临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尿激酶胸膜腔灌注治疗包裹性胸腔积液123例临床疗效分析
目的 观察尿激酶胸膜腔灌注治疗结核性和类肺炎性包裹性胸腔积液的临床疗效.方法 将123例包裹性胸腔积液患者按病因不同分成结核性包裹性胸腔积液组63例,类肺炎性包裹性胸腔积液组60例.两组患者在给予抗结核或抗炎等综合治疗基础上,加用尿激酶胸膜腔灌注治疗,疗程结束后评价临床疗效.结果 结核性包裹性胸腔积液组:显效41例,有效20例,无效2例,总有效率为96.83％;类肺炎性包裹性胸腔积液组:显效36例,有效17例,无效7例,总有效率为88.33％.两组患者均取得良好的临床疗效,类肺炎性包裹性胸腔积液组疗效稍差于结核性包裹性胸腔积液组,两组临床疗效经x2检验差异无统计学意义(x2 =3.2718,P＞0.05).结论 尿激酶胸膜腔灌注治疗结核性或类肺炎性包裹性胸腔积液均能取得良好的临床疗效,两组疗效差异不大.
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手术治疗老年腰椎间盘突出并椎管狭窄的疗效
目的 探讨手术治疗老年椎间盘突出合并椎管狭窄的疗效.方法 选择2010年4月至3013年9月老年椎间盘突出并椎管狭窄患者62例,根据患者病情选择神经管扩大术、髓核摘除、椎板切除减压、椎板开窗减压术,观察临床疗效并评价患者生活质量.结果 术后均随访6个月,优43.55％,良38.71％,可9.68％,差8.06％;术后生活质量各项评分较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 手术治疗老年椎间盘突出并椎管狭窄临床疗效显著,手术应根据患者的临床和病理生理特点,严格掌握适应证,选择合理的术式.
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评估社区干预在脑卒中患者康复治疗中的疗效
目的 观察社区早期干预在脑卒中患者康复训练中的疗效.方法 在综合治疗的基础上对64例脑卒中患者进行早期康复训练,每位患者训练结束后的第1、3、6个月时进行重新评分,比较治疗前后的评分变化情况,分析不同时间段康复情况的变化水平.结果 64例脑卒中患者1个月后逐渐提高康复水平,3个月后康复结果明显,6个月后康复水平逐渐下降.结论 社区医疗服务通过早期干预脑卒中患者康复训练,提高患者的生活质量,减少医疗开支,给老年患者带来安全、方便、经济、优质的卫生服务.
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无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果分析
目的 局部麻醉下行无张力疝修补术对腹股沟疝的临床效果分析.方法 选择2012年3月至2013年3月在安阳市第六人民医院接受治疗的64例腹股沟疝患者,通过随机的方式将其分成两组,每组32例.对照组采取硬膜外麻醉下行无张力疝修补术治疗,观察组在局部麻醉下行无张力疝修补术.结果 观察组在下床时间、手术费用、住院天数等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用在局部麻醉下行无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有更高的安全性、有效性,不但操作方法简单易行,而且术后发生的并发症很少,临床推广、应用价值较高.
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硬膜外阻滞联合全身麻醉在同期双侧人工全膝关节置换术中的应用
目的 分析硬膜外阻滞联合全身麻醉在同期双侧人工全膝关节置换术中的麻醉效果.方法 选择40例择期行同期双侧人工全膝关节置换术患者,随机分成全身麻醉组(A组)及硬膜外联合全身麻醉组(B组),每组20例.对比两组患者全身麻醉用药量及麻醉恢复情况的差异性.结果 B组全身麻醉药物用量少于A组(P＜0.05);B组自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间均短于A组(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞联合全身麻醉在同期双侧人工全膝关节置换术中具有全身麻醉药物用量少、促进术后恢复等优点,是一种较好的麻醉方式.
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浅析肠内营养在重型颅脑损伤患者中的临床应用
目的 观察肠内营养治疗在重型颅脑损伤患者中的临床疗效.方法 选择2013年10月至2014年2月山东省淄博矿业集团责任有限公司中心医院参与重型颅脑损伤肠内营养支持治疗患者50例,均不能经口正常进食,随机分为对照组(26例,采用普通胃肠营养)和治疗组(24例,采用肠内营养支持),比较两组治疗前后血浆总蛋白、血清白蛋白、血糖值及胃肠道并发症等项目.结果 两组治疗后血浆总蛋白、血清白蛋白较治疗前均有升高,治疗组明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组胃肠道并发症发生情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肠内营养治疗对重型颅脑损伤患者的胃肠道具有保护作用,促进患者康复,改善营养状况,明显减少胃肠道并发症,值得临床推广.
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股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床研究
目的 研究分析股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床治疗方法和效果.方法 回顾性分析2011年5月至2013年5月期间北海市中医医院骨一科收治的30例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,并对患者进行随访,观察骨折愈合情况及并发症情况,同时对患者行Harrs评分.结果 对两组患者进行为期6～18个月的随访,骨折全部愈合,治疗优良率为90％.结论 股骨近端解剖型锁定钢板在治疗股骨粗隆间骨折较其他内固定方式有明显优势,值得临床推广.
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三种药物对复杂性肛瘘术后镇痛效果的临床观察
目的 比较三种药物应用于复杂性肛瘘术患者的镇痛效果及不良反应.方法 复杂性肛瘘患者90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄15 ～ 65岁,体质量42～ 85 kg.随机分为三组:S组:舒芬太尼(100 μg)+左布比卡因(200 mg);O组:羟考酮(20 mg)+左布比卡因(200 mg);M组:氢吗啡酮(2 mg)+左布比卡因(200 mg).术后行患者自控的硬膜外镇痛(PCEA).术后12 h(T1)、24 h(T2)、48 h(T3)对患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS);并询问患者对术后镇痛的满意度;询问并记录相关不良反应如:恶心、呕吐、皮疹瘙痒、体位性头晕、头晕、情绪改变、失眠或嗜睡、尿潴留、口干及其他不良反应.结果 在T1及T2时点,与S、O组比较,M组的术后镇痛有效性明显提高(P＜0.05);B时点,三组镇痛有效性比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组间各种不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).与S、O组比较,M组的满意程度高,差异有统计学意义(P＜0.05);与S组比较,O组的满意程度较高,差异有统计学意义(P＜0.05);三组不满意程度比较差异无统计学意义(P＞0.05);而可接受程度三组之间比较O组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氢吗啡酮联合左布比卡因适用于肛瘘患者的PCEA,镇痛效果优于舒芬和羟考酮,且不良反应比较差异无统计学意义.
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子宫内膜癌961例临床病理分析
目的 探讨子宫内膜癌的发病趋势和临床病理特点.方法 回顾性分析天津市滨海新区塘沽妇幼保健院和天津医科大学总医院1984年至2010年收治的961例子宫内膜癌患者的临床病理资料,并分为1984-1992年、1993-2001年、2002-2010年3个时段进行对比分析.结果 ①子宫内膜癌呈逐年上升趋势,3个时段发病例数也逐年增多,≤45岁患者例数逐年增多,但3个时段所占比例呈下降趋势(P＞0.05).②发病年龄24 ～ 89岁,平均(55.8±12.8)岁,高发年龄51 ～60岁,占37.98％.③病理组织类型以子宫内膜样腺癌为主,占86.58％,非子宫内膜样癌逐年显著增加,占13.42％,其组织学分级、肌层浸润的深度及手术病理分期Ⅲ、Ⅳ期的比例均高于子宫内膜样腺癌,以浆液性乳头状腺癌多见,占52.71％.结论 子宫内膜癌呈上升趋势,≤45岁患者例数逐年增多;非子宫内膜样癌有所增加,其分化低、侵袭性强、预后差,应高度重视.
