临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝细胞癌手术切缘对患者生存的影响
目的 比较不同的手术切缘对肝癌患者术后复发及生存的影响.方法 回顾性分析2003年至2005年在新疆维吾尔自治区人民医院行手术治疗的初治的肝癌患者,共纳入64例,根据切缘大小分为两组并给予随防,比较两组的无瘤生存期和总生存期.结果 宽切缘组患者平均无瘤生存期为35.5个月,平均总生存期为42.0个月;窄切缘组患者平均无瘤生存期为28.8个月,平均总生存期为37.5个月,两组无瘤生存期和总生存期比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 肿瘤切缘>1 cm可延长肝癌患者术后无瘤生存期和总生存期.
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麻花丝树脂夹板固定55颗外伤松动牙临床观察
目的 比较对于外伤松动牙使用扁钢丝树脂夹板固定法与使用麻花丝树脂夹板固定法的临床疗效.方法 对98例6岁8个月至11岁2个月儿童的106颗外伤松动恒前牙,采用随机分组法分为实验组和对照组,实验组用麻花丝树脂夹板法进行固定,对照组采用扁钢丝树脂夹板法进行固定,20天后去除固定装置.治疗前、治疗后1、3、6、12、24个月,分别拍片,观察牙根发育及根尖周情况,同时进行临床检查.结果 实验组成功率为94.5%,对照组成功率为92.1%,两组成功率比较差异无统计学意义.结论 麻花丝树脂夹板法固定外伤松动恒前牙方法简单,疗效满意.
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微波联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈尖锐湿疣的疗效
目的 探讨微波联合重组人干扰素α-2b凝胶阴道用药治疗宫颈尖锐湿疣的疗效.方法 将48例宫颈尖锐湿疣患者随机分为两组,治疗组(48例)用微波联合重组人干扰素α-2b凝胶阴道用药治疗,对照组(64例)单用微波治疗.结果 两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 微波联合重组人干扰素α-2b凝胶阴道用药治疗宫颈尖锐湿疣可有效降低其复发率.
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小儿慢性咳嗽的病因分析
目的 了解小儿慢性咳嗽的病因.方法 对240例慢性咳嗽患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 240例小儿咳嗽的病因有呼吸道炎症后咳嗽(26.67%),支气管异物(20.83%),鼻后滴流综合征(15.00%),咳嗽变异性哮喘(12.92%).小于1岁婴儿慢性咳嗽以呼吸道炎症后咳嗽和误吸乳汁为主(62.71%),1～3岁小儿以气管、支气管异物和呼吸道炎症后咳嗽为主(70.09%);大于3岁儿童以咳嗽变异性哮喘和鼻后滴流综合征为主(68.92%).结论 小儿慢性咳嗽病因根据年龄段不同而异,主要病因有呼吸道炎症后咳嗽、鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘、支气管异物,其病因虽复杂,但是经过深入分析,根据咳嗽特征、辅助检查、治疗反应等能确定绝大多数小儿慢性咳嗽的病因.
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妊娠中晚期引产致先兆子宫破裂8例
目的 探讨妊娠中晚期引产致先兆子宫破裂的原因、高危因素、诊治及预防措施.方法 回顾性分析2005年1月至2011年1月我院妇产科妊娠中晚期引产致先兆子宫破裂的临床特点、诊断与处理方法.结果 高龄、宫颈坚韧、瘢痕子宫、宫颈狭长、子宫不协调收缩.精神高度紧张等是发生先兆子宫破裂的高危因素.2例中孕患者经缓解宫缩,在静脉麻醉下行钳刮术.1例中孕患者经镇静镇痛效果不佳行小剖宫.2例钳刮术患者均3 d平安出院.5例晚孕患者及时剖宫产,母子平安,住院1周平安出院.结论 子宫破裂是妊娠中晚期严重的并发症.及早发现,正确处理先兆子宫破裂是预防子宫破裂的关键.
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胃肠道间质瘤51例临床诊治分析
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点与诊治体会.方法 对51例经手术治疗的胃肠道间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析,并应用3种抗体(CD117、CD34、SMA)通过免疫组化方法进行分析研究.结果 GIST主要发生于胃及小肠,在所有患者中CD117均呈阳性表达,胞质弥漫强阳性染色;CD34阳性表达率为86.3%(44/51);SMA阳性表达率为41.2%(21/51).结论 GIST的临床表现和组织学检查无特异性,CD117和CD34标记阳性是确诊GIST有价值的诊断依据,手术切除是其主要的治疗手段.
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髌骨爪结合有限内固定治疗粉碎性髌骨骨折
目的 探讨髌骨爪结合有限内固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用分体式髌骨爪加克氏针、钢丝内固定治疗粉碎性髌骨骨折36例,根据髌骨骨折分型:本组均为粉碎性骨折,且有分离移位.结果 36例均获随访,随访时间6～36个月,平均15个月,骨折均愈合.按陆裕朴等膝关节功能评定法进行评定.优33例,良2例,可1例.结论 髌骨爪结合有限克氏针内固定治疗粉碎性髌骨骨折,具有固定牢固,术后可早期活动,康复快、疗效确切.
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重比重布比卡因单侧脊麻用于同侧下肢手术的效果
目的 对比观察重比重布比卡因单侧脊麻与等比重布比卡因常规脊麻用于单侧下肢手术麻醉的效果.方法 68例ASAⅠ～Ⅲ级的一侧下肢手术患者,随机分入A(重比重单侧阻滞)、B(常规对照)两组.A组取患侧卧位,第3～4腰椎间隙穿刺成功后注入重比重布比卡因(0.75%布比卡因0.04 ml/kg+50%葡萄糖水0.3 ml),保持头高脚低倾斜5°～10°,侧卧12～15 min后平卧;B组穿刺注药后即改为平卧位,用药剂量与A相同,但不加50%葡萄糖.观察两组起效时间、麻醉时效(有效维持时间)、麻醉效果,同时记录围麻醉期BP、HR、SpO2及术中、术后并发症.结果 A组34例患者的麻醉平面均被控制T10以下的患肢侧.B组有6例患者平面意外上升至T4.A、B两组的麻醉时效和麻醉后低血压率分别为(168±63)min vs (116±54)min,5.88% vs 23.53%.结论 单侧下肢手术时,重比重布比卡因单侧脊麻较常规脊麻时效更长、效果更确切,而且循环干扰更轻.
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糖皮质激素对小儿反复呼吸道感染的影响
目的 分析糖皮质激素对小儿反复呼吸道感染的影响.方法 将180例小儿反复呼吸道感染患儿分为激素组及对照组,两组均给予常规治疗,激素组在常规治疗的基础上加用了糖皮质激素,通过两组患儿的资料制定调查表进行临床统计分析.结果 ①临床医生滥用糖皮质激素现象很严重;②临床医生应用糖皮质激素退热;③糖皮质激素延长了呼吸道感染的病程并增加了每年的发病次数;④糖皮质激素的应用诱发了其他并发症的发生.结论 临床医生应严格掌握糖皮质激素的适应证,权衡利弊,决不能为某种目的 而滥用糖皮质激素.
