临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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37例术后早期炎性梗阻的治疗体会
目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的治疗.方法:对我科收治的37例术后早期炎性肠梗阻的治疗措施及疗效进行分析.结果:33例患者经保守治疗获得治愈,平均20天,4例手术治疗,2例获得良好效果,另2例效果不佳.结论:绝大多数炎性肠梗阻可经保守治疗治愈,应严格掌握再次手术的适应征.
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Sorbalgon藻酸钙敷料用于鼻内填塞效果观察
目的:选择有效的鼻腔填塞止血材料.方法:随机分为两组,比较引起鼻胀痛和止血效果及填塞后鼻腔反应情况.结果:应用Sorbalgon藻酸钙敷料止血效果好,头痛及鼻腔疼痛较轻,抽除填塞物时鼻腔很少出血,术后鼻粘膜反应好.结论:Sorbalgon藻酸钙敷料的作用明显优于凡士林纱条,有利于鼻内镜术后患者的恢复.
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甲状腺机能亢进合并肝损害42例诊治体会
甲状腺机能亢进(简称甲亢),由于代谢亢进以及需长期应用抗甲状腺药物等原因,常出现肝功能损害,如何及时发现和处理,对预后有重要意义.本文报道我院收治的甲亢肝损害42例,对其致病因素及其防治进行探讨.
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新生儿窒息124例临床分析
目的:从产科角度探讨新生儿窒息的发病因素及防治措施.方法:对124例新生儿窒息的产科因素进行回顾性分析.结果:早产因素34例居首位,占27.4%;羊水过少占14.5%;胎位异常占10.5%;产程异常占9.7%;脐带因素占8.9%;巨大儿占8.9%;胎盘早剥占6.5%;妊高征占5.6%;IUGR占3.2%.新生儿窒息与分娩方式的关系:①自然分娩与剖宫产相比无显著差异;②自然分娩与臀位产相比差异有显著性意义;③自然分娩与胎吸产相比差异有显著性意义;④剖宫产与臀位产相比差异有显著性意义.结论:新生儿窒息由多种因素引起,故应做好产前保健,对胎儿窘迫者应尽快终止妊娠.
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重症SARS患者骨髓表现及分析
目的:对重症严重急性呼吸综合征患者进行骨髓形态学分析,从而对诊断和治疗方面提出有益的建议.方法:抽取3例重症SARS患者骨髓做骨髓涂片,经瑞氏染色后镜下观察细胞形态,同时结合血涂片结果制表;搜集病人骨髓穿刺前后血细胞计数结果制图.结果:3例患者骨髓均出现数量不等的噬血细胞和吞噬细胞,均有不同程度的一系或多系的骨髓抑制现象.结论:重症SARS患者骨髓的表现很可能与病毒本身的毒性、用药种类、用药量有关,对病人进行严密的实验室检验数据的监测将有利于及时调整药物用量,及时时症治疗,从而杜绝因感染而引起的并发症.
关键词： 重症严重急性呼吸综合征 骨髓 -
早期机械通气治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭(附32例临床分析)
目的:探讨早期机械通气抢救急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的临床应用价值.方法:32例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的患者进行紧急气管插管行机械通气治疗.机械通气模式先后A/C,SIMV+PSV+PEEP或PSV+PEEP.结果:32例患者中,14例于呼吸停止后行机械通气治疗,4例死亡;18例于有自主呼及时早期给予气管插管机械通气治疗,1例死亡,17例治愈.结论:早期、积极、主动使用机械通气抢救急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭是有效的,也是安全的.
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脑干听觉诱发电位及瞬目反射在慢性肾功能衰竭患者中的应用
目的:了解慢性肾功能衰竭患者脑干听觉诱发电位(BAEP)及瞬目反射(BR)的变化.方法:应用丹迪公司Keypoit型神经肌电描记仪对32例慢肾衰患者进行脑干听觉诱发电位及瞬目反射检测,并与35例同龄健康人的检测结果作比较.结果:慢肾衰患者组BAEP显示Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～Ⅴ波峰间潜伏期明显延长,Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期基本正常.BR显示R1波、R2波和R2'波均明显延长.结论:慢肾衰病人存在多发周围性颅神经损害,脑干中枢受损相对较轻.
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曲马多或吗啡复合布比卡因术后PCEA效果及不良反应探讨
目的:旨在探讨曲马多或吗啡复合低浓度布比卡因作PCEA的镇痛效果和不良反应.方法:随机选取120例术后PCEA患者分成两组:曲马多组(T组)和吗啡组(M组).T组术后注负荷量100mg,接镇痛泵,配方:0.125%布比卡因200ml加曲马多1000mg;M组术后注负荷量1mg,接镇痛泵,配方:0.125%布比卡因200ml加吗啡9mg;两组均采用48h连续用药加PCA模式.比较术后48h镇痛效果及不良反应发生率.结果:(1)两组患者术后镇痛效果相仿,镇痛有效率T组为90%、M组为91.6%.组间比较无显著差异(P＜0.05).(2)两组患者呼吸及循环功能稳定.(3)不良反应发生率分别为15%(T组)和51.67%(M组),组间比较P＜0.01.结论:T组PCEA优于M组.