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食管贲门黏膜撕裂综合征40例临床分析
目的 探讨食管贲门黏膜撕裂综合征的临床特点及治疗效果.方法 回顾性分析云南省第二人民医院2011年1月至2013年12月确诊的40例食管贲门黏膜撕裂综合征患者的临床资料,胃镜下表现、诊断及治疗效果.结果 40例患者胃镜检查后治疗7～15 d痊愈出院,无一例再发出血,无并发症发生,无转外科手术治疗病例,出院后随访1～3个月病变无复发.结论 食管贲门黏膜撕裂综合征起病急,急诊内镜是确诊的可靠手段,对于无活动性出血者,内科保守治疗可治愈,对于活动性出血伴血管裸露者,内镜下钛夹止血是一种安全、有效的治疗方法.
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卡托普利联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭临床疗效分析
目的 分析卡托普利联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效.方法 选取2005年4月至2013年12月在济宁建工医院治疗的老年慢性心力衰竭患者98例,随机分为观察组52例和对照组46例,两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上服用卡托普利片,观察组在此基础上联合应用小剂量酒石酸美托洛尔片,连续治疗12周后比较两组患者的预后情况.结果 观察组临床有效率为88.46％,明显高于对照组的76.09％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVED)水平均明显降低,左室射血分数(LVEF)水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);但观察组LVDD、LVED水平均明显低于对照组,LVEF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用卡托普利与美托洛尔是治疗老年慢性心力衰竭的有效措施,可以在临床广泛推广.
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卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢影响的随机对照研究
目的 探讨卡维地洛和美托洛尔治疗高血压的疗效及其对糖脂代谢的影响.方法 将120例高血压患者按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组60例.治疗组给予卡维地洛治疗,对照组给予美托洛尔治疗,比较两组患者血压控制情况及血糖、血脂水平.结果 治疗组治疗有效率为91.67％,对照组为78.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前血压比较差异无统计学意义(P＞0.05);但治疗后两组血压均下降,且治疗组下降较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前血糖、胰岛素(INS)、胰岛素敏感指数(ISI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗后各项指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治疗后血糖、TC较治疗前升高,且差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者治疗后INS、TC、TG、LDL-C较治疗前大幅度降低,而ISI、HDL-C却大幅度升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡维地洛降压效果更佳,且对糖脂代谢影响小,可作为高血压治疗的一线药物.
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血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的疗效研究
目的 探讨血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的临床疗效.方法 回顾性分析2000年1月至2014年1月在夏邑县人民医院急诊科进行治疗的84例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,根据治疗方法将84例患者分成治疗组与对照组,每组42例.对照组应用内科保守治疗联合普通机械通气治疗,治疗组应用内科保守治疗联合血液灌流进行治疗,比较两组患者通气改善时间、呼吸机麻痹发生率、病死率及平均住院时间.结果 治疗组的通气改善时间为(4.2±3.8)d,住院时间为(12.5±2.5)d,呼吸肌麻痹发生率为0,病死率为0;对照组的通气改善时间为(10.6±4.3)d,住院时间为(19.6±3.6)d,呼吸肌麻痹发生率为57.14％,病死率为52.38％,治疗组的通气改善时间、住院时间、呼吸肌麻痹发生率、病死率都明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血液灌流治疗急性有机磷农药中毒中间综合征可明显缩短通气改善时间及住院时间,且可降低呼吸机麻痹及死亡的发生率,可在临床中推广应用.
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大前庭导水管综合征患者听力再下降原因及疗效分析
目的 探讨大前庭导水管综合征患者听力再下降的原因和疗效.方法 7例患者行纯音听力测试,不能配合主观检查的患者行客观听力学检查,并给予扩张血管治疗,改善微循环,配合能量合剂及营养神经治疗,中耳功能正常患者结合高压氧治疗.结果 除爆震致听力再下降患者因发病时间较长听力无恢复外,其余患者听力均恢复到首次就诊阈值水平.患耳声阻抗检测仍为“B”型曲线2例.结论 大前庭导水管综合征出现波动性听力下降时要及时运用综合手段治疗,尽可能恢复患者残存听力,对于重度、极重度耳聋的大前庭导水管综合征患者,数字助听器无法补偿听力时,可行电子耳蜗植入术.
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前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折的临床疗效观察
目的 探讨对于复杂髋臼骨折患者实施前后联合入路手术治疗的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析六盘水市人民医院2010年5月至2013年12月收治的38例复杂髋臼骨折患者的临床资料,所有患者均采用前后联合入路手术治疗,术后分别按照Matta标准和Merled Aubigne-Postel标准对骨折复位情况及髋臼骨折临床疗效进行评价.结果 术后随访3～6个月,所有患者均达到骨性愈合,未出现切口感染等并发症.骨折解剖复位31例,满意复位5例,不满意复位2例,临床疗效优良率为92.1％.结论 前后联合入路可显著提高复杂髋臼骨折手术治疗的解剖复位率,提高临床疗效,改善患者的关节功能,值得临床进一步推广使用.
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不同ST段形态早复极人群心率变异性、心率减速力及心室复极离散度的研究
目的 探讨不同ST段形态早复极人群心率变异性(HRV)、心率减速力(DC)及心室复极离散度.方法 研究对象早复极个体100例,分为ST段水平上升或下斜型下降50例和ST段上升或上斜型上升50例.正常对照组50例.三组患者均行24 h动态心电图检测,分析HRV、DC、心室复极离散度等指标.结果 ST段水平上升或下斜型下降组患者心率变异性明显降低,心率减速力下降,心室复极离散度增加.结论 ST段水平上升或下斜型下降的早复极个体发生恶性心律失常风险大,心率变异性、心率减速力及心室复极离散度等可以作为相关评价指标.
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两种超声诊断多囊卵巢综合征效果对比
目的 比较经腹部超声与经阴道超声诊断多囊卵巢综合征的临床效果.方法 选取多囊卵巢综合征不孕患者52例,将其均分为两组,其中甲组患者26例经腹部超声诊断,乙组患者26例经阴道超声诊断,对比两种诊断方法的诊断效果.结果 经阴道超声诊断方法诊断多囊卵巢综合征患者,其中可见患者的卵巢卵泡数显著多于经腹部超声诊断方法,差异有统计学意义(P＜0.05).经腹部超声诊断较难准确诊断＜5 mm的小卵泡.这两种诊断方法所诊断的卵巢体积值对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经阴道超声检测诊断,可见多囊改变检出率与卵巢髓质回声异常显著优于腹部超声诊断,便于准确诊断患者病症,并对患者施行有效治疗,改善患者生命质量,值得在临床推广使用.
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原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与血清铁蛋白和同型半胱氨酸的相关性研究
目的 通过观察原发性高血压(EH)患者颈动脉内膜中层厚度(CAIMT)和血清铁蛋白(SF)、同型半胱氨酸(Hcy)的水平,探讨EH患者颈动脉粥样硬化(CAS)与血清SF和Hcy的相关性.方法 以266例EH患者为研究对象,检测CAIMT(彩色多普勒超声仪)和血清SF(电化学发光免疫法)、Hcy(循环酶法)水平,据CAIMT结果分组后进行统计学对比分析.结果 ①对照组、CAIMT非增厚组及CAIMT增厚组血清SF和Hcy水平依次升高,差异有统计学意义(F =69.171、38.618,P＜0.01),CAIMT增厚组显著高于CAIMT非增厚组(t=12.561、4.581,P＜0.01);CAIMT非增厚组血清SF和Hcy水平均分别显著高于对照组(t=6.305、2.913,P＜0.01).②CAIMT分别与血清SF和Hcy呈正相关(r=0.597、0.451,扛9.560、4.533,P＜0.01).结论 EH患者体内存在着高水平的SF和Hcy,CAS的发生与血清SF和Hcy水平显著相关,血清SF和Hcy联合检测有助于对病情和预后的判断,改善其水平可能是防治或延缓EH合并CAS的策略之一.
