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临床医学

临床医学杂志

Clinical Medicine 림상의학

省级期刊
  • 主管单位: 河南省卫生厅
  • 主办单位: 中华医学会河南分会
  • 影响因子: 0.90
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1003-3548
  • 国内刊号: 41-1116/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 36-38
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1974
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《临床医学》编辑部
  • 出版地区: 河南
  • 主编: 秦省
  • 类 别: 临床医学
期刊荣誉:
  • 综合性治疗对老年呼吸道感染患者的临床干预研究

    作者:贾浩

    目的 分析综合性治疗对老年呼吸道感染患者的临床影响.方法 将60例患者随机分为综合性治疗组和常规治疗组,对两组患者进行疗效观察与研究.结果 综合性治疗患者的疗效优于常规治疗组患者(P<0.05).结论 综合性治疗不仅可以提高疗效,还能改善患者生活质量.

  • 桥本甲状腺炎的诊断和外科治疗分析

    作者:朱勇杰

    目的 总结桥本甲状腺炎的诊断与外科治疗经验.方法 对2007年1月至2010年12月收治的98例桥本甲状腺炎的临床资料进行回顾性分析.结果 术前B超检查发现95例中有甲状腺结节,其中32例结节内伴钙化.术前穿刺细胞学检查发现,15例示甲状腺癌,26例示细胞增生活跃,11例为结节性甲状腺肿,2例为甲状腺腺瘤,1例为淋巴瘤,40例为桥本甲状腺炎,3例为毒性甲状腺肿.而术后病理检查结果 示,42例为单纯性桥本甲状腺炎;桥本甲状腺炎伴甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及淋巴瘤者分别为49、4、2及1例.结论 桥本甲状腺炎术前诊断困难且常与其他甲状腺疾病并存,手术可明确诊断,解除症状.术中快速病理检查有助于决定手术方式,术中需尽量保留正常甲状腺组织,术后应随访监测血清甲状腺激素和促甲状腺素以调整治疗.

  • 甲泼尼龙对慢性阻塞性肺疾病患者C-反应蛋白和肺功能的影响

    作者:蒋贵平;李辉

    目的 研究甲泼尼龙对慢性阻塞性肺疾病患者C-反应蛋白(CRP)和肺功能影响.方法 慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者随机分为两组,治疗组加用甲泼尼龙治疗,观察治疗前后肺功能和血清CRP变化.结果 两组治疗后均能降低血清CPR,改善患者肺功能指标,且治疗组优于对照组.结论 甲泼尼龙可显著抑制慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者气道炎性反应,并显著改善肺功能.

  • 重度妊娠高血压综合征并发左心衰竭45例临床观察

    作者:郝世英

    目的 探讨妊娠期高血压疾病性心脏病的防治.方法 对2003年1月至2010年6月入住新郑人民医院的45例重度妊娠高血压综合征合并左心衰竭产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 45例重度妊娠高血压综合征合并左心衰竭产妇中未做产前检查或偶做产前检查43例(95.6%);产前心衰竭34例(75.6%),产后心衰竭11例(24.4%);多胎(双胎6例,3胎1例)7例(15.6%);合并贫血13例(28.9%),低蛋白血症23例(51.1%),呼吸道感染8例(17.8%),产后出血5例(11.1%),围产儿死亡3例(6.7%),无孕产妇死亡.结论 重度妊娠高血压综合征合并左心衰竭产妇发病急、病情重,可危及母儿生命,应积极治疗原发病、去除诱因,加强孕期监测,以便于及早发现及时治疗.

  • 经皮肾镜第四代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂性肾结石136例疗效分析

    作者:焦湘;张雪培

    目的 探讨与评价经皮肾镜下应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石系统治疗复杂性肾结石的安全性与疗效.方法 复杂性肾结石 136例 (单侧 107例,双侧29例),腹部平片(KUB)测量结石长径2.2~6.6 cm.在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道.采用EMS第四代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石,对其手术时间、结石清除率、手术并发症等资料进行分析.结果 136例均一期建立经皮肾通道,手术总的结石取尽率为 90.2%,泌尿系梗阻解除率为 100%.平均手术时间 53 min.术中失血 10~300 ml,平均90 ml.单发肾结石取尽率为95%.术后住院时间7~12 d,平均8.2 d.13例残石,6例二期碎石;4例术后 1个月行体外冲击波碎石.6例术后短期发热.随访 2~10个月,无大出血、感染、肾周积液.结论 经皮肾镜应用第四代EMS超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石,可提高碎石、清石率,缩短手术时间,减少手术并发症,具有高效、微创、安全等特点,值得临床推广应用.

  • 以神经系统损害为首发症状的主动脉夹层12例诊治分析

    作者:魏涛;张青山

    目的 分析并发神经系统损害的主动脉夹层(AD)的临床和影像学特点,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析12例并发神经系统损害的主动脉夹层患者的临床资料.结果 90%的患者发病前有胸背痛,神经系统表现:12例中偏瘫9例,单下肢瘫1例,双下肢瘫1例,昏迷1例.结论 对于合并胸背痛、胸闷、血压不对称等症状的神经系统损害的患者要高度怀疑AD的可能,早期诊断和治疗是降低病死率的关键.

  • 前列地尔针在脑供血不足治疗中的疗效

    作者:韩亚州;闫军

    目的 观察前列地尔针注射液治疗慢性脑供血不足的疗效,并探讨脑供血不足的病因及治疗方法.方法 选择82例脑供血不足(VBI)患者随机分为前列地尔针治疗组(40例)和倍他司汀注射液加血塞通注射液对照组(42例).结果 治疗组治疗显效率57.5%,明显高于对照组显效率(31.0%),治疗组有效率(95.0%)高于对照组有效率(76.2%).结论 应用前列地尔针治疗脑供血不足疗效显著,值得推广使用.

  • 异甘草酸镁治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察

    作者:张新民

    目的 观察异甘草酸镁注射液在治疗慢性乙型肝炎中的疗效.方法 将160例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组80例,对照组80例,治疗组为异甘草酸镁注射液150 mg静脉点滴,对照组为甘草酸二胺针150 mg静脉点滴,治疗4周后进行疗效评估.结果 治疗组临床总有效率为91.25%,显效率为63.75%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 异甘草酸镁注射液治疗慢性乙型肝炎疗效满意.

  • 后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附19例报告)

    作者:朱巍;杨登伦;任春凯;乙从亮;余秋健;陈令秋;唐喆;黄斌

    目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法 及疗效.方法 2004年3月至2010年6月淮北市第一人民医院经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿19例,其中男12例,女7例,年龄37~62岁,平均47岁.18例手术成功,1例因肾蒂粘连较重改开放手术.观察后腹腔镜手术的时间、术后出血量、术后并发症、术后住院时间及治疗效果.结果 手术时间80~180 min,平均100 min.术后除双侧患者外,余乳糜尿均立即消失.术后随访3~26个月,平均10个月,患者营养状况均明显改善,体质量增加.结论 由于腹腔镜的放大作用,能更清晰的观察处理肾血管周围和输尿管上段的细小淋巴管,较传统开放手术淋巴管结扎更精细彻底.腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿创伤小,出血少,恢复快,治疗效果满意.

  • 腹部创伤的救治及并发症的处理

    作者:冯奕敢

    目的 探讨以腹部创伤为主的多发伤的急诊救治及并发症的处理.方法 符合以腹部创伤为主的多发伤诊断标准93例伤者,创伤严重度评分(ISS)≥16.对患者及时进行各项检查以确诊创伤部位及伤害程度.有必要时行急诊腹部手术等.其主要并发症包括创伤性休克、感染、肝或肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、下肢静脉血栓形成等.结果 93例中抢救成功76例,其中临床治愈59例(63.4%),残疾17例(18.3%),死亡17例(18.3%).结论 以严重腹部创伤为主的多发伤的诊治应做到边抢救、边诊断、边抢救.对其诊断步骤力求快速、简洁及准确,尽量避免误诊和漏诊.确定抢救的先后次序以及采用的医疗技术非常重要,对并发症应引起足够重视并及时处理,这些均可有效提高抢救成功率.

  • D-二聚体对骨折并发深静脉血栓的早期诊断价值

    作者:李慧琰

    目的 探讨骨折并发下肢深静脉血栓(DVT)患者D-二聚体(DD)定量测定的临床价值.方法 采用免疫比浊法对160例骨折并发下肢深静脉血栓患者术前、术后3 d、术后7 d进行DD的定量检测,并随访患者的病情.结果 160例患者有20例并发DVT,并发DVT组术前、术后3 d、术后7 d DD检测结果 比较差异有统计学意义(P<0.05);未并发DVT组术前、术后3 d、术后7 d DD检测结果 比较差异无统计学意义(P>0.05).并发DVT组与未并发DVT组相比,术前DD的检测结果 比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3 d及7 d的DD检测结果 比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 DD的动态监测对骨折并发DVT具有早期诊断价值.

