临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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降钙素原在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗中的价值
目的 评价降钙素原(PCT)在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗菌治疗中的价值.方法 本研究纳入62例AECOPD患者,随机分成PCT组和常规治疗组.PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使用；常规治疗组根据患者临床症状、体温、白细胞计数、C-反应蛋白水平决定抗生素的使用.主要观察指标为抗生素的使用时间、住院时间、临床有效率、加重例数和死亡例数等.结果 PCT组的抗生素使用时间多分别在7～10 d；而常规治疗组大部分在2周甚至更长,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者住院时间相比差异有统计学意义(P＜0.05),两组临床有效率、病死率和加重例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCT具有指导AECOPD抗菌治疗的作用,减少不必要的抗生素暴露时间.
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脑活素联合丹参注射液对新生儿缺血缺氧性脑病的早期干预作用及预后的影响
目的 探讨脑活素联合丹参注射液对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的早期干预作用及对预后的影响.方法 随机选取大埔县人民医院2007年12月至2012年2月诊治的新生儿缺血缺氧性脑病患儿80例,随机分两组,对照组40例给予吸氧、脱水及控制惊厥等对症支持治疗；治疗组40例在对照组基础上给予脑活素联合丹参注射液治疗,观察两组的临床疗效及神经症状恢复时间.结果 治疗组的临床总有效率达为95％,显著高于对照组的80％,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组的意识恢复、反射恢复及肌张力恢复时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脑活素联合丹参注射液治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效显著,患儿神经行为恢复快,预后好.
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超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性研究
目的 探讨超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性.方法 2011年7月至2012年7月期间于驻马店市中心医院拟诊为冠心病患者88例,全部给予颈动脉彩色超声检测,测量颈动脉后壁内中膜厚度(IMT),计算斑块积分及其斑块发生率.根据冠状动脉造影结果将其分为对照组和冠心病组,对其临床资料进行回顾性分析.结果 与对照组相比,冠心病组IMT明显增高,斑块积分及斑块发生率均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颈动脉超声检查证实冠心病与颈动脉粥样硬化具有相关性,根据超声结果可以判定病变程度,进行相应治疗.
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冠状动脉介入术后支架内急性、亚急性血栓形成3例原因分析
目的 寻找冠状动脉介入(PCI)治疗术后支架内急性、亚急性血栓形成的原因.方法 仔细观察询问术后患者发病情况,做心电图并行急诊冠状动脉造影.结果 1例患者血管硬化明显,病变弥漫,支架置入贴远端夹层；1例术后剧烈活动,可能诱发冠状动脉痉挛,导致血栓形成；1例患有糖尿病,冠状动脉植入长支架后支架贴壁不充分.结论 支架内血栓形成与诸多因素相关,其防治措施也应据此多方面展开,选用佳的治疗策略,从各方面预防和避免支架内血栓的形成.
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儿科门诊手足口病患儿流行病学和临床特征分析
目的 了解2011年至2012年惠州市惠阳区手足口病(HFMD)患儿的流行病学和临床特征.方法 对惠阳区人民医院2011年至2012年收治的3421例手足口病患儿的门诊诊疗资料进行回顾性调查分析.结果 手足口病发病对象以6个月～5岁儿童多见,其中散居儿童发病以6个月～2岁多见,集体发病以3～5岁为主,男性与女性、乡村与城镇患儿比较差异无统计学意义；发病高峰为5～7月份；临床症状大多轻微,预后良好.结论 手足口病有明显的易感人群和易感季节,流行季节加大对易感地区及人群进行健康干预,早期诊断,早期治疗,大部分预后良好.
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利多卡因复合布比卡因在腰椎手术中的麻醉效果分析
目的 探讨利多卡因复合布比卡因在腰椎手术中的麻醉效果.方法 将78例腰椎手术患者按麻醉方式分为观察组(n=41)与对照组(n=37),其麻醉方式分别为1％利多卡因+0.375％布比卡因、0.375％布比卡因,现对比分析两组患者的麻醉效果.结果 ①观察组患者阻滞起效时间与阻滞完善时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者阻滞完全消失时间相比差异无统计学意义(P＞0.05).②观察组在切皮时的VAS疼痛评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者在探查椎管、缝皮时的VAS疼痛评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).③两组患者足趾指令性活动相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利多卡因复合布比卡因在腰椎手术中的麻醉效果确切,该方案值得临床应用与推广.
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甲状腺乳头状癌中p53和RUNX3蛋白的表达及意义
目的 探讨甲状腺乳头状癌(PTC)中p53蛋白和RUNX3蛋白的表达及临床意义.方法 用Western blot方法检测32例PTC和56例正常甲状腺组织中p53蛋白和RUNX3蛋白的表达,并结合临床病理指标进行分析.结果 p53蛋白在PTC组中表达高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；RUNX3蛋白在PTC组中表达低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).两者在PTC组织中的表达呈负相关(r=-0.219,P=0.016).结论 p53基因和RUNX3基因在PTC的发生中起重要作用,p53蛋白的高表达和RUNX3蛋白的低表达可能共同促进了PTC的发生.
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278株肠球菌分布及耐药性特征分析
目的 了解临床分离肠球菌的种类、分布及药敏情况,为临床合理用药提供参考依据.方法 对许昌市中心医院2009年6月至2012年6月各种标本分离的肠球菌用DL-96细菌鉴定系统及药敏分析系统进行鉴定和药敏测定,药敏结果判断依据2009年CLSI标准执行.结果 共分离出肠球菌278株,其中屎肠球菌172株,占61.8％,粪肠球菌98株,占35.3％,其它肠球菌2.9％(鸟肠球菌5株、酪黄肠球菌3株).在来源标本中,尿液标本159例(57.2％),呼吸道标本41例(14.7％),分泌物标本29例(10.4％),血液标本26株(9.4％),阴道分泌物标本18例(6.5％),引流液5例(1.8％).药敏结果如下:屎肠球菌对氯霉素耐药率较低,对氨苄西林耐药率较高；而粪肠球菌对氨苄西林耐药率较低,对氯霉素耐药率较高.两种肠球菌均对环丙沙星、红霉素、庆大霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星和四环素耐药率都较高,对替考拉宁和万古霉素耐药率均较低.结论 医生应根据患者临床指征和实验室分离菌株的耐药情况选择抗生素,合理规范用药,以大程度地控制肠球菌耐药性增长.
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气动雾化吸入法佐治毛细支气管炎66例
目的 观察气动雾化吸入法佐治毛细支气管炎的临床效果.方法 130例患者随机分为常规疗法的对照组和常规加气动雾化吸入法的治疗组进行比较.结果 治疗组66例,总有效率为90.90％；对照组64例,总有效率为56.25％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用气动雾化吸入法佐治毛细支气管炎,可明显提高临床效果,且有病因、发病机制及药理学上的理论依据.
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思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻
目的 探讨思密达保留灌肠联合口服锌制剂在小儿腹泻临床治疗中的作用.方法 选取100例腹泻患儿的临床资料,将其随机分为治疗组和对照组各50例,对照组患者采用临床常规治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上采用思密达保留灌肠,同时给予患儿锌制剂口服治疗,对两组临床效果进行比较分析.结果 治疗组患儿有效率为96％,对照组患儿有效率为84％,两组患儿治疗效果相比,治疗组优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义；治疗组患儿平均腹泻停止时间(46.2±4.9)h,对照组为(89.0±6.7)h,治疗组停止腹泻的时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻安全有效.