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磁共振弥散加权成像ADC值和骨髓对比率对脊椎转移瘤的诊断价值
目的 探讨MR弥散加权成像(DWI)的表观弥散系数(ADC)值和骨髓对比率对脊柱转移瘤的诊断价值.方法 脊柱转移瘤76例(转移瘤组)和非脊柱转移瘤32例(对照组)均进行MRI常规扫描和b值为500 s/mm2的DWI,测量ADC值和骨髓对比率.结果 ①转移瘤组受累96个椎体216个病灶检出率以DWI高,达100％,STIR次之,为96.3％,T1WI居第3位,为94.4％,T2WI低,为65.3％,DWI、STIR、T1WI与T2WI差异均有统计学意义(P均＜0.01);②转移瘤组椎体的ADC值均显著高于对照组和邻近转移瘤的正常椎体(P均＜0.01);③DWI骨髓对比率显著高于常规MR增强扫描(P＜0.01).结论 结论DWI可全面、直观反映病灶的部位、数目、大小和程度,结合ADC值和骨髓对比率可对脊柱转移瘤进行定性诊断和量化分析,还可对脊椎转移瘤的治疗效果提供评价的量化指标,值得临床推广应用.
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视频喉镜在颈椎手术麻醉中的应用
目的 观察视频喉镜在颈椎手术麻醉中气管插管的安全性.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期颈椎手术气管插管全身麻醉患者40例.随机分为视频喉镜组(A)和普通喉镜(B)组.两组插管均由同一熟悉两种插管技术的麻醉医师完成.观察记录两组麻醉诱导前、插管时、插管后5 min时患者的收缩压(SBP)、心率(HR);记录两组一次插管成功率、插管时间(喉镜进入口腔至插管完成时间)和术后48 h内有无声音嘶哑、咽喉肿痛、牙齿松动及口腔黏膜出血等并发症情况.结果 两组患者麻醉诱导前和插管后5 min SBP和HR比较差异无统计学意义(P＞0.05);插管即刻B组SBP和HR高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组不同时点的SBP和HR无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均插管成功,但A组一次插管成功率为90％(18例),B组一次插管成功率60％(12例),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组插管时间(35 ±16)s,B组插管时间(32 ±17)s,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后48 h内A组牙龈口腔黏膜出血1例,咽喉疼痛2例,无声音嘶哑;B组牙龈口腔黏膜出血6例,咽喉疼痛3例,无声音嘶哑患者,两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈椎手术患者麻醉应用视频喉镜气管插管具有一次插管成功率高、安全、插管反应轻等优点.
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改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效分析
目的 探讨改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效.方法 选取焦作市中站区人民医院甲状腺瘤患者50例作为研究对象,随机分为传统组与改良组,每组25例.传统组给予传统甲状腺切除,改良组给予改良小切口手术方案.对比两组患者手术与恢复情况.结果 改良组患者手术时间、出血量、切口长度以及住院时间均明显低于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良小切口手术方法下进行甲状腺切除术对甲状腺瘤患者具有确切干预价值,切口长度小,患者可耐受,提高预后美观性水平,值得重视.
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人工终止妊娠后并发症的研究
目的 探讨人工终止妊娠后各种并发症对健康的危害及预防措施.方法 对2011年1月至2013年12月在旬阳县医院诊治的人工终止妊娠后出现的各种并发症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 人工终止妊娠后各种并发症的发生与性生活过早及避孕知识的缺乏、人工终止妊娠的了解不够等因素密切相关.96例人工终止妊娠术后患者均出现出血、感染、人工流产综合征反应等近期并发症及宫颈粘连、宫腔粘连、慢性盆腔炎、月经失调、继发性不孕、婚后性功能障碍等远期并发症.结论 人工终止妊娠后出现的各种并发症对女性的身心具有一定的影响,部分并发症造成终身痛苦.在青少年期间进行性与生殖健康基础知识、性道德教育、避孕知识教育和指导非常重要,以防出现意外妊娠,对社会的文明发展和人类的繁荣昌盛及优生优育具有重要作用.
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剖宫产与阴道分娩对孕产妇压力性尿失禁的影响
目的 探讨不同分娩方式对孕产妇压力性尿失禁的影响及阴道分娩后压力性尿失禁的相关因素.方法 选取2012年1月至2014年1月于成都市金牛区沙河源社区卫生服务中心妇产科分娩的产妇319例,其中阴道分娩组188例,剖宫产组131例,对阴道分娩组和剖宫产组孕产妇压力性尿失禁发生情况进行比较,并对阴道分娩组孕产妇发生压力性尿失禁的影响因素进行分析.结果 阴道分娩组产妇压力性尿失禁发生率26.59％显著高于剖宫产组的4.58％,差异有统计学意义(P＜0.05);产妇孕期尿失禁、新生儿出生体质量≥4000 g及胎产次为第2胎者压力性尿失禁发生率显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同的分娩方式对压力性尿失禁有一定的影响,而剖宫产压力性尿失禁的发生率较阴道分娩发生率低.
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超声诊断桥本甲状腺炎的临床价值
目的 探讨二维超声及彩色多普勒显像(CDFI)对诊断桥本氏甲状腺炎(HT)的临床价值.方法 回顾性分析经实验室检查、临床或手术病理证实的45例HT患者的超声声像图特点.结果 超声下显示HT患者甲状腺体积不同程度增大,峡部明显增厚;甲状腺内部回声分为4型:弥漫性回声减低型28例,结节型12例,局限性回声减低型3例,无明显变化型2例;39例HT患者甲状腺内彩色血流信号明显增加,可探及双侧颈部淋巴结者35例.结论 HT超声声像图具有一定的特异性,在HT的诊断、鉴别诊断上有重要价值,能为临床提供更可靠的诊断依据.
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奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血临床观察
目的 观察奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效.方法 选取2011年3月至2013年2月收治的72例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象,所有患者随机分为对照组和观察组各36例,对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予奥曲肽持续静脉注射治疗,观察对比两组疗效及预后.结果 观察组的总有效率为83.3％,显著高于对照组的47.2％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的止血时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);再出血率及并发症的发生率也均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上加用奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血,止血迅速,复发率低,并发症少,疗效显著,值得临床推广应用.
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不同剂量131I治疗青年甲状腺功能亢进症的疗效比较
目的 探讨不同剂量131I对青年甲状腺功能亢进症的疗效影响.方法 选择青年弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症患者54例,依据给药剂量分为小剂量组和常规剂量组,比较两组131I治疗后的近期疗效.结果 小剂量组与常规剂量组治愈率比较差异无统计学意义(81.5％vs 88.9％,P＞0.05),甲状腺功能减低率两组比较差异有统计学意义(3.7％ vs 11.1％,P＜0.05),1年后的甲状腺功能亢进症复发率两组比较差异无统计学意义(11.1％vs 7.4％,P＞0.05),两组均无严重不良反应发生.结论 小剂量131I治疗青年甲状腺功能亢进症疗效良好,可降低早发性甲状腺功能低下的发生率.
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VA-LCP治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效观察
目的 观察方向锁定加压接骨板VA-LCP治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效.方法 采用掌侧入路VA-LCP内固定术治疗22例桡骨远端不稳定性骨折患者.结果 患者均获随访,时间6～16个月,骨折均愈合.根据Garland and Werley标准进行功能评价:优11例,良10例,可1例,优良率为95.5％;根据Batra放射学评分法评定:优10例,良10例,优良率为90.9％.结论 VA-LCP治疗桡骨远端不稳定性骨折,内固定更牢固,避免复位丢失,可早期功能锻炼,是治疗桡骨远端粉碎性骨折的理想选择.
