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中药兰草合剂联合神经阻滞治疗带状疱疹神经痛的临床研究
带状疱疹是由属于DNA病毒组的水痘-带状疱疹病毒在婴幼儿期初次侵犯宿主,潜伏于脊神经后根或脑神经元,遇机体免疫力下降而导致的,以受累神经分布区疼痛剧烈及相应皮肤区疱疹为特征的病毒感染性疾病.其带状疱疹痛与后遗神经痛是一种非常顽固的痛症,严重影响患者的生活、睡眠等.本研究采用中药与抗病毒、神经阻滞联合治疗带状疱疹神经痛取得了较好的效果,现报告如下.
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颈椎后旁神经阻滞时意外抽出脑脊液2例
椎旁神经阻滞治疗是一种常用微创穿刺技术,借助影像学技术或凭借解剖定位,用注射器穿刺至各神经节、根、干或小关节处注入局麻药物等,达到消炎、止痛及调节神经功能的目的[1].但在神经阻滞穿刺过程中有可能穿刺不到位或位置偏差以及解剖结构变异等情况,尤其是颈部,稍有失误可危及生命,因此不可忽视.本文就我科l周内发生2例颈后椎旁神经阻滞治疗时穿刺后回抽出脑脊液病例予以报告,引以为戒.
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肩关节粘连松解后臭氧注射治疗冻结肩疗效的观察
冻结肩是由于肩关节周围肌肉,肌腱,滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,粘连引起的以肩关节周围疼痛,功能障碍为主要症状的一组临床表现,其治疗方法很多.本研究的目的旨在比较臂丛神经阻滞下行肩关节粘连松解术后注射臭氧与肩胛上神经阻滞治疗冻结肩的疗效差异.
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神经妥乐平椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹常见的并发症,是带状疱疹皮损愈合后遗留的慢性神经痛综合症.2008年6月至2008年12月我们对PHN患者应用神经妥乐平(日本脏器制药株式会社研制生产)行椎旁神经阻滞治疗,现将观察结果报道如下.
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牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物神经阻滞治疗腰痛症的疗效观察
牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物(神经妥乐平Neurotropin)为牛痘病毒疫苗免疫家兔提纯而成的一种非蛋白小分子生物活性物质,具有神经亲和性,属镇痛剂范畴.除中枢及外周镇痛作用外,还具有调节植物神经功能紊、改善末梢循环障碍、神经营养修复及双向免疫调节作用.我院在应用神经妥乐平配置混合液进行注射阻滞治疗多种疾病引起的腰痛症方面进行临床观察,现将观察结果报告如下.
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改良椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛(PHN)是困扰中、老年人群常见的痛症之一.由于长期遭受疼痛折磨,患者苦不堪言,生活质量严重下降,工作和社交能力降低甚至丧失.当前的治疗手段主要有药物治疗、神经阻滞、椎管内治疗等.神经阻滞被认为是目前缓解PHN病人剧烈疼痛有效的方法~([1~3]).以往临床上多用肋间神经阻滞及硬膜外神经阻滞治疗PHN,但上述方法治疗效果不理想且易复发~([4]).本研究主要采用改良胸椎旁神经阻滞治疗躯体带状疱疹后遗神经痛,效果良好,现报道如下.
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射频热凝治疗原发性三叉神经痛
原发性三叉神经痛,是一种病因未明的面部三叉神经分布区短暂的发作性剧痛,痛如电击样、刀割样或撕裂样,多见于中老年人,女性较多,严重者洗脸、刷牙、说话、咀嚼均可诱发,严重影响患者的日常生活.治疗有药物治疗,如卡马西平,苯妥英钠;神经阻滞治疗.可采用无水乙醇、酚甘油进行阻滞;手术治疗,三叉神经微血管减压术.但从疗效、并发症、复发率及操作的难易、安全性等各方面综合评价,尚未能完全达到令人满意的程度.2007年8月~2010年8月我科用射频热凝治疗原发性三叉神经痛,收到较好疗效,现报道如下.