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山东省泰安市2011年手足口病流行病学特征分析
目的 分析山东省泰安市2011年1月至12月儿童手足口病(HFMD)的临床流行病学特征.方法 对1406例手足口病患儿的临床资料进行临床流行病学和病原学分析.结果 1406例患儿中男938例,女648例；年龄＜1岁56例(3.98％),1～3岁1036例(73.68％),3～6岁252例(17.92％),＞6岁56例(3.98％).手足口病疫情全年均有报告,5～7月为高峰期,7月达高峰,11月为全年第2高峰,1月低.989例经外周血EV71-IgM和咽拭子DNA-PCR法进行病原学检测,EV71阳性248例(24.07％),CoxA16阳性505例(51.06％).轻症病例998例,重症病例351例.1121(80.07％)并发心肌损害,295例(21.07％)并发肺炎,51例(3.64％)并发肝功能损害.351例重症病例中,脑膜炎、脑炎333例,脑脊髓炎9例,肺水肿5例,循环障碍4例；痊愈339例,后遗症10例,死亡2例.结论 HFMD的早期发现、及时诊断、有效治疗可改善预后.
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小儿烧伤并发惊厥的原因及处理
目的 探讨小儿烧伤并发惊厥的原因以及救治措施.方法 选择2000年1月至2011年12月收治的烧伤患儿235例,其中并发惊厥者19例,年龄9个月～13岁,烧伤面积7％ ～ 35％ TBSA,均为浅Ⅱ～Ⅲ度.既往均无惊厥病史.采用单一的镇静药物或联合用药.发热时可用物理方法或药物降温.结果 所有患儿均治愈出院.结论 烧伤患儿一旦发生惊厥,应立即采取急救措施,及时找出原因,针对病因进行处理,提高了小儿烧伤的治愈率.
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Caspase-3、P-gp、MRP在子宫内膜癌中的表达及意义
目的 检测Caspase-3、P-gp和MRP在子宫内膜癌中的表达,探讨其与临床病理学特征之间的关系,为子宫内膜癌的发病机制和判断预后提供实验依据.方法 采用免疫组化法对病理确诊的子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生、正常子宫内膜进行Caspase-3、P-gp和MRP检测；分别计算各种指标的阳性率,采用x2检验进行统计学处理.结果 子宫内膜癌组Caspase-3阳性率明显低于不典型增生和正常子宫内膜组的阳性率.子宫内膜癌组P-gp、MRP的阳性率均高于不典型增生和正常子宫内膜组的阳性率.结论 P-gp、MRP在子宫内膜癌可被认为是一种潜在的预示化疗敏感性的分子标记物；子宫内膜癌中Caspase-3与P-gp、MRP的表达呈显著相关,推测Caspase-3可能参与P-gp和MRP的调控,对肿瘤的P-gp、MRP有调节作用.
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三种胆囊切除术式治疗胆囊结石及胆总管结石的疗效观察
目的 探讨三种胆囊切除术式治疗胆囊结石与胆总管结石的临床疗效.方法 随机选取广州市天河区红十字会医院2009年6月至2012年5月确诊并采取胆囊切除及胆总管切开取石术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者90例,其中33例采取常规腹腔镜手术、27例小切口手术和30例传统开腹手术.观察三组手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、术后并发症和结石残留率.结果 小切口组与腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院时间及术后排气时间均短于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中小切口组的手术时间和术中出血量小于腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05)；三组的术后并发症和结石残留率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小切口和腹腔镜手术治疗胆囊结石与胆总管结石的疗效显著,与开腹治疗疗效相当,且具有创伤小、手术时间短及术后恢复快等优点.
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甲状腺功能减退症50例临床分析
目的 分析甲状腺功能减退症(以下简称甲减)的发病原因、临床诊治要点及预防医源性甲减发生的方法.方法 对开远市人民医院内分泌科2009年至2011年门诊诊治的50例甲减患者的临床资料进行总结和分析.结果 50例甲减患者均给予足量的左甲状腺素钠口服治疗,每月复查甲状腺功能,据甲状腺功能调整左甲状腺素钠剂量,直至甲状腺功能恢复正常.结论 甲减是内科的常见病之一,临床表现复杂,起病隐匿,早期少有特征,易漏诊误诊.尽早作出正确的诊断,具体分析,正确使用足量的左甲状腺素钠补充治疗,并预防医源性甲减的发生.
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晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤的内镜外科治疗分析
目的 探讨晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤内镜外科治疗的临床疗效.方法 选择晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者84例,随机分为内镜组和开放组各42例.内镜组患者采用鼻内镜手术治疗,开放组患者采用传统的开放式手术治疗.结果 内镜组患者术后的无瘤生存率及总生存率均明显优于开放组(P＜0.05),术后并发症的发生率明显低于开放组(P＜0.05).结论 晚期鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者使用鼻内镜手术进行治疗,可以有效的提高患者的术后生存率,降低术后并发症的发生率,值得临床推广.
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纤维支气管镜检查对老年人不明原因胸腔积液的诊断价值
目的 探讨纤维支气管镜检查对老年人不明原因胸腔积液的诊断价值.方法 对2006年6月至2012年6月经常规检查不能确诊的49例老年胸腔积液患者(包括门诊患者及住院患者)进行纤维支气管镜检查.结果 49例患者中男31例,女18例；年龄61 ～ 78岁,平均68岁；病灶在左侧者21例,右侧者17例,双侧者11例.初步检查结果:确诊支气管肺癌14例,疑似肺癌2例,炎症改变25例,正常8例.终诊断:恶性胸腔积液25例(包括2例纤维支气管镜检查疑似肺癌病例):周围型肺癌16例,中央型肺癌9例；原发肺癌胸膜转移21例,乳腺癌胸膜转移1例,恶性胸膜间皮瘤1例,肝癌胸膜转移1例,前列腺癌胸膜转移1例.结核性胸膜炎16例,炎症性胸膜炎8例.纤维支气管镜检查阳性率为83.6％；对恶性胸腔积液的诊断率为32.6％.结论 纤维支气管镜检查安全、方便,对老年人不明原因胸腔积液,特别是恶性胸腔积液有一定的诊断价值.
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重症脑炎患儿早期肠内与肠外营养支持的对比分析
目的 探讨重症脑炎患儿早期肠内和肠外营养支持治疗的对比分析.方法 将2011年8月至2012年8月周口市中心医院诊治的48例重症脑炎患儿随机分为肠内营养组和肠外营养组,分别给予相应的营养支持治疗,对两组治疗前后血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血糖(GLU)的变化情况,重症监护室住院时间、住院费用以及并发症发生率等进行观察和比较.结果 与肠外营养组相比,肠内营养治疗后ALB明显增高,ALT、GLU水平明显降低,并发症发生率、重症监护室住院时间、住院费用均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于重症脑炎患儿,早期应给予肠内营养支持能够改善患儿的预后质量,促进脑损伤后胃肠动力的恢复.
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手术切除原发性肝癌30例
目的 探讨原发性肝癌的手术方法.方法 对30例手术切除的原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 30例中行不规则切除17例,半肝切除9例,右肝后叶切除3例,左半肝+右肝前叶癌肿切除1例；同时行胆囊切除2例,脾动脉结扎1例.30例患者的肝癌均顺利切除,无死亡病例.结论 手术治疗原发性肝癌安全、有效.
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多层螺旋CT诊断周围型小肺癌的临床价值
目的 探讨多层螺旋CT诊断周围型小肺癌的临床价值.方法 2010年8月至2012年8月期间济源市肿瘤医院诊治的28例周围型小肺癌患者全部进行多层螺旋CT扫描和横断薄层扫描,对分叶征、细支气管气相、血管集束征、胸膜凹陷征、棘突征、短毛刺征以及空泡征进行检测和分析.结果 与横断薄层扫描相比,多层螺旋CT扫描明显提高了分叶征、细支气管气相、血管集束征、胸膜凹陷征以及空泡征的检出率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于周围型小肺癌,多层螺旋CT扫描定位准确,能够为临床诊断提供客观的参考依据,具有重要的临床诊断价值.
