功能亢进症的随访分析
目的:探讨亚临床甲状腺功能亢进症(亚临床甲亢)的转归,以指导临床治疗.方法:对我院1997～2003年确诊的212例亚临床甲亢患者定期随访,测定血清FT3、FT4、s-TSH,随访时间3年.结果:随着随访时间的延长,甲状腺功能恢复正常的病例百分率逐渐增高,随访3年,86.8%甲状腺功能恢复正常,1.5%发展为临床甲亢.结论:亚临床甲亢发展为临床甲亢的可能性较少,在确诊为亚临床甲亢之后随访观察可能是好的处理方法.
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新生儿胃肠功能障碍68例临床分析
新生儿胃肠功能障碍是高危儿常见的并发症,一旦出现提示病情较重.如何促进胃肠功能恢复是提高危重患儿抢救成功率的关键.我科(作者原工作在台州市立医院儿科)1996年6月～2003年6月收治新生儿胃肠功能障碍68例,现将临床资料分析如下.
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微创射频热凝治疗脑转移瘤和脑胶质瘤6例分析
目的:探讨微创治疗脑转移瘤和脑胶质瘤的新方法.方法:CT定位后,微创头部小切口,颅骨钻孔,使用射频热凝方法治疗脑转移瘤和脑胶质瘤.结果:治疗6例病人效果确切,3例病人射频热凝时间较短,脑水肿反应轻,恢复顺利,另3例病人射频热凝时间较长,脑水肿反应重,持续时间长.结论:该治疗方法对病人创伤小,疗效确切、安全,是一种新的微创治疗方法,该方法需进一步改进提高.
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小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的对比研究
目的:为比较小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)及尿激酶(UK)静脉溶栓辅以阿司匹林及肝素对急性心肌梗死的效果及其副作用.方法:对急性心肌梗死患者发病6h内者,31例给予静脉rt-PA;32例静脉内UK溶栓辅以静脉肝素及阿司匹林治疗.结果:rt-PA组、UK组临床血管再通率分别为80.6%与56.3%(P<0.05),前者消化道与泌尿道出血并发症为9.6%,而后者为0(P<0.05).结论:本研究提示静脉rt-PA溶栓血管再通率显著高于静脉UK,但出血并发症的发生rt-PA组显著高于UK组.
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经鼻中隔--蝶窦垂体瘤切除术中定位
目的: 探讨经鼻中隔-蝶窦垂体瘤切除术的术中定位方法及其优缺点.方法:33例垂体瘤经鼻中隔-蝶窦手术,术前均行头颅平片、鞍区冠状位CT及MRI成像检查,术中应用显微镜19例,内窥镜7例,显微神经导航5例,显微镜与内窥镜结合手术2例;术中行X线定位检查14例.结果:术中准确定位蝶窦及鞍底30例,3例出现偏差,开放蝶窦或鞍底前X线定位、神经导航及内窥镜手术无出现偏差.结论:术前完善的检查必不可少,术中X线检查定位有助于准确定位蝶窦及鞍底,经济实用;内窥镜及显微神经导航技术较单纯显微镜有优势,但需相关的设备和技术,且医疗费用昂贵.
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生脉注射液治疗冠心病疗效观察
目的:探讨生脉注射液治疗冠心病疗效.方法:治疗组在常规治疗的基础上加用生脉注射液静脉滴注.结果:治疗组疗效明显优于对照组,P＜0.01.结论:生脉注射液治疗冠心病显效快,疗程缩短,静息心电图改善迅速.
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痰热清注射液治疗肿瘤热疗效观察
目的:观察痰热清注射液治疗肿瘤热的近期疗效及不良反应.方法:150例伴发热的恶性肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组,分别静脉滴注痰热清注射液20ml加葡萄糖液500ml及双黄连注射液20ml加葡萄糖液500ml,每日1次,7～10天为一疗程.结果:治疗组72例疗效88.9%,对照组78例疗效56.4%.结论:痰热清注射液治疗肿瘤热疗效确切,无不良反应发生.