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肝素钙联合病毒唑雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察
2002年10月～2003年8月,我院儿科共收治符合诊断标准的"急性毛细支气管炎"患儿108例,用肝素钙联合病毒唑雾化吸入进行治疗,取得满意效果,现将观察结果报告如下:
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静脉普罗帕酮转复阵发性心房颤动
目的:研究静脉普罗帕酮转复新发生阵发性心房颤动(房颤).方法:有症状就诊的经心电图证实为阵发性房颤患者42例,发作时间＜48h,剔除冠心病急性心肌缺血、心力衰竭、瓣膜性心脏病、病态窭房结综合征、房室传导阻滞及甲亢患者.随机分为静脉普罗帕酮组和静脉毛花甙C组.普罗帕酮组采用35mg,5min内静脉注射,观察10分钟未发者,再加35mg,大剂量140mg.毛花甙C组0.4mg静脉滴壶入,若4h内不转复再加0.2mg.所有患者均在心电监护下观察心电、血压及症状变化.比较两组4h和8h的转复率和转复时间.结果:普罗帕酮组21例4小时内转复9例,8h内共转复14例,转复率66.6%;平均复律时间1.9h.毛花甙C组8h转复率33.3%,平均复律时间3.7h.两组均未发生不良反应.结论:静脉小剂量分次给药,普罗帕酮转复阵发性房颤成功率高、安全,但需要严格掌握适应证及药物剂量.
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74例尿毒症长期血透患者并发肺部急症的临床分析
目的:提高对血透患者合并肺部损害的认识,以能早发现并进行有效的处理,改善预后.方法:对74例血透患者并发肺部急症的临床资料进行回顾性分析.结果:尿毒症血透患者肺部急症常见的并发症是肺水肿(31例,发生率41.9%),肺部感染(25例,33.8%),肺出血(10例,13.5%),胸腔积液(8例,10.8%),透析肺(4例,5.4%).针对不同病变,作相应的处理.结论:对于尿毒症血透患者的肺部急症,在常规的血透基础上,及时对有关症状或并发症进行综合治疗,可取得较好的疗效,减少住院率,降低死亡率.
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咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效观察
咪唑斯汀(皿治林)是一种苯丙咪唑类的新型抗组胺药,它具有抗炎、抗过敏的双重作用.我科于2002年10月～2003年5月用咪唑斯汀(西安杨森制药有限公司出品)治疗慢性荨麻疹患者52例,现将结果报告如下:
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甲状腺手术中喉返神经损伤的预防
目的:探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的病因及预防措施.方法:手术治疗甲状腺疾病275例.喉返神经解剖区域保护法行甲状腺叶次全切除术155例,显露喉返神经甲状腺叶或腺叶+峡部切除120例.结果:喉返神经解剖区域保护法1 55例,术后出现暂时性喉返神经损伤2例,显露喉返神经120例,术后出现暂时性喉返神经损伤2例.结论:熟悉喉返神经的解剖及变异,术中根据原发性的情况而行喉返神经解剖区域保护法甲状腺叶次全切除术和显露喉返神经行腺叶或腺叶+峡部切除术,能避免喉返神经损伤,是甲状腺手术中预防喉返神经损伤的有效方法.
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内外结合固定治疗胫腓骨不稳定骨折
目的:总结临床经验、提高胫腓骨不稳定骨折的治疗率.方法:采用单侧多功能外固定架加适当内固定治疗胫腓骨不稳定骨折89例,其中闭合性骨折49例,开放性骨折40例.结果:术后随访平均1 2个月,其中3例针道感染;2例原伤口感染;3例骨折延迟愈合,一期治愈率96.7%.结论:应用外固定架加适当内固定治疗胫腓骨不稳定骨折创伤小,固定牢靠,骨折愈合率高,是治疗胫腓骨不稳定骨折的理想方法之一.
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新生儿缺氧缺血性脑病与预后相关综合因素分析
目的:讨论新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的相关综合因素.方法:对140例中重度HIE病人进行2～5年系统性随访,根据丹佛发育筛查测试(DDST)正常,智商(IQ)≥70作为康复组;DDST两次异常,IQ＜70分列入后遗症组,回顾性时其围产期情况、临床表现、实验室、特殊检查及并发症等33项指标进行二组显著性检验.结果:有显著性差异(P＜0.01)有Apgar评分10分钟＜5分、惊厥不止、反复呼吸暂停、中枢性呼吸衰竭等27项;无显著性差异有性别、日龄、出生体重、羊水污染、分娩方式、脐带绕颈.结论:新生儿HIE的预后与诸多因素有关,加强新生儿产房的急救与复苏,早期综合治疗及新生儿转运治疗能改善HIE的预后.