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微量泵在糖尿病酮症酸中毒治疗的应用
目的 探讨应用微量泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效.方法 2009年1月至2012年6月收治糖尿病酮症酸中毒患者60例,随机分为观察组及对照组,每组30例.观察组用微量泵治疗,微量泵以普通胰岛素0.1 U/(kg·h)持续静脉输注,依据每小时监测血糖调整输注速度,控制血糖在10 mmol/L左右；正常进食后停用微量泵,改用三餐前使用普通胰岛素和睡前使用中效胰岛素.对照组使用胰岛素泵加常规小剂量胰岛素静脉输注,未正常进食前胰岛素泵使用基础量,正常进食后停用胰岛素泵,改用三餐前使用普通胰岛素和睡前使用中效胰岛素.两组均常规补液消酮治疗.结果 观察组与对照组血酮转阴时间、血糖达标时间、住院时间、低血糖发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 微量泵与胰岛素泵在治疗糖尿病酮症酸中毒中疗效相当,值得在糖尿病酮症酸中毒治疗中推荐应用,特别是在无胰岛素泵的基层医院中使用.
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麻醉方式对老年患者骨科术后镇痛效果的影响
目的 观察不同麻醉方式对骨科下肢手术老年患者术后镇痛效果的影响,探讨其临床价值.方法 拟行下肢骨科手术的老年患者90例,按手术顺序随机编码分为全身麻醉组(GA组)、腰-硬联合麻醉组(CSEA组)和外周神经阻滞麻醉组(NBA组),术后均置静脉镇痛泵.记录术后2 h(T1)、4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)的视觉模拟疼痛(VAS)评分及镇痛满意率.结果 T1、T2时NBA组VAS评分明显低于CSEA组和GA组(P＜0.05),T3、T4时NBA组VAS评分仍明显低于GA组(P＜0.05),但与CSEA组相比差异无统计学意义(P＞0.05),T5、T6时三组VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；NBA组镇痛总体满意率高于CSEA组(P＜0.05)和GA组(P＜0.01).结论 外周神经阻滞麻醉利于老年患者骨科下肢手术的术后镇痛,适宜推广.
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不同方法治疗化脓性扁桃体炎的疗效对比
目的 对比分析口服左氧氟沙星与静脉滴注青霉素治疗急性化脓性扁桃体炎的疗效.方法 将84例急性化脓性扁桃体炎患者随机分为观察组与对照组,每组各42例,观察组接受口服左氧氟沙星治疗,对照组接受静脉滴注青霉素治疗,现对比分析两组患者的治疗效果、细菌清除率、不良反应发生率等指标.结果 ①两组患者治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).②两组患者化脓性链球菌、肺炎链球菌、卡他布兰汉菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等细菌的清除率比较差异无统计学意义(P＞0.05).③两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 口服左氧氟沙星、静脉滴注青霉素治疗急性化脓性扁桃体炎疗效相当,这两个方案均是治疗急性化脓性扁桃体炎的有效方法.
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宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症52例
目的 探讨宫腔镜、腹腔镜联合诊治女性不孕症的适应证及其价值.方法 宫腔镜联合腹腔镜诊治女性不孕症52例,年龄23～ 43岁,不孕时间2～11年.术中根据不同病因进行合适的手术方式进行手术治疗,术后进行随访、指导受孕等临床资料进行回顾性分析.结果 52例患者术后均进行随访,时间为2～24个月,52例中18例妊娠,妊娠率为34.62％,其中2例为输卵管妊娠,1例难免流产,足月分娩15例.结论 宫腔镜、腹腔镜联合应用诊治女性不孕症能够早期、及时、准确的发现病因,同时并针对不同病因给予恰当的治疗,具有创伤小、恢复快、提高女性不孕症治愈率等优点.
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后踝骨折钢板内固定手术治疗分析
目的 探讨后踝骨折钢板内固定手术治疗效果.方法 本次实验以16例后踝骨折患者为实验对象,所有患者均接受内固定手术治疗,回顾性分析其临床治疗效果.结果 经过手术治疗,患者的骨折症状均显著改善,骨折端愈合良好,治疗的优良率达到100％.结论 本次实验结果表明,良好的手法复位结合钢板内固定治疗后踝骨折,有助于患者骨折端的良好愈合,促进患者关节功能的恢复,因而临床应用价值更高.
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三孔法腹腔镜脾切除的临床应用
目的 探讨三孔法腹腔镜脾切除术的可行性及手术要点.方法 2009年2月至2012年7月对8例患者行三孔法腹腔镜脾切除术,对手术时间、术中出血量、术后并发症等进行总结.结果 8例患者均成功完成了腹腔镜脾切除术,无中转开腹；手术时间140 ～ 210 min；出血量80 ～400ml；术后1～3d肠蠕动恢复,术后3～4d拔除腹腔引流管；无手术并发症发生.结论 经过严格选择的患者行三孔法腹腔镜脾切除术是安全可行的,手术成功的关键是术中仔细操作,防止大出血的发生.
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EDTA依赖性假性血小板减少症不同计数模式结果分析
目的 以手工草酸铵法为质量评价,分析EDTA依赖性假性血小板减少症(PTCP)样本在全自动血细胞分析仪全血模式、稀释模式下的结果变化,为实验室提供方法依据.方法 结合显微镜复检规则,应用全血细胞分析法、仪器稀释法、手工草酸铵法同时对PTCP样本进行检测.结果 患者标本采集第5分钟时血小板检测值基本一致；应用全血模式分析,患者血小板检测结果在不同时间段差异较大；应用稀释模式分析第一种结果:患者血小板计数在不同时间段差异较大；第二种结果:患者血小板计数随着时间的延长相对稳定；第三种结果:患者血小板计数在60 min内发生分散-聚集-解离,使第60分钟时的检测结果与第5分钟时的检测结果基本一致.手工草酸铵法测定结果差异不大.全血模式计数结果＞ CLIA' 88总误差的1/3判断标准,结果不可接受.结论 按照稀释模式进行PTCP复检,5 min完成计数是成本低廉并能保证检验质量的首选方法.
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不同剂量辛伐他汀治疗冠心病的疗效观察
目的 探讨不同剂量辛伐他汀治疗冠心病的疗效.方法 将86例冠心病患者随机分为观察组与对照组,每组各43例,前者口服辛伐他汀20 mg/d,后者口服辛伐他汀5 mg/d,治疗8周后观察所有患者的血脂变化.结果 ①治疗前,两组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者TG、TC、LDL-C显著下降,HDL-C显著上升；对照组患者TC、LDL-C显著下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后,观察组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C的降低幅度显著大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②观察组、对照组不良反应发生率分别为11.6％、9.3％,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 根据患者的具体情况选择不同剂量的辛伐他汀给予治疗.
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无症状慢性阻塞性肺疾病患者特点分析
目的 了解无症状慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床特点.方法 对在2010年1月至2011年12月在天津市职业病防治院健康体检的36 231人次进行调查,筛检出1042例COPD患者,遂进行问诊、体检,调查问卷并进行肺功能检查.结果 无症状COPD患者432例,总患病率为1.19％；有症状COPD患者610例,总患病率为1.68％.无症状组和有症状组患者性别、年龄、职业、婚姻状况、受教育程度和吸烟情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).肺功能检测显示,无症状组第一秒用力呼气容积(FEV1)、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1占预计值％)与有症状组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 早期肺功能受损不太严重时临床症状不明显,因而造成COPD的漏诊和对疾病危害的低估,而早期COPD的诊断需要检测肺功能.