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CT引导下经皮穿刺胸交感神经化学切除治疗雷诺综合征
雷诺综合征是一组因血管神经功能紊乱而引起的阵发性末梢动脉痉挛性疾病,尽管因有肢端皮肤颜色呈阵发性"苍白-紫绀-潮红-正常"周期性改变伴疼痛这一典型的症状体征而易于诊断,但常规药物治疗效果多不佳.本文用CT引导下经皮穿刺胸交感神经阻滞治疗取得了良好效果,现报告如下.资料与方法1.临床资料:经医院伦理委员会批准并取得患者知情同意后,将2010年6月至2011年5月间来我院接受CT引导下经皮穿刺胸交感神经阻滞治疗的26例雷诺综合征患者作为观察对象:男2例,女24例,年龄36 ~ 65岁,平均49.23岁,病史2- 26年,平均8.4年,患者均有"双手遇冷后手指出现"苍白-紫绀-潮红-正常"的周期性变化特点,且这个变化期间手指疼痛剧烈,冬春季节发作频繁,有时情绪紧张、激动或夏天由室外进入有冷空调的室内也会诱发,其中8例双足亦有与双手相同的情况.
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30例硬膜下间隙神经阻滞治疗癌性疼痛的临床研究
目的:研究硬膜下间隙神经阻滞治疗癌性疼痛的临床应用价值.方法:对30例伴有难以用药物控制的癌性疼痛的晚期癌症患者,在完全知情同意后,随机分成两组,一组为新疗法组(15例)行硬膜下间隙神经阻滞治疗癌性疼痛;一组为传统疗法组(巧例),用常规的神经阻滞治疗患者的癌性疼痛,随访2年观察疗效,并对两组疗效比较,结果用X(2)检验进行统计学分析.结果:新疗法组和传统疗法组的显效率、有效率、无效率分别为32.5%、40.0%、27.5%,9.8%、40.0%、50.2%,两组各率做X(2)检验的统计学分析后,显效率和无效率存在明显的统计学差异(X(2)=6.31、5.89,P<0.05);有效率差异无统计学意义(X(2)=0.37,P>0.05);两组总有效率为72.5%和49.8%,总有效率差异有统计学意义(X(2)=8.73,P<0.05).结论:硬膜下间隙神经阻滞治疗癌性疼痛在一定程度上治疗效果优于传统的神经阻滞治疗,具有一定的临床价值,但是硬膜下间隙神经阻滞操作的危险较大,是否应在临床上推广有待进一步研究.
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神经阻滞联合帕罗西汀治疗慢性下腰痛伴发抑郁状态的随机对照研究
目的:探讨神经阻滞治疗联合帕罗西汀治疗慢性下腰痛伴发抑郁状态的疗效。方法对于本院收治的65例慢性下腰痛伴发抑郁状态的患者,根据随机原则分为对照组和观察组。观察组患者采用神经阻滞联合帕罗西汀治疗,对照组患者采取神经阻滞治疗的方法,具体用药同观察组。观察两组患者的Vas评分,抑郁状态的评估采Zung抑郁症状自评量表(sds);结果治疗1,2,4,6周后观察组的Vas评分相比较对照组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组治疗前后抑郁症状自评量表(sds)评分有显著性差异(P<0.05)结论神经阻滞联合帕罗西汀治疗慢性下腰痛伴发抑郁状态既可有效地改善患者的精神神经症状,又有助于疼痛的缓解。
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小针刀结合臭氧注射治疗腰脊神经后支卡压综合征的临床观察
目的 探讨小针刀结合臭氧注射治疗腰脊神经后支卡压综合征的临床疗效.方法 将2013年2月至2013年9月收治的60例腰脊神经后支卡压综合征随机分为两组.治疗组30例,采用小针刀结合臭氧注射治疗;对照组30例,采用神经阻滞治疗.结果 治疗3个月后随访,治疗组患者总有效率[100% (30/30)]优于对照组[83.4% (25/30)],差异有统计学意义(x2=10.35,P<0.01);治疗6个月后随访,治疗组总有效率[93.3% (28/30)]优于对照组[63.3% (19/30)],差异有统计学意义(x2=11.5,P<0.01);治疗6个月,治疗组复发率(6.7%)低于对照组(24.0%),但差异无统计学意义.结论 小针刀结合臭氧注射治疗腰脊神经后支卡压综合征方法简单易于操作值得临床推广.
