临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手部热压伤9例治疗体会
手部热压伤是热力、压力和机械辗挫所致的复合创伤,其烧伤程度与机械轴辊的温度、间隙、转速及持续时间相关,是机械操作工人的常见外伤.因其热压伤程度不同,孙永华[1]等根据临床表现将其分为三型.我院按分型采用不同手术方法:Ⅰ型游离皮片移植,Ⅱ、Ⅲ型皮瓣修复.于1996～2002年共收治9例,取得满意效果,报告如下.
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心绞痛患者血尿酸血脂水平相关性的研究
目的:探讨冠心病心绞痛患者血尿酸与血液中甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)的关系.方法:检验冠心痛心绞痛患者78例(实验组)与同龄段对照者80例的血尿酸、TG、TC、LDL水平,并进行相关的统计学分析.结果:实验组的血尿酸、TG、TC、LDL水平明显高于对照组(P＜0.05).结论:血尿酸与血液中的胆固醇、TG、TC、LDL水平呈线性正相关.血尿酸是冠心病心绞痛发病的重要因素.
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应用联合免疫抑制剂治疗重型再障
目的:探讨提高重型再生障碍性贫血(SAA)疗效的方法.方法:应用对照研究方法,以抗淋巴细胞球蛋白(ALG)联合环孢霉素A(CsA)治疗SAA(ⅡST),以雄激素常规治疗方案为对照组.进行疗效观察和随访.结果:ⅡST组疗效(78.8%)显著高于常规治疗组(29.6%),ⅡST组治疗可降低死亡率,缩短脱离红细胞、血小板输注时间.结论:AIG联合CsA治疗疗效明显优于常规治疗组.
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胸中段食管癌术式探讨
目的:探讨胸中段食管癌的切除途径和方法,证实全胸段食管切除治疗胸中段食管癌的可行性.方法:时全胸段食管切除的11例胸中段食管癌患者,从切缘癌残留、手术时间、生存情况等方面进行对比分析.结果:11例患者无1例切缘癌残留,1例为多灶性鳞癌,手术时间比主动脉弓上吻合平均延长1小时.结论:全胸段食管切除可作为胸中段食管癌的常规手术方法.
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大肠癌急性肠梗阻的治疗探讨
目的:探讨大肠癌所致急性肠梗阻的诊断,围手术期的处理及手术方式的选择.方法:对1992年1月～2001年12月我院收治52例大肠癌急性肠梗阻的资料进行总结和分析.结果:52例均行手术治疗,其中Ⅰ期切除吻合25例,占48%,Ⅰ期切除吻合+近端造瘘20例占38.4%.单纯永久性肠造口7例占13.4%,其中左半结肠占67.3%,右半结肠占32.7%,全部病例无死亡,无吻合口漏.结论:大肠癌并急性肠梗阻,及时、完善手术期处理及正确的手术方式是提高Ⅰ期切除率和降低术后并发症的关键.
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动态血压监测与降压治疗
目的:用动态血压监测、评价钙拮抗剂降压疗效与临床,并进行总疗效判断.方法:随机抽取原发性高血压Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者63例,口服苯磺酸氨氯地平2.5mg～5mg/d,疗程4～6周,用药前后24h动态血压监测,观察疗效及不良反应.结果:口服苯磺酸氨氯地平后,显效40.2%,有效59.3%,总有效率达99.5%,24hSBP、DBP、dsBP、dDBP、nSBP、nDBP,治疗前后对比有明显差别,P＜0.01,效果显著,收缩压T/P比率65%,舒张压T/P比率63%.结论:苯磺酸氨氯地平是一种能发挥持久降压作用,24h平稳降压,对心血管有保护作用,价廉、安全、有效的降压药,24小时动态血压监测,能准确反应全天血压及生理谷峰关系,从而有利指导临床用药及观察.
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宫腔镜手术麻醉选择
宫腔镜手术由于其微创性,已成为当今妇科疾病治疗的重要手段之一.虽属微创,仍需在麻醉下手术.作者通过两种麻醉方法用于宫腔镜手术进行对比观察,对不同的宫腔镜手术方法选择适应的麻醉方法,更利于病人的顺利康复及安全离院.
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肺炎支原体与儿童哮喘的临床探讨
目的:探讨肺炎支原体(MP)与儿童哮喘急性发作的关系.方法:采用酶联免疫吸附(ELISA)方法,检测68例哮喘急性发作期患儿血清中MP特异性抗体IgM(MP-IgM).同时设对照组40例.结果:观察组MP-IgM阳性21例,阳性率为30.88%,对照组阳性2例,阳性率为5.00%,两者差异有显著性(P＜0.05).结论:MP患染与儿童哮喘关系密切,对哮喘发作期患儿一定要注意到MP感染的可能性,必要时作MP-IgM检查及大环内酯类抗生素治疗.
