临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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beclin-1、LC3及ki67在青年女性乳腺癌中的表达及临床意义
目的 研究beclin-1、LC3以及ki67在青年女性乳腺癌中的表达及临床意义.方法 临床纳入2008年1月至2015年12月乳腺癌青年女性(＜35岁)患者121例作为研究组.另选取133例同期乳腺癌中老年女性(≥35岁)患者作为对照组.使用免疫组织化学法对两组患者标本进行检测,观察beclin-1、LC3以及ki67的表达情况.结果 研究组患者TNM分期与对照组对比差异有统计学意义(P＜0.05).研究组腋窝淋巴结转移≥4个的89例(73.55％),明显高于对照组的68例(51.13％,P＜0.05).观察组beclin-1、LC3阳性表达率明显低于对照组,ki67高表达率明显高于对照组(均P＜0.05).beclin-1、LC3、ki67表达情况与TNM分期以及腋窝淋巴结转移相关,且TNM分期越高,腋窝淋巴结转移数目越多,beclin-1、LC3阳性表达率越低,ki67高表达率越高.结论 青年女性乳腺癌组织中beclin-1以及LC3表达阳性率明显较低,ki67表达水平明显较高,与淋巴结转移数目和TNM分期有关,可有效预测患者淋巴结转移风险.
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单侧与双侧扁桃体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析
目的 探讨单侧与双侧扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿生活质量及体液免疫功能的影响.方法 选择符合诊断标准的OSAHS患儿80例,随机分为两组,每组40例.对照组实施双侧扁桃体切除术,观察组给予单侧扁桃体切除术.比较两组患儿生活质量及体液免疫功能.结果 两组患儿术后6、12、18个月生活质量评分均有明显改善(P＜0.05),且体液免疫功能与术前比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 单侧与双侧扁桃体切除术均能改善患儿呼吸道阻塞,且对体液免疫功能未见明显影响.
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连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对重症急性肾功能衰竭的临床效果
目的 探讨连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的临床效果.方法 选取2014年8月至2015年12月符合诊断标准的重症急性肾功能衰竭患者116例,根据治疗方法分为两组,观察组57例行连续性肾脏替代疗法,对照组59例给予间歇性血液透析治疗.比较两组血清指标及治疗12个月后存活率.结果 治疗12个月后,两组患者血清尿素氮、血清肌酐、肌酐清除率水平均低于治疗前(P＞0.05),且治疗后观察组血清尿素氮低于对照组,肌酐清除率下降幅度小于对照组(P＜0.05).观察组存活率为87.7％ (50/57),对照组存活率为50.8％ (30/59),两组比较差异有统计学意义(x2=5.582,P＜0.05).结论 连续性肾脏替代治疗可有效改善患者血清尿素氮与血清肌酐水平、肌酐清除率的下降幅度,提高1年后存活率,改善远期预后,但其不能完全替代间歇性血液透析治疗.
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囊膜上超声乳化与囊袋内原位超声乳化治疗超高度近视并发白内障对比研究
目的 对比囊膜上超声乳化与囊袋内原位超声乳化治疗超高度近视并发白内障的临床效果.方法 随机选取2014年5月至2016年2月72例超高度近视并发白内障患者,根据手术方式分为两组,每组36例.对照组采用囊袋内原位超声乳化治疗,研究组采用囊膜上超声乳化术治疗,术后1～4个月进行随访.统计对比两组裸眼视力(UCVA)及并发症发生情况,并分析术前及术后4个月两组角膜内细胞密度变化情况.结果 研究组UCVA＜0.3(27.78％)、0.3～0.5(52.78％)、＞0.5(19.44％)与对照组(33.33％、47.23％、19.44％)比较差异未见统计学意义(P＞0.05);术前两组角膜内细胞密度比较差异未见统计学意义(P＞0.05),术后4个月时两组角膜内细胞密度均较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但组间比较差异未见统计学意义(P＞0.05);研究组并发症发生率(5.56％)低于对照组(30.56％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用囊膜上超声乳化与囊袋内原位超声乳化治疗超高度近视并发白内障疗效相当,且对角膜内皮细胞造成的损伤较接近,但囊膜上超声乳化术可降低并发症发生率,安全性较高.
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宫腹腔镜联合诊治女性不孕症临床分析
目的 探讨宫腹腔镜联合诊治女性不孕症的临床治疗效果及应用价值.方法 将160例女性不孕症患者采用随机数字表法分为两组,均给予中药调经促孕丸进行治疗,对照组给予宫腔镜治疗,观察组采取宫腹腔镜联合治疗,记录两组临床疗效.结果 观察组治疗总有效率为85.00％,术中出血量(51.85±6.47) ml,手术时间(47.86±8.97)min,住院时间(4.66±1.32)d;对照组治疗总有效率为65.00％,术中出血量(52.32±6.58)ml,手术时间(42.13 ±4.19)min,住院时间(6.83±2.72)d,其中治疗总有效率、手术时间和住院时间组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后黄体生成素(LH) (9.11±1.05) U/L,卵泡刺激素(FSH)(4.03±1.13) U/L,雌二醇(E2) (164.82±15.38) pg/ml;对照组治疗后LH(12.48±1.49) U/L,FSH(7.98±2.07) U/L,E2(130.13±10.77)pg/ml,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫腹腔镜联合中药调经促孕丸诊治女性不孕症疗效可靠,能够改善患者体内激素水平,术后宫内妊娠率显著提升,值得在临床上大力推广使用.
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髌骨外侧关节面成形术治疗髌股外侧高压综合征的疗效观察
目的 探讨髌骨外侧关节面成形术治疗髌股外侧高压综合征的手术技术和临床疗效.方法 2014年10月至2015年8月采用髌骨外侧关节面成形术治疗髌骨外侧高压综合征患者24例(38膝),术后指导康复训练,采用SPSS 20.0软件进行数据统计分析,以Lysholm评分系统评分,比较手术前后差异性,评价手术效果.结果 24例患者(38膝)随访6 ～15个月,平均9个月,膝前疼痛症状较术前明显减轻.术前Lysholm评分(52.8±4.2)分,术后(86.4±2.6)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髌骨外侧关节面成形术治疗髌股外侧高压综合征不仅使髌外侧支持带得到间接松解和延长,而且通过改造髌骨形态从根本上改善了髌股关节适合度,可明显减轻髌股外侧高压综合征引起的膝前疼痛症状,临床疗效满意.
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早期应用猪肺泡表面活性物质治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征临床观察
目的 探讨早期应用猪肺泡表面活性物质治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果.方法 选取2014年5月至2016年5月晚期早产患儿42例,依入院顺序分为对照组和观察组.观察组患儿早期给予猪肺磷脂,对照组患儿给予常规治疗,无效后给予猪肺磷脂.比较两组患几治疗前后血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaCO2)及pH值,并记录两组患儿症状缓解时间、机械通气时间、康复时间、心率、呼吸及不良反应指标.结果 两组患儿治疗后pH值、SaO2及PaCO2均较治疗前提高,观察组改善幅度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组症状缓解时间、机械通气时间及康复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿呼吸及心率均较治疗前明显改善,观察组改善水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良发应发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 早期应用猪肺泡表面活性物质治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征可改善患儿血气指标,提高治疗效果,安全性好,值得临床推广.