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超选择性动脉插管留管化疗宫颈癌48例临床分析
目的:探讨超选择性动脉插管留管化疗晚期宫颈癌的疗效和并发症.方法:对48例宫颈癌Ⅱa～Ⅲb期患者应用Seldinger技术行髂内动脉或子宫动脉插管留管化疗,抗癌药物选择顺铂、平阳霉素,动脉导管保留7天.结果:完全缓解9例,部分缓解25例,好转10例,稳定4例.主要并发症为髂外动脉、股动脉血栓形成.结论:超选择性动脉插管留管化疗宫颈癌可以增加化疗药物作用的浓度和时间,提高治疗效果.
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静达滴眼液与斯皮仁诺联合治疗真菌性角膜炎的疗效观察
真菌性角膜炎是一种常见的致盲性眼病之一,主要致病菌为曲霉菌、镰刀菌、白色念珠菌等[1].随着眼局部广谱抗生素和皮质类固醇的普遍使用,真菌性角膜炎发病率逐年增多.近年来,我们采用静达滴眼液和斯皮仁诺联合治疗真菌性角膜炎12例,取得满意效果.现报告如下:
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肺结核合并糖尿病患者的抗痨效果
目的:探讨糖尿病对肺结核抗痨效果的影响.方法:对152例合并糖尿病的初治涂阳肺结核跟据血糖控制效果进行分组,并分别与同期随机抽取的160例非合并糖尿病初治涂阳肺结核抗痨效果进行比较.结果:痰菌阴转情况,试验组与对照组有显著差异,血糖控制良好的组与对照组无显著差异,血糖控制不良的组与对照组比较有显著差异;痰菌复发情况,试验组与对照组有显著差异.结论:糖尿病对肺结核抗痨效果有显著影响,只有血糖控制后,肺结核的抗痨治疗才能取得疗效.
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导乐陪伴分娩246例临床观察
目的:观察导乐陪伴分娩对分娩方式、分娩结局的影响.方法:对246例导乐陪伴分娩及260例未行导乐分娩的产妇的剖宫产、总产程、产后出血率、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生情况进行比较.结果:观察组剖宫产率8.5%,低于对照组30.4%,差异有显著性(P＜0.01).总产程观察组(8.02±2.71)h,较之对照组(11.13±3.23)h缩短.产后出血率观察组1.2%较对照组2.3%低.胎儿窘迫率1.2%亦较对照组4.2%低,新生儿窒息率两组分别为3.3%、3.5%,差异无显著性(P＞0.05).结论:导乐陪伴分娩可降低剖宫产率,缩短总产程,减少产后出血,降低胎儿窘迫发生率,同时不增加新生儿窒息率,能更多照顾到产妇的生理和心理需求,是一种更人性化的新型的分娩服务模式,值得推广应用.
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胃癌全胃切除术后二种消化道重建术的比较
目的:寻找胃恶性肿瘤行全胃切除术后的合理消化道重建方法.方法:观测二种不同重建方法后病人的并发症及营养指标.结果:二种方法手术并发症相同,采用原位十二指肠、空肠翻转代胃术病人消化道症状略高于于P形空肠Roux-en-y病例,该病例经过药物治疗半年后大多数无症状.采用原位十二指肠、空肠翻转代胃术病人营养指标优于P形空肠Roux-en-y.结论:如果注意升袢长度及药物辅助的情况下,采用原位十二指肠、空肠翻转代胃术优于P形空肠Roux-en-y术.
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厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
目的:探讨厄贝沙坦在治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法:使用速率散射比浊法测定尿微量蛋白,比较厄贝沙坦组与马来酸氨氯地平组在治疗前后尿微量蛋白变化,及治疗组内高血压与非高血压组尿微量蛋白的变化.结果:与对照组相比较,厄贝沙坦组在治疗前后尿微量蛋白有明显降低(P＜0.05),高血压组在治疗后微量蛋白的下降要比非高血压组明显.结论:厄贝沙坦有减少尿蛋白的作用,尤其对糖尿病合并高血压病人延缓肾功能损害的进展是有益的.尿微量蛋白的测定有利于时DN患者的早期诊断.
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青年人食管癌38例临床分析
青年人食管癌所占比例并不高,文献报道很少.现将我院1986～2001年间门诊病人中接受胃镜检查发现的食管癌作一回顾性总结.
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小儿外伤性腔隙性脑梗塞(附12例分析)
目的:提高对小儿外伤性腔隙性脑梗塞的认识.方法:对12例小儿外伤性脑梗塞的临床资料和CT特征进行回顾性分析.结果:梗塞灶均位于基底区及内囊区,本病预后良好.结论:小儿有脑外伤史,出现偏瘫及语言障碍时,应考虑外伤性脑梗塞.