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浅谈现代复苏时药物应用原则
在心肺复苏(CPR)中,合理地选择和恰到好处的应用药物,使其发挥更大的作用,以减少不良反应,提高成功复苏率是临床医生追求的目标.复苏时药物应用的目的是:有利于提高器官的血流灌注;有利于电除颤和预防恶性心律失常的复苏;激发心脏复跳,增强心肌收缩力;纠正酸血症和电解质失衡;保护脑组织.掌握复苏时药物的应用原则是临床医生必需遵守的基本原则.
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津玉降糖茶降糖作用的实验研究
目的:观察津玉降糖茶的降糖作用.方法:实验设三个剂量组,另设高血糖模型组和蒸馏水空白对照组.低、中、高三个剂量分别为0.5、1、3g/kg.BW,相当于人推荐摄入量的5倍、10倍和30倍.正常动物模型组筛选空腹血糖(FBG)在3～5mmol/L范围内的小鼠40只,高血糖动物模型采用尾静脉注射四氧嘧啶后筛选FBG＞10mmol/L的小鼠40只,各按血糖水平分层分为四组,按剂量设计对小鼠连续喂养14天后,给予葡萄糖2.5g/kg.BW灌胃,于0、0.5、2h三时相分别测定血糖值.结果:样品各剂量组与正常对照组、高血糖模型组相比,均无显著性差异(经方差分析,P＞0.05),而样品高剂量组小鼠实验后0.5、2h时相的血糖均明显低于高血糖模型组,经方差分析,差异有显著性(P＜0.05).结论:津玉降糖茶具有降糖作用.
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痰热清注射液治疗煤矽肺并发感染的临床观察
煤矽肺并发感染是煤矽肺病人常见的并发症之一,每年反复的煤矽肺感染用去了许多新的、大量的抗生素,从而导致了细菌的变异和耐药菌株的增加,现我们运用了痰热清注射液治疗煤矽肺并发感染取得了很好的效果,现将结果报告如下:
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痰热清注射液治疗血液病并发呼吸道感染疗效观察
近两年来,我们应用痰热清注射液治疗血液病(如再生障碍性贫血,骨髓纤维化、白血病化疗后,MDS、巨幼细胞贫血、白细胞减少症等)并发呼吸道感染36例,并设立对照组进行疗效观察,收效满意,现报告如下:
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肥达氏试验在诊断伤寒及副伤寒中的意义
目的:探讨肥达氏试验在诊断伤寒及副伤寒中的意义.方法:对经血培养确诊为伤寒和甲型副伤寒130例病例,分成人和儿童组,在病程的不同阶段作肥达氏试验,了解伤寒和副伤寒病人肥达氏试验的阳性率.结果:伤寒组肥达氏试验阳性率为80%～86%,甲型副伤寒组阳性率为32%～38%;伤寒组阳性率与文献报道相符,而甲型副伤寒组肥达氏反应阳性率明显低于文献报道,成人组和儿童组成二者的肥达氏反应阳性率无明显差异.结论:临床上在诊断伤寒和副伤寒时不能依赖肥达氏试验,对疑似病人在早期做血培养,有利于早期确诊.
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RootZX电子根管长度测量仪的临床应用
目的:评价RootZX电子根管长度测量仪测量根管工作长度的准确性.方法:选取门诊患者80例131个根管随机分成两组,试验组42例72个根管,对照组38例59个根管,分别用RootZX电子根管长度测量仪和诊断丝X线片法确定工作长度,并以各自的工作长度进行根管预备和充填,拍X线片,测量根管充填材料至根尖的距离.结果:按两种方法测得长度充填根管X线片结果有显著性差异(P＜0.005),RootZX电子根管长度测量仪准确率达到90.28%,而对照组只达到77.97%.结论:RootZX电子根管长度测量仪能准确、快速的测量出根管长度,根管充填效果好,临床疗效好.
