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临床医学

临床医学杂志

Clinical Medicine 림상의학

省级期刊
  • 主管单位: 河南省卫生厅
  • 主办单位: 中华医学会河南分会
  • 影响因子: 0.90
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1003-3548
  • 国内刊号: 41-1116/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 36-38
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1974
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《临床医学》编辑部
  • 出版地区: 河南
  • 主编: 秦省
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松对慢阻肺患者肺功能的影响

    作者:张宁博

    目的 探讨噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响.方法 选取2014年7月至2016年8月COPD患者92例,将其随机分为两组,每组46例.对照组采用沙美特罗丙酸氟替卡松治疗,观察组在此基础上联合噻托溴铵治疗.比较两组肺功能、6 min步行距离(6MWD)与呼吸困难评分(MRC).结果 观察组肺功能明显优于对照组,6MWD明显长于对照组,MRC明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松治疗COPD有助于进一步缓解病情,控制临床症状,提高肺功能与运动能力,具有推广应用价值.

  • 缬沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭效果观察

    作者:李志峰

    目的 探讨缬沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果.方法 选取慢性充血性心力衰竭患者43例,根据数字随机的方法分为两组.对照组22例给予常规治疗,研究组21例在常规治疗基础上加用缬沙坦联合倍他乐克治疗.比较两组治疗效果.结果 治疗后,两组患者心率、收缩压、舒张压、左心室射血分数均获改善,且研究组改善情况优于对照组(P<0.05).研究组总有效率(90.4%)高于对照组(72.7%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,对照组生活质量评分为(5.6±2.1)分,研究组为(7.8±2.0)分,研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 缬沙坦联合倍他乐克在慢性充血性心力衰竭治疗中具有极高的应用价值,效果显著,安全可靠.

  • 微创颅内血肿清除术在高血压较小量脑出血治疗中的临床价值

    作者:张璞

    目的 探讨微创颅内血肿清除术在高血压较小量脑出血治疗中的临床价值.方法 将2014年6月至2016年6月96例高血压较小量脑出血患者纳入研究,采用随机数值法,将其分为对照组和观察组,每组48例.对照组采取内科保守治疗,观察组行微创颅内血肿清除术,对比两组临床疗效及临床指标.结果 治疗前,两组NIHSS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Barthel评分明显高于对照组,NIHSS评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.83%,对照组为72.92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创颅内血肿清除术治疗高血压较小量脑出血,疗效显著,可有效缓解患者神经功能缺损状态,改善其预后生存质量,值得在临床实践中推广应用.

  • 米索前列醇经直肠给药预防产后出血的临床疗效及安全性

    作者:张晋华

    目的 探讨米索前列醇经直肠给药预防产后出血的临床疗效及安全性.方法 采用随机平行对照法将2015年1月至2016年2月103例分娩产妇分为对照组51例及观察组52例,对照组口服给药预防,观察组选择直肠给药方式.观察并比较两组治疗后2、24 h内出血量、产后出血例数及不良反应发生率.结果 观察组2、24h内出血量及出血发生率均低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.85%,低于对照组的15.69% (P<0.05).结论 米索前列醇经直肠给药预防产后出血效果显著,安全性高,值得临床进一步推广及应用.

  • 鸦胆子油乳注射剂联合放疗治疗脑转移瘤效果观察

    作者:王新森

    目的 探讨鸦胆子油乳注射剂联合放疗对脑转移瘤患者的疗效及对神经功能和生活质量的影响.方法 将64例脑转移瘤患者通过随机数字表法分为研究组与对照组,每组32例.对照组仅采用放疗,研究组联合放疗+鸦胆子油乳注射剂,共治疗30d.6个月后对两组进行随访.统计对比两组临床疗效、不良反应发生情况,分析治疗前后两组生活质量及神经功能(MMSE)水平变化情况.结果 研究组治疗有效率(87.50%)高于对照组(62.50%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组生活质量评分与MMSE评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后两组生活质量评分及MMSE评分均较治疗前增高,且研究组各指标评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组局部瘙痒、静脉炎、发热、胃肠道反应发生率(9.37%、6.25%、12.50%、18.75%)与对照组(6.25%、3.13%、6.25%、15.63%)比较差异均未见统计学意义(P>0.05).结论 鸦胆子油乳注射剂联合放疗治疗脑转移瘤效果显著,可有效改善患者神经功能及生活质量,提高治疗效果,且安全性较高,具有推广价值.

  • 高压氧疗联合依达拉奉对急性脑梗死患者血清VEGF、Ang-2水平的影响

    作者:李春梅;郭宏博

    目的 分析依达拉奉、高压氧治疗急性脑梗死(ACI)对患者促血管生成素-Ⅱ(Ang-2)、血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 选取ACI患者92例,将其随机分成研究组和常规组,每组46例.两组均予以基础治疗,常规组在此基础上加用依达拉奉治疗,研究组在常规组基础上进行高压氧治疗,比较两组患者的有效率、Ang-2、VEGF及日常生活能力.结果 ①有效率:常规组为80.43%,研究组为95.65%,差异有统计学意义(P<0.05);②研究组治疗后2、4周的Ang-2水平均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);③治疗后2周,研究组VEGF水平明显上升,4用后略微降低,但均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);④研究组治疗后2、4周的日常生活能力分值高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ACI患者采用依达拉奉与高压氧结合治疗,能促进患者Ang-2、VEGF水平的改善,提升疗效,值得临床推广.

  • H形病灶切除术联合LNG-IUS治疗子宫腺肌病的临床效果及安全性研究

    作者:魏立;高丽;任婧

    目的 探讨H形病灶切除术与LNG-IUS联合治疗子宫腺肌病的临床疗效与安全性.方法 选取2014年9月至2015年2月68例子宫腺肌病患者,给予H形病灶切除术、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)联合治疗,观察疾病的临床治疗效果,分析联合治疗的安全性.结果 随访期间,术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月痛经VAS疼痛评分、子宫体积、月经量评分及血清CA125与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);随访的不同时间点与前一时间点比较发现,各项数据均发生明显变化,差异有统计学意义(P<0.05).12例有生育要求的患者中有10例患者符合妊娠标准,并成功取出LNG-IUS后接受试孕或辅助受孕.不良反应:不规则出血发生16.18%;乳房胀痛发生11.76%;LNG-IUS脱落发生2.94%.1年随访期间无复发情况发生.结论 子宫腺肌病采取H形病灶切除术与LNG-IUS联合治疗,临床效果突出,安全性高,存在较高的临床应用价值.