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治疗原发性脑干损伤17例临床分析
原发性脑干损伤在颅脑损伤中约占2%,在重型颅脑损伤中约占7%.主要是外伤当时直接或间接造成的脑干损伤.随着工业交通的发展,人口流动的增加,颅脑损伤逐年增加,而原发性脑干损伤的病人死亡率仍高,我院自1996年5月～2002年6月共收治了17例.现分析报告如下.
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自制药物贴片电脑控制经皮给药治疗肺炎的研究
目的:研究治疗小儿肺炎可靠简便的方法.方法:自制药物贴片应用电脑控制经皮给药治疗小儿肺炎.结果:治疗组182例,有效174例,有效率95.60%.对照组90例,有效79例,有效率87.78%.两组比较有非常显著性差异(χ2=7.76,P＜0.01).治疗组退热时间比对照组明显缩短,两组比较有显著性差异(t=2.04,P＜0.05).咳嗽、喘憋及罗音消失时间分别比对照组明显缩短,经统计学处理,均有非常显著性差异(t分别为3.34、2.95、2.63,P＜0.01).结论:应用肺炎治疗仪经皮给药治疗小儿肺炎疗效高,临床症状消失快,方法简便,患儿易于接受.
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院内嗜麦芽窄食单胞菌下呼吸道感染34例分析
目的:了解医院下呼吸道嗜麦芽窄食单胞菌(S.m)感染的危险因素及耐药情况.方法:对34例S.m下呼吸道感染的临床资料进行回顾性分析.结果:高龄、长期住院、患严重基础疾病、侵入性诊疗操作、长期应用广谱抗生素为其危险易感因素.药敏试验结果显示:替卡西林/克拉雏酸的敏感性在69.0%,环丙沙星的敏感率为52.3%,氨基糖苷类及大多数β-内酰胺类普遍耐药.结论:S.m已成为医院内下呼吸道感染的致病菌之一.有易感因素时,应密切注意S.m感染的发生,一旦感染,可选用抗菌药物范围较窄,治疗应根据药敏,及时、足量、联合使用有效抗生素.
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羊水过少68例临床分析
目的:探讨羊水过少的相关因素,寻找正确的处理方法,降低围生儿病死率.方法:对羊水过少68例临床资料进行分析.结果:羊水过少发生于孕40周后.B超诊断准确率达97.06%,其中AFI发生在5～8cm之间,占60.29%;羊水过少发生胎儿宫内窘迫21例,占30.88%,新生儿窒息9例,占13.23%.结论:羊水过少易发生胎儿窘迫、新生儿窒息,确诊后宜行剖宫产术.
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宫内节育器尾丝与宫颈糜烂的临床观察
官内节育器(IUD)是我国妇女主要避孕措施之一[1].我们采用前瞻性临床研究方法,观察有尾丝IUD与官颈糜烂发病关系,并与无尾丝IUD进行对比,现将结果报道如下.
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中西医结合治疗成人难治性肾病综合征疗效观察
肾病综合征(NS)是临床上常见的病症,易于复发.本文采用中西医结合的方法治疗难治性肾病综合征,取得了较好疗效,现报告如下.
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良性疾病行子宫切除对育龄女性血糖、血脂、激素水平的影响
目的:探讨因良性疾病行子宫切除育龄女性血糖、血脂代谢及激素水平的变化,为患者术后保健提供依据.方法:对良性疾病行子宫切除的患者于术前及术后二月进行随访,监测血糖、血脂及激素水平情况.结果:术后二月空腹血糖(GLU)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDLC)升高,高密度脂蛋白(HDLC)降低,总胆固醇(CHO)无明显变化,雌二醇(E2)、孕酮(P)下降,促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)及睾酮(T)升高,差异均有显著性.结论:子宫切除影响激素水平,使糖脂代谢改变,对术后雌二醇下降且更年期症状明显患者加用适量雌激素有一定价值.
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妊娠肝内胆汁瘀积症妇女表皮生长因子水平的研究
目的:探讨妊娠肝内胆汁瘀积症(ICP)妇女表皮生长因子(EGF)的变化及其两者之间的关系.方法:采用双抗体夹心ABC-Elisa法测定36例ICP妇女血清及胎儿脐静脉血清EGF浓度,并与正常妊娠妇女35例进行对照分析.结果:ICP组孕妇血清EGF浓度及胎儿脐静脉血清EGF浓度均低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).ICP组胎儿脐静脉血中EGF浓度有随胎儿体重降低而下降的趋势,但差异无显著性.ICP组及对照组孕妇血清EGF水平与胎儿脐静脉血清EGF水平比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:ICP妇女所发生的IUGR与孕妇血清及胎儿血中EGF降低有关.