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2型糖尿病合并消化性溃疡36例临床分析
目的 分析2型糖尿病合并消化性溃疡患者的临床特点,为诊断治疗2型糖尿病合并消化性溃疡提供帮助.方法 采用回顾性研究方法,对2型糖尿病合并消化性溃疡患者(观察组,36例)和同期住院非糖尿病的消化性溃疡患者(对照组,36例)的消化性溃疡的症状及溃疡的部位进行比较.结果 观察组胃溃疡、复合性溃疡患病率显著高于对照组,而对照组十二指肠溃疡发生率则高于观察组.观察组上腹痛腹胀发生率显著低于对照组,观察组食欲减退发生率高于对照组,观察组和对照组恶心、呕吐、返酸、体质量下降等症状发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2型糖尿病合并消化性溃疡患者无论发病部位还是临床表现均与非糖尿病的消化性溃疡患者有所不同,需在诊治中注意.
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血清白蛋白与非结合胆红素联合检测在新生儿黄疸中的临床应用价值
目的 探讨血清白蛋白、非结合胆红素检测在新生儿黄疸中的应用价值及临床分析.方法 2011年7月至2012年7月许昌市人民医院诊治的60例新生儿黄疸患儿,根据不同的严重程度和病因,对其非结合胆红素、非结合胆红素/白蛋白、总胆红素,以及β2微球蛋白水平,进行观察和比较.结果 伴随病变程度地加重和不同病因(梗阻性黄疸、溶血性黄疸以及感染性黄疸),非结合胆红素、非结合胆红素/白蛋白、总胆红素以及β2微球蛋白水平均依次明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于新生儿黄疸患儿根据病变严重程度和病因给予针对性治疗,有利于患儿的预后.
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芬太尼贴剂治疗33例晚期癌痛患者疗效观察
目的 观察芬太尼贴剂治疗晚期癌痛的效果和不良反应.方法 晚期癌痛患者33例,入组者均为中、重度疼痛,且为慢性持续性疼痛,每个患者使用芬太尼贴剂15 d,每天对患者的疼痛程度、不良反应、生活质量评价2次.结果 33例晚期癌痛患者疼痛缓解率达96.96％；不良反应轻微,表现为:头晕、嗜睡、恶心、呕吐、便秘、尿潴留、皮肤瘙痒等,除便秘持续存在外,其他不良反应均随使用时间的延长而减轻或消失；随着镇痛效果的出现,绝大多数患者的生活质量明显提高.结论 芬太尼贴剂镇痛效果好,不良反应轻,且使用方便、操作简单,可作为口服强阿片药物的替代治疗,特别适合晚期癌痛不适合口服强阿片类药物的患者.
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玻璃离子和复合树脂修复乳牙龋齿的疗效
目的 观察玻璃离子和复合树脂修复乳牙龋齿的疗效.方法 222颗乳磨牙龋齿经过去龋备洞充填完成,根据洞型和充填材料的不同分成A、B、C、D四组,A组为Ⅰ类洞型用玻璃离子充填,B组为Ⅰ类洞型用复合树脂充填,C组为Ⅱ类洞型用玻璃离子充填,D组为Ⅱ类洞型用复合树脂充填.结果 1年后复查,A组成功率为94.34％,B组成功率为98.15％,C组成功率为66.04％,D组成功率为96.30％.A、B两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),C、D两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 乳磨牙Ⅰ类洞固位较好,玻璃离子和复合树脂两种修复材料都可以选择,而乳磨牙Ⅱ类洞型应选择复合树脂作为充填材料.
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新生儿窒息后多脏器损害发生率及围生因素与多脏器损害的关系
目的 研究分析新生儿窒息后多脏器损害发生率及围生因素与多脏器损害的关系.方法 选取安阳市妇幼保健院于2009年8月至2012年6月收治的妇产科窒息新生儿180例,其中经Apgar评分法确诊重度窒息患儿61例,轻度窒息患儿119例.对其脏器损害情况进行总结,分析相关影响因素.结果 重度窒息患儿发生脏器损伤明显多于轻度窒息患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).胎龄、出生体质量以及分娩方式与新生儿窒息并发多脏器损伤比较差异无统计学意义(P＞0.05)；有无宫内窘迫、窒息程度及有无脐带异常的新生儿窒息并发多脏器损伤比较差异有统计学意义(P＜0.05).180例新生儿窒息后各脏器损伤发生率较多的为脑损伤130例,肺损伤123例,心损伤99例,肝损伤83例,胃肠损伤61例,肾损伤41例.结论 在围生期要注重孕妇的保健,对即将分娩的孕妇进行严密监测,观察新生儿情况,从而可以做到及时且合理的复苏,在复苏后也要重视对新生儿的监测.
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羊水栓塞导致孕产妇死亡9例
目的 总结诱发羊水栓塞的原因,提出治疗措施,降低孕产妇病死率.方法 收集9例羊水栓塞孕产妇,平均年龄29岁,对其发生的相关因素、临床表现、发生医院级别、评审结果进行分析.结果 5例死于肺的呼吸循环衰竭,3例死于弥散性血管内凝血,1例死于肾功能及多脏器功能衰竭.结论 加强孕期保健,严格操作规程,加强产时保健,实施住院分娩,早期诊断,可提高抢救的成功率.
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异位垂体腺瘤2例并文献复习
目的 探讨异位垂体腺瘤的组织学特点、诊断要点及鉴别方法.方法 对2例异位垂体腺瘤进行组织学观察和免疫组化标记,并结合相关的文献复习.结果 异位垂体腺瘤免疫组化:瘤细胞CK(+)、Syn(+)、NSE(+)、CgA(+)、TSH(+)、GH弱(+)、ACTH(-)、LH(-)、FSH(-)、Hpl(-).结论 异位垂体腺瘤是一种少见的垂体肿瘤,通过组织学、免疫组化、影像学及实验室检查可做出准确诊断并及时手术治疗,提高治愈率.
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慢性乙型肝炎致肝纤维化进程中血清抗氧化水平的变化
目的 探讨慢性乙型肝炎致肝纤维化进程中血清抗氧化水平的变化情况.方法 对确诊的慢性乙型肝炎患者50例、乙肝后肝硬化患者60例及健康人50例,放射免疫法检测血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CⅣ),比色法测定血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-PX)、维生素(VE)及维生素C(VC).结果 肝硬化患者血清肝.纤维化指标均显著高于正常健康人(P＜0.05),其中HA、LN、CⅣ也显著高于慢性乙肝患者(P＜0.05).肝病患者血清GSH-Px、SOD、MDA、VE、VC与健康人比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；肝硬化组血清GSH-Px、SOD、MDA、VE与慢性乙肝组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).肝纤维化四项指标均与MDA呈正相关,与GSH-Px、SOD呈负相关,与VC不相关.结论 肝病患者体内氧化与抗氧化剂的平衡失调,氧自由基的积累引起脂质过氧化反应,是肝损伤及肝纤维化的重要机制之一.
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腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的防治
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的特点及预防和处理方法.方法 回顾性总结汤阴县人民医院2002年10月至2011年12月胆囊切除925例患者中,致胆管损伤5例的损伤情况和特点.结果 5例均为术中发现,中转开腹处理,术后均恢复顺利.随访1年6个月,除1例发生肝门部胆管炎症状外,无一例出现胆管狭窄等并发症.结论 胆管损伤为腹腔镜胆囊切除术严重并发症,术中发现并及时中转开腹处理可避免严重后果.
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产后出血116例临床分析
目的 探讨产后出血的病因及其防治措施.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月在南京市上海梅山医院住院分娩,发生产后出血的116例患者的临床资料.结果 产后出血主要原因为宫缩乏力97例,其次是胎盘因素11例,组织损伤7例,凝血功能障碍1例.结论 产后出血是产科常见的严重并发症.产后出血重在预防,针对原因及时处理,以降低产后出血的发生率.
