临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位: 河南省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会河南分会
- 影响因子: 0.90
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1003-3548
- 国内刊号: 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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缩宫素用于预防产后出血100例临床分析
2007年12月至2008年12月在我院收治的产科病人中随机抽出100例产后出血患者,对其静脉注射和静脉滴注缩宫素的疗效行临床分析.现报道如下:
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超声筛查胎儿颈项透明层厚度的临床意义
目前胎儿产前常规超声检测主要包括:胎儿双顶径、胸径、腹径、股骨长径、胎盘、羊水及口唇、鼻骨、四腔心等,对胎儿颈项透明层厚度的测量(NT值)还未能引起足够的重视.NT是指胎儿颈椎水平矢状切面皮肤至皮下软组织之间的大厚度[1],其测量可提示胎儿循环系统异常,尤其是染色体异常的重要指标.本文对我院2004年1月至2008年12月经超声科产前检查的10~14周正常单胎孕妇3106例胎儿颈项透明层进行测量,并跟踪随访妊娠、生育全程,旨在探讨超声测定颈项透明层对诊断胎儿畸形的临床意义.现将结果报告如下.
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消旋卡多曲颗粒治疗秋季腹泻150例
秋季腹泻是秋冬季小儿常见的腹泻病,轮状病毒是常见的病原体,它可致肠道及多脏器功能损害.我院儿科在常规补液、纠酸等对症治疗的基础上采用了消旋卡多曲颗粒治疗小儿秋季腹泻,取得了满意的疗效,现报告如下:
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头孢吡肟致尿毒症患者抗生素脑病10例
尿毒症患者为细菌感染的高危人群,头孢吡肟为第四代头孢菌素,杀菌力强,抗菌谱广,不良反应少,广泛用于各种感染性疾病的治疗[1].但尿毒症患者对抗生素的吸收、分布、代谢与正常人不同,易导致血液中药物或其代谢产物蓄积.回顾我院2006年4月至2008年7月门诊及住院10例尿毒症患者并发抗生素脑病,主要表现为精神异常.严格掌握适应证,针对不同个体不同减量方法使用抗生素、及时停药和及时充分血液滤过治疗是关键.现分析如下:
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定点旋转复位结合针灸治疗腰椎间盘突出症40例
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变后凸起或破裂,刺激或压迫脊神经、马尾神经所表现的一种综合征,为骨科门诊常见病及多发病.其主要症状为腰部疼痛伴下肢放射痛,可伴有膀胱、直肠功能障碍,严重者可致截瘫.病因多由外伤、劳累劳损引发.病情可长可短,症状时轻时重,反复发作,给患者工作、生活、学习带来很大的痛苦.医学界认为腰椎间盘突出症必须手术治疗的患者大约占10%~20%,绝大多数患者可采用保守治疗.推拿正骨手法是保守治疗腰椎间盘突出症中常用的治疗手段之一.笔者于2007年8月至2009年4月采用定点旋转复位结合针灸治疗腰椎间盘突出症患者40例,疗效满意,现报告如下.
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高血压性脑出血早期血肿扩大 82例
以往认为脑出血是很短时间内活动性出血,约30 min内出血即可停止,近年来随着CT的广泛应用,动态观察结果显示,部分患者在发病24 h内,仍有活动性出血,复查CT表现为血肿扩大,临床上则表现为意识障碍或肢体瘫痪等神经功能障碍加重.我院2005年1月至2008年12月收治的高血压性脑出血496例,其中发现血肿早期扩大82例,现对其临床资料进行回顾性分析,以探讨其原因、临床特点及治疗体会.
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颅内动脉瘤夹闭术46例的麻醉处理
颅内动脉瘤并非真正的肿瘤,实际是因各种原因促使脑血管壁变薄,形成囊性突出而压迫脑神经,由此产生一系列症状,严重时可发生颅内出血.据统计,80%的颅内出血是由颅内动脉瘤引起.治疗颅内动脉瘤的方法有两类,即开颅夹闭动脉瘤和介入治疗.颅内动脉瘤开颅夹闭手术的病人于麻醉诱导气管插管期,存在血压骤升或呛咳而并发脑动脉瘤破裂出血的危险,为防止血压增高导致动脉瘤破裂出血意外,术中常需实施控制性降压,以使瘤壁松弛,减少破裂机会,保证手术安全.我院自2005年至2009年8月共实施颅内动脉瘤手术46例;现就其麻醉处理进行总结,并分析讨论.