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妇科手术后粘连性小肠梗阻
目的:评价粘连性小肠梗阻的发生与各种常见妇科手术之间的关系.方法:回顾分析本院1989～1999年所有证实为小肠梗阻的女性患者,分析其梗阻原因、类型、手术方式、方法.结果:180例小肠梗阻女性患者中,粘连性肠梗阻73例,其中60例曾有腹部或盆腔手术史,其中35例为妇科或产科手术,包括子宫切除术22例,子宫附件手术9例,子宫肌瘤切除术2例,剖宫产分娩术2例.与本院同期手术总数相比,以上各类手术术后粘连性小肠梗阻发生率依次为1.67%、0.97%、0.82%及0.03%.妇科手术与小肠梗阻发生间隔时间平均为4年.结论:妇科手术后肠粘连为小肠梗阻常见原因之一,其中又以子宫切除术后多见.
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气管插管致杓状软骨脱位的防治探讨
杓状软骨脱位是全麻气管插管的并发症之一.在临床上虽不多见,但随着全麻气管插管的增多,其发生率亦有上升趋势.
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急性创伤性膈疝22例诊治体会
目的:探讨急性创伤性膈疝的诊断和治疗问题.方法:回顾分析22例急性创伤性膈疝.男16例,女6例,年龄8～74岁,平均34.5岁.经腹手术12例,经胸6例,胸腹二切口3例,胸腹联合切口1例.结果:本组22例经手术均治愈.术前确诊14例,漏诊、误诊8例.结论:本病易漏诊、误诊.只要早期诊断和及时手术治疗,急性创伤性膈疝可以治愈.
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改良埋线重睑术
重睑成形术的手术方法大致可分为三类:切开法、缝线法、埋线法[1].埋线法由于操作简便,术后肿胀较轻,易被受术者接受.我们采用改良埋线法行重睑成形术180例,效果满意,现报告如下.
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恶性肿瘤股骨骨转移的临床分析
目的:探讨恶性肿瘤股骨骨转移.方法:所有恶性肿瘤病人均行全身骨显像,分三组进行研究,即前列腺癌组、乳癌组和肺癌组.结果:前列腺癌、乳癌和肺癌股骨骨转移发生率分别为31.5%(6/19)、18.3%(11/60)和23.8%(15/63),差异不明显(P＞0.05);骨转移早期股骨骨转移发生率分别为0、27.3%和67.7%,肺癌高于乳癌(P＜0.01)和前列腺癌(P＜0.05).15例发生股骨骨转移的肺癌患者中,鳞癌3例(20%),腺癌10例(66.7%),未分化癌2例(13.3%).腺癌的发生率明显高于鳞癌和未分化癌(P＜0.01).结论:肺癌比乳癌和前列腺癌较早发生股骨骨转移,尤其是腺癌.
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新生儿窒息并脑损害血小板参数的变化及其临床意义
目的:探讨新生儿窒息并脑损害的血小板参数的变化及临床意义.方法:对1999年5月～2003年1月被确诊为新生儿窒息并脑损害50例患儿的血小板数(PLT)、平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW)进行动态观察,并与30例窒息无合并脑损害组及30例正常新生儿对照组比较;脑损害组中合并颅内出血组30例血小板参数与无颅内出血组20例作比较.结果:①新生儿窒息并脑损害组急性期(出生后第1天)较无合并脑损害组及正常新生儿时照组明显降低(P＜0.01),而MPV和PDW与无脑损害组及正常对照组比较明显增高,差异显著(P＜0.01).在恢复期(生后第7天),三组的PLT、MPV和PDW之间的比较均无明显差异(P＞0.05).②急性期脑损害组中合并颅内出血组PLT较无颅内出血组明显降低(P＜0.01),而MPV和PDW较无颅内出血组明显增高(P＜0.05).结论:血小板参数的动态监测可作为判断窒息的预后及早期颅内出血倾向的一项指标.
