临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾错构瘤诊断与治疗11例
目的 探讨肾错构瘤的诊断要点和手术方式的选择.方法回顾性分析11例肾错构瘤患者的临床资料.结果 11例均进行手术治疗,其中肾肿瘤切除6例,肾部分切除2例,肾切除3例,术后无并发症发生.术后随访6个月~5年,未见肿瘤复发.结论 B超和CT扫描是诊断肾错构瘤的主要检查手段,治疗可根据肿瘤大小、数量、部位选择不同的手术方式.
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痰热清对原发性肝癌介入化疗并栓塞治疗后不良反应的疗效
目的 观察痰热清注射液治疗原发性肝癌介入化疗并栓塞治疗后不良反应的疗效.方法 随机将32例原发性肝癌介入化疗并栓塞治疗后的患者分为两组,对照组16例,行常规极化液,护肝治疗;治疗组16例,在对照组的基础上加用痰热清.结果 治疗组对不良反应的缓解情况,疗效显著率,显效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组在疗效显著率,显效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组在肝功能稳定方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 痰热清注射液治疗原发性肝癌介入化疗并栓塞治疗后不良反应疗效显著.
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心房颤动持续时间与左房血栓的发生关系
目的 评价心房颤动(房颤)持续时间与左心房血栓的发生关系.方法 111例经食管超声诊断的房颤患者分为阵发性房颤组、持续性房颤组、永久性房颤组,观察患者左房血栓的发生情况,统计分析房颤持续时间与左心房血栓的发生关系.结果 111例房颤患者均经食管超声检查,发现左心房血栓15例,占13.5%.阵发性房颤组、持续性房颤组、永久性房颤组的左心房血栓发生率比较差异无统计学意义,房颤病史与左心房血栓的发生无明显相关性.结论 房颤持续时间可能不是左心房血栓形成的主要因素.
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经尿道电切术治疗膀胱肿瘤97例
目的 探讨临床经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的手术治疗体会.方法 对汝阳县人民医院收治的97例膀胱肿瘤患者进行经尿道膀胱肿瘤电切术,观察患者手术时间、术后的并发症、出血量等,并对患者进行为期1年的术后随访,观察记录是否复发.结果 所有患者均1次切除成功,顺利完成手术,平均手术时间32 min,术中无严重出血,术后无膀胱穿孔和电切综合征发生,随访率为100%,复发率为17.53%(17/97),复发患者13例再次经尿道气化电切术治愈,其余4例进行膀胱全切除术.结论 经尿道电切术具有操作简便、创伤小、手术时间短、恢复快和并发症少等优点,是治疗浅表性膀胱肿瘤的一种有效措施,值得临床推广应用.
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高通量血液透析对维持性透析患者心血管并发症影响的临床观察
目的 初步探讨高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFD)对维持性血液透析患者(maintence hemodialysis,MHD)心血管疾病的影响,为临床提供资料.方法 将武警北京市总队第三医院44例MHD患者随机分为两组:常规血液透析组(hemodialysis,HD组)20例,高通量血液透析组(HFD组)24例.分别在0、6、12个月时观察两组患者的临床症状,并检测血红蛋白、肌酐、尿素氮、白蛋白、血磷、β2-微球蛋白、甲状旁腺激素、C-反应蛋白等指标;心脏超声检测心脏左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、舒张早期、舒张晚期二尖瓣口大血流速度比,计算心功能指数、左室射血分数,并对结果进行对比分析.结果 HFD组对高血压、心肌缺血的疗效优于HD组,对心律失常的疗效两组比较差异;HFD组左心室腔径明显缩小,射血分数、心脏指数增加,与HD组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HFD可以明显改善MHD患者的心功能,减少心血管并发症的发生.
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探讨胃肠漏的治疗方法
目的 探讨普外科胃肠漏的治疗方法.方法总结2005年8月至2011年8月间收治的22例胃肠漏患者的临床资料,对胃肠漏的治疗方法进行分析.结果 高位胃肠漏(胃、胆、胰术后并发的漏)7例,6例行负压引流,治愈4例,死亡2例,1例行常规引流,因多器官衰竭死亡;低位肠漏(空肠、回肠、结肠术后并发的漏)15例,其中行双套管负压引流10例均治愈(包括2例肠漏后二次行修补术均失败,再改为双套管负压引流的患者),2例漏口较小者行单纯负压引流治愈,1例再手术行结肠近端造口远端结肠关闭、腹腔引流术治愈,1例腹壁内漏开始行负压吸引、修补漏口失败后行二次造瘘术治愈,1例因切口裂开敞开引流放弃治疗死亡.结论 负压引流、双套管负压引流是胃肠漏基本有效的治疗方法.
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双歧杆菌对免疫功能低下小鼠肠道屏障功能的影响
目的 了解免疫功能低下小鼠肠道屏障功能并探讨双歧杆菌对其肠道屏障功能障碍的治疗作用.方法 选择Balb/c小鼠30只,将其随机分为对照组(A组)、免疫低下组(B组)、双歧杆菌治疗组(C组).B组及C组以环磷酰胺腹腔注射造免疫低下模型,造模完成后C组应用双歧杆菌进行灌胃治疗.A组以等量生理盐水进行腹腔注射及灌胃.对各组小鼠进行粪便菌群分析、血清二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)测定、小肠黏液分泌性IgA(secretory immunoglobulin A,sIgA)测定及肠系膜淋巴结、腹腔灌洗液、肝、肺、肾细菌培养以测定细菌易位率.结果 与A组、C组相比,B组小鼠粪便中益生菌双歧杆菌及乳酸杆菌含量显著下降、条件致病菌大肠杆菌与类杆菌含量增加,血清DAO升高,小肠sIgA含量下降,细菌易位率升高(P<0.05);A组与C组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 免疫功能低下小鼠肠道机械屏障、免疫屏障、生物屏障均受损,而双歧杆菌可从上述各方面改善肠道屏障功能,对于难治性菌群失调及细菌易位有治疗作用.
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乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析(附69例报告)
目的 探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理情况及其相关关系.方法 回顾性分析2004年1月至2011年2月诊断的69例乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者的临床和病理特点.结果 69例HBV-GN患者中男48例,女21例,男女之比为2.29∶1,平均年龄(38±16)岁.病理表现为膜性肾病19例,膜增生性肾小球肾炎14例,系膜增生性肾炎13例,局灶节段性肾小球硬化13例,其他病理类型10例;临床表现为肾病综合征25例.结论 HBV-GN中以男性居多,表现为肾功能不全者少见,69例中仅6例血清肌酐>200 μmol/L.病理类型以膜性肾病多,其次为膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化.