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心功能不全者二尖瓣血流频谱分析
目的:分析心功能不全患者限制性充盈(RF)和非限制性充盈(NRF)时二尖瓣血流频谱(MFP).方法:选择48例左室收缩功能不全(VLEF＜0.45)的陈旧性心肌梗塞患者和28名健康对照为研究对象.采用经胸多普勒超声心动图(TDE)检测MFP.结果:按照二尖瓣舒张早期大血流速度(E)与舒张晚期大血流速度(A)比值(E/A)和E波减速时间(DT)将病例组分为RF组和NRF组.和对照组比较,NRF组E和E/A减小(P均＜0.01),左室舒末内经(LVD)轻度扩大[51.3±5.68)mm,P＜0.05];RF组E、E/A增大(P＜0.05～0.001),DT缩短(P＜0.05),LA(41.61±7.56)mm和LVD(63.5±10.29)mm显著扩大(P均＜0.001).RF组与NRF组比较,LVEF减低6%(P＜0.05),心功能分级Ⅲ～Ⅳ(NYHA)患者所占比例较大(P＜0.05).结论:NRF组和RF组患者的MFP参数均有不同程度的异常.较之NRF组,RF组MFP有显著异常.
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急性脑卒中并发急性肾功能损害相关因素分析及预防
目的:分析急性脑卒中并发急性肾功能损害及预防措施.方法:对急性脑卒中并发急性肾功能损害168例进行回顾性分析.结果:甘露醇用量偏高,脑部严重病变,年龄较大,患有高血压、糖尿病、动脉硬化等肾相关退行性病变者易并发急性肾功能损害.结论:急性脑卒中患者治疗中应控制甘露醇剂量,对脑部严重病变,年龄较大,患有高血压、糖尿病、动脉硬化等肾相关退行性病变者应提高警惕,早预防,一旦发生急性肾功能损害,应积极治疗,如有条件,尽早行透析治疗.
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网织红细胞参数及CH在诊断缺血性贫血中的临床应用
目的:观察网织红细胞参数及CH在诊断缺铁性贫血的应用.方法:用ADVIA120血球分析仪对28例缺铁性贫血病人、81例健康人网红计数及CH观察分析.结果:两组间有显著差异.结论:网红参数及CH可作为缺铁性贫血的诊断依据.
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隐匿性甲状腺癌的诊治分析
隐匿性甲状腺癌(Occult Thyroid Carcinoma,OTC)是指癌灶的大直径＜1cm的甲状腺癌[1].由于癌灶微小,l临床不易发现,多以颈淋巴结转移或因其他甲状腺疾患行手术治疗时而被发现.现结合我科1995年6月至2001年8月收治的21例OTC的临床资料,分析其诊治情况.
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原发性肝癌TACE术后综合征临床表现及治疗
本文报告165例原发性肝癌经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)术后综合征出现情况:总发生率93.4%,转氨酶升高88.4%,肝区疼痛87.2%,发热73.3%,恶心呕吐68.4%,腹胀46.1%,腹水形成10.9%,黄疸15.7%,呃逆0.6%.结合我们治疗经验,着重讨论化疗栓塞术后综合征临床表现及发生机理、各种对症处理方法.
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特发性血小板减少性紫癜患儿血小板参数变化的初步探讨
目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿血小板参数的变化.方法:对特发性血小板减少性紫癜患儿及同期健康儿童各25名进行血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)和血小板压积(PCT)测定.结果:ITP患儿急性期MPV、PDW较对照组显著升高(P＜0.01),PLT、PCT较对照组显著下降(P＜0.01),恢复期各项指标与对照组无显著差异(P＜0.05).结论:血小板参数可作为判断ITP病情严重程度和监测病情变化的指标.
关键词： 特发性血小板减少性紫癜 血小板参数 -
氯沙坦和苯那普利治疗慢性肾功能不全的短期疗效观察
目的:探讨血管紧张素1型受体拮抗剂氯沙坦和血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利治疗慢性肾功能不全短期疗效的异同.方法:56例慢性肾功能不全(血肌酐148～352μmol/L)分氯沙坦组32例和苯那普利组24例,分别口服氯沙坦50mg/d和苯那普利组10mg/d连续8周,观察用药前及后4、8周血压、尿蛋白、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)和钾的变化及咳嗽反应.结果:治疗4、8周两组血压,尿蛋白定量均明显下降,与治疗前比有非常显著意义(P＜0.01);8周后氯沙坦组BUN、Scr有所下降,苯那普利组Scr下降,有显著意义(P＜0.05),而仅氯沙坦组血尿酸减低(4w,P＜0.05;8w,P＜0.01),两组血钾前后对比均无显著意义,苯那普利组咳嗽反应为4例(4/28).结论:两者均有较好控制血压,明显降低尿蛋白,改善肾功能的作用,疗效相似;氯沙坦尚有减低血尿酸,无咳嗽反应,用药耐受性更好等特点.