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血液炎性因子与短暂性脑缺血发作的相关性
目的 探讨外周血中部分炎性因子与短暂性脑缺血发作(TIA)的相关性.方法 对43例TIA患者和39例健康体检者(对照组)外周血中C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)水平进行检测,并进行多因素Logistic回归分析.结果 与TIA相关的单因素分析显示TIA患者血CRP、D-D、MMP-9和TIMP-1水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义;多因素Logistic回归分析提示:TIMP-1与是否患病关系密切.结论 血中部分炎性因子在TIA后都有不同程度升高,它们参与了TIA的病理生理过程,与TIA密切相关.
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改良管状胃在胸中、上段食管癌手术中的应用
目的 探讨管状胃的做法改进及其在胸中、上段食管癌切除术中的临床应用.方法 回顾性分析焦作市第二人民医院自2005年8月至2010年10月期间,对126例胸中、上段食管癌患者行左侧开胸颈部吻合手术,食管次全切除,用改良的管状胃重建消化道,并重点探讨管状胃的制作方法改进.结果 本组126例患者经过上述手术后,无手术死亡,无吻合口瘘,无乳糜胸发生,无胃出血,无胸胃排空障碍.发生吻合口狭窄5例,左胸腔积液4例,心律失常3例,喉返神经损伤4例.术后2周常规行钡餐透视检查,空腹透视观察无胃潴留现象,吞钡后可见胃排空良好,胸部正位片几乎看不到胸胃,术后随访1～2年,无胸胃综合征及明显反流性食管炎等并发症.结论 食管癌切除术后,这种管状胃的制作简单,易于掌握,而且安全有效.解剖学上与生理食管更相似,有更长的替代长度及胃部血液循环,对胃的功能影响较小,降低了胃排空不良的发生,减少了胸胃对呼吸的影响及手术后并发症的发生,改善了患者术后生活质量.
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标准外伤大骨瓣减压术治疗幕上高血压脑出血并脑疝形成63例
目的 探讨幕上高血压脑出血脑疝形成患者的手术方式、手术技巧及疗效评价.方法 将广东省高州市人民医院神经外科近4年收治幕上高血压脑出血脑疝形成63例患者的临床资料进行分析,均急诊在静脉全麻下行血肿清除、标准外伤大骨瓣减压术,部分患者行额、颞叶切除内减压或天幕切开术;对于血肿超过80 ml或短期内出现双侧瞳孔散大者,先快速小骨窗清除部分血肿后再行上述手术;伴有脑室内出血患者行脑室外引流术.结果 全组63例中,死亡9例,病死率14.3%;存活患者3个月后日常生活能力(ADL)使用Barthe1指数评定,良好21例,中度残废l5例,重度残废l0例,完全依赖8例.结论 急诊手术尽快清除血肿、标准外伤大骨瓣减压、脑组织保护、脑疝复位或天幕切开是提高治愈率及生存质量的关键;瞳孔散大固定患者预后不良.
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腹腔镜下肠粘连松解术用于粘连性肠梗阻的疗效分析
目的 通过比较腹腔镜下肠粘连松解术和传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的疗效,探讨腹腔镜肠粘连松解术用于粘连性肠梗阻的可行性.方法 选择2008年1月至2010年12月间我院实施肠粘连梗阻手术患者63例,其中29例采用传统开腹手术治疗(开腹组),另34例行腹腔镜下肠粘连松解术(腹腔镜组),观察比较两组患者的手术效果.结果 腹腔镜组在手术时间、下床活动时间、肠蠕动恢复时间、术后镇痛例数、术后引流例数、切口感染例数、术后再发肠梗阻例数及术后住院时间等方面均明显优于开腹组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下肠粘连松解术具有创伤小、术后恢复快及并发症少等优点,疗效确切,可作为粘连性肠梗阻的有效治疗手段在普外科推广应用.
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高血压脑出血破入侧脑室的治疗
目的 总结近几年来鲁山县人民医院收治的高血压脑出血破入侧脑室的治疗体会.方法 CT定位后局部麻醉下行常规YL-I型碎吸针穿刺引流术.结果 37例患者,完全康复26例,全瘫4例,偏瘫侧肌力Ⅱ～Ⅳ级5例,死亡2 例.结论 CT定位后局麻下穿刺引流术治疗高血压脑出血破入侧脑室效果良好.
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重症监护病房革兰阴性菌耐药性分析
目的 了解重症监护病房(ICU)医院感染革兰阴性菌及其药敏特征,为临床抗感染治疗提供依据.方法 对乐山市人民医院2008年1月至2009年6月在ICU发生的感染送检标本所分离的革兰阴性菌及药敏特征进行回顾性分析.结果 革兰阴性菌共140株,其中大肠埃希氏菌42株(30%),占第1位,鲍曼不动杆菌24株,肺炎克雷伯氏菌17株,铜绿假单胞菌16株,阴沟肠杆菌12株;大肠埃希氏菌和克雷伯菌属产ESBLs株分别为29株和13株,各占20.71%和9.29%,未发现产ESBLs株对亚胺培南的耐药株.结论 ICU感染革兰阴性菌以大肠埃希氏菌为主,碳青霉烯类抗生素仍是目前耐药性低的一类抗菌素.尽早行细菌培养,根据药敏结果及时选用敏感抗生素是减少耐药性的有效方法.
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奥曲肽治疗小儿上消化道出血疗效观察
目的 观察奥曲肽对小儿上消化道出血的临床疗效及不良反应.方法 选择上消化道出血患儿63例,随机分为治疗组及对照组,两组均给予抑酸止血治疗,在此基础上治疗组给予奥曲肽,观察两组患儿临床效果、消化道出血止血时间及不良反应.结果 治疗组总有效率为93.6%,对照组为81.3%;治疗组出血停止时间为2.5 d,对照组出血停止时间为3.6 d,治疗组短于对照组.结论 奥曲肽能够提高上消化道出血临床疗效,缩短止血时间,不良反应小.
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心力衰竭合并心室电风暴临床分析
目的 通过对6例心力衰竭患者并发心室电风暴的病因、临床表现及治疗进行总结及分析.方法 6例患者24 h内均发生室速室颤2次,均给予内科综合治疗、电除颤及抗心律失常治疗.结果 6例患者平均电除颤15次.5例使用胺碘酮,同时3例应用倍他乐克静脉注射,1例口服;其中2例停用胺碘酮;2例加强补钾补镁,停用胺碘酮,给予阿托品及利多卡因静脉注射.1例使用艾司洛尔静脉注射治疗.结论 β-受体阻滞剂疗效显著,单用胺碘酮疗效有限,胺碘酮与β-受体阻滞剂联合使用治疗心室电风暴,疗效值得肯定.