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STI571治疗BCR/ABL融合基因阳性白血病观察
目的:观察酪氨酸激酶抑制剂STI571在BCR/ABL融合基因阳性表达白血病的治疗效果和副作用.方法:已确诊BCR/ABL+的8例慢性粒细胞性白血病(CML)和1例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者采用STI571+Ara-C治疗.结果:2例CML-慢性期患者均CR至今,6例CML-急粒变患者有2例CR,其中1例CR至今已37周,1例ALL在第三次血液学CR后经治疗维持CR28周后复发.结论:STI571可诱导BCR/ABL+白血病患者完全缓解,降低骨髓BCR/ABL+白血病细胞,延长CR期,药物副作用轻微易耐受,药物作用的个体差异性较大.
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中西医结合治疗充血性心力衰竭的临床观察
充血性心力衰竭(CHF)是内科常见急危重症.从1999年1月～2002年10月我院应用中西医结合治疗CHF 51例,取得较好的疗效.现报告如下.
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神经内科疾病医院内感染临床特点分析
目的:探讨神经内科疾病医院内感染的临床特点和相关危险因素.方法:回顾性分析1999～2000年神经内科179例医院内感染(脑血管病组150例,其它神经病组29例)有关临床资料.结果:神经内科疾病医院内感染率为同期神经内科住院病人的4.8%.院内感染的临床特点,脑血管病组以高年龄、意识障碍重、合并症多为突出;其它神经疾病组以免疫抑制剂、机械呼吸的应用为突出.感染的相关危险因素与侵入性操作、多种抗生素的不合理应用及制酸剂有关.结论:脑血管病和免疫抑制患者应作为神经内科医院内感染的监测对象,要积极控制危险因素.
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米索前列醇预防产后出血的临床研究
目的:研究米索前列醇预防产后出血的临床价值.方法:选择足月顺产的孕妇185例随机分为二组,米索组93例,胎儿娩出后立即口服米索前列醇600μg;催产素组92例,胎儿娩出后立即肌注催产素20IU.结果:两组第三产程时间差异无显著性(P＞0.05);2小时出血量相比差异有极显著性(P＜0.01),米索组明显少于催产素组,且产后出血发生率米索组明显少于催产素组(P＜0.05),口服米索的胃肠道副反应较少,且为一过性,无需处理.结论:米索前列醇是一种高效、安全、简便的预防产后出血的药物.
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胸腹水鉴别诊断的实验探讨
目的:探讨应用生化指标鉴别渗出性和漏出性胸腹水.方法:对25例渗出液和20例漏出液患者胸腹水及血清中LDH、TP、IgG和IgA的含量同时进行检测,并计算出比值.结果:渗出液组LDH比值、TP比值、IgG比值、IgA比值分别为1.13±0.45,0.65±0.07,0.64±0.09,0.61±0.16;漏出液组分别是0.21±0.14,0.23±0.12,0.2±0.13,0.2±0.13.两组间具有非常显著性差异(P＜0.01).除IgA比值在渗出液组的特异性为88%,其余指标在两组中的特异性均超过90%.结论:LDH比值、TP比值、IgG比值及IgA比值可以作为鉴别渗出性和漏出性胸腹水可靠而又实用的指标.
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应用利多卡因解除人流精神紧张症100例疗效观察
自1993年以来,应用2%利多卡因以宫颈注射或表面贴敷法,用于人工流产时取得良好效果,预防精神紧张症共100例,其中初孕妇65例,经产妇35例.现将有关资料总结如下.
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小儿消化性溃疡89例临床分析
目的:探讨小儿消化性溃疡的内镜诊断和临床特点.方法:对89例5～14岁小儿消化性溃疡的内镜检查和临床资料进行回顾性分析及检测幽门螺杆菌62例.结果:小儿消化性溃疡男性明显多于女性,男女之比为5:1;十二指肠溃疡占82%,胃溃疡占14%.6,复合性溃疡占3.4%;幽门螺杆菌感染总阳性率64.8%;溃疡病有遗传倾向的占32.6%(29/89例),误、漏诊21例.结论:消化性溃疡是小儿上消化道出血的主要原因,幽门螺杆菌感染与小儿消化性溃疡密切相关,遗传因素在小儿消化性溃疡的发生有一定作用,小儿内镜检查安全可靠,检出率高,误诊少;小儿消化性溃疡治疗以内科保守治疗为主.
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腹腔镜胆囊切除术712例临床分析
目的:总结腹腔镜胆囊切除术的技术及并发症.方法:1997～2002年5月应用腹腔镜治疗胆囊疾病712例,其中女469例,男243例,年龄在23～82岁之间.结果:一次手术成功率96.35%(686例),出现各种并发症26例,占手术3.65%,手术时间平均从前50例到后100例有明显缩短(由100min±40min变为45±20min),平均住院天数4.2天,完全恢复活动平均时间8天.结论:腹腔镜胆囊切除术是安全有效的,手术风险小,减少了病人痛苦,降低了住院时间.但必须掌握一定的适应证和禁忌证,尽可能降低手术后并发症.