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经皮椎体后凸成形术治疗伴椎体内裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果
目的 比较经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗伴椎体内裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的效果.方法 随机抽取2014年3月至2015年8月82例OVCF患者,根据影像学检查结果分为研究组(伴椎体内裂隙样变)与对照组(无椎体内裂隙样变),每组41例.两组均行PKP治疗,6个月后随访.对比手术前后两组椎体前缘高度及伤椎后凸角(Cobb)、疼痛评分(VAS)及功能障碍评分(ODI)变化情况.结果 术后两组椎体前缘高度及Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);手术前后两组椎体前缘高度及Cobb角比较差异未见统计学意义(P＞0.05);手术前后两组VAS评分及ODI评分比较差异未见统计学意义(P＞0.05),术后两组VAS评分及ODI评分较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均未见并发症.结论 采用经皮椎体后凸成形术治疗伴椎体内裂隙样变的骨质疏松性椎体压缩性骨折效果显著,可有效恢复伤椎前缘高度及Cobb角,缓解疼痛感,改善机体功能,且安全性较高.
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妊娠高血压综合征的预测与子宫动脉血流波动指数的关系
目的 探讨妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)的预测与子宫动脉血流波动指数的关系,妊娠中期行彩色多普勒超声检测子宫动脉血流波动指数(PI)的变化是否可以预测妊高征的发生,以便及早、准确地发现并预防妊高征.方法 回顾性分析行建档产检并分娩的孕妇500例的临床资料,根据妊娠经过及妊娠结局,选定其中妊娠中期(孕20～28周)接受产前超声检查且检测子宫动脉血流波动指数并发生妊娠期高血压疾病且无其他合并症的孕妇70例(观察组),选择同期无任何妊娠合并症的正常孕妇180例(正常组).观察两组孕妇相同孕周的子宫动脉搏动指数(PI),预测妊娠期高血压疾病的发生.结果 观察组同期与正常组比较,双侧子宫动脉血流波动指数均明显增高(P＜0.05或P＜0.01).结论 随着孕周的进展,正常孕妇子宫动脉血流波动指数逐渐减低,妊娠期高血压疾病的子宫动脉血流波动指数逐渐升高.采用彩色多普勒超声检测子宫动脉血流波动指数预测妊娠期高血压疾病的发生敏感度较高.
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胸腺五肽配合化疗对非小细胞肺癌晚期患者的临床疗效及其对CD、NK细胞的影响
目的 观察胸腺五肽配合化疗在提高晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及其免疫力方面的效果,探讨其对CD、NK细胞的影响.方法 选取2015年8月至2016年1月经系统、正规根除术或综合治疗(紫杉醇与顺铂化疗)后的非小细胞肺癌患者90例,随机分成对照组和观察组,每组45例.观察组予紫杉醇与顺铂化疗,加上胸腺五肽静脉滴注;对照组给予紫杉醇与顺铂化疗,持续30d,观察两组治疗的临床疗效、各免疫因子评分、药物不良反应、临床受益情况分析及血浆白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化等情况.结果 ①治疗后观察组有效率为86.56％,对照组为68.77％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②两组患者治疗前各免疫功能比较差异未见统计学意义(P＞0.05),治疗后30d,观察组各免疫功能均较治疗前提高,差异有统计学意义(P＜0.05).③不良反应:对照组1例(2.22％),观察组2例(4.44％),两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).与氯化钠注射液相比,胸腺五肽不会增加患者用药不良反应.观察组KPS和体质量变化的稳定率和改善明显高于对照组(P＜0.05).④两组患者治疗前血浆IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α水平比较差异未见统计学意义(P＞0.05).治疗后30d,上述指标均较治疗前下降,且观察组下降更明显.结论 胸腺五肽可明显改善非小细胞肺癌患者手术或放、化疗后免疫力,效果显著,同时可提高其临床疗效,且不良反应及药物不良反应并不升高,值得推广.
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红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床研究
目的 探讨红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果.方法 选取支原体肺炎患儿70例,将其随机分为两组,每组35例.对照组给予单一的阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组给予红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗,对比分析两组临床症状消失时间、临床疗效及不良反应.结果 对照组治疗总有效率为77.1％,明显低于观察组的94.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组咳嗽消失时间、胸片阴影消失时间、退热时间、肺部湿啰音消失时间均明显长于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组不良反应发生率为31.4％,明显高于观察组的11.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 红霉素联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果显著,可明显改善患儿的症状,促进康复,且不良反应少.
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PFNA与锁定钢板治疗不稳定性股骨粗隆骨折的疗效对比
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与锁定钢板治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选择2010年10月至2015年12月不稳定性股骨粗隆间骨折患者81例,根据治疗方法分为两组,36例接受PFNA治疗为髓内钉组,45例接受股骨近端解剖锁定钢板治疗为锁定钢板组.比较两组手术情况及关节功能.结果 髓内钉组手术时长、骨折愈合时间、切口长度、术中出血量少于锁定钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月,髓内钉组髋关节功能恢复优良率为75.00％,锁定钢板组为51.11％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后12个月,两组优良率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA与锁定钢板治疗不稳定性股骨粗隆间骨折均有良好效果,但PFNA手术创伤小,术后恢复时间短,近期疗效较为理想,可作为首选治疗方案.
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全血C-反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值
目的 探讨全血C-反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值.方法 采用随机平行对照法将81例细菌性感染性疾病患儿进行分组,对照组40例患儿采用血常规检查,观察组41例患儿采用全血C-反应蛋白联合血常规检查.比较两组患儿检查后细菌性感染性疾病的总检出率及诊断阳性率.结果 观察组检查后总检出率为95.12％,明显高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的准确度95.12％、敏感度87.80％及特异度82.93％,均高于对照组的80.00％、70.00％、62.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全血C-反应蛋白联合血常规检验儿科细菌性感染性疾病能够准确反映病情,提高诊断细菌性感染性疾病的准确度、敏感度及特异度,值得临床推广使用.
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甲状腺素对尿毒症患者心功能的影响
目的 分析甲状腺素对尿毒症患者心功能的影响.方法 选取尿毒症患者120例,并按数字表法随机分为对照组与试验组,每组60例.两组患者均接受常规治疗,在此基础上试验组患者给予口服小剂量左甲状腺素钠片的治疗方案.对比分析两组患者治疗前后甲状腺功能、血常规、肾功能各项指标及心功能改善情况.结果 试验组血清游离甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血白蛋白、血红蛋白水平均明显高于对照组;试验组血清肌酐(SCr)、尿肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)水平均明显优于对照组;试验组射血分数(EF)、收缩时间间期(STI)、短轴缩短率(FS)值明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于尿毒症患者,在常规治疗基础上加用小剂量左甲状腺素钠片,可有效改善其心功能及肾功能各项指标,效果较好.
