临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年胸腔积液67例分析
我院近年来收治60岁以上老年胸腔积液病员82例,其中67例明确诊断,15例后仍未能明确病因.现分析报告如下:
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基层医院小骨窗开颅、双腔管引流及甘露醇冲洗治疗高血压脑出血
目的:探讨基层医院高血压脑出血的治疗方法及疗效.方法:对45例高血压脑出血患者采用小骨窗开颅血肿清除,置入双腔管尿激酶溶解残余血肿并以甘露醇残腔冲洗.结果:30天内死亡10例,病死率为22.2%,存活35例.按日常生活能力评定ADL.6例,ADL211例,ADL314例,ADL44例.结论:小骨窗开颅双腔引流冲洗治疗高血压脑出血方法简单易行,疗效确切,病死率及致残率低,适合基层医院应用.
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胆囊切除术后胆总管直径变化的临床观察
目的:研究胆囊切除术后胆总管直径的变化.方法:对320例单纯胆囊切除术病人术前、术后胆总管直径的变化进行超声测定.结果:320例病人术前胆总管直径均≤6mm,平均5.3mm,术后平均为5.9mm.结论:胆囊切除术后胆总管直径虽有代偿性扩张,但其值仍在正常范围内.
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大黄对危重病患者凝血功能的影响
目的:探讨大黄对危重病患者凝血功能的影响.方法:96例无凝血功能障碍的危重病患者随机分为2组:对照组36例,只给予常规治疗和支持治疗;治疗组60例,加用生大黄60g/天,分3次鼻饲.分别检测2组患者在大黄治疗前和治疗后第1、3、7天的血浆凝血酶原时间(PT)和血小板计数(PLT).结果:所有危重病患者在治疗后第1、3天2组间无差异,大黄治疗组在第7天的检测指标与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:大黄对危重病患者的凝血功能具有保护作用.
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急性重型颅脑损伤的院前急救
目的:探讨急性重型颅脑损伤的院前急救要点.方法:对194例急性重型颅脑损伤患者进行回顾性分析,通过观察意识、瞳孔、主要症状及生命体征变化,采取应急处理措施.结果:对急重型颅脑损伤通过降颅压、骨折临时固定、抗休克、控制出血和气道处理,安全转运到有条件医院治疗.结论:急重型颅脑损伤的院前急救主要是密切观察生命体征变化、处理多发伤、把握转运时机.
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1,6-二磷酸果糖对新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的疗效观察
目的:观察1,6-二磷酸果糖(FDP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损害的疗效.方法:将59例患儿随机分成两组,对照组32例,治疗组27例.两组均采用多巴酚丁胺等常规治疗,治疗组加用FDP 200～250mg/(kg·次),静脉注射.结果:治疗组心率恢复至120次/min时间明显短于对照组,多巴酚丁胺用量明显低于对照组,差异均有显著意义(P＜0.01),未发现不良反应.结论:FDP治疗HIE合并心肌损害疗效显著.
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脂蛋白(a)与颈动脉粥样硬化及缺血性脑卒中的关系
目的:探讨脂蛋白(a)[LP(a)]与颈动脉粥样硬化(AS)及缺血性脑卒中之间的关系.方法:对80例缺血性脑卒中患者,68例高血压病患者,60例2型糖尿病患者及55例健康人进行颈动脉超声检查,同时测定血浆LP(a)的浓度.结果:AS者LP(a)明显高于颈动脉超声阴性者,缺血性脑卒中、高血压及2型糖尿病患者斑块明显增加,动脉狭窄明显及LP(a)值明显增高,其中以缺血性脑卒中增高尤为显著.结论:LP(a)异常增高能促进AS形成,与缺血性脑卒中的发病密切相关.
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中、小剂量化疗对老年急性髓细胞白血病疗效观察
随着强烈化疗和骨髓移植的进展,中青年急性髓细胞白血病(AML)的完全缓解率和长期无病生存率不断提高…,而老年人AML的疗效比儿童和成人的疗效差得多[2].因此,老年人AML的治疗已成为一个令人关注的问题.我们对我院30例老年AML患者使用不同剂量HA(VP16)、DA(VP16)方案治疗的情况进行了总结,分析如下.
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PCA在高龄病人术后的应用
本文对我院收治的高龄手术病人术后应用静脉自控镇痛泵(PCIA)报告如下:1资料和方法1.1一般资料:40例外科手术病人,ASAⅡ～Ⅲ级,分为静脉PCA镇痛组(观察组)和肌注哌替啶镇痛组(对照组).观察组21例,年龄70～92岁(平均77.8±6.6岁),手术种类:开胸手术9例,腹部手术10例,下肢手术2例.对照组19例,年龄70～86岁,平均年龄(76.6±5.0)岁,手术种类:开胸手术5例,腹盆部手术11例,下肢手术3例.两组病人术前均无严重心、肺、肝、肾等合并症.观察组手术15例行全身麻醉,6例行硬脊膜外麻醉.对照组手术11例行全身麻醉,8例行硬脊膜外麻醉.两组患者年龄、性别等一般临床资料及手术情况无明显差别(P＞0.05).