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米非司酮诱导更年期功血闭经的探讨
目的:研究米非司嗣诱导更年期功血闭经的疗效.方法:应用米非司嗣12.5mg,每日1次,连续6个月,治疗更年期功血患者63人.观察治疗效果:内分泌变化;子宫内膜病理变化;子宫内膜孕激素受体改变.结果:服药期间所有患者均闭经;停药后38例患者直接进入绝经期;贫血得到纠正;放射免疫测定FSH、LH、P均下降,E2相当于滤泡早期水平;部分患者子宫内膜萎缩;孕激素受体明显下降.结论:米非司嗣诱导更年期功血闭经效果佳,副作用小,患者容易接受;但佳使用剂量及时间有待积累.
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脐血的甲状腺功能筛查
目的:探讨新生儿脐血TT3、TT4、FT3、FT4和TSH变化特点及其在先天性甲状腺低下筛查中的作用.方法:对2000年1月至2001年12月在本院出生的1607例新生儿的脐静脉血进行甲状腺功能检查,其中1121例进行了TT3、TT4和TSH检查,另外486例进行了FT3、FT4和TSH检查.以同期在本院体检的健康成人100例作对照.结果:①高TSH例数:在1607例新生儿脐血中,TSH水平大于15u/ml者有29例,占1.8%,同时测定的TT3、TT4或FT3、FT4正常.3天后复查静脉血TSH回降正常范围.1607例脐血筛查结果,没有发现先天性甲低.②新生儿脐血与成人静脉血对比,TT30.66±0.17(成人1.09±0.21,P＜0.01),TT495.17±18.69(成人81.35±15.01,P＜0.01),FT3 1.34±0.39(成人3.03±0.50,P＜0.01),FT4 10.72±2.04(成人12.64±2.42,P＜0.01),TSH 7.86±3.81(成人1.66±0.94,P＜0.01).结论:新生儿脐静脉血的TT3、TT4、FT3、FT4和TSH的变化与成人不同,用于先天性甲状腺低下筛查时,应制定正常参考范围.
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乙肝后肝硬化合并上消化道出血76例治疗总结
我们自1998年～2002年抢救76例乙型肝炎后肝硬化门脉高压合并上消化道出血,现分析如下.
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动力髁螺钉治疗股骨远端骨折
目的:应用动力髁加压螺钉(DCS)治疗股骨远端骨折.方法:本组病例共20例,按AO标准分类:A1 1例,A2 6例,A38例,C13例,C22例.均采用DCS治疗.结果:经8个月～4年的随访,按自拟疗效评价标准,优15例,良5例.结论:DCS是治疗股骨远端骨折,特别是A型及C1/C2型骨折有效的内固定材料.
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青年人急性心肌梗塞特点的探讨
目的:研究青年人急性心肌梗塞的临床及冠脉病变特点,探讨导致青年人AMI的可能因素.方法:对比分析青年人和老年人AMI的危险因素、诱发因素、症状、体征、血脂、冠状动脉造影、并发症及死亡率等.结果:青年组85.71%病例否认心绞痛病史,100%开始即表现严重胸痛,冠脉造影显示28.57%正常,60.71%为单支血管病变,死亡率低(7.14%),这些都与老年组有显著差别(P＜0.05).结论:青年人AMI与吸烟、大量饮酒密切相关,其发病多有明确诱因,症状典型,病变程度较轻,预后相对较好.
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消化内镜的维护保养及常见故障的排除
内镜是一种深入人体腔内进行直视观察、诊治的精密医用光学仪器,品种繁多,性能不同.内镜在临床越来越广泛应用,以及内镜下治疗、手术的开展,为确保病人的安全,使用者必须熟悉其基本构造及各部件的性能,正确地维护、精心地保养,防止故障发生,延长仪器使用寿命.现根据我们的经验介绍如下.
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地塞米松预防术后硬膜外吗啡镇痛部分并发症
目的:观察硬膜外腔注射地塞米松对预防手术后硬膜外腔吗啡镇痛有关的恶心呕吐、皮肤瘙痒等并发症发生率的作用.方法:随机选择80例在硬膜外麻醉下行腹部手术的女性病人进行观察.观察组病人在手术后给予吗啡2mg、地塞米松10mg,用生理盐水稀释到10ml,行硬膜外腔注射.对照组病人在手术后给予吗啡2mg,生理盐水稀释到10ml,行硬膜外腔注射.结果:在手术后24小时内观察组病人总的恶心呕吐发生率为15%,皮肤瘙痒发生率为15%,对照组病人总的恶心呕吐发生率为50%,皮肤瘙痒发生率为60%,观察组明显低于对照组(P＜0.01).吗啡导致的嗜睡所引起的SPO2下降,两组间比较无统计学意义.结论:预防性硬膜外注射地塞米松可减少硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐、皮肤瘙痒等并发症.