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血清促甲状腺激素对2型糖尿病患者血脂水平的影响
目的 分析血清促甲状腺激素(TSH)对2型糖尿病患者血脂水平的影响.方法 采用抽签法,将125例2型糖尿病患者根据TSH的不同水平进行分组,对照组62例,TSH水平为0.350 ～4.940 mU/L,观察组63例,TSH水平高于4.940 mU/L,对比两组患者的甲状腺功能指标、临床资料,分析不同水平的TSH对血脂的影响.结果 观察组年龄、体质量指数高于对照组,血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)低于对照组,P ＜0.05;观察组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)指标均高于对照组,P＜0.05.结论 TSH与2型糖尿病患者的血脂水平密切相关,对于伴有甲状腺功能减退的2型糖尿病患者早期进行干预,能够通过控制患者的血脂水平,进而降低2型糖尿病患者的血糖水平,具有重大的临床意义.
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CT定位椎体成形术配合中药治疗急性骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察
目的 评价经皮椎体成形术(PVP)配合中药治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.方法 将2013年3月至2015年3月96例骨质疏松性压缩性骨折患者随机分为观察组和对照组,每组48例.观察组采用PVP手术配合中药治疗,对照组采用保守方法治疗.随访观察患者术前,术后3d、1个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能评分.结果 观察组:VAS评分由术前(8.5±2.1)分改善到术后3 d(2.5±1.6)分,术后1个月(2.6±1.5)分;Oswestry评分由术前(42.5±9.6)分改善到术后3 d(20.5±9.6)分,术后1个月(22.5±9.6)分;VAS评分、Oswestry功能评分术前与术后3d比较差异有统计学意义(P＜0.05),术前与术后1个月比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后3d与术后1个月比较差异未见统计学意义(P＞0.05).各项观察项目中,观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮椎体成形术配合中药治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效显著,能在短期内明显缓解疼痛症状,减少腰背部功能障碍,提高生活质量,是一种安全、有效的治疗方法.
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二甲双胍对糖耐量减低冠心病患者血清炎症因子的影响
目的 探讨二甲双胍对糖耐量减低冠心病患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 选取80例心内科经冠状动脉造影确诊为冠心病糖耐量减低患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组在常规治疗基础上加用二甲双胍,0.25g/次,3次/d;对照组仅实施常规治疗.分别于治疗前及治疗后6个月检测并比较两组患者血脂、hs-CRP、TNF-α、IL-6水平.结果 给予二甲双胍治疗后6个月,治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用二甲双胍能够有效降低糖耐量减低冠心病患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平,对冠心病的临床治疗具有指导意义.
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动态心电图监测变异性心绞痛的临床价值
目的 探究动态心电图监测变异性心绞痛的临床价值.方法 选取变异性心绞痛患者62例,采用常规12导联心电图检查及动态心电图检查,比较两种方法的诊断结果.结果 动态心电图检查对S波降低、室性早搏、T波高耸、房室传导阻滞、ST段抬高、U波倒置、异型Q波及R波增高的检出率,显著高于常规心电图检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用动态心电图监测变异性心绞痛,准确性和安全性高,且操作简单,具有较高的临床诊断价值,值得临床推广和应用.
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咪达唑仑与丙泊酚在急诊危重症机械通气患者中应用对比
目的 对比咪达唑仑与丙泊酚在急诊危重症机械通气患者中的应用效果.方法 选择2015年1月至12月100例危重症机械通气患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组50例.对照组患者予以咪达唑仑镇静,观察组患者予以丙泊酚镇静.比较两组患者的生命指标变化、作用时间及不良反应.结果 两组患者用药前各项指标比较差异均未见统计学意义(P＞0.05),与用药前相比,停药后心率、呼吸频率、血压、二氧化碳分压均降低,而氧分压升高,且观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,观察组药物起效时间、达到镇静效果佳的时间、用药后苏醒时间均较短,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与咪达唑仑相比,丙泊酚用于急诊危重症机械通气患者的镇静作用较好,不仅起效快,且停药后患者苏醒时间快,安全性较高,具有极高的临床应用价值.
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宝石能谱CT对肺部良性和恶性结节病变的鉴别诊断价值
目的 分析宝石能谱CT对肺部良性和恶性结节病变的诊断价值.方法 选取2014年9月至2016年9月63例肺部良恶性结节病变患者的临床资料,患者均接受宝石能谱CT能谱成像模式扫描,并取得静脉期、动脉期的70 keV碘基图像与单能量图像,通过单能量图像能谱分析的功能,观察肺部良恶性结节动脉期、静脉期的水基值与碘基值以及不同keV下的CT值.结果 肺部良性结节病变的静脉期与动脉期碘基值均低于恶性结节(P＜0.05),良性恶性结节病变的静脉期与动脉期水基值对比,差异未见统计学意义(P＞0.05);静脉期及动脉期肺部良性结节病变在不同keV下的CT值均低于恶性结节(P＜0.05).结论 肺部良恶性病变患者行能谱CT诊断,可提高诊断准确性,并初步区分肺部恶性结节与良性结节.
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腔镜下腹股沟疝修补术与常规手术的疗效观察
目的 比较腹腔镜下腹股沟疝修补术与常规手术的疗效.方法 对120例腹股沟疝患者采用随机数字表法进行分组,对照组给予腹腔镜手术,观察组给予常规手术,观察两组手术相关情况和术后并发症情况等指标,评价两组手术疗效.结果 观察组术后并发症总发生率(19.30％)低于对照组(23.81％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术操作时间长于对照组,切口长度、术后下地时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术中出血量与对照组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗腹股沟疝具有创伤小、出血少、住院时间短、恢复快等优点,总体治疗效果优于常规手术治疗方法,值得临床推广使用.
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全身麻醉与硬膜外麻醉对老年髋关节置换术后患者认知功能的影响
目的 对比全身麻醉与硬膜外麻醉对老年髋关节置换术后患者认知功能的影响.方法 选取96例老年髋关节置换术患者随机分为A组和B组,分别给予全身麻醉和硬膜外麻醉,比较两组患者术前1d、术后1d、术后5d血清Aβ、Tau蛋白浓度、MMSE评分、认知功能障碍(POCD)发生情况及睁眼时间、拔管时间及应答时间.结果 两组患者术前1d、术后5d血清Aβ、Tau蛋白浓度、MMSE评分、POCD发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05),术后1dA组患者Aβ、Tau蛋白浓度均高于B组患者,MMSE评分低于B组患者,患者POCD发生率较B组患者显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者睁眼时间、拔管时间以及应答时间比较差异均未见统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外麻醉应用于老年髋关节置换术中,术后1 d MMSE评分提高,POCD发生率显著降低,改善患者的血清Aβ、Tau蛋白浓度,为降低患者术后POCD的发生率,老年髋关节置换术更宜采用硬膜外麻醉.