关键词: 小针刀松解术 臭氧注射 神经阻滞治疗 腰脊神经后支卡压综合征 -
小针刀联合神经阻滞治疗颈椎病诱发急性冠状动脉综合征1例
小针刀疗法自1976朱汉章教授发明,2003年正式被国家中医药管理局命名为针刀医学,经过30多年发展已经取得了长足的进步,其作为一种闭合性手术的理念日益得到大家的认可.神经阻滞治疗是在脑脊髓神经节、神经干、交感神经节等神经内或神经胖注入药物或物理、化学刺激,阻断神经传导功能.此外,神经阻滞治疗还能起到阻断疼痛恶性循环、改善血流状态、抗炎症作用等,随着颈椎病的发病率增高,临床症状复杂,传统的牵引、理疗、针灸、推拿和穴位注射等疗法效果欠理想,复发率较高,小针刀针对颈部小关节、肌肉、筋膜、韧带进行闭合松解剥离治疗,在临床上小针刀联合神经阻滞治疗颈椎病取得了满意的效果,被广泛运用于临床,而并发症也随之增多,如感染、出血、血肿、神经损伤、肌腱断裂[1]等均在临床上均报道过.笔者将近期颈部小针刀联合神经阻滞治疗诱发急性冠状动脉综合征1例报道如下.
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腰背部内外侧皮神经阻滞治疗腰肌劳损中糖皮质激素对血糖影响的观察
目的:研究腰背部内外侧皮神经阻滞治疗腰肌劳损中糖皮质激素对血糖的影响。方法对2013年6月至2014年4月96例腰肌劳损患者进行回顾性分析,分为4组,每组24例,患者进行不同浓度的镇痛液注射。分析对比4组治疗前后总的变化情况和治疗中血糖监测情况。结果通过治疗前与治疗后的血糖检测,第一组治疗前后血糖浓度差异无统计学意义( P >0?.05),第二组、第三组、第四组治疗前后比较血糖浓度均有显著提高( P <0.05);观察治疗过程中4 d的检查结果,第一组第1天(3.5±0.5) mmol/L,第2天(3.7±0.2) mmol/L,第3天(3.6±0.4) mmol/L,第4天(3.8±0.1)mmol/L;第二组(3.8±0.5)mmol/L,(4.3±0.3)mmol/L,(4.8±0.4)mmol/L,(5.3±0.2) mmol/L;第三组(4.0±0.2)mmol/L,(4.5±0.1) mmol/L,(5.1±0.4) mmol/L,(6.5±0.3) mmol/L;第四组(4.5± 0.6)mmol/L,(4.9±0.1)mmol/L,(7.3±0.4)mmol/L,(8.2±0.3)mmol/L。表明血糖随着糖皮质激素浓度的增大而增大,说明腰背部内外侧皮神经阻滞治疗腰肌劳损中糖皮质激素对血糖升高有明显作用。结论腰背部内外侧皮神经阻滞治疗腰肌劳损中使用糖皮质激素治疗疗效好具有安全性高、致死率低的特点。但会使血糖较为升高,只要用量得当,值得临床进一步推广。
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宁夏农村慢性疼痛的神经阻滞治疗技术推广示范研究
目的 探讨慢性疼痛的神经阻滞治疗技术在乡镇卫生院推广示范的可行性及效果.方法 (1)在宁夏吴忠市利通区各乡镇卫生院分别选2名主治医生,共60名医生集中培训慢性疼痛的诊断及神经阻滞治疗技术;(2)选择农村患者786例,均由受训医生对其开展慢性疼痛的神经阻滞治疗,并进行3个月的定期随访.结果 786例患者中,显效715例(90.97%),有效65例(8.27%),无效6例(0.76%),总有效率为99.24%.每次治疗费低0.60元,高48.60元,平均6.70元,疼痛完全缓解所需医疗费用平均16.29元.结论 乡镇卫生院医生通过科学、可行的培训,可以掌握慢性疼痛的神经阻滞治疗技术,并能够开展有效的治疗,从而为建立"慢性疼痛的神经阻滞治疗"的长效机制打下基础.