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乙型肝炎肝硬化合并结核性腹膜炎临床分析
目的 探讨乙型肝炎肝硬化并结核性腹膜炎患者的临床特点及治疗策略.方法 选取2007年4月至2013年1月乙型肝炎肝硬化病史并结核性腹膜炎21例患者的临床资料,进行回顾性分析.结果 21例患者有17例病情基本得到控制,有效率为80.9％.结论 乙型肝炎肝硬化并发结核性腹膜炎患者发病率低,临床症状及体征不典型,容易误诊,需通过全面检查,及时诊断,选择合适治疗方案.
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多层螺旋CT在消化道穿孔中的应用
目的 探讨16层螺旋CT及后处理技术对消化道穿孔的诊断及临床诊疗价值.方法 回顾性分析65例经手术证实的消化道穿孔患者的腹部CT资料,其中上消化道穿孔42例,下消化道穿孔23例,应用MPR后处理技术从冠状位、矢状位及斜冠状位进行观察和分析.结果 45例腹腔见游离气体,14例腹腔见游离气体和少量积液,6例腹腔见游离气体和大量积液,并见其他继发性腹膜炎表现.65例中术前正确判断穿孔位置58例,准确率为89.2％.结论 多层螺旋CT不仅能准确诊断消化道穿孔,而且还能为临床手术治疗提供必要的参考.
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罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的效果对比
目的 比较罗哌卡因与布比卡因在剖宫产腰硬联合麻醉中的应用效果.方法 将138例择期拟行剖宫产术产妇随机分为两组,每组69例,均采用腰硬联合麻醉,对照组采用布比卡因,观察组采用罗哌卡因,观察并比较两组麻醉效果及不良反应发生情况.结果 观察组感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间分别为(56.74 ±4.88)s和(132.64±11.76)s,均较对照组显著增加(P＜0.05);两组感觉恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);而观察组运动恢复时间为(1.75±0.44)h,显著少于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率为7.25％,显著低于对照组(P＜0.05).结论 罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产腰硬联合麻醉效果相当,但罗哌卡因麻醉运动恢复更快,不良反应少,具有较好的临床应用价值.
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34例亚急性甲状腺炎患者的甲状腺超声表现
目的 探讨彩色多普勒超声在诊断亚急性甲状腺炎(SAT)的价值.方法 对34例SAT患者共55个病灶的实时超声进行观察,观察肿块的大小、边界、形态及CDFI血流情况.结果 根据声像图变化将病程分三期:急性期、中期和恢复期.各期声像图表现在文中进行了描述.34例SAT患者中,双侧叶病灶10例,单侧叶病灶22例,峡部病灶2例;多发病灶19例,单发病例15例.结论 彩色多普勒超声检查对提示SAT具有较高诊断价值.
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两种术式切除子宫的疗效比较
目的 分析经阴道子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用效果.方法 选取于济源市卫生学校附属医院行子宫切除术的患者112例,以行经阴道阴式子宫切除术的60例患者为对照组,以行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的62例患者为观察组,对比两组患者手术情况、住院时间及并发症发生情况.结果 观察组手术用时、肛门排气时间显著长于对照组,术中出血量显著多于对照组,并发症发生率显著低于对照组.结论 与腹腔镜辅助阴式子宫切除术相比,经阴道阴式子宫切除术手术用时更短且术中出血较少,但腹腔镜手术可扩大患者手术适应证,手术安全性较高,在临床中应用时应结合患者实际情况对这两种术式予以合理选择.
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双侧角膜切口在小切口白内障摘除术中的应用
目的 探讨角膜辅助切口在小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术中的应用价值.方法 对321例年龄相关性白内障行小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术,采用做双侧角膜辅助切口,对术中、术后情况进行观察.观察术后视力变化,术中、术后并发症发生情况.结果 术后视力均较术前有明显提高,术中虹膜脱出、虹膜损伤、术后皮质残留、角膜水肿等并发症的发生率明显降低.结论 双侧角膜辅助切口在小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术中应用,易于手术操作,可减少手术并发症的发生,有效提高手术成功率及白内障手术质量.
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血清脂蛋白与老年不稳定型心绞痛相关性研究
目的 探讨血清脂蛋白水平与老年不稳定型心绞痛(UA)之间的关系.方法 选择住院老年UA患者46例为研究对象(UA组),并以同期住院的老年稳定型心绞痛(SA)患者30例为对照组,分别测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ (Apo-AⅠ)、载脂蛋白B(Apo-B)及脂蛋白a[Lp(a))]等,比较两组血清脂蛋白水平的差异.结果 UA组TC较对照组显著升高(P＜0.05),HDL-C与Apo-A Ⅰ较对照组显著降低(P均＜0.05).结论 除升高TC外,低HDL-C与低Apo-A Ⅰ是预测老年UA发生与发展的危险指标.
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Supreme喉罩在高龄髋关节置换术中的应用
目的 观察Supreme喉罩在高龄患者髋关节置换术中的应用效果,探讨其临床价值.方法 择期全身麻醉下行髋关节置换术的高龄患者90例,年龄75～ 94岁,按手术次序随机分为喉罩通气麻醉组(L)组和气管插管组(T)组.术中丙泊酚、瑞芬太尼泵注维持,据需要间断推注维库溴铵麻醉.术毕前连接自控恒速静脉镇痛泵.记录入室20 min后(T0)、插管(喉罩)后1 min(T1)、插管(喉罩)后3 min(T2)、拔管(喉罩)即刻(T3)、拔管(喉罩)后3 min(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并记录两组丙泊芬、瑞芬太尼、维库溴铵的用量,以及清醒拔管(喉罩)的时间和拔管期不良反应、并发症情况.结果 T1、T2、T3、T4时,L组的MAP明显低于T组(P＜0.05),T组的HR明显快于L组(P＜0.05);L组的丙泊芬和瑞芬太尼的用量少于T组,但维库溴铵的用量两组比较差异无统计学意义.结论 Supreme喉罩应用于高龄髋关节置换术的麻醉有利于循环稳定,术中所需镇痛、镇静药物较少,苏醒快,不良反应少,值得临床推广应用.
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生长抑素与肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻疗效观察
目的 观察生长抑素与肠梗阻导管联合治疗粘连性肠梗阻的疗效.方法 选取86例粘连性肠梗阻患者作为实验对象,将患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组患者给予肠梗阻导管治疗,观察组患者给予生长抑素联合肠梗阻导管治疗,观察对比两组临床疗效.结果 治疗后,观察组的疗效优于对照组,治疗数据比较可见观察组患者自主排气、排便时间、病症缓解时间以及胃肠减压量等均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生长抑素联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻,可迅速有效地改善患者的临床症状,疗效显著,值得临床推广应用.
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开窗减压术治疗颌骨囊肿的临床疗效
目的 探讨开窗减压术治疗颌骨囊肿的临床疗效.方法 颌骨囊肿患者62例,行开窗减压术后每3个月行曲面断层片检查,与术前情况相比较,囊肿未完全消失则行囊肿刮除术,并在术后随访6个月～2年.结果 59例颌骨形态恢复满意,面部畸形基本消失,未见邻近重要组织及神经损伤.术后随诊6个月～2年均未复发.结论 对颌骨囊肿行开窗减压术联合囊肿刮除术治疗是一种安全、可靠及有效治疗方案.