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米非司酮促宫颈成熟疗效观察
据文献报道[1],足月妊娠、延期妊娠、过期妊娠的围产儿死亡率分别为8.8‰、26.6‰、47.1‰,故妊娠晚期适时终止妊娠可降低围产儿死亡率.适时分娩是有效宫缩、宫颈软化、宫颈扩张的综合结果.宫颈成熟度与临产时间、产程长短有密切关系.足月妊娠后宫颈仍不成熟者可致过期妊娠和产程延长,了解宫颈成熟的过程和结缔组织生物化学的理论基础,采取有效的促宫颈成熟方法是终止妊娠、引产成功的关键.我们选用米非司酮促宫颈成熟为用药组,并选择同时期内小剂量缩宫素静脉滴注促宫颈成熟为对照组,两组均无明显头盆不称及胎位异常.无病理妊娠及内外科合并症等剖宫产指征,比较分析如下:
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弥漫性间质性肺病9例临床分析
近年来弥漫性间质性肺病患病率逐年增高,其临床表现以咳嗽、进行性劳力性气喘为主;常与呼吸系统其他疾病相混淆,在基层医院容易导致诊断延迟,增大治疗上的困难.现将我院近几年遇到9例临床诊断为弥漫性间质性肺病患者的临床资料分析如下:
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隧道式贯通虚挂引流术治疗高位复杂性肛瘘
高位复杂性肛瘘是一类较严重的肛门疾病,常需手术治疗,但术后并发症多,治疗较棘手.我科于2003年3月至2008年8月对28例高位复杂性肛瘘患者采用隧道式贯通虚挂引流术治疗,疗效良好,现报告如下.
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胃平滑肌类肿瘤及胃癌142例影像学诊断
对于胃肿瘤,除以双对比造影和胃镜确定诊断外,目前已开展CT配合检查,用以判断肿瘤周围组织脏器有无浸润和转移,为临床提供手术与非手术治疗的可靠依据.除此之外,笔者认为当X线胃肠造影等检查有时对于由胃壁向外生长容易漏诊的平滑肌类肿瘤,或鉴别困难的病例,CT可弥补漏诊,并能作出准确的诊断.
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急性喉气管断裂伤的救治
急性喉气管断裂伤近年来有逐渐增多趋势,因病情发展迅速、凶险,极易引起呼吸道梗阻,临床需紧急适当处理,否则患者可当场死亡或遗留严重并发症.
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他汀类药物的临床研究进展
他汀类药物是一类3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂.在药理研究中发现他汀类药物不仅具有良好的降血脂作用,而且还具有抗炎症反应、稳定斑块和抑制血栓形成的作用,其作用机理包括:增加一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)的表达,降低内皮素-1(endothelin-1,ET-A)及活性氧中间体(reactive oxygen species,ROS)的合成;降低C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的水平;抑制巨噬细胞的生长及平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)的迁移和增殖[1-3].
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羁押精神分裂症患者的护理
目的 探讨羁押精神分裂症患者的护理措施.方法 对31例在押精神分裂症患者的临床护理进行总结.结果在开放式护理模式不适宜情况下,以羁押病人的心理特征为基础,实行多方位的精神护理可达到与普通人群患者同样的临床疗效.结论 掌握羁押病人的特殊心理特征,多方位严谨的护理计划和实施,对此人群的精神分裂症的康复十分重要.
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心理干预对围产期的影响
随着医学模式的转变,即由生物医学模式向生理、心理、社会、文化发展的人转移,心理护理日益被人们所重视[1].受孕、妊娠、分娩、产褥、哺婴对于妇女是一种应激,都能引起比较复杂的心理变化,特别是围产期是对心理防御机制的重大挑战,心理变化十分剧烈,如应激不当将会影响两代人的身心健康[2].因此,为了保障产妇和胎儿健康,必须认真做好围产期孕产妇心理护理.为了提高围产期护理质量,我科依据围产期孕妇的心理变化和心理需要,于2008年1月至12月对186例围产期孕妇实施心理干预,效果显著.