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初诊2型糖尿病短期强化治疗后应用甘精胰岛素临床观察
目的 观察甘精胰岛素在初诊2型糖尿病短期强化治疗后的临床应用.方法 选择68例强化治疗后血糖控制不理想的新诊断2型糖尿病患者,将其随机分成两组,甘精胰岛素组(35例)每日1次皮下注射,预混胰岛素(诺和灵30R)组(33例)每日2次皮下注射.观察两组患者的血糖控制情况,12周后观察两组患者糖化血红蛋白及C肽水平变化.结果 两组患者血糖均明显下降,甘精胰岛素组空腹血糖下降幅度明显大于预混组(P<0.05);两组的胰岛功能均得到明显恢复,但差异无统计学意义(P＞0.05).甘精胰岛素组低血糖发生率明显低于对照组(P＜0.05),甘精胰岛素组的胰岛素用量及体质量增加值低于预混组(P＜0.05).结论 对短期强化治疗后新诊断2型糖尿病血糖控制不理想患者,应用甘精胰岛素或预混胰岛素进行治疗,均能达到明显的降糖效果,使胰岛功能得到明显恢复.其中甘精胰岛素降低空腹血糖效果更好,胰岛素用量较少,夜间低血糖发生率低,应用方便、安全、有效,患者依从性好,是值得临床应用推广.
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鲍曼不动杆菌131株临床分布特征及耐药性分析
目的 了解鲍曼不动杆菌临床分布及其耐药性特征,为临床有效治疗感染性疾病提供依据.方法采用WalkAway 96全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏分析.结果 鲍曼不动杆菌在痰液中检出为主,占63.3%;其次为多种组织分泌物(12.3%)和尿液(6.9%).临床科室分布以脑外科为多,其次是呼吸科和ICU病房.鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物均存较大的耐药性,除亚胺培南外其他抗菌药物的菌株耐药率均>50%,对亚胺培南耐药率为24.1%.结论 鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药率高,且多重耐药,应定期监测其分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.
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不同供氧方式对无痛人工流产术患者脉搏血氧饱和度的影响
目的 探索一种无痛人工流产手术安全简便有效的供氧方法.方法选择200例妊娠50~70 d要求无痛人工流产术的孕妇,将其随机分成四组,A组面罩平静呼吸纯氧3 min后麻醉诱导;B组鼻导管吸氧3 min后麻醉诱导;C组30 s内面罩深呼吸4次后麻醉诱导;D组麻醉诱导前不吸氧,患者意识消失后面罩吸氧.记录和分析四组患者脉搏血氧饱和度(SpO2)变化情况.结果 诱导后四组患者SpO2均出现不同程度的下降,研究表明诱导后2 min SpO2下降明显,B、D组较A、C组下降明显(P＜0.01),出现时间早(P＜0.01),持续时间也较长(P＜0.05).结论从诱导前3 min到清醒后,全程行面罩紧闭吸氧是无痛人流的患者首选的安全供氧方法.
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布比卡因阻滞麻醉在下肢单侧手术中的效果
目的 观察等比重布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉在下肢单侧麻醉中的临床效果.方法选择无腰麻禁忌手术患者200例.年龄17~81岁,ASA Ⅰ~Ⅲ级.其中单侧下肢创伤患者180例,非创伤患者20例,将其随机分为等比重单侧蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)组(Ⅰ组)和重比重传统腰麻组(Ⅱ组),手术时分别向蛛网膜下腔注入0.5%不同比重布比卡因1.5~2.0 ml.结果 Ⅰ组与Ⅱ组麻醉效果相同,其运动阻滞起效时间及达高阻滞平面和大运动阻滞时间明显短于Ⅱ组(P均<0.05),大感觉阻滞平面及感觉阻滞起效时间低于Ⅱ组(P<0.01).其对循环的影响明显小于Ⅱ组.结论 等比重布比卡因单侧腰麻用于单侧下肢手术同样达到预期麻醉效果且更为安全有效.
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艾滋病合并结核病外科手术治疗并文献复习
目的 探讨结核病合并艾滋病时的手术适应证和手术时机.方法 通过对河南省传染病医院和上海市公共卫生临床中心4年来结核病合并艾滋病的手术病例进行回顾性分析和评价.结果 30例患者无围术期死亡.切口延期愈合2例;术后早期高热>38.5 ℃ 4例,其中1例肠结核病肠梗阻患者术后2个月死亡.随访1~3年,无结核病复发病例.结论 结核病合并艾滋病是可以手术的,但是手术时必须严格按照结核病的手术适应证、手术时机和手术方式规范操作.同时根据CD4+计数和患者慢性健康状况评价系统决定手术时机.
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腹腔镜下辅助阴式子宫切除术临床分析
目的 研究腹腔镜辅助阴式子宫切除术并发症发生情况.方法 随机选取拟进行腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者34例作为研究组,选取同期进行开腹子宫切除术患者32例作为对照组进行对比,比较两组并发症发生情况.结果 对照组32例患者中发现子宫内膜癌1例,泌尿道损伤1例,需行输血治疗2例.研究组并发症发生率为41.18%,而对照组为12.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术的并发症包括脏器损伤及出血,主要是由于术中处理、病例选择、肌瘤体积、盆腔严重粘连有关.腹腔镜辅助阴式子宫切除术亦可发现恶性肿瘤,发现率为2.9%.
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诊断性腹腔穿刺术的临床应用
目的 探讨腹腔穿刺术在诊断腹部闭合性损伤及急腹症中的重要性及实用性.方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月应用诊断性腹腔穿刺术对120例外科腹部闭合性损伤及急腹症患者作出诊断的临床资料.结果 120例患者中第一次穿刺阳性86例,第二次穿刺阳性22例,除1例经B超证实为脾被膜下破裂出血,5例腹膜后血肿,经保守治疗愈合外,其他均及时手术并证实诊断.总阳性率为100%,穿刺过程中无一例出现并发症.结论 腹腔穿刺适应证宽,并发症少,准确率高,是一种经济、实用、科学的诊断疾病的方法.
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胆源性胰腺炎腹腔镜胆囊切除术疗效分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗胆源性胰腺炎的应用及治疗效果.方法 对禹州市人民医院2006年10月至2009年10月收治的38例行腹腔镜胆囊切除术的胆源性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本研究所有患者均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹患者,手术时间32～125 min,平均46 min.所有患者术后恢复良好,平均住院时间5.3 d,均无并发症发生.术后随访3～24个月,无胆总管结石及胰腺炎复发.结论 腹腔镜胆囊切除术是临床上治疗胆源性胰腺炎的一种有效方法,能减少对患者的创伤,减少胰腺炎复发,提高治愈率,缩短病程,节约治疗费用,促进患者早日康复.
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小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺病临床分析
目的 探讨小剂量低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺病中的应用.方法 2008年2月至2011年2月收治的慢性阻塞性肺病患者131例,分为观察组66例和对照组65例.两组患者均给予低流量吸氧、抗感染、化痰止咳平喘、强心利尿扩血管等常规治疗,治疗组加用低分子肝素钙,并连续应用10 d.观察治疗前后临床症状的变化.结果治疗组总有效率为90.9%,明显高于对照组的64.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量低分子肝素钙在治疗慢性阻塞性肺病疗效确切,值得临床推广应用.
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鼻内镜下改良鼻中隔成形术与鼻中隔矫正术的比较
目的 比较鼻内镜下改良鼻中隔成形术与鼻中隔矫正术的优缺点.方法 选取2005年1月至2011年1月于西安交通大学附属三二○一医院治疗的鼻中隔偏曲患者119例,将其随机分为鼻内镜下改良鼻中隔成形术组(观察组)58例和鼻中隔矫正术组(对照组)61例,分析两组患者的治疗效果及并发症情况.结果 治疗后观察组疗效及并发症与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在鼻中隔偏曲的治疗中鼻内镜下改良鼻中隔成形术具有效果显著、并发症发生率低的优点,因此值得临床广泛推广.