  • 慢性心力衰竭患者死亡相关因素分析

    作者:吴元盛;张金花;励扬

    目的 探讨慢性心力衰竭患者首次住院至1年内死亡的相关原因.方法 回顾性分析903例慢性心力衰竭患者的临床资料,根据住院期间及院外随访1年情况,分为存活组790例和死亡组113例.观察低钠血症对预后的影响.结果 纳入研究的903例慢性心力衰竭患者总病死率为12.5% (113/903).死亡组(n=113)的血脂水平、心率、心腔内径、射血分数、肾小球滤过率估计值(eGFR)、血尿酸、低钠血症、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与存活组间比较差异有统计学意义(P<0.05).入院低钠血症患者86例,低钠血症的发生率为9.5%(86/903).与非低钠血症患者相比,低钠血症患者入院血压水平较低、NYHA心功能分级及N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平较低(P<0.01).Kaplan.Meier生存分析结果显示,低钠血症患者院内病死率、随访1年内全因死亡及心力衰竭死亡风险均明显高于非低钠血症患者(P<0.01).多变量Cox比例风险模型分析结果显示,校正多种混杂因素后,入院时低钠血症仍然是心力衰竭住院患者随访1年内全因死亡和心力衰竭死亡(HR=2.458,95% CI 1.704~3.545,P<0.01)的独立预测因素.结论 入院低钠血症是我国住院心力衰竭患者院内死亡及随访1年内全因死亡和心力衰竭死亡的独立预测因素(P<0.01).

  • 单操作孔胸腔镜手术与胸腔镜小切口手术治疗早期非小细胞肺癌疗效比较

    作者:宋和平

    目的 探讨和分析单操作孔胸腔镜手术与胸腔镜小切口手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果.方法 选择2013年1月至2016年3月早期非小细胞肺癌患者82例为研究对象,按其入院顺序分为甲组和乙组,每组41例.甲组患者通过单操作孔胸腔镜手术进行治疗,乙组患者通过胸腔镜小切口手术进行治疗,评价甲乙两组患者术中、术后、疼痛、并发症情况.结果 甲组淋巴结清扫数量、手术时间少于乙组,但差异未见统计学意义(P>0.05).甲组出血量、引流时间、总引流量、住院时间、VAS评分、并发症发生率均少于乙组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在早期非小细胞肺癌的治疗中,单操作孔胸腔镜手术的应用效果优于胸腔镜小切口手术,行单操作孔胸腔镜手术患者的术中出血量、引流时间、术后疼痛、住院时间均比较少,值得临床推广.

  • 内翻缝合与8字缝合应用于子宫肌瘤剔除术效果观察

    作者:刘瑞军

    目的 分析内翻缝合与8字缝合应用于子宫肌瘤剔除术后的效果及对妊娠结局的影响.方法 采用随机平行对照法将2015年1月至2016年2月113例子宫肌瘤剔除术后患者,依据缝合方法的不同分为对照组56例和观察组57例,对照组应用8字缝合方法,观察组应用内翻缝合方法.观察两组患者手术时间、术中出血量、盆腔引流时间、住院时间及先兆子宫破裂率与并发症发生率.结果 观察组手术时间、术中出血量、盆腔引流时间及住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为1.75%,无先兆子宫破裂发生,均低于对照组(12.50%及8.93%,P<0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用内翻缝合,通过减少出血量,恢复子宫形态,能够更为有效的缩短手术时间,减少术后并发症、盆腔引流时间及先兆子宫破裂率,值得临床推广及应用.

  • 盐酸司来吉兰联合美多巴对帕金森病患者神经功能及日常活动能力的影响

    作者:曾庆银

    目的 分析盐酸司来吉兰联合美多巴对帕金森病患者神经功能及日常活动能力的影响.方法 选取2014年6月至2016年7月帕金森病患者70例作为研究对象,将所有患者按照随机数表法分为两组,每组35例.对照组采用单纯美多巴治疗,观察组在美多巴治疗的基础上联合盐酸司来吉兰治疗,对比两组治疗前及治疗后1、3、6个月的临床效果,包括精神状态、运动能力及日常生活能力等三个方面;对比两组不良反应发生率.结果 治疗前及治疗后1个月,两组患者精神状态、运动能力及日常生活能力评分比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后3个月及6个月,观察组患者精神状态、运动能力及日常生活能力评分均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 与单纯美多巴治疗相比,盐酸司来吉兰联合美多巴可有效改善帕金森病患者的临床症状,同时提高患者的日常活动能力、精神状态及运动能力,且用药安全可靠,在临床应用中具有较高的推广价值.

  • 改良小切口手术治疗老年甲状腺瘤效果观察

    作者:李鹏

    目的 分析研究改良小切口手术对老年甲状腺瘤患者的治疗效果、术中出血量及术后并发症的影响.方法 选择老年甲状腺瘤患者50例,随机分组为研究组和对照组,每组25例.其中研究组应用改良小切口手术治疗;对照组采用常规手术方法进行治疗.分析对比两组老年甲状腺瘤患者的临床疗效、术中出血量及术后并发症发生情况.结果 研究组治疗有效率达到92.0%,对照组为68.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量为(16.4±7.1)ml,对照组为(26.6±8.9)ml,研究组术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发呼吸困难、创口出血、手足抽搐以及术后高热等并发症的发生率为8.0%,对照组术后并发症发生率为32.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床治疗老年甲状腺瘤患者中,采取改良小切口手术治疗,能降低患者术中出血量及术后并发症发生率,还可改善患者的治疗效果,发挥积极影响.

  • 丙泊酚个体化靶向控制输注在全身静脉麻醉中的应用效果观察

    作者:廖飞;陈静宜;朱雁鸿;陈粤丽;周云;卢敏

    目的 观察丙泊酚个体化靶向控制输注(TCI)在全身静脉麻醉中的应用效果.方法 选择60例全凭静脉麻醉患者,随机分为个体化TCI组和常规TCI组,每组30例,记录两组患者麻醉期间血流动力学变化、麻醉药用量、插管和拔管时有无不良反应.结果 个体化TCI组围麻醉期血流动力学相对常规TCI组变化较小,麻醉诱导平稳,苏醒快而安静,丙泊酚使用少.结论 在全身静脉麻醉中,相比较丙泊酚常规TCI,丙泊酚个体化TCI能够使患者在麻醉期间血流动力学更加平稳,苏醒更快,并且使用药物更少,体现了个体化给药的优势.