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综合治疗牙周牙髓联合疾病128例
目的 观察综合治疗牙周牙髓联合疾病的临床疗效.方法 将在鹤壁市中医院口腔科门诊就诊的228例牙周牙髓联合疾病患者(257牙)随机分为两组,对照组100例(112牙)进行根管治疗,观察组128例(145牙)进行牙周治疗+根管治疗+全身治疗等综合治疗,观察两组治疗效果.结果 两组患者均进行为期3个月～1年的随访,对照组、观察组治疗总有效率分别为80.36％、91.03％,观察组治疗效果明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对牙周牙髓联合疾病患者进行综合治疗,能有效保持患牙完整性,使病变部位迅速愈合,值得临床广泛推广.
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反义寡核苷酸对前列腺癌细胞株PC-3血管内皮生长因子表达的抑制作用及意义
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)反义寡核苷酸对人类前列腺癌细胞PC-3生长及VEGF表达的影响.方法 采用流式细胞术检测反义及正义寡核苷酸作用下前列腺癌细胞株PC-3 VEGF表达情况,MTT法检测VEGF反义及正义寡核苷酸对PC-3细胞生长抑制作用.结果 在浓度为5～20 μmol/L的反义寡核苷酸作用48 h后,肿瘤细胞VEGF表达量为0.102±0.008 ～0.037±0.006 (P＜0.05),细胞的生长抑制率为25.2％ ～43.9％ (P＜0.05),且存在浓度依赖性.结论 VEGF反义寡核苷酸可能通过抑制前列腺癌细胞PC-3 VEGF的表达而抑制肿瘤细胞的生长.
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小切口跖骨远端截骨治疗拇外翻30例
目的 探讨小切口跖骨远端截骨治疗拇外翻的临床疗效.方法 以许昌市中心医院2009年1月至2011年1月所收治的30例拇外翻患者为实验对象,共50只足.所有患者均行小切口跖骨远端截骨治疗,回顾性分析患者的临床治疗效果.结果 患者对临床治疗的满意度为90％,患者的第一、二跖骨间角,X线测量拇外翻和AOFAS评分均显著优于治疗前,患者临床治疗前后实验数据对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小切口跖骨远端截骨治疗拇外翻,具有较为理想的临床疗效,因而临床应用价值较高.
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急性结石性胆囊炎的腹腔镜治疗
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的可行性及手术技巧.方法 回顾性分析罗山县中医院2008年2月至2012年8月105例急性结石性胆囊炎患者LC手术的临床资料.结果 LC手术105例,其中顺利完成94例,中转开腹手术11例,术后均恢复顺利,痊愈出院.结论 LC治疗急性结石性胆囊炎是安全可行的.
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肠内结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎临床观察
目的 探讨肠内结合肠外营养治疗重症急性胰腺炎的临床应用.方法 选取2008年1月至2012年1月收治的重症急性胰腺炎64例分为全胃肠外营养组30例,肠内、肠外联合营养组34例,观察两组临床效果.结果 64例重症急性胰腺炎经积极救治,5例采取手术治疗,6例死亡,全部为全胃肠外营养组患者；全胃肠外营养组二重感染16例(53.3％),联合营养组12例(35.3％).结论 重症急性胰腺炎进行营养支持中采取肠外、肠内联合序贯性的策略,是佳的营养方案.
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流行性出血热后腺垂体功能减退临床分析
目的 探讨流行性出血热后并发腺垂体功能减退症的临床特点及预防措施.方法 对6例流行性出血热后并发腺垂体功能减退症患者的病史、临床表现、内分泌检查及垂体磁共振检查结果、治疗方法及疗效、发病机制预防措施进行分析.结果 6例均为重症患者,出现垂体功能减退后给予激素替代治疗均疗效明显,能恢复正常生活,但需要终身激素替代治疗.其中1例激素替代治疗后生育一子.结论 腺垂体功能减退症多见于重症流行性出血热患者,早期确诊并给予激素替代治疗可控制患者病情使其正常生活.
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浅析新生儿窒息的产科因素
目的 探讨新生儿窒息的产科因素.方法 本次实验以封丘县妇幼保健院2010年1月至2011年1月所收治的1000例新生儿为实验对象,回顾性分析发生新生儿窒息的原因和产科因素.结果 共有50例发生新生儿窒息症状,发生率为5％,新生儿窒息的发生与脐带因素、过期妊娠、产程异常和胎位等因素有关,不同危险因素新生儿窒息的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本次实验结果表明,对造成新生儿窒息的产科因素进行全面分析,并加以控制,加强围生期新生儿的保健护理,有助于降低新生儿窒息的发生率,提高新生儿的生存质量.
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原发性胆汁反流性胃炎的季节变化规律探讨
目的 探讨原发性胆汁反流性胃炎检出率的季节变化规律.方法 回顾性分析2009年7月至2011年12月经胃镜诊断为原发性胆汁反流性胃炎患者的临床资料,统计原发性胆汁反流性胃炎在各季节的检出率变化.结果 原发性胆汁反流性胃炎夏季检出率高(18.99％),冬季检出率低(13.83％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 原发性胆汁反流性胃炎发病以夏季检出率高,可能与夏季湿热之气较盛有关.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的麻醉期处理
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者手术的麻醉期处理方法,以减少麻醉风险的发生.方法 对焦作市人民医院2010年4月至2012年3月收治的共136例OSAHS患者的麻醉处理方法及效果进行回顾性分析.结果 136例患者平均手术时间(134.8±10.9) min,行快速气管插管及气管切开麻醉的患者均顺利插入导管；清醒气管插管的患者有5例诱导后发生呼吸抑制,但经相应处理后均顺利插管.在拔除导管后,行快速气管插管患者有3例出现呼吸抑制症状,经辅助呼吸治疗后得已恢复.所有患者均未发生导管扭曲、折断或脱落,所有患者术后均未发生呼吸道梗阻等并发症.结论 合理选择麻醉方法并加强麻醉期的处理可以有效降低OSAHS手术的麻醉风险,改善患者预后,提高其生活质量.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 麻醉 -
冠状动脉介入治疗缺血性心肌病顽固性心力衰竭
目的 评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对缺血性心肌病顽固性心力衰竭的安全性及有效性.方法 经冠状动脉造影证实为缺血性心肌病的顽固性心力衰竭患者,在进行了规范化药物治疗后行PCI治疗,至少完成部分血运重建.对比PCI术前及术后3个月超声心动图检查左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、X线心胸比例、NY-HA心功能分级及6 min步行距离,以评价PCI对患者心功能的影响.结果 26例缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者均经PCI完成血运重建.与术前相比,患者临床症状明显减轻,NYHA心功能分级改善2级,6 min步行距离明显增加[(125±36)m vs (385±68)m,P＜0.01],LVEF明显提高[(32.5±8.8)％ vs (49.4±8.6)％,P＜0.01],LVEDD明显缩小[(64±18)mm vs(61±16)mm,P＜0.05],X线心胸比例明显缩小(0.69±0.15 vs0.60±0.13,P＜0.05).未出现严重并发症.结论 PCI可以明显改善缺血性心肌病顽固性心力衰竭患者的心功能,提高其生活质量,近期效果好.PCI时应选择合理的血运重建策略,掌握恰当的操作方法,以确保手术安全有效.