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舌含硝酸甘油直立倾斜试验对血管迷走性晕厥诊断价值探讨(附97例分析)
直立倾斜试验(Head up tilt testing,Hut)对血管迷走性晕厥(Vasovagal syncope,VVS)的诊断价值基本得到肯定.但基础的直立倾斜试验诱发率偏低30%～40%,采用静滴异丙肾上腺素诱发VVS,国内外均有报道,由于异丙肾上腺素所引起的心绞痛,室性心律失常等.我院采用舌下含化酸甘油代替静脉滴注异丙肾上腺素诱发VVS,其敏感性为77%,特异性为93%,现报告如下:
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34例多发性骨髓瘤误诊原因分析
多发性骨髓瘤(MM),是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,占血液系肿瘤的10%[1].我院1998年～2002年收治64例多发性骨髓瘤(MM)被误诊为其他疾病的34例,作一回顾性分析.
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甲亢合并黄疸2例误诊分析
1 临床资料例1,女,57岁.因"肌无力,全身皮肤进行性黄染廿余天入院,伴恶心、呕吐、心悸、失眠.在外院以"病毒性肝炎,肝门部肿瘤待排治疗廿余天,症状进行性加剧来院治疗.入院查体:恶液质,精神极度衰弱.
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异位妊娠108例临床分析
目的:明确异位妊娠的临床特征,减少误诊.方法:对异位妊娠者108例的临床资料进行回顾性分析.结果:通过了解病史、症状、体征和B超检查,异位妊娠的术前和术后诊断符合率84.2%,有17例误诊,其中:盆腔炎7例,阑尾脓肿5例,不全流产5例,误诊率15.7%.结论:提高对异位妊娠的认识,减少误诊.
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中西医结合治疗产后尿潴留22例体会
产后尿潴留是产后常见病之一,笔者于2002年1月～2004年3月以中西医结合治疗该病22例,均取得了较好的疗效,现报道如下.
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10年间92例产前子疒间治疗情况分析
目的:论证产前子疒间更合理的治疗方案,降低孕产妇及新生儿死亡率.方法:对1994年1月～2003年12月10年间92例产前子疒间分为两阶段的治疗方案进行对比分析.结果:第二阶段孕产妇无1例死亡,有显著性(P<0.01),新生儿死亡率也明显下降.结论:调整硫酸镁的用量及地位不影响治疗效果,加用钙剂,不影响硫酸镁的疗效,控制抽搐后手术时间不受限制,剖宫产可降低子疒间患者母、儿死亡率.
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横切口筋膜内子宫全切除术68例临床分析
子宫切除术是治疗子宫良性病变常用的手术.筋膜内子宫切除术避免了传统的子宫全切术与子宫次全切除术的缺点,保留其优点,临床应用逐渐增加[1].本院近年来采用此术式切除子宫治疗子宫良性病变,取得满意效果.现总结如下:
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异丙酚复合小剂量氯胺酮在人工流产中的疗效观察
目的:观察异丙酚复合小剂量氯胺酮在人工流产中的疗效.方法:对100例自愿终止妊娠的早孕妇女,在常规消毒的同时,静脉注射异丙酚1mg/kg加氯胺酮0.5mg/kg.观察麻醉效果,宫口松弛,人工流产综合征发生率及出血量,并分别记录麻醉前后呼吸及循环参数的变化,以及苏醒情况.结果:异丙酚复合小剂量氯胺酮起效快,镇痛效果明显,有效率达98%.与对照组比较差异有显著性(P<0.01).宫口松弛与对照组比较有差异性(P>0.05).诱导前、后呼吸循环参数无明显变化.无1例发生人工流产综合征,与对照组比较,有显著差异,出血量与对照组比较无显著差异.结论:异丙酚复合小剂量氯胺酮静脉麻醉是人工流产的适宜麻醉方法之一,可达到无痛人工流产的良好效果,值得推广应用.