  • 瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产的临床分析

    作者:杨莉芹

    目的 研究对瘢痕子宫再次妊娠产妇采取阴道试产的临床疗效及安全性,为选择合理的分娩方式提供参考.方法 采取随机双向对照的设计方法,将78例瘢痕子宫再次妊娠孕产妇分成阴道试产组40例和剖宫产组38例,比较两组产后出血量、新生儿Apgar评分、新生儿体质量、住院时间等分娩生产情况、妊娠结局情况,并评价安全性.结果 40例阴道试产分娩孕产妇32例(80.0%)试产成功,8例因宫缩乏力、宫内窘迫、羊水污染等试产失败.阴道试产组平均出血量、平均住院时间均少于剖宫产组(P<0.05),不过两组在新生儿Apgar评分、新生儿体质量方面比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 ①瘢痕子宫再次妊娠选择剖宫产成功率相对较低,安全风险较大;②建议在充分掌握阴道试产的条件下,选择阴道分娩方式以提高分娩成功率,降低并发症发生率,提高妊娠结局.

  • 经阴道与腹腔镜行卵巢囊肿剥除术效果比较

    作者:孙普英

    目的 研究对比经阴道与腹腔镜卵巢囊肿剥除术在卵巢囊肿治疗中的应用效果.方法 将2015年5月至2016年8月卵巢囊肿患者84例纳入研究,采用随机数值法将其分为对照组和观察组,每组42例,对照组行腹腔镜卵巢囊肿剥除术,观察组行经阴道卵巢囊肿剥除术,对比两组手术治疗指标.结果 两组术中出血量比较差异未见统计学意义(P>0.05),观察组术后排气时间、住院时间长于对照组,手术时间短于对照组,治疗费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在卵巢囊肿治疗中,相比于腹腔镜卵巢囊肿剥除术,经阴道卵巢囊肿剥除术可行性更高,经济安全,操作简便,因此值得在临床实践中推广及应用.

  • 山莨菪碱与替罗非班联合辅助治疗急性心肌梗死效果及安全性

    作者:付秋玉;刘家勉

    目的 探讨山莨菪碱与替罗非班联合辅助治疗急性心肌梗死(AMI)的效果及安全性.方法 对照组经冠状动脉内给予替罗非班,观察组在此基础上联合山莨菪碱,观察对比两组临床疗效及安全性.结果 治疗后10 min,观察组TIMI分级及TIMI血流帧数均优于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV)改善程度均优于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组不良心血管事件(MACE)发生率为9.5%,明显低于对照组的33.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 替罗非班与山莨菪碱联合辅助治疗AMI可进一步逆转无复流现象,并可改善心功能,对预防不良心血管事件有重要价值.

  • 椎旁阻滞辅助全身麻醉对食管癌手术循环及术后镇痛的影响

    作者:王秀岩;吕晓红

    目的 研究椎旁阻滞辅助全身麻醉对食管癌手术患者循环及术后镇痛的影响.方法 选择2014年6月至2016年12月行食管癌根治术患者80例,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,依入院先后顺序分为两组:椎旁阻滞辅助全身麻醉组(n=40,Ⅰ组),硬膜外阻滞辅助全身麻醉组(n=40,Ⅱ组).观察两组患者入室静息状态(T0)、阻滞后5min(T1)、全身麻醉诱导气管插管后(T2)、单肺通气后30 min(T3)、体位变成侧卧位后(T4)和手术结束气管内拔管前(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP);于术毕缝皮时连接患者自控静脉镇痛泵(PCIA),记录术后不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后PCIA总按压次数及不良反应的出现情况.结果 组内对比,与T0时点比较,两组MAP值在T1~ T4时均显著降低(P<0.05),CVP值在T5时点差异有统计学意义(P<0.05);组间对比,在T2、T3时间点,MAP值差异有统计学意义(P=0.000,P=0.036);在T3点,CVP值差异有统计学意义(P =0.026);在T4、T5时点,HR值有明显波动(P =0.042,P=0.005).在术后1~6h阶段,组间比较差异有统计学意义(P =0.004).结论对于食管癌手术患者,选择椎旁阻滞辅助全身麻醉可以在围术期保持良好的循环稳定,同时术后又可达到有效镇痛.

  • 胸腺肽对AECOPD患者细胞免疫功能影响的Meta分析

    作者:李小莉;徐健;王君丽

    目的 系统评价胸腺肽对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者细胞免疫功能的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库等相关期刊,查找胸腺肽治疗AECOPD细胞免疫功能的临床研究,按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量,采用Stata 12.0软件进行Meta分析.结果 纳入19篇文献,包括1522例患者.Meta分析结果显示各研究间均存在异质性(P<0.05),采用随机效应模型进行Meta分析.其结果显示,胸腺肽能明显增加T细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞表达,抑制CD8+亚群表达(P<0.05).各研究间不存在发表偏倚(P>0.05).结论 胸腺肽能改善AECOPD细胞免疫功能,但还需要更多大样本高质量随机对照试验来证实.

  • 抗结核及手术干预治疗泌尿系结核

    作者:王乾;沈俭;李鸣;陈建华

    目的 探讨泌尿系结核的抗结核治疗时间及手术时机.方法 选择2013年7月至2015年1月泌尿系结核患者47例,ECT提示患侧分肾功能肾小球滤过率(GFR)<10 L/min.实验组25例术前3d口服抗结核药物治疗,行腹腔镜下患侧肾切除,术后继续抗结核治疗3个月;对照组22例口服抗结核药物治疗4周,行腹腔镜下患侧肾切除,术后继续抗结核治疗9个月.结果 所有患者围术期均无肾功能衰竭、结核播散,窦道形成等并发症,差异未见统计学意义(P>0.05).对照组术后继续抗结核治疗中3例出现肝、肾功能进一步下降而终止用药,与实验组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 短期药物治疗同时行手术治疗,切除病灶,术后短期维持抗结核治疗是治疗泌尿系结核行之有效的方法,可以使泌尿系结核患者尽早得到有效治疗并避免长期用药带来的不良反应.

  • 混合痔外切内扎联合聚桂醇注射疗法的临床效果评价

    作者:戴连平

    目的 评价分析混合痔患者应用外切内扎联合聚桂醇注射疗法治疗后的临床效果.方法 选取2015年1月至2016年12月56例混合痔患者为研究对象,采用随机数字表法将其平均分为两组,每组32例.观察组应用外切内扎联合聚桂醇注射疗法,对照组应用外切内扎法进行治疗.观察比较两组临床治疗有效率、术后疼痛、肛周水肿、创面愈合时间及混合痔复发情况.结果 治疗后,观察组临床有效率(96.43%)高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后疼痛(3.57%)、肛周水肿情况(0)均优于对照组(21.43%、17.86%),观察组切口疼痛时间[(3.34±1.28)d]及愈合时间[(1.89±1.23)d]均明显短于对照组[(5.14±1.17)、(4.38±1.06)d],差异有统计学意义(P<0.05).术后随访结果显示,观察组术后混合痔复发率(0.0%)明显低于对照组(14.29%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 混合痔应用外切内扎联合聚桂醇注射疗法后,患者疼痛、肛周水肿等临床症状明显消失,临床效果显著,术后疼痛时间、创面愈合时间短、疾病复发率低.