  • 两种手术方法对声带任克氏水肿的处理比较

    作者:陈颖

    目的 探讨不同的手术处理方法 对任克氏水肿疗效的影响.方法 将两种不同的声带任克氏水肿手术处理方法 (剥脱组及黏膜下切除组)进行对比观察,通过术后2个月随访,观察手术效果.结果 两组疗效评定差异无统计学意义,两组声嘶改善时间与上皮恢复时间差异有统计学意义.结论 处理任克氏间隙的病变以微创为原则,保护声带黏膜,促进声带愈合.

  • 吸氧及排气治疗自发性气胸的疗效

    作者:王辉

    目的 探讨自发性气胸的临床治疗方法 及疗效.方法 收集三门峡市第三人民医院2004年1月至2009年12月采用吸氧保守治疗和排气治疗的自发性气胸患者,对其临床资料进行分析探讨.结果 8例采用吸氧保守治疗者治愈出院,12例行排气治疗者除1例转外科手术治疗外,其余均治愈.结论 根据病情分别给予吸氧保守治疗及排气治疗,效果良好.

  • 皮片移植分期修复躯干巨痣的临床效果

    作者:代涛;袁德品;赵为民

    目的 观察皮片移植分期修复躯干巨痣的临床治疗效果,探讨治疗躯干部位巨痣的有效方式.方法 对巨痣患者按照解剖学分区分期行巨痣部分切除、皮片移植术.结果 所有巨痣患者移植皮片全部成活,术后随访6~13个月,瘢痕无明显增生或挛缩,皮肤色泽及弹性与创周正常皮肤较接近,效果满意.结论 按照解剖学分区分期行巨痣切除、皮片移植术治疗躯干部位巨痣效果确切.

    关键词: 巨痣 皮片 分期
  • Gamma钉治疗老年股骨转子周围骨折

    作者:杨茂修;冯大彦;万军;冯海;沈新诗

    目的 观察亚太型Gamma钉治疗老年股骨转子周围骨折66例的疗效.方法 对66例老年股骨转子周围骨折均采用亚太型Gamma钉固定.结果 平均随访15个月,骨折愈合率96%,髋关节功能优良率89%.并发症:股骨干骨折1例,拉力螺钉退出2例,迟发感染1例.结论 Gamma钉治疗股骨转子周围骨折,具有损伤小,出血少,操作简便,固定牢固等优点,为治疗老年股骨转子周围骨折的有效方法 之一.

  • 脊柱后正中椎旁肌间隙入路在腰椎退变手术中的应用

    作者:崔文波;邝铭业;赵小泉;陈嘉辉

    目的 探讨脊柱后正中椎旁肌肉间隙入路在腰椎退变手术中的临床应用价值.方法 2008年1月至2010年3月选择23例腰、腿痛患者,其中腰椎管狭窄症11例,Ⅰ~Ⅱ度退变性滑脱4例,腰椎间盘突出并不稳8例.采用后正中切口,经多裂肌和长肌间隙直接到达上下关节突表面,电凝剥离小关节突周围软组织,显露上下关节突、椎板及黄韧带外侧缘和横突根部,行局限减压;对需要行内固定者则清除髓核,植入椎弓根钉棒系统,撑开调整椎间隙,有滑脱者进行复位,椎间植骨融合.结果 术后腰、腿痛症状获明显改善,VAS评分由术前7.85分降至术后1.44分;滑脱获得复位,无螺钉植入失误,无神经功能损害加重等并发症.结论 脊柱后正中经椎旁肌群间隙入路在腰椎退变手术中能够大可能保留脊柱的原始解剖结构,大限度减少创伤的同时,可以有效解除神经根压迫,缓解症状,值得临床应用.

  • 64层螺旋CT在大学生运动员胫骨平台骨折诊断中的价值

    作者:吴永刚

    目的 探讨64层螺旋CT在大学生运动员胫骨平台骨折诊断中的应用价值.方法 对33例胫骨平台骨折的海南省大学生运动员的影像学资料进行回顾性分析,并与X线结果 进行对比.结果 本组33例患者X线片显示骨折45处,64层螺旋CT显示骨折48处,X线漏诊3处(3例),误诊2处胫骨外侧髁凹陷;64层螺旋CT与平片骨折2例分型不一致.结论 64层螺旋CT较X线能够更准确显示大学生运动员胫骨骨折情况,有利于分型及治疗方案的制定.

  • 经皮肾穿刺活检在急性肾功能衰竭诊治中的地位

    作者:薛少清;刘清华

    目的 探讨急性肾功能衰竭(ARF)患者的病理类型及病因分布,评价肾活检在肾脏病诊治中的作用与地位.方法 对30例ARF具有肾穿刺活检适应证的患者,在B超介入定位下行经皮肾穿刺活检,并做光镜、免疫病理检查及结合临床特点进行分析.结果 30例ARF患者肾穿刺均能成功取得肾小球,标本合格率为97%,病理分析显示:硬化性肾炎2例(6.67%);原发性肾小球肾炎17例(56.67%),其中IgA肾病3例,肾小球轻微病变5例,膜性肾病2例,局灶节段性硬化性肾炎2例,毛细血管内增生性肾炎2例,新月体肾炎3例;继发性肾小球肾炎8例(26.62%),其中狼疮性肾炎6例,过敏性紫癜肾炎2例;急性肾小管坏死2例(6.67%);急性间质性肾炎1例(3.33%).并发症主要有肉眼血尿2例,肾周血肿1例,未发生误穿其他脏器、感染及严重大出血等并发症.结论 对ARF患者行肾活检检查有助于明确病因及病理类型,对指导治疗及判断预后均有非常重要的作用.

  • 保留硬膜外导管支架在输卵管再通术中的应用

    作者:李小清;朱晓宝

    目的 观察硬膜外导管支架应用于输卵管中远段再通术中的效果.方法 将硬膜外导管头端从输卵管伞端插入至输卵管吻合断端,再经近端管腔至子宫腔内,以此为支架,缝合输卵管两断端,用硬膜外穿刺针自患侧下腹壁穿刺腹壁将硬膜外导管远端引导至腹腔外,保留1周后拔除.疗效判定标准:下次月经干净后3~5 d行输卵管通液治疗1次,术后3个月复查碘油输卵管造影.结果 26例患者中1例术后第2个月发生宫内孕,另外29条输卵管治疗后26条输卵管再通,再通率为89.66%.26例均获一侧或双侧复通成功.结论 留硬膜外导管支架在输卵管阻塞再通术对防止输卵管再粘连、吻合口疤痕收缩狭窄起重要作用,有效地提高了输卵管的再通成功率.

  • 观察体育游戏训练在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的疗效

    作者:范永强;何敏;余承瑶;苏正辉;金蔚;陈洪列;李春桥

    目的 探讨体育游戏训练在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)使儿童体格生长和心理行为发育受到的明显影响治疗的可行性.方法 26例3~6岁OSAHS患儿均属于儿童统合失调,术前应用"爱尔丝儿童统合能力量表问卷调查"进行评分,术后1周随机分为体育游戏训练组及对照组,应用"爱尔丝儿童统合能力量表问卷调查"对患儿进行评分.结果 体育游戏训练对儿童OSAHS使儿童体格生长和心理行为发育受到的影响有效率为92.31%,明显高于对照组的38.46%,两组比较差异有统计学意义.结论 体育游戏训练对OSAHS引起儿童体格生长和心理行为发育的影响有效.

  • U100双频双脉冲激光治疗妊娠期输尿管结石16例

    作者:郁兆存;邢发枢;谭万龙;郑哲明;陈早庆;杨昌俊

    目的 探讨输尿管镜下U100激光治疗妊娠期输尿管结石的临床疗效.方法 对16例临床确诊输尿管结石致肾绞痛保守治疗无效的孕妇在输尿管镜下应用U100双频双脉冲激光行碎石术.结果 16例均原位碎石成功,平均碎石时间6 min,术后患者肾绞痛、发热等症状消失,结石均全部排空,无明显产科并发症.结论 输尿管镜下U100激光碎石术治疗妊娠期输尿管结石安全、有效,值得临床推广应用.