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肝硬化并自发性腹膜炎腹水培养的病原菌及耐药性分析
目的 探讨肝硬化并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的腹水中病原菌的分布及其耐药性,为临床上抗生素的使用提供指导.方法 对152例腹水细菌培养阳性的肝硬化并发SBP患者的腹水细菌培养结果以及临床资料和药物的敏感试验结果进行回顾性分析.结果 152例细菌培养为阳性的标本中,革兰阴性杆菌为主要部分,占77%(117/152),其中大肠埃希菌占46%(70/152)为高.革兰阴性杆菌对阿米卡星以及亚胺培南的敏感性较好,革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素比较敏感,而其他抗生素的敏感性都比较低.结论 肝硬化并发SBP患者应该尽早进行腹水的培养,同时还应依据临床的症状,结合药物敏感性正确合理的选用抗生素.
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血清脑钠肽与急性冠状动脉综合征病情程度的关联性研究
目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脑钠肽(BNP)水平与冠状动脉病变严重程度的关系.方法 采用荧光免疫法分别检测42例ACS患者、20例稳定性心绞痛(SA)患者及20例健康对照者的血清BNP水平,ACS患者按冠状动脉造影结果分为单支、双支和三支病变组,分析各组之间BNP水平的差异.结果 ACS组BNP水平明显高于SA组及健康对照组(P< 0.01);SA组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);ACS组随病变动脉支数的增加BNP水平也相应增高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 血清BNP水平与冠状动脉病变严重程度呈正相关,可作为ACS患者危险评估的指标.
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癌性乳腺炎的临床与X线分析
目的 探讨癌性乳腺炎的X线表现,以提高诊断率.方法 对2006年3月至2010年12月新乡县人民医院收治的16例确诊为癌性乳腺炎患者的X线资料进行回顾性分析.结果 癌性乳腺炎主要X线表现征象:5例为肿块型,11例为浸润型.次要X线表现征象:4例局部增厚,5例皮下脂肪层密度明显高于健侧,7例皮下脂肪层混浊.血管影像表现:9例表现腋下淋巴结肿大,7例和对侧比较显增粗.乳头乳晕X线表现:9例为乳头凹陷,乳晕区明显增厚;7例乳头无显著异常但乳晕区增厚.结论 对于癌性乳腺炎患者应采用X线检查,为下一步制定治疗方案提供重要依据.
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改良式助产法在分娩中的应用观察
目的 观察改良式助产法在产妇分娩中的临床效果,探讨其临床价值.方法 选取2008年1月至2011年12月间进行分娩的产妇688例,随机平均分为观察组344例和对照组344例,观察组产妇采用改良式助产法进行助产,对照组孕妇采用传统助产方式进行助产.比较两组新生儿并发症情况和两组产妇并发症情况.结果 观察组中新生儿并发症和产妇并发症的发生率均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 分娩中应用改良式助产法,能够有效降低新生儿并发症和产妇并发症的发生率,保障分娩的顺利和安全,值得临床上推广应用.
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阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾脏保护作用研究
目的 探讨阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾脏的保护作用.方法 将信阳市第二人民医院2007年10月至2010年10月收治的72例糖尿病肾病患者随机分为两组,两组均给予糖尿病的常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20 mg/d,每晚顿服,连续服用3个月.结果 治疗组的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前有显著下降,与对照组相比较差异有统计学意义(P<0.05);两组24 h尿蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮较治疗前均有所下降,治疗组较对照组下降更为显著(P<0.05).结论 阿托伐他汀能明显减少糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄,延缓肾损害的发展进程,从而更好地发挥肾脏保护作用.
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宫内节育器异位21例
目的 探讨宫内节育器异位的原因及取出方法.方法对21例宫内节育器异位患者用不同的方法进行取器,取得了良好的效果.结果 21例患者无一例出现生命危险,均安全出院.结论 上、取宫内节育器时一定要严格遵守操作规程,特别是高危患者,避免出现并发症,出现并发症后要及时解决,保证患者的身心健康,减少经济损失.
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单纯性眼眶内侧壁微小骨折高分辨CT诊断
目的 评价眼眶内侧壁骨折高分辨CT(HRCT)对筛骨微小骨折的细微变化的诊断价值.方法 抽取住院病历中50例内侧壁及下壁骨折患者的CT资料,男38例,女12例,均于轴位扫描后三维重建成像.结果筛骨纸板骨折48例,下壁2例.结论 HRCT能精确的显示眼眶内侧壁的微小骨折,对骨折的直接依据、间接特征及其鉴别具有重要的价值,其正确诊断不遗漏伤情对法医的鉴定提供确切依据,是首选的检查方法.
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乳腺肿块微小钙化86例超声图像分析
目的 探讨乳腺肿块微小钙化超声图像特征.方法观察分析82例乳腺良、恶性肿块内部微小钙化超声显示状况.结果 超声检查乳腺恶性肿块内部微小钙化检出率为76.2%(48/63),良性肿块为31.6%(6/19),两者比较差异有统计学意义;恶性肿块内部微小钙化多表现为星点状、蔟状,数目较多,回声弱,而良性钙化多表现为粗点状、斑块状,数目少或单一,回声强.结论 除声像图表现及彩色多普勒血流研究外,乳腺肿块内部微小钙化的检出率是乳腺癌超声诊断的一个重要指标.
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无症状性心肌缺血的动态心电图诊断分析
目的 探讨冠心病患者采用动态心电图的诊断价值.方法 选取2010年3月至2011年11月就诊的冠心病患者38例进行动态心电图分析,总结冠心病患者动态心电图的昼夜规律及缺血性ST-T检出情况.结果 38例冠心病患者中经动态心电图检查发现有缺血性ST段改变31例,检出率为81.58%,其中22例为无症状性心肌缺血,占70.97%;9例为有症状性心肌缺血,如胸闷不适、胸痛等,占29.03%.无症状性心肌缺血与有症状性心肌缺血检出率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 动态心电图对无症状性心肌缺血有重要的诊断价值,值得临床推广.
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经尿道电切术联合术后膀胱灌注治疗腺性膀胱炎临床分析
目的 探究经尿道电切术联合术后膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床效果.方法 选取邓州市第三人民医院2009年2月至2010年2月收治的腺性膀胱炎患者74例作为研究对象,将其随机分为两组,每组37例,对照组患者仅给予经尿道电切术治疗,实验组于术后24 h给予吡柔比星灌注治疗,对比分析两组患者的治疗效果及复发情况.结果 对照组患者治愈13例,有效15例,无效9例,总有效率为75.68%,复发6例,复发率为16.22%;实验组患者治愈23例,有效10例,无效4例,总有效率为89.19%,复发2例,复发率为5.40%.两组患者治疗效果及复发率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道电切术联合术后膀胱灌注治疗腺性膀胱炎疗效显著,且复发率低,值得临床推广应用.