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异位妊娠药物治疗两种方法的临床比较
目的:分析米非司酮配伍中成药血府逐瘀丸治疗异位妊娠的疗效.方法:41例患者分氨甲喋呤(MTX)单次注射组(A组),米非司酮配伍中成药血府逐瘀丸口服组(B组),定期测定血β-HCG值并与正常值进行比较.结果:两组在治疗成功率、血β-HCG降至正常的时间、平均住院日方面差异无显著性,但异位妊娠包块吸收时间B组比A组短,药物副作用B组较A组小,差异有显著性,P＜0.05.结论:米非司酮配伍中成药血府逐瘀丸治疗异位妊娠是有效、安全、方便、可靠并可作为基层医院首选的治疗方案.
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心肌缺血病人胆道手术的麻醉处理
我院自1986年以来,行胆道手术合并心肌缺血病人的麻醉处理共129例.现就麻醉方法、术中监护、麻醉处理总结如下.
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大咯血28例救治体会
大咯血是呼吸科常见急症,若抢救不及时,可因窒息、休克等原因致病人死亡.一般认为,24小时咯血量在500ml以上或1次咯血100～500ml为大咯血.我院6年来共收治大咯血病人28例,均抢救成功,现报道如下.
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紫外线照射充氧后自血回输疗法辅助治疗胃溃疡初探(附38例临床分析)
根据紫外线照射充氧后自血回输疗法(简称血疗)的作用机理,我们初步尝试用于治疗胃溃疡.2001年3月～2003年3月,我们将收治的38例经电子胃镜诊断为胃溃疡的病人按病人自愿分为血疗+常规疗法组(以下简称治疗组)和常规疗法组(以下简称常规组),两组进行疗效分析比较.
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腹腔灌注联合静脉化疗治疗癌性腹水
癌性腹水是晚期恶性肿瘤并发症之一,中位存活期由几周至几个月,一年生存率小于10%[1].尽管恶性腹水病人生存期有限,成功的姑息治疗对病人的预后有改善作用.我院自1999年10月至2002年12月,采用腹腔灌注联合静脉化疗的方法,治疗16例胃癌伴癌性腹水,近期疗效好,现将结果报告如下:
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臀肌筋膜挛缩症34例报告
目的:探讨臀肌筋膜挛缩症的病因、病名、鉴别诊断及治疗.方法:回顾性分析1987年7月～2003年7月收治的臀肌筋膜挛缩症34例,年龄4～16岁.双侧病变29例,单侧5例,全部病例经诊断明确后均采取手术治疗.结果:30例患儿获随访1～17年,手术疗效满意.结论:应早期诊断、早期治疗,手术治疗是唯一的有效治疗方法.强调手术时必须将纤维变性的条索物完全切除及对一切挛缩组织作彻底地切断松解.该症应与髂胫束挛缩症相鉴别.
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间接喉镜或鼻内窥下微波热凝治疗声带小结
目的:总结间接喉镜或鼻内镜下微波热凝治疗声带小结的疗效及手术要点.方法:对100例在间接喉镜或鼻内窥下微波热凝治疗声带小结病例资料进行分析.结果:一次治愈94例,两次治愈6例,无并发症出现.结论:间接喉镜或鼻内窥下微波热凝治疗声带小结操作简单,治疗部位界限清楚,无出血,无烟雾,无焦痂,微波加热作用不扩散,故不损伤周围组织,安全性好,对声带恢复有利.
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5年剖宫产率及剖宫产指征变化分析
目的:分析剖宫产率及剖宫产指征的变化特点.方法:对5年妊娠分娩8817例中剖宫产3097例的临床资料进行回顾分析.结果:3097例剖宫产者头盆不称873例,占28.19%;胎儿宫内窘迫702例,占22.66%;社会因素675例,占21.78%;平均剖宫产率占35.12%.结论:剖宫产技术的普及、麻醉方法的改进、手术安全性的提高是剖宫产范围扩大、剖宫产率上升的主要因素,头盆不称在剖宫产中仍占首位,胎儿宫内窘迫居第2位.脐绕颈有明显上升趋势,社会因素人为地使手术指征放宽.应鼓励经阴道分娩,严格剖宫产指征,以控制剖宫产率在一合理水平.
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异丙酚与依托咪酯麻醉对高龄病人循环影响的临床观察
目的:观察异丙酚与依托咪酯麻醉对高龄病人血压(BP)、脉搏(HR)、呼吸(R)、SpO2、血糖的变化,以评价两药物对高龄病人循环的影响,指导临床对高龄病人药物使用的选择.方法:19例年龄70～85岁,ASAⅡ～Ⅲ级拟行择期手术的病人.随机分成两组,即异丙酚组(A组,n=10)和依托咪酯组(B组,n=9).用药方法:A组异丙酚1.5mg/kg,B组依托咪酯脂肪乳注射剂0.15mg/kg,均行缓慢静脉注射40～50秒钟注完.注药后分别在2、5、8、10分钟测BP、HR、R、SpO2.注药后10分钟测血糖一次,并进行比较和统计学处理.每例病人常规GCG监测.结果:(1)异丙酚组,注药后5分钟与注药前比较BP、P下降明显(P＜0.05),有高血压病史的患者BP下降更明显.(2)依托咪酯组注药后2～5分钟血压、脉搏下降不明显,与注药前比较(P＞0.05).(3)两组病人在注药后2～5分钟期间呼吸频率无变化,但潮气量减少,SpO2均下降明显(P＜0.05),但均为一过性,很短时间内恢复至正常范围.(4)血糖测定,注药前与注药后10分钟比较,两组病人都有增高,但依托咪酯组增高显著(P＜0.05).结论:高龄病人出现多种生理性变化,心脏植物神经调节能力下降,功能失调可能易致心血管意外.怎样保证麻醉质量和麻醉安全,又对患者的生理机能干扰小,麻醉药物选择尤为重要.本研究显示,依托咪酯对心脏调节平衡状态无显著影响,对高龄病人循环干扰轻,特别是对有高血压病史的高龄病人,用于麻醉诱导和维持较安全.