  • 包皮脱套松解延长固定术治疗隐匿性阴茎

    作者:邓辉;马春清;宋勇波;方长明;张克尽

    目的 探讨包皮脱套松解延长固定术治疗隐匿性阴茎的手术方法,以提高该病的治疗效果.方法 对38例平均年龄为5岁8个月的隐匿性阴茎患儿采用包皮脱套松解延长固定术治疗.患儿临床表现为阴茎外观短小,隐匿在皮下的是发育正常的阴茎体,用手向后按压阴茎根部皮肤可显露出发育正常的阴茎体,松开后阴茎体迅速回缩,可伴有包茎.环形切开包皮,于阴茎深筋膜浅层向阴茎根部游离脱套,彻底切除阴茎体与皮肤之间发育不良的肉膜组织,同时分离切断部分阴茎浅悬韧带延长阴茎海绵体,于阴茎根部3、9点两处固定阴茎皮肤和阴茎体.结果 所有患儿术后阴茎显露良好,阴茎疲软时显露长度平均(4.86±0.23)cm.术后发生包皮水肿8例,1~4周恢复.家长和患儿对效果满意.随访6~36个月,无一例复发,阴茎发育良好.结论 包皮脱套松解延长固定术矫治隐匿性阴茎,手术操作简单,术后并发症少,疗效满意,是治疗隐匿性阴茎的理想术式.

  • 持续性心房颤动患者心率变异性分析

    作者:陈则君

    目的 分析持续性心房颤动患者的心率变异性(HRV)指标,探讨自主神经功能的变化在其发病过程中的作用.方法 通过动态心电图检查对43例持续性心房颤动患者的HRV长程时域指标及每小时心率指标进行分析并与正常对照组比较.结果 房颤组心率变异分析的正常RR间期的标准差、相邻RR之差的均方根、相邻RR之差>50 ms占窦性心搏的百分数均明显增高,白天高与低心率差值及心率平均值与夜间比较差异无统计学意义.结论 持续性心房颤动患者存在着明显的自主神经功能失常,是持续性心房颤动发作的重要原因.

  • 胫骨高位外展截骨T形钢板内固定治疗退行性膝内翻

    作者:程建华;笪虎;冯大军;薛书生;顾少华

    目的 探讨退行性膝内翻治疗方法.方法 对27例退行性膝内翻患者采用胫骨高位外展截骨T形钢板内固定治疗.结果 所有病例经28~48个月,平均37个月随访,疼痛缓解,截骨全部愈合.结论 胫骨高位外展截骨T形钢板内固定治疗退行性膝内翻方法 简单,疗效可靠.

  • 通过脑钠肽判断分析慢性肺源性心脏病不同分期

    作者:戢妍丽

    目的 慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是临床常见病,常伴有循环系统症状,在首诊与急诊中影响医师对本病分期与严重程度的诊断与鉴别,因此寻求一种相对简便快捷的鉴别方法 有着重要的临床意义.方法 将90例慢性肺源性心脏病患者分为肺心功能代偿期、肺心功能失代偿之呼吸困难期与肺心功能失代偿之右心衰竭期等三期,每期30例;被研究者在入组后第2天检测血浆脑钠肽(BNP)与彩色二维超声,分析临床检测结果 与疾病严重程度的关系.结果 肺心功能代偿期、肺心功能失代偿之呼吸困难期与肺心功能失代偿之右心衰竭期血浆BNP依次为(81±47)ng/L、(138±56)ng/L、(214±84)ng/L,随着症状的加重BNP指数呈现升高的趋势.结论 血浆BNP水平可作为评估慢性肺心病患者临床症状及右心室功能不全严重程度的指标,也可做为评价疗效和判定肺心病预后的重要参考指标.

  • 瘢痕子宫妊娠药物流产疗效观察

    作者:葛军

    目的 观察米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫妊娠的临床效果.方法 选择2008年1月至2010年6月在天津市塘沽区妇幼保健院计划生育门诊自愿要求药物流产的瘢痕子宫妊娠者78例为观察组,选择同期非瘢痕子宫妊娠78例为对照组,观察两组流产效果以及流产后出血量.结果 两组的流产效果及流产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),说明米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫早孕与非瘢痕子宫早孕疗效相当.结论 药物流产用于瘢痕子宫的早孕(<49 d的妊娠)有效、安全.

  • 硬膜外阻滞下应用舒芬太尼对老年患者内脏牵拉反应的影响

    作者:夏虹;姜攀

    目的 探讨舒芬太尼在硬膜外阻滞下阑尾切除术中对老年患者内脏牵拉反应的抑制作用及其安全性.方法 40例ASA Ⅰ或Ⅱ级择期或急诊阑尾切除手术患者40例,随机被分为芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组).硬膜外阻滞完善后,F组静脉注射芬太尼1.0 μg/kg,S组静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg.记录手术开始时(T1)、分离阑尾系膜时(T2)及缝皮时(T3)的循环变化,记录T2时内脏牵拉反应情况及围术期的不良反应情况.结果 在T2时,F组血压、心率波动较S组明显,S组90%的患者内脏牵拉反应处于0~Ⅰ级,F组0~Ⅰ级仅有45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组均无呼吸抑制发生.结论 舒芬太尼可以安全有效地辅助硬膜外阻滞,在阑尾切除术中对内脏的牵拉反应有明显的抑制作用,与芬太尼比较更具有安全性.

  • 局部区域晚期鼻咽癌同期放化疗联合辅助化疗不良反应的临床分析

    作者:丁照黎

    目的 观察局部区域晚期鼻咽癌同期放化疗联合辅助化疗的不良反应.方法 将2006年1月至2009年12月间平顶山市第二人民医院肿瘤科收治的晚期鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组,每组28例,对照组采用同期放化疗治疗,观察组采用同期放化疗联合辅助化疗治疗.两组患者均采取常规根治性放疗,放疗期间给予顺铂40 mg/m2,第1天,每周1次,连续7周;观察组放疗结束后1个月后给予辅助化疗,顺铂80 mg/m2,第1天,5-FU800 mg/m2,第1~5天,4周为1个疗程,共3个疗程,比较两组患者不良反应的发生情况.结果 ①观察组鼻咽癌原发灶和颈部淋巴结完全缓解率比对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).②观察组出现血小板减少、白细胞减少、胃肠道反应、3~4级损伤等情况的发生率较对照组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);56例患者均按计划完成放疗,32.1%(18/56)患者完成7次同期化疗;78.6%(44/56)患者完成6次同期化疗,89.3%(50/56)患者完成5次同期化疗.结论 局部同期放化疗联合辅助化疗治疗区域晚期鼻咽癌疗效较单纯放射治疗好,可明显提高原发灶及颈部淋巴结的消退率,但患者不良反应发生率较高.

  • 腹膜透析相关腹膜炎的临床分析

    作者:韦慧琴;李良

    目的 探讨腹膜透析相关腹膜炎的发生原因、相关因素及其治疗方法.方法 对34例腹膜透析相关腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析,对腹膜炎发生原因进行分析;同时观察原发病与发生腹膜炎的关系;患者营养状况、血红蛋白(Hb)、血清蛋白(Alb)与发生腹膜炎的关系;细菌学培养结果 及药敏.结果 腹膜炎发生原因以患者操作不规范为主,糖尿病患者腹膜炎发生率明显高于非糖尿病患者,Hb<8 g/L、Alb<28 g/L均易引起腹膜炎,治疗时根据病原菌不同选择不同的治疗方案.结论 积极预防、及时诊治是腹膜透析相关性腹膜炎控制的关键,应加强对患者无菌观念的灌输,要求患者严格按照规范操作.对于已经发生的腹膜炎一定要及时正确的处理,以免耽误治疗时机.

  • 探讨超声诊断子宫肌瘤的临床价值

    作者:邓芳

    目的 探讨超声诊断子宫肌瘤的临床价值、意义及其诊断优势.方法 焦作市妇幼保健院2008年1月至2010年1月应用超声诊断子宫肌瘤36例,总结分析其超声诊断临床特点.结果 36例超声诊断确诊后行手术切除的子宫肌瘤患者,术后行病理诊断为子宫肌瘤31例,超声诊断与病理诊断符合率为86.1%.超声误诊5例,误诊率为13.9%.结论 超声诊断子宫肌瘤具有准确的应用价值和诊断优势,是诊断子宫肌瘤一种良好的检查技术手段.