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阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床疗效
目的 研究阿奇霉素治疗小儿肺炎的临床应用效果.方法 选取2011年6月至2013年6月在汤阴县人民医院进行治疗130例的小儿肺炎患者,按随机分组原则分为实验组和对照组,两组在常规治疗的基础上,对照组加用红霉素治疗,实验组加用阿奇霉素治疗,1周为1个疗程.治疗1周后,比较两组治疗效果和用药后不良反应的发生情况.结果 实验组患者治疗的总有效率为92.31％,明显高于对照组的80.00％;实验组用药不良反应发生率为24.62％,明显低于对照组的49.23％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿奇霉素治疗小儿肺炎效果显著,不良反应小,建议临床推广应用.
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急性胰腺炎继发胆囊异常改变的MSCT表现
目的 描述急性胰腺炎时胆囊异常改变的CT表现,探讨其发生机制.方法 回顾性分析80例急性胰腺炎患者的胆囊CT表现.结果 80例患者中78例在3～10d复查,所有胆囊均有不同程度增大,胆囊壁增厚,囊内CT值较首次CT检查时增高,15 d～1个月后复查,76例完全恢复正常,2例钙胆汁患者胆囊内呈分层状改变.结论 CT可以很好地显示急性胰腺炎时胆囊的异常改变,其与胰腺炎发生时胆道系统受损及短期禁食等多种复杂因素有关.
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不同年龄段急性阑尾炎诊断中的超声影像学临床分析
目的 介绍超声影像学在急性阑尾炎中的诊断方法,探讨不同年龄段急性阑尾炎超声影像学的诊断应用价值.方法 选取浏阳市人民医院165例疑诊为急性阑尾炎患者作为研究对象进行回顾性分析,所有患者均手术确诊急性阑尾炎,将确诊的患者根据不同年龄分为三组:小儿组、成年组、老年组;并根据患者的病理分型分为五组:慢性阑尾炎急性发作组、急性单纯性阑尾炎组、急性化脓性阑尾炎组、坏疽性及穿孔性阑尾炎组、阑尾周围脓肿组.所有患者均采用超声进行诊断,分析和对比不同组别患者的确诊率.结果 根据手术诊断,共150例患者被确诊为急性阑尾炎,所有患者采用超声诊断,共有142例患者被确诊,确诊率为94.7％,其中少儿组的确诊率为86.7％,成年组确诊率为97.6％,老年组确诊率为70.0％,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同病理分型超声诊断的总确诊率为94.7％,与手术确诊率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同年龄段急性阑尾炎诊断中,超声影像学具有确诊率高、操作简单、安全等特点,非常值得临床应用与推广.
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尿路感染致病菌对磷霉素氨丁三醇散的药敏分析
目的 比较尿路感染致病菌对磷霉素氨丁三醇散与其他常用抗生素的敏感性,为临床用药提供参考.方法 通过中段尿细菌培养及药敏试验分析尿路感染致病菌对磷霉素氨丁三醇散、头孢曲松、左氧氟沙星、氨苄西林等抗生素的药物敏感性.结果 39例尿路感染患者中段尿培养检出大肠杆菌(29株)、铜绿假单胞菌(4株)、粪肠球菌(2株)等6种细菌,共39株,其中的大肠杆菌及全部致病菌对磷霉素氨丁三醇散的敏感性分别为93.1％、84.6％,高于对头孢呋辛、头孢曲松、左氧氟沙星、氨苄西林的敏感性(P＜0.01).结论 实验室结果提示尿路感染致病菌对磷霉素氨丁三醇散敏感性高.
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胃肠减压在不同方式胃切除术后的应用效果
目的 探讨胃肠减压在不同方式胃切除手术后的应用效果.方法 选取海丰县彭湃纪念医院行不同方式胃切除手术后进行胃肠减压的100例患者作为研究对象,其中胃大部切除胃十二指肠吻合术45例,胃大部切除胃空肠吻合术19例,胃近端大部切除15例,全胃切除21例,分析患者行不同手术方式术后胃液引流量、肛门排气时间、留置胃管时间、术后恶心呕吐、腹胀情况.结果 不同术式胃切除手术后胃肠减压引流胃液量、术后腹胀、留置胃管时间差异均有统计学意义(P＜0.05);术后患者的恶心呕吐程度、肛门排气时间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 不同手术方式胃切除术后行胃肠减压应选择高危病例作为减压对象,并且在留置胃管的时间上要合适,以减少或避免术后不适或并发症的发生.
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肺隔离症的临床CTA诊断
目的 评估CT血管造影(CTA)对肺隔离症的诊断价值.方法 回顾性分析2003年1月至2013年12月经CTA证实30例肺隔离症患者的临床资料.结果 所有患者均有不同程度的肺部感染史,左肺26例,右肺4例;叶内型28例,叶外型2例.结论 利用CTA可以准确诊断肺隔离症.
关键词： 肺隔离症 临床CT血管造影诊断 -
关节镜下缝合修复半月板损伤
目的 探讨膝关节镜下半月板缝合修复的临床效果.方法 对2010年1月至2012年12月诊断为半月板撕裂损伤的29例患者行关节镜下半月板缝合修复,并进行随访及回顾性分析.结果 29例患者均顺利完成半月板缝合修复手术,平均缝合手术时间40 min,随访6～18个月进行评估,所有患者绞锁症状消失,疼痛缓解,按照Lysholm评分,术前(49.4±8.7)分,术后(92.6±5.3)分,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下缝合修复半月板损伤可获得满意的疗效,是一种较为理想的治疗方法.
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多层螺旋CT血管成像诊断自发性蛛网膜下腔出血的价值
目的 探讨多层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血的诊断价值.方法 选取45例自发性蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,均先采用多层螺旋CT血管成像进行诊断,后采用数字减影脑血管造影进行诊断,比较两种方法的诊断结果.结果 多层螺旋CT血管成像与数字减影脑血管造影比较诊断符合率为97.8％,差异无统计学意义(P＞0.05);多层螺旋CT血管成像诊断平均瘤体宽度为(6.5±2.9)mm,瘤颈宽度为(3.4±2.5)mm,与数字减影脑血管造影的诊断结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血的诊断中具有较高的确诊率,值得临床推广.
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小剂量优甲乐治疗老年难治性心功能不全并亚临床甲状腺功能减退临床观察
目的 观察小剂量左旋甲状腺素(优甲乐)治疗老年难治性心功能不全并亚临床甲状腺功能减退患者的临床疗效.方法 监测老年难治性心功能不全患者的超声心动图、心率、甲状腺功能(游离三碘甲状原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素),有亚临床甲状腺功能减退者入组.观察小剂量优甲乐在老年难治性心功能不全合并亚临床甲状腺功能减退者中的临床效果.结果 小剂量优甲乐治疗4周后显效20例,有效18例,无效8例,总有效率为83％.结论 小剂量优甲乐治疗老年难治性心功能不全并亚临床甲状腺功能减退患者有较好的临床疗效和安全性.
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七氟醚麻醉用于门诊宫腔镜检查的观察
目的 观察及评价七氟醚吸入麻醉用于门诊宫腔镜检查手术的临床效果及优缺点.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全身麻醉下行宫腔镜手术患者100例,面罩吸入七氟醚行全身麻醉.记录患者入室后10 min(T0)、麻醉开始前(T1)、手术开始后5 min(T2)、手术开始后10 min(T3)、停止吸入麻醉后即刻(T4)、停止吸入麻醉后5min(T5)6个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PET CO2)以及患者苏醒时间、患者停留麻醉后监测治疗室(PACU)时间,患者离开PACU时视觉模拟评分法(VAS)评分和患者满意度评分.结果 麻醉起效时间为(1.12 ±0.65) min,患者苏醒时间为(3.32±1.28) min,患者停留PACU时间为(13.23 ±3.22) min,患者离开PACU时VAS评分(3.16±1.12)分;术中SBP、DBP、MAP均下降,术中PETCO2与麻醉前相比均增高,差异有统计学意义(P＜0.05),术中呼吸抑制不明显.结论 七氟醚吸入麻醉可安全的应用于门诊宫腔镜检查术的麻醉,具有起效快、苏醒迅速的特点.