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异位妊娠治疗方法疗效和效益分析
目的:探讨异位妊娠三种治疗方法的优缺点.方法:对2000年1月～2003年1月我院收治的异位妊娠78例(氨甲喋呤保守治疗15例,常规手术41例,腹腔镜手术22例)进行疗效和效益分析比较.结果:氨甲喋呤保守组患者平均年龄显著低于手术组和腹腔镜组,而平均住院时间显著高于手术组和腹腔镜组.氨甲喋呤保守组住院费用低,手术组居中,腹腔镜组为昂贵,三组差异显著.结论:三种治疗方法各有利弊,在严格掌握异位妊娠治疗方法的适应症与禁忌症的同时,仍要考虑患者本身利益.
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乳腺囊肿病针吸细胞学分析
目的:为乳腺囊肿病诊断和鉴别诊断提供细胞学依据,降低乳腺良性病变的活检率.方法:时1089例乳腺囊肿病痛人经细针吸取囊液后进行细胞形态学观察.结果:1089例乳腺囊肿病痛例中抽取清水液体者25例,草黄清亮液体者615例,淡黄混浊液体者398例,咖啡色液体者45例,血性液体者6例.抽取囊液量0.1ml～80ml.1084例为良性,5例乳腺囊肿病合并乳腺癌.病例均经随访,132例经病理组织学证实.结论:针吸细胞学诊断乳腺囊肿病是一种行之有效的简便方法,可降低乳腺良性病变的外科活检率.
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吸氧与否对无痛肠镜患者血气的影响
目的:观察吸氧与否时解痉催眠镇痛法无痛肠镜患者血气分析的影响.方法:将20例解痉催眠镇痛法无痛肠镜的病人分为吸氧和不吸氧两组,并对之作动态血气监测,时术前及术中(用药后第15分钟)所得各参数作对比分析.结果:吸氧组术中PaO2及SaO2的升高与术前比有高度显著性意义(P=0.00086和P=0.00039),而PaCO2值与术前比差异无显著性意义;不吸氧组术中pH和PaO2的下降与术前比分别有显著性和高度显著性意义(P=0.04657和P=0.005441),PaCO2的上升与术前比也有高度显著性意义(P=0.00737),但其高值仍未达呼衰诊断标准.结论:解痉催眠镇痛法无病肠镜对患者呼吸有一定的抑制,吸氧不但可有效防止低氧血症,且可防止二氧化碳蓄积.
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甲状腺单结节的手术治疗探讨
甲状腺单结节包括甲状腺腺瘤、囊肿和甲状腺癌,是甲状腺疾病的常见临床症状,术前常不能明确结节的性质.甲状腺单结节的发病率为4%～7%,中年妇女可高达13%.
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黄芪注射液治疗老年心力衰竭疗效观察
目的:探讨黄芪注射液静脉滴注治疗老年心力衰竭的临床疗效.方法:随机将64例老年心力衰竭患者分为治疗组和对照组.治疗组用黄芪注射液40ml(生药80g)加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,每日1次;对照组用硝酸甘油10mg,加入5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,每日1次,2周后依据症状、体征及心脏彩超心功能检查判定疗效.结果:治疗组二周后临床心功能改善显效率及总有效率分别为62.5%、90.65%,明显优于对照组(P＜0.01).两组治疗后的每搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(△D),均较治疗前明显改善(P＜0.05,P＜0.01),但治疗组更优于对照组(P＜0.05).结论:黄芪注射液可明显改善老年心力衰竭患者的症状及心功能.
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已酮可可碱葡萄糖注射液的细菌内毒素检测研究
目的:建立已酮可可碱葡萄糖注射液的细菌内毒素检查法.方法:采用不同批号,不同生产厂家的鲎试剂,按照标准操作规程,对3批已酮可可碱葡萄糖注射液按有效浓度范围稀释后,进行干扰试验考察.结果:已酮可可碱葡萄糖注射液经24倍稀释后,对鲎试剂无增强抑制作用,其细菌内毒素限值为3EU/ml.结论:本品可用于细菌内毒素检查法.
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奥扎格雷钠治疗急性脑梗死50例疗效分析
奥扎格雷钠是一种血栓素合成酶抑制剂,为探讨其疗效,我科于2001年2月～2002年10月共治疗50例,现报道如下.