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经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折
目的 研究经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及疗效.方法 回顾性分析2009年2月至2011年2月124例儿童肱骨髁上骨折患儿的临床资料,所有患儿均采用经皮克氏针交叉内固定,分析其疗效.结果 本研究患儿均成功完成手术,术后无并发症发生,按Mayo评分判定治疗有效率高达96.8%,效果显著.结论 经皮克氏针交叉内固定治疗肱骨髁上骨折操作简单,术后并发症较少,效果显著.
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肝移植术后肺部感染的临床分析
目的 探讨肝移植术后肺部感染的发生率、危险因素及预防措施.方法对郑州人民医院收治的130例肝移植患者的病例资料进行回顾性分析.结果 130例肝移植患者中38例发生肺部感染,感染率为29.23%,其中死亡3例,病死率为7.89%.感染均发生于术后1个月内,常见于术后第1周,有多种因素与移植术后肺部感染有关.结论 肝移植术后肺部感染率、病死率高,早期准确地病原体诊断、及时有效的综合治疗可提高治愈率,降低病死率.
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新生儿胃肠功能障碍临床分析
目的 对患有胃肠功能障碍的新生儿症状表现和治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取76例患有胃肠功能障碍的新生儿病例,将其分为A、B两组,每组38例.分别采用红霉素和红霉素与金双歧联合的方法进行治疗.结果 B组患儿的临床治疗效果明显优于A组患儿,相关症状消失时间明显短于A组,B组治疗后出现复发例数明显少于A组.两组患儿在治疗过程中均未出现严重的并发症和不良反应.结论 采用红霉素与金双歧联合的方法对患有胃肠功能障碍的新生儿进行治疗的临床效果非常理想.
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高龄患者颅内动脉瘤破裂的治疗
目的 探讨高龄患者颅内动脉瘤破裂的佳治疗方法.方法 采取血管内栓塞术结合微创血肿清除术及康复训练等综合方法对13例高龄颅内动脉瘤破裂患者进行治疗.结果 根据格拉斯哥预后评分(GCS)评估预后,13例患者出院时GCS评分5级者7例,4级者4例,3级者2例.结论 血管内栓塞术结合微创血肿清除术,无具体条件限制,适应于各种类型的动脉瘤,特别适合于高龄患者,值得推广应用.
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创伤性蛛网膜下腔出血临床治疗分析
目的 研究创伤性蛛网膜下腔出血的治疗方法.方法 收集80例汝阳县人民医院创伤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,按照随机原则将其分为治疗组和对照组,每组40例,治疗组使用基础治疗加持续腰大池脑脊液引流,对照组使用常规治疗,在基础治疗的同时使用脑脊液置换.在治疗过程中记录两组患者的各项检测数据,并在治疗结束后统计两组患者的治疗结果.结果 治疗组有效率优于对照组,病死率及并发症发生率远低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用持续腰大池脑脊液引流的方法治疗创伤性蛛网膜下腔出血,与常规治疗相比治疗效果显著,患者的病死率、并发生发生率等远低于常规治疗,在治疗中可以选取这种方法进行治疗,提高患者的治疗效果.
关键词： 创伤性蛛网膜下腔出血 临床治疗 -
雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇治疗成人哮喘疗效观察
目的 观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化治疗成人哮喘的临床疗效与安全性.方法将60例哮喘患者随机分为两组,两组患者哮喘常规治疗相同,治疗组在此基础上雾化吸入布地奈德和沙丁胺醇.对两组的动脉血气、临床有效率、临床主要症状缓解时间、肺功能、激素用量等进行评价.结果 治疗组于治疗后1 d、7 d动脉血气分析指标、临床有效率、临床主要症状缓解时间、肺功能、激素用量明显优于对照组(P<0.05).治疗组无一例出现不良反应.结论 布地奈德联合沙丁胺醇雾化能明显改善哮喘症状,无明显不良反应,值得临床推广应用.
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辛伐他汀在治疗慢性阻塞性肺病中的应用
目的 研究辛伐他汀片在治疗慢性阻塞性肺病中的临床疗效.方法 选择2007年1月至2011年2月于扶沟县人民医院呼吸内科就诊并被诊断为慢性阻塞性肺病(COPD)的患者99例,严格按照随机化的原则将所有入选患者按奇、偶数分为对照组44例和治疗组45例,治疗组口服辛伐他汀片,对照组服用美普清,治疗后进行疗效对比.结果 治疗组有效率为93.3%,对照组为75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者血液中肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白、血胆固醇、低密度脂蛋白等较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 辛伐他汀疗法能够减少慢性阻塞性肺病患者体内的炎性反应,增加疾病治疗的有效率,值得进一步研究及推广.
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观察清创或引流对糖尿病足压力性水泡的疗效
目的 对糖尿病足水泡目前临床上使用较多清创法和引流法的疗效进行对比观察.方法 将80例糖尿病足压力性水泡患者随机分为积极清创组和引流组,两组均给予胰岛素控制血糖和患足制动减压,局部处理基础上清创组清除水泡泡壁后不断清除创面上的糜烂组织、炎性假膜,引流组以注射器低位抽液或在水泡近端做楔形切口,促进泡液及时引流.两组均给予无菌敷料覆盖,半足以上包扎.结果 清创组治愈22例,平均用时(8±4)d,引流组治愈4例,平均用时(13±7) d,两组比较差异有统计学意义.结论 在糖尿病足压力性水泡的治疗中,积极清创疗效优于保留泡壁的引流治疗.
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冠心病与非冠心病患者在心肺功能相关指标中的差异
目的 研究冠心病与正常人在心肺功能方面的相关指标差异.方法 收集整理前来方城县人民医院就诊的40例冠心病患者为研究组,同时随机收集40例非冠心病者为对照组,对两组进行心肺功能测试,研究冠心病患者与非冠心病者的相关指标差异.结果 通过对两组经过心肺功能的测试,彩色心超测定左室射血分数(LVEF)及冠心病造影之后,研究组患者的各项指标与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床表现方面,冠心病与非冠心病者的各项心肺指标中存在差异,而这些差异可以作为临床上诊断患者冠心病的有效方法,在临床诊断过程中可以进行参考.
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鼾症对儿童生长发育的影响及手术治疗疗效
目的 探讨鼾症对儿童生长发育的影响机制及腺样体切除术的治疗疗效.方法 测量36例3~10岁鼾症患儿术前、术后6个月的身高、坐高、血清生长激素水平,进行多导睡眠检测;选取与其条件相当且无任何躯体及精神疾病的正常儿童36例作为对照组,同步测量身高、体重、血清生长激素水平.结果 鼾症组患儿身高、坐高、血清生长激素水平均低于对照组正常儿童,差异有统计学意义(P﹤0.05);鼾症组患儿行扁桃体和腺样体切除术6个月后,再次测量患儿的身高、坐高、血清生长激素水平,与对照组相比差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 睡眠呼吸障碍引起生长激素分泌减少,从而影响儿童的生长发育,应尽早干预.扁桃体、腺样体切除术对睡眠呼吸障碍有显著的治疗作用.