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妊娠合并子宫肌瘤肌瘤手术治疗50例分析
目的 研究妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产术中同时予肌瘤剔除的临床效果,探讨妊娠合并子宫肌瘤的佳手术方式.方法 选取2005年1月至2010年12月于泌阳县人民医院进行治疗的50例妊娠合并子宫肌瘤患者为观察组,行剖宫产同时子宫肌瘤剔除术.另取60例行单纯剖宫产患者为对照组.比较两组患者平均出血量、术后平均住院时间、产褥病率及术后并发症发生率.结果 两组患者平均出血量、术后平均住院时间、产褥病率、术后并发症发生率比较差异无统计学意义.结论 妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产术中剔除肌瘤损伤相对较小,治疗效果好,值得在妊娠合并子宫肌瘤患者治疗中广泛推广应用.
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胸腔镜下食管癌切除术68例近期疗效观察
目的 总结胸腔镜下食管癌根治术的临床经验,评价其近期疗效.方法 回顾性分析2011年9月至2013年12月行胸腔镜食管癌根治术68例患者的临床资料,其中男39例,女29例;年龄52.0 ～74.5岁,平均(62.0±2.5)岁.病灶位于上段10例,中段37例,下段21例.术前均行胃镜检查获取病理,68例为鳞状细胞癌.术前行胸部及上腹部增强CT及上消化道钡餐检查判断肿瘤浸润程度及与周围组织器官的关系,淋巴结转移情况,估计肿瘤切除可能性.结果 本研究患者无围术期死亡,中转开胸2例.胸腔镜手术组平均淋巴结清扫个数(12.5±3.4)枚/例,胸部手术失血量(160.5 ±21.5)ml,术后胸管拔管时间(3.7±1.8)d,肺部并发症发生率为6.4％,总体住院时间(12.2±3.4)d.结论 胸腔镜下食管癌切除术具有淋巴清扫彻底,胸部创伤小,总体并发症少,术后恢复快等优点,近期疗效满意.
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妊娠合并急性胰腺炎3例诊疗分析和体会
目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析安徽医科大学第二附属医院近年收治的3例中晚期妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料,3例均非手术治疗.结果 3例母婴均痊愈出院,保胎成功1例,2例早产.结论 妊娠中晚期体内激素水平变化容易合并胰腺炎,特别是高脂血症及胆囊或胆道疾病者.主要采用积极的非手术治疗,必要时采取手术治疗,减少母婴病死率.
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ANCA相关性血管炎及其肾损害的临床研究
目的 分析抗中性粒细胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎及其肾损害的临床特征及诊疗要点.方法 收集2009年3月至2014年1月河南宏力医院收治的17例ANCA相关性血管炎肾损害患者的临床资料,回顾性分析其临床特点、诊断、治疗以及临床预后情况.结果 本研究患者的平均年龄为(63.5±3.4)岁,病变累及肾脏、肺、呼吸及神经系统、耳鼻喉等;经糖皮质激素以及环磷酰胺等治疗后缓解率为82.4％,复发率为17.6％.结论 ANCA相关性血管炎肾损害患者表现为多系统受累,临床诊断应结合ANCA监测以及肾脏病理变化,应用糖皮质激素以及环磷酰胺治疗可获得良好疗效.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重合并左心衰竭患者的临床研究
目的 了解慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重合并左心衰竭患者的临床诊治特性,提高慢性阻塞性肺病急性加重合并左心衰竭患者的诊疗水平,并探索COPD防治新的有效途径.方法 选择2013年1月至2013年12月在阿克苏地区第二人民医院住院的56例患者,按照ICD-10的疾病分类标准,筛检出慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭患者的临床出院信息,并调阅相关患者的病例资料,进行分析研究.结果 56例患者均有5年以上的慢性气管炎病史,每年急性发作≥2次,发作时伴有咳嗽、喘息、呼吸困难等;都合并患有高血压病和(或)冠心病痛史;肺部听诊检查两肺部均能闻及湿啰音和喘鸣音;治疗中给予规律吸入支气管舒张剂,应用糖皮质激素、抗生素等药物治疗,咳嗽、喘息、呼吸困难的症状不能有效缓解,采用个性化干预治疗方案或加用利尿剂和(或)扩张血管等减轻心脏负荷的药物治疗后喘息、呼吸困难的症状可得到控制,达到慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)前的状况.结论 AECOPD与左心衰竭患者常常急性发病,临床表现相似,而基础疾病、发病机制、病理生理、治疗及预后有本质的区别,因此在治疗药物的选择上根本不同,每例患者的伴随情况各有差异,倡导个性化干预治疗方案;在临床诊疗中应全面采集病史及在治疗前后进行肺功能的评估,并注意AECOPD与左心衰竭患者的鉴别,是十分重要的;他汀类药物的多效性作用,具有抗炎、抗氧化、调解免疫功能,减少COPD急性加重,减轻COPD肺功能的下降.他汀类药物用于COPD的防治可能成为一种新的有效途径;抑郁与AECOPD、呼吸功能恶化密切相关,为临床早期预防COPD加重所致的呼吸衰竭提供了新思路.
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前入路空心钉置入治疗Hoffa骨折的临床观察
目的 探讨Hoffa骨折患者应用前入路空心钉置入治疗的近远期效果.方法 选取辉县市中医院2012年1月至2013年12月收治的48例Hoffa骨折患者为临床研究对象,根据随机数字表法将患者分为前入路空心钉置入组(观察组)和后入路空心钉置入组(对照组),每组24例,对比分析不同入路方法对空心钉置入治疗Hoffa骨折的效果.结果 观察组总有效率为93.02％,对照组为76.19％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访12个月,观察组术后3、6、12个月VAS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后不良反应率为4.17％,对照组为25.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间、卧床休息时间优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前入路空心钉置入能有效促进Hoffa骨折愈合,有利于提高患者治疗效果,促进患者预后.
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老年原发性高血压患者血同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白与颈动脉内膜-中层厚度的相关性研究
目的 探讨血同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与老年高血压患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)之间的相关关系,为老年原发性高血压患者的预后提供参考.方法 选取2011年1月至2014年1月间东莞市虎门医院收治的老年原发性高血压患者90例作为观察组,经过临床检测,所有患者均测定IMT,其中IMT增高组42例,IMT正常组48例,另外按照相关条件选取健康人40例作为对照组,对所有入选者的Hcy、hs-CRP及IMT进行检测,分析Hcy、hs-CRP分别与IMT之间的相关关系.结果 老年原发性高血压患者Hcy值越高,IMT越厚,两者呈显著正相关;hs-CRP值越高,IMT也越厚,两者也呈显著正相关关系.结论 血同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白与颈动脉内膜-中层厚度显著呈正相关,其可以作为全身心血管疾病的重要指标,为提高老年原发性高血压患者的预后提供了一种新的途径.
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机械通气早期乳酸清除率对重症COPD患者预后的影响
目的 探讨早期乳酸清除率对机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者预后的影响.方法 选取AECOPD合并呼吸衰竭住院患者48例进行观察研究,根据患者病情转归分为存活组32例和死亡组16例;测定患者治疗前与治疗6h后的动脉血乳酸、动脉血气、APACHEⅡ评分及早期(6 h)乳酸清除率.结果 存活组中高乳酸清除率为84.4％,高于死亡组的18.8％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期乳酸清除率有助于AECOPD合并呼吸衰竭的预后判断和治疗指导.