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严重胸外伤致急性呼衰的机械通气治疗
目的:探讨机械通气在抢救严重胸外伤致急性呼吸衰竭中的应用及意义.方法:对24例严重胸外伤致急性呼吸衰竭患者在常规治疗的同时加用机械通气辅助治疗,观察通气前后血气分析、生命体征及临床症状的变化.结果:通气治疗后,21例患者症状明显改善,血气分析等参数与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01),顺利脱机,抢救成功21例,死亡3例.结论:机械通气治疗严重胸外伤致急性呼吸衰竭,能迅速改善患者呼吸困难症状和低氧血症,有效防止ARDS的发生和进一步发展,是抢救严重胸外伤致急性呼吸衰竭患者的一种重要也是具有肯定疗效的方法之一.
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直肠癌双吻合术后吻合口瘘的分析
目的:探讨直肠癌双吻合术后吻合口瘘原因、预防及治疗.方法:总结低位直肠癌应用双吻合器技术行保肛术137例.结果:术后出现吻合口瘘7例,发生率5.11%.结论:积极而有效的预防可减少吻合口瘘的发生.
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急性肺栓塞23例临床分析
肺栓塞(PE)是由于内源性或者外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症.PE发病率高,临床易漏诊、误诊.为进一步提高基层医院对PE的正确诊断,降低病死率,对我院23例急性肺栓塞病例进行分析,总结如下:
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肾病综合征患者甲状腺激素测定的临床观察
目的:探讨肾病综合征(NS)患者血清中甲状腺激素水平的变化及临床意义.方法:应用放射免疫法测定18例原发性肾病综合征(PNS)患者发作期和缓解期及16例正常人血清甲状腺素水平.结果:发作期血清T3、T4水平显著低于缓解期及对照组(P＜0.01).结论:NS患者存在甲状腺功能低下,缓解后恢复正常.这一状态可能是尿中大量蛋白丢失的结果.
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新生儿惊厥(附86例报告)
目的:分析新生儿惊厥的临床特点.方法:回顾性分析我院收治新生儿惊厥86例的临床资料,其中男56例,女30例,男:女为1.87:1.结果:出生后二周内惊厥发作者71例,占82.6%.惊厥发作类型:微细型38例,强直型19例,多灶阵挛型15例,限局性阵挛型12例,全身性肌阵挛型2例.以微细型为多见,全身肌阵挛型少见.发病原因以缺氧缺血性脑病为多,占37.2%,其次为颅内出血,占22.1%,低钙血症占11.6%.本组死亡病例7例,占8.1%.结论:新生儿惊厥病因及临床表现多种多样,颅内出血及缺氧缺血性脑病重型预后较差.低血糖症、低钙血症等代谢异常者预后良好.此外,早产儿及惊厥发作日龄越小则预后越差.治疗中须病因诊断及对症治疗同时进行,病因诊断一经确定,应立即行原发病治疗,可提高治愈率,改善预后和减少病死率.
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霉酚酸酯治疗难治性肾病综合征的临床探讨
难治性肾病综合征在临床治疗中非常棘手,我院运用霉酚酸酯(MMF)治疗难治性肾病综合征,临床观察有一定疗效,现总结如下.
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硬膜外导管在小儿腮源性瘘及甲状舌管瘘切除中应用
1一般资料腮源性瘘及甲状舌管瘘是小儿较常见疾病,均须手术切除.本院1998年～2003年共收治22例,其中腮源性瘘16例,甲状舌管瘘6例,年龄2～15岁,男12例,女10例,男女无明显差别.皆行硬膜外导管导引下瘘管切除,术后无一例复发.
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电视腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床应用研究
目的:探讨电视腹腔镜诊治卵巢囊肿的临床应用价值.方法:电视腹腔镜手术治疗85例卵巢囊肿,与80例卵巢囊肿剖腹手术进行比较.结果:电视腹腔镜下卵巢囊肿85例,其中手助式腹腔镜卵巢囊肿手术19例.腹腔镜组、剖腹组平均出血量、手术时间、平均住院天数比较分别为70ml、50min、(4±1.3)天和90ml、80min、(7±1.1)天,两组有显著性差异P＜0.05.无脏器损伤及化学性腹膜炎并发症发生.结论:电视腹腔镜手术治疗卵巢囊肿安全有效,巧用手助式腹腔镜完整取出囊肿,减少腹腔污染或种植,拓宽妇科手术领域,具有广阔的临床应用前景.