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急症肝动脉栓塞在抢救肝癌破裂出血时的临床应用
目的:探讨抢救肝癌破裂时急症肝动脉栓塞的价值.方法:对27例肝癌破裂出血患者采用Sedinger技术行急症肝动脉插管后给以碘化油、明胶海棉、不锈钢圈行栓塞治疗,其中16例病人同时加用化疗药物.结果:27例病人全部止血成功,2例死于术后肝功能衰竭,存活超过三个月者4例,超过6个月者11例,超过9个月者7例,超过12个月者3例,平均生存期6.4个月.结论:急症肝动脉栓塞可作为抢救肝癌破裂出血的主要手段,特别适用于肝功能较差者.
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库存血红细胞乙酰胆碱酯酶水平变化的观察
目的:测定不同保存天数库存血红细胞乙酰胆碱酯酶(AchE)活性,观察保存天数与活性水平变化的关系.方法:随机留取无偿献血者血液10人,血库专用冰箱保存,前3天每隔12小时测定,第4天起间隔时间为24小时测定.试剂和仪器皆由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所提供,仪器为"舜博--预医"便携式生化测定仪.结果:随着保存时间的延长AchE水平变化不明显,经Hb校正后的AchE r=0.095 P＞0.05,无显著性变化.结论:库存血红细胞随着保存天数的增加,AchE活力无显著性变化.在抢救有机磷农药中毒病人时,在洗胃、药物综合治疗基础上,对chE显著下降病人可采取输注库存红细胞支持疗法.
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两种方法防治小儿反复呼吸道感染的疗效观察
目的:探索防治小儿反复呼吸道感染(RRI)的方法.方法:将150例患儿随机分成A组(口服锌硒宝组)80例,B组(肌注人血丙种球蛋白组)70例,治疗前后分别检测细胞免疫及体液免疫功能.结果:A组的总有效率明显高于B组(P＜0.01),治疗前后A组的细胞免疫及体液免疫功能发生了显著变化(P＜0.05),而B组治疗前后细胞免疫功能变化无显著性(P＞0.05).结论:口服锌硒宝能明显提高患儿的免疫力,用锌硒宝防治小儿RRI具有较好的远期效果.
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56例嗜铬细胞瘤病人尿中儿茶酚胺的定量分析
目的:为实验诊断嗜铬细胞瘤疾病,建立高效液相色谱法快速测定尿中去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和多巴胺(DA)三种儿茶酚胺类物质的方法.方法:流动相选用柠檬酸-柠檬酸三钠-甲醇-离子对试剂-EDTA-Na2混合液(pH4.2);色谱柱采用30×3mm C18柱,并以自制的固相萃取柱作标本的预处理,以电化学检测器检测.结果:对56例嗜铬细胞瘤病人的3种儿茶酚胺进行了测定和统计分析,结果发现与正常相比,56例嗜铬细胞瘤病人的NE、E均明显增高,其中24例病人以NE明显增高(P＜0.01),18例病人以E明显增高(P＜0.01),14例以NE、E明显增高(P＜0.01).结论:该方法对于嗜铬细胞瘤疾病的实验诊断具有重要意义,并有助于肿瘤的定位.
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过敏性紫癜患儿链球菌感染的检测与分析
目的:探讨过敏性紫瘢与A组β溶血链球菌感染的关系.方法:对2000年1月～2003年1月本院住院的58例过敏性紫癜患儿(观察组)和32例儿保正常体检的儿童(对照组)进行咽部分泌物A组β型溶血链球菌抗原和血抗溶血素O检测.结果:观察组58例中A组β型溶血链球菌抗原阳性18例、抗溶血素O阳性14例,对照组分别为3例和2例,两者比较差异有显著性(x2=5.41、x2=4.15,P值均＜0.05).结论:A组β溶血链球菌感染是儿童过敏性紫癜的诱发因素之一,提示临床治疗有重要的参考价值.
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彩色多普勒超声和螺旋CT对小肝癌的诊断价值
目的:评价彩色多普勒超声(彩超)和螺旋CT时小肝癌的诊断价值.方法:应用彩超和螺旋CT对30例小肝癌患者进行检查.结果:本组彩超对小肝癌的检出率为100%,诊断正确率为90%;螺旋CT对小肝癌的检出率为96.7%,诊断正确率为93.3%.结论:彩超对小肝癌的检出率高于螺旋CT,定性诊断不及螺旋CT.