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2型糖尿病酮症酸中毒临床分析
目的 分析2型糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床诊治要点,提高治愈率,降低病死率.方法 对安阳钢铁公司职工总医院1996年至2010年收治的76例DKA患者的临床资料进行总结和分析,76例均采用静脉持续泵入小剂量胰岛素,每1～2小时检测血糖、电解质、尿糖和尿酮体,同时纠正电解质及酸碱平衡失调.结果 75例治愈,血糖均降至6.1～10.01 mmol/L,尿糖和尿酮体阴性;1例死亡.结论 DKA是糖尿病急性并发症和内科急症之一,临床表现复杂多样,无特异性,易漏诊误诊;尽快做出正确的诊断,具体分析,正确使用胰岛素,积极祛除诱因,个体化综合治疗,是减少病死率的关键.
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慢性肺源性心脏病合并电解质紊乱的治疗及预后
目的 探讨慢性肺源性心脏病电解质紊乱的治疗方法以及观察其预后状态.方法 选取永煤集团总医院于2009年1月至10月的120例慢性肺源性心脏病电解质紊乱的患者,将研究对象随机分成A、B两组,每组60例.A组给予精氨酸、纳洛酮进行治疗,B组不给予精氨酸、纳洛酮治疗.观察两组的疗效,观察期为1年.结果 60例电解质紊乱的慢性肺源性心脏病患者在酸碱平衡失调后给予精氨酸、纳洛酮进行治疗,大部分都能将氧分压、二氧化碳分压以及凝血酶原时间恢复到接近正常的状态,且指标在治疗后与治疗前相比差异均具有统计学意义.结论 采用精氨酸、纳洛酮对慢性肺源性心脏病合并电解质紊乱进行治疗,能够得到比不进行此项治疗更好的预后.精氨酸、纳洛酮对慢性肺源性心脏病,呼吸衰竭合并低钾、低钠、低氯血症的治疗作用,疗效高,效果非常显著,不良反应少.
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外周性原始神经外胚层肿瘤的CT影像学诊断分析
目的 探讨外周性原始神经外胚层瘤(pPNET)的影像学表现,以提高对本病的认识.方法 搜集暨南大学第四附属医院经病理证实的pPNET 6例,行CT平扫及增强扫描,分析其影像学表现特点.结果 3例病灶位于胸腔,1例位于颈胸部,1例位于髂骨,1例位于大腿.CT显示大部分病例主要表现为边界清的软组织肿块,密度不均匀伴坏死、囊变,极少钙化,增强后明显不均匀强化.发生于骨的PNET CT表现为溶骨性骨质破坏并软组织肿块形成.结论 外周性PNET的CT表现缺乏特异性影像学特征;CT检查可显示肿瘤的内部结构,明确肿瘤的范围和发现远处转移.
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三种筛查方法对宫颈病变的诊断价值
目的 比较宫颈病变的三种筛查方法--宫颈刮片脱落细胞、宫颈液基薄层细胞学(TCT)、阴道镜检查结合宫颈活组织病理检查的结果,评价三种筛查方法对诊断宫颈病变的价值.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月门诊就诊的妇女,分别采用宫颈刮片、TCT、阴道镜检查结合宫颈活组织病理检查结果,对三种方法诊断宫颈疾病的结果进行比较.结果 宫颈刮片5330例,结果异常145例,阳性检出率为2.72%;共有2016例进行TCT检查,结果异常者136例,阳性检出率为6.75%,共有2487例行阴道镜检查,发现异常图像696例,阳性检出率为27.99%.三种方法的阳性检出率比较差异有统计学意义(P<0.01),以阴道镜检查为高,其次为TCT,低是宫颈刮片.与组织病理结果比较,涂片的敏感性为39.31%,TCT的敏感性为48.53%,阴道镜的敏感性为22.84%,宫颈刮片与TCT差异无统计学意义(P>0.05),但阴道镜与TCT及宫颈刮片比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 三种方法对宫颈病变都具有一定检出率,阴道镜检查可以提高诊断检出率,且简便、经济、及时,可以成为宫颈病变首选的筛查方法.
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三种不同方法治疗宫颈糜烂的临床效果
目的 探讨微波、聚焦超声法和高频电波环切术(LEEP刀)治疗宫颈糜烂的临床效果.方法 选择武汉市中心医院宫颈糜烂患者320例,其中轻度80例,随机分配到微波组(微波治疗)和聚焦超声法组(聚焦超声法治疗),每组各40例;中度和重度糜烂各120例,随机分配到微波组、聚焦超声法组和LEEP组(LEEP刀治疗),每组中度或者重度糜烂各40例.评定三组患者治疗后1个月、治疗后2个月和治疗后3个月治愈、好转和无效情况.结果 ①聚焦超声法治疗后与微波治疗后,各时间段及各种程度的治愈率比较,差异无统计学意义(P<0.05).②三种治疗方法对中度糜烂的治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05).对于重度糜烂LEEP治疗的治愈率高于聚焦超声法和微波治疗(P<0.05),而聚焦超声法治疗和微波治疗比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 微波和聚焦超声法治疗重度糜烂的疗效较差,LEEP治疗中、重度宫颈糜烂较前二者的治愈率高、愈合时间短,故轻度、中度糜烂可首选微波和聚焦超声法治疗,重度糜烂首选LEEP刀治疗.
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儿童嗜血细胞综合征15例临床诊治分析
目的 探讨儿童嗜血细胞综合征的临床特点.方法 回顾性分析南乐县人民医院2000年5月至2010年6月收治的15例儿童嗜血细胞综合征患儿的临床资料.结果 15例患儿病初均表现为高热,血象3系或2系受累,6例治疗效果不佳终放弃治疗,2例转上级医院治疗,死亡2例,仅5例治愈出院,其中4例近期随访无发病迹象,另外1例女性患儿出院2周后又出现发热,后确诊为恶性淋巴瘤.结论 儿童嗜血细胞综合征为罕见的恶性疾病,临床医师、特别是基层临床医师有待进一步提高对该病的认识,以减少误诊率,提高该病治愈率.
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网状张力带治疗髌骨粉碎性骨折58例的疗效
目的 探讨网状张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折的方法及临床效果.方法 回顾性分析2004年1月至2010年4月经切开复位网状张力带内固定术治疗的髌骨粉碎性骨折58例患者的临床资料.结果 58例切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮肤坏死,X线复查骨折临床愈合时间8～10周.随访2～14个月,患者骨折全部愈合,无膝关节疼痛、肌肉萎缩、屈伸受限及跛行,无钢针松动、钢丝断裂;优40例,良14例,可4例,优良率为94.7%.结论 网状张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折操作简单、固定可靠、可早期功能锻炼,并发症少、无克氏针固定之针尾触痛、皮肤破溃等,为治疗髌骨骨折的有效方法.
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低场强磁共振成像对于蛛网膜下腔出血的诊断
目的 探讨低场强磁共振成像(MRI)对于蛛网膜下腔出血诊断的应用价值.方法 收集整理56例MRI的蛛网膜下腔出血患者的临床资料,所有患者分别经CT、腰椎穿刺、手术或治疗后复查证实.MRI扫描机为SIEMENS公司的0.35T开放式永磁型磁共振仪,采用常规T1WI、T2WI、Turbo Dark Fluid序列扫描.结果 低场强MRI条件下,在常规SE序列、T1WI、T2WI像均难以发现异常信号改变,而Turbo Dark Fluid序列显示脑沟、脑池内明显条状高信号.结论 低场强磁共振成像Turbo Dark Fluid序列对蛛网膜下腔出血有很高的敏感性,能发现不同时期及CT所难以显示的蛛网膜下腔出血,临床诊断价值较大.