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妊高征性心脏病的诊断及处理
妊高征是妊娠特有的疾病,妊高征心脏病是妊高征中较严重的并发症,发病率虽低,但病情危重,严重威胁着母婴安康,孕妇病死率为妊高征死亡的第2位原因[1],在间接产科死因中占第1位,早期症状易被忽视,处理上与一般心衰有所不同.本文就我院5年来收治的97例妊高征心脏病进行分析,对有关早期诊断及治疗进行探讨.
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新式剖宫产术120例临床观察
目的:通过比较新式剖宫产术与传统腹壁横切口子宫下段剖宫产术,评价新式剖宫产术的临床意义.方法:取2002年8～2003年8月我院采用新式剖宫产术的120例产妇作为观察组,随机抽取同期实行下腹横切口子宫下段剖宫产术的96例产妇为对照组,进行多项指标的对比.结果:观察组和对照组手术时间分别为(24.82±4.51)min、(49.65±12.10)min,术中出血量分别为(160.35±46.23)ml、(272.53±51.72)ml,术后肠蠕动恢复时间分别为(17.93±8.3)h、(43.8±8.8)h,术后疼痛时间分别为(9±11)h、(24±12)h.两组比较,经统计学处理有极显著性差异(P<0.01).结论:研究表明,新式剖宫产术具有手术时间短、损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、术后病率低、缩短拆线时间等优点,值得临床推广应用.
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186例剖宫产后再次妊娠分娩方式探讨
目的:探讨剖宫产后再次妊娠分娩时怎样选择合理的分娩方式.方法:对186例剖宫产后再次妊娠分娩方式的临床资料进行回顾性分析.结果:186例中经阴道分娩85例,占45.69%,单胎头位,骨盆无异常;再次剖宫产101例,占54.30%.结论:剖宫产术后再次妊娠分娩时,分娩方式并非一定要行再次剖宫产术,剖宫产后再次妊娠分娩并不是剖宫产手术的指征,剖宫产术后再次妊娠分娩应给予阴道试产的机会,使用小剂量静滴宫缩素引产和催产是可能的,从而降低剖宫产率.
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子宫内膜异位症流行病学研究现状
目的:探讨子宫内膜异位症的病因.方法:流行病学调查.结果:脑力劳动者,初潮年龄偏小,多次人工流产均可增加子宫内膜异位症的发生率.结论:子宫内膜异位症与职业月经状况,原发痛经人流放置IUD等均有一定关系.
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48例严重腹部创伤的急诊护理
腹部创伤是临床上常见的创伤,我院于1998年2月～2003年12月共收治严重腹部创伤病人48例,经及时抢救治疗和细致护理,除1例死亡外,其余病人均痊愈出院,现将抢救治疗过程中急诊护理的情况总结报告如下.
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妇科肿瘤病人性知识健康教育现状调查分析
护理健康教育是健康教育大系统的一个分支,主要由护士进行,针对病人或健康人群开展的具有护理特色的健康教育活动,是实现整体护理的主要措施[1].性知识教育是妇科健康教育内容的重要组成部分.笔者用问卷及面谈形式对妇科病人及妇科护士进行调查,以了解目前妇科肿瘤护理中对病人施行性知识教育的不足,并试图找出改进措施以满足不断进步的社会中妇科肿瘤病人对性知识教育的需求.
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反向头皮静脉穿刺输液
目的:反向头皮静脉穿刺输液的可行性.方法:沿静脉离心方向进行穿刺输液.结果:不影响滴速.结论:反向头皮静脉穿刺,临床上可行小儿静脉输液.
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冠心病患者的膳食治疗及护理措施
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是由于冠状动脉粥样硬化引起管腔狭窄或阻塞导致的心脏缺血、缺氧而引起的心脏病.经过多年流行病学的研究表明,长期摄入高脂肪、高能量膳食,可影响脂肪代谢及能量代谢,促进了动脉粥样硬化的发生,在高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟及遗传等因素的作用下就导致了冠心病.