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电离子联合聚维酮碘治疗女性尖锐湿疣疗效观察
目的 观察电离子联合聚维酮碘治疗女性尖锐湿疣(CA)的临床疗效.方法 将入选的106例女性CA患者随机分为A、B两组.A组54例,采用电离子联合聚维酮碘治疗;B组52例,采用单纯电离子治疗.结果 A组患者痊愈率为90.74%,复发率为9.26%;B组患者痊愈率为53.85%,复发率为46.15%.两组患者疗效比较,A组痊愈率高于B组,复发率低于B组.A、B两组复发率比较差异有统计学意义(χ2=18.14,P<0.01).结论 电离子联合聚维酮碘治疗女性尖锐湿疣痊愈率高、复发率低.
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腹腔镜在阑尾炎治疗中应用
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术的手术价值及注意事项.方法比较新蔡县人民医院238例腹腔镜阑尾切除术、开腹阑尾切除术患者的手术时间、术后住院时间、术后肛门排气时间、手术并发症等.结果 腹腔镜组在手术时间、出血量、术后肠道排气时间、住院时间、使用镇痛药物方面,均明显优于开放手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).在术后并发症方面,两组比较差异均有统计学意义,腹腔镜组明显少于传统开放组(P＜0.05).结论 腹腔镜阑尾切除术较传统开腹阑尾切除手术术式具有安全、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少等特点,严格把握手术适应证可使其成为阑尾炎微创治疗的方式之一.
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糖尿病肾病血液透析患者营养状况分析
目的 观察2型糖尿病肾病血液透析患者的营养状况及影响因素.方法选择15例终末期糖尿病肾病行维持性血液透析患者,记录其7 d的饮食种类和量,检测透析充分性、人体学及实验室有关指标.结果 蛋白质、热能的摄入量显著低于推荐量,且摄入充分组的营养指标明显高于不充分组(P<0.05),透析充分组的营养指标明显高于不充分组(P<0.05).结论 糖尿病肾病血液透析患者营养不良发生率较高,与摄入不足、胃肠道消化吸收功能减退、糖尿病本身高分解、透析不充分等因素有关.
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刮片细胞学在乳腺肿块术中快速病理诊断的应用
目的 探讨刮片细胞学方法在乳腺肿块术中快速病理诊断的应用价值.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月采用刮片法观察223例新鲜离体乳腺肿块,与组织病理切片诊断结果对照分析.结果 总体定性诊断符合率为97.3%(217/223),其中恶性肿瘤为98.8%(166/168),误诊率为1.2%,良性肿瘤为96.2%(51/53),误诊率为1.2%.结论 乳腺肿块术中刮片细胞学检查是对术中切除组织筛检、定性的一种快捷方法,可替代术中冰冻.
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OrbscanⅡ角膜地形图测量不同屈光度近视角膜厚度的临床观察
目的 评价裂隙扫描角膜地形图/角膜测厚系统在分析测量不同屈光度近视眼角膜厚度分布特征和应用价值.方法应用 OrbscanⅡ角膜地形图测量55例(109眼)近视眼患者中心角膜厚度.结果 高度近视眼与中低度近视眼在角膜中央区角膜厚度与近视屈光度上比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 OrbscanⅡ角膜地形图能方便、准确、无创地测量不同屈光度近视全角膜厚度,应用于屈光手术术前、术后检查,用以指导制订手术方案、排除圆锥角膜等手术禁忌证,在角膜基础研究领域具有广泛的应用前景.
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米非司酮治疗更年期功能性子宫出血51例
目的 探讨米非司酮治疗更年期功能性子宫出血患者的临床疗效.方法 选取2010年1月至2010年7月开封县妇幼保健院收治的51例更年期功能性子宫出血患者作为研究对象,给予患者口服米非司酮治疗,25 mg/次,1次/d,连续治疗3个月.在治疗结束后再给予患者长达1年的随访.结果 ①治疗后,患者的外周血雌二醇、孕酮显著下降,血红蛋白显著上升,治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.01).②治疗后患者的子宫内膜厚度显著下降,治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.01).③所有患者在开始治疗后2个月内出现闭经,其中35例患者在停药后30~65 d内恢复月经,但月经量稀少或基本正常,其余16例患者在整个随访过程中均未见月经来潮.④13例患者在治疗过程中出现了不良反应,不良反应发生率为25.5%,经对症支持治疗后所有不良反应均治愈,未对患者的治疗产生影响.结论 米非司酮治疗更年期功能性子宫出血具有疗效确切、不良反应可控等优点,值得临床上推广应用.
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观察思密达治疗小儿腹泻的临床疗效
目的 研究分析在治疗小儿腹泻的过程中使用思密达治疗与传统治疗的差异,总结其临床使用效果.方法 对济源市妇幼保健院收治的80例小儿腹泻患者进行治疗,分为治疗组与对照组,每组40例,治疗组患者使用思密达口服治疗,对照组患者使用常规用药进行治疗,分析两组患者的治疗效果和治疗有效率.结果 治疗组患者在使用思密达进行治疗之后患者的治疗效果显著,与对照组患者的治疗效果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在对小儿腹泻的治疗过程中,使用思密达治疗可以安全、有效地提高患儿的治疗有效性,值得在临床上进行推广使用.
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左旋布比卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外镇痛
目的 应用观察左旋布比卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果及其安全性.方法选择ASA Ⅰ~Ⅱ级单胎或双胎足月妊娠剖宫产术产妇328例.均采用腰-硬联合麻醉行剖宫产术,术后保留硬膜外导管行产妇自控硬膜外镇痛,镇痛药液为0.125%左旋布比卡因+舒芬太尼0.4 μg/ml.镇痛泵设定持续输注背景剂量2 ml/h,自控剂量0.5 ml/次,锁定时间15 min.观察和记录产妇PCEA泵开启时和开启后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉博血氧饱和度(SpO2);视觉模拟评分(VAS评分);镇静评分(SS)及术后恶心、呕吐等不良反应发生情况.结果 产妇镇痛非常满意率为78%,基本满意率为22%,无不满意患者.术后各时点HR、MAP和SpO2均在正常范围内,无低血压和呼吸抑制现象.所有产妇术后6 h Bromage评分均为0分.恶心呕吐22例,发生率为6.9%,无头晕嗜睡和下肢麻木患者.尿管拔出后再插尿管患者29例,发生率为8.9%.结论 0.125%左旋布比卡因复合舒芬太尼0.4 μg/ml用于剖宫产产妇术后PCEA镇痛效果满意,安全且不良反应发生率低.
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长托宁麻醉前用药对血流动力学的影响
目的 比较阿托品、长托宁作为麻醉前用药对患者血流动力学的影响.方法选择行择期手术、ASAⅠ～Ⅱ级的中老年患者60例,随机分为A组(长托宁0.5 mg)和B组(阿托品0.5 mg),每组30例,麻醉前给予相应的药物肌肉注射,分别记录每组患者肌肉注射药物前、肌肉注射药物后10、20、30 min、麻醉后15、30、60、90 min心率与血压的变化.结果 给药前各指标组间比较差异无统计学意义,给药后与基础值比较B组心率明显增加(P＜0.05),A组心率略减少(P＞0.05),组间比较B组心率比A组明显增快(P＜0.05),A组4例心率减慢明显,慢为48次/min,术中用阿托品提高心率.两组血压变化比较差异无统计学意义.结论 长托宁作为麻醉前用药无增加心率作用,适用于中老年患者,但心率有减慢的趋势,术中应密切观察心率的变化.