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中低位直肠癌保肛手术的适应证
目的 探讨中低位直肠癌保肛术的适应证.方法 1996年11月至2010年10月,对101例中低位直肠癌行保肛术,恢复肠道肛管的连续性.结果 行双吻合器低位前切除术101例中,90例肿瘤基底距肛缘约6～8 cm,11例5～6 cm.结论 对肿瘤基底距肛缘6～8 cm中低位直肠癌可以采用双吻合器低位前切除术;5～6 cm直肠腺癌,肿瘤浸润小于1/2肠周径,且基底未固定,方可采用保肛术.
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阴道镜下宫颈活检140例临床病理分析
目的 了解阴道镜下宫颈活检在宫颈病变诊断中的价值.方法 分析140例行阴道镜下宫颈活组织检查并有病理结果患者的临床病理资料.结果 140例共检出宫颈上皮内瘤变 60 例,包括CINⅠ28例(20%),CINⅡ15例(10.7%),CINⅢ 17例(12.1%);宫颈浸润癌2例(1.4%);其余为:炎症75例(53.6%),宫颈湿疣3例(2.1%).结论 阴道镜下活组织检查对CIN和宫颈癌的早期诊断具有重要价值.
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托烷司琼与氟哌利多复合地塞米松对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的对比
目的 比较托烷司琼、氟哌利多复合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的效果.方法 择期腹腔镜胆囊切除术患者120例(ASAⅠ～Ⅱ级),于麻醉前随机分为三组,每组40例.A组:托烷司琼2 mg(加盐水稀释至3 ml);B组:氟哌利多2.5 mg+地塞米松10 mg(共3 ml);C组:生理盐水3 ml.观察术后24 h恶心、呕吐发生率并对两组进行对比.结果 三组术后24 h恶心、呕吐总发生率分别为:A组25%,B组30%,C组75%.A组和B组术后恶心、呕吐的发生率均明显低于C组(P＜0.01),而A组与B组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 托烷司琼、氟哌利多复合地塞米松对腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐都有较好的预防作用,但托烷司琼价格昂贵,相比而言氟哌利多复合地塞米松更显示其性价比优越性.
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核酪联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床研究
目的 研究核酪联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎(MPP)的疗效.方法 将36例支原体肺炎患儿随机分为观察组与对照组,每组18例,观察组采用核酪联合阿奇霉素序贯治疗,对照组采用红霉素治疗.结果 观察组治愈17例(94.4%),总有效率为100%;对照组治愈12例(66.7%),总有效率为77.8%,观察组治愈率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为11.1%,对照组不良反应发生率为38.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 核酪联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎安全经济有效,值得推广应用.
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年龄相关性白内障患者自身关注度及心理状况调查
目的 了解年龄相关性白内障患者的患病后自身关注程度和心理状况.方法 采用疾病关注度量表、焦虑自评量表和抑郁自评量表对61例患者进行调查,收集资料进行分析.结果 自身关注度较低者占32.8%;中等者占39.3%;较高者27.9%.患者的性别和收入对自身关注程度影响差异无统计学意义(P>0.05).患者自身关注度较高者焦虑倾向较大,自身关注度较低者抑郁倾向较大.与自身关注度中等者比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 年龄相关性白内障患者的心理状况与自身关注程度的高低有关.引导患者恰当的自身关注,有利于患者接受治疗和康复.
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Survivin在儿童复发性呼吸道乳头状瘤组织中的表达研究
目的 探讨Survivin 在儿童复发性呼吸道乳头状瘤(JORRP)中的表达及意义.方法 采用免疫组织化学PV法检测23例JORRP及23例儿童声带小结中的Survivin表达情况.结果 Survivin在JORRP与儿童声带小结中的阳性表达率分别为52.1%(12/23)与8.7%(2/23),二者比较差异有统计学意义 (P<0.01).结论 Survivin在JORRP中的异常高表达可能与JORRP的临床高复发率有关.
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甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用
目的 观察剖宫产手术患者在甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉期间的阻止完善率和循环不稳发生率.方法 选择行择期或急诊剖宫产手术患者60例,随机分为三组,每组20例.L组为2%利多卡因硬膜外麻醉组;B组为0.6%甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉组;S组为腰麻组,L组、S组为对照组,B组为观察组.结果 B组与L组阻滞完善率比较差异有统计学意义(P＜0.05),与S组比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组与S组循环不稳定发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05),与L组比较差异无统计学意义.结论 0.6%甲磺酸罗哌卡因硬膜膜外麻醉用于剖宫产手术患者时,其阻滞效果明显优于利多卡因,与腰麻效果相当;而循环不稳定发生率又明显低于腰麻组,是产妇硬膜外麻醉的一种理想药物.
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从患者用药的依从性看长效钙离子拮抗剂在高血压患者中的临床应用
目的 评价长效钙离子拮抗剂(氨氯地平)在高血压患者中的用药依从性,并与硝苯地平对比.方法 将患者随机分成A、B两组,A组给予口服氨氯地平片5 mg,每日1次; B组给予口服硝苯地平片 10 mg,每日3次,根据血压调节药物剂量,于服药前及服药8周后进行动态血压监测,同时问卷调查了解患者服药情况及不良反应.结果 A组血压达标率占91.2%;漏服率4.9%,不良反应(其中头晕1例,面部潮红1例,双踝浮肿2例)占3.9%.B组血压达标率占62.0%;漏服率22.8%,不良反应(其中头晕、头痛3例,心悸、乏力、面部潮红7例,心绞痛1例,双踝浮肿3例)占15.2%.结论 对高血压患者来说,长效钙离子拮抗剂具有更好的用药依从性,能够地更平稳地控制患者24 h血压,延缓高血压引起的靶器官损害,降低心脑血管事件的发生率.
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腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠21例临床分析
目的 探讨腹腔镜下治疗间质部妊娠的临床应用价值,寻找一个既能完全切除病灶,又简单易掌握的手术方法.方法 对21例因输卵管间质部妊娠于天津市塘沽区妇幼保健院行腹腔镜手术的患者资料进行回顾性分析.结果 21例均于腹腔镜下顺利完成手术,无一例中转开腹,手术时间短,术中出血少,术后持续性异位妊娠发生率低.结论 腹腔镜治疗输卵管间质部妊娠安全、可行,其中套扎法易于掌握,可作为输卵管间质部妊娠的首选治疗方法.