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β-内酰胺类抗生素皮试的探讨
β-内酰胺类抗生素是指分子中含有β-内酰胺环的抗生素,包括青霉素、头孢菌素一代、二代、三代、四代、五代等抗生素.其品种繁多、剂型、规格各不相同,是临床应用广泛的一类抗生素,但由其引发的过敏反应,却严重影响着患者的安全.过敏实验的不规范、不统一,一直困扰着医疗部门的方方面面[1].笔者走访本市各家医院,发现此类药物的皮试不统一.每一种药品都应该有自己的标准皮试配制、操作规则、结果判断.只有这样,临床操作才有实实在在的依据.为此,笔者根据多年临床经验,查阅相关资料,阐述如下,与大家商讨.
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儿童髋关节滑膜嵌顿的护理
目的 对闭合复位治疗儿童髋关节滑膜嵌顿征的护理效果进行观察分析.方法 对18例儿童髋关节滑膜嵌顿征进行病情观察,制定护理措施及指导其正确康复锻练.结果总结18例闭合复位后护理及功能锻炼情况,随访1~6个月均恢复良好.结论 完善的护理及正确指导功能锻炼是闭合复位治疗儿童髋关节滑膜嵌顿征的重要保证.
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复方乌骨藤汤治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 观察和评价复方乌骨藤汤治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用.方法 84例晚期非小细胞肺癌患者均经病理组织学检查确诊.复方乌骨藤汤每日3次,口服,4周为1个周期,共治疗2个周期.结果 84例患者均可评价,完全缓解(CR)16例,部分缓解(PR)31例,稳定(SD)24例,恶化(PD)13例,患者的近期有效率56.0%,疾病进展时间(TTP)5.4个月,中位生存期11.2个月,1年生存率71.4%.主要毒副作用为个别患者血红蛋白减少,血小板减少和心电图异常,但均可以耐受.结论 复方乌骨藤汤治疗晚期非小细胞肺癌有较好的临床疗效,毒副作用比较轻,患者均可以耐受,可改善患者的生存质量,延长生存时间.
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苦碟子注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病合并冠心病及心功能不全
目的 观察苦碟子注射液辅助治疗慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)合并冠心病、心功能不全的临床疗效.方法 将87例慢性肺心病并冠心病、心功能不全患者随机分成观察组和对照组.观察组在常规治疗基础上加用苦碟子注射液治疗;对照组在常规治疗基础上加用丹参注射液治疗.两组疗程均为14 d,疗程结束评价临床疗效和心电图疗效.结果治疗组临床疗效:显效28例,有效14例,无效2例,总有效率95.45%;心电图疗效:显效23例,有效14例,无效7例,总有效率84.09%.对照组临床疗效:显效22例,有效11例,无效10例,总有效率76.74%;心电图疗效:显效17例,有效8例,无效18例,总有效率58.14%.比较两组临床疗效和心电图疗效,两组疗效比较差异有统计学意义.结论 苦碟子注射液辅助治疗慢性肺心病并冠心病、心功能不全患者临床疗效和心电图疗效较好,优于加用丹参注射液治疗,无明显不良反应.
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静滴消心痛引起严重不良反应5例分析
消心痛(硝酸异山梨醇酯)是临床治疗冠心病心绞痛的常用硝酸酯类药物,使用普遍且疗效好.从2006年至今临床使用消心痛过程中遇见严重不良反应5例,其中晕厥1例、休克3例、剧烈头痛1例.现报道如下:
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经耻骨上切口前列腺摘除术后并发症原因分析
前列腺增生症在临床中较为常见,开放性手术治疗效果满意.我院自1995年1月至2009年1月共手术治疗685例(前列腺癌除外),现就其并发症发生情况分析如下.