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小剂量螺内酯对慢性心衰的治疗作用
目的:探讨小剂量螺内酯在慢性心衰治疗中的作用.方法:对2000～2003年间就诊于我院的65例临床诊断为慢性心衰的病人,进行随机分组治疗,观察左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期容积(LVEDV).结果:运用小剂量螺内酯的病人较对照组心功能改善明显(P＜0.05).结论:小剂量螺内酯对慢性心衰有确切的治疗作用,同时可抑制心室重塑,且安全可靠,副作用少.
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指动脉逆行岛状皮瓣修复指端指腹缺损
目的:分析和探讨指动脉逆行岛状皮辩修复指端缺损的临床效果.方法:1999～2003年应用指动脉逆行岛状皮瓣治疗19指指端缺损.结果:皮瓣全部成活,术后经2个月～1年随访,外形满意,效果良好.结论:指动脉逆行岛状皮瓣是一种修复指端缺损的可行方法.
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异丙酚靶控输注用于小儿心导管治疗术
目的:观察异丙酚靶控输注用于小儿心导管治疗术对呼吸和循环功能的影响、术后恢复情况以探讨其可行性.方法:30例患儿随机分两组:P组,行异丙酚靶控输注,效应室浓度先从2μg/ml开始,2min后增至5～6μg/ml,待心导管进入股静脉或股动脉后,浓度减至2～3μg/ml.K组,行氯胺酮微泵持续输注,开始为50～60μg.kg-1.mm,待心导管进入股动脉或股静脉后,浓度减至30μg.kg-1.min-1.测定术前、注药后2min、5min、术始、术中刺激强时、术毕时的心率、平均动脉压、血氧饱和度、呼吸频率和每分钟通气量.停麻药后观察耳垂反应;术后观察唤名反应和完全清醒的时间.结果:异丙酚靶控输注组组内心率、血压、呼吸频率、每分钟通气量数值,麻醉后各时段与麻醉前相比较,差异无显著性.术后观察耳垂反应、唤名反应和完全清醒的时间均明显少于氟胺酮持续输注组.结论:异丙酚靶控输注用于小儿心导管治疗术的麻醉术中稳定,术后恢复平稳,可以安全地应用小儿心导管治疗术.
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胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断价值
目的:探讨胸膜活检对胸腔积液的诊断价值.方法采用Abram活检针常规胸膜活检术.结果:128例胸腔积液患者行胸膜活检术共153次,确诊胸膜结核47例,肺癌胸膜转移68例,胸膜间皮瘤18例,非特异性炎症9例,其它11例,活检阳性率为80.1%.结论:胸膜活检操作简单,对胸膜病变阳性率高,可获得病理诊断,并发症少,对不明原因的胸水诊断有重要价值.
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脑梗死并发帕金森综合征78例临床探讨
目的:探讨脑梗死并发帕金森综合征(PS)的临床特征及发生率.方法:统计分析我院78例住院脑梗死并发PS患者的临床资料.结果:本组病例并发PS的平均年龄为67.5岁,比帕金森病(PD)发病年龄大;症状多以少动-强直为主,特别是双下肢明显;静止性震颤少见,而舌体细颤常见,可伴有假性球麻痹及智能障碍;综合治疗有效.脑梗死并发PS的发生率为5.15%,常合并有高血压(57.7%)、糖尿病(29.5%).结论:PS是脑梗死常见并发症,该型PS临床特征不同于PD.
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成人肺炎支原体感染57例临床分析
目的:探讨成人肺炎支原体感染的临床表现、肺外并发症、治疗原则及预后.方法:57例患者诊断经临床表现、X线平片及血清颗粒凝集试验阳性确立.结果:98.2%患者有发热,平均持续时间为(5.1±3.7)天,66.7%患者有咳嗽;仅12.3%肺内可闻及干湿啰音;X线胸片示全部患者有肺内病变,其中31例(54.4%)为斑片状影;75.4%患者外周血白细胞正常;未发现严重肺外并发症;全部予大环内酯类药物治愈.结论:成人肺炎支原体感染症状重,体症少,X线胸片发现支原体感染敏感,颗粒凝集试验阳性有确定诊断价值,大环内酯类抗生素疗效显著.
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小儿病毒性脑炎50例临床分析
目的:探讨小儿病毒性脑炎的诊断与治疗方法.方法:对我院收治的50例小儿病毒性脑炎作回顾性总结分析.本组病例的诊断是依据临床表现、实验室检查进行综合分析判断;在治疗上,采取综合性治疗措施,对病情危重或临床症状缓解缓慢者加用干扰素.结果:显效36例,有效¨例,自动出院2例,死亡1例.取得满意疗效,无误诊误治病例发生.结论:本病诊断应依据临床表现、实验室检查和脑电图检查进行综合分析判断,病毒学的检测有助于诊断,并可提高对单纯疱疹病毒脑炎的诊断.在治疗上,应强调综合措施,对重症或临床症状缓解缓慢者加用干扰素可提高疗效.