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金标法检测肌钙蛋白-I在门诊、急诊诊断急性心肌梗死中的应用
目的 探讨金标法测定肌钙蛋白I(cTnI)对门诊、急诊急性心肌梗死(AMI)患者的诊断价值.方法 对临床确诊患者75例,门诊急诊有相应临床症状而未确诊25例患者,用金标法测定患者血清中cTnI,严格按试剂说明书判断定性和半定量结果.结果 检测的25例临床确诊患者中,阳性22例,占88%(半定量结果为:0.2～4.0 ng/ml),阴性3例,占12%(半定量结果<0.2 ng/ml).检测的75例门诊有相应临床症状而未确诊患者中,cTnI阳性13例临床确诊均为AMI,占17.3%(半定量结果为:0.5～4.0 ng/ml);阴性62例,后经临床确诊均为非AMI,占82.7%(半定量结果<0.2 ng/ml).结论 金标法测定肌钙蛋白I对急性心肌梗死的诊断具有更高的灵敏度和特异性,特别是对门、急诊,具有相应临床症状的患者,是一种较好的快速筛查手段.
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经阴道超声检查子宫肌瘤的诊断价值
目的 探讨经阴道超声检查(TVS)子宫肌瘤的诊断价值.方法 分析140例经阴道超声检查子宫肌瘤的部位、数目及大小,比较术前TVS诊断结果、术中所见及术后病理结果的符合情况.结果 本组140例中129例术前TVS诊断与术后病理结果相符,11例误诊.结论 经阴道超声检查可为临床提供有价值的诊断依据,它不仅可明确肌瘤的部位、数目及大小,还可检出直径为0.5 cm以下的小肌瘤及其与子宫内膜的精确关系,临床医生可根据TVS提供的肌瘤确切位置直达病灶部位,避免盲目切开,节省手术时间,减少术中出血.
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酪酸梭菌活菌片治疗新生儿高胆红素血症疗效观察
目的 观察在常规治疗的基础上加酪酸梭菌活菌片治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法 将90例新生儿高胆红素血症患儿随机分成治疗组和对照组,每组45例.两组患儿均应用常规治疗,治疗组在此基础上加用酪酸梭菌活菌片口服,并观察两组患儿日均胆红素水平及黄疸消退时间的变化.结果 治疗组日均胆红素下降水平明显高于对照组,黄疸消退时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上加用酪酸梭菌活菌片治疗新生儿高胆红素血症,可迅速降低胆红素水平,缩短治疗时间.
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Ⅱ型神经纤维瘤病的MRI表现
目的 分析并探讨Ⅱ型神经纤维瘤病的MRI表现.方法 回顾性分析9例神经纤维瘤病患者的临床表现及MRI资料,所有患者均行MRI T1WI、T2WI、FLAIR序列行Ax、Cor、Sag三个轴向扫描,并行增强扫描,综合9例患者的临床表现和MRI特点.结果 根据NIH的诊断标准,9例患者均患双侧听神经瘤,3例合并多发脑膜瘤,3例合并脊膜瘤,2例患者合并晶状体后包膜下浑浊,4例合并神经纤维瘤.结论 Ⅱ型神经纤维瘤病可表现多样,其典型表现为双侧听神经瘤,皮损少见.MRI增强扫描对较小听神经瘤及神经纤维瘤、脑脊膜瘤检出率的提高有明显的优势.MRI是目前Ⅱ型神经纤维瘤病的佳影像学诊断方法.
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格林-巴利综合征患者急性期病情严重程度及相关因素分析
目的 分析格林-巴利综合征(GBS)患者早期临床特点和电生理学检查,并探讨其病情进展严重程度的相关因素.方法 收集2006年4月至2010年9月在玉林市第二人民医院收治的GBS患者60例的临床资料,患者病情等级根据Hughs评分分组,针对患者发病时脑脊液的蛋白量、血清C-反应蛋白、双上肢F波出现率是否<50%等指标进行评估.结果 该研究结果显示,重症患者较轻症患者发病年龄大,双下肢F波出现率≤50%,蛋白-细胞分离现象更明显,C-反应蛋白升高更明显.GBS患者双上肢F波出现频率异常,可能是GBS患者重要的或惟一的异常电生理客观指标,随病情好转,F波出现,提示患者传导功能恢复.结论 存在发病年龄大,双下肢F波出现率≤50%,脑脊液蛋白和C-反应蛋白升高明显患者,临床医生应注意其呼吸和心脏的异常情况,以防患者出现呼吸衰竭及心搏骤停而危及生命.
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鼻内镜下全麻应用吸切钻行腺样体切除术与局麻传统腺样体刮除术疗效比较
目的 探讨鼻内镜下全麻应用吸切钻行腺样体切除术(ETA)、局麻传统腺样体刮除术(TCA)两种方法的优缺点.方法 选取腺样体肥大患儿45例,均接受腺样体切除术,其中行ETA 21例,行TCA 24例.比较两种术式治疗夜间打鼾、鼻塞的有效率,采用χ2 检验进行统计学分析,分析部分患儿声导抗峰压值的结果.结果 两种术式治疗打鼾的有效率比较差异无统计学意义,但治疗鼻塞的有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).无主观听力下降症状的腺样体肥大患儿23例,其声导抗测试的峰压值显示鼓室负压的占39%.结论 两种术式治疗打鼾无明显差异,但对于有鼻塞及声导抗峰压值异常的患者,ETA 术式效果更佳.
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常规心电图与256螺旋CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的对比分析
目的 比较常规心电图ST-T改变与256螺旋CT冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用.方法 两组患者均进行心电图分析及256螺旋CT冠状动脉造影术(CTA).结果 256螺旋CT冠状动脉造影冠心病诊断阳性率为76%,体表心电图冠心病诊断阳性率为68%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规心电图对冠心病的诊断有一定价值,256螺旋CT冠状动脉造影可明显提高冠心病的诊断阳性率.
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胆道镜配合钬激光术中治疗难取性胆管结石
目的 探讨胆道开放手术中胆道镜配合钬激光治疗难取性肝内胆管结石的方法、疗效及安全性.方法 16例难取性肝内胆管结石及胆总管末端结石采取经胆道镜配合钬激光碎石治疗.结果 14例一次性完全清除;2例碎石未能一次性完全清除结石,需再用切肝或胆管切开取石.一次性清除率为87.5%.全组病例未发生胆道损伤出血、胆漏、感染等并发症.结论 术中胆道镜配合钬激光碎石是治疗肝内胆管难取性结石一种安全、有效的技术.
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硝酸甘油与利多卡因混合液行局部麻醉预防桡动脉痉挛的临床观察
目的 观察硝酸甘油、利多卡因混合液局部麻醉预防桡动脉痉挛(RAS)的效果.方法 回顾性分析河南宏力医院2007年2月至2010年11月经桡动脉冠状动脉造影和介入治疗的冠心病患者485例,试验组245例以硝酸甘油、利多卡因混合液(2%利多卡因注射液5 ml+硝酸甘油注射液5 mg入50 ml生理盐水抽取5 ml)局部麻醉,局部浸润麻醉用量1～2 ml;对照组240例,以1%利多卡因注射液1～2 ml局部麻醉;两组穿刺成功后,均经鞘管注入利多卡因30 mg、硝酸甘油300 μg、普通肝素钠3000 IU;观察术中RAS发生率、经桡动脉手术成功率.结果 试验组桡动脉穿刺成功237例(96.7%),对照组穿刺成功230例(95.8%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组术中发生RAS 7例(3.0%),手术成功223例(94.1%);对照组发生RAS 17例(7.4%),手术成功201例(87.4%);两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用硝酸甘油、利多卡因混合液局部麻醉,能够有效防止桡动脉痉挛,增加手术成功率.