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综合治疗突发性聋168例疗效探讨
目的:探讨突发性聋综合治疗的疗效及其相关因素.方法:整理、分析168例突发性聋患者的临床资料与不同组合综合治疗的疗效观察及总结.结果:168例通过综合治疗治愈43例,显效51例,有效32例,有效率达75%,其中以使用生物溶栓剂与血管扩张剂联合治疗56例的有效率达82%,单独治疗的其它两组有效率分别是75%和68%;在治愈、显效、有效的126例中,发病时间在1周内75例(约占60%),其中年龄在40岁以下的约占60%(男性患者28例),伴眩晕的只有22例,初诊听阈为中度耳聋占70%,听阈曲线呈平坦、上坡型占65%.结论:为提高对突发性聋的疗效,在治疗上宜采取早期改善内耳供血障碍为主要原则的综合性措施;疗效还与年龄、性别,有无眩晕,初诊听阈,高-低频音听阈差相关.
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低分子肝素与氯沙坦治疗肺心病合并冠心病的临床观察
近年的临床观察发现50岁以上的肺心病患者常合并冠心病.我院应用低分子肝素与氯沙坦治疗肺心病合并冠心病48例,疗效满意,现报道如下:
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急性膝关节交叉带损伤的诊断和治疗
目的:讨论急性膝关节交叉带损伤的诊断和治疗.方法:分析1 994年5月～2000年1 2月共收治86例交叉韧带损伤的治疗情况.重物砸伤22例,车碰伤46例,扭伤18例.闭合性损伤59例,开放性损伤27例.采取多种方法进行早期手术和韧带重建.结果:86例均得到随访,优60例,良17例,可6例,差3例.结论:对抽屉试验,Lachman试验,在麻醉前和麻醉后的结果结合起来分析,疑难病人可行MRI检查.避免漏诊,为早期手术提供充分条件.
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可调钠透析预防透析并发症临床观察
血液透析是终末期肾病(ESRD)患者的主要治疗手段之一.尽管透析技术日益成熟,但在透析过程中,低血压、肌肉痉挛等并发症仍时有发生,严重影响了患者的生活质量.我科对血透患者试行可调钠透析(SMHD)与常规碳酸氢盐透析(RBHD)比较,明显降低了并发症,效果较满意,现总结如下:
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氦-氖激光治疗冠周炎203例观察
冠周炎是年青人中口腔多发病之一,若不及时治疗及治疗不当会给病人带来很大的痛苦.我们自1983年应用氦-氖激光治疗冠周炎203例,取得满意效果,报告如下.
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重用黄芪丹参促肝细胞生长素联合应用治疗慢性肝炎的退黄作用
目的:重用黄芪丹参促肝细胞生长素联合应用治疗慢性肝炎的退黄作用.方法:根据74例慢性乙肝病毒性肝炎,随机分组进行比较,以卡方(x2)进行统计学处理.结果:两组治疗前后血清胆红素改变情况以及两组患者综合治疗比较,两组对比有非常显著的差异.结论:三种药物联合应用,能显著提高退黄效果.
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脑内型海绵状血管瘤的CT、MRI和DSA综合诊断
目的:探讨脑内型海绵状血管瘤的CT、MRI及DSA的表现.方法:回顾经手术病理证实的脑内型海绵状血管瘤20例,均行CT扫描、MRI检查,5例DSA检查.结果:脑内型海绵状血管瘤CT表现为稍高密度或高密度,MRI为低信号环围绕的桑葚状混杂信号灶,大多数病灶周围无水肿带,DSA检查未见异常染色.结论:脑内型海绵状血管瘤在MRI上有比较特异性,诊断时应综合CT、MRI及DSA的表现.
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辛伐他汀对颈动脉粥样斑块的影响
目的:探讨辛伐他汀对颈动脉粥样斑块的影响和对脑梗死的干预作用.方法:将86例患者分为治疗组和对照组各43例.治疗组给以辛代他汀10mg/d,睡前1次口服,共服1年;对照组采用藻酸双酯钠0.1每日2次口服,其他治疗方法两组基本相同.治疗前及治疗后3个月、6个月、1 2个月分别复查血脂、颈动脉超声,并作临床症状如脑缺血发作的随访登记.结果:治疗组服药前软斑20例,硬斑23例,疗程结束后软斑6例,硬斑37例;对照组治疗前软斑19例,硬斑23例,疗程结束后软斑1 4例,硬斑29例.斑块大直径在服药1 2月后,治疗组(1.26±0.58)cm,对照组(1.32±0.56)cm,P＜0.05.治疗组发生脑梗死2例.对照组发生脑梗死12例.结论:辛伐他汀对粥样斑块成分的影响大于对形态、大小的影响,且阻止斑块继续扩大并稳定斑块作用,是高危患者预防脑梗死的有效药物之一.