  • 胸腔镜手术治疗肺大泡破裂并发自发性气胸效果观察

    作者:刘迎军

    目的 探讨经胸腔镜手术治疗肺大泡破裂并发自发性气胸的效果.方法 选取肺大泡破裂并发自发性气胸患者80例,随机分为两组,每组40例.对照组行传统开胸术,观察组行胸腔镜手术,比较两组治疗效果.结果 观察组术中出血量、手术时间、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为5%,对照组为22.5%,观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔镜手术治疗肺大泡破裂并发自发性气胸,效果显著,患者疼痛轻、创伤小、恢复快,并发症发生率低.

  • 复方新诺明预防治疗对艾滋病患者生存状况的影响

    作者:何瑞丽

    目的 分析艾滋病(AIDS)患者使用复方新诺明预防治疗后对生存状况的影响.方法 选取2012年2月至2016年7月接受复方新诺明预防治疗的70例AIDS患者,将所有患者根据治疗方法不同分为两组,每组35例.对照组仅采用高效抗逆转录病毒(HAART)治疗,观察组在HAART治疗的基础上加用复方新诺明.对比两组治疗前后CD4 T淋巴细胞的变化、治疗费用及机会性感染的次数及发病率.结果 治疗前,两组患者CD4 T淋巴细胞计数比较差异未见统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者CD4 T淋巴细胞计数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组就医频次、药物治疗费用及住院治疗费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药后6个月机会性感染发生次数为0次、1~3次的例数及发病率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),发病次数为4~5次及5次以上例数两组比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 复方新诺明可有效降低AIDS患者机会性感染的发生率,治疗费用较低,有助于提高生活质量,改善生存状况,在临床应用中值得推广.

  • 纤维支气管镜下气囊导管介入治疗在复治菌阳空洞性肺结核患者中的应用

    作者:郭锐

    目的 探讨纤维支气管镜下气囊导管介入治疗在复治菌阳空洞性肺结核患者中的应用效果.方法 选择2015年1月至2016年6月100例复治菌阳空洞性肺结核患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组(50例)与对照组(50例).对照组强化期2个月使用氨基水杨酸异烟肼、利福喷汀、吡嗪酰胺、丁胺卡那霉素、盐酸乙胺丁醇、左旋氧氟沙星治疗,观察组采用纤维支气管镜下气囊导管介入治疗.比较两组转阴率、病灶改善情况及不良反应.结果 观察组治疗1、2个月末的痰菌转阴率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组空洞病灶有效率为94.00%(47/50),明显高于对照组的72.00%(36/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论 复治菌阳空洞性肺结核患者采用纤维支气管镜下气囊导管介入治疗效果显著,能有效净化空洞、促进痰菌转阴,且无明显不良反应,可作为一种安全高效的介入疗法广泛用于临床的治疗中.

  • 股神经阻滞联合坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用效果观察

    作者:邓孝桢;黄涛

    目的 探讨分析股神经阻滞联合坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用效果.方法 选取68例行单侧下肢手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组34例.观察组给予股神经阻滞联合坐骨神经阻滞,对照组给予蛛网膜下腔麻醉.比较两组患者临床麻醉效果、不同时间点血流动力学变化、麻醉时间及不良反应发生情况.结果 观察组麻醉效果优良率为97.06%,较对照组的82.35%显著提高,差异有统计学意义(P<0.05).麻醉前两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)比较差异未见统计学意义(P>0.05);麻醉后15、30 min,对照组SBP、DBP、HR较观察组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);手术结束后两组SBP、DBP及HR比较差异未见统计学意义(P>0.05).观察组麻醉起效时间较对照组显著缩短,麻醉持续时间较对照组显著延长;观察组不良反应发生率为5.88%,较对照组的23.53%显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 股神经阻滞联合坐骨神经阻滞应用于老年患者单侧下肢手术中能提高麻醉效果,维持平稳的生命体征,减少起效时间,延长麻醉维持时间,同时降低不良反应发生率,值得进一步在临床上推广.

  • 瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年不稳定型心绞痛的疗效及安全性

    作者:李宇林

    目的 探讨瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性.方法 选择2014年10月至2016年8月老年不稳定型心绞痛患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例.在常规治疗基础上,对照组采用瑞舒伐他汀治疗,观察组采用瑞舒伐他汀联合普罗布考治疗.比较两组临床疗效,监测用药期间不良反应.结果 观察组总有效率(91.43%)高于对照组(77.14%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应(31.43%)虽略高于对照组(25.71%),但差异未见统计学意义(P>0.05).结论 老年不稳定型心绞痛患者采用瑞舒伐他汀联合普罗布考安全有效,抗心绞痛效果良好,有助于改善患者预后.

  • 右旋美托咪定对老年脊柱术后谵妄发生率的影响

    作者:王召红;刘美跃;张清

    目的 研究右旋美托咪定对老年脊柱手术患者术后谵妄发生率的影响.方法 60例骨科老年脊柱手术患者,年龄65 ~75岁,随机均分为右旋美托咪定组(D组)和对照组(C组).D组给予右旋美托咪定0.5μg/kg静脉泵注,15 min泵完;C组给予等量氯化钠注射液.记录患者入室时(T1)、右旋美托咪定或氯化钠注射液泵注后麻醉诱导前(T2)、气管插管后(T3)、术中放置骨科植入物时(T4)、术毕拔除气管导管后(T5)、出手术室(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR).观察并记录两组患者术后10 min、6h、24h、48h的Ramsay镇静评分和Price-Henry疼痛评分.采用谵妄评定法(CAM)评估术后谵妄发生率.记录术中药物的使用量、不良反应.结果 与C组比较,D组患者舒芬太尼和丙泊酚用量均明显减少(P<0.05),D组T4、T5时的SBP、DBP明显下降,T2、T4、T5时的HR明显减慢(P<0.05);但D组BP、HR值与L时比较差异未见统计学意义(P>0.05).D组术后6、24、48h的Ramsay镇静评分明显降低、Price-henry疼痛评分与C组比较明显降低(P<0.05).D组有2例(6.7%)患者发生术后谵妄,明显低于C组的9例(33.3%,P <0.05).两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 老年脊柱手术患者术前给予0.5 μg/kg右旋美托咪定可以降低术后谵妄的发生率而不增加不良反应.

  • 抗生素降阶梯治疗重症肺炎的疗效观察

    作者:刘桂周

    目的 分析抗生素降阶梯治疗对于重症肺炎患者的临床疗效.方法 随机选取重症肺炎患者58例,随机均分为观察组(n=29)与对照组(n=29).对照组患者给予抗生素升级治疗,观察组患者给予抗生素降阶梯治疗.对比两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的临床疗效优于对照组,不良反应发生率低于对照组,住院时间、抗生素使用时间短于对照组,气管插管率、病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用抗生素降阶梯治疗重症肺炎患者,能够显著提高患者临床治愈率,降低患者气管插管率,有效缩短患者的住院时间以及抗生素使用时间,不良反应发生率低,安全可靠,值得临床推广使用.