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超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断和治疗价值
目的 评价超声内镜在上消化道隆起性病变诊断和治疗中的价值.方法 对236例上消化道隆起性病变患者,先行胃镜及超声内镜检查,将超声内镜对上消化道隆起性病变的总诊断符合率与胃镜检查结果进行比较.结果 对上消化道隆起性病变的总诊断符合率,超声内镜为 91.2%,明显高于胃镜的60.4%(P<0.01).结论 超声内镜对上消化道隆起性病变的部位、大小及性质较胃镜能做出更准确判断,并对其治疗方案的选择具有重要的指导意义,超声内镜对间质瘤和平滑肌瘤的鉴别诊断及良、恶性的判断尚存在一定困难.
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D-二聚体对发病24小时内的主动脉夹层的诊断价值
目的 探索血浆D-二聚体对发病24 h内的主动脉夹层的诊断价值.方法 2009年10月至2011年3月抽取发病24 h内的35例主动脉夹层患者静脉血,用免疫过滤胶体金显色反应法检测血浆D-二聚体.结果 D-二聚体检测值范围0.40～15.90 μg /ml,平均(4.76±4.05) μg/ml.采用0.5 μg/ml作为判定标准,33例升高,有2例<0.5 μg/ml,均为B型主动脉夹层,增强CT表现为主动脉壁间血肿.结论 D-二聚体阴性可以作为发病24 h内的主动脉夹层的排除指标.
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儿童传染性单核细胞增多症淋巴细胞亚群的变化及意义
目的 探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)淋巴细胞亚群的变化特点.方法 采用流式细胞仪分别检测46例IM急性期患儿、42例恢复期、26例随访期和30例正常对照组的外周血淋巴细胞亚群,并与对照组比较.结果 急性期检测CD3+和CD8+细胞明显升高,CD4+细胞明显降低,CD4+/ CD8+细胞比值明显降低(P＜0.01);恢复期CD4+细胞明显降低,CD4+/ CD8+细胞比值明显降低(P＜0.01),CD+3变化比较差异无统计学意义.随访期CD+3、CD4+、CD+4/CD+8检测结果与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 EB病毒感染的IM患者淋巴细胞亚群明显发生变化,检测其变化规律对评估IM患儿的细胞免疫功能状况、辅助诊断和指导治疗具有临床意义.
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新生儿泪囊炎的综合治疗时机
目的 分析探讨综合治疗方法对新生儿泪囊炎不同年龄组患儿的临床治疗效果.方法 回顾性分析100例(123眼)新生儿泪囊炎患儿的临床资料,采用泪囊区挤压按摩、泪道加压冲洗、鼻泪管探通等方法综合治疗.结果 循序采用泪囊区挤压按摩、泪道加压冲洗及鼻泪管探通术能较好的治疗新生儿泪囊炎,总有效率为95.9%.其中,年龄在3个月以内的患儿泪囊区挤压按摩治愈率显著高于3个月以上的患儿(χ2=10.566,P=0.001);年龄在6个月以内的患儿泪道加压冲洗或鼻泪管探通成功率亦显著高于6个月以上患儿(χ2=6.457,P=0.011).结论 新生儿泪囊炎循序采用泪囊区挤压按摩,泪道加压冲洗,鼻泪管探通的综合治疗,并且根据不同的年龄阶段采用不同的方法,在佳治疗时机取得了良好的临床效果.
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子宫穿孔11例临床分析
目的 探讨宫腔操作手术时导致子宫穿孔的原因、防范与处理.方法 对11例医源性子宫穿孔病例进行临床分析.结果 11例子宫穿孔患者中,人工流产术致子宫穿孔6例,上环5例.结论 针对导致子宫穿孔发生的常见原因,认真防范,做到详细了解病史、仔细术前检查、严格规范操作,一旦穿孔,立即停止操作,及时规范处理.
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母乳性黄疸70例
目的 探讨出生4周后婴儿母乳性黄疸的临床特点.方法 对70例已确诊为母乳性黄疸患儿的临床资料进行回顾性分析,总结其临床特点.结果 本组70例母乳性黄疸患儿中轻度黄疸23例,中度黄疸47例,除黄疸外无其他症状和体征.所有患儿均门诊治疗,采用妈咪爱和肝苏颗粒口服,黄疸在1～3周内消退,无胆红素脑病发生,随访到2岁,智能发育和正常儿比较无差异.结论 无高危因素的母乳性黄疸患儿可以在院外口服药物治疗,妈咪爱和肝苏颗粒治疗母乳性黄疸疗效好,经济、方便,不需停喂母乳及蓝光照射.
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血清人绒毛膜促性腺激素与孕酮联合检测对异位妊娠的诊断价值
目的 探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)与孕酮联合检测在异位妊娠早期诊断中的意义.方法 应用电化学发光法分别检测79例正常宫内妊娠者和61 例异位妊娠患者血清β-HCG和孕酮水平.结果 异位妊娠组血清β-HCG和孕酮水平均显著低于正常宫内妊娠组(P＜0.01).结论 血清β-HCG和孕酮联合检测对异位妊娠早期诊断具有重要的临床意义.
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应用孕激素避孕与女性中风危险关系的Meta分析
目的 探讨育龄妇女应用孕激素避孕是否增加中风的危险.方法 通过计算机检索Medline 、EMBASE、CENTRAL(the Cochrane central register of controlled trials)、中国生物医学文献数据库系统(CBM) 、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库等收集国内外公开发表的关于应用孕激素避孕与女性中风危险的研究文献,应用统计软件Stata 11.0进行数据分析,计算其合并优势比 (odds ratio,OR)和95%置信区间(confidence interval,CI).采用Begg对发表偏倚进行量化检测.结果 纳入分析的文章共有6篇(3 091例病例),各研究之间存在中度统计学异质性(I2=58.3%),合并分析采用随机效应模型(random effect model).研究结果表明:应用孕激素避孕并未增加育龄妇女患中风的危险(OR=0.78,95%CI:0.40～1.52,P =0.459).按口服孕激素进行亚组分析,结果同样显示口服示孕激素并不增加女性患中风危险(OR=1.17,95%CI:0.55～2.52,P=0.251).结论 应用孕激素避孕并不明显增加育龄妇女患中风的危险,但该结论 缺乏大规模队列研究或随机对照研究的支持,因此该结论 需要更多临床研究加以证实.