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危重症血糖的初步探讨
目的 探讨危重患者不同组的血糖、血清胰岛素和C肽的差别,分析各组内血糖与胰岛素、C肽的相关性.方法 选择2010年5月至2011年12月入住深圳市福田区人民医院ICU病房的222例危重患者,测定24 h内的血糖、血清胰岛素、C肽及进行急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ评分).按病史分为糖尿病组及对照组,比较两组间的血糖、血清胰岛素、C肽水平,分析不同组别的血糖与血清胰岛素、C肽的相关性.结果 对照组血糖[(8.2±3.5)mmol/L]高于糖尿病组[(7.7±2.1)mmol/L],但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);糖尿病组血清胰岛素[(67±110)μIu/ml]高于对照组[(11±8)μIu/ml],差异无统计学意义(P＞0.05);对照组C肽[(4.6±1.0)μg/L]高于糖尿病组[(1.8±1.8)μg/L)],差异有统计学意义(P＜0.05).两组血糖与血清胰岛素、C肽无直线相关.结论 ICU危重症糖尿病与非糖尿病患者出现同样血糖、血清胰岛素.反应胰岛细胞功能的C肽,非糖尿病患者高于糖尿病患者.危重症患者血糖与血清胰岛素、C肽无线性相关.
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B型脑钠尿肽在鉴别心源性与肺源性呼吸困难中的临床应用
目的 探讨B型脑钠尿肽(BNP)在鉴别心源性与肺源性呼吸困难中的临床应用.方法 用酶联免疫分析法测定156例急性呼吸困难患者的BNP水平,包括心源性呼吸困难92例,肺源性呼吸困难64例,比较两者之间差异,并比较心源性呼吸困难组不同心功能分级(NYHA)之间BNP水平及左室射血分数(LVEF)的差异.结果 心源性呼吸困难组BNP浓度明显高于肺源性呼吸困难组(P<0.01),LVEF明显低于肺源性呼吸困难组(P<0.01);不同心功能分级亚组之间BNP比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 BNP的测定有助于心源性呼吸困难与肺源性困难的鉴别诊断,并可指导心功能分级,进一步指导治疗.
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面神经炎60例临床分析
目的 探讨不同治疗方法对面神经炎的疗效、经济费用问题,提高临床诊疗水平.方法 将60例临床确诊为面神经炎的患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.两组均予局部保暖等措施.治疗组予常规西药阿昔洛韦抗病毒,发病3 d内予甘露醇脱水治疗、地塞米松调节免疫及减轻水肿(糖尿病患者除外)、地巴唑扩血管及血塞通改善循环、甲钴铵营养神经,7 d后加针灸治疗.对照组则为门诊理疗室直接针灸、康复治疗.结果治疗组、对照组痊愈率分别为86.7%和60.0%;15 d显效者分别为17例(56.67%)和10例(33.33%).治疗组起效较快,疗程较短,无后遗或较轻微,但经济费用相对较高;对照组起效较慢,疗程较长,部分留有不同程度的合并症及后遗症,但经济费用相对较低.治疗组在痊愈率、显效率、总有效率等方面明显优于对照组(P<0.05),但是平均费用明显高于对照组 (P<0.01),且治疗组的平均治愈时间显著短于对照组(P<0.01).结论联合治疗面神经炎疗效较好,疗程较短,后遗症较少.
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思密达联用叶酸治疗小儿秋季腹泻的疗效观察
目的 评价思密达联用叶酸治疗小儿秋季腹泻的临床疗效.方法 将上林县人民医院门诊2007年8月至2011年9月间收治的小儿秋季腹泻患儿122例随机分为两组,对照组给予静脉输液、口服补液盐水、对症治疗等,治疗组在此基础上加用思密达和叶酸口服,观察两组患者治疗效果.结果 治疗组显效率、总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组止泻时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 思密达联用叶酸疗效显著,能明显缩短患儿止泻时间,是小儿秋季腹泻安全、有效的治疗方法.
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院前急救1876例分析
目的 分析院前急救疾病的种类、诊断的要素,提高院前抢救成功率.方法 回顾性分析2010年9月至2011年9月收治的1876例院前急救病例的临床资料.结果 院前急救中以男性患者及中老年患者居多,以18:00~24:00时间段发病居多,排在前3位疾病分别是创伤、心脑血管疾病、急性中毒.结论 普及公众急救知识,畅通急救信息网络,提高院前急救服务技能,并及时规范的予以施救,对提高院前抢救成功率有十分重要意义.
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高龄食管癌患者的外科治疗
目的 探讨高龄食管癌患者围手术方式的选择及手术期的处理.方法对56例高龄患者行外科手术治疗.结果 手术切除率96.4%,术后并发症发生率为31.6%,围术期病死率4.8%.结论合适的手术方式,积极有效的围术期处理是提高外科治疗成功的关键.
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三联手术治疗老年性白内障并急性闭角型青光眼
目的 观察三联手术治疗老年性白内障并急性闭角型青光眼的疗效.方法 选择汝阳县人民医院眼科就诊的老年性白内障并急性闭角型青光眼患者16例,采用白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入联合小梁切除(以下简称三联手术)治疗.结果 15眼术后眼压降至2.70 kPa以下,无需使用降压药,1例患者需要加用0.5% Timolol以维持正常的眼压.术后矫正视力≥0.5者6例,0.1～0.4者9例,光感患者1例.视力与治疗前相比有明显提高,术后视力与术前视力比较差异有统计学意义(P＜0.05).术中没有玻璃体溢出发生,术后无一例浅前房发生.结论 三联手术治疗老年性白内障并急性闭角型青光眼安全有效,是有手术适应证的老年患者的首选治疗方法,值得临床推广.
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早期乳腺癌保乳手术临床疗效观察
目的 探讨早期乳腺癌保乳手术的临床疗效、美容效果和不良反应的发生情况.方法 回顾性分析阜阳市人民医院自2009年5月至2011年5月,确诊为早期乳腺癌患者57例的临床资料,其中保乳手术组(27例)采用保乳手术,改良手术组(30例)采用改良根治术.全部患者均给予患侧全腋窝淋巴结清扫术.结果 在近期手术并发症、无病生存分析中,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).但保乳手术组美容效果评价优的患者(22/27,81.5%)显著优于改良手术组,且评价手术近期疗效,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 保乳手术组的近期不良反应、无病生存时间与改良手术组相似,但美容评价显著优于改良手术组.
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CT诊断腰椎小关节退行性变分析
目的 讨论CT诊断腰椎小关节退变的可行性.方法对河南省胸科医院影像科227例腰椎小关节退变患者的临床资料进行收集、整理,并加以分析.结果 经CT扫描证实,全部患者有347个腰椎小关节发生改变.结论 CT扫描可准确显示腰椎小关节的形态结构及其异常改变,能为临床早期诊断腰椎小关节退变提供可靠依据.