  • 不同剂量罗哌卡因对行腰麻-硬膜外联合麻醉的剖宫产妇RAAS及镇痛效果的影响

    作者:罗威

    目的 探讨不同剂量罗哌卡因对行腰麻-硬膜外联合麻醉的剖宫产妇肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及镇痛效果的影响.方法 选取160例剖宫产妇,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,麻醉方式均为腰麻-硬膜外联合麻醉,按照随机数字表法分为A、B、C、D四组,每组40例.A、B、C、D组分别给予8、10、12、15 mg的罗哌卡因进行麻醉,比较四组产妇术中麻醉效果、术后不良反应以及麻醉前(T1)、切皮即刻(T2)、胎儿娩出即刻(T3)和手术完成即刻(T4)的肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)和醛固酮(ALD)水平,并比较新生儿脐带血气分析及1、5 min的Apgar评分.结果 B、C、D组术中麻醉效果明显优于A组(P<0.05),D组术中麻醉效果明显优于B组(P<0.05);B、C、D组T2~T4时刻血清PRA水平均明显低于A组(P<0.05),D组T2~T4时刻血清PRA水平均明显低于B、C组(P<0.05),C、D组T2时刻血清AT-Ⅱ、ALD水平均明显低于A、B组(P<0.05);四组新生儿1、5min Apgar评分及pH、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)比较差异均未见统计学意义(P>0.05);D组低血压发生率明显高于A、B、C组(P<0.05).结论 8、10、12、15 mg的罗哌卡因均可完成手术要求,对新生儿无明显影响,但10、12、15 mg的罗哌卡因镇痛效果更好,能够明显抑制RAAS的过度分泌,但随着剂量增大可能会增加低血压的发生风险.

  • 血清同型半胱氨酸水平在社区中老年高血压患者中的检测价值

    作者:钟可文;赵玉环;王益文;叶青;麦志周

    目的 探讨血清同型半胱氨酸水平(Hcy)在社区中老年高血压患者中的检测价值.方法 选取2015年6月至2016年6月551例社区中老年高血压患者,依据高血压分级及各项诊断标准将其划分为3个亚组,作为本次研究对象,另选取同期健康体检者226例为对照组,运用酶循环速率法对各组Hcy水平予以测定,且行组内性别及组间对比分析;运用ROC曲线评价各指标,就Hcy对高血压的诊断价值进行分析.结果 高血压各亚组血Hcy水平与对照组比较,均高于后者(P<0.05).伴随高血压级别的增高,Hcy呈现出上升趋向,可能与疾病的病理损害程度有关.高血压各亚组内性别间Hcy水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),即男性高于女性.当Hcy>10.0 μmol/L时,血Hcy对各级别高血压检测价值均较高.结论 针对高血压病患者,实施Hcy检测,有助于疾病预防,并对其诊断具有重要临床价值.

  • 乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑对念珠菌性阴道炎患者血清炎性因子水平的影响

    作者:陈莉

    目的 探讨乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑对念珠菌性阴道炎患者血清炎性因子水平的影响.方法 选择78例念珠菌性阴道炎患者为研究对象,随机分为两组,每组39例.对照组予以氟康唑口服治疗,观察组患者采用氟康唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗.比较两组患者的临床疗效及炎性因子变化水平.结果 观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组炎性因子指标相比,差异均未见统计学意义(P>0.05),而治疗后两组血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 念珠菌性阴道炎患者采用乳酸菌阴道胶囊联合氟康唑治疗效果显著,可明显改善患者的阴道微生态环境,降低患者的炎性因子水平,提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值.

  • 咪达唑仑静脉注射对重症呼吸衰竭患者镇静效果观察

    作者:林昌盛;杨锐群;刘栩;马骏林

    目的 探讨咪达唑仑静脉注射对重症呼吸衰竭患者的镇静效果.方法 将104例重症呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,对照组采取常规镇静药物进行治疗,观察组采取咪达唑仑进行治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的镇静起效时间、达到满意深度时间以及苏醒时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者麻醉前MMSE评分比较差异未见统计学意义(P>0.05).观察组患者麻醉后6、24、48 h的MMSE评分显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的氧合指数和末梢血氧饱和度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重症呼吸衰竭患者采用咪达唑仑静脉注射可以取得良好的镇静效果,同时可以使氧合指数以及血氧饱和度得到明显改善,具有临床推广价值.

  • 影像学位置对股骨粗隆间骨折行髓内钉手术预后的影响

    作者:杜勇

    目的 探讨影像学位置对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗股骨粗隆间骨折疗效的影响.方法 选取200例接受PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者.根据术后尖顶距(TAD)值分组,A组:TAD< 20 mm,共113例;B组:TAD≥20 mm,共87例.比较两组患者预后情况.结果 A组总不良反应发生率为39.3%,明显低于B组的72.41% (P <0.05);A组发生尿潴留、贫血、低蛋白血症的比例明显低于B组(P<0.05);A组骨折愈合评分为优的例数明显多于B组;A组开始行走时间、开始完全负重行走时间、骨性愈合时间均明显低于B组(P<0.05). A组Harris评分为优的比例显著多于B组,良、中等的比例均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 术后TAD值与股骨粗隆间骨折患者的预后关系密切,合适的影像学位置有助于改善PFNA手术患者的预后.

  • 宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕的疗效比较

    作者:孔德艳

    目的 探讨宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕的临床疗效.方法 选择子宫内膜息肉不孕患者70例,随机分为两组,每组35例.观察组患者行宫腔镜下电切术治疗,对照组实施刮宫术治疗.比较两组各项手术指标、治疗前后月经量及术后并发症发生情况、复发率和受孕情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量、住院天数比较差异未见统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前月经量比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后半年、1年观察组月经量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者中出现妊娠现象比较差异未见统计学意义(P>0.05);观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后均未发生明显并发症.结论 两种手术方式治疗子宫内膜息肉不孕患者均有较好的临床疗效,与刮宫术相比,实施宫腔镜下电切术能有效改善患者月经量,降低术后复发率,更利于患者预后.