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帕瑞昔布提高术后静脉镇痛的安全性和有效性
目的 研究帕瑞昔布减少术后静脉镇痛(PCIA)阿片类药物用量,降低PCIA不良反应,提高PCIA的安全性和有效性.方法 采用随机、双盲、安慰剂对照,选取年龄18～50岁,ASAⅠ或Ⅱ级,普胸、骨科、普通外科手术患者200例,术后均采用PCIA,随机分为两组,帕瑞昔布组和对照组,随机于手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布40 mg或生理盐水8 ml,并于手术结束接PCA泵.记录术后12、24 h按压PCA泵次数,记录术后12、24 h患者休息和运动时的疼痛视觉模拟评分(VAS),Ramesay镇静评分,恶心、呕吐评分,观察PCIA使用过程中发生的不良反应.结果 与对照组相比,帕瑞昔布组可明显降低术后12、24 h按压PCA泵的次数(P<0.01),明显降低术后12、24 h患者休息和运动疼痛视觉模拟评分及恶心、呕吐评分(P<0.01),降低Ramesay镇静评分(P<0.05).结论 普胸、骨科、普通外科手术结束前30 min静脉注射帕瑞昔布40 mg,可明显减少按压PCIA泵次数,降低PCIA不良反应,提高PCIA的安全性和有效性.
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不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血浆Ⅲ型前胶原肽和单核细胞趋化因子-1水平的影响
目的 观察急性心肌梗死(AMI)患者分别使用不同剂量阿托伐他汀治疗后对血浆Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)和单核细胞趋化因子-1(MCP-1)水平的影响,探索阿托伐他汀影响AMI后心肌胶原增生的机制.方法 入选204例急性心肌梗死患者,按照每天给予阿托伐他汀片的剂量将患者随机分为A1组(20 mg,每天1次,n=40),A2组(40 mg,每天1次,n=45)、A3组(80 mg,每天1次,n=39)和阳性对照组(P组,n=40)、另入选冠状动脉造影正常的健康人30例作为对照组(C组);用药前及用药后1、2、4周分别测定PⅢNP、MCP-1水平.结果 用药2周后A1、A2和A3组PⅢNP、MCP-1水平较用药前有明显下降,其中A2组明显低于A1组(P＜0.05),A3组明显低于A2组(P＜0.05),A3组较A1组有显著下降(P＜0.01);A1、A2、A3组和P组比较差异有统计学意义(P＜0.01).服药后2周A1、A2和A3组PⅢNP和MCP-1水平之间呈显著正相关(r分别为0.25、0.59和0.62,P<0.01).结论 阿托伐他汀能降低血脂正常急性心肌梗死患者血浆Ⅲ型前胶原肽和单核细胞趋化因子-1水平,且呈剂量依赖性.
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儿童牙科术前沟通对患儿配合程度影响的临床研究
目的 研究儿童牙科术前医患沟通对术中患儿配合程度的影响.方法 将2007年1月至2010年12月到我科初次接受牙科治疗的4～6岁儿童随机分成两组.试验组采用术前做充分的医患沟通后再进行治疗.对照组省去术前医患沟通过程,在了解病情后直接进行治疗.结果 试验组总配合率为96.2%,对照组为78.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿童牙科术前进行充分的医患沟通可以提高术中患儿的配合程度.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床分析
目的 观察低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的效果.方法 46例经正规治疗无效的不稳定型心绞痛患者,给予低分子肝素钠5000 IU,腹壁下注射,每日2次,治疗1周.结果 46例中显效28例,有效14例,无效4例,总有效率为91.3%.结论 低分子肝素治疗不稳定型心绞痛是安全有效的.
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盐酸氟西汀联合小剂量舒必利及碳酸锂治疗焦虑、抑郁症状的疗效
目的 探讨盐酸氟西汀联合小剂量舒必利及碳酸锂治疗焦虑、抑郁症状的临床疗效及安全性.方法 将58例具有焦虑、抑郁症状的患者随机分为两组,研究组(28例)给予盐酸氟西汀联合小剂量舒必利及碳酸锂治疗,对照组(30例)单用盐酸氟西汀治疗,观察6周;采用汉密尔顿抑郁量表及汉密尔顿焦虑量表评定临床疗效,不良反应量表评定不良反应.结果 研究组起效快,显效率高于对照组(P<0.05),两组不良反应均较轻微.结论 盐酸氟西汀联合小剂量舒必利及碳酸锂治疗焦虑、抑郁症状起效快,疗效肯定,安全性高,依从性好.
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椎弓根螺钉内固定及椎间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱疗效
目的 探讨经后路减压、椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗老年性退行性腰椎滑脱症的临床疗效.方法 本组28例经保守治疗无效的腰椎滑脱患者,采用椎板开窗减压+椎间、椎旁植骨+椎弓根螺钉内固定手术治疗.结果 28例术后随访6～24个月,内固定位置均良好,临床疗效优15例,良7例,一般5例,差1例,有效率78.6%.术后滑脱不同程度改善.结论 后路减压、椎间植骨加椎弓根螺钉内固定是治疗退行性腰椎滑脱的一种安全有效的方法,临床疗效满意.
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两种手术方法对多端肌腱断裂治疗的对比
目的 观察两种手术方法治疗多端肌腱断裂的效果及并发症.方法 将268例多端肌腱断裂患者随机分为A、B两组.A组采用仅做肌腱"7"号粗针粗线"8"字缝合,术后用石膏固定28 d;B组采用"8-0"显微改良Kessler法缝合肌腱,并显微缝合修复腱旁组织、腱系膜、腱纽,术后石膏托外固定25 d.结果 A组发生感染12例,B组发生感染4例;A组发生粘连30例(31.6%),B组12例(6.9%);A组重新断裂6例,B组重新断裂3例,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).A组优、良、中、差分别为40、29、14、12例,B组优良中差分别为140、18、11、4例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用"8-0"显微改良Kessler手术方法治疗多端肌腱断裂并发症少,愈合良好.
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经期阿奇霉素序贯治疗慢性附件炎24例
目的 观察研究经期阿奇霉素序贯治疗慢性附件炎的临床疗效.方法 将48例慢性附件炎女性患者随机分两组,治疗组与对照组各24例,在月经第1天开始静脉滴注阿奇霉素和甲硝唑注射液,然后改为片剂口服;对照组35例在月经结束后第5天静脉滴注阿奇霉素和甲硝唑注射液.结果 治疗组治愈率为87.5%,总有效率为95.8%;对照组治愈率为54.2%,总有效率为70.8%.治疗组疗效明显高于对照组,差异有统计学意义.结论 经期静脉滴注阿奇霉素序贯治疗慢性附件炎安全,疗效显著.
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儿童大叶性肺炎36例
目的 探讨大叶性肺炎的临床特点、诊断和治疗.方法 回顾性分析我院2008年2月至2010年2月收治诊断明确的36例儿童大叶性肺炎患儿的临床资料.结果 临床症状主要有发热、咳嗽,胸片均可见到大片状密度增高影,肺炎链球菌5例,支原体阳性9例,经治疗治愈30例,好转4例,转院2例.结论 儿童大叶性肺炎应结合临床表现、肺部体征及早进行胸片检查及实验室检查.
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山莨菪碱局部按摩佐治新生儿硬肿症
新生儿硬肿症是指新生儿期由于寒冷、早产、缺氧、感染、入量不足等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿为特征,同时伴有嗜睡、拒乳等全身症状,是新生儿死亡的重要疾病之一.本病预后严重,病死率高达25%～75%[1].新生儿硬肿症患儿血液黏稠度高,并伴有不同程度的微循环障碍[2].现报告我院新生儿科在常规综合治疗的基础上,采用山莨菪碱注射液涂抹进行硬肿部位局部按摩,在体温恢复、硬肿消退时间、住院时间以及食奶量恢复等方面均取得了显著疗效.