    关键词: 子宫肌瘤 超声 回声
  • 静脉注射丙种球蛋白引起血浆白蛋白浓度下降的机制探讨

    作者:李雪萍;黄艳霞;冯建锋

    目的 探讨静脉注射丙种球蛋白大剂量冲击治疗后血浆白蛋白浓度的变化规律.方法 回顾性分析38例使用丙种球蛋白冲击治疗,并且治疗前后完成肝功能检查的病例,比较治疗前后血浆白蛋白浓度的变化.结果 34例均有不同程度的血浆白蛋白浓度下降,高1例治疗5 d后下降至11.6 g/L.结论 应用丙种球蛋白后,通过某种机制,可以引起血浆白蛋白浓度较用药前有所下降.

  • F波在吉兰-巴雷综合征早期诊断中的价值

    作者:杨静;赵德明

    目的 研究吉兰-巴雷综合征的神经电生理特点,探讨F波在GBS早期诊断中的作用.方法 回顾性研究准北市人民医院在2005年至2009年中被诊断为吉兰-巴雷综合征并且接受过神经电生理检查的47例患者,对其进行运动神经传导速度(MCV)、F 波及感觉神经传导速度(SCV) 检测,共检测 329条运动神经及235条感觉神经,F波329条,并对结果 进行分析.结果 在发病1周内54%患者的F波出现不正常,而运动传导速度减慢者仅有6%,38%的患者运动末端潜伏期延长,57%患者复合运动动作电位波幅下降,30%患者的感觉动作电位波幅下降或消失,21%患者感觉传导速度减慢,未发现传导阻滞的患者.结论 吉兰-巴雷综合征患者早期F波较神经传导速度变化更为敏感,表现为出现率下降、潜伏期延长,有助于临床早期诊断.

  • 掌侧型Barton骨折的治疗

    作者:孙全力;孙国绍;马龙

    目的 探讨提高Barton骨折疗效的方法 和疗效.方法 采用开放复位解剖型锁定钢板内固定治疗15例Barton骨折患者,进行早期功能锻炼.结果 15例患者术后获6~18个月的随访,骨折均获骨性愈合,愈合时间平均为3.5个月;按照Merchant标准,优良率达93.3%.结论 掌侧型Barton骨折早期手术治疗效果好.

    关键词: Barton骨折 治疗
  • 经鼻-蝶窦入路垂体瘤手术并发症的防治

    作者:胡文忠;段国庆;陈小兵;刘红林

    目的 总结经鼻-蝶入路垂体瘤并发症的防治体会,提高疗效和患者术后生活质量.方法 2006年至2010年共收治垂体瘤患者58例,经鼻-蝶窦入路行肿瘤切除,回顾性分析手术并发症的发生情况.结果 肿瘤全切49例,大部分切除9例;术后并发症:尿崩症及水电解质紊乱6例,垂体功能低下2例,复发1例,脑脊液鼻漏合并颅内感染1例.结论 充分术前准备、掌握局部解剖结构、熟练的手术操作及术后护理质量是提高垂体瘤手术治疗疗效的关键.

  • 两种手术方式治疗腹股沟疝的疗效差异(附56例报告)

    作者:李云涛

    目的 比较平片式无张力疝修补术与传统疝修补术两种手术方式治疗腹股沟疝的疗效.方法 选择我院2008年6月至2009年6月经手术治疗的腹股沟疝患者56例,男48例,女8例,随机分为观察组和对照组各28例.观察组行平片无张力疝修补术,对照组采用传统疝修补术,比较两组术中、术后疗效指标,观察记录两组患者的手术时间、并发症情况、住院时间和治疗费用等,随访12个月,观察记录患者复发情况.结果 观察组手术时间、下床时间和住院时间均短于对照组,疼痛感明显小于对照组,术后术处牵扯感也比对照组轻,止痛药使用例数、术后并发症发生例数均少于对照组,随访12个月,观察组只有1例复发,对照组复发6例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 平片式无张力疝修补术创伤小,手术时间短,符合腹股沟解剖生理,无缝线张力、术后疼痛轻、恢复快、不限制体力活动、并发症少和复发率低,是目前为理想的疝修补方法.

    关键词: 手术方式 腹股沟疝
  • 培菲康联合舒丽启能治疗肠易激综合征

    作者:杨永俊

    目的 探讨培菲康联合舒丽启能治疗肠易激综合征的临床疗效和安全性.方法 将2007年1月至2009年12月间开封市鼓楼结核病医院诊断为肠易激综合征的100例患者随机分成A、B两组,每组50例,A组给予培菲康420 mg,每天3次,联合舒丽启能200 mg每天3次进行治疗,疗程4周;B组仅给予舒丽启能200 mg每天3次进行治疗,疗程4周,观察两种方法 治疗肠易激综合征的临床疗效.结果 A组50例患者中显效25例,有效19例,无效6例,总有效率为88.0%;B组50例患者中显效15例,有效19例,无效16例,总有效率为68.0%.两组患者疗效比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 培菲康联合舒丽启能治疗肠易激综合征疗效肯定.

  • 超声引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿的临床价值

    作者:张卫兵;颜朝晖;陈建;刘华;金霞;陈晓;朱爱萍

    目的 评价超声引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿的临床应用价值.方法 对临床确诊为细菌性肝脓肿的49例患者进行超声引导下经皮肝穿刺治疗,其中22例行单纯细针抽吸术(抽吸组),26例行置管引流术(置管组),1例抽吸术后1周脓腔无明显缩小而行置管引流术(抽吸+置管组);同时配合静脉抗炎、全身支持治疗.结果 超声引导下经皮肝穿刺细针抽吸或置管引流治疗后,患者体温恢复正常、白细胞计数恢复正常及脓腔消失时间分别为(2.8±0.6)d、(3.2±0.5)d、(14.6±4.2)d.所有患者均无并发症,术后3个月复查超声脓腔均消失,超声引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿的治愈率为100%.结论 超声引导下经皮肝穿刺细针抽吸和置管引流术具有简便经济、创伤小、并发症低、治愈率高等优点,成为细菌性肝脓肿首选治疗方法.

  • 腹腔镜辅助下结直肠癌根治术30例

    作者:宁长青;孙雪峰;胡宗举

    目的 探讨结直肠癌患者行腹腔镜辅助手术的可行性.方法 总结2010年1月至2011年1月用腹腔镜辅助下腹结直肠癌根治术30例的临床资料.结果 30例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,并遵循全直肠系膜切除(TME)的手术原则,所有标本残端无肿瘤细胞残留、浸润,标本淋巴结数目2~14个.所有患者术后无出血、无吻合口漏、狭窄等并发症,无手术死亡病例.结论 腹腔镜辅助下腹结直肠癌根治术是安全可行的,具有创伤小、费用节省,术后恢复快和美容效果好等优点,近期疗效令人满意,远期结果 有待进一步观察.

  • 严重闭合性腹部损伤58例救治分析

    作者:张兴海;梁兴忠;马成权

    目的 探讨严重闭合性腹部损伤的早期诊断和治疗方法.方法 对皖北煤电集团总医院自2007年8月至2010年8月收治的58例严重闭合性腹部损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 全组治愈52例,死亡6例,死亡原因为不可逆性休克、严重颅脑损伤及多脏器功能衰竭.结论 对重症闭合性腹部损伤患者加强院前急救,尽早明确诊断及适时、恰当的手术治疗是降低病死率的关键.

  • 阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者抑郁情绪对生活质量的影响

    作者:张俊红

    目的 调查阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)患者抑郁情绪的发生状况,了解其对患者生活质量的影响.方法 连续收集经多导睡眠图确诊的120例OSAHS患者的临床资料,按照Zung抑郁自评量表(SDS)分为抑郁组和无抑郁组,并使用Calagary生活质量指数(SAQLI)评估生活质量.结果 120例OSAHS患者中合并抑郁情绪者45例,抑郁发生率为37.5%; 两组患者呼吸暂停低通气指数(AHI)、低氧饱和度(LSaO2)、平均氧饱和度( MSaO2)比较差异无统计学意义(P>0.05);抑郁组生活质量总分及日常活动、社会交往、情感功能及症状4个维度分均显著低于无抑郁组(P<0.05) ;Zung抑郁自评量表抑郁评分与患者生活质量评分显著负相关(P<0.05).结论 OASHS患者抑郁情绪较为常见,使患者生活质量明显降低.

