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汗出与桂枝汤
桂枝汤为<伤寒论>开篇第一方,是方"为群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方"(柯韵伯).不仅可治疗外感表证之发热汗出,而且还是治疗杂病营卫不和之自汗出的良方.近年来,学术界围绕汗出与运用桂枝汤之间的关系,不断有争鸣出现.特别就桂枝汤是发汗剂还是止汗剂、桂枝汤可否治发热无汗等更是众说纷纭,仁者见仁,智者见智.本文就此谈点不成熟看法.
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试论桂枝汤及其类方的双向调治作用
桂枝汤是仲景书中第一方,素有"群方之魁"的声誉.经过历代医家的不断探蕴和化裁,如今其应用之广,已遍及呼吸、循环、消化、泌尿、神经、内分泌诸系统的各种病证;其疗效之佳,可以从俯拾皆是的治验报道中窥见一斑.特别令人注目的是,桂枝汤及其类方对机体还呈现双向的调治作用,本文试就这一特点作一些粗浅的探讨.
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桂枝汤对体温整合调节作用的活性成分研究
桂枝汤是张仲景《伤寒杂病论》中的群方之魁,主要作用为解肌发表、调和营卫[1].
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《伤寒论》方桂枝用药经旨研读
桂枝汤始见于张仲景<伤寒论>,始用之太阳中风表虚证,不仪用以太阳表证,又可和里,用于失治误治的各种变证,有温阳解表,调营卫.和阴阳、充气血之功用,故柯琴在<伤寒论附翼>中赞桂枝汤"为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也."后世之人不断扩大发掘其功用,尊其为仲景"群方之冠".作为桂枝汤中主药桂枝,在<伤寒论>亦用处颇多,全文113方中,提到桂枝的有43方.本文试从桂枝四气五味方面,跳出仲景六经论治,全面总结统计分析桂枝用药规律,对于深入理解桂枝用药本旨有重要的意义.
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经方之冠桂枝汤
《汉书·艺文志》收载了11家的经验方剂;东汉著名医学家张仲景,被誉为“医圣方祖”,他撰著的《伤寒论》和《金匮要略》合称《伤寒杂病论》,共收入其方剂339首。清代医家徐灵胎说:“古圣治病方法其可考者,为此两书,真所谓经方之祖。”说明上述文献所载的方剂,特别是张仲景的方剂,被后世称为“经方”。柯琴在《伤寒杂病论附翼》中,称桂枝汤为“仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方也。”说明桂枝汤是《伤寒论》中的第一首经典方剂。
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从阴阳的角度认识桂枝汤为群方之魁
桂枝汤为<伤寒论>中第1方,张仲景在<伤寒杂病论>中以桂枝汤为基础进行化裁而成的方剂多达20余首;后世医家在临证及著书时也颇重视此方.其临床应用已远不局限外感太阳表虚证,其功效也远超过于解肌祛风,调和营卫的范畴.正如柯琴在<伤寒来苏集>中所说:"此为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,解肌发汗,调和营卫之主方.凡头痛发热,恶风恶寒,其脉浮而汗自出者,不拘何经,不论中风、杂病,咸得用此……,愚常以此汤治自汗、盗汗、虚疟、虚痢,随手而愈,因知仲景方可通治百病".笔者认为,桂枝汤被誉为群方之魁及其通治百病的作用应来源于阴阳失调在疾病发生中关键作用及本方所具有的通调阴阳的功效.
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桂枝汤治验四则
<伤寒论>之精方桂枝汤"为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫.解肌发汗之总方也"(<伤寒论附翼>).<金匮心典>日"桂枝汤,外证得之,为解肌和营卫,内证得之,为化气和阴阳".
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苏建春主任医师运用桂枝汤临床经验举隅
桂枝汤为《伤寒论》第一方,是后世群方之魁,在外解肌祛风、调和营卫;在内温中健脾、调和气血;对慢性病稳定期及虚弱症、免疫性疾病、亚健康者又具调理、补虚,调节免疫、抗衰老的作用.吾师苏建春主任医师从事中医30余年,潜心钻研,临证灵活运用桂枝汤加减,每获良验.现将苏师经验总结如下.
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桂枝汤临床应用体会
桂枝汤原为治疗太阳中风之证而设,在<金匮要略>中延伸为治疗内科杂病.柯韵伯赞誉桂枝汤"为仲景群方之魁,乃滋饮和阳、调和营卫、解肌发汗之总方也".笔者临床中用桂枝汤及其变方治疗多种病症,常收到满意临床疗效,介绍如下.
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桂枝汤临床应用验案二则
桂枝汤出自<伤寒论>,由桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草组成.有解肌发表、调和营卫作用,主治外感风寒表虚证.柯韵伯谓"此方为仲景群方之魁,乃滋阴和血,解肌发汗之总方也".笔者利用该方加味治疗由于营卫不和,卫表不固所诱发的过敏性咳嗽、风疹等获得满意的效果.兹报告如下.1风咳(过敏性咳嗽)郑某,女,40岁,1999年12月12日就诊.反复咳嗽半年.每逢感风遇冷或闻不适气味而诱发.本次因外感诱发咳嗽20多天,症见于咳无痰,喉痒音哑,入晚咳甚,恶风汗多,舌淡苔白,脉缓.诊为风邪客肺,营卫失调,肺失清肃.治宜疏风解表,调和营卫,敛肺止咳.方拟桂枝、蝉衣、苏叶、杏仁、五味子、生姜各6g,甘草3g,白芍12g,大枣6枚.水煎服,日1剂.服药2剂,咳嗽明显减轻,汗止寐安,继服上药3剂而愈.按:桂枝汤治咳嗽,古今医家早有论述,李中梓"风咳脉浮,自汗恶风,鼻流清涕,桂枝汤加防风、杏仁、前胡、细辛";陈修园"感冬寒之气而咳嗽,有汗宜桂枝汤加厚朴、杏仁、半夏".本例患者由于素体虚弱,肺气不足,营卫失调,不能御邪,邪气客肺,肺失肃降而频发咳嗽.笔者据此从因求治,内外兼顾,以法选方.故用桂枝汤调解营卫,驱邪于外为主;加蝉衣、苏叶疏风行气,开宣肺窍为辅;佐以杏仁、五味子敛肺降气,化痰止咳以治其标.药物配伍相得益彰,奏和营调卫,疏风散邪,敛肺止咳之功,药证相符,故能取得满意的效果.