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大(小)Y染色体患者AZF微缺失分析与临床疾病关系的探讨
目的 观察大(小)Y染色体患者AZF微缺失的发生情况并探讨其与临床疾病的关系.方法 采用外周血淋巴细胞培养G显带技术以及多重聚合酶链反应技术对患者AZF微缺失6个序列标签位点进行检测.结果 本实验对象为大小Y染色体患者共78例,其中38例大Y染色体核型患者中男性不育21例,妻子有不良孕产史10例,有其他不良孕产史7例(包括出生缺陷、死胎、早产等),均未发现AZF微缺失；在40例小Y染色体核型患者中男性不育28例,妻子有不良孕产史12例,发现AZF微缺失3例.结论 大(小)Y染色体患者显示出一定的临床效应,大Y染色体引起的不育可能与AZF缺失无关,小Y染色体的男性则有发生AZF微缺失的风险.
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中心静脉置管闭式引流治疗老年性自发性气胸32例临床分析
目的 评价中心静脉置管闭式引流治疗气胸的疗效.方法 用对照分析的方法将65例老年性自发性气胸患者随机分为两组.治疗组33例,给予中心静脉置管闭式引流治疗；对照组32例,给予传统粗硅胶导管闭式引流,两组患者其余治疗方案相同,观察两组患者疗效及并发症.结果 治疗组与对照组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组并发症明显降低(P＜0.05).结论 中心静脉置管闭式引流治疗气胸安全、有效、简便、并发症少,可作为治疗气胸的一种安全、有效的方法,值得推广.
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奥拉西坦与吡拉西坦治疗血管性痴呆的临床对比分析
目的 对比奥拉西坦与吡拉西坦治疗血管性痴呆的疗效和药物安全性.方法 采用随机数字表法将98例血管性痴呆确诊患者平均分为奥拉西坦组和吡拉西坦组,连续治疗3周为1个疗程,3个疗程末对比临床疗效和药物安全性.结果 组内治疗后长谷川痴呆量表(HDS)评分和简易精神状态检查量表(MMSE)评分与治疗前比较(P＜0.01)；治疗后奥拉西坦组HDS评分和MMSE评分与吡拉西坦组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；奥拉西坦组与吡拉西坦组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 奥拉西坦在提高血管性痴呆患者HDS评分和MMSE评分、改善记忆、思维和学习能力等方面优于吡拉西坦,且药物安全性高,值得临床推广使用.
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经尿道前列腺电切术后出血原因分析和防治
目的 探讨经尿道前列腺电切术后出血的原因,为临床防治提供有效的方法.方法 回顾性分析2005年6月至2012年6月淮北市人民医院泌尿外科行经尿道前列腺电切术后发生继发性出血22例患者出血的原因,并根据具体情况选择治疗方案.结果 发现术后出血原因主要是围术期的处理等因素.22例患者经加大冲洗速度、大腿胶带牵引的力度及膀胱镜下再次止血等处理后痊愈.结论 经尿道前列腺电切术后出血的原因是多方面的,术前、术中、术后依据不同情况准确的处理是预防术后出现出血的关键.
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阿托伐他汀与辛伐他汀在颈动脉粥样硬化治疗中的比较
目的 探讨阿托伐他汀与辛伐他汀在预防颈动脉粥样硬化患者发生脑梗死中的作用以及对肝功能的影响.方法 将160例颈动脉粥样硬化患者随机分为两组,分别给予阿托伐他汀与辛伐他汀治疗,阿托伐组给予阿托伐他汀钙片20 mg/晚,辛伐他汀组给予辛伐他汀钠片40 mg/晚,观察使用不同他汀治疗时脑梗死和肝功能异常发生率的情况.结果 辛伐他汀与阿托伐他汀治疗1年中脑梗死发生率比较差异有统计学意义(x2=4.74,P＜ 0.05),1年内肝功能异常发生率比较差异有统计学意义(x2=4.10,P＜ 0.05).结论 辛伐他汀与阿托伐他汀比较具有较强稳定颈动脉粥样硬化斑块的作用,减少了脑梗死的发生,而且在长期发挥治疗作用的同时,肝功能出现异常的发生率要低于阿托伐他汀.
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损伤性控制外科在基层医院重症急性胆管炎治疗中的应用
目的 探讨损伤控制外科(DCS)在重症急性胆管炎(ACST)治疗中的临床运用效果.方法 回顾性分析2008年1月至2012年1月应用DCS治疗的62例ACST患者的临床资料.结果 本研究62例患者使用抗生素7～25 d,住院10 ～46 d,痊愈出院60例(97.8％),2例(3.2％)死于多器官功能衰竭；术后出现并发症18例(29.0％)；62例患者中胆汁细菌学培养阳性59例(95.2％).结论 在基层医院运用DCS治疗ACST可取得良好的治疗效果,具有广阔的临床应用前景.
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腹腔镜胆囊切除术215例疗效分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)在临床治疗中的意义.方法 回顾性分析215例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,包括分析术中注意事项、术后并发症的预防和治疗结果.结果 215例LC治疗中,209例在腹腔镜下手术成功,中转开腹手术6例,发生率占2.7％；术中放置引流管5例,发生率为2.3％；出血2例,发生率为0.9％；胆漏1例,发生率为0.45％.结论 腹腔镜胆囊切除术是一种安全可靠的手术方式,具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,但应注意围术期的管理,及时发现不良情况并处理.
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妊娠期糖尿病规范化治疗对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)规范化治疗对妊娠结局和围生儿并发症的影响.方法 选取2008年1月至2010年12月住院分娩的116例妊娠期糖尿病孕妇,分为:观察Ⅰ组,70例,经治疗后血糖控制达标；观察Ⅱ组,46例,孕36周之后确诊GDM或不配合治疗血糖控制不达标；并随机选取同期住院的糖代谢正常孕妇116例作为对照组.对三组孕产妇妊娠结局和围生儿并发症方面的差异进行回顾性分析.结果 观察Ⅰ组孕产妇妊娠高血压疾病、感染、羊水过多、产后出血等发生率及剖宫产率均低于观察Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察Ⅰ组围生儿并发症(巨大儿、早产儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症等)发生率均低于观察Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察Ⅰ组与对照组孕产妇并发症发生率、剖宫产率、围生儿并发症率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加强妊娠期糖尿病的规范化治疗,可以有效改善妊娠结局,降低围生儿并发症的发生率.
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参附注射液对阿维菌素中毒后心肌损害的保护作用
目的 观察参附注射液对急性阿维菌素中毒患者血清心肌酶的影响,探讨其对心肌的保护作用.方法 23例阿维菌素中毒后心肌酶值增高的患者按照治疗方法的不同分为观察组12例和对照组11例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予参附注射液50 ml,静脉滴注1次/d,疗程6d.分别于治疗前后第1、3、6天晨采静脉血,测定血清心肌酶,包括乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量.结果 参附注射液能减轻阿维菌素所致的心肌损伤,抑制AST、LDH、CK、CK-MB的释放,两组酶值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参附注射液对阿维菌素所致的心肌损害有一定的保护作用,其机制可能与改善能量代谢和提高氧自由基清除能力有关.
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硝酸异山梨酯联合低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭53例
目的 探讨硝酸异山梨酯联合低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床效果.方法 随机将105例慢性肺源性心脏痛心力衰竭患者分为常规基础治疗组(对照组)和基础治疗配合硝酸异山梨酯、低分子肝素钙治疗组(观察组),均治疗10d,对比两组患者的血气分析指标和临床疗效.结果 观察组动脉血二氧化碳分压和动脉血氧分压明显优于对照组(P＜0.05)；观察组总有效率(92.45％)明显优于对照组(76.92％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硝酸异山梨酯联合低分子肝素钙治疗慢性肺源性心脏痛心力衰竭疗效显著,能够有效缓解肺动脉高压和改善肺功能,值得临床研究和推广.