  • 重症手足口病临床分析

    作者:许惠敏;李玉萍;薛东生;崔永忠

    目的 探讨手足口病重(危重)症患儿的临床观察与救治.方法 回顾性分析开封市儿童医院PICU 262例重症手足口病患儿的流行病学特点、临床表现、实验室检查、治疗、转归等临床资料.结果 重症患儿262例中危重症159例,合并呼吸系统受累239例,循环系统受累59例,在抗病毒治疗同时给予降颅压、呼吸、循环支持及丙种球蛋白、激素应用及对症治疗.治愈248例,留有后遗症9例,要求出院4例,死亡1例.结论 早期筛查出重症患儿是提高救治成功的关键,重症患儿治疗原则是以脱水降颅压、激素、静脉用丙种球蛋白以及呼吸循环支持治疗为主的综合救治措施.

  • 血清一氧化氮水平测定与糖尿病视神经病变的关系研究

    作者:罗晖;任建功;胡雪剑;张文博

    目的 观察血清一氧化氮(NO)水平与糖尿病视神经病变(DON)的关系.方法 采用硝酸盐还原酶法测定56例2型糖尿病视网膜病变(DR)患者血清NO水平,同时对上述患者的眼底及眼底荧光血管造影检查等临床资料进行分析,将单眼有糖尿病相关性视神经病变的患者作为DON组.结果 正常对照(NC)组患者NO含量高(P<0.01),DON组NO含量低(P<0.05).结论 NO水平在糖尿病视神经病变的发生发展过程中发挥着重要作用.

  • 妊娠期急性脂肪肝26例临床分析

    作者:赵晓棠

    目的 探讨妊娠期急性脂肪肝的临床特点,以便早期诊断和及时治疗,降低母婴病死率.方法 对驻马店市中心医院5年来收治的26例妊娠期急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 26例孕产妇中23例存活,3例死亡;3l例胎儿(其中5例为双胎)中,死胎3例,新生儿死亡3例;产妇病死率为11.5%,围生儿死亡率为19.4%.结论 妊娠期急性脂肪肝发病突然,病情重,孕产妇、新生儿病死率高,早期诊断、及早终止妊娠、积极支持治疗、多学科综合治疗可有效降低母婴病死率.

  • 白色念珠菌对五种抗真菌药物敏感性分析

    作者:陈芝芳;王冬

    目的 了解院内白色念珠菌感染菌种的分布及耐药情况,为临床抗真菌治疗提供依据.方法 采用Rosco纸片扩散法检测2009年1月至2010年2月蚌埠市第二人民医院临床分离的白色念珠菌对5种抗真菌药物的药物敏感性.结果 从临床送检的痰、咽拭子、尿、分泌物等3724份标本中共检出白色念珠菌108株,检出率为2.9%,其中痰标本中白色念珠菌检出率高69株,占63.9%;体外药敏试验显示白色念珠菌对两性霉素B和5-氟胞嘧啶敏感率较高,分别为95.4%和93.5%;其次为制霉菌素和伊曲康唑,敏感率均为90.7%;氟康唑的敏感率较低,为83.3%.结论 白色念珠菌感染日益增多,应引起高度重视,加强药敏实验,指导临床合理用药.

  • 辛伐他汀对维持血液透析患者微炎症状态的影响

    作者:胡芳芳

    目的 探讨辛伐他汀对维持血液透析患者微炎症状态的影响.方法 68例维持血液透析患者被随机分入对照组(34例)和辛伐他汀治疗组(34例),两组均予慢性肾功能衰竭尿毒症常规治疗,同时辛伐他汀治疗组加口服辛伐他汀,每次20 mg,晚间顿服,连续应用3个月.两组均在观察开始、3个月后测定血浆高敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α浓度,并观察药物不良反应.结果 辛伐他汀治疗组3个月后血浆高敏C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α浓度较对照组明显降低(P<0.05).结论 辛伐他汀可安全、有效地改善维持血液透析患者微炎症状态.

  • 影像学检查在小儿气管、支气管异物诊断中的意义

    作者:张卫生

    目的 探讨影像学检查在小儿气管、支气管异物诊断中的作用.方法 通过对23例气管、支气管异物患儿临床资料的分析,了解X线胸透、DR摄影及螺旋CT检查在诊断中的意义及影像学检查的注意事项.结果 气管、支气管异物是小儿急诊性疾病,如果诊断不及时,拖延了治疗时间,可造成小儿突然死亡,存活者可至支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺气肿、肺脓肿等严重并发症.因此,早期诊断及时治疗对确定患儿预后具有极其重要的意义.结论 对本症的诊断,可根据病史、症状、体征,而影像学检查对于确定气管、支气管异物具有非常重要的作用,可根据病情选用X线胸透检查或摄影,CT检查尤其是螺旋CT图像的三维重建功能可清晰显示气道内异物的大小、形态、部位和局部气道阻塞情况,是明确诊断的重要检查方法.

  • 小儿病毒性心肌炎心电图分析86例

    作者:李淑香

    目的 探讨心电图改变在小儿病毒性心肌炎临床诊断中的作用.方法 选择西华县人民医院收治的确诊为病毒性心肌炎患儿86例,分析其心电图及其他辅助检查对病毒性心肌炎的诊断价值.结果 86例病毒性心肌炎患儿中70例(81.40%)心电图表现异常者的临床资料,以心律失常为常见,其次为ST-T段改变;心电图异常率与心肌酶、超声心动图、胸部X线检查异常率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 心电图改变对早期发现和诊断小儿病毒性心肌炎、了解患儿的预后及指导临床用药具有较高的参考价值.

  • 喉罩用于抑制脑室腹腔分流术围拔管期应激反应的临床观察

    作者:金炳植;金庆华

    目的 评价喉罩对脑室腹腔分流术围拔管期应激反应的抑制效果.方法 ASAⅡ或Ⅲ级择期行脑室腹腔分流术患者20例,麻醉诱导置入喉罩后机械通气.术毕自主呼吸充分恢复,呼之睁眼后拔喉罩,记录麻醉诱导前、拔除喉罩前、拔除即刻、拔除后5 min、拔除后10 min各时点的收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度,观察拔除喉罩后10 min内咳嗽发生情况,并评价咳嗽强度(轻度:咳嗽次数1~3次;中度:咳嗽次数4~6次;重度:咳嗽次数7次以上或出现呛咳).结果 围拔管期血压、心率略高于麻醉诱导前(P﹥0.05);咳嗽发生率40%,其中轻度25%,中度10%,重度5%.结论 喉罩用于脑室腹腔分流术,可减轻围拔管期气道反应,稳定心血管功能,对围拔管期应激反应有一定的抑制效果.

  • 腹腔镜肝囊肿开窗引流术21例

    作者:郭磊

    目的 探讨腹腔镜肝囊肿去顶开窗术的临床应用及治疗效果.方法 回顾性分析2006年6月至2010年4月经腹腔镜开窗引流术治疗21例肝囊肿患者的临床资料,其中单发肝囊肿17例,多发肝囊肿4例.结果 20例患者成功行腹腔镜肝囊肿去顶开窗术,平均住院时间4.5 d(3~8 d).1例囊肿因较多胆汁外漏,中转开腹.出院随访8~12个月,1例多囊肝患者复发.结论 腹腔镜肝囊肿去顶开窗术创伤小、恢复快、术野清晰,囊肿带蒂完整切除,患者住院时间缩短,可作为先天性肝囊肿手术的标准术式.

  • 新生儿败血症死亡相关因素分析

    作者:李保堂

    目的 探讨新生儿败血症死亡的相关因素.方法 回顾性分析商丘市中医院新生儿重症监护室2005年1月至2010年12月收治的106例诊断为新生儿败血症病例的临床资料.比较存活和死亡患儿的临床特点并进行单因素χ2检验.结果 106例患儿中,存活94例,死亡12例,总病死率11.3%;并应用统计学方法 对胎龄等6项因素对本病死亡的影响做出分析,结果 显示,胎龄、入院体质量、凝血功能、休克并多脏器损害、白细胞计数对本病死亡有显著影响.结论 凝血功能、休克并多脏器损害等5项因素与新生儿败血症死亡显著相关.

  • 平板运动试验的观察及应急处理

    作者:路世红

    目的 探讨在平板运动试验中如何观察患者的病情变化并做好相应的应急处理,预防各种并发症发生.方法 使用美国GE公司MAx一1型平板运动仪,采用Bruce方案对3718例患者进行次极量平板运动试验,全程观察病情,同步监测12导联心电图和血压,并配备必要药品及抢救设施.结果 3718例受试者未出现严重并发症.结论 平板运动试验在临床中应用广泛,但运动中可诱发各种心血管事件,试验中加强病情观察及各方面的应急处理将提高本试验的安全性及有效性.