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结核性脑膜炎规范治疗效果分析
目的 分析结核性脑膜炎规范治疗的效果.方法 选取2012年6月至2015年12月105例结核性脑膜炎患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组给予规范治疗,对照组给予抗结核联合脱水治疗.治疗4周后观察两组患者的临床疗效及症状改善情况.结果 治疗组痊愈率为62.26％,总有效率为98.11％,均显著高于对照组(38.46％、84.62％).治疗组患者并发意识障碍、头痛、脑膜刺激征及脑神经损伤的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者并发脑积水、脑梗死、脑实质病变以及胸片结核的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 规范化治疗明显提高结核性脑膜炎患者的临床疗效.
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双膦酸盐对高龄女性骨质疏松症患者骨代谢的影响
目的 探讨双膦酸盐治疗高龄(＞ 60岁)女性骨质疏松症对患者骨代谢的影响.方法 选取确诊为骨质疏松的高龄女性患者120例,随机分为对照组(60例)与观察组(60例)两组,对照组给予迪巧补钙治疗,观察组给予双膦酸盐类药物治疗,比较两组患者治疗前后血钙、血磷、25羟基维生素D3[(25-(OH)2-D3)]等钙磷指标及股骨颈骨密度、全髋骨密度、正位第1～4腰椎(L1-4)等骨密度(BMD)数值.结果 两组患者治疗前血钙、血磷、25-(OH) 2-D3及BMD含量比较差异未见统计学意义(P＞0.05);对照组治疗前后血磷、25-(OH)2-D3含量差异有统计学意义,观察组较治疗前血钙、25-(OH)2-D3均显著上升,血磷含量显著下降,且均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗后L1-4BMD显著增高,较治疗前差异有统计学意义,观察组各BMD均显著增高,且治疗后较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双膦酸盐能提高高龄女性骨质疏松患者对钙的吸收代谢,增加骨密度.
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扁桃体摘除联合鼻镜下腺样体切除治疗儿童鼾症的临床效果
目的 探讨儿童鼾症采用扁桃体摘除联合鼻镜下腺样体切除治疗的临床效果.方法 选取2015年3月至2016年9月56例鼾症患儿,采用随机对照分组方式将其分为两组,对照组实施扁桃体摘除联合传统腺样体刮除术式治疗,观察组实施扁桃体摘除联合鼻镜下腺样体切除术式治疗.并对两组患者的治疗效果、手术时间以及术中出血量情况进行对比.结果 观察组患儿治疗后的总有效率为100％,高于对照组(71.43％,P＜0.05),差异有统计学意义;观察组患儿手术时间明显短于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义;观察组患儿术中出血量少于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 儿童鼾症采用扁桃体摘除联合鼻镜下腺样体切除的方式进行治疗,其临床效果显著,可使患儿的手术时间缩短,减少术中出血量,安全性较高,值得临床上进一步推广与应用.
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腹膜透析患者发生心血管钙化的影响因素
目的 探讨影响腹膜透析患者发生心血管钙化的相关危险因素.方法 收集50例接受腹膜透析治疗患者的临床资料(主要为可能导致心血管钙化的资料),包括年龄、性别、体质量指数(BMI)、体表面积(BSA)、血压、原发疾病、透析龄,血清钙、磷,糖、脂代谢水平,肾功能指标等,根据患者是否发生心血管钙化分为钙化组和非钙化组,比较两组患者以上的资料是否有差异,再将有组间差异的指标用Logistic回归分析筛选出可以用于预测腹膜透析患者发生心血管钙化的高危因素和保护因素.结果 经评估,钙化组28例患者,非钙化组22例患者.经Logis-tic回归分析,年龄、透析龄、血清磷、残余肾功能与心血管钙化相关.结论 高龄、高透析龄、高血清磷、低残余肾功能均是腹膜透析患者发生心血管钙化的重要危险因素.因此,临床上对于高龄、长期行腹膜透析治疗的患者应高度重视其钙磷平衡,及时采取干预措施保护患者的残余肾功能,以降低其心血管钙化的发生,同时预防心血管疾病的发生.
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外伤早期抗凝治疗对降低髋部骨折患者下肢深静脉血栓发生率的影响
目的 探讨髋部骨折早期使用抗凝药物对下肢深静脉血栓发生率的影响,并初步探讨其原因,为临床提供指导方案.方法 2013年3月至2015年6月80例髋部骨折患者,均行手术治疗,其中40例在入院时即开始口服利伐沙班(观察组),术前24 h停药,术后8h开始继续使用;40例在术后8h开始口服利伐沙班(对照组),疗程均为5周.观察两组用药期间不良反应,采用静脉彩超检测血栓发生情况.结果 观察组血浆活化凝血时间(ACT)、D-二聚体水平及血小板聚集率低于对照组(P＜0.05).入院时两组下肢深静脉血栓发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05),而术前和术后5周观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).在不良反应方面,两组均未发生致命性大出血,观察组和对照组各出现切口渗血1例,观察组1例出现皮下瘀斑,停药后缓解.切口引流量观察组为(445.5±102.7) ml,对照组为(425.4±121.6)ml,两组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 外伤早期口服利伐沙班有利于降低下肢深静脉血栓的发生率,并不提高出血的发生率,其机制与降低血浆ACT和D-二聚体水平有关.
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血清同型半胱氨酸水平与冠心病的相关性分析
目的 探讨冠心痛与血清同型半胱氨酸水平之间的关系.方法 选择2014年1月至2016年1月冠心病患者115例为研究对象,其中40例为稳定型心绞痛患者(SAP组),75例为急性冠脉综合征患者(ACS组),再选择同期体检健康者80例作为对照组,分别对其进行D-二聚体(D-DT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血清总胆固醇(TC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)以及血清同型半胱氨酸(Hcy)检测,对比分析三组的检测结果.结果 与对照组相比,ASC组和SAP组Hcy、hs-CRP水平均较高,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组和SAP组比较,ACS组D-DT、FIB水平均较高,差异有统计学意义(P＜0.05);但是对照组与SAP组血清D-DT、FIB水平比较差异未见统计学意义(P＞0.05);与对照组比较,SAP组与ACS组高Hcy血症发生率均较高,差异有统计学意义(P＜0.05);同时,经多元Logiatic回归分析,结果显示冠心病患者的血清Hcy水平与D-DT、FIB以及hs-CRP呈正相关(P＜0.05).结论 高Hcy血症是诱发冠心病的重要危险因素,及时检测血清Hcy水平,有助于预防和治疗冠心病.
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超声刀联合高频双极电凝手术治疗对甲状腺癌患者喉返神经及甲状旁腺的影响
目的 探讨超声刀联合高频双极电凝手术治疗对甲状腺癌患者喉返神经及甲状旁腺的影响.方法 选择2014年1月至2016年2月甲状腺癌患者98例,随机分为两组,每组49例.对照组患者实施常规甲状腺切除术治疗,观察组实施超声刀联合高频双极电凝手术治疗.比较两组患者手术指标、甲状旁腺和喉返神经损伤情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、切口大小、住院时间与对照组相比均有明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者发生甲状腺功能低下与损伤喉返神经的比例均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对甲状腺癌患者实施超声刀联合高频双极电凝手术治疗效果显著,能有效改善手术各项指标,降低损伤甲状旁腺和喉返神经的比例,安全性较高,值得临床推广.