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宫、腹腔镜联合与X线下导管介入治疗输卵管不同部位阻塞性不孕的疗效
目的 探讨宫腔镜与腹腔镜联合下输卵管插管疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效.方法 经输卵管造影(HSG)确诊双侧输卵管阻塞110例患者随机分成两组,应用宫腹腔镜联合下行输卵管插管疏通术60例为研究组,应用X线下输卵管导管介入术50例为对照组.术后观察两组患者输卵管通畅情况和术后2年内的宫内妊娠率.结果 研究组输卵管的通畅率、术后2年宫内妊娠率均显著高于对照组.结论 宫、腹腔镜联合下对输卵管阻塞患者进行插管疏通手术,在女性不孕症的诊断和治疗中具有较高的应用价值.
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阴道助产技术与剖宫产率的相关性探讨
目的 探讨阴道助产技术与剖宫产率的相关性.方法 对2008年8月至2012年8月5年间,信阳职业技术学院附属医院分娩总数、剖宫产率以及阴道助产率等资料,进行统计分析,观察和比较其构成比以及随时间的变化情况.结果 近5年来,我院剖宫产率呈逐年增高趋势,而阴道助产率呈逐年降低趋势,2012年剖宫产率高达64.2％,而阴道助产率低至0.结论 提高阴道助产技术,对于降低剖宫产率、提倡健康分娩具有非常重要的临床意义.
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维生素K1注射液的不良反应/事件报告分析
目的 通过分析维生素K1注射液不良反应发生的一般规律和特点,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性研究方法对国家药品不良反应监测中心数据库2011年收集的240例维生素K1注射液不良反应报道进行统计和分析.结果 50岁以上患者72例,占29.8％；药品不良反应发生时间在30 min以内167例,占69.58％；超剂量用药30例,占12.5％；联合用药25例,占10.42％；不良反应主要有胸闷、头晕、呼吸困难、面部潮红、出汗、心动过速、低血压等.结论 使用维生素K1时应密切观察其不良反应,临床合理使用,以减少其不良反应发生.
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高龄患者经尿道前列腺等离子电切术的护理
目的 研究两种整体护理模式用于高龄患者行经尿道前列腺等离子电切术的护理效果.方法 选择安徽医科大学附属安庆医院2011年3月至2012年3月应用经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的患者216例,随机分为两组,试验组为新型整体护理模式组:在常规整体护理的基础上采用更人性化、个体化的新型整体护理模式,即增加了患者个人文化、性格、家庭背景调查问卷,患者个人术后对护理要求的调查问卷,观看我院手术室环境及行经尿道前列腺等离子电切术的手术录像.对照组为常规整体护理模式组.分别记录两组患者的一般情况、对护理质量的满意度及术后并发症情况.结果 两组患者年龄、经直肠B超测定前列腺体积、手术时间等比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者对整体护理质量的满意度均较高,术后均无重大并发症发生.但试验组患者对护理质量的满意度明显提高,为87.96％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；试验组患者的术后并发症明显减少,共10例,少于对照组的17例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新型整体护理模式提高了患者的满意度,减少了患者的术后主要并发症发生率,对于提高护理质量有重要意义,患者更乐于接受.
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结肠代食管术的围术期护理
目的 探讨结肠代食管术围术期的护理方法.方法 随机选择75例围术期结肠代食管术患者,分A组为对照组33例,不进行护理措施；B组为治疗组42例,根据患者不同病情,分别给予术前护理、呼吸道护理、并发症护理等一系列有针对性的护理措施.观察两组患者病情恢复情况、并发症发生率等,进行对比研究.结果 B组治疗组患者经过护理后,手术效果改善,呼吸道感染率降低,手术中疼痛感较低,病情恢复相对于A组对照组较快,并发症发生率为7.1％,低于A组的27.3％.结论 对结肠代食管术围术期患者进行有针对性的护理措施,能够减轻患者疼痛感,改善患者病情,提高手术效果,并发症发生率低,患者恢复较好,具有较高的临床使用价值和推广价值.
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小肠内置米-阿氏管及营养管治疗肠梗阻的术后护理
目的 探讨米-阿氏管行肠内支撑排列结合留置营养管治疗严重粘连性肠梗阻术后护理流程,为规范术后临床护理治疗提供依据.方法 分析36例患者术后护理流程,更好的掌握米-阿氏管、营养管术后护理方法,预防术后并发症的发生.结果 本研究患者均采用小肠内置米-阿氏管同时放置肠内营养管,术后规范化护理流程为配合肠内和肠外营养创造良好条件,促进患者早期恢复.结论 规范化的护理流程是应用米-阿氏管+内置营养管治疗重症粘连性肠梗阻术后的有力保障,在预防术后并发症及促进患者早期康复方面有重要意义.
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康艾注射液治疗晚期癌症30例
目的 观察康艾注射液治疗晚期癌症的临床疗效.方法 2008年8月至2010年5月无法耐受手术、放化疗的晚期癌症患者57例,随机分为两组,研究组30例采用康艾注射液加支持疗法治疗；对照组27例采用单纯支持疗法治疗.比较两组疼痛缓解程度及近期疗效.结果 疼痛缓解率岩舒组为56.7％,对照组为37.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；近期疗效两组均无完全缓解或部分缓解病例,治疗组稳定率为76.7％,对照组为33.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康艾注射液具有减轻疼痛,提高患者的生活质量,延长生存期的作用.
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参松养心胶囊联合倍他乐克治疗98例室性早搏的临床观察
目的 探讨参松养心胶囊联合倍他乐克治疗室性早搏的临床疗效.方法 回顾性分析方城县人民医院2010 年-10月至2011年10月期间98例室性早搏患者的临床资料,并将其分为对照组和治疗组,两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予倍他乐克,治疗组在常规治疗基础上给予参松养心胶囊联合倍他乐克,观察两组治疗后临床疗效及不良反应情况.结果 对照组总有效率为61.2％,治疗组为83.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 参松养心胶囊联合倍他乐克治疗室性早搏疗效显著,不良反应小,值得临床推广.
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平溃散灌肠治疗溃疡性结肠炎94例
慢性溃疡性结肠炎为一种病因未明的慢性结肠炎症性病变,病变与感染直接相关,故又称慢性非特异性溃疡性结肠炎.临床以慢性反复发作、持续的腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要表现,年龄一般在20～50岁,严重影响人们的工作和生活[1].本研究对94例溃疡性结肠炎患者行平溃散灌肠治疗,效果满意.1 资料与方法1.1 一般资料:2001年6月至2012年5月收治的溃疡性结肠炎患者168例,随机分为两组,观察组94例,男52例,女42例,年龄20 ～ 60岁;对照组74例,男36例,女38例,年龄18～65岁.诊断依据全国高等医药院校《内科学》诊断标准[2].1.2给药方法:观察组:柳氮磺胺吡啶1.0g/次,每日3次,饭后口服,连服15 d,改为0.25 g/次,每日4次,饭后及睡前口服,连服20d,肝、肾功能异常患者慎用.平溃散每次3包加入生理盐水100 ml保留灌肠,每日1次,30 d为1个疗程.对照组:柳氮磺胺吡啶用法、用量,时间同观察组,不灌肠.
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硝普纳联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭效果评价
目的 研究分析硝普纳联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果.方法 选取新密市第一人民医院2009年8月至2012年4月收治的71例慢性充血性心力衰竭患者的临床资料,将其随机分为治疗组36例和对照组35例,对照组患者进行临床常规心力衰竭治疗,同时给予硝普纳静脉滴注；治疗组患者在此基础上给予芪苈强心胶囊口服治疗,对比两组患者的临床治疗效果.结果 治疗组患者治疗后左心室射血分数、左心室舒张末经、B型脑钠肽、血管紧张素Ⅱ以及临床治疗效果均优于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硝普纳联合芪苈强心胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果显著,值得推广.