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湿润烧伤膏与磺胺嘧啶银治疗头面颈及会阴部烧伤的疗效比较
目的:比较湿润烧伤膏和磺胺嘧啶银对头面颈及会阴部烧伤的疗效.方法:对1991年5月～2004年2月收治的120例头面颈及会阴部烧伤病人随机分组.60例应用湿润烧伤膏治疗(A组),60例采用磺胺嘧啶银治疗(B组),观察两组治疗效果.结果:A组疼痛发生率、瘢痕发生率、治愈时间明显低于B组,且有显著差异.结论:在某些特殊部位的烧伤,湿润烧伤膏疗效优于磺胺嘧啶银.
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重视潜伏结核感染的诊治
目的:清除体内结核杆茼、防止感染日后进展到活动性结核病.方法:结核菌素试验阳性,排除BCG接种后反应即明确诊断,予以3HR/6H或9H的治疗方案.结果:全部患儿临床取得满意疗效.结论:结核菌素试验阳性是诊断潜伏结核感染可靠的唯一的依据,潜伏结核感染的诊治不可忽视.
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255例剖宫产指征分析
剖宫产是现代产科工作中常见的、能解决很多产科难题的手术.二十世纪五十年代以来,随着手术技术、麻醉技术、输血、抗感染的日益完善,剖宫产已经成为挽救孕产妇和胎儿生命的重要手术.就世界范围来说,剖宫产率自上个世纪50年代3%～5%左右上升至现今的20%～25%.近年个别城市甚至高达40%～50%.剖宫产率的升高,其并发症也随之增加,而新生儿死亡率下降到一定程度后并没有再下降,所以严格掌握手术指征,控制剖宫产率的进一步上升是我们临床工作者需要重视的问题.现就我院1992年～1994年146例,2002年1月～2004年3月255例剖宫产手术进行分析,寻找剖宫产率上升的原因,探讨如何降低剖宫产率.
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腹腔镜手术在泌尿系疾病诊治中的应用
腹腔镜早期主要用于腹腔疾病的诊断,70年代开始用于妇产科、普外科的手术治疗,显示出独特的优势.自从Clayman 等[1]于1990年6月成功地为一位肾肿瘤患者施行腹腔镜肾切除术以来,腹腔镜技术在泌尿外科领域得到了较快的发展,部分传统的开放手术已经被腹腔镜手术所替代.我院自2001年4月至2004年6月成功地为224例患者施行了腹腔镜手术,效果满意,报告如下.
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老年慢性乙型肝炎的临床特点及血栓通对其治疗作用的观察
目的:观察老年慢性乙型肝炎的临床特点及血栓通对其治疗作用,探讨血栓通抗肝纤维化的作用机理.方法:观察63例老年慢性乙型肝炎患者的临床症状、体征、肝功能、乙型肝炎病毒血清标志物水平、肝纤维化血清标志物水平,分析老年慢性乙型肝炎的临床特点;观察治疗组中血栓通过上述指标的影响,与对照组比较,进行统计学分析.结果:老年慢性乙型肝炎患者临床症状以乏力、胁痛为主,部分病人可有食欲减退;多为HBeAg阴性,肝纤维化血清标志物普遍升高,肝功能损害多在轻至中度,多数有早期肝硬化表现.血栓通能改善患者乏力、胁痛、脾大等症状和体征,促进腹水消退,改善肝功能,降低肝纤维化血清标志物水平.结论:老年慢性乙型肝炎的临床症状、体征及肝功能损害等多与气滞血瘀有关,血栓通的临床作用可能与其活血化瘀功能有关.
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Smad4在胰腺癌中的表达及其意义
目的:探讨抑癌基因Smad4在胰腺癌组织中的表达及其临床意义.方法:应用免疫组化技术(SABC法)检测Smad4基因表达产物在42例胰腺癌、13例急慢性胰腺炎和12例正常胰腺组织中的表达.结果:Smad4在胰腺癌、急慢性胰腺炎和正常胰腺组织中阳性表达率分别为52.38%,84.62%和91.67%,Smad4蛋白表达与胰腺癌患者性别、年龄、肿瘤发生部位、组织学分级以及临床分期均无统计学意义(P＞0.05).结论:Smad4在胰腺癌组织中表达降低,对鉴别胰腺癌与胰腺炎可能具有一定的实用价值.
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听性脑干反应与脑血管病的早期诊断
目的:探讨听性脑干反应对脑血管病的早期诊断价值.方法:选择正常听力50例(100耳)和脑血管病50例(100耳)、心血管病50例(100耳),分别记录ABR检测结果,并对其进行分析.结果:ABR示脑血管病组与正常对照组相比,有明显听力损害;心血管病组与正常对照组听力结果比较差异无显著性意义.结论:脑血管病可出现不同程度听力改变这一结论,可能有助于其早期诊断.
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脑膜癌病9例分析
脑膜癌病(meningeal carcinomatosis,MC)是癌细胞弥漫性侵犯软脑膜和脊膜,而颅内并无占位性病灶的一类具有多种临床表现的疾病.我科自1994年至今共收治9例,分别经MRI,脑脊液细胞学证实,现结合病人临床表现,实验室及其影像学检查进行分析.