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尿激酶治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的:观察静滴小剂量尿激酶对不稳定型心绞痛临床短期疗效.方法:对常规抗心绞痛药物治疗7天无效的不稳定型心绞痛32例,在原治疗的基础上加用尿激酶30万单位,加入NS100ml静滴,一天1次,共5天.结果:对其它常规治疗无效的不稳定型心绞痛,心绞痛缓解率在84.38%,并能明显改善心电图缺血性ST-T改变.结论:对于顽固的,经严格内科常规治疗无效的不稳定型心绞痛,使用小剂量尿激酶多次溶栓治疗,是一种疗效可靠,安全方便的方法.
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阿斯匹林加丙种球蛋白治疗川畸病的体会
目的:探讨川畸病的治疗措施.方法:回顾性分析48例川畸病用阿斯匹林加大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗情况.结果:用IVIG后有效地减轻了症状,缩短了痛程,减少了并发症.结论:一旦确诊川畸痛,应在阿斯匹林治疗的同时,立即加用IVIG.
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三磷酸腺苷治疗婴儿室上性心动过速的剂量探讨
室上性心动过速是婴儿时期较为常见的心律失常,我们对不同剂量三磷酸腺苷(ATP)治疗室上性心动过速的疗效进行了观察,现将结果报告如下.
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伊贝沙坦治疗舒张性心力衰竭
目的:评价伊贝沙坦对舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效及安全性.方法:将72例DHF患者随机分成治疗组36例及对照组36例,两组患者均给予抗DHF的常规治疗,治疗组患者加用伊贝沙坦150mg/d,疗程6个月.疗程结束后,两组患者对比治疗前后临床症状及左心室超声舒张功能指标改善情况.结果:两组患者治疗后临床症状均改善,但治疗组改善较对照组更明显(75.0%比44.4%,P＜0.05),治疗组左心室舒张功能指标优于治疗前(P＜0.05～0.001).结论:伊贝沙坦不仅能明显改善DHF的临床症状,且能显著改善心室舒张功能.
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替硝唑栓体内外抗阴道毛滴虫作用研究
滴虫病占阴道炎的48%[1],目前临床上主要用甲硝唑进行治疗.近年来,美国Pfizer公司开发出新药替硝唑用于治疗原虫感染性疾病,与甲硝唑相比具有作用强、起效快、半衰期长、疗程短、副作用小等优点[2].
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非甾体抗炎药物不良反应的临床分析
非甾体抗炎药常被临床上用于治疗各类疼痛、发热、骨关节炎、类风湿性关节炎、抗凝、预防心脑血管疾病的治疗.这类药物的不良反应也很显著,它容易损伤胃粘膜,引起上消化道出血,甚至大出血,已越来越引起消化内科医生的重视.我们对近年收治的非甾体抗炎药引起的上消化道出血患者作了初步分析探讨,供临床工作者参考.
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硝酸甘油联合灯盏花素治疗不稳定性心绞痛临床观察
目的:探讨不同药物对不稳定心绞痛的疗效观察.方法:47例不稳定心绞痛患者分为常规组和治疗组,常规组采用低分子右旋糖酐500ml+丹参20ml治疗,治疗组采用硝酸甘油10mg+灯盏花素注射液40ml加入5%GS 250ml,7天为一疗程.结果:常规组31倒,有效率45.2%;治疗组16例,有效率87.5%(P＜0.01).结论:硝酸甘油+灯盏花素注射液对不稳定心绞痛显示较好疗效.
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生脉药理作用的研究
生脉液药理作用的临床和实验研究报道很多,但是对不同方法制取的生脉的药理作用未见报道.本文对三种生脉液(下称三种生脉液)的药理作用进行了对比试验观察.
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脑出血后遗症患者人工股骨头置换术的护理
肢体活动障碍是脑出血病人常见的后遗症,其发病率约为90～95%,虽然早期康复训练和有计划的功能锻炼是降低脑出血致残率的有效措施之一,但老年脑出血患者由于其骨质的特点和偏瘫肢体与患病前活动不一,训练中用力不均或平衡掌握不好,加上老年脑疾病患者都有不同程度的智力障碍,发生骨折的可能性更大.
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母婴同室婴儿安全因素分析与对策
母婴同室是医院产科管理制度改革的一个重要内容,是一种新的管理制度.母婴同室是指婴儿出生后随母亲一起进入同一休养室,母婴每天24小时在一起,既使因治疗或护理需要母婴分开,每天分离时间也不得超过1小时.