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鼻咽巨大血管纤维瘤1例
鼻咽血管纤维瘤是一种富含增生的纤维和血管的良性肿瘤,常发生于10～ 25岁青年男性,占头颈部肿瘤的0.05％～0.5％[1].肿瘤扩张生长能力强,瘤体内血管丰富,容易出血,一般瘤体大直径不超过5 cm,手术治疗为主,但出血凶猛,不主张活检.1临床资料患者,男,15岁,因右侧鼻塞渐进加重伴间断性鼻出血1年余于2011年5月4日入院.既往有室间隔缺损修补手术史(2000年).检查可见右侧鼻腔、鼻咽顶部暗红色新生物突入后鼻孔,鼻咽部CT示鼻咽、鼻腔新生物,基底部与鼻咽顶部相连,向前侵犯筛窦及鼻腔,向下侵犯口咽,向上侵犯颅底骨质及蝶窦,蝶骨及上颌窦窦壁骨质破坏,周围未见肿大淋巴结.
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糜蛋白酶局部注射治疗阴囊血肿1例
1临床资料患者,男,38岁,因生育二胎在某乡镇施行输精管结扎术,术后阴囊水肿20 h入站求治.无头昏、心慌、气急,无尿急、无尿痛等症状.体格检查:一般情况可,生命体征正常.局部情况:阴囊皮肤青紫,肿大如成人手拳,伤口有少量渗血,余无特殊,入站诊断阴囊血肿.因伤口仅少许渗血值班医生行保守治疗,常规局部冷敷,静脉滴注止血药及抗生素预防感染、支持等治疗,观察24 h血肿未增大,即坚持保守治疗,48 h后进行局部热敷.1周后血肿逐渐缩小,如鹅蛋大,继续治疗1周,肿块消退不明显,且行走时牵扯大腿部疼痛.
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肌肉注射山莨菪碱致变态反应1例
1病例资料患者,女,53岁,因上腹部隐痛不适1周于2012年5月19日人住消化科.入院前1周,患者吃辛辣食物后出现上腹部隐痛不适,恶心、非喷射性呕吐胃内容物2次,无咖啡色物质,无腹泻,无心慌胸闷.门诊以"急性胃炎"收入院.既往无药物过敏史,否认高血压,冠心病病史.入院时查体:体温36.5℃,脉搏64次/min,呼吸18次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神清,精神差,心率64次/min,律齐.腹部平坦,上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音约6次/min.实验室检查:血常规、电解质、血淀粉酶均正常.腹部彩超及上腹部CT未见明显异常,考虑急性胃炎.为解除其疼痛,给予肌肉注射654-2 10 mg,腹痛逐渐减轻,25 min后诉气促、心慌、口干、头昏,颜面烧灼感明显,四肢皮肤瘙痒,查体:血压145/80 mm Hg,神清,颜面部潮红,四肢有散在风团,双肺未闻及哮鸣音,心率118次/min,律齐,考虑山莨菪碱过敏.
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纳洛酮在中枢神经系统疾病中的临床应用现状
纳洛酮自从1960年合成、1971年应用于临床以来,国内外对其基础与临床研究越来越深入,其应用范围也越来越广泛,几乎囊括所有的中枢神经系统疾病,早在1985年,中华医学会就将其列为危重症抢救必备之药.现将纳洛酮在中枢神经系统疾病中的临床应用现状作一综述.1简况纳洛酮(naloxone)又称丙烯吗啡酮、金尔伦,1960年Feshman首先合成,其为特异性吗啡受体拮抗剂,羟二氢吗啡酮的衍生物,化学结构与吗啡相似,而药理作用却与吗啡相反,是阿片受体的特异性拮抗剂.它与阿片受体的亲和力大于吗啡与β-内啡肽(β-EP)的亲和力,能竞争性阻止并取代吗啡样物质与受体结合,从而阻断吗啡样物质的作用.1971年美国首先将纳洛酮应用于临床,我国也于1990年将其用于临床.
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儿童心肺复苏的治疗进展
积极正确的复苏,尤其是提供有效的通气和供氧,防止心脏停搏;一旦心脏停搏及时给予有效的心脏按压极为重要[1].持续性自主循环恢复指自主循环恢复时间达20 min以上,只有持续性自主循环恢复才可认为心肺复苏初步成功.呼吸心搏停止经复苏自主循环恢复后,如仍无自主呼吸或自主呼吸不规则,呼吸功能不全,或部分患儿需要吸入高浓度氧,则需要机械通气.不推荐心搏呼吸骤停常规应用钙剂,除非是低钙血症、钙离子通道阻滞剂过量或高血钾.不推荐常规使用碳酸氢钠心肺复苏术(CPR)后2～6h内尽快采用全身性或选择性亚低温治疗.治疗开始1h内将患儿目标温度(肛温)降至32～ 34℃,持续12～24 h.复温期间每小时升温0.5～1℃,于6h左右完成复温,可以提高CPR患儿抢救存活率,减轻神经系统后遗症.
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复发性流产的病因分析及治疗新进展
尽管复发性流产只影响了约1％ ～5％的育龄夫妇,但是它却极大的影响了患者的家庭幸福和心理状态.目前已知的危险因素包括遗传异常、解剖结构畸形、感染性疾病、内分泌失调、免疫因素和获得性或遗传性血栓形成倾向以及环境因素.近年,新的危险因素逐渐被人们认识,但仍有50％以上的患者病因未明.目前的治疗方法主要包括手术干预、胚胎植入前基因诊断、激素治疗、抗凝疗法和免疫调节治疗.本研究将对当前的病因和治疗新进展进行综述.
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麻醉剂对癫痫疾病的影响
1 吸入性麻醉剂N2O在猫的动物模型实验中可诱发癫痫,但是这些效果不能在人类身上重现.在小鼠模型中观察到了相反的情况,短暂地暴露于N2O中的小鼠癫痫症状消失.在1例癫痫外科手术中可通过脑电图明显观察到N2O抑制癫痫活动的现象,撤销N2O情况明显相反.在联合应用高比重N2O(1～5 atm,1atm=101.325kPa)加异氟烷或高比重N2O(1～5 atm)加氟烷后的自愿者可观察到肌痉挛.已有报道证实七氟烷可诱发癫痫样活动,特别是在儿童中这一现象更为明显,或者伴有低碳酸血症的患者中[1-2].高浓度的安氟醚可抑制猫和鼠类动物模型阵发性周期性的癫痫放电[3].已有许多报道证实人体使用安氟醚麻醉后诱发癫痫[4].异氟烷具有良好的抗痉挛性能特征,异氟烷和地氟烷可同时应用于临床癫痫持续状态[5-7].
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研究老年胃肠手术患者血浆胶体渗透压的临床价值
目前老年患者逐年增多,这类患者术中死亡率明显减少,但术后并发症及病死率下降不明显.血浆胶体渗透压(COP)是血液生化学检查的一项重要指标,在维持血管内外水平衡、防止肺水肿、维持血容量等方面都有关键作用.血浆COP严重降低可引起肺水肿导致的肺部感染,有效循环血量不足导致的休克与器官衰竭,这些都是术后患者的常见死因.老年患者心泵功能和外周血管阻力自我调节能力均有下降,伴胃肠疾患的老年人营养状况不佳,提示我们应该更关注其内环境的平稳.监测血浆COP指导液体治疗就能更好地保障组织有效灌注和维持心泵功能,避免组织间水肿及感染的发生发展.监测围术期老年胃肠手术患者血浆COP(膜式胶体渗透压测量仪)及电解质、动脉血气分析等数据,记录术后并发症及病死率,探寻它们的相关性,确定血浆COP值的变化能否评估老年胃肠外科手术患者术后并发症发生率及预后,为老年患者围术期的液体治疗提供依据.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