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金嗓散结丸联合西药治疗声带小结疗效观察
声带小结又称慢性结节性喉炎,是喉部疾病之一.我们于1998年5月～2003年5月使用金嗓散结丸联合西药治疗声带小结38例,取得了满意的疗效,现报道如下:
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脑室内出血的治疗
目的:探讨脑室内出血的治疗方法.方法:总结我科收治的23例脑室出血的治疗情况.结果:脑室积血清除时间平均(6.1±1.31)天.23例病人中,死亡6例,死亡率为27%,死亡病例为出现肺部感染、消化道大出血或再次脑出血家属放弃治疗所致.结论:双侧侧脑室穿刺溶凝引流加脑脊液置换术的治疗方法,是目前治疗脑室出血的首选方法.
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慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发出血临床分析
我院自1998年1月～2004年1月共有62例慢性硬膜下血肿(CSDH)行钻孔引流术(BHID),其中有10例发生术后再发出血,现分析报告如下.
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慢性硬膜下血肿38例诊治体会
目的:提高对慢性硬膜下血肿的认识,减少误诊和漏诊,提高治疗效果.方法:对38例经CT或(和)MRI确诊的慢性硬膜下血肿的病人的临床资料与治疗结果进行分析.结果:38例病人均经手术治疗,取得较满意的结果.结论:手术治疗是慢性硬膜下血肿的首选,防治并发症及早期治疗是关键.
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甲基强的松龙冲击治疗特发性血小板减少性紫癜12例
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种由血小板自身抗体作用所致的血小板减少性疾病,是临床常见的血液病之一.目前常规治疗为肾上腺皮质激素、脾切除及免疫制剂,但疗程长,起效慢.我科自1998年1月～2002年12月对出血倾向重、血小板明显减低(＜20×109/L)及无明确肾上腺皮质激素应用禁忌证者采用甲基强的松龙冲击治疗,疗程短、起效快,用药总量少,副作用轻,减少近期死亡,其疗效优于其他常规疗法.
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23例Kikuchi淋巴结炎临床病理分析
目的:探讨23例Kikuchi淋马结炎的临床病理特征.方法:回顾性分析23例Kikuchi淋马结炎的临床病理资料,分别用S-P法和TUNEL法检测免役表型和凋亡.结果:23例中女性15例,男性8例,平均年龄23岁,主要症状有发热(20/23)和颈淋巴结肿大(21/23),外周血白细胞政党或偏低,血沉增快;组织学上副皮质区和滤泡间出现程度不同的凝固性环死,伴有多种形态的组织细胞、转化的淋巴细胞及凋亡碎片,病变区周围有免疫母细胞及浆样单核细胞增生,无中性粒细胞浸润.淋巴细胞表达CD3和CD46R0(+),CD20、CD15(-),组织细胞表达CD68和Lyso(+),凋亡细胞及碎片TUNEL强阳性.结论:Kikuchi淋巴结炎显示淋马结由多种组织细胞、转化T细胞以及凋亡碎片组成的病灶,不合并有中性粒细胞浸润.临床上多见于年轻女性,常表现为颈淋巴结肿大伴发热,临床病理特征复杂,易误诊.
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大骨瓣减压治疗重型额颞部颅脑损伤
目的:总结治疗246例重型额颞部颅脑损伤的体会和疗效.方法:对我科2000年5月～2004年5月收治的246例重型额颞部颅脑损伤患者采用大骨瓣减压手术治疗.结果:本组患者246例,存活177例,根据GOS评分方法进行预后判断,良好84例,中残62例,重残31例,死亡69例.结论:大骨瓣开颅是一种安全有效的手术方式,对重型颅脑损伤患者,能彻底减压,降低死亡率,提高生存质量.
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应用无肝素血液透析抢救尿毒症并上消化道出血46例
目的:总结用无肝素血液透析抢救尿毒症并上消化道出血的经验.方法:46例尿毒症并上消化道出血患者在内科常规治疗基础上,应用无肝素血液透析.结果:40例达到临床治愈,6例死亡.结论:无肝素血液透析是抢救尿毒症并上消化道出血的有效手段.
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烧伤合并颅脑损伤32例临床分析
方法:总结烧伤合并颅脑损伤的诊治规律.方法:回顾32例烧伤合并颅脑损伤临床病例.结果:治愈22例、好转4例,自动出院4例,死亡2例.结论:①对意识障碍患者烧伤均应考虑颅脑损伤可能,病情未稳时勤复查头颅CT.②抗休克时不能限制补液量,仅需增加胶体液比例.休克期降颅压不宜使用速尿.重视保持呼吸道通畅.积极预防应激性溃疡.