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精神疾病药物的临床应用分析
随着社会竞争及生活压力的加剧,近年来精神疾病的患病率呈上升趋势.焦虑、失眠、抑郁,特别是慢性反复发作的重症抑郁等严重危害患者的健康.所以精神药物在精神疾病的治疗中起着重要作用.本文对河南大学一附院近五年(1997～2001年)精神疾病治疗药物的使用情况进行了回顾性统计分析,现将结果报告如下:
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158例不明原因长期发热的临床分析及病因探讨
目的:探讨不明原因长期发热(FUO)患儿的临床诊断方法及原因.方法:1997年2月～2003年2月符合发热原因待查的患儿158例,进行跟踪调查并总结分析至明确诊断.结果:158例中明确诊断146例,确诊率为92.4%.未明确诊断12例(7.6%),终确诊方法分别为血清学和/或细菌学检查119例,占75.3%,组织检查10例,占6.3%,骨髓检查12例,占7.6%,影像学检查5例,占3.2%;其中感染性疾病83例(52.5%),结缔组织病36例(22.2%),恶性肿瘤17例(10.8%),其他疾病10例(6.3%).结论:感染性疾病、结缔组织及肿瘤性疾病是本组FUO主要病因,呼吸道感染是第一位的,详细的临床检查及常规实验检查对FUO的诊断很重要,合理使用影像学检查技术及组织病理活检对明确诊断有很大帮助.
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35例鼻、咽部疾病所致慢性咳嗽分析
目的:探讨慢性咳嗽的临床诊治,减少误诊、误治.方法:回顾性分析我科从1998～2003年收治的35例鼻、咽部疾病所致慢性咳嗽病例,根据不同病因及疾病的不同阶段,采用不同的治疗方法.结果:35例病人确诊病因并针对病因治疗后,慢性咳嗽治愈率94.3%,有效率100%.结论:鼻、咽部疾病分泌物下流是慢性咳嗽的重要原因之一,临床医师除掌握肺、胸部疾病所致咳嗽外,还要鉴别咳嗽变异性哮喘,鼻、咽部疾病分泌物下流及胃食管返流所致咳嗽.
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86例儿童眼球穿孔伤的治疗临床分析
我院自1992年1月～2002年5月4日年间共收治儿童眼球穿孔伤86例,现将角膜、巩膜、虹膜及白内障的外伤处理体会报告如下:
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急性冠脉综合征病程中C-反应蛋白检测的临床意义
目的:C-反应蛋白(CRP)是常用的炎症指标,急性冠脉综合征(ACS)病程中观察CRP的变化,以了解CRP同动脉粥样硬化进展的关系.方法:对40例ACS患者于入院时、一周、一月分别测CRP,对照组是30例本院健康医务人员.结果:ACS患者组CRP值明显高于对照组(P＜0.01).结论:CRP可能是动脉粥样硬化病变进展过程中反应疾病演进的一个标志.
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洛赛克治疗小儿胃食管反流的疗效观察
2000年10月～2003年3月我科应用洛赛克胶囊口服治疗小儿胃食管反流22例,取得了较好的治疗效果,现报道如下:
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妊娠合并梅毒90例分析
梅毒是传染性强危害性大的一种性传播疾病,妊娠合并梅毒会导致死胎、早产、新生儿先天性梅毒及胎儿宫内生长受限.近几年来梅毒的发病率逐年增加,本文通过对我院妇产科5年来收治的90例妊娠合并梅毒进行回顾性分析,探讨妊娠合并梅毒的特点及高危因素,为今后的防治工作提供依据.
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贲门周围血管离断术在门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血中的临床应用探讨(附35例临床报告)
目的:探讨贲门周围血管离断术在门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中的应用,特别在基层医院中的价值.方法:对1990年11月～2003年6月所收集贲门周围血管离断术治疗门静脉高压并上消化道出血35例进行回顾性分析.结果:35例中,治愈30例,死亡5例,占14.3%.主要并发症:术后出血,胃瘘,肝功能衰竭等.结论:贲门周围血管离断术在门静脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血治疗中有显著的应用价值,尤其是基层医院;同时,只有规范贲门周围血管离断术,使血管离断彻底,提高手术操作水平,选择好手术适应症,加强围手术期的管理,才能减少并发症,降低死亡率.
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心肌肌钙蛋白Ⅰ检测在急性心肌梗死中的诊断价值
目的:探讨CTn-I对急性心肌梗死(AMI)诊断的价值.方法:采集AMI患者35例、不稳定性心绞痛(UAP)45例和健康者32例静脉血,测定CTn-I、CK-MB.结果:AMI患者入院时CTn-I、CK-MB的阳性率分别为68.6%、59.2%.CK-MB在UAP组仍有较高阳性率,而CTn-I在UAP组阳性率很低.CTn-I在AMI发生4h左右可显著升高,8～1 6h达高峰,5～6天仍高于临界;CK-MB在AMI发生4～8小时显著升高,16～24h达高峰,2～3天降至正常.结论:CTn-I与CK-MB对AMI早期诊断价值基本相同,CTn-I具有更宽的诊断时间及高度的特异性,可作为AMI的首选诊断指标.