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自体表皮干细胞修复先天性巨痣的临床疗效
目的 探讨自体表皮干细胞移植治疗先天性巨痣的临床效果.方法取自体血分离表皮细胞并培养表皮细胞膜片,切除巨痣后植于创面,抗生素预防感染.结果 所有移植膜片全部成活,术后外观好、瘢痕少,术后远期效果显著.结论自体表皮干细胞移植是治疗先天性巨痣的良好方法.
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药物流产与无痛人工流产终止早期妊娠的效果观察
目的 观察药物流产与无痛人工流产终止早期妊娠的临床效果,探讨损伤轻微、不良反应少、易于临床推广的流产术式.方法 按就诊先后顺序将108例符合终止早期妊娠适应证的早孕者(妊娠10周以内者,妊娠超过10周者排除)分为药物流产组(简称药流组)和无痛人工流产组(简称无痛人流组),每组54例,对比观察两组的流产效果.结果 无痛流产组完全流产率(100%)、不良反应发生率(5.5%)、阴道出血时间[平均(7±4)d]、月经恢复时间[平均(30±5)d]等方面均明显优势于药流组完全流产率(88.8%)、不良反应发生率(24%)、阴道出血时间[平均(15±9)d]、月经恢复时间[平均(36.6±8.5)d],两组间各观察数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无痛人工流产完全流产率高,不良反应少,手术质量高,值得临床研究推广.
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复方肾炎片佐治糖尿病肾病的疗效分析
目的 分析复方肾炎片佐治糖尿病肾病的临床疗效及安全性.方法 将入选的112例患者随机分为观察组和对照组各56例,两组患者均给予综合治疗,包括合理休息,戒烟限酒,低盐、低脂、低胆固醇、低蛋白饮食,控制血糖、血压及血脂,纠正水电解质及酸碱失衡,口服雷公藤多甙片及贝那普利.观察组在此基础上加服复方肾炎片.两组患者均连续治疗3个月.观察两组患者治疗前后临床症状、体征的变化及不良反应,动态监测尿常规及24 h尿蛋白定量,检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐(Ccr)、肝功能及心电图.结果 观察组临床症状及体征比对照组明显改善,其治疗总有效率达91.3%,明显高于对照组的76.8%(P﹤0.01);两组患者治疗后24 h尿蛋白定量、Scr、BUN、Ccr等指标均较治疗前明显改善(P﹤0.01),但观察组改善程度明显优于对照组(P均﹤0.01).两组患者均未出现皮疹、肝功能损害及心电图异常等不良反应.结论 复方肾炎片佐治糖尿病肾病疗效确切,安全性好,且价格较低廉,适合基层医院应用.
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盐酸贝那普利治疗原发性高血压并左室肥厚患者的疗效观察
我国现有2亿高血压病患者,其中1.3亿不知晓,知晓者中3000例未治疗,治疗者中75%未控制,所以,治疗高血压病形势严峻.原发性高血压是以血压升高为主要临床表现或不伴有心血管危险因素的综合征,主要危害是对心脑肾重要器官结构和功能的影响,终导致这些器官功能的衰竭[1],而左室肥厚是高血压患者常见的心脏改变,治疗高血压并逆转左室肥厚可以降低心血管并发症及猝死率.我院采用多普勒超声心动图观察盐酸贝那普利在治疗原发性高血压患者左心室肥厚及左室重构时对高血压患者预后的影响,现报告如下.
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肺癌相关性肾病综合征2例并文献分析
1 病例报道例1,女,60岁.因双下肢水肿10 d入院.患者10天前因双下肢水肿在当地医院诊断为肾病综合征,胸部CT检查示右下肺结节,见胸膜牵拉征.入院体检:双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,腹部移动性浊音(-),双下肢中度凹陷性水肿.尿蛋白(++++),尿蛋白定量4.5 g/d,血浆白蛋白17 g/L,血清总胆固醇(TC)6.70 mmol/L,甘油三酯(TG)3.56 mmol/L.患者于全身麻醉下行右下肺癌根治术.术后病理示(右下肺)中、低分化腺癌.患者术后7 d胸腔引流液较多,尿蛋白(+++),血浆白蛋白无明显好转,予每日静脉补充白蛋白(10 g).
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神经妥乐平联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变的疗效
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和体征的病变,患病率由于诊断标准不同而差异较大(28%~90%),在吸烟、年龄≥40岁及血糖控制差的糖尿病患者中神经病变的发病率更高[1].可累及全身运动、感觉及自主神经,采用以弥可保为主的传统药物治疗虽然有一定疗效,但治疗效果难以令人满意.本研究采用神经妥乐平联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变取得了比较满意效果,现报告如下.
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儿科门诊处方抗菌药物不合理使用情况分析
目的 整理分析南阳市第一人民医院儿科门诊处方抗菌药物的不合理使用情况.方法 随机抽取2011年1月至2011年10月间6841份儿科门诊处方,对使用药物中的抗菌药物进行整理分析.结果 在儿科门诊处方抗菌药物的使用过程中,存在着抗菌药物使用率过高,使用不合理的情况.结论需要加强医院的规范管理,有效控制医生在治疗过程中的合理用药情况.
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铜绿假单胞菌的耐药机制及临床对策
铜绿假单胞菌(PA) 为革兰阴性杆菌,属于非发酵菌类假单胞菌属,其是一种常见的条件致病菌,广泛分布于医院环境,是临床上常见的院内感染致病菌.铜绿假单胞菌可引起伤口、下呼吸道、泌尿道菌血症等严重感染,且对免疫力低下的患者,可引起严重的呼吸相关性肺炎、败血症、烧伤创面和泌尿系统感染等.随着抗菌剂的广泛应用,PA 对临床常用抗生素出现不同程度的耐药且耐药率呈逐年上升趋势,感染对多种抗生素呈多重耐药,这已经成为临床治疗棘手的问题.因此,本文就铜绿假单胞菌的耐药机制和临床对策综述如下.
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食管癌术后吻合口瘘的护理
目的 探讨食管癌根治术后胸内吻合口瘘发生的护理对策和体会.方法 回顾性分析辉县市人民医院自2008年1月至2010年12月收治的食管癌术后吻合口瘘患者8例的临床资料.结果 本组病例中6例术后经积极有效地对症支持治疗后好转,1例死亡,1例经再次开胸手术后行吻合口瘘处食管胃再次吻合术.结论 有效地护理干预和预防,能够减少吻合口瘘发生的几率,降低住院时间和治疗费用,能够给患者带来切实的临床受益.
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系统综合护理对预防泌尿外科术后出血的影响
目的 探讨系统综合护理在预防泌尿外科术后出血方面的影响.方法 将龙川县人民院自2008年10月至2010年11月收治的128例泌尿外科手术患者随机分为对照组和观察组,两组各64例.其中对照组给予常规的护理措施,观察组在常规护理措施基础上给予系统综合护理措施.比较两组在预防术后出血以及患者满意度方面的差异.结果 观察组在预防术后出血以及患者满意度方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 系统综合护理在预防泌尿外科术后出血方面有显著的作用,并且能够提高患者的满意度和生活质量,值得在临床上加以推广.