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氨氯地平对高血压病患者内皮功能及胰岛素抵抗的影响
目的:探讨氨氯地平对高血压病患者血管内皮功能及胰岛素抵抗的影响.方法:38例高血压病患者口服氨氯地平治疗12周前后采取静脉血,测定空腹血糖及胰岛素,然后计算胰岛素敏感性(ISl);采用高分辨率血管外超声法检测治疗前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能.结果:经氨氯地平治疗12周后病人收缩压、舒张压均降低,分别为(160.0±15.4)VS(124.2±7.5)、(98.7±9.4)VS(78.6±4.5),P＜0.001;空腹胰岛素水平较前降低,胰岛素敏感性指数较前升高,分别为(16.93±4.27)VS(9.58±1.42)、(-4.88±0.59)VS(-3.8±0.47),P＜0.001;肱动脉内径的基础值及血流介导的内皮依赖性舒张功能明显改善,分别为(3.76±0.68)VS(4.21±0.47)、(4.67±2.03)VS(6.03±2.16),P＜0.001.结论:氨氯地平能有效降压和改善胰岛素抵抗及肱动脉内皮依赖性舒张功能.
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腹腔镜手术治疗异位妊娠141例分析
目的:探讨腹腔镜治疗异位妊娠的价值.方法:回顾性分析我院自2003年1月～2004年7月共141例异位妊娠腹腔镜治疗的临床资料.结果:141病例中除1例宫角妊娠和1例因间质部妊娠盆腔粘连严重中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下顺利完成手术.手术时间15～60min,手术平均时间为(30.3±9.3)min,术后下床活动时间为60～90min,平均(68.5±2.3)min,术后住院时间2～5天,平均(4.5±1.2)天,所有病例均无术后病发症发生.141例异位妊娠病例中输卵管壶腹部115例,峡部13例,伞部4例,间质部3例,卵巢6例;盆腔积血量0～1600ml.结论:腹腔镜治疗异位妊娠手术损伤小,恢复快、住院时间短、术后用药少,无明显手术瘢痕,较开腹手术存在着明显的优越性.
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慢性萎缩性胃炎治疗的探讨
目的:探讨慢性萎缩性胃炎的治疗方法.方法:对28例慢性萎缩性胃炎采用自拟慢性胃炎汤治疗作回顾性总结分析.结果:28例中痊愈5例,显效11例,好转9例,无效3例,总有效率为89.3%,治疗过程中未发现不良反应.结论:我们认为慢性胃炎汤是一种治疗慢性萎缩性胃炎较为安全有效的方剂.
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胰岛素泵治疗糖尿病的临床研究
目的:比较两种不同的胰岛素给药方法对血糖控制不良的糖尿病患者的疗效和不良反应.方法:79例需要胰岛素治疗的血糖控制不良的糖尿病患者给与:①胰岛素泵皮下连续输注(CSII组:39例,含1型糖尿病¨例,2型糖尿病28例);②多次皮下注射法(MSII组:40例,含1型糖尿病11例,2型糖尿病29例).两组治疗的靶血糖值:空腹血糖≤6.0mmol/L,非空腹血糖≤8.0mmol/L,并至少两天.结果:两种治疗均可达到相同的靶血糖值,CSII较MSII在更短时间内迭靶血糖值[CSII组(10.6±0.7)天,MSII组(17.3±1.2)天,P＜0.05],两组达靶血糖时平均胰岛素用量无差异[CSII组(43.3±2.9)u/d,MSII组(45.7±2.3)u/d,P＞0,05].CSII组低血糖发生率及夜间低血糖发生率均较MSII组低.结论:CSII较MSII更快,更安全,更平稳控制血糖.
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医院887株临床分离菌株的耐药性分析
细菌耐药性问题已成为医药界共同关注的问题,当前监测和研究的焦点集中在耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素的肠球菌(VRE)和产β-内酰胺酶的革兰阴性菌等重要菌株.我们将2003年下半年度我院887株临床分离菌株对16种抗生素的耐药性分析如下,供临床医师、临床微生物实验研究人员和抗生素工作者参考.
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高龄患者腹部手术主要并发症的观察及护理
随着社会人口老龄化的趋势,须外科手术的高龄患者越来越多,由于高龄病人年老体弱、免疫功能下降,术后并发症较其他年龄组高,因此,做好老年患者腹部手术后的护理就显得特别重要.我院外科自2002年1月以来共对89例70岁以上患者施行外科手术治疗,其中发生术后并发症7例,占手术总例数的7.9%,现将引起并发症的原因及手术后护理体会报告如下:
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预防体外循环过程中鼻腔出血的体会
随着心脏手术在低年龄、低体重儿中的开展,体外循环过程中插鼻咽温探头致鼻腔出血的问题时有发生,如何预防此类现象的发生也成为麻醉医生应该注意的问题.
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一次性使用无菌医疗用品的管理
由于一次性无菌物已逐步成为医院各项处置和治疗工作的主要物品,因此,对一次性无菌物品的识别、购入、保管、发放、回收等一系列的管理工作占据了供应室工作的50%内容.我院仅一次性输液器购入每年共50000套,各型号注射器、针头、输液器和输血器等,它们的购入及购入中真伪识别以及购入之后在供应室的保管有一定的要求,而且一次性使用注射器、输液器、输血器等使用后的处理都有严格的规定.现就一次性无菌医疗用品的管理总结如下.