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卵巢内异症囊肿联合米非司酮预防术后复发的近期疗效分析
目的 观察米非司酮预防卵巢内异症囊肿术后复发的近期疗效.方法 随访泰州市普济医院2009年1月至2012年3月收治的卵巢内异症囊肿患者65例.按术后是否用药分为用药组35例和未用药组30例;术后用药3～6个月;术后随访15 ～18个月,比较各组患者保守性手术后复发情况及疼痛症状改善情况.结果 ①65例患者中复发6例,复发率为9.23％,未用药组复发率为13.3％,用药组为2.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②痛经缓解及复发情况:用药组痛经缓解率为99.0％,复发率为2.9％;未用药组痛经缓解率为93.3％,复发率为13.3％.结论 术后联合使用米非司酮,能很好地控制子宫内膜异位囊肿术后复发.
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宫颈妊娠介入治疗的临床应用价值
目的 探讨经子宫动脉药物灌注、栓塞联合口服米非司酮治疗宫颈妊娠在临床中的应用价值.方法 21例宫颈妊娠患者均采用Seldinger技术行子宫动脉造影,甲氨蝶呤80 mg药物灌注,用适当大小明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉,联合口服米非司酮;术后阴道少量流血,复查血β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和孕酮变化.结果 21例宫颈妊娠患者介入治疗术后联合口服米非司酮,血β-HCG和孕酮9～21 d恢复正常,超声检查孕囊消失,术后未出现子宫穿孔、宫腔粘连等并发症.结论 子宫动脉药物灌注、栓塞联合口服米非司酮治疗宫颈妊娠疗效确切,并发症少,取得了良好效果.
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矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床价值分析
目的 探讨无创呼吸机治疗矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取2010年6月至2013年1月于涟源市人民医院就诊的矽肺伴Ⅱ型呼吸衰竭患者67例,分为治疗组(采用无创呼吸机治疗)34例和对照组33例,观察两组患者治疗前与治疗后24 h心率、呼吸变化,并记录pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)等各指标的变化.结果 两组患者治疗后心率、呼吸与治疗前比较显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).pH值、PaCO2、PaO2、SaO2等各指标,两组患者治疗后与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).患者不良反应轻微,经对症处理后好转.结论 早期应用无创呼吸机治疗矽肺合并呼吸衰竭患者,可显著改善患者的临床症状和动脉血气,减慢心率,并能降低气管插管的使用率,值得临床进一步推广应用.
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匹多莫德分散片辅助治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察
目的 探讨匹多莫德分散片辅助治疗小儿反复呼吸道感染(RRI)的临床效果.方法 将钦州市第一人民医院儿科2011年10月至2013年3月间收治的RRI患儿102例,对照组50例给予常规的抗感染、抗病毒及对症治疗,观察组52例在此基础上加用匹多莫德分散片,比较两组患儿症状改善情况及临床疗效.结果 观察组总有效率为90.4％,对照组为74.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、扁桃体肿大消退时间均明显短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);经治疗后两组患者半年内感染发作次数及感染持续时间均明显减少,但与对照组相比,观察组改善更为明显,比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组用药期间均未发生明显不良反应.结论 匹多莫德分散片辅助治疗RRI患儿疗效显著,且安全性高,值得临床推广应用.
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急性脑梗死患者心肌酶谱检测的临床意义
目的 探讨急性脑梗死患者心肌酶谱检测的临床意义.方法 选取2007年1月至2014年1月首诊急性脑梗死患者122例,分析其心肌酶与病程及并发症的关系.结果 脑梗死患者72 h心肌酶谱较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).7例患者住院期间出现消化道应激性溃疡,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).患者入院6h心肌酶谱开始逐渐升高,但临床检验值升高不明显,12h后心肌酶升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心肌酶谱的变化与脑梗死患者病情轻重呈正相关,可作为脑梗死诊断及预后的急诊常规检验项目.
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关节镜手术治疗半月板损伤的疗效分析
目的 探讨关节镜手术治疗半月板损伤的疗效.方法 将40例半月板损伤患者分为A、B两组.A组19例,B组21例.A组行开放性半月板切除术,B组行关节镜下半月板手术.疗效根据Lysholm膝关节评分进行评价,比较两组疗效.结果 40例患者均获得随访.A组优8例,良4例,差7例;B组优16例,良4例,差1例.根据等级资料秩和检验,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组优良率显著优于A组.结论 关节镜下手术治疗半月板损伤具有创伤小、检查直观准确、能直达视角盲区等优点,疗效更理想.
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不同剂量布地奈德雾化吸入治疗小儿急性哮喘的疗效
目的 探讨不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿急性哮喘的疗效.方法 选择2011年3月至2013年4月急性哮喘患儿58例,随机分为两组,每组各29例.两组患儿全部给予口服2 mg/kg泼尼松,雾化吸入1～2 mg硫酸沙丁胺醇.在此基础上,对照组吸入0.5 mg布地奈德混悬液,观察组吸入1.0mg布地奈德混悬液.比较两组疗效.结果 观察组临床症状的改善程度、症状消失时间、PEF占预计值百分比均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量布地奈德混悬液雾化吸入可有效治疗小儿哮喘急性发作,控制住院时间,提高安全性,值得临床推广.
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中枢性协调障碍886例致病因素与临床分析
中枢协调障碍(ZKS)是由德国学者Vojta博士总结出来早期诊断脑性瘫痪(CP)的代名词,多用于1岁以内的婴儿,是婴儿围生期脑损伤后的症状表现之一,临床表现为中枢性运动协调障碍及发育障碍.很多高危因素[1-3]认为与ZKS的发生有关,如早产、低体质量、缺氧、脑发育异常和产伤等,还有部分患者找不到病因.因此,本研究收集了我院康复中心2009年10月至2013年10月诊治的886例ZKS患儿,探讨ZKS发病的相关危险因素,为临床针对性地采取防治措施提供依据.现报告如下.
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呼出气一氧化氮测定在呼吸系统疾病诊疗中的指导意义
呼吸系统产生的一氧化氮(NO)主要来源于气道上皮细胞,气道发生炎性反应时气道上皮细胞内的诱导型一氧化氮合酶表达参加,引起呼出气一氧化氮水平增高[1].而呼吸系统疾病中多数疾病与气道炎症反应相关,我们在2012年10月至2013年4月对326例患者的呼出气一氧化氮进行检测,结果发现支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、急性喘息性支气管炎、感染后咳嗽、过敏性鼻炎-支气管炎等均可表达为阳性,并对阳性患者进行局部吸入糖皮质激素治疗,效果显著.因此认为呼出气一氧化氮测定对于诊断气道炎性反应以及是否使用糖皮质激素治疗具有指导意义.
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中西医结合治疗肺癌86例疗效观察
目的 观察肺癌采用中西医结合治疗的临床效果,为中西医结合治疗肺癌提供科学理论基础.方法 选择太和县中医院2011年1月至2013年3月收治的86例肺癌患者为本次研究对象,采用数字奇偶法分为对照组与观察组两组,每组43例.对照组采用常规西医顺铂治疗,观察组在对照组西医治疗基础上给予中医辨证治疗,两组患者均进行为期2个月的治疗,比较两组患者临床疗效及其不良反应.结果 治疗后,两组患者病情均得到有效改善,观察组与对照组治疗总有效率分别为93.02％、72.09％,组间比较差异有统计学意义(x2=15.2727,P=0.0001);观察组患者不良反应发生率为20.93％,明显低于对照组的69.77％(x2=48.4121,P＜0.0001).结论 中西医结合治疗肺癌疗效显著,能够有效降低西医治疗过程中的不良反应,延长患者生存期,提高生命质量,值得在临床上推广与应用.