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胃食管反流性疾病引起呼吸道并发症32例临床分析
近年来研究表明,部分反复发作的哮喘、慢性咳嗽、胸痛、胸闷、憋气、夜间阵发性呼吸困难与胃食管反流病有关.本文就32例胃食管反流性疾病引起的呼吸道并发症进行临床分析.
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急性有机磷农药中毒NO、CHE的水平变化与临床意义
目的:检测急性有机磷农药中毒(AO)PP)患者血清一氧化氮(NO)及胆碱酯酶(CHE)水平变化并讨论其临床意义.方法:测定49例AOPP患者第1天、第3天和第5天以及20例正常健康人血清NO和CHE的水平变化.结果:各中毒组血清NO浓度均有不同程度的增高,病情越重,NO的浓度越高.AOPP患者血清中NO第1天高,与正常对照组比较差异有极显著意义(P＜0.01),第3、5天与正常对照组比较差异有显著意义(P＜0.05).NO升高的幅度与CHE的降低呈负相关,CHE活性下降越显著,其NO水平升高幅度越大.结论:NO、CHE参与了AOPP的病理生理过程,测定AOPP患者的NO、CHE的变化时病情的判断及治疗具有重要意义.
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TSRH矫正先天性脊柱侧凸的护理12例
在我国,脊柱侧弯的发病率约为1%左右[1],且多在青少年时期发病,不但影响美观,给患者心理健康造成危害,严重者影响患者的心、肺功能,甚至导致截瘫.目前好的治疗方法是早期手术.自2000年开始我院应用TSRH棒矫正先天性脊柱侧凸12例.经围手术期系统化整体护理,效果满意,现将护理体会介绍如下.
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新生儿硬肿症的护理
新生儿硬肿症主要是由受寒、早产、感染、窒息及其生理解剖等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪硬化与水肿的一种全身性疾病.临床表现为体温低,吮吸能力差或拒乳,哭声弱,硬肿和多器官损害的体征.是新生儿时期的严重疾病之一,在我国仍属常见病,发病率较高.1999～2001年我科收治60例,总结护理体会如下:
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四肢骨折手术复位内固定失误分析(附3例报告)
目的:分析四肢复杂骨折手术复位内固定失误的原因.方法:总结1988～2002年间诊治的四肢复杂型骨折268例,对其中因治疗措施和方法欠妥导致死亡1例、延误骨折愈合2例重点进行回顾性分析.结果:绝大多数四肢复杂性骨折手术复位内固定治愈,也有因病例选择不当、内固定器材不合适、术前准备不充分及术后不能定期复查等原因致死及延误骨折愈合.结论:四肢复杂型骨折手术复位的成败,与病例选择、内固定器材及周密的手术方案和术后定期复查密切相关,每个环节都不容忽视.
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胃肠型心肌梗死26例误诊分析
有些急性心肌梗死以消化道症状起病(下称胃肠型心肌梗死),易误诊为消化道疾病.本文总结我院1985年6月～2002年6月间误诊的胃肠型心肌梗死26例,浅析误诊原因,初探防止误诊对策.
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以紫癜为首发症状的肝豆状核变性12例误诊分析
肝豆状核变性主要表现为肝脏和神经精神症状,而以紫癜为首发表现的报道少见,临床极易误诊.现将我院1990年至今收治的肝豆状核变性病例中,以紫癜为首发表现而曾被误诊的12例,报告如下.
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过敏性紫癜并发肠套叠误诊2例
过敏性紫癜并发肠套叠临床上极少见,极易误诊并延误治疗,现报道2例.
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颈部外伤治疗现况
颈部有咽、喉、气管、食管、颈动脉及甲状腺等重要器官.由于此处无强硬的组织结构保护,则容易受到外来损伤[1].颈部外伤多为合并伤,伤情复杂,病情急重,是耳鼻咽喉-头颈外科急诊之一,因此救治是否及时,方法是否正确,直接影响疗效及预后[2].现对近年来治疗颈部外伤作综述如下:
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以出血及黄疸为突出表现的营养性巨幼细胞性贫血1例
患女,1岁半,全身散在血肿、柏油样便6天.入院前6天无明显诱因出现全身散在血肿,局部皮肤呈青紫色,同样排柏油样便,呈糊状,量不定,日3、4次.病后3天鼻、牙龈出血.在诊所口服"三七粉",疗效差.我院门诊以"白血病"收住.病后无外伤史,无发热、腹泻、腹痛史.无呕吐、尿血史,无抽搐.
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无功能性甲状旁腺囊肿1例
患者,男性,57岁,因发现颈部左侧肿块2月入院.查体:颈部左侧下部可触及一类圆形肿块,约4×3cm大小,质中,有弹性感,无压痛,活动度良好,边界清,光滑,随吞咽上下活动,B超提示:左甲状腺囊肿.入院查T3、T4、TSH未见明显异常,血清钙、磷均正常.于颈丛麻醉下行甲状腺囊肿切除术.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