  • 微创穿刺碎吸术后应用七叶皂苷钠治疗高血压脑出血的效果观察

    作者:王付启;赵平丽

    目的 观察微创穿刺碎吸术后应用七叶皂苷钠治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将60例急性脑梗死患者随机分为观察组(微创穿刺碎吸术后应用七叶皂苷钠)和对照组(微创穿刺碎吸术),每组30例.治疗前后对比分析两组患者血肿量大小、C-反应蛋白(CRP)、血清炎症因子水平、神经功能缺损改善情况、个人生活能力恢复情况和临床疗效.结果 观察组治疗后血肿量显著低于对照组(P<0.05),观察组治疗后C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)水平显著低于对照组(P<0.05);观察组的NIHSS和Barthel评分均较对照组改善更显著(P<0.05);观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 微创穿刺碎吸术后应用七叶皂苷钠能及时清除血肿,可有效下调血清CRP、血清炎症因子水平,促进血肿的吸收和神经功能的恢复.

  • 左旋氨氯地平联合比索洛尔对原发性高血压患者左心室舒张功能的影响

    作者:李文涛;李媛媛;刘玉娇;赵丹丹

    目的 探讨左旋氨氯地平联合比索洛尔对原发性高血压患者左心室舒张功能的影响.方法 随机选取2014年5月至2016年4月原发性高血压患者70例,随机分为两组,每组35例.对照组给予左旋氨氯地平与厄贝沙坦治疗,观察组予以左旋氨氯地平联合比索洛尔治疗,比较两组临床治疗效果.结果 对照组治疗总有效率为71.43%,观察组为97.14%,对照组低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 左旋氨氯地平与比索洛尔治疗原发性高血压临床效较好,可改善患者左心室舒张功能.

  • 左心室心肌力学参数预测心脏再同步化治疗效果的临床研究

    作者:江佩;张平洋;马小五;吴文芳;李林

    目的 应用三维斑点追踪技术(3D-STI)检测慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CRT)前后左心室心肌力学参数变化,评价并预测CRT疗效.方法 接受CRT治疗的心力衰竭患者24例,于起搏器植入术前及术后3个月进行常规超声测量左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)和射血分数(LVEF);采用3D-STI测量左心室整体面积应变(AS)和左心室整体扭转角度峰值(Twist).比较术前和术后3个月各参数之间的差异,并将术后3个月LVEDV、LVESV、AS和Twist的改变量(△LVEDV、△LVESV、△AS和△Twist)与LVEF的改变量(△LVEF)进行相关性分析.将术后LVESV缩小≥15%定义为CRT治疗有效.结果 15例(62.5%)患者为CRT治疗有效组,9例(37.5%)为CRT治疗无效组.CRT术后,有效组的LVEDV、LVESV减小,LVEF增高,AS和Twist增强(P<0.05),而无效组各参数比较差异均未见统计学意义(P均>0.05);有效组术前AS和Twist大于无效组(P<0.05),其余参数比较差异未见统计学意义(P均>0.05);有效组术后LVEDV和LVESV较无效组减小,LVEF增高,AS和Twist增强(P<0.05).相关分析结果显示△AS和△Twist与△LVEF均有良好相关性(r=-0.493、0.521,P<0.05).结论 三维斑点追踪技术检测的左心室心肌力学参数AS和Twist可准确评价和预测CRT疗效,为临床筛选合适患者提供重要的超声依据.

  • 复发性流产与精液常规参数、精子畸形率和DNA完整性的相关性研究

    作者:杨爱银;秦江霞

    目的 探讨复发性流产(RSA)与精液常规参数、精子畸形率和DNA完整性的相关性.方法 选取60例有复发性流产史男性患者作为观察组,另选取60例正常生育男性作为对照组,对两组男性的精液进行常规参数分析、检测精子畸形率和DNA完整性.结果 两组精子活动率、A级百分比、精子密度及前向运动率比较差异有统计学意义(P<0.05),精液量、B级百分比、精液pH值比较差异未见统计学意义(P>0.05).观察组患者头部畸形率及总畸形率和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),尾部畸形率和颈部和中断比较差异未见统计学意义(P>0.05).观察组精子DNA碎片化指数(DFI)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).DFI与精子头部畸形率、总畸形率及精予活动率、A级百分比、精子密度、前向运动率呈显著相关,与其他参数无显著相关性.结论 复发性流产与精液常规参数、精子畸形率和DNA完整性存在显著相关性,提高男性精子质量有助于减少复发性流产的发生.

  • PPH与外剥内扎手术治疗重度环形混合痔的效果观察

    作者:帅文慧

    目的 探讨研究吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度环形混合痔的临床效果.方法 选取2015年10月至2016年10月90例准备接受痔疮手术治疗的患者,随机分成A、B两组,每组45例.A组采用吻合器痔上黏膜环切术,B组采用传统的外剥内扎手术治疗.于术后1个月对所有患者进行随访,对手术疗效进行评价,并记录术后并发症的发生情况.结果 A组痊愈率、总有效率明显高于B组(P<0.05),A组术后并发症发生率明显低于B组(P<0.05).结论 吻合器痔上黏膜环切术治疗痔疮的术后疗效好,且并发症少,安全有效.

  • 噻托溴铵与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合序贯机械通气治疗COPD并严重呼吸衰竭的临床研究

    作者:黄健;王娇;李易晨

    目的 探讨噻托溴铵与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并严重呼吸衰竭的应用效果.方法 将138例患者随机分成两组,观察组72例采用序贯机械通气法加用噻托溴铵和布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,对照组66例采用常规疗法,对比两组治疗前后各个临床指标的变化.结果 治疗前,两组指标差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者呼吸频率、心率和二氧化碳分压(PaCO2)明显降低,氧分压(PaO2)较对照组明显升高;观察组肺功能明显改善,其表现为1秒用力呼吸容积(FEV1)、1秒用力呼吸容积/用力肺活量(FEV1/FVC)以及FEV1的提高程度明显高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 序贯机械通气治疗加用噻托溴铵和布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗COPD并严重呼吸衰竭效果良好.

  • 肺结核合并乳腺结核5例超声声像学分析

    作者:戴宇彪;李坤;梅月志

    目的 研究探讨肺结核合并乳腺结核超声声像的特点与诊断价值.方法 对2012年1月至2015年10月确诊为肺结核合并乳腺结核疾病的5例患者的超声资料进行回顾性分析.结果 5例肺结核合并乳腺结核患者中,Ⅰ型实质包块类型3例,Ⅱ型脓肿类型1例,Ⅲ型混合包块类型1例.结论 患有肺结核并乳腺结核疾病患者超声表现不太典型,但是超声可以对乳腺结核实行准确的定位,并与临床上的表现相结合,必要时可以在超声引导下实行穿刺活检,对于肺结核并乳腺结核的患者可以做出初步的诊断.