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中西医结合治疗颈椎病的临床疗效观察
目的 探讨颈椎病患者采用中西医结合治疗的临床疗效.方法 选取2013年7月至2013年12月接受治疗的颈椎病患者88例,随机分为单纯西医治疗组(对照组)和中西医结合治疗组(治疗组).结果 治疗组46例患者中有效43例,总有效率为93.5％;对照组42例患者中有效29例,总有效率为69.0％.治疗组临床有效率明显高于对照组(P＜0.05);与对照组相比,治疗组患者的颈椎病复发率明显降低(P＜0.05);治疗期间治疗组患者未出现明显不良反应,对照组中有2例患者出现不良反应.结论 中西医结合治疗颈椎病临床效果好,复发率低,不良反应少,安全可靠,值得推广应用.
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丹红注射液对急性心肌梗死疗效分析
目的 观察丹红注射液对心肌梗死的影响,并探讨其临床药理作用研究新进展.方法 将108例患者随机分为治疗组52例和对照组56例.对照组给予硝酸甘油10 mg加入5％葡萄糖注射液500 ml中静脉滴注,每日1次;低分子肝素钙4100 U,每日2次,皮下注射;口服拜阿司匹林、波立维、卡托普利、阿托伐他汀钙、美托洛尔治疗.治疗组在此基础上给予丹红注射液30 ml加入5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,每日1次,连续2周,检测两组在治疗前后心肌梗死疗效、常规心电图及心肌酶谱的改变.结果 治疗组有效率为96.15％,对照组为82.14％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丹红注射液治疗心肌梗死的临床疗效显著,不良反应少,但其药理机制仍需要深入研究.
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针灸联合中药治疗输卵管阻塞性不孕73例
输卵管阻塞性不孕是女性不孕的主要原因.近年来,计划外妊娠人群增加,不当的流产手术以及性传播疾病增加等因素,使输卵管阻塞性不孕患者逐年增多.2005年3月至2011年3月,我们采用平衡针灸和中药散瘀促孕汤保留灌肠相结合治疗输卵管性不孕患者73例,效果显著,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:所有病例均来自我院生殖不孕科门诊,共73例,年龄大41岁,小22岁.病程长10年,短6个月.1.2诊断方法:所有入选病例均在我院放射科行X线下子宫输卵管造影检查(所用仪器为东软500 mA全数字胃肠机和富士CR数字成像系统).造影片中输卵管不显影或不能全程显影,远端扩张呈长形囊状者为输卵管阻塞;少量造影剂进入盆腔,第二片输卵管内造影剂残留较多者为输卵管不全梗阻.
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维吾尔医经典配方药物联合准分激光在白癜风治疗中的疗效分析
目的 观察联合准分子激光治疗在维吾尔医传统医学白癜风治疗中的疗效.方法 维吾尔医白癜风经典治疗的基础上用准分子激光治疗组患者为观察组,未联合准分子激光治疗组为对照组,所有患者于随访治疗后的1、3、6个月对比白癜风的变化情况,对照分析治疗前后的斑点疗效.结果 观察组患者第1、3、6个月的总有效率分别为88.2％、95.9％、98.4％;对照组患者第1、3、6个月的总有效率分别为75.0％、90.8％、98.3％.观察组第1、3、6个月皮肤白斑直径分别为(9.2±2.3)、(3.9±2.1)、(0.7±0.6) cm,对照组分别为(6.3±2.2)、(3.7±2.6)、(0.7±0.5)cm.第1个月两组患者疗效间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 维吾尔医医学治疗白癜风具有独特的疗效,联合使用准分子激光治疗可以提高疗效,促进早期皮肤色素的恢复时间,是一种安全、有效的治疗方法.
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复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的 观察复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定心绞痛的疗效.方法 选取不稳定心绞痛患者74例,随机分为两组,对照组36例接受常规西药治疗,观察组38例在对照组基础上接受复方丹参滴丸联合曲美他嗪片治疗,对比两组临床疗效.结果 观察组治疗总有效率81.58％高于对照组52.78％,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者完成治疗后ST段均有所下降,观察组ST段下降程度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方丹参滴丸联合曲美他嗪可有效缓解不稳定性心绞痛床症状,值得临床推广.
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宫腔积脓并发子宫穿孔误诊2例分析
目的 探讨宫腔积脓并发子宫穿孔的临床特征和防治措施.方法 对郧县中医院外一科收治的2例宫腔积脓并发子宫穿孔患者的临床资料进行描述分析.结果 2例全部发生于绝经妇女,主要表现为下腹疼痛、发热畏寒、腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失,1例经过手术一次治愈,1例死于感染性休克、多脏器功能衰竭.结论 宫腔积脓并发子宫穿孔主要发生于高龄绝经妇女,发病率低,症状缺乏特异性,容易误诊.重视女性急腹症患者妇科情况,掌握急腹症的诊治技能,耐心详细的病史询问,全面仔细的体格检查,必要的辅助检查是降低误诊率的关键,早期、及时的诊治是改善预后、提高救治成功率的关键.普及妇科疾病知识、促进女性自我保健是减少宫腔积脓导致子宫穿孔发病率的重要措施.
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术后麻醉并发症3例处理体会
收集本院2011年9月至2013年8月术后麻醉并发症3例,报告如下.1 病例资料病例1,女,农民,51岁,体质量62 kg,ASA分级Ⅱ级.入院诊断:右胫腓骨骨折术后.入院后常规实验室检查均正常,心肺未见异常,拟在腰硬联合麻醉下行右胫腓骨内固定取出术.术日,患者入室,监测生命体征,吸氧,开通静脉通路.左侧卧位,定位第3～4腰椎间隙行腰硬联合穿刺(硬膜外和腰椎联合麻醉包AS-E/S,上海意欣医疗器械有限公司),硬膜外-16G针顺利穿刺至硬膜外腔,腰椎-25G针穿刺有骨质感,无脑脊液.两针均退出,改变穿刺角度,重新穿刺,有脑脊液流出.
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胸背痛诊断为自发性椎管内出血1例
1 临床资料患者,女,60岁,因突发胸背部疼痛9h余于2010年9月16日11:20入院.患者于当日2:00左右无明显诱因出现胸背部疼痛,为胀痛,持续性,伴出冷汗,无头痛晕厥,无恶心呕吐,无咳嗽咳痰,在家休息无缓解.9月16日4:10来我院急诊内科就诊,测血压170/100 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),心电图示窦性心动过缓.5:46重做心电图示频发室性早搏.10:19心电图示窦性心律,无ST-T改变,血常规白细胞计数(WBC) 18.95×109/L,中性粒细胞90.31％,余无异常,电解质血钾3.22 mmol/L,血钠、氯、钙及二氧化碳结合率、凝血功能、肾功能、血淀粉酶、心肌酶无异常.急诊科考虑诊断:胸痛查因:急性冠脉综合征?主动脉夹层?予硝酸甘油扩冠、含服心痛定等处理后病情无好转,遂收入我科CCU.既往有“高血压”病史10余年,既往高血压达170/100 mm Hg,间断服用降压药(具体不详),近1个月来未服用降压药,血压控制情况不详.
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医技检查中患者猝死3例
1 病例资料患者1,女,51岁,因上腹部疼痛不适1h入院,既往有高血压病病史5年余,血压控制不理想.患者发病前1h进食了大量的高油脂类食物并饮入少量白酒,饭后上腹部疼痛,疼痛程度由轻微逐渐加重,伴呕吐,被家属扶入急诊科.查体:血压150/90 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),神志清楚,痛苦貌,口唇无发绀,颈静脉无充盈怒张,心肺检查未见异常.上腹部按压疼痛,无反跳痛,墨菲征阴性,无明显肠鸣音亢进,双下肢未见明显水肿.血常规:白细胞计数12.30×109/L,中性粒细胞81.2％,血淀粉酶86 U/L.心电图:窦性心律,ST-T改变.胸腹部X线未见明显异常.考虑为急性胃炎,高血压病.给予解痉、止痛、抗感染、奥美拉唑护胃等治疗.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