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高危型HPV检测联合TCT用于宫颈癌筛查及意义
目的 分析高危型人乳头瘤状病毒(HPV)检测联合液基薄层细胞检查(TCT)用于宫颈癌筛查在临床诊断中的意义.方法 选取宫颈癌筛查患者80例,分别进行液基薄层细胞和高危型HPV检查,同时采用阴道镜检查法作为对照,分析对比两种检测方法的敏感性及符合率.结果 高危型HPV检测联合液基薄层细胞检测宫颈癌的阳性符合率显著提高,诊断灵敏度达到90.79％,明显高于单独检测的81.58％ (P ＜0.05).结论 采用高危型HPV检测联合液基薄层细胞检测方法进行宫颈癌筛查,可显著提高宫颈癌筛查的敏感性和准确度.
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伊立替康联合雷替曲塞在晚期结直肠癌二线化疗中的疗效及安全性
目的 探讨伊立替康联合雷替曲塞在晚期结直肠癌二线化疗中的疗效及安全性.方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月采取一线方案氟尿嘧啶联合奥沙利铂(FOLFOX)化疗失败后进行伊立替康联合雷替曲塞治疗的32例晚期结直肠癌患者的临床病例资料,并分析其临床效果、不良反应以及安全性.结果 32例患者病情部分缓解6例,稳定11例,进展13例,中位总生存时间为(13.2±1.1)个月,中位无进展生存时间为(3.7±0.2)个月,常见的不良反应为疲倦、食欲降低以及中性粒细胞减少,发生率分别为71.9％和68.8％.结论 雷替曲塞联合伊立替康对一线治疗失败的晚期结直肠癌患者具有较高的效果,且对不良反应均耐受,该方法值得推荐.
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腹腔镜及开腹手术治疗上消化道穿孔的疗效评估
目的 评估腹腔镜及开腹手术治疗急性上消化道穿孔的临床疗效.方法 将65例急性上消化道穿孔患者随机分为腹腔镜组(n=31)和开腹组(n=34);腹腔镜组行腔镜下穿孔修补术,开腹组行开腹上消化道穿孔修补术,术后给予相同治疗方案.比较两种术式术后疗效、术后并发症等情况.结果 在手术时间、术中出血情况、住院时间方面,腹腔镜组明显低于开腹组(P＜0.05);但住院费用腹腔镜组高于开腹组(P＞0.05);腹腔镜组患者术后下地活动及排气时间均早于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组患者术后各类并发症发生率明显低于开腹组(P＜0.05);腹腔镜组术后疼痛程度低于后者(P＜0.05).结论 腹腔镜下上消化道穿孔修补术治疗效果确切,手术操作更简单,成功率更高,术中创伤小,术后恢复更快,值得推广.
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硬膜外麻醉复合全身麻醉对老年高血压腹部手术患者术后并发症的影响
目的 探讨在老年高血压腹部手术患者中应用硬膜外麻醉复合全身麻醉对术后并发症的影响.方法 选取老年高血压腹部手术患者70例,将其随机分为两组,每组35例.对照组给予单纯全身麻醉,观察组进行硬膜外复合全身麻醉.对比分析两组手术、麻醉药物用量及术后并发症.结果 对照组住院时间、拔管时间、苏醒时间均明显长于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组麻醉药物用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组术后并发症发生率为31.4％,明显高于观察组的11.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在老年高血压腹部手术患者中应用硬膜外麻醉复合全身麻醉的效果较好,可明显缩短手术时间,减少麻醉药物用量,加快术后苏醒,降低术后并发症发生率.
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激素替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者妊娠结局的影响
目的 探讨优甲乐替代疗法对妊娠合并甲状腺功能减退症患者母婴妊娠结局的影响.方法 选取孕早期甲减患者173例为研究对象,分为治疗组(n=87)和对照组(n=86).通过血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)水平来监测孕妇的甲状腺激素水平,治疗组在孕中期加入优甲乐(左甲状腺素钠片)治疗,对照组加入安慰剂治疗,观察两组孕产妇的甲状腺激素水平变化及母婴妊娠结局.结果 经过6个疗程的治疗,对照组TSH水平均显著高于治疗组,而FT3、FT4水平显著低于治疗组,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎膜早破等并发症发生率显著高于治疗组(P＜0.05);对照组早产早产、流产或死胎、新生儿窒息、新生儿低体质量发生率均显著高于治疗组(P＜0.05).结论 妊娠合并甲减的孕产妇应用优甲乐替代治疗可调整甲状腺激素水平,降低妊娠并发症发生率,改善母婴妊娠结局.
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同型半胱氨酸预测冠心病的价值
目的 通过多方面分析同型半胱氨酸(Hcy)与冠心痛的关系,探讨Hcy预测冠心病的价值.方法 选择2012年1月至2014年9月230例患者,经冠状动脉造影确诊的冠心痛患者186例作为研究对象,同时将经冠状动脉造影排除冠心病患者44例作为对照.将186例患者分为急性冠脉综合征(ACS)组116例和稳定型心绞痛(SAP)组70例.根据冠脉病变程度分为单支病变组72例,双支病变组42例,多支病变组72例.根据Hcy高低分为高同型半胱氨酸(HHcy)组162例,非HHcy组68例.采用单因素方差分析、t检验、Pearson相关分析.结果 ACS组血浆Hcy明显高于SAP组及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).冠状动脉单支病变组、多支病变组Hcy均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).单支病变组、双支病变组、多支病变组Gensini积分与Hcy均具有相关性(P＜0.05).HHcy组Gensini积分明显高于非HHcy组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hcy可能是冠心病的一个重要危险因素,Hcy水平可以预测急性冠脉事件及冠脉病变程度.
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白内障超声乳化手术对年龄相关性白内障患者角膜内皮细胞的影响
目的 观察白内障超声乳化摘除术对不同核硬度年龄相关性白内障患者角膜内皮细胞的影响.方法 采用病例对照研究,将147例患者147眼白内障手术患者按术前晶状体核级别水平分为两组:A组轻度核,74例74眼;B组重度核,73例73眼.采用角膜内皮镜检测术前、术后1周的光学区角膜内皮细胞密度改变情况;术前、术后统计视力及眼前段表现;术中统计超声平均能量与作用时间.结果 术前各组患者角膜内皮细胞密度、变异系数等比较差异未见统计学意义.手术前角膜内皮细胞平均值与手术后平均值比较差异未见统计学意义;Ⅱ级核、Ⅲ级核、Ⅳ级核及Ⅴ级核内术前与术后角膜内皮细胞平均值比较差异未见统计学意义;术后常见并发症为角膜水肿及角膜内皮细胞皱褶,仅在Ⅳ级及Ⅴ级核中发现,伴有内皮细胞数量低于1130,且所需超声乳化时间能量及时间明显超过未发生组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 重度核伴低角膜内皮细胞数易导致白内障超声乳化术后手术并发症.
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氟哌噻吨美利曲辛联合匹维溴铵治疗肠易激综合征临床观察
目的 探讨匹维溴铵联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征的临床疗效.方法 选取2014年4月至2016年5月肠易激综合征患者50例,将其随机分成两组,每组25例.对照组口服匹维溴铵片治疗,观察组在对照组基础上加服氟哌噻吨美利曲辛片治疗.比较两组治疗效果.结果 对照组各项症状积分明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组总有效率(68.00％)明显低于观察组(92.00％),差异有统计学意义(P＜0.05);对照组患者SDS和SAS评分明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 匹维溴铵联合氟哌噻吨美利曲辛治疗肠易激综合征疗效确切,能明显缓解患者临床症状,改善患者心理状态,加速患者康复进程,具有较高的临床应用价值.
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瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血清VS-2、sI-CAM-1和MMP2水平的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血清血管抑制因子(VS-2)、可溶性细胞黏附因子-1(sI-CAM-1)和基质金属蛋白酶(MMP2)水平的影响.方法 选取2014年7月至2016年1月急性脑梗死患者80例,依入院顺序分为两组,每组40例.两组患者均予以常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀,两组治疗均持续2周.对比治疗前后两组VS-2、sI-CAM-1和MMP2水平、血浆血栓调节蛋白(TM)、血管性假血友病因子(vWF)水平及药物不良反应发生率.结果 两组治疗后VS-2、sI-CAM-1和MMP2水平较治疗前均降低,观察组下降水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组TM、vWF与治疗前比较均降低,观察组下降水平优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死效果显著,不增加药物不良反应,显著降低患者血清VS-2、sI-CAM-1、MMP2及血浆TM、vWF水平.
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切开复位内固定手术治疗跟骨关节内骨折的临床效果
目的 探讨跟骨关节内骨折患者采用切开复位内固定术治疗的临床效果及安全性.方法 选择64例(79足)跟骨关节内骨折患者,术前进行跟骨侧、轴位X线片及跟骨冠状面和水平CT检查,其中Bohler角为10.98°±6.15°,Gissane角为78.71°±13.72°,跟骨高度为(32.8 ±7.1)mm.并在骨折后8～17 d采用跟骨外侧“L”型切口切开复位内固定术进行治疗.根据Maryland足部评分系统对全部患者手术治疗效果进行评价,并比较手术前后Bohler角、Gissane角及跟骨高度.结果 79足中优41足,良30足,可8足,优良率为89.9％.64例患者术后Bohler角为29.45°±9.67°,Gissane角为133.46°±21.02°,跟骨高度为(41.3 ±4.1)mm,显著高于术前的以上各项数据,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 跟骨关节内骨折患者予以经跟骨外侧“L”型切口切开复位内固定术治疗,能有效恢复跟骨的整体外形及长、宽、高等参数,重建距下关节面及跟骰关节面,使其稳定性得到保证,能够早期进行活动,促进患者的康复.
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腹腔镜联合胆道镜保胆手术对胆囊良性疾病患者胆囊收缩功能的影响
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊良性疾病的临床效果,及其对胆囊收缩功能的影响.方法 选择2014年8月至2015年8月120例胆囊良性疾病患者,将其随机分成观察组与对照组,观察组患者给予腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗,对照组患者给予腹腔镜下胆囊切除术治疗,对比两组患者的手术指标、并发症发生情况以及观察组患者手术前后胆囊收缩功能、胆囊壁厚度情况.结果 两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肠蠕动恢复时间比较差异未见统计学意义(P＞0.05);观察组术后饮食恢复时间明显短于对照组,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后胆囊收缩功能明显好于术前,观察组术前胆囊壁厚度明显宽于对照组术后胆囊壁厚度,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊良性疾病的临床效果显著,且能够有效帮助患者术后恢复胆囊收缩功能,安全性高,值得临床推广及应用.
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脑微出血对脑卒中溶栓预后的影响
目的 探讨脑微出血(CMB)对脑卒中溶栓预后的影响.方法 选取2015年5月至2016年5月64例脑卒中溶栓治疗患者作为研究对象,依据脑微出血将其分为研究组(n=32)与对照组(n=32),研究组合并脑微出血,对照组无脑微出血症状,对比分析两组治疗前脑微出血分布情况、治疗后无症状性颅内出血率及症状性颅内出血率、新发脑微出血率、生存率.结果 研究组腔隙性脑梗死例数明显多于对照组,且2型糖尿病、高脂血症发病率显著高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组无症状性颅内出血率、生存率对比差异未见统计学意义(P＞0.05);研究组症状性颅内出血率、新发脑微出血率明显高于对照组(P＜0.05).结论 对卒中患者给予溶栓临床治疗时,脑微出血为主要危险因素,可提高患者新发脑微出血以及症状性颅内出血机率,对溶栓预后产生不良影响.
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双侧减压椎间隙植骨融合内固定改良术对退变性腰椎管狭窄症的治疗效果
目的 探讨经后路单侧椎板入路双侧减压椎间隙植骨融合内固定改良术治疗退变性腰椎管狭窄症(DLSS)的临床效果.方法 选取2012年2月至2015年9月经保守治疗无效的DLSS患者62例,根据手术方案分为两组,每组31例.观察组给予经后路单侧椎板入路双侧减压椎间隙植骨融合内固定改良术治疗,对照组给予全椎板切除减压术治疗,比较两组术后1年腰椎功能优良率、视觉模拟评分法(VAS)评分、多裂肌面积.结果 术后1年,观察组腰椎功能优良率为96.77％,高于对照组优良率74.19％,差异有统计学意义(x2=4.679,P＜0.05);观察组术后1年VAS评分低于对照组,多裂肌面积高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经后路单侧椎板入路双侧减压椎间隙植骨融合内固定改良术治疗退变性腰椎管狭窄症可显著改善患者腰椎功能.
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缝合止血与电凝止血在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用对比
目的 比较缝合止血与电凝止血在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中的应用效果.方法 选取2015年5月至2016年7月行腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的60例患者,将其随机分成两组,每组30例.甲组患者实施缝合止血法,乙组患者实施电凝止血法.比较两种方法的应用效果.结果 甲组患者治疗前后黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、卵巢动脉收缩期峰值血流速度(pSV)和基础窦卵泡数(AFC)比较差异未见统计学意义(P＞0.05),乙组患者治疗后LH、FSH明显高于治疗前,E2、PSV和AFC明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 缝合止血在腹腔镜卵巢囊肿剥除术中应用效果明显优于电凝止血,能有效保护卵巢功能,提高患者的生活质量,具有较高的临床应用价值.
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复合依托咪酯时瑞芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的EC50
目的 探讨复合依托咪酯时瑞芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的半数有效浓度(EC50).方法 择期腹腔镜手术患者26例,年龄18 ～ 62岁.瑞芬太尼的初始剂量为0.8 ng/ml,按剂量-效应序贯法调节下1例患者剂量,喉罩置入反应阴性-阳性出现7次交叉时试验结束.采用概率分析法计算瑞芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的EC50.结果 共24例患者完成研究,瑞芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的EC50及其95％ CI为0.572(0.349 ～0.746) ng/ml.患者在全身麻醉诱导期Narcotrend值均波动在40 ～60,喉罩置入反应出现在置入后10～20 s.无一例患者使用血管活性药物.结论 瑞芬太尼抑制SLIPA喉罩置入反应的EC50为0.572 ng/ml.
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宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后疗效
目的 探讨宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后疗效.方法 随机选取2015年9月至2016年9月因宫腔因素导致的不孕不育患者90例,根据患者宫腔内情况予以相应的宫腔镜治疗,对比观察治疗前后宫内情况与治疗后生殖情况.结果 治疗后,宫腔粘连5例(5.56％),子宫内膜息肉8例(8.89％),息肉样增生8例(8.89％),无子宫内膜黏膜下肌瘤及子宫纵隔发生,明显低于治疗前的22例(24.44％)、25例(27.78％)、26例(28.89％)、7例(7.78％)、10例(11.11％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后妊娠率为73.33％ (66/90),流产率为20.00％ (18/90),早产与未妊娠者占6.67％(6/90).结论 宫腔内病变因素是导致不孕不育的重要病因之一,予以宫腔镜检查,能有效地诊断病因改善宫腔情况,提升患者治疗后生殖妊娠率,值得推广应用.
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血清胃蛋白酶原与胃泌素-17在萎缩性胃炎筛查中的应用价值
目的 探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ (PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)水平、PG Ⅰ/PGⅡ(PGR)比值和胃泌素-17(G-17)水平在萎缩性胃炎筛查中的价值.方法 选择2014年1月至2015年12月因消化道症状做胃镜检查的门诊及住院患者120例,根据组织活检结果,将受检者分为非萎缩性胃炎组和萎缩性胃炎组,每组60例.比较两组组血清PG Ⅰ、PGⅡ水平、PGR和G-17,采用组织学方法检测幽门螺杆菌(Hp)感染情况.结果 与对照组比较,萎缩性胃炎组患者血清PG Ⅰ、PGR比值下降,G-17轻度升高.萎缩性胃炎组Hp感染率为46.67％,Hp阳性者的PGR比值下降.结论 血清PG Ⅰ、PGR和G-17对于萎缩性胃炎的筛查有重要的临床价值.幽门螺杆菌感染与PG的变化有一定关系.
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单孔胸腔镜手术治疗肺癌的临床疗效
目的 分析胸腔镜下单孔手术治疗肺癌的安全性及临床疗效.方法 选取肺癌患者82例,按患者意愿将其分为治疗组和对照组.治疗组41例,采用单孔胸腔镜肺癌根治术治疗;对照组41例,采用胸腔镜肺癌根治术治疗.观察记录并比较两组患者清扫淋巴结的数目、术中出血量、手术时长、术后放置引流管时长、住院时长、术后胸腔引流量,术后第1、3、7天及第1个月时视觉模拟疼痛评分,术后并发症如切口感染、乳糜胸、肺不张、心律失常、喉返神经损伤、肺栓塞、肺部感染、皮下气肿、死亡等发生率.结果 两组患者手术均进行顺利,治疗组切口感染、乳糜胸、肺不张、心律失常、喉返神经损伤、肺栓塞、肺部感染、皮下气肿、死亡等并发症发生率高于对照组,但差异未见统计学意义(P＞0.05);经治疗两组清扫淋巴结的数目、术中出血量、手术时长比较差异未见统计学意义(P＞0.晒);治疗组术后放置引流管时长、住院时长、术后胸腔的引流量均显著少于对照组(P＜0.05);术后第1天时视觉模拟疼痛评分两组比较差异未见统计学意义(P＞0.05),术后第3、7天及第1个月时治疗组视觉模拟疼痛评分显著少于对照组(P＜0.05).结论 单孔胸腔镜手术治疗肺癌显著缩短放置引流管时长、术后胸腔的引流量,创口小,可减少手术风险,缩短恢复时间,减轻手术带来的创伤,缩短住院时长,减少患者经济负担,不会增加术后切口感染、乳糜胸、肺不张、心律失常、喉返神经损伤、肺栓塞、肺部感染、皮下气肿、死亡等并发症发生率,临床效果显著,值得应用于临床治疗.
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多西他赛联合替吉奥胶囊对晚期胃癌患者体能状态的影响
目的 探讨多西他赛联合替吉奥胶囊对晚期胃癌患者体能状态的影响.方法 选取2013年6月至2015年6月88例晚期胃癌患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组44例.对照组采用多西他赛联合氟尿嘧啶注射液化疗,观察组采用多西他赛联合替吉奥胶囊.比较两组患者化疗后的体能状态及化疗中不良反应的发生情况.结果 化疗后观察组体能改善情况明显优于对照组,而下降情况则低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组不良反应发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期胃癌采用多西他赛联合替吉奥胶囊治疗,不良反应相对较少,且能有效稳定患者病情,改善患者的体能状态,具有较高的临床应用价值.
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保留肾单位手术治疗肾肿瘤45例疗效观察
目的 探讨并分析保留肾单位手术治疗肾肿瘤的疗效.方法 选取2013年10月至2015年12月90例肾肿瘤患者作为实验对象,采取随机数字表法分为对照组和实验组,分别进行根治性肾切除术及保留肾单位术治疗,比较两组治疗效果.结果 实验组术中出血量、引流量、手术时间及住院时间多于对照组,但差异未见统计学意义(P＞0.05);实验组肿瘤复发率及死亡率分别为2.22％、0,对照组均为2.22％,组间比较差异未见统计学意义(P＞0.05);实验组术后24h肌酐值明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 保留肾单位手术治疗肾肿瘤疗效显著,可大限度地保留病患肾功能,安全性较高,值得推广.
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鼻窦镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者的临床疗效及对鼻黏液纤毛清除功能的影响
目的 对比鼻窦镜手术对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者的临床疗效及对鼻黏液纤毛清除功能的影响.方法 随机选取2014年10月至2016年5月76例慢性鼻-鼻窦炎患者,通过随机数表法分组,每组38例.研究组采用鼻窦镜手术,对照组采用传统手术.对比治疗前后两组临床症状(头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物)评分、鼻黏液纤毛清除功能(鼻黏液纤毛清除率、鼻黏液纤毛清除速度、糖精消除时间)变化情况,统计两组临床疗效.结果 治疗前两组头痛、面部疼痛、鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物评分对比差异未见统计学意义(P＞0.05),治疗后研究组各指标评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组总有效率(97.37％)高于对照组(78.95％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组两组鼻黏液纤毛清除率、鼻黏液纤毛清除速度、糖精消除时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用鼻窦镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎效果显著,可改善患者临床症状,提高鼻黏液纤毛清除功能与治疗效果.
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米索前列醇舌下含服与阴道给药终止13～16周妊娠的开放性对照研究
目的 探讨米索前列腺舌下含服与阴道给药对停经49d以上早孕药物流产效果的影响.方法 所有患者依照米索前列醇给药途径,分为组Ⅰ(舌下含服,268例)和组Ⅱ(阴道给药,268例),比较完全流产率、流产耗时、阴道流血量等指标.结果 所有患者中完全流产者共计385例,完全流产率组Ⅰ为75.00％ (201/268),组Ⅱ为87.69％ (235/268),两组间完全流产率比较差异有统计学意义(x2=14.185,P＜0.01).完全流产药流耗时两组间比较差异有统计学意义(t=12.197,P＜0.01).两组阴道流血量分别为(65.3±27.3)ml和(65.1±27.8)ml,差异未见统计学意义.结论 米索前列醇舌下含服的完全流产率高,给药便捷,不明显增加阴道流血量,是一种较好的给药方式.
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大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的耐药性分析
目的 了解临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率,为临床医生合理用药提供可靠依据.方法 将临床分离的菌株用微量稀释法在细菌鉴定仪上进行23种抗菌素的药敏试验,用肉汤稀释法做表型确证试验.结果 2016年1月至8月从临床分离大肠埃希菌103株,产ESBLs 50株(48.54％);肺炎克雷伯菌145株,产ESBLs 63株(43.45％).产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南敏感性均为98.00％,产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南敏感性为34.92％和39.68％.两种细菌产ESBLs株对其他常用抗菌素呈现程度不等的耐药性.结论 两种细菌产ESBLs株对常用抗菌素的耐药形势严峻,细菌室应会同感染管理科及临床医生,共同做好产ESBLs株的日常监测,并指导临床医生合理用药.
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拉米夫定联合阿德福韦酯初始抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者血清指标的影响
目的 观察拉米夫定配合阿德福韦酯初始抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者血清指标的影响.方法 选取2011年3月至2016年4月乙型肝炎肝硬化失代偿期患者110例,随机分为对照组及观察组,每组55例.对照组给予阿德福韦酯进行抗病毒治疗,同时给予水飞蓟宾胶囊;观察组在对照组基础上加用拉米夫定.观察并比较两组患者治疗后的血清各指标水平.结果 观察组治疗后血清各指标水平改善均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组HBV-DNA转阴率为87.27％、HBeAg转阴率为47.27％,均高于对照组的61.82％、25.45％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 拉米夫定配合阿德福韦酯初始抗病毒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期临床疗效好,患者治疗后血清各指标改善明显.
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丹参注射液联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效观察
目的 探讨丹参注射液联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效.方法 选取2013年1月至2016年3月UC患者60例,将其随机分为两组,每组30例.对照组口服美沙拉嗪,观察组加用丹参注射液治疗.比较两组总有效率、Mayo评分、血沉(ESR)、血清C-反应蛋白(CRP)水平.结果 观察组总有效率为93.3％ (28/30),高于对照组的80.0％ (24/30),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者Mayo评分、ESR、CRP均下降,且观察组低于对照组(P＜0.05).结论 丹参注射液联合美沙拉嗪治疗UC能提高临床疗效,减轻炎性反应,值得临床推广.
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中医治疗卵巢储备功能低下性月经不调临床观察
目的 探讨应用中医辨证方法治疗卵巢贮备功能低下性月经不调的临床疗效.方法 选取2012年1月至2016年1月卵巢贮备功能低下性月经不调患者110例,随机分为两组,每组55例,对照组采取西药补佳乐联合黄体酮胶丸治疗,实验组采取中医辨证方法治疗,6个月为一疗程,疗程结束后比较两组患者临床疗效.结果 实验组55例患者痊愈26例,显效16例,有效8例,无效5例,临床总有效率为90.9％;对照组55例患者痊愈14例,显效12例,有效7例,无效22例,临床总有效率为60.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜20.5).实验组患者在中医症状积分、基础体温变化及血清激素方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中医辨证方法治疗卵巢贮备功能低下性月经不调临床疗效突出,值得推广.
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深Ⅱ度烧伤创面处理和修复的研究进展
烧伤后感染、脏器损害等是烧伤患者死亡的主要原因,而烧伤创面尤其是深度烧伤创面则是引起这些并发症的主要途径,烧伤创面的处理贯穿整个烧伤治疗的全过程,及时有效处理创面、促进创面愈合,对患者功能、外形的恢复及降低伤残率极其重要.随着细胞分子生物学及医学材料等研究的不断深入,人们在创面的正确处理、预防创面感染方面取得了进展.本文就近年来有关深Ⅱ度烧伤创面的处理和修复方面研究进展作一综述.
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PCI并发心脏压塞的临床研究现状
当前,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术已成为治疗冠心痛的主要临床措施.虽然PCI的安全性好、成功率高,但是仍避免不了冠状动脉痉挛、急性闭塞、无复流、冠状动脉穿孔、心脏压塞等并发症的发生.在这些并发症中,尽管PCI并发心脏压塞发生率低,却是PCI致死的主要原因.通过对PCI并发心脏压塞的原因、诊断、预防、治疗的现状进行研究,可为PCI并发心脏压塞的防治提供新的策略.
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不同剂量去甲肾上腺素对脓毒症休克兔肠系膜微循环的影响
目的 研究不同剂量去甲肾上腺素对脓毒症休克兔肠系膜微循环的影响.方法 将75只新西兰大白兔随机抽取15只为正常对照组,余60只为造模组,采用兔耳缘静脉注射脂多糖(LPS)制造兔脓毒症休克模型,造模成功后将其随机分成四组,分别为低剂量组[0.5 μg/(kg·h)]、中剂量组[1.5 μg/(kg·h)]、高剂量组[3.0 μg/(kg· h)]和实验对照组,治疗组给予不同剂量去甲肾上腺素治疗,正常对照组及实验对照组给予等量氯化钠注射液.监测给药后1、3、6h各兔平均动脉压、心率、乳酸、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)水平变化.通过BI-2000医学图像分析系统观察给药后3、6h脓毒症休克兔肠系膜微动静脉血色、管径、流速、流态、毛细血管网交点开放数,观察给予不同剂量去甲肾上腺素治疗后各项指标的变化.结果 与造模实验对照组、低剂量治疗组及高剂量治疗组比较,中剂量去甲肾上腺素组能明显降低脓毒症休克兔乳酸、TNF-α、IL-8水平,能更好的改善脓毒症休克兔微静脉及微动脉管径,增快血流速度,使毛细血管交叉网点开放数明显增多,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中剂量去甲肾上腺素治疗可以明显改善脓毒性休克动物模型的微循环状况.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