  • 不同方法预防前列腺电切术综合征的时效关系

    作者:吕晓春

    目的 探讨不同方法 预防前列腺电切术综合征的时效关系.方法 选择60例择期前列腺增生手术患者,年龄70~85岁.手术时间在45 min之内结束为Ⅰ组;手术在1.5 h之内为Ⅱ组,于手术一开始就缓慢静脉滴注3%氯化钠溶液,手术时间在60 min及手术结束时分别静脉推注速尿20 mg进行处理;手术时间>2 h为Ⅲ组,手术开始前充盈膀胱,于耻骨上3 cm处穿刺造瘘,其余同Ⅱ组.开始估测手术时间不符的排除实验,每组20例.分别于术前(T0)、手术开始后1 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)时点各采患者肘正中静脉血3 ml,取少量测血糖(Glu),其余测定电解质.结果 三组患者均无一例发生前列腺增生电切综合征.Ⅰ组与术前比较各时点Na+、K+、Cl-和Glu差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅱ和Ⅲ两组与术前比较,各时点K+浓度差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3时点Na+、Cl-浓度下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而Glu浓度升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 预防尿道电切综合征(TURS)发生应采取以下的治疗措施:①手术时间应限制在1 h左右,如不能完成手术,应预防性的使用高渗盐水和利尿剂,手术时间更长或心肺功能较差的老年患者,应在手术前进行膀胱造瘘灌注,并保持畅通;②高龄老年患者或术前有糖尿病的患者要用5%甘露醇作为灌洗液,甘露醇不含电解质,只有6%~10%被吸收代谢掉,其余被肾脏滤过并以原形排泌于尿液中;③经尿道前列腺电切术围术期应加强对血钠和血糖等的监测,一旦出现明显异常,应尽快给予对症处理治疗.

  • 双胍类药物引起乳酸酸中毒21例分析

    作者:陈长生

    目的 提高对双胍类药物引起的乳酸酸中毒的认识,探讨降低糖尿病乳酸酸中毒病死率的方法.方法 回顾性分析2006年至2010年河南宏力医院收治的21例糖尿病乳酸酸中毒患者的临床资料.结果 老年患者服药依从性不高,双胍类药物使用不当,肝、肾功能损害是服用双胍类药物的糖尿病患者出现乳酸酸中毒的易发因素,严重乳酸酸中毒可引起多器官功能衰竭及死亡.本组21例中9例死亡,死亡组pH值、HCO-3、阴离子间隙较存活组明显下降(P<0.05).结论 严格掌握双胍类降糖药的禁忌证,提高患者的依从性,可减少糖尿病乳酸酸中毒的发病,早期给氧、充分补液、应用葡萄糖加小剂量胰岛素、尽早血液透析是治疗糖尿病乳酸酸中毒成功的关键.

  • 经侧脑室颞角脉络裂入路的临床显微解剖学研究

    作者:施辉;周辉;李爱民;江伟;孙勇

    目的 通过经侧脑室颞角脉络裂入路的显微解剖研究,指导临床显微切除环池和脚池周围,尤其环池后上部的病变,并避免重要结构的损伤.方法 本项目通过对10例(20侧)国人成人湿颅标本进行经侧脑室颞角脉络裂入路的显微解剖学的研究,了解该入路的脉络裂、海马旁回、穹窿带、丘脑等脑组织结构和脉络膜前动脉、基底动脉、大脑后动脉、基底静脉、滑车神经等结构,以及相互毗邻关系,并进行一定的测量观察.结果 ①经侧脑室颞角脉络裂入路可在不牵拉颞叶基底面的前提下很好的暴露环池上部.此入路较颞下入路,手术路径明显缩短,且避免了颞下入路颞叶牵拉对Labbé静脉和颞叶的损伤;避免了对视束的损伤风险.②经颞中回是到颞角直、短的路径;经岛叶-脉络膜入路避免了对颞叶的过度牵拉,但对颞干的损伤可能导致严重的神经学缺陷.③颞下入路能很好的显露环池下部结构,不需在颞叶做皮质切口,但其不适合环池上部病变.Labbé静脉损伤、牵拉颞叶,有颞叶挫伤、静脉梗死或挫伤性血肿的危险.结论 经侧脑室颞角脉络裂入路能够较好地暴露环池周围病变,在认真考虑肿瘤正确位置、与Labbé静脉等结构的关系后,可以达到手术损伤小化、术野暴露大化的目的.

  • 异丙酚联合利多卡因在无痛人工流产术中的应用

    作者:孙鼐

    目的 观察异丙酚联合利多卡因用于无痛人工流产的临床效果.方法 选择无痛人工流产的早孕妇女300例,其中无痛人工流产组150例,对照组(传统人工流产组)150例.结果 150例无痛人工流产妇女中仅4例诉有极轻微腰胀,无其他不适,疼痛发生率(4%)明显低于传统人工流产手术组(94%),P<0.01.150例无痛人工流产妇女中无一例出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、面色苍白、出冷汗等的人工流产综合征,发生率明显低于传统人工流产组(P<0.05).结论 异丙酚联合利多卡因用于人工流产具有良好的镇痛效果,不良反应少、操作简便、安全可靠,值得推广应用.

  • 长春新碱、环磷酰胺联合泼尼松治疗系统性红斑狼疮51例疗效观察

    作者:汪学群

    目的 观察激素、免疫抑制剂联合用药治疗系统性红斑狼疮 (SLE)的疗效,并探讨其作用机制.方法 回顾性分析51例活动期SLE,根据不同的用药方法 分A组用环磷酰胺+长春新碱+泼尼松 ( CTX+VCR+Pred) 和B组用环磷酰胺+泼尼松 ( CTX+Pred ),分别观察治疗前,治疗后3个月、12个月的各项指标以及不良反应的发生情况.结果 治疗前两组系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分等各项指标相比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.治疗后3个月,两组各项观察指标与治疗前对比均明显改善.A组SLEDAI,血沉(ESR),补体C3、C4及24 h尿蛋白定量的改善较 B组明显,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),而尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及白蛋白(ALB)指标改善差异无统计学意义(P>0.05).治疗后12个月与治疗后3个月比较,两组各项观察指标均进一步改善,A组SLEDAI、ESR、24 h尿蛋白定量、BUN及Scr的改善较B组明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05 ).补体C3、C4,ALB两组间比较差异无统计学意义(P>0.05 ).不良反应包括白细胞减少、带状疱疹、感染、肝功能损害、月经不调、胃肠道反应,两组发生率差异无统计学意义.结论 CTX+VCR+Pred联合用药治疗SLE,疗效优于标准方案CTX+Pred.其可能的机制是细胞周期特异性药物(VCR) 与细胞周期非异性药物(CTX) 联用能更有效地抑制 B淋巴细胞的活化,减少抗体产生,降低炎症介质水平,诱导疾病缓解.

  • 固定正畸患者牙龈炎100例病因分析与预防

    作者:李宝珍

    随着固定正畸技术的普及,正畸装置给患者带来的影响越来越受关注,牙龈炎就是其中之一.为了找出牙龈炎的主要原因和预防措施,本文对100例固定正畸牙龈炎患者进行分析,其结果发现主要原因是患者口腔卫生状况不佳和患者口内矫治装置的不良刺激[1].因此,引导患者保持良好的口腔卫生和尽量避免矫治装置对牙龈的刺激是控制牙龈炎发生的关键.

  • 锁骨骨折骨圆针内固定退针原因分析

    作者:刘同明

    1998年至2007年我们采用切开复位骨圆针内固定治疗锁骨骨折110例,其中10例发生退针,占该种手术患者的9.09%,为总结经验对其退针原因分析如下:

  • 脑室-腹腔分流术在脑积水治疗中的应用

    作者:王世东

    继发于头部外伤、炎症及蛛网膜下腔出血(SAH)以及肿瘤导致的脑积水,在治疗上较为复杂.药物疗法虽能缓解症状,但长期用药常引起许多并发症,且病情多有反复.本文报告自2003年3月至2010年8月我院50例脑积水患者采用脑室-腹腔分流术(VPS)治疗,获得了较好效果.现报告如下:

  • 454例女性细菌性阴道病检测结果分析

    作者:程囡;汪先春

    细菌性阴道病(BV)是指在细菌学上表现为生殖道正常菌群(产H202乳杆菌)数量减少,代之以一组厌氧菌群(类杆菌属族、加得纳菌、莫比伦氏菌属、人型支原体属和消化链球菌属等)数量增加为表现的临床综合症状.被称之为细菌性是由于本症有明显的异常大量的厌氧菌生长;称之为阴道病,则是指阴道分泌物增多,却没有临床阴道炎时所见到的炎性反应,局部也无白细胞增加.BV在一般妇女中的感染率为30%~50%,发病率为10%~30%[1],为了解妇女阴道病的感染情况,本文对454例女性分泌物的结果进行分析,现报告如下.