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子宫肌瘤合并糖尿病围手术期护理10例
子宫肌瘤的治疗是以手术为主的综合治疗,子宫肌瘤合并糖尿病给治疗成功带来一定的风险,2003年1月～2004年5月我科共收治此类患者10例,均获得成功,现对围手术期护理总结如下:
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帕罗西汀治疗肠易激综合征疗效观察
目的:观察帕罗西汀治疗肠易激综合征(IBS)的疗效.方法:78例符合罗马Ⅱ诊断标准的肠易激综合征患者被随机分为帕罗西汀治疗组(n=38)和对照组(n=40).两组均根据患者不同症状进行对症处理,如解痉剂、止泻剂或胃肠动力促进剂.帕罗西汀治疗组加用帕罗西汀片20mg,早餐时顿服.疗程8周.分别于8周末记录症状改善情况.结果:同对照组相比,帕罗西汀治疗IBS的疗效明显,其在缓解患者腹痛,腹泻方面显示很好的疗效(P＜0.05).结论:帕罗西汀能明显改善患者胃肠道症状.
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小儿骨科病人的健康教育
住院病人的健康教育是以医院为基地,以患者及其家属为对象,通过护理人员有计划、有目的的教育过程,使患者了解增进健康的知识,改变他们的健康行为,使其向有利于健康的方向发展,可使患儿较快地适应环境,减轻恐惧心理,了解骨折的知识,提高自护能力,并学会在必要时寻求帮助,从而达到降低病残程度,缩短疗程,促进康复的目的.
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鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的护理
目的:总结鞍区肿瘤术后中枢性低钠血症的护理经验.方法:对我科近4年鞍区肿瘤术后并发中枢性低钠血症的58例患者护理进行回顾性分析.结果:56例恢复正常,1例死于严重肺部感染,1例自动出院.结论:掌握鞍区肿瘤术后易出现抗利尿激素分泌不当综合征和脑性耗盐综合征两种类型的发病机理和鉴别护理,控制补盐、补液的均衡速度,注意维持血容量及电解质的平衡是护理的关键.
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冲洗娩核法白内障术的手术配合
目的:探讨小切口非超声乳化白内障囊外摘除术中晶状体核的娩出方法.方法:术中娩晶状体核时用5ml注射器带弯冲洗针头,自6～8mm宽隧道切口进入前房,轻压切口后唇注入BSS液.这时晶状体核缓慢向切口移动而排出切口外.结果:26例应用冲洗娩核法均顺利地娩出晶状体核,作为冲洗组.另选22例进行常规小切口非乳化囊外摘除术作为对照组.两组脱盲率分别为100%和90.1%,脱残率为65.4%和4.5%;高眼压为0和4.5%.结论:该方法避免了器械进入前房,减少了并发症.
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大面积烧伤后并阴囊水肿1例
患者男,35岁,主因酒精烧伤后1h急诊入院,创面主要分布在面颈部双上肢躯干,初步诊断为:火焰烧伤48%,Ⅱ度,全身多处.入院后急诊给以清创,0.5%碘伏纱布包扎创面,并给以紧急抗休克、抗炎等治疗(按照晶胶混合公式补液),留置尿管过程中发现尿管置入通畅,但是患者置入后疼痛明显,给以肌肉注射654-2注射液1次/6h,改善症状,由于考虑患者面颈部烧伤,给以半卧位,促进头面部静脉回流,减轻面颈部水肿.治疗过程中,患者一般情况尚可,心率维持在90～100次/min,尿量维持在100ml/h左右,血压(13～15.5)kPa/(8～9)kPa,由于患者留置尿管疼痛明显,而且考虑患者会阴部无烧伤,于烧伤后30h拔除尿管,烧伤后第2天抽血检查肝功能提示:白蛋白31g/L,总蛋白60g/L.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