  • 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效和安全性观察

    作者:白海潮;陈彦芳

    目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效和安全性.方法 选择2013年4月至2016年6月胆囊结石患者94例,按随机数字表法分为两组,每组47例.对照组实施常规开腹胆裳切除术治疗,观察组实施腹腔镜胆囊切除术治疗.记录两组围术期各项手术指标、术后并发症发生情况及动脉血气指标.结果 观察组与对照组相比,围术期各项手术指标均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组氧分压、pH水平高于对照组,二氧化碳分压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症总发生率为27.66%(13/47),低于观察组的10.64% (5/47),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对胆囊结石换实施腹腔镜胆囊切除术治疗疗效确切,能优化各项手术指标,减轻手术对患者的创伤,缩短治疗时间,降低并发症发生率,安全性较高.

  • 三维适形放疗对原发性肝癌合并门静脉癌栓患者近期疗效及生存状况的影响

    作者:路爱丽

    目的 探讨三维适形放疗对原发性肝癌合并门静脉癌栓患者近期疗效及生存状况的影响.方法 选择原发性肝癌合并门静脉癌栓患者72例,根据治疗方法将其分为观察组与对照组,每组36例.对照组采用经导管肝动脉栓塞化疗(TACE)疗法,观察组采用TACE+三维适形放疗治疗.随访1年,比较两组近期疗效、生存状况及不良反应.结果 观察组近期疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组生活质量评分明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组1年生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三维适形放疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓能提高患者近期疗效,改善患者生活质量,延长患者生存时间.

  • 丙型肝炎患者应用干扰素治疗依从性研究及个性化干预

    作者:马淑焕;陈爱民;陈红敏;陈丹

    目的 应用聚焦问题模式分析丙型肝炎患者干扰素抗病毒治疗依从性的影响因素,探讨个性化干预的治疗效果.方法 选取丙肝患者120例,采用聚焦问题模式分析影响患者依从性的因素,分别在干扰素抗病毒治疗1个月(干预前)和3个月(干预后)用自制用药依从性量表进行问卷调查,比较干预前后患者依从性及干预效果.结果 个人、疾病、家庭社会因素是影响患者干扰素抗病毒治疗依从性的因素.干预后患者依从性明显提高.结论 采用个性化干预方法,可以有效缓解治疗依从性的三大因素,提高临床治疗效果.

  • 阿司匹林与他汀类药物对脑血栓患者颈动脉斑块的影响

    作者:马戈

    目的 分析阿司匹林联合他汀类药物对脑血栓患者颈动脉斑块面积及厚度的影响.方法 选取脑血栓患者90例作为研究对象,将其随机分为两组,每组45例.两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予阿司匹林,观察组在对照组治疗基础上联合应用辛伐他汀.比较两组治疗前后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈动脉斑块面积.结果 治疗前,两组患者血脂水平、IMT、颈动脉斑块面积比较,差异未见统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组TG、TC、LDL-C水平、IMT及颈动脉斑块面积均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组HDL-C水平比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓,可有效缩减患者颈动脉斑块面积及厚度,改善患者血脂水平,临床效果显著.

  • 多西紫杉醇联合顺铂二线化疗治疗进展期晚期胃癌临床观察

    作者:史磊

    目的 探讨多西紫杉醇联合顺铂二线化疗治疗进展期晚期胃癌的疗效.方法 将78例晚期胃癌患者随机分为两组,每组39例.两组患者均于一线化疗失败或疾病进展后应用二线化疗治疗.对照组单用多西紫杉醇,实验组加用顺铂治疗.比较两组治疗效果与不良反应.结果 实验组疾病控制率高于对照组(74.4%比43.6%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 晚期进展期胃癌患者应用多西紫杉醇联合顺铂二线治疗可获得较高的疾病控制率.

  • 药物性肝炎与药物诱发的自身免疫性肝炎的对照研究

    作者:李嵬巍

    目的 分析对比药物性肝炎(DILI)和药物诱发的自身免疫性肝炎(AIH)的发病机制及临床特点.方法 对43例药物性肝炎患者(DIDL组)和32例药物诱发的自身免疫性肝炎患者(AIH组)进行研究,比较两组临床资料、发病原因、临床表现、实验室各项指标及治疗、预后情况,分析比较两组患者的临床特点.结果 两组患者碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平比较差异未见统计学意义(P>0.05),DIDL组患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)及直接胆红素(DBIL)水平均显著高于AIH组患者(P<0.05);AIH组患者在1:100、1:1 000和1:3 200的ANA系列均显著高于DIDL组患者(P<0.05),1:320系列中两组间比较差异未见统计学意义(P >0.05);AIH组患者IgA、IgM、IgG水平均显著高于DIDL组患者(P<0.05);DIDL组患者的界面炎症、淋巴细胞浸润以及玫瑰花样等病理结构发生率均显著低于AIH组(P<0.05);DIDL组患者的预后显著优于AIH组患者(P<0.05).结论 DIDL和AIH两者之间存在一定的相关性,但是两者部分血生化指标、免疫学指标以及病理学结构等存在差异,对于临床诊断检测具有重要价值.

  • 胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗大量恶性胸腔积液疗效对比

    作者:吕明闯

    目的 比较胸腔镜胸膜固定术与胸腔闭式引流术治疗大量恶性胸腔积液的应用效果.方法 选取大量恶性胸腔积液患者72例,按随机数字表法分为两组,每组36例.对照组实施胸腔闭式引流术治疗,观察组给予胸腔镜胸膜固定术治疗,比较两组患者术后相关指标、治疗效果、并发症及复发情况.结果 术后,观察组引流管留置时间、总蛋白定量、住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果优于对照组,观察组术后胸痛、发热及复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与胸腔闭式引流术治疗比较,胸腔镜胸膜固定术治疗可提高大量恶性胸腔积液的治疗效果,降低术后不良反应发生率及复发率,缩短患者恢复时间.

  • 三九胃泰颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗慢性浅表性胃炎的效果及安全性分析

    作者:高胜芬

    目的 分析三九胃泰颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗慢性浅表性胃炎的效果及安全性.方法 采用随机平行对照法将2015年2月至2016年3月103例慢性浅表性胃炎患者依据治疗方法不同分为对照组51例及观察组52例.对照组患者给予雷贝拉唑钠肠溶胶囊,观察组患者给予三九胃泰颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗.观察两组患者治疗后的临床疗效及安全性.结果 观察组总有效率(98.08%)高于对照组(88.24%,P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率(7.69%)低于对照组(7.84%),但差异未见统计学意义(P>0.05).结论 三九胃泰颗粒联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊,治疗慢性浅表性胃炎效果确切,安全性高,临床可广泛应用.