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肾综合征出血热频发室性期前收缩1例
1 临床资料患者,女,52岁,因"发热、头痛、腰痛5 d"于2008年11月25日入院,伴口干、尿少、双眼视物模糊3 d,晕厥1次.既往无高血压病史,无心脏病史及其他器质性疾病史.入院查体:血压0/0 mm Hg,体温36.8 ℃,呼吸22次/min,脉搏摸不清;神志清楚,颜面、颈及上胸部皮肤充血潮红,胸前及腋下皮肤见簇状出血点,皮肤静脉穿刺处见新鲜瘀斑,球结膜充血水肿,口腔黏膜见散在出血点,颈软,双肺呼吸音粗糙,未闻及啰音,心率110次/min,心音稍弱,未闻及杂音,肝脾未触及,双肾明显叩痛.
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脊柱手术后脑脊液漏的治疗进展
脑脊液漏(cerebrospinal fluid,CSF)是脊柱手术常见的并发症之一.文献报道脊柱手术后脑脊液漏的发生率约为2.31%~9.37%[1].如果处理不当可形成硬脊膜假性囊肿,引起神经根损伤,严重者可以发生感染,引起蛛网膜炎或脑膜炎,甚至合并脑脓肿及颅内出血.一直以来,脊柱手术后脑脊液漏的治疗都是一个复杂而棘手的问题.本文现就脊柱手术后脑脊液漏的治疗进展进行综述.
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肝星状细胞激活相关因素的新进展
肝星状细胞的激活是肝纤维化发生发展过程中的关键步骤,肝星状细胞的活化受许多生长因子及细胞因子如转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血小板衍生生长因子(PDGF)、白细胞介素类(IL)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)和瘦素、氧化应激、核因子-κB等. 现就其在肝星状细胞中的作用机制进行综述.
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自身免疫性肝炎的治疗进展
自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH),是一类病因不明,以免疫系统丧失对肝细胞的免疫耐受而导致肝实质受到损害的进行性慢性肝脏炎症疾病[1].特征性组织学表现为界面性肝炎(即碎屑样坏死)[2],另一个组织学变化是汇管区及汇管周围区淋巴细胞及浆细胞的浸润[3].随着病情的进展,终导致肝纤维化和肝硬化的病理表现.AIH主要发生于青年女性,多数表现为慢性肝炎,以高丙种球蛋白血症、血清自身抗体和对免疫抑制治疗应答等为临床特点.约25%的患者可表现为急性肝炎甚至暴发性肝炎,并可快速进展至肝硬化[4].诊断按2002年国际自身免疫性肝炎小组会议所修订的AIH诊断标准和诊断积分系统[5],但由于太复杂,该小组提出了一个AIH简化诊断标准,包括自身抗体、血清IgG水平,肝组织学和排除病毒感染等4个方面[6].本文就AIH的治疗现状作一概述,以供临床医生参考.
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腺相关病毒介导脑源性神经营养因子拮抗顺铂耳毒性的研究
目的 探讨腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)作为载体,介导BDNF基因,转染耳蜗细胞后对顺铂致豚鼠耳蜗损害的保护作用.方法 构建rAAV-BDNF,将人工外淋巴液、rAAV-BDNF微注射到顺铂耳聋模型鼠耳蜗内,经脑干诱发电位检测听力阈值及I波潜伏期,ELISA法检测耳蜗外淋巴液BDNF蛋白表达,耳蜗基底膜铺片检测外毛细胞的凋亡.结果实验组和对照组ABR听阈及I波潜伏期、外毛细胞缺失率、BDNF的表达比较差异有统计学意义.结论 AAV能介导BDNF基因转染耳蜗分泌BDNF,拮抗顺铂豚鼠耳蜗毒性,为感音神经性聋的基因治疗提供依据.
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伽玛刀立体定位头架手术操作技术的改进
伽玛刀立体定位头架安装的手术操作,在伽玛刀治疗头部肿瘤等疾病中为重要的环节之一.笔者对安装立体定位头架的手术操作过程进行了几点改进,既消除了患者的紧张、恐惧、疼痛等不适,又提高了上架精确度,降低了手术并发症发生率,使手术操作过程更加顺利安全.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |