临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
复方福尔可定口服液治疗婴幼儿喘息性支气管炎的疗效
目的：观察复方福尔可定口服液治疗婴幼儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法将192例婴幼儿喘息性支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组，每组96例。两组均给予抗感染、止咳、平喘、雾化吸入等综合治疗。治疗组加入复方福尔可定口服液，比较两组疗效。结果治疗组治愈70例，治愈率为72.92%，好转20例，无效6例，总有效率为93.75%；对照组治愈54例，治愈率为56.25%，好转16例，无效26例，总有效率为77%。结论复方福尔可定口服液治疗婴幼儿喘息性支气管炎安全有效。
-
高血压伴心力衰竭老年患者应用硝普钠联合胺碘酮的临床疗效观察
目的：探讨高血压伴心力衰竭老年患者应用硝普钠联合胺碘酮治疗的临床疗效。方法选择高血压伴急性左心衰竭老年患者84例，平均分为研究组与观察组。两组患者均进行常规治疗，在此基础上观察组给予胺碘酮治疗，研究组给予硝普钠联合胺碘酮治疗。结果研究组患者治疗的总有效率为92.86%，明显高于观察组的78.57%（P <0.05）。研究组治疗60 min 后心率、呼吸及血压情况明显优于观察组与治疗前（P <0.05）。结论高血压伴心力衰竭老年患者给予硝普钠联合胺碘酮治疗疗效显著，两药联用安全可靠，值得临床推广及应用。
-
磁性附着体在口腔修复中的应用
目的：探讨口腔修复中应用磁性附着体的效果。方法选择牙列缺损患者15例，通过将磁性附着体安置在患者口腔内的残根残冠或者余留牙上的方法对患者的义齿进行全覆盖修复，同时对患者义齿修复后的咀嚼、固定以及患者对修复体的使用满意情况进行随访观察，为期3年。结果随访3年，基牙发生龈炎4颗，但经卫生指导后有所缓解。基牙并未出现松动，根面板未脱落，义齿未折裂，继发龋并未出现，义齿固位效果良好。结论在口腔修复中应用磁性附着体优点显著，其适应证较广，取戴简易方便，临床应用前景广阔。
-
丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液佐治冠心病稳定型心绞痛的疗效观察
目的：观察丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液佐治冠心病稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法将符合诊断标准的172例稳定型心绞痛患者按数字表法随机分为观察组和对照组各86例，两组患者均给予卧床休息、低盐低脂低糖饮食、阿司匹林、低分子肝素、他汀类药物等常规治疗。在此治疗基础上，观察组给予丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液60 mg 加入5%葡萄糖注射液250 ml 静脉滴注，1次/ d。对照组给予硝酸甘油注射液10 mg 加入5%葡萄糖注射液250 ml 静脉滴注，1次/ d。两组均以2周为1个疗程。疗程结束比较观察两组临床疗效、血液流变学指标、血脂水平及不良反应。结果观察组显效率为53.5%，显著高于对照组（40.7%）（P <0.05），观察组血液流变学指标和血脂指标比对照组显著改善（P 均<0.05），两组不良反应率比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液佐治冠心病稳定型心绞痛疗效显著，患者的临床症状和心电图 ST-T 缺血明显改善，且安全性好，值得基层医院推广应用。
-
依那普利联合丹参酮在肺源性心脏病急性加重期患者治疗中的疗效观察
目的：探讨依那普利联合丹参酮治疗肺源性心脏病（以下简称肺心病）急性加重期患者的治疗效果。方法选取肺心病急性加重期患者122例，将其随机分成治疗组和对照组，每组61例。对照组采取常规的基础性依那普利剂量治疗，治疗组则采取依那普利联合丹参酮共同治疗，治疗结束后对两组患者的临床效果进行观察并加以分析对比。结果治疗组患者的治疗总有效率为96.72%，要明显高于对照组的83.61%，差异有统计学意义（P <0.05）；并且两组患者血气、心功能以及血流动力等比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论在治疗肺心病急性加重期患者时采取依那普利联合丹参酮的治疗方法更具安全性，更加有效，且无不良反应，是值得临床广泛推广的治疗方法。
-
瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉的临床观察
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜手术的可行性和安全性。方法将100例行宫腔镜手术患者随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚组（A 组，50例）与丙泊酚复合芬太尼组（B 组，50例）。观察麻醉前（T0）、术中（T1）、术毕（T2）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），记录麻醉起效时间、意识恢复时间、定向力恢复时间、术中体动、术后头晕、恶心、呕吐等不良反应的发生率及丙泊酚总用量。结果两组麻醉前 MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义（P >0.05），与 A 组比较，B 组 T1、T2各时间点的监测项目显著降低（P <0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚用于宫腔镜手术麻醉具有起效快、清醒完全、无残留中枢神经作用的特点，且减少丙泊酚的总用药量，麻醉效果满意，术后不良反应发生率低。
-
腹腔镜在异位妊娠中的临床应用价值
目的：探讨腹腔镜在异位妊娠中的临床应用价值。方法选取收治的96例异位妊娠患者，随机将其分为观察组和对照组，每组48例，观察组行腹腔镜手术治疗，对照组行传统开腹手术治疗，对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、肛门排气时间进行对比。结果两组患者均顺利完成手术，观察组无一例中途转开腹手术，两组患者手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义（P >0.05），观察组住院时间及肛门排气时间均明显短于对照组（P <0.05）。结论给予异位妊娠患者腹腔镜手术治疗可有效缩短患者住院时间及肛门排气时间，临床效果显著，值得推广和应用。
-
腹腔镜诊治腹部闭合性损伤36例分析
目的：对腹腔镜诊治腹部闭合性损伤的临床价值进行探讨和分析。方法选择36例于2012年3月至2013年8月在上蔡县人民医院进行腹部闭合性损伤治疗患者的资料进行研究和分析，对全部患者应用腹腔镜进行治疗，分析治疗效果。结果36例患者均经临床确诊，确诊率为100%，行中转开腹患者住院时间为10~15 d，其他患者住院时间为3~7 d，全部患者终康复出院，无一例出现严重并发症。结论对腹部闭合性损伤患者进行腹腔镜诊治优势明显，能够提高诊断准确率，有利于为临床医生提供治疗依据，加快患者的康复进程，改善和优化患者的身体素质和生活质量。
-
甲磺酸托烷司琼在子宫颈癌手术后止吐作用的临床观察
目的：观察甲磺酸托烷司琼在子宫颈癌手术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting，PONV）的防治效果。方法选择择期妇科子宫颈癌手术患者70例，随机分为治疗组和对照组，每组35例。两组均采用气管内插管全麻，治疗组患者术毕给予甲磺酸托烷司琼6 mg 静脉注射。术后48 h 内观察并评估 PONV 发生率及程度，记录需要止吐治疗的患者例数。结果治疗组术后 PONV 的发生率为20%；对照组为71%，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论术毕静脉注射甲磺酸托烷司琼可有效预防子宫颈癌手术后恶心呕吐的发生。
-
心内科老年患者院内感染的高危因素分析
目的：分析心内科老年患者发生院内感染的高危因素。方法选择2009年4月至2013年7月646例老年患者，将经病原学检查确诊62例发生院内感染患者作为观察组，另取同期住院未发生院内感染老年患者60例为对照组，对比两组患者治疗方法与临床资料，对院内感染高危因素进行分析。结果观察组合并症、侵袭性操作、抑酸剂应用、2种及2种以上抗生素应用等所占比例均显著高于对照组，住院时间与抗生素应用时间均显著长于对照组（ P <0.05）。结论合并症、侵袭性操作、抑酸剂应用、抗生素应用种类及应用时间、住院时间等均是心内科老年患者发生院内感染的高危因素，应注意避免，从而有效预防院内感染。
-
经皮肝穿刺置管冲洗引流与外科手术引流治疗肝脓肿疗效比较
目的：比较经皮肝穿刺置管冲洗引流与外科手术引流治疗细菌性肝脓肿的疗效。方法对收治的70例细菌性肝脓肿患者的资料行回顾性分析，其中行外科手术切开引流者32例，行经皮肝穿刺置管引流者38例。结果外科手术组与经皮肝置管引流组手术成功率均为100%；外科手术组再次手术3例（9.4%），经皮肝置管引流组再次置管4例（10.5%）；外科手术组与经皮肝穿刺置管引流组手术时间分别为（55.5±22.3）min 和（24.6±10.6）min，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）；外科手术组与置管引流组体温恢复正常时间分别为（6.5±2.8）d 和（4.5±1.9）d，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；外科手术组与置管引流组引流至拔管时间分别为（18.2±4.4）d 和（14.5±2.3）d，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；外科手术组与置管引流组术后出现胸膜炎或腹膜炎等并发症分别37.5%和5.3%，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）。结论综合术前、术后各项指标在各组之间的比较，超声或 CT 引导下经皮穿刺置管冲洗引流术组明显优于外科手术切开引流术组，同等条件下、适应证确切时，应将经皮肝穿刺置管冲洗引流作为治疗细菌性肝脓肿的首选治疗方案。
-
甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义
目的：对结节性甲状腺肿治疗中甲状腺全切除术的临床应用价值及临床意义进行分析。方法选取2011年8月至2013年8月结节性甲状腺肿72例，随机分为两组，对照组34例采取甲状腺次全切除术，观察组38例采取甲状腺全切除术，对比两组手术用时、住院时间、并发症发生及复发情况。结果两组患者手术用时及住院时间无显著差异，观察组并发症发生率及复发率均显著低于对照组。结论甲状腺全切除术在治疗结节性甲状腺肿中有显著疗效，并发症发生率低，术后不易复发，值得在临床中推广。
-
完全性左束支传导阻滞临床分析
目的：探讨完全性左束支阻滞（CLBBB）的临床意义。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月常规12导联心电图检查为 CLBBB 的105例患者的动态心电图、超声心动图及冠状动脉造影检查结果。结果24 h 动态心电图示89例患者合并各种类型心律失常。超声心动图示26例无明显异常，其余患者均有不同程度心脏结构异常，左室射血分数<50%者19例。冠状脉造影检查示左前降支为主的单支及多支病变36例。结论临床应对 CLBBB 尤其是新发的 CLBBB 患者进行动态心电图及超声心动图评估，必要时行冠状动脉造影及心脏电生理检查以明确病因，并及时采取治疗措施。
-
肾功能正常患者碘对比剂静脉泌尿系造影和 CT 增强扫描后尿液 NGAL 结果分析
目的：观察肾功能正常患者作碘对比剂静脉泌尿系造影和 CT 增强扫描后尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL）的变化。方法选择127例肾功能正常作碘对比剂静脉泌尿系造影和 CT 增强扫描的患者，检测其碘对比剂推注前血浆肌酐（Scr）和尿液 NGAL 水平，碘对比剂推注后4 h、12 h、24 h 尿液 NGAL 及12 h、24 h、48 h、72 h 的 Scr 水平。结果1例患者诊断为对比剂肾病（CIN），其尿液 NGAL 在碘对比剂推注后4 h 明显升高，比 Scr 升高早48 h 以上。结论 NGAL 是 CIN 早期、敏感的诊断指标。
-
微量泵持续泵入咪达唑仑治疗惊厥持续状态疗效观察
目的：观察微量泵持续泵入咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态的疗效。方法将86例惊厥持续状态患儿按随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例，对照组负荷剂量静脉注射地西泮0.2 mg/ kg 后，以0.2 mg/（kg·h）微量泵持续泵入治疗，观察组负荷剂量静脉注射咪达唑仑0.1 mg/ kg 后，以0.1 mg/（kg·h）微量泵持续泵入治疗，两组均根据惊厥发作次数调整药物剂量直至减量停药，比较两组治疗后疗效。结果两组有效率分别为93.02%和65.12%，观察组疗效显著优于对照组（P <0.05）；观察组惊厥控制时间显著短于对照组（P <0.05）；对照组治疗后患儿血压、心率均较治疗前有显著降低，治疗组则无明显变化。结论咪达唑仑治疗小儿惊厥持续状态疗效显著，且未见明显不良反应，值得临床推广应用。
-
宫颈癌发病情况及细胞 DNA 定量分析技术应用于宫颈癌筛查的临床研究
目的：采用常规细胞学检查和细胞 DNA 定量分析技术进行宫颈癌筛查，以组织学诊断为金标准，评估细胞DNA 定量分析诊断技术在筛查宫颈癌中应用的敏感性、特异性和准确性。方法制片采用液基滴片技术，每个标本制成两张薄层细胞学标本片，其中一张进行巴氏染色做常规细胞学诊断，另外一张进行 Feulgen 染色做细胞 DNA 定量测定。结果4000例中3820例 DNA 倍体检测阴性，通过细胞 DNA 定量分析方法在筛查发现宫颈病变的敏感性为81%，宫颈病变特异性为72%，而常规细胞学方法为51%和90%。结论对同一个标本采用不同的筛查方法进行评估，比较常规细胞学与细胞 DNA 定量分析技术在宫颈癌筛查中的应用成效。DNA 检测也可以作为一个质控方法核实常规细胞学的结果，保证细胞学诊断的准确性。
-
双管喉罩在腔镜乳腺癌根治术麻醉中的应用
目的：观察双管喉罩用于全身麻醉腔镜乳腺癌根治术的临床效果。方法全身麻醉下行腔镜乳腺癌根治术患者40例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为双管喉罩组（P 组）和气管导管组（T 组），每组20例。比较两组血流动力学指标，观察并记录 CO2充气前和充气后15、30、60 min 时的动脉血氧饱和度（ SpO2）、呼气末二氧化碳分压（ PET CO2）及气道峰压（Ppeak）；观察并记录拔除喉罩（气管导管）时的不良反应和术后并发症。结果与 T 组比较，P 组插入喉罩（气管导管）即刻（T1）、插入喉罩（气管导管）后2 min（T2）、拔除喉罩（气管导管）即刻（T4）、拔除喉罩（气管导管）后2 min（T5）时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）较低（P <0.05）；与插入喉罩（气管导管）前（T0）时比较，T 组 T1、T2时 HR、SBP、DBP 较高（P <0.05）；与拔除喉罩（气管导管）前（T3）时比较，T 组 T4、T5时 HR、SBP、DBP 较高（P <0.05）。两组间 CO2充气前后各时间点 SpO2、PET CO2及 Ppeak 比较差异无统计学意义（P >0.05）。与 T 组比较，P 组呛咳、咽痛等不良反应发生率较低（P <0.05）。结论双管喉罩通气全身麻醉可安全有效用于腔镜乳腺癌根治术，对血流动力学影响小，不良反应少。
-
冠状动脉搭桥术治疗冠心病临床疗效分析
目的：分析冠心病患者行冠状动脉搭桥术心脏停跳及不停跳的临床疗效。方法选取南阳市第一人民医院接受治疗的80例冠心病患者进行研究，采用随机数字表法将其分成两组，对照组40例在心脏停跳时行冠状动脉搭桥术，实验组40例在心脏不停跳时行冠状动脉搭桥术，比较并观察两组患者治疗后的效果。结果实验组治疗总有效率（92.5%）明显高于对照组（60.0%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论心脏不停跳时行冠状动脉搭桥术临床疗效更好，对促进心功能的恢复具有积极治疗意义。
-
定向软通道技术治疗高血压少量脑出血的疗效
目的：探讨定向软通道血肿清除术治疗高血压少量脑出血的临床效果。方法选择定向软通道血肿清除术治疗的32例高血压少量脑出血（20~30 ml）患者作为手术组，另取同期行内科保守治疗的30例患者作为内科组；两组均采用内科保守治疗，手术组在此基础上行定向软通道血肿清除术，比较两组的临床疗效。结果治疗3个月后随访，手术组治愈6例，良好22例，病残4例，死亡0例，无颅内感染病例；内科组治愈5例，良好13例，病残11例，死亡1例，两组疗效比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论定向软通道血肿清除术治疗高血压少量脑出血具有损伤小、恢复快、疗效显著等优点。
-
布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎125例临床观察
目的：探讨分析布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2013年5月在淇县人民医院进行治疗的250例毛细支气管炎患儿的临床资料。结果治疗后，治疗组的总有效率为92.8%，高于对照组的83.2%，差异有统计学意义（P <0.05）；咳嗽等症状消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效显著，具有推广价值。
-
机械通气在呼吸衰竭患者院前急救中的应用
目的：探讨机械通气在呼吸衰竭患者院前急救中的应用。方法选取南阳市油田总医院2011年5月至2012年7月收治的66例呼吸衰竭患者，将其随机平均分为 A 组与 B 组，各33例。A 组患者给予机械通气进行院前急救，B组给予常规呼吸气囊进行院前急救，比较两组效果。结果 A 组患者心率（HR）、呼吸频率（RR）及血氧饱和度（SpO2）等生命体征的改善效果均优于 B 组患者，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论机械通气在呼吸衰竭患者院前急救中效果显著，可有效改善患者的生命体征及预后，可做为呼吸衰竭患者院前急救的重要部分在临床上大力推广应用。
-
肾病综合征利尿消肿治疗
目的：探讨一次性静脉注射呋噻米和持续性静脉滴注呋噻米对治疗肾病综合征水肿患者的利尿效果。方法采取自身对照的方法，选择原发性肾病综合征患者50例，应用一次性静脉注射呋噻米和持续性静脉滴注呋噻米两种不同的给药方式，观察给予呋噻米后患者排尿量、尿钾、尿钠、尿肌酐排泄量的变化，并进行比较。在治疗的同时注意观察有无不良反应的发生。结果在持续静脉滴注的过程中，患儿的尿量及尿钾、尿钠排泄量要显著多于一次性静脉注射者，尤其以尿液的排出量为显著（P <0.01）；一次性静脉注射与持续性静脉滴注相比，患者的尿肌酐排出量比较差异无统计学意义（ P >0.05）。治疗的过程中，未发生不良反应。结论治疗肾病综合征，持续静脉滴注呋噻米比一次性静脉注射呋噻米对治疗肾病综合征患者的水肿更安全、更高效。
-
中心静脉导管胸腔留置治疗自发性气胸的疗效
目的：研究中心静脉导管胸腔留置治疗自发性气胸的疗效。方法将120例自发性气胸（肺组织面积压缩≥20%）患者随机分为治疗组和对照组。治疗组应用中心静脉导管置入胸腔闭式引流，对照组请外科置入较粗的硅胶管行胸腔闭式引流。对照分析两组的疗效及并发症。结果两组疗效相同，但置管时间、住院天数、住院费用及并发症发生率比较差异有统计学意义（P <0.01）。结论中心静脉导管胸腔留置治疗自发性气胸的疗效优于传统外科硅胶置管术，值得推广应用。
-
新生儿重症监护中心感染菌群分布特征及相关因素分析
目的：探讨新生儿重症监护中心（NICU）感染菌群分布特征及相关因素。方法选取周口市人民医院2009年1月至2012年12月收治的4053例患儿的临床资料，统计其重症监护中心感染例数，分析菌群分布特征及相关因素。结果新生儿重症监护中心感染率为7.06%，病原菌主要有鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、嗜麦芽寡养假单胞菌；革兰阴性（G -）杆菌330株（81.3%），革兰阳性（G +）球菌76株（18.7%）；NICU 院内感染与多因素相关，主要有侵入性操作、极低出生体质量、基础疾病、医源性传播。结论新生儿重症监护中心感染主要致病菌有 G -杆菌，包括鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌等。根据高危因素提高管理力度，做好防范措施，可以减少 NICU 感染发生率。
-
两种药物联合治疗缺血性心肌病患者心力衰竭的疗效
目的：分析阿托伐他汀与曲美他嗪两种药物联合治疗缺血性心肌病合并心力衰竭的临床疗效。方法选取辉县人民医院2012年4月至2013年4月期间收治的84例缺血性心肌病合并心力衰竭的患者，将其按照治疗方法分为观察组和对照组，每组42例，对照组给予常规治疗，观察组则在对照组基础上给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗，对比两组患者相关指标的变化情况。结果结束治疗后，观察组患者血液指标明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；且经24 h 超声心动图检查发现两组患者心率比较差异无统计学意义（P >0.05），心动过速例数与心室早搏例数比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论曲美他嗪和阿托伐他汀联合治疗缺血性心肌病合并心力衰竭有确切的临床效果，值得临床推广应用。
-
氨溴特罗治疗儿童喘息性疾病临床疗效观察
目的：观察氨溴特罗治疗儿童喘息性疾病的临床疗效。方法96例患儿随机分为治疗组48例和对照组48例，两组患儿均采用抗感染、止咳、雾化等常规治疗，治疗组在此基础上加用氨溴特罗，观察并比较两组的疗效。结果治疗组在咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音及湿啰音等的消失时间和总治疗时间等方面均短于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），未见明显不良反应发生。结论氨溴特罗治疗儿童喘息性疾病安全有效。
-
广东省中山市小榄地区急性低钾血症的调查
目的：探讨小榄地区急性低钾血症的病因及治疗特点，提高对本病的认识及重视。方法回顾性分析2010年1月至2012年12月间陈星海医院收治的低钾血症患者的临床资料如人群构成、病因构成、临床特点。结果青壮年、外地人是低钾血症的好发人群，多在清晨或静态下发病，甲状腺功能亢进是常见的病因，肾小管酸中毒导致的低钾血症程度低。结论引起低钾血症的因素较多，急诊治疗时除了积极纠正低钾血症外，应积极寻找原发病、祛除诱因。
-
雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的临床效果分析
目的：对雾化吸入沐舒坦治疗新生儿肺炎的临床疗效进行探讨分析。方法选取民权县妇幼保健院2010年2月至2013年2月收治的新生儿肺炎患者128例，采用数字随即法将其分为两组。对照组64例给予保暖，抗病毒（阿奇霉素）、抗感染（喜炎平）等常规治疗，观察组64例在对照组治疗的基础上同时进行雾化吸入沐舒坦治疗：10 mg 沐舒坦+2 mg 地塞米松+5 ml 氯化钠注射液。结果观察组在痊愈率和平均治疗时间方面均优于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用雾化吸入沐舒坦的方式治疗新生儿肺炎能够快速缓解患儿临床症状，有效改善患儿呼吸状况并缩短治疗时间，值得临床推广。
-
三联药物治疗胃溃疡临床观察
目的：探讨奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑三联治疗胃溃疡的效果。方法将2012年1月至2013年1月胃溃疡患者102例随机分为对照组51例与观察组51例，对照组给予奥美拉唑治疗，观察组给予奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑三联治疗。观察两组患者总治疗有效率、治疗前后患者溃疡变化、不良反应及复发情况。结果对照组总治疗有效率为82.35%，观察组总治疗有效率为100%，两组比较差异有统计学意义（χ2=3.221，P <0.05）。经奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑三联治疗的观察组，不良反应率及复发率均低于奥美拉唑治疗的对照组，差异有统计学意义（χ2=3.421，P <0.05）；两组患者经治疗后溃疡症状均明显改善，观察组改善程度明显优于对照组。结论奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑三联治疗胃溃疡效果显著，不良反应少，复发率低，值得临床推广。
-
奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的疗效评价
目的：探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血的临床效果。方法将三门峡市中心医院收治的88例肝炎后肝硬化并上消化道出血患者随机分为观察组与对照组，各44例，观察组患者给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗，对照组患者采用垂体后叶素+奥美拉唑治疗，比较两组患者的治疗效果、止血时间及不良反应情况。结果观察组患者治疗效果明显优于对照组，患者止血时间明显短于对照组（P <0.05）；观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P <0.05）。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化并上消化道出血止血效果显著，安全性高，值得临床推广应用。
-
完全性右束支阻滞50例分析
目的：分析完全性右束支阻滞（CRBBB）患者的心电图特征和临床特点，为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2013年5月至2013年10月在安阳市第二人民医院心电图检查中出现的50例完全性右束支阻滞患者的临床资料，根据检查结果分为器质性心脏病组和非器质性心脏病组，对比分析两组患者的心电指标。结果完全性右束支阻滞常合并ST-T 异常、心律失常、房室传导阻滞、左前或左后分支阻滞等是 CRBBB 患者的显著特点。结论 V5导联 R/ S≤1，QRS 时限≥0.12 s ，V5、V6导联 ST 下移≥0.1 mV 及 T 波倒置，合并心律失常是诊断 CRBBB 伴器质性心脏病的可靠依据。
-
早期乳腺癌行保乳手术治疗分析
目的：探讨早期乳腺癌行保乳手术的治疗效果。方法选取洛阳东方医院2010年10月至2013年10月收治的84例早期乳腺癌患者为研究对象，根据患者意愿将其分成 A 组与 B 组，A 组50例患者给予保乳手术进行治疗，B 组34例患者给予切乳手术进行治疗，观察两组患者的临床效果。结果两组患者临床治疗效果与术后疾病复发率比较差异无统计学意义（P >0.05），但保乳手术能够保留乳房，不影响美观，更易被女性接受。结论早期乳腺癌行保乳手术能够起到和切乳手术相同的治疗效果，且其治疗创口较小，患者恢复较快，不影响患者美观，故在临床上具有较大的发展空间。
-
腹腔镜急性结石性胆囊炎手术时机选择
目的：探究腹腔镜用于急性结石性胆囊炎手术时机的选择。方法选取146例急性结石性胆囊炎患者的临床资料进行分析，依据发病时间分为两组，发病至手术时间≤72 h 的患者为实验组，>72 h 的患者为对照组，比较两组临床治疗效果。结果实验组平均手术时间、术后疼痛时间、术后腹部引流量、术后住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的好手术时机为72 h 之内，患者术后临床状况可以明显改善。
-
布地奈德吸入治疗小儿急性喉炎的疗效
目的：观察布地奈德压缩雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效。方法将68例急性喉炎患儿随机分为治疗组与对照组，每组34例，两组均采用综合治疗。治疗组给予布地奈德雾化吸入治疗，0.5~1 mg/次，依情况每日2~4次。对照组给予地塞米松静脉注射0.3~0.5 mg/（kg·h），连用3 d。观察并比较两组患儿的疗效。结果治疗组显效29例，有效5例，无效0例，显效率为85.3%；对照组显效20例，有效18例，无效2例，显效率为58.8%。治疗组显效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.62，P <0.05），且治疗组患儿临床症状消失时间早于对照组（P <0.05）。治疗组无不良反应发生，对照组1例发生院内获得性感染。结论布地奈德治疗急性喉炎疗程短，见效快，使用方便值得临床推广。
-
小梁切除联合前巩膜切开治疗青光眼临床观察
目的：探讨小梁切除联合前巩膜切开治疗青光眼的临床疗效。方法对术前检查为小眼球或持续高眼压>40 mm Hg（1 mm Hg =0.133 KPa）、眼轴<20 mm 的23例患者（23只眼），行小梁切除联合前巩膜切开治疗。术后观察眼压、前房、视力、滤过泡及并发症等情况。结果有2例患者术后出现脉络膜上腔出血，出血经过前巩膜切口引流到结膜下，术后不仅保存了眼球还保存部分视力。余21例患者术后眼压控制好，浅前房、脉络膜脱离、低眼压等术后并发症减少。结论小梁切除联合前巩膜切开治疗青光眼安全性高，术后并发症少，学习曲线短，值得在临床推广。
-
脑出血76例临床分析
目的：分析探讨内科脑出血的诱因、出血部位、年龄特点及预后。方法回顾性分析2010年1月至2013年3月在佛山市南海区第九人民医院住院的76例脑出血患者的临床资料（排除外伤所致）。结果由高血压诱发的脑出血68例（89.47%），其中27例为中青年患者，入院时确诊。由血管瘤及血管畸形诱发脑出血6例，鼻咽癌脑转移诱发1例，酒精性肝硬化诱发1例。基底节区出血33例（43.42%），丘脑出血22例（28.95%），脑叶出血13例，小脑出血6例，脑干出血1例，脑室出血1例。发病年龄20~50岁20例（26.31%），50~70岁29例（38.16%），70~95岁27例（35.53%）。治愈24例（31.58%），好转30例（39.47%），放弃11例（14.47%），死亡5例（6.58%），转院6例（7.89%）。结论高血压是诱发脑出血的首要因素，高血压病的年轻化、且未及早诊治是导致脑出血的危险因素，只要及早合理治疗脑出血就能减少病死率。
-
氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹临床分析
目的：探讨氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹的临床效果。方法将汤阴县人民医院2010年6月至2012年6月收治的70例慢性特发性荨麻疹患者随机分为观察组与参考组，每组35例，分别给予氟雷他定与地洛他定治疗，观察治疗第1、2、4周风团数量、瘙痒、风团大直径及发作持续时间等，治疗4周后对患者疗效进行评价，同时记录不良反应发生情况。结果观察组治疗第1、2周时各观察指标均明显优于参考组，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗第4周两组疗效比较差异无统计学意义（P >0.05）；观察组不良反应发生率为11.4%，参考组为14.3%，差异无统计学意义（P >0.05）。结论氯雷他定治疗慢性特发性荨麻疹能够有效缓解临床症状，缩短发作时间，提高患者生活质量，同时不良反应发生率低，值得推广应用。
-
辅酶 Q10治疗65例急性有机磷中毒心肌损伤的临床研究
目的：探讨辅酶 Q10治疗急性有机磷中毒心肌损伤的临床疗效。方法选取2010年1月至2013年12月萧县第二人民医院收治的65例急性有机磷中毒患者，随机分为两组，对照组30例进行综合治疗；治疗组35例在综合治疗的基础上，应用辅酶 Q10，对比两组患者的临床疗效。结果两组患者血清心肌酶均明显升高，治疗后两组患者血清心肌酶均下降，其中，治疗组下降更明显，恢复更快。治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论辅酶 Q10对急性有机磷中毒心肌损伤起保护作用。
-
地佐辛与舒芬太尼用于无痛胃镜的比较
目的：比较地佐辛与舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜的效果。方法选择无痛胃镜患者80例，ASA Ⅰ~Ⅱ级，随机分为地佐辛组（D 组）舒芬太尼组（S 组），每组40例。S 组给予舒芬太尼5μg +丙泊酚1.5 mg/ kg；D 组给予地佐辛2.5 mg +丙泊酚1.5 mg/ kg。观察两组患者血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）值，记录丙泊酚的总量和患者苏醒时间。结果两组患者术中 BP、HR、SpO2及丙泊酚用量差异均无统计学意义（P >0.05），D 组苏醒时间短于S 组（P <0.05）。结论地佐辛能安全用于无痛胃镜麻醉，与舒芬太尼相比，苏醒时间更短。
-
阿托伐他汀治疗老年颈动脉内膜中层斑块形成的临床研究
目的：观察不同剂量阿托伐他汀对老年颈动脉内膜中层（IMT）增厚或斑块形成患者的临床疗效。方法选取IMT 增厚或斑块形成患者90例，随机分为甲、乙两组，每组45例，分别给予两组患者阿托伐他汀10 mg，1次/ d 或20 mg，1次/ d 治疗，治疗时间为6个月；于治疗前后分别检测患者血脂、肌酸激酶（CK）、血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）以及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平、IMT 厚度或斑块大小变化，并对药物相关不良反应进行统计。结果两组患者血脂水平、双侧颈总动脉 IMT 与治疗前相比差异均有统计学意义（P <0.01）；乙组患者血脂下降更为显著（P <0.05）；但乙组患者发生便秘、胃肠胀气以及腹痛等不良反应7例[15.56%（7/45）]，显著高于甲组[4.44%（2/45）]，差异有统计学意义（P <0.05）。结论10 mg，1次/ d 或20 mg，1次/ d 阿托伐他汀对 IMT 增厚或斑块形成的老年患者均有明显的降脂效果，但20 mg 组降血脂效果更佳，但不良反应较多；两者均可显著改善患者颈总动脉IMT 厚度。选用阿托伐他汀10 mg，1次/ d 治疗 IMT 增厚或斑块形成的老年患者可取得满意疗效，且安全性较高。
-
连续性肾脏替代治疗在抢救重症糖尿病乳酸酸中毒患者中的应用
目的：分析连续性肾脏替代疗法（CRRT）对重症糖尿病乳酸酸中毒患者的疗效。方法回顾性分析2009年7月至2013年9月登封市人民医院内分泌肾内科应用 CRRT 治疗的21例重症糖尿病乳酸酸中毒患者的临床资料，记录患者 CRRT 前后血生化指标变化情况[pH 值、血乳酸（cLac）、血尿酸氮（BUN）、血肌酐（sCr）、二氧化碳结合力（CO2 CP）等]，统计患者的病死率。结果进行 CRRT 后患者血乳酸、BUN 以及 sCr 清除情况均明显改善，患者血 pH 值升高，酸中毒得到了纠正，CO2 CP 显著升高，病死率较文献报道低。结论 CRRT 抢救重症糖尿病乳酸酸中毒疗效明显，能够降低患者的病死率。
-
增殖期糖尿病视网膜病变的临床治疗
目的：探讨增殖期糖尿病视网膜病变的临床治疗方法及效果。方法选取2010年至2012年增殖期糖尿病视网膜病变患者80例，随机分为观察组与参考组各40例，在糖尿病常规治疗的基础上，观察组给予中药达明饮治疗，参考组给予羟苯磺酸钙治疗，比较两组治疗效果、视力恢复情况及用药安全性指标。结果观察组治疗总有效率为95%高于参考组的70%，差异有统计学意义（ P <0.05）；观察组视力明显优于参考组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论在常规治疗基础上采用中药治疗能够有效改善增殖期糖尿病视网膜病变患者的局部及全身症状，促进患者视力康复，不良反应小，值得临床推广应用。
-
脑损伤儿童早期感觉统合训练对心理发育的影响
目的：观察脑损伤儿童在婴幼儿期接受感觉统合训练对心理发育的影响。方法对实验组100例5~8个月患有脑损伤的儿童开始进行感觉统合训练，另选取100例接受心理测评但不进行感觉统和训练患儿作为对照组。两组儿童均用丹佛智能发育监测，3岁时用 CBCL 评定行为发育，6岁时用中国-比内智力量表、CBCL 和儿童感觉统合量表评定心理行为发育。结果两组儿童丹佛发育筛查量表（DDST）结果均正常，实验组儿童3岁时行为问题发生率明显低于对照组儿童，实验组儿童6岁时智商明显高于对照组，行为问题发生率明显低于对照组，感觉统合失调发生率明显低于对照组儿童，经 t、χ2检验，两组儿童比较差异有统计学意义（P <0.01）。结论对脑损伤儿童进行早期感觉统合训练，能促进心理行为发育。
-
儿童睾丸扭转的诊断与治疗（附17例报告）
目的：探讨儿童睾丸扭转的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析2005年9月至2012年7月收治的17例睾丸扭转患儿的临床资料。结果2例手法复位成功，阴囊彩色多普勒超声证实睾丸血流恢复；15例手术患儿睾丸复位后经温盐水纱布热敷及利多卡因精索封闭，6例睾丸血供恢复，4例睾丸白膜与阴囊肉膜缝合固定，2例隐睾阴囊固定同时鞘膜翻转；9例睾丸坏死予以切除；5例右侧睾丸扭转左侧精索较长患儿同时行对侧睾丸固定术。术后随访9~32个月，彩色多普勒超声检查8例保留睾丸者双侧睾丸血流正常，9例睾丸切除者对侧睾丸血流正常。结论儿童睾丸扭转早期诊治可减少睾丸坏死率，预防成年后性功能及生育功能障碍，早期诊断及手术治疗十分重要。
-
染色体核型分析在白血病中的应用
目的：探讨白血病的染色体核型异常及其与临床的关系。方法采用24 h 短期培养法制备骨髓细胞染色体，以 R 显带技术进行染色体核型分析。结果约81.48%的白血病患者存在克隆性染色体异常，部分白血病染色体特异性改变与 WHO 分型及临床治疗密切相关。结论染色体核型分析是白血病诊断的重要依据，也是预后判断和随访监测的一项重要指标。
-
胆石性肠梗阻的诊断和治疗
目的：提高对胆石性肠梗阻的重视，尽早明确诊断和治疗方案。方法回顾性分析阜阳市人民医院2006年至2013年11例胆石性肠梗阻患者的临床特点及影像学资料。所有患者均有胆囊结石和胆囊炎病史，并经 B 超和临床证实，其中7例有胆囊炎反复发作病史，4例患者出现肛门停止排气排便伴反复恶心、呕吐等典型肠梗阻症状。结果所有患者均经手术治愈。结论间歇性肠梗阻是胆石性肠梗阻的典型特征，及时的影像学检查包括 B 超、CT 检查和 X 线检查，有助于早期明确诊断，手术是治疗胆石性肠梗阻的唯一手段。
-
胆囊结石行腹腔镜与开腹胆囊切除术的对比研究
目的：比较腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术手术时间、出血量、肠功能恢复时间及并发症等指标。方法对三门峡市第三人民医院收治的344例胆囊结石患者采用腹腔镜与开腹胆囊切除术进行治疗，对两种术式进行分析比较。结果 A 组手术时间与术中出血量均小于 B 组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组术后排气时间比较差异无统计学意义（P >0.05）；A 组术后发生4例肠粘连，并发症发生率为2.3%；B 组切口感染4例、切口血肿2例、切口疝2例、肠粘连12例，并发症发生率为11.6%，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术对患者的损伤明显少于传统的开腹手术，但其手术技巧要求较高，且手术适应证与开腹手术相比范围窄，故临床上应严格掌握手术指征，以保证治疗效果。
-
外科治疗310例甲状腺结节的回顾性分析
目的：探讨术前常规检查在鉴别甲状腺结节良恶性的可行性及其临床意义。方法对2002年2月至2013年2月，商丘市中心医院收治的310例手术治疗的甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析。结果发现术前体格检查甲状腺结节直径、质地、吞咽时腺体上下移动性，甲状腺彩超提示的实性低回声结节、结界内血供丰富、结节形态和边缘不规则、微小钙化、伴有颈部淋巴结肿大等与术后病理证实的甲状腺癌关系密切；术前细针穿刺抽吸活检准确率较高。结论甲状腺结节患者可通过结合体格检查及一般常规检查较为准确地鉴别结节的性质，有利于指导治疗及制定恰当的手术方案。
-
控制性低中心静脉压在经椎间孔腰椎融合术中的应用
目的：观察控制性低中心静脉压对经椎间孔腰椎融合术（TLIF）中出血量的影响。方法将50例 ASAⅠ~Ⅱ级全身麻醉下行经椎间孔腰椎融合术的患者随机分为控制性低中心静脉压组（A 组）和对照组（B 组）。入室后，常规麻醉诱导及维持。A 组分为两个阶段：第一阶段（LCVP 期）为麻醉诱导后到螺丝钉固定完成时，液体输注速度严格控制在7 ml/ min左右，将 CVP 维持<5 cm H2 O（1 cm H2 O =0.098 kPa）。第二阶段（LCVP 后）为螺丝钉固定完成后，以林格氏液和羟乙基淀粉补充液体缺失，恢复正常血流动力学。B 组采用传统液体管理，按照累积损失量和生理需要量以1：1的比例输入晶体液和胶体液，维持 CVP >10 cm H2 O，保证诱导时血流动力学的稳定。记录手术时间，并计算术中及术后出血量。测定术前和术后24 h 肝功能、肾功能。结果两组各时点 MAP、HR 比较差异无统计学意义（P >0.05）。与 B 组比较，A组 CVP 值在行控制性低中心静脉压期间均明显降低，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。两组手术时间、术中出血量、术后出血量比较，A 组均明显减少，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者术前及术后 ALT、AST、BUN 及 Cr 变化比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论控制性低中心静脉压可明显减少 TLIF 术的术中及术后出血量，缩短手术时间，且对患者肝肾功能无影响。
-
胃癌术后胆囊结石的原因及治疗分析
目的：探讨胃癌术后胆囊结石发生的原因及治疗方法。方法选取济源市卫校附属医院2009年1月至2012年12月收治的180例胃癌手术患者，分析其临床诊疗资料，统计胃癌术后发生胆囊结石的原因及治疗方法。结果180例胃癌术后患者中32例有胆囊结石症状，发病率为17.8%，产生时间为术后2~47个月，术后发生胆囊结石与患者胃切除方式、重建术式、是否有合并脏器切除存在明显相关性。结论胃癌术后出现胆囊结石与患者胃癌手术方式，特别是重建方法存在关系，与食物是否经十二指肠存在极大关系。
-
瑞通立静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察
目的：探讨瑞通立对急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）溶栓治疗的方法及效果。方法对使用瑞通立进行经静脉分次推注溶栓治疗的147例 STEMI 患者的疗效及不良反应发生情况进行分析，包括血管再通率、出血发生率等资料。结果病变相关血管再通率为83%，不良反应主要为出血，发生率为25.5%，均为非致命性。结论瑞通立作为新一代溶栓剂治疗 STEMI 具有较高的血管再通率和较少的不良反应，给药方便，值得临床推广使用。
-
肥大性下橄榄核变性 MRI 表现
目的：分析肥大性下橄榄核变性（hypertrophic olivary degeneration，HOD）的 MRI 特征性表现，提高对本病的认识。方法收集 HOD 病变患者12例，所有患者均行常规 MRI 平扫，8例行增强扫描。结果2例右侧延髓下橄榄核体积肥大，6例左侧下橄榄核体积肥大，4例双侧下橄榄核体积肥大，所有 HOD 呈现延髓腹外侧 T1WI 稍低信号、T2WI 稍高信号、FLAIR 稍高信号、DWI 等信号、ADC 稍高信号，8例增强扫描均未见强化。结论 HOD 具有特征性 MRI 表现特点与部位，可以清楚显示病变，减少误诊。
-
扩张型心肌病与缺血型心肌病患者 C-反应蛋白水平与心功能的关系分析
目的：探讨扩张型心肌病（DCM）与缺血型心肌病（ICM）患者 C-反应蛋白（CRP）水平变化与心功能之间的关系。方法选择70例患者，分为扩张型心肌病组（DCM）27例，缺血型心肌病组（ICM）43例，测定两组患者的平均血清CRP 浓度。并将上述两组患者根据心功能状态按 NYHA 分级法分为 NYHA Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，分别测定平均血清 CRP 浓度。结果 ICM 组患者平均血清 CRP 浓度高于 DCM 组，差异有统计学意义；在相同 NYHA 分级情况下，ICM 组患者平均血清 CRP 浓度高于 DCM 组，差异有统计学意义；两组患者平均血清 CRP 浓度水平均随着心功能分级程度的加重而增高。结论 CRP 对扩张型心肌病与缺血型心肌病的鉴别有一定的临床意义；CRP 水平改变有助于反映心脏病患者心功能的严重程度，是患者心功能恶化的预测指标。
-
妊娠合并特发性室性心律失常患者的临床分析
目的：分析妊娠合并特发性室性心律失常的临床特征，探讨其对母婴的影响。方法回顾性分析浙江大学医学院附属妇产科医院110例妊娠合并特发性室性心律失常（IVA）患者和110例同期门诊产检并住院生产的正常孕产妇的临床资料。结果妊娠合并 IVA 组患者 QTc、QTd 较正常对照组孕产妇显著增加（P 均<0.01）。通过保健处理，IVA 组患者在孕晚期室性心律失常发生率下降（P <0.05），足月生产率为88.18%；IVA 组行剖宫产率（65.45%）明显增高（P <0.01）。新生儿窒息为2.73%，低体质量儿占3.6%。结论通过妊娠期保健处理，IVA 患者能妊娠至足月，对新生儿无明显影响。
-
肾错构瘤自发破裂出血6例临床诊治分析
目的：探讨肾错构瘤自发性破裂出血的临床诊断及治疗方法。方法6例肾错构瘤自发性破裂出血患者中3例患者无明显诱因下突发腰痛起病，3例患者体力劳动时出现剧烈腰痛伴头晕就诊。6例患者入院时均出现不同程度的面色苍白、血压下降、心率增快等失血性休克症状。6例患者均积极行彩超和肾脏 CT 检查，证实为肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血，及时行抗休克等治疗并结合实际情况，配合及时有效的手术治疗。结果6例均痊愈出院，无手术并发症。术后病理证实为肾血管平滑肌脂肪瘤。结论彩超和 CT 是确诊肾错构瘤的有效而简便的方法，术前积极抗休克治疗结合及时的外科手术仍为肾错构瘤自发破裂的主要治疗方法。
-
三维适形放疗同步 XELIRI 治疗术后复发直肠癌的疗效
目的：观察三维适形放疗同步 XELIRI 治疗术后复发直肠癌的近期疗效和毒副反应。方法32例直肠癌术后复发患者，应用三维适形放疗（1.8~2.0 Gy/次，5次/周，总剂量54~65 Gy）同步 XELIRI 方案化疗（CPT-11100 mg/ m2，静脉滴注90 min，d1、8；Xeloda 1800 mg/（m2·d），d2~15，2次/ d，21 d 为1个周期），放疗结束后继续化疗2个周期。结果全部患者均完成治疗，依从性好。总有效率为65.6%，症状改善率为81.2%。1年生存率为68.8%，1年局部控制率为59.4%。主要毒副反应为消化道反应、血液学毒性、放射性皮肤反应，多为1、2级，仅见1例3级腹泻。结论三维适形放疗同步 XELIRI 治疗直肠癌术后复发的疗效确切，毒副反应可耐受，能明显改善患者的生活质量。
-
传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果比较
目的：对比分析传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果。方法选取近年来于夏邑县妇幼保健院进行治疗的小儿疝气患者120例，将120例患儿随机分为观察组和对照组两组，每组60例。对照组采取传统手术方式进行治疗，观察组采取微型腹腔镜手术进行治疗。结果观察组切口大小、手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间、隐形疝等方面均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。观察组精索粘连、阴囊肿胀、腹胀、睾丸异位、睾丸萎缩发生率以及疝气复发率均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论微型腹腔镜手术治疗小儿疝气具有创伤较小、术后恢复较快、并发症发生率较低、疝复发率较低的优点，临床效果满意。
-
血液透析相关急性心律失常的危险因素
目的：分析血液透析相关急性心律失常的危险因素，以供临床工作参考。方法以2010年7月至2013年6月在乐昌市人民医院行血液透析的357例终末期肾病患者作为研究对象，将其中未发生心律失常者归为 A 组，发生心律失常者归为 B 组。对比两组患者在性别比、年龄、体质量、血液透析时间、血清 K +浓度等方面的差异。结果与 A 组比较，B 组患者年龄较大，血液透析时间较长，血清 K +浓度较低，差异有统计学意义（P <0.05）。两组性别比、体质量比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论血液透析相关急性心律失常的发生与患者年龄、血液透析时间、血清 K +浓度等因素有关，在今后的临床工作中应予以重视。
-
米非司酮联合甲氨蝶呤用于子宫切口瘢痕妊娠中的临床评价
目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果。方法选取子宫切口瘢痕妊娠患者74例，随机分为两组，对照组36例接受甲氨蝶呤治疗，观察组38例接受米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对比两组治疗效果与不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.37%，显著高于对照组的72.22%；观察组不良反应发生率为13.1%，显著低于对照组的30.56%，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论在子宫切口瘢痕妊娠治疗中，米非司酮联合甲氨蝶呤具有显著疗效，可有效改善患者的临床症状，提高生活质量，值得在临床中推广。
-
老年高脂血症性胰腺炎的临床诊治
目的：对老年高脂血症性胰腺炎的临床诊治方法进行分析。方法选取老年胰腺炎患者84例，以高脂血症性胰腺炎患者44例为观察组，以胆源性胰腺炎患者40例为对照组，对比两组患者治疗前各指标水平及治疗后的改善情况。结果观察组重症胰腺炎发病率显著高于对照组，治疗前观察组三酰甘油、血糖水平显著高于对照组，血淀粉酶、丙氨酸氨基转移酶及 Ca2+显著低于对照组（P <0.05）。经治疗5 d 后，两组各指标均有显著改善。结论在胰腺炎患者入院时进行血脂测定，可为患者病情早期诊断提供有力依据，对高脂血症胰腺炎患者及时、有效治疗极为重要。
-
盐酸羟考酮注射液用于无痛人流120例效果观察
目的：评价盐酸羟考酮注射液用于全麻下行人工流产术的镇痛效果的有效性和安全性。方法选择择期全身麻醉下行人工流产术患者120例，年龄18~40岁，体质量45~70 kg，ASA 分级Ⅰ~Ⅱ级、孕周5~10周。用随机数字表法分为两组：单纯异丙酚组（Y 组）60例和盐酸羟考酮注射液加异丙酚组（Q 组）60例。术前开通静脉通道，面罩吸氧，给予阿托品0.5 mg，静脉注射盐酸羟考酮注射液5 mg，2 min 后异丙酚注射液靶控注射以效应室浓度为靶浓度，浓度设为3.5μg/ ml（根据病人耐受程度可调大或调低）或直接给予异丙酚靶控注射，靶浓度设为3.5μg/ ml（根据病人耐受程度可调大或调低）。待病人意识消失，手术开始。观察并记录术中躁动情况及术后 VAS 评分。结果两组术中躁动比较Y 组高于 Q 组，差异有统计学意义（ P <0.05）；两组术后 VAS 评分比较 Y 组高于 Q 组，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论盐酸羟考酮注射液用于无痛人流术镇痛效果显著，可以减少镇静药物的使用药量。
-
老年期妇女子宫积脓23例分析
目的：分析65岁以上的老年期妇女子宫积脓的原因，探讨老年期妇女子宫积脓的诊断及治疗。方法对莒南县人民医院近5年来收治的23例老年妇女子宫积脓的临床表现、辅助检查、诊疗经过进行回顾性分析。结果23例患者误诊5例，误诊率为21.7%，其中3例子宫穿孔均误诊。16例确诊后行保守治疗治愈。结论老年妇女子宫积脓病程进展缓慢，临床症状表现不典型，易误诊。宫腔探测术有确诊价值，宫腔引流术效果良好。
-
腹腔镜卵巢囊肿剔除术后早期注射缓释醋酸亮丙瑞林的临床疗效
目的：探讨腹腔镜下卵巢囊肿剔除术后积极干预治疗的临床效果。方法将2007年1月至2013年10月在株洲市人民医院行腹腔镜下卵巢子宫内膜囊肿剔除术的60例患者随机分为对照组（单纯腹腔镜手术治疗）、治疗1组（腹腔镜术后3d给予注射用缓释醋酸亮丙瑞林）和治疗2组（腹腔镜术后1个月给予注射用缓释醋酸亮丙瑞林），每组20例，比较三组的疗效及妊娠率、复发率。结果治疗组的有效率、妊娠率均明显高于对照组，复发率明显低于对照组。治疗1组有效率、复发率优于治疗2组。结论腹腔镜术后3d注射用缓释醋酸亮丙瑞林治疗卵巢子宫内膜异位囊肿能有效提高疗效，降低复发率，值得临床推广应用。
-
支气管镜在不典型肺结核诊断中的应用
目的：探讨不典型肺结核的特点及基层医院支气管镜对不典型肺结核的诊断意义。方法对应用支气管镜确诊的28例临床不典型、痰菌阴性的肺结核患者的临床资料进行回顾性分析。结果本研究中28例患者的临床症状缺乏特征性，临床影像学缺乏典型性，胸部影像学检查以肺内片状阴影（57.1%）多见，影像学无明显异常者占14.3%。本研究28例支气管镜下见支气管黏膜有异常改变，炎症浸润型病变20例，干酪坏死型病变2例，肉芽增生型型病变4例，纤维狭窄型病变2例。其中刷检涂片找抗酸杆菌阳性22例（78.6%），活检有结核病理改变6例（21.4%），术后痰菌阳性6例（21.4%），三者联合确诊28例（100%）。结论支气管镜对不典型肺结核的诊断具有重要的临床应用价值，值得基层医院推广应用。
-
胺碘酮联合卡托普利治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常临床观察
目的：观察胺碘酮联合卡托普利治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效及安全性。方法选择2010年5月至2012年1月在夏邑县第二人民医院住院治疗的76例慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常患者，随机分为胺碘酮联合卡托普利治疗的治疗组及一般治疗的对照组，观察两组心功能改善情况、心律失常控制情况及不良反应。结果治疗组心功能改善总有效率为84.2%，对照组为68.4%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗组心律失常控制有效率为94.7%，对照组为63.2%，两组比较差异有统计学意义（P <0.01）。胺碘酮联合卡托普利治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常无论是心功能的改善还是心律失常的控制均优于对照组，两组不良反应比较差异无统计学意义。结论胺碘酮联合卡托普利治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常的疗效显著，安全。
-
氯诺昔康复合丙泊酚麻醉用于人工流产术的疗效观察
目的：探讨氯诺昔康复合丙泊酚用于人工流产术的临床效果。方法选择2013年1月至2013年8月在上林县人民医院妇科门诊收治的健康早孕妇女100例，随机分为两组，其中观察组50例采用氯诺昔康与丙泊酚联合用药，对照组50例单用丙泊酚。结果两组起效时间、丙泊酚用量、停药至意识恢复清醒时间、各个时间点心率和平均动脉压、脉搏血氧饱和度并发症发生率等比较差异均无统计学意义（P >0.05）；观察组在术后苏醒即刻、苏醒后10 min 及苏醒后30 min 的宫缩痛的 VAS 评分均明显低于对照组（P <0.05）。结论氯诺昔康复合丙泊酚能有效减轻人工流产术后子宫收缩痛，值得临床推广应用。
-
腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发性胆总管结石
目的：探讨腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选择栾川县人民医院2009年1月至2012年12月112例胆囊结石合并胆总管结石患者，按照自愿原则分为研究组和对照组，对照组应用常规开腹术治疗，研究组应用腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石术治疗，分析对比两组治疗效果、并发症发生率及复发情况。结果研究组治疗效果明显优于对照组，且并发症发生率和复发率明显减少（ P <0.05）。结论腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病效果明显，具有较高的临床推广价值。
-
新生儿血小板减少症50例临床分析
目的：探讨新生儿血小板减少症的临床特点。方法对郸城县人民医院确诊的50例新生儿血板减少症患儿的临床资料进行回顾性分析。结果新生儿血小板减少症在早产儿、低出生体质量儿中多见。主要病因为感染（32例，占64%），其次为免疫（3例，占6%），先天遗传、其他原因（15例，占28%）。根据病因进行治疗后43例治愈，治愈率为86%。4例因颅内出血、肺出血、弥散性血管内凝血、坏死性小肠结肠炎死亡；3例转院治疗，其中包括2例巨大血管瘤，1例新生儿溶血病。主要临床表现为皮肤的瘀点、瘀斑，消化道出血、脑出血、肺出血等。结论新生儿血小板减少症病因复杂，动态监测血小板，及时处理，防止严重并发症和后遗症发生。
-
婴幼儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害的临床分析
目的：分析轮状病毒（RV）感染致心肌损害的状况。方法对2011年9月至2013年3月勉县医院收治的92例腹泻患儿采用酶联免疫吸附试验检测大便中 RV 抗原，将其分为两组，即观察组（RV 抗原阳性组）42例，对照组（RV抗原阴性组）50例，比较两组治疗前及 RV 抗原阳性组治疗前后心肌酶谱的变化。结果①RV 抗原阳性组42例中23例（54.8%）心肌酶谱异常。RV 抗原阴性组50例中9例肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）轻度升高，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、α-羟基丁酸脱氢酶（HBDH）正常，心肌肌钙蛋白 I 正常。与 RV 抗原阴性组比较，RV 抗原阳性组 CK-MB、α-HBDH、心肌肌钙蛋白 I 明显升高，差异均有统计学意义，分别为 t =8.572，P <0.01；t =2.163，P <0.05；t =2.534，P <0.05。②RV 抗原阳性组治疗后心肌酶谱和心肌肌钙蛋白 I 明显下降（P <0.05）。③心肌损害与发热有相关性；与腹泻程度、电解质紊乱、是否存在脱水无相关性。结论 RV 抗原阳性腹泻患儿 CK-MB、心肌肌钙蛋白 I 明显升高，存在心肌损害，应早期发现，早期保护心肌治疗。
-
急诊药房精神药品和麻醉药品分类管理
目的：探讨急诊药房精神药品和麻醉药品分类管理的体会。方法对罗山县人民医院2010年10月至2013年10月急诊病房的药房精神药品和麻醉药品分类管理资料进行回顾性分析，利用 EXCEL 建立医院急诊药房精神药品和麻醉药品分类管理文件夹，实现对精神药品和麻醉药品处方笺的查找、筛选、统计等工作。结果通过 EXCEL，实现了我院急诊药房精神药品和麻醉药品的规范化管理，提高了精神药品和麻醉药品分类管理的效率。结论急诊药房借助 EXCEL，优化了精神药品和麻醉药品的分类管理，值得临床推广与应用。
-
回生口服液联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效观察
目的：观察回生口服液联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌（PLC）的疗效。方法将66例 PLC 患者随机分成两组，观察组33例给予回生口服液联合 TACE 治疗，对照组33例行 TACE。结果回生口服液能提高患者生活质量、调节免疫功能，并减少 TACE 的不良反应。结论回生口服液联合 TACE 是中晚期 PLC 患者的有效治疗方法。
-
异位妊娠子宫内膜病理检查误诊漏诊原因分析
目的：探讨异位妊娠子宫内膜病理检查诊断、鉴别诊断及误诊漏诊原因。方法复习河南科技大学附属三门峡市中心医院收治的5例初级医师误诊漏诊异位妊娠患者的临床资料、光镜检查。结果1例误诊为高分化腺癌，2例误诊为子宫内膜腺体不典型增生，2例漏诊。结论异位妊娠时子宫内膜变化多种多样，对病理变化缺乏充分的认识会造成误诊漏诊。
-
腹腔镜手术治疗卵巢黄体破裂术后心律失常1例
1病例报道
患者，女，32岁，因“腹痛2 d，加重4 h”于2010年11月14日入院。2 d 前同房后出现左下腹痛，呈间断性坠痛，未诊治。4 h 前腹痛加剧，呈持续性疼痛，伴乏力，遂入院。既往体健，否认高血压及心肾病史。平素月经规律，5~6 d/30 d，末次月经2010年10月21日，孕4产1。查体：血压110/70 mm Hg （1 mm Hg =0.133 kPa），脉搏76次/ min。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心率76次/ min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平坦，下腹部压痛、反跳痛及肌紧张，叩鼓音，移动性浊音阳性，肠鸣音4次/ min。妇科检查：已婚经产外阴，阴道畅，宫颈光，举痛、摇摆痛，宫体前位，正常大小，质中，活动可，压痛，左侧附件区可触及一肿物，大小约6.0 cm ×7.0 cm ×7.0 cm，边界不甚清楚，压痛明显，右侧附件区未触及明显异常。辅助检查：B 超示子宫正常大，盆腔包块7.0 cm ×7.0 cm ×6.4 cm，形状不规则，内回声欠均匀，提示：盆腔包块。尿 HCG阴性。后穹窿穿刺抽出不凝血1 ml。血常规：血红蛋白113 g/ L。心电图示：窦性心律，正常心电图。术前用药：地西泮10 mg 肌肉注射。于当日急诊在连续硬膜外加基础麻醉下行腹腔镜探查术。麻醉用药：碳酸利多卡因诱导，甲磺酸罗哌卡因维持。术中予氯胺酮30 mg。术中见盆腔积血约800 ml，左卵巢稍大，可见破裂口长约0.5 cm，表面黄体样组织及血凝块，无活动性出血，余未见异常。完整剥除黄体样组织，双极电凝止血。手术顺利。术中血压（100~120）/（70~80）mm Hg，脉搏70~80次/ min。术后予补液、预防感染治疗。术后诊断：左卵巢黄体破裂出血。术后8 h 开始出现心率减慢至60~70次/ min，未诉不适。术后10 h 出现心率45~50次/ min，心动过缓。急查心电图示：Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。请心内科会诊，给予阿托品1 mg 加入氯化钠注射液250 ml 静脉滴注，心宝丸180 mg口服，3次/ d，硫酸沙丁胺醇2.4 mg，口服，3次/ d，心率渐上升至72次/ min。术后第1天心脏彩超示：心脏结构、房室大小、瓣膜活动未见异常。彩色血流示：二尖瓣轻度反流。血常规：血红蛋白82 g/ L。自备补血药。心率64~78次/ min。复查心电图示：Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。患者未诉不适，术后7 d出院。病理报告：左卵巢黄体出血。术后1个月复查心电图正常。随访2年无异常。 -
高频振荡通气治疗成人急性呼吸窘迫综合征的研究进展
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性肺损伤严重的形式，其发病率高，病死率高，寻找一种及时正确的治疗方法成为当务之急。高频振荡通气作为近几十年来新的治疗 ARDS 的高频通气方法，可有效减少肺气压伤，防止肺泡萎陷，充分改善氧和。但与传统机械通气模式相比其降低 ARDS 的死亡率尚未得到有效的证明。
-
神经营养因子对损伤的 SGNs 保护的研究进展
螺旋神经节细胞（spiral ganglion neuron，SGNs）作为听觉神经传导通路的初级神经元，足够数量正常形态的 SGN 对听功能的维持是必要的。SGNs 属高度分化终末细胞，受损后难以修复，强噪声、耳毒性药物、缺氧等多种因素都有可能造成不同程度的耳蜗毛细胞不可逆的缺失，从而引发 SGN 的凋亡。目前尚无有效的方法修复受损的毛细胞，在此之前积极防止 SGNs 退行性改变是十分重要的。本研究阐述 SGNs 的损伤后神经营养因子（ neurotrophic factors，NTFs）对损伤的SGN 的保护作用的研究进展。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