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妊娠高血压综合征的临床护理
目的 探讨妊娠高血压综合征的产前、产时以及产后的护理要点和方法.方法 总结2010年2月至2011年7月间收治的134例妊娠高血压综合征患者的护理经验和体会.结果 134例妊娠高血压综合征患者中共有49例(36.6%)通过剖宫产的方式终止妊娠,顺利娩出婴儿;6例(4.5%)患者发生了产后出血,但无新生儿死亡;余无严重并发症发生.结论 加强产前、产时和产后的监控,并采取及时有效的护理措施能够有效减少妊娠高血压综合征患者并发症的发生.
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外周静脉置入中心静脉导管在恶性肿瘤患者中的应用及护理
目的 探讨外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在恶性肿瘤患者中的应用.方法回顾性分析65例恶性肿瘤患者应用PICC的临床资料.结果 PICC平均置管时间(127±68) d.结论 PICC置管为肿瘤患者的治疗提供了安全、可靠的静脉通路,解决了患者反复静脉穿刺的痛苦,提高了患者的生存质量,在肿瘤患者中具有良好的应用前景.
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额叶挫裂伤死亡3例分析与教训
额叶脑挫裂伤是一种比较常见的颅脑损伤,治疗过程中可因病情突然变化或未足够重视,抢救不及时而死亡[1].2005年6月至2011年5月温县人民医院共收治43例额叶脑挫裂伤患者,死亡3例,病死率为9.9%,原因为经验不足或某种疏忽及家属不配合所致,现回顾性分析报告如下.
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原发性甲状腺功能减退症误诊分析25例
目的 探讨原发性甲状腺功能减退症(以下简称甲减)临床特点及误诊、漏诊原因.方法回顾性分析2004年3月至2010年11月收治的25例甲减误诊为其他疾病患者的临床资料.结果 25例患者中误诊为冠心病5例,结核性心包炎2例,特发性水肿5例,慢性肾小球肾炎3例,胃肠功能紊乱3例,功能性子宫出血2例,中、重度贫血3例,老年风湿性关节炎和腔隙性脑梗死各1例.结论 甲减缺乏特异性表现时容易引起误诊,应详细了解病史、结合相关辅助检查等以降低误诊率.
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尿毒症维持性血液透析33例患者死亡原因分析
目的 分析尿毒症维持性血液透析患者的死亡原因.方法 回顾性分析2006年1月至2011年12月在蚌埠市第一人民医院行维持性血液透析中33例死亡患者的临床资料,分析其死亡原因.结果 33例患者的死亡原因中心血管事件14例(42.4%),脑血管意外10例(30.3%),肺部感染4例(12.1%),放弃治疗3例(9%),消化道出血2例(6%).结论 心血管事件是尿毒症维持性血液透析患者主要的死亡原因.
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右上肺囊肿并咯血误诊为肺结核分析
1 病例报道患者,男,19岁,因突发咯血2 h于2008年11月15日23时就诊.下午曾在家劈柴,当时无不适.晚21时无明显诱因出现咯血约50 ml,为暗红色血液,混有痰液,无凝块,发病后稍咳嗽,无胸痛胸闷症状.肺部CT示:右上肺类圆形斑片状高密度影,大小约30 mm×35 mm,边缘不清晰,内无钙化点,结论为"右肺上叶结核可能性大",收入院.既往体健,否认慢性咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、盗汗史.患者母亲于2006年曾诊断"肺结核,颈部淋巴结核"后口服抗结核药治愈.
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右手外伤后形成大鱼际肌血管瘤1例
1 临床资料患者,女,10岁,右手胀痛不适半年.患者半年前上学时不慎摔倒,右手着地,伤处胀痛不适,手指活动不受限,自服止痛药物治疗疼痛可减轻,反复发作,曾到当地人民医院行彩超示:右手大鱼际肌包块,未给予进一步处理.伤处感胀痛不适.既往无血管瘤及其他病史.体格检查:右手大鱼际肌处饱满,皮温正常,压痛,未扪及明显包块,局部皮肤无青紫及其他异常外观改变,未闻及明显血管杂音.手指感觉运动无异常.
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气管食管瘘及气管胸膜瘘1例
气管食管瘘(TEF)是气道和食管之间的瘘管,由于气管内导管的摩擦,使气管壁发生坏死,并向后穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[1].据报道气管食管瘘病死率高达62.5%.外科手术缝合瘘口是TEF的首选治疗,但由于患者需要持续机械通气,病情危重,手术风险大,并且正压通气不利于缝合口愈合,故目前对机械通气过程中TEF推荐保守治疗[2].支气管胸膜瘘(BPF)是支气管与胸膜间形成的异常通道,可由多种原因引起,其发生与感染、胸腔穿刺或手术操作、肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管、患者的营养状况以及机械通气等多种因素密切相关.是胸外科严重的并发症之一,治疗较为棘手,常危及患者生命,病死率为23.6%~71.2%.
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急性胰腺炎微循环障碍的治疗进展
急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是一种临床上常见的急腹症,其并发症严重,病死率高.AP病因复杂,发病机制目前尚未完全阐明.除了胰酶的自身消化学说外,微循环障碍参与AP发病及病程进展已逐渐引起关注.大量研究证明,胰腺微循环障碍作为一种持续性损害机制贯穿于急性胰腺炎的整个进程,改善胰腺的微循环可以阻断重症急性胰腺炎(SAP)不断恶化的病理过程.这为我们采取相应的治疗措施提供了理论依据,本文就改善微循环障碍的治疗进展做一综述.
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帕金森病与致病基因之间关系的研究
帕金森病(PD)是一种常见的神经元变性疾病,主要症状是震颤,姿势和肌张力障碍及运动减少;典型病理表现为黑质致密带神经元的缺失,镜下可见部分细胞内出现嗜伊红包涵体(Lewy 小体).随着医学分子生物学的进展,人们普遍认为其致病基因在PD的发病过程中居于主导地位.目前已经定PD的致病基因位点有12个(4q21-23,2p13,4p14-16,3/4p15,4p14/4p14-15,12p11-q13,6q25-27,1p35-36,1p36,1p32,1q36-37,xq21-25).本研究主要阐述上述基因位点改变后的相关基因的功能研究进展.
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脑栓塞的病因和发病机制
脑栓塞(cerebral embolism)是一种常见的缺血性脑血管病.它是指血液中的各种栓子, 如心脏的附壁血栓、动脉硬化斑块、脂肪、肿瘤细胞、空气等随血流进入脑动脉而阻塞血管, 当侧支循环不能代偿时, 引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死, 出现局灶性神经功能缺损,约占脑卒中的12%~20%[1].按栓子来源分为心源性脑栓塞、非心源性脑栓塞和来源不明的脑栓塞,其中以心源性脑栓塞常见.其起病急骤,常在数秒钟或数分钟内症状达高峰,少数呈进行性恶化,如未能及时诊治,常导致严重后果.本研究就近些年有关脑栓塞的病因、发病机制以及病理学研究进展等方面做一综述.
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