  • 负压封闭引流技术治疗软组织缺损7例报告

    作者:张福囤;邵会永;刘军龙

    随着交通、工业及建筑业的高速发展,高能量损伤越来越多,在造成骨折的同时,常常合并严重的软组织碾挫、缺损及骨外露,这些高能量损伤处理稍有不慎,则会造成局部坏死或感染.以前处理这些并发症,只有进行清创加换药,并进行抗生素输注预防或治疗感染,往往治疗时间长,医疗费用高,患者痛苦大,且远期效果欠佳,处理较为棘手.自1992年德国ULM大学创伤外科Fleischmann博士首创真空封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)技术以来,该技术用于治疗躯干、四肢的软组织感染创面取得良好效果.负压封闭引流技术被逐渐推荐到创伤后各种问题创面,如慢性经久不愈的溃疡创面、大面积软组织损伤创面等的临床治疗中.我院自2008年引进该技术(山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产的封闭创伤负压引流套装)以来共治疗大面积软组织坏死或感染患者7例,取得了满意的临床效果.

  • 血清心肌酶检测对窒息新生儿心肌损害的临床评估

    作者:袁华;张景中

    新生儿窒息系指生时无呼吸或呼吸抑制者.窒息的主要原因是缺氧,而严重缺氧、严重的代谢性或混合性酸中毒以及中枢神经系统、呼吸循环抑制等可发展为多脏器损害[1],尤其是窒息后所致心肌损害,为探讨血清心肌酶在窒息新生儿心肌损害早期诊断和程度评估的临床价值,本文检测分析了80例新生儿血清心肌酶水平.

  • 痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎35例临床观察

    作者:孙玉辉

    我科于2010年2月应用痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎35例,疗效满意,且未发现有任何明显的不良反应.现报告如下:1 资料与方法1.1 入选标准[1]:年龄3~12岁,男女不限,有急性呼吸道感染伴有发热、咳嗽痰多、舌苔黄腻等表现.

  • 椎间盘术后局部血肿机化原因分析4例

    作者:张分

    笔者统计2007年在149医院骨科中心施行传统腰椎间盘手术近500例,其中有极少数患者再次出现腰痛等不适,全年有4例患者经再次手术后证实为椎间盘术后局部血肿机化导致的腰痛,现报告如下:

  • 自制双腔引流管治疗高血压脑出血

    作者:宁根江;赵广涛;左红存

    高血压脑出血是急性脑血管病中病死率高的疾病,神经外科开颅手术已经百年,但传统手术在术后放置引流管时一般应用的是单腔引流管,由于多种原因,术后引流管堵塞及合并感染的几率较大,包括再出血,以致疗效不满意.我院自2006年6月至2010年6月用自制双腔引流管治疗高血压脑出血,主要是针对手术治疗,手术中清除血肿1/2~2/3,原发出血点不明确,疑似术后有可能再出血的患者,手术结束,血肿腔置入自制双腔引流管引流,取得较好的疗效,现报告如下:

  • 食管癌术后应用奈福泮复合芬太尼静脉平衡镇痛的临床观察

    作者:朱学芳;王洁;张其龙;赵莹;赵卫兵;姚盛来

    芬太尼术后自控静脉镇痛(PCIA)效果确切,已广泛应用于临床,但随着剂量的增加其不良反应如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡及呼吸抑制的发生率较高.奈福泮(Nefopam)是一种甲基噁唑辛化合物,其结构类似苯海拉明.它是一种具有中枢介导的非阿片类镇痛剂,可抑制组胺、多巴胺和去甲基肾上腺素的再摄取.静注后可产生对伤害性反射的抑制作用.1996年起在法国开始用于静脉镇痛[1-3],由于奈福泮无镇静及呼吸抑制作用,适合与阿片类药物复合应用[1].2007年以来我们应用奈福泮复合芬太尼进行食管癌患者术后PCIA,取得良好效果,并与单纯芬太尼PCIA对比观察,现报告如下:

  • 新生儿溶血病血清学试验结果分析

    作者:王锐锋;马红丽;刘君胜

    新生儿溶血病(HDN)是指母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病,起源于胎儿红细胞血型从父亲方面遗传了母亲没有的抗原,胎儿这些红细胞在母亲妊娠期间通过胎盘进入母体,刺激母体产生对胎儿红细胞的IgG血型抗体,这种IgG血型抗体通过胎盘屏障进入胎儿体内,引起诸多溶血病的症状和合并症.国内外报道这类病例比较多,笔者就2010年期间收集的新生儿溶血病疑似病例37例,结合国内已报道的资料,对HDN三项血型血清学试验结果进行分析总结,报告如下:

  • 老年糖尿病患者合并骨质疏松34例临床分析

    作者:张一平;秦云霞

    老年人骨质疏松(DO)发生率高,但是老年糖尿病患者合并骨质疏松的发生率报道高低不一,其临床表现、并发症及预后亦明显不同于非糖尿病患者,笔者就此进行探讨,现收集34例在我科2007年至2010年间住院确诊的60岁以上老年糖尿病合并骨质疏松患者的临床资料报告如下:

  • 手足口病187例分析

    作者:郑新杰;刘芳;王凝;宁红霞;胡小娟

    手足口病 (hand, foot and mouth disease, HFMD) 是由多种肠道病毒引起的传染病,多发生于5岁以下儿童,一年四季均可发病,以夏秋季较多,通过玩具、食具、鼻咽分泌物、飞沫等多种途径传染.潜伏期为3~8 d.临床以发热及手、足、口腔及臀部的斑丘疹、浆液性疱疹为特征.本文总结2010年1月至12月本科室收治的187例手足口病患儿的临床资料,现就其诊疗过程存在的问题分析如下:

  • 9例头孢曲松钠注射液药品不良反应临床分析

    作者:韩庆礼

    目的 探讨头孢曲松钠注射液药品的不良反应.方法 统计2008年12月至2010年10月在夏邑县人民医院使用头孢曲松钠注射液药品出现不良反应的9例患者的临床资料,其中有1例曾有青霉素过敏史.结果 使用头孢曲松钠注射液药品不良反应多发生在用药的1 h内,产生严重的变态反应时对患者的皮肤系统、心血管系统、神经系统和呼吸系统有严重的危害.结论 头孢曲松钠注射液药品可使患者产生不良反应,涉及患者身体的多个系统,引起系统功能障碍,所以对头孢曲松钠注射液药品要合理的使用,减少对患者身体的损害.

  • 经桡动脉穿刺途径行介入手术患者并发症的护理

    作者:陈萍;王香枝;路培

    经桡动脉穿刺途径行冠状动脉介入(PCI)诊断和治疗操作可避免术后需较长时间卧床及限制活动给患者带来的不便等,但若其护理不得当,可引起桡动脉痉挛,手部血液循环障碍、缺血、坏死等并发症.现将其护理要点报告如下:

  • 出院电话访问式健康教育在冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用

    作者:贾俊格;姜艳丽;阴晓婷

    随着人民生活水平和膳食结构的改变,我国冠心病患病率呈持续上升趋势.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可明显改善冠心病患者的心肌缺血症状,提高患者的生活质量,延长寿命,目前PCI已成为冠心病血运重建的主要手段.冠心病患者PCI术后面临许多问题,如疾病知识水平较低、生活质量下降、部分患者会再次发生心绞痛、甚至心肌梗死而影响预后、术后6~9个月仍有较高的冠脉再狭窄发生率及再住院率等,不仅占据了大量的医疗资源,也给家庭和社会带来了沉重的负担.电话访问式健康教育是以护士为主导的途径,提供保健、康复、护理、生活指导,促进患者出院后自身行为的改变,提高了患者的生活质量,降低了再次住院率等不良情况的发生.我科于2009年1月至2010年2月对120例冠心病PCI 患者出院后进行电话访问式健康教育,取得了较好的效果.

  • 老年股骨颈骨折康复的护理

    作者:王艳

    目的 探讨老年股骨颈骨折康复护理方法,为今后的相关护理工作提供依据.方法 对郑州市骨科医院2007年4月至2009年5月收治的73例老年股骨颈骨折患者进行康复护理,减少并发症的发生,提高手术成功率.结果 73例老年股骨颈骨折患者中69例无并发症发生,占总患者的94.5%.结论 科学全面的康复护理可以减少老年股骨颈骨折并发症和提高手术成功率.