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急诊外伤患者入院早期的护理体会
在日常生活中发生外伤的原因多见于交通事故、施工过程中、机器绞轧伤,以及人为因素的伤害等,可使局部组织或脏器遭到不同程度的损害,严重者可危及生命.因此,急诊外伤病人的急诊处理既要正确果断,又要井然有序,这样可以有效预防并发症的发生,对疾病的转归起到良好的作用.
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股静脉留置导管术在临床中的应用
临床上有些病人由于水肿、休克、化疗及血管硬化等因素,给静脉穿刺带来一定困难,我们在临床采用股静脉留置导管术,不仅减轻了患者的痛苦,而且能及时准确地静脉输液及给药,减轻了护理工作量,也大大提高了危重病人抢救的成功率,收到了满意的效果.现将87例内科病人采用股静脉穿刺置管的护理体会报告如下.
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下肢深静脉血栓形成的护理体会
下肢深静脉血栓形成(deepvein thrombosis,DVT)是临床上比较常见的疾病,急性期可威胁患者的生命,而其后遗症则严重影响患者的生活质量,故应积极预防和治疗.我院自1990年3月以来共收治21例下肢DVT患者,现将护理体会总结如下.
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非酮症高渗性糖尿病昏迷病人的护理探讨
非酮症高渗性糖尿病昏迷(NHDC)是糖尿病的急性严重并发症.本症病死率极高,国外早期报道高达40%～70%,近年由于提高了对本症的认识,病死率虽已显著下降,但仍高达15%～20%[1].我院内分泌科自1999年～2002年收治NHDC病人19例,经积极救治和护理,无1例死亡.现将护理体会报道如下.
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脑血管病人的心理康复护理
脑血管病人住院后,除有一般病人的心理反应外,也可因社会文化背景、家庭工作情况产生不同心理,还可因自身脑部受损的部位、范围、程度不同而产生较严重的心理和情感障碍,使患者情绪不稳定,不能积极配合治疗和护理,达不到应有的康复效果.所以,要对病人实行心理护理治疗,达到心理康复.
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结肠癌的CT诊断
目的:探讨结肠癌的CT表现及其诊断价值.方法:对14例经手术病理证实的结肠癌CT表现进行分析.结果:升结肠癌10例,降结肠癌2例,横结肠癌和乙状结肠癌各1例.CT主要表现为含有气体的软组织块影或肠侧壁肿块影,其形状可呈圆形、椭圆形、三角形和管状改变.增强扫描呈显著强化.结论:CT对中、晚期结肠癌诊断价值较大,可作为一种常规检查.
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基因治疗冠心病的展望
基因治疗是指将编码具有某种生物活性物质(一般是蛋白质或肽)的基因,人为地转移到人体器官或组织细胞内,使其在局部表达该活性物质,从而达到相应的治疗或预防目的的疗法.基因疗法用于治疗冠心病尚处于研究阶段,已有较多实验和少量临床研究的报告[1],以下关于冠心病的基因研究作一简介.
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幽门螺杆菌致病机制的研究进展
大量研究证实,幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主要病因,并与胃腺癌、胃MALT淋巴瘤的发生密切相关.随着Hp病因重要性的增加,目前有很多研究致力于Hp的致病因子及发病机制,本文就这方面的研究进展作一简要综述.
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小儿甲状腺疾病40例误诊分析
目的:了解小儿甲状腺疾病的临床表现.方法:对小儿甲状腺疾病误诊原因进行分析.结果:40例甲状腺患儿得到明确诊断及正确治疗.结论:小儿甲状腺疾病发病率相对较低,临床医师易认识不足,因此,应对患儿作全面体检和综合分析.
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胆囊结石合并原发性胆囊癌误漏诊12例分析
目的:探讨降低胆囊结石合并原发性胆囊癌的误漏诊率.方法:回顾性分析本院10年间手术切除的662例胆囊结石术中,发现12例原发性胆囊癌的临床资料.结果:8例Ⅰ期患者5年生存率100%,3例Ⅱ期患者平均生存13个月,1例Ⅲ期患者生存仅6个月.结论:加强高危人群监测及术中快速冰冻切片是降低原发性胆囊癌误漏诊率的重要措施.
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甲状腺机能减退症合并抗胰岛素糖尿病1例
患者女性,77岁,因发热伴尿频、尿急、尿痛6天于1999年8月17日入院治疗.既往30年前曾患甲亢,1970年于当地医院经放射碘治疗后复查甲功正常,于1998年复查甲功示甲状腺功能减退症,平时口服左旋T4治疗,于入院前1月自行停服此药.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