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第5颈椎神经阻滞治疗慢性颈部疼痛47例体会
麻醉科利用神经阻滞为主开展疼痛治疗工作,已取得了较好的效果,但经常遇到肩部慢性疼痛阻滞不理想,有时范围不够或范围过大(无病上肢不需要阻滞)情况,造成治疔效果不佳或患者工作、生活的不便.以往的解决方法是颈丛加臂丛,但有弊端,为了彻底解决这个问题,笔者在颈丛与臂丛之间选第5颈椎(C5)阻滞47例,效果满意,现报告如下.
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阿霉素神经阻滞治疗原发性三叉神经痛疗效研究
目的 观察阿霉素神经阻滞治疗原发性三叉神经痛的临床效果.方法 选择2008年4月至2011年3月濮阳市油田总医院口腔科收治的原发性三叉神经痛患者175例(209支),随机分为阿霉素组(87例,104支)和无水乙醇组(88例,105支).阿霉素组用1%阿霉素神经阻滞,无水乙醇组用无水乙醇神经阻滞,观察治疗后7d临床疗效及局部反应,并随访2年.结果 治疗后7d并发症比较,阿霉素组局部肿胀9支、疼痛10支、神经分布区域麻木26支;无水乙醇组局部肿胀19支、疼痛20支、神经分布区域麻木36支,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).临床疗效比较,治疗后7d阿霉素组有效率为93%,与无水乙醇组(91%)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2年阿霉素组有效率为81%,无水乙醇组为65%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿霉素神经阻滞治疗原发性三叉神经痛远期疗效明显优于无水乙醇,且尤其适用于不能接受手术的三叉神经痛患者.
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神经妥乐平与亚甲蓝联合阻滞治疗带状疱疹后神经痛
带状疱疹后神经痛为带状疱疹病毒侵犯神经后遗留下的患病区剧烈疼痛,2005年-2008年我们应用此方法治疗20例,疗效满意.1 资料与方法1.1 一般资料 2005年1月-2008年12月我院疼痛门诊共治疗20例,女10例,男10例,年龄30~78岁,病程1月~1年,均有病毒感染病史.部位均沿胸腰部分布.带状疱疹患病区疼痛,呈烧灼样、针刺样或电击样,疼痛程度轻重不一,患病区有色素沉着及瘢痕形成.
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小针刀对椎动脉型颈椎病椎-基底动脉血流影响的动态观察
椎-基底动脉血供不足是椎动脉型颈椎病的主要病理之一,造成患者颈源性眩晕,严重影响了患者的工作及生活质量.而传统的中西医药物、针灸推拿等疗效欠佳,容易反复发作.笔者采用小针刀加镇痛液神经阻滞治疗椎动脉型颈椎病86例,动态观察了其对椎-基底动脉血流的影响,报道如下.
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神经阻滞时机与发生带状疱疹后神经痛关系的观察
带状疱疹后疼痛是一种非常顽固和难治性神经痛,给患者带来身体和精神的双重伤害,我们观察及追踪随访了37例带状疱疹患者神经阻滞治疗的时间与发生带状疱疹后疼痛的情况,现报道如下.
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颈神经阻滞治疗神经根型颈椎病的临床研究
颈椎病是指因颈部骨骼、软骨、韧带的退行性变累及周围或邻近的脊髓、神经根、血管及软组织,而由此引起的一组征候群,又称颈椎综合征.其中神经根型颈椎病为常见,其病因主要是在患椎钩椎关节处的骨赘伸入椎间孔内,压迫或刺激颈脊神经根,尤以下部颈椎(C4~C5,C5~C6,C6~C7)多见[1].临床表现为颈部脊神经根性痛,其性质呈钻痛或刀割样痛,也可以是持续性隐痛或酸痛,并向肩、臂、前臂乃至手指部放射,多局限于一侧,严重影响患者的工作和生活.神经根型颈椎病手术治疗的刨伤大,复发率高,疗效不确切.上海市嘉定区中医医院采用颈神经根阻滞治疗神经根型颈椎病,取得满意效果.