  • 中西医结合治疗多囊卵巢综合征41例疗效分析

    作者:要静

    目的 探讨达英-35与归肾丸合用治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法 将41例确诊的PCOS患者从月经第5天开始服用达英-35,每日1片,同时服用归肾丸,每天一剂,连服21 d为1个周期,停药待撤退性出血第5天开始下一周期.要求患者治疗前及治疗后月经第2~4天测定黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、雌二醇、睾酮(T)、催乳素等生殖激素变化;治疗前及治疗后行B超检查,记录子宫大小、卵巢大小及卵泡数目,每月记录经量、痤疮、多毛的变化.结果 23例月经减少者中18例经量较前增多,26例痤疮者中19例治愈或基本治愈,19例多毛者有13例症状明显改善.血LH、FSH 水平明显下降(P<0.01),LH/FSH恢复正常(P<0.01),T明显降低(P<0.05).卵巢体积缩小,卵泡数明显减少(P<0.01).结论 达英-35与归肾丸联合应用治疗PCOS能有效改善症状,使异常升高的促性腺激素及雄激素恢复正常,不良反应少,疗效满意.

  • 中西医结合治疗慢性鼻窦炎的疗效观察

    作者:张云燕

    目的 研究中西医结合治疗慢性鼻窦炎的临床疗效.方法 治疗组以鱼腥草注射液10 ml、麻黄碱注射液10 ml、地塞米松注射液5 mg、α-靡蛋白酶4000 U混合液加生理盐水20 ml行鼻腔超声雾化吸入,每日2次,每次15 min,同时应用鼻窦炎口服液,每次10 ml,每日3次,10 d为1个疗程.对照组分别为超声雾化组和鼻窦炎口服液组,10 d为1个疗程.结果 治疗组总有效率优于对照组.差异有统计学意义(P<0.05).结论 雾化吸入药液配合鼻窦炎口服液治疗慢性鼻窦炎,患者无痛苦,无明显不良反应,疗效较好.

  • 中西医结合治疗老年食管癌60例

    作者:赵翠芬

    目的 分析中西医结合内镜下综合介入治疗联合放疗治疗老年食管癌的临床疗效.方法 回顾性分析60例局部中晚期老年患者不能手术的食管癌患者的临床资料.试验组28例局部中晚期老年患者采用内镜下介入治疗辅助中医联合放疗,放疗总剂量60~70 Gy.对照组32例接受单纯放疗,总剂量同试验组.比较两组的疗效和耐受性.结果 试验组和对照组的有效率分别为82%和69%,差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率试验组较对照组降低(P<0.05).结论 中西医结合内镜下综合介入治疗联合放疗治疗老年食管癌疗效肯定,同时可改善患者的生活质量,减轻放化疗的不良反应,患者耐受性好,值得临床进一步推广,但终结论 有待于进一步扩大样本量进行临床随机对照研究.

  • 中药配方颗粒灌肠治疗重症手足口病疗效观察

    作者:郝建华

    目的 观察中药配方颗粒治疗重症手足口病的疗效.方法 将诊断明确的60例重症手足口病患儿随机分为西医组和中药配方颗粒组(以下称中药组)各30例,两组均给予脱水降颅压,高烧时退热,营养支持,合并细菌感染应用抗感染药物等治疗,西医组给予利巴韦林,中药组给予中药配方颗粒保留灌肠.结果 西医治疗组有效率为80.00%,中药组有效率为90.00%.中药组在退热时间、皮疹消退时间、肢体抖动消失时间上低于西医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05 ).结论 中药灌肠治疗重症手足口病较单纯西医治疗组效果好,且患儿依从性好.

  • 苦碟子联合奥扎格雷钠治疗脑梗死疗效观察

    作者:金世宏

    目的 探讨苦碟子联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床疗效.方法 选择2007年6月至2011年1月收治脑梗死患者120例,随机分为治疗组60例和对照组60例,两组均给予苦碟子注射液30 ml加生理盐水250 ml中静脉滴注,每天1次,治疗组再此基础上加用奥扎格雷钠氯化钠注射液100 ml(含奥扎格雷钠80 mg)静脉滴注,每天2次,疗程均为14 d.结果 治疗组治愈15例,显著好转26例,好转16例,总有效率为95%;对照组组治愈12例,显著好转22例,好转11例,总有效率为75%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 苦碟子联合奥扎格雷钠治疗脑梗死能显著改善患者神经功能缺损程度,提高患者生存质量.

  • 耳络冲剂治疗神经性耳鸣的临床观察

    作者:李海霞

    目的 观察耳络冲剂治疗神经性耳鸣的疗效及不良反应.方法 将确诊的神经性耳鸣患者随机分为治疗组86例,对照组64例,分别用耳络冲剂及对照药治疗.结果 治疗组总有效率为82.56%%,对照组为54.69%,两组相比差异有统计学意义.无一例不良反应发生.结论 耳络冲剂是治疗神经性耳鸣安全有效的纯中药制剂.

  • 支气管哮喘误诊6例临床分析

    作者:黄爱梅

    支气管哮喘(简称支哮)是我国呼吸系统常见病、多发病,表现为反复发作性咳嗽,喘息和呼吸困难,诊断相对容易,但临床上很多疾病表现与之相似,易被误诊,甚至误治.现总结我院自2005年至2010年误诊为该病的6例病例并分析如下.

  • 下肺结核67例误诊原因分析

    作者:曾祥丽;李萍;王红梅

    成人肺结核多发生于上肺野,其影像学表现为影像学医师熟悉,容易诊断,而发生于中下肺结核病影像学表现欠典型,或不为影像学医师重视,容易导致误诊[1].现将67例肺下叶结核患者的影像学诊断进行回顾性分析,以期提高对中下肺结核的诊断和鉴别诊断水平.

  • Mcu功能性宫内节育器异位宫颈2例

    作者:刘敬华

    1 病例资料病例1:28岁,足月妊娠自然分娩后4+月于经后第5天来我院要求放置宫内节育器.术前查体无手术禁忌,按手术步骤放置Mcu功能性宫内节育器,术中顺利,术后无异常.半年后计划生育查体发现宫内节育器下移,来我院要求取出宫内节育器.

  • 缺血后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护

    作者:马启刚;柳兆芳

    目前心肌缺血再灌注损伤(myocardial reperfusion injury,MRI)的保护方法主要包括:缺血预处理,药物性处理和缺血后处理.缺血后处理( ischemic post-conditioning, IPC)在心肌缺血发生后实施,临床可控性强,因而具有更直接、广泛的临床应用价值.IPC已经作为一种有临床实用价值的方法越来越多的被研究,可用于不可预见的心肌缺血的治疗,故具有极大的研究意义和临床应用前景.以下就IPC对心肌缺血再灌注损伤保护作用的近研究进展做总结性回顾.

  • 盐酸吉西他滨对慢性粒细胞白血病急变期细胞增殖凋亡的影响

    作者:范玮;李安琪

    目的 观察盐酸吉西他滨对慢性粒细胞白血病(慢粒)急变期细胞增殖凋亡的影响,探讨盐酸吉西他滨用于慢性粒细胞白血病急变期治疗的可行性.方法 采用水溶性四唑盐比色法检测盐酸吉西他滨对慢粒急变期K562细胞增殖的影响,采用流式细胞术AnnexinV/FITC法检测盐酸吉西他滨对慢粒急变期K562细胞凋亡的影响.结果 0.1 mg/L、1.0 mg/L 、10 mg/L盐酸吉西他滨分别作用K562细胞12 h、24 h、48 h、72 h后,K562细胞增殖受到抑制,抑制作用随浓度时间增加而增强,但48 h和72 h相比差异无统计学意义.吉西他滨组对K562细胞的抑制作用明显强于同浓度同时间的阿糖胞苷组,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).流式细胞术AnnexinV/FITC法检测结果 显示10 mg/L吉西他滨作用于K562细胞48 h凋亡率为(20.56±0.02)%,明显高于阿糖胞苷组(4.68±0.01)% (P<0.01)和空白对照组(1.92±0.01)% (P<0.01).结论 盐酸吉西他滨对慢粒急变期K562细胞有一定的增殖抑制及促凋亡作用,且具有剂量和时间依赖性,有望联合其他药物应用于慢粒急变期的治疗.

临床医学分期目录
期数
2018 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2013 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2011 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2008 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2007 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2006 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2005 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2004 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2003 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2002 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2001 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12

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