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小剂量甘露醇并大剂量注射用丹参(冻干)治疗急性脑出血126例
脑出血(ICH)是指非外伤性的脑实质出血,是老年人的一种常见病、多发病.常见的病因为高血压合并动脉粥样硬化,是神经科的急症之一,发病率为脑血管病的20%～30%,住院病死率为30%～40%[1],且存活的大多数都遗留不同程度的神经功能障碍,给患者、家庭、社会带来极大的成本损失,而且目前尚无明确的治疗方法.我院从2008年3月至2010年12月应用小剂量甘露醇和大剂量注射用丹参(冻干)治疗急性脑出血126例,取得满意的疗效,并与常规治疗30例患者进行临床比较,现报告如下:
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胰岛素泵在2型糖尿病治疗中的有效性评价
近年来流行病学调查发现,糖尿病的发病率在逐年增高,已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病.尽管目前尚无治愈糖尿病的方法,但具有里程牌意义的糖尿病控制和并发症试验(diabetes control and complications trial, DCCT)和英国前瞻性糖尿病研究(united kingdom prospective diabetes study, UKPDS)表明,强化控制血糖对减少和预防糖尿病各种并发症的发生具有重要意义[1-2].而胰岛素泵强化治疗可以使糖尿病患者的血糖达到理想控制,尤其是新诊断的2型糖尿病患者,早期使用胰岛素泵强化治疗可在短时间内使血糖受到理想控制,胰岛β-细胞功能达到大程度恢复,从而缓解病情.现将我科使用胰岛素泵治疗的糖尿病患者进行回顾性分析.
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冷光仪加丁酸氢化可的松乳膏治疗外耳道湿疹的临床疗效
外耳道湿疹是发生在耳廓、外耳道及其周围皮肤的多形性皮疹,主要特征为瘙痒易反复发作[1].我科于2010年3月至2010年11月采用北京京田龙冷光仪照射加丁酸氢化可的松乳膏涂抹治疗外耳道湿疹270例,取得满意疗效,现报告如下:
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瘢痕子宫分娩方式的选择
剖宫产手术是产科的主要手术之一,解决了许多难产和异常妊娠,随着剖宫产手术技术的进步、术后抗生素的应用及监护,使剖宫产手术相对较安全,尤其近年来,随着医患关系的紧张和一些社会原因,使剖宫产率明显上升.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择成了产科工作者研究的课题之一.
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提高急性重型颅脑损伤疗效的经验
目前重型颅脑损伤的死亡率仍然很高,一般在20%～40%,也有高至50%左右.其主要原因,除原发性脑损伤过重外,还在于颅内血肿、脑水肿等继发性损伤和并发症导致的死亡,因此在诊疗方面急需进一步研究改进.以求降低死亡率,提高治愈率,在这一方面,我们作了一些工作.治愈率在逐年提高,近几年中,我们收治的重型颅脑损伤患者116例平均死亡率为22.4%,比过去有明显下降.现将我科2004年1月至2010年1月收治的116急性颅脑损伤患者的救治经验和疗效分析,着重讨论如何提高急性颅脑损伤患者的治疗效果.
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痣上黏膜环形切除钉合术后大出血临床分析6例
出血是痣上黏膜环形切除钉合术(PPH)术后常见的并发症,也是术后严重的并发症,如不仔细观察和及时处理,可能直接威胁患者生命安全.我院自2006年至2011年4月采用PPH对520例Ⅲ、Ⅳ期内痔或混合痔患者施行治疗.现报告如下:
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川芎嗪注射液治疗恶性肿瘤合并高凝血状态疗效观察
川芎嗪注射液是从中药川芎的总生物碱中分离得到的四甲基吡嗪,属于酰胺类生物碱,具有明显的生物活性,抑制血小板聚集和降低血小板活性,防止血栓形成.我院2007年8月至2009年2月采用川芎嗪注射液治疗30例恶性肿瘤合并高凝血状态患者,收到较好疗效,现报告如下:
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32例绝经妇女宫腔积脓超声诊断分析
老年妇女宫腔积脓在临床上是较为少见的疾病,是由于多种病因导致宫颈阻塞,宫腔内的炎性分泌物不能外流或引流不畅,滞留于宫腔内,形成宫腔积脓.我科自2005至2010年超声诊断并经临床证实宫腔积脓患者32例,现报道如下.
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住院癌症患者的心理特征及个性化护理
目的 探讨住院癌症患者术后及化疗期的心理特点,并结合其心理特点实施个性化护理的方法.方法 通过对86例患者的心理进行分析,有针对性给予心理护理干预措施,并对其效果进行评价.结果 癌症患者的心理特点与其家庭经济条件、家人关爱程度、病情变化、性别、年龄、疾病类别、住院环境及护理人员的态度等因素有关.结论 对不同的患者给予积极的心理干预和个性化的护理措施,可使其解除心理障碍,积极配合医生治疗,达到佳疗效.
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整体护理在髋关节置换术患者中的应用
全髋或半髋关节置换术是近年来新兴的一项技术,是一种能使患者在术后能更快站起来和走路的关节置换手术[1].我科行全髋或半髋置换术患者46例,采用整体护理,报告如下.
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康复介入对首发精神分裂症患者社会功能的影响
目的 探讨康复干预对精神分裂症患者社会功能恢复的影响.方法 将84例首发精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各42例.两组维持药物治疗,观察组在接受药物治疗的同时,接受系统的康复干预.于治疗前及治疗后应用简明精神病评定量表(BPRS)、住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)综合评价患者的康复情况.结果 84例精神分裂症患者均进入结果分析,简明精神病评定量表(BPRS)治疗前33.0±7.1,治疗后21.3±6.2,住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS) 治疗前50.7±5.0,治疗后20.5±3.4,社会功能缺陷筛选量表(SDSS) 治疗前10.3±2.9,治疗后1.8±1.7,差异有统计学意义(P<0.01).结论 综合康复治疗能训练精神分裂症患者生活自理能力和社会适应能力,使患者获得自我价值和自我效能感的认可,并能改善患者的社会功能.
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小儿急性上呼吸道感染的物理降温和药物降温护理
急性上呼吸道感染是小儿常见的疾病,大多由病毒引起,亦可由细菌引起,轻症仅表现为呼吸道的局部症状,重症可伴有发热,甚至高热.5岁以下小儿体温超过39 ℃,可因高热处理不及时而引起高热惊厥,体温高于42 ℃能导致神经系统永久损害[1].为了让患儿得到及时、准确的治疗,应科学地对小儿急性上感进行降温和护理,以促进患儿早日康复和预防并发症.下面对上感患儿采取物理和药物降温措施介绍如下.
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温针灸联合中药湿热敷治疗脑中风后肢体痉挛的效果观察
目的 观察温针灸联合中药湿热敷疗法对脑中风后肢体痉挛的疗效.方法 将80例脑中风后肢体痉挛患者用数字表法分为治疗组和对照