  • 六味消乳散外敷联合乳房按摩促进产后通乳效果观察

    作者:曾敬雅;邓小丽;王丽;仲丙广

    目的 探讨六味消乳散外敷联合乳房按摩对产后乳房胀痛及乳汁分泌的影响.方法 选取2016年2月至2016年7月产后乳房胀痛的100例产妇,随机分为观察组50例和对照组50例,对照组仅给予乳房按摩,观察组在对照组的基础上采用六味消乳散外敷,比较两组的治疗效果、舒适度及泌乳情况.结果 治疗后,对照组的疼痛评分高于观察组,肿胀程度重于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的治疗总有效率为94.0%,高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗24、48、72 h的乳汁分泌量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 六味消乳散外敷联合乳房按摩能够显著减少产后乳房肿痛,提高治疗有效率,促进产妇乳汁分泌.

  • 养阴通络汤联合西药治疗糖尿病脑梗死的疗效及对血流动力学、血脂的影响

    作者:辛淼薇

    目的 分析养阴通络汤联合西药治疗糖尿病脑梗死患者的临床疗效及其对患者血流动力学的影响.方法 将148例糖尿病脑梗死患者随机分为联合组和对照组,每组74例.对照组患者应用常规的西药进行治疗,联合组在对照组基础上加用养阴通络汤治疗.所有患者均治疗4周,比较两组的临床疗效及治疗前后全血黏度、全血高切相对黏度、全血低切相对黏度、血浆黏度、血细胞变形指数、红细胞压积、纤维蛋白原、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平变化.结果 联合组临床总有效率显著高于对照组(93.59%比82.05%,P<0.05);两组治疗后全血黏度、全血高切相对黏度、全血低切相对黏度、血浆黏度、血细胞变形指数、红细胞压积、纤维蛋白原及TG、TC、HDL-C及LDL-C水平均较治疗前明显改善,联合组改善较对照组更加明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 养阴通络汤联合西药治疗糖尿病脑梗死患者可以显著的改善患者的血流动力学指标以及血脂水平,从而有效的提高治疗效果,临床推荐应用.

  • 清热除痹汤治疗急性痛风疗效及安全性评价

    作者:席宏强

    目的 探讨清热除痹汤治疗急性痛风的疗效.方法 选取2014年5月至2015年5月86例急性痛风患者,随机分为观察组(给予依托考昔片+清热除痹汤治疗)和对照组(给予依托考昔片治疗),每组43例,观察两组治疗疗效、症状积分变化及治疗前后相关指标的变化.结果 观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组关节疼痛、关节活动度评分、关节肿胀评分显著优于对照组(P<0.05);两组治疗前血沉(ESR)、血尿酸(BUA)水平比较基本一致(P>0.05),观察组治疗后上述指标均显著低于对照组(P<0.05);治疗期间,对照组出现5例胃肠道反应,观察组未见明显不良反应(P<0.05).结论 急性痛风采取清热除痹汤治疗疗效显著,可有效改善患者症状,使相关指标恢复正常,不良反应少,具有推广价值.

  • 中药熏蒸配合关节松动治疗髌骨骨折术后膝关节功能障碍效果观察

    作者:黄声群

    目的 探讨中药熏蒸配合关节松动治疗髌骨骨折术后膝关节功能障碍的疗效,为临床治疗方案的制定提供参考.方法 选取2014年6月至2016年6月72例髌骨骨折术后膝关节功能障碍患者,随机分为观察组和对照组,每组36例.观察组采用中药熏蒸配合关节松动进行治疗,对照组采用下肢关节康复器(CPM)功能锻炼.对比两组患者治疗前后患侧膝关节大被动活动时视觉模拟评分法(VAS)的评分结果;对比两组患者治疗前后的美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、膝关节活动度(ROM)以及日常生活活动能力(ADL).结果 两组患者治疗后的VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05);且观察组治疗后显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后HSS、ROM及ADL评分均显著高于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后HSS、ROM及ADL评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 中药熏蒸配合关节松动可有效减轻髌骨骨折术后膝关节疼痛、活动障碍等症状,促进膝关节功能的恢复,提高患者术后的生活质量.

  • 不同煎药方法对水溶性浸出物浸出率及药效的影响

    作者:盛家峰

    目的 探讨不同煎药方法对水溶性浸出物浸出率及药效的影响.方法 选择2015年6月至2016年11月需煎服中药的患者72例,根据煎药方式分为两组,每组36例.观察组采用现代煎药机制药,对照组予以传统煎药方法制药.对比两组临床疗效、水溶性浸出物浸出率及煎药情况.结果 对照组水溶性浸出物浸出率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组煎煮时间[(4.7±1.3) min]、加水量[(600.4±1 1.0)ml]、药物成本[(4.8±0.9)元]低于对照组[(25.6±2.7)min、(1000.5±13.1)ml、(12.3±2.9)元],而服药总次数[(15.6±1.8)次]高于对照组[(12.4±2.4)次],差异有统计学意义(P<0.05).结论 与传统煎药法相比,现代煎药机在减少煎煮时间、加水量、药物成本方面效果更优,但水溶性浸出物浸出率欠佳.

  • 基质金属蛋白酶在冠心病研究中的进展

    作者:李瑞;孟照辉

    基质金属蛋白酶(MMPs)是一类依赖离子的含锌的内肽酶家族,可以降解细胞外基质(ECM)及基底膜中多种成分.在心血管疾病发生的病理及病理生理中,基质金属蛋白酶扮演者重要的角色.基质金属蛋白酶通过血管壁重塑、动脉粥样斑块的形成、不稳定斑块的形成、血管平滑肌细胞的迁移使血管狭窄,参与了冠心病的发生与发展.

  • 前庭阵发症的临床研究进展

    作者:刘洪宇;苏永进

    前庭阵发症是外周性眩晕的一种,主要表现为是短暂、频繁的发作性眩晕,持续数秒到几分钟,伴或不伴耳部症状.诊断主要依赖特征性的临床表现,MRI可以发现第Ⅷ颅神经根血管压迫表现,发病机制类似于三叉神经痛、半面痉挛,其治疗主要依靠卡马西类药物进行控制,无法耐受药物治疗的患者需要进行手术治疗.

  • 滴虫性肺炎一例临床分析

    作者:陈剑;周利;管琳

    目的 探讨少见但是较易误诊的滴虫性肺炎的临床表现,提高对此疾病的认识,尽早采用针对性治疗.方法 分析医院收治的的诊疗经过.结果 1例滴虫性肺炎初诊断为慢性阻塞性肺疾病加重,肺泡灌洗液查出滴虫性感染.经抗滴虫治疗后痊愈.结论 滴虫性肺炎极为少见,且X线检查及临床表现无特异性,易合并其他呼吸系统疾病,临床易误诊.因此,在治疗抗生素治疗效果不佳时应考虑少见病例的发生可能.同时对滴虫性肺炎要加强认识,做到早预防、早诊断、早治疗,减少抗生素过度使用,改善患者预后.

临床医学分期目录
期数
2018 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

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