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静输氧治疗特发性肺纤维化的疗效观察
目的:观察静输氧治疗特发性肺纤维化的疗效及总结护理要点.方法:应用静输氧治疗23例特发性肺纤维化患者,并分别于30分钟、60分钟、120分钟监测患者的血氧饱和度.结果:胸闷、气促、呼吸困难、四肢末端紫绀等症状缓解,呼吸频率、心率等恢复正常;低落的血氧饱和度逐渐回升.结论:静输氧可以明显改善特发性肺纤维化患者的缺氧,提高肺纤维化的救治成功率.
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门诊注射室的安全防范
目的:探讨门诊注射室的安全防范工作.方法:对一些不被人们重视的隐患及防范措施进行总结.结论:门诊注射室工作的性质特殊,接触的病人病种繁多,病情各异,它不象专业病区的病人有其相对固定的管理和治疗流程,所以门诊注射室的医疗安全及防范就显得更加重要.
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急性胸部创伤的CT诊断
目的:探讨急性胸部创伤的CT诊断价值.方法:对近几年收治的经CT检查明确诊断的720例胸部创伤病例作回顾性总结分析.结果:全组病例经CT检查后,均为临床提供了确切诊断依据,防止了误诊误治.结论:通过本组病例实践,我们认为CT检查较X线胸片检查有诸多优越性,部分病例在临床尚无明显症状之前CT即可显示阳性改变,CT可以显示X线片不能显示的病变,许多CT可以区分的病变而X线平片难以鉴别.因此,我们认为急性胸部创伤病人的诊断应以CT检查做为主要手段,尤其是多部位创伤及危重病人应首选CT检查,可获得确切诊断,防止误诊误治.
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妊娠期高血压外周血小板计数变化分析
目的:观察比较妊娠期高血压和正常妊娠以及妊娠期高血压妇女外周血液中血小板计数的改变,为临床提供妊娠期高血压监测的较可靠指标.方法:分别对轻、中、重度妊娠期高血压和正常孕妇以及妊娠期高血压孕妇产前、产后取外周静脉血,采用全自动血细胞计数仪进行血小板计数.结果:轻、中、重度妊娠期高血压各亚组间,正常妊娠与妊娠期高血压各亚组间和妊娠期高血压孕妇产前、产后之间的血小板计数均有显著差异(P＜0.05),且妊娠期高血压疾病的病情轻重与血小板计数呈负相关,即病情愈重,血小板计数愈少,妊娠期高血压孕妇产后血小板计数明显高于产前血小板计数.结论:对中晚期妊娠的孕妇常规的血小板计数监测,对评价血小板的凝血功能,早期诊断和预测妊娠期高血压疾病的病情轻重以及判断血小板的破坏程度方面都有着重要意义,为早期诊断和治疗妊娠期高血压疾病提供一个较为可靠的监测指标.
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支气管包裹充气征的X线诊断价值
目的:探讨支气管包裹充气征的X线诊断价值.方法:收集40～76岁周围型肺癌患者116例,进行X线资料及部分病理标本对比、分析.结果:36例出现支气管包裹充气征,占31.03%.结论:支气管包裹充气征对周围肺癌的X线诊断有相当肯定的价值.
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过敏性紫癜误诊17例分析
过敏性紫癜是一种主要侵犯毛细血管的变态反应性疾病,临床特点有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血、血尿等,典型病例诊断不难,如遇临床表现不典型,紫癜延迟出现或不出现者,则易被误诊.我院自1996年至2003年共收治过敏性紫癜122例,其中误诊17例,误诊率13.9%.现将误诊原因分析如下.
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急性出血性输卵管炎误诊分析
目的:提高对急性出血性输卵管炎的诊断率,减少误诊率.方法:分析24例急性出血性输卵管炎的原因、临床表现、辅助检查.结果:24例急性出血性输卵管炎中误诊17例,误诊率为70.8%.结论:提高对急性出血性输卵管炎的认识,降低误诊率,可减少不必要的手术.
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卵巢妊娠2例
病例1:患者29岁,主因右下腹痛1天于2003年9月5日入院.平素月经规律,7/26～28天,末次月经2003年8月14日.1天前无诱因突然右下腹痛,呈持续性隐痛,遂到当地社区医院就诊,诊断不详,予抗生素治疗,疗效不佳,疼痛加重,且伴头晕、心慌、气短,晕厥2次,肛门坠胀感,遂来院就诊.孕2产2,其中死产1次.
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大网膜妊娠1例
患者,27岁,孕1产1.因不规则阴道出血伴腹痛半月,加剧半天,于2004年8月22日12:30时急诊入院.既往月经规律,末次月经2004年7月23日,共4天,量较平时减少三分之一,半月前出现少许阴道流血伴下腹隐痛,可自行缓解.8月21日晚10时出现腹痛加剧,伴大汗、头晕、恶心、肛门坠胀感而入院.2002年顺产一胎,上环2年,无人流、小产史、无肝炎、手.术、外伤史.
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正畸与牙周炎性疾病
牙颌畸形患病率在我国已达67.82%[1],不论正畸医师如何高明能干,若忽略了病人的牙周炎性疾病,其治疗都会受到影响.正畸前、后及正畸期间,患者的牙周状况将影响正畸的近、远期效果.自然牙列的远期预后很大程度上取决于正畸病人对各型牙周病的反应性和全身抵抗力或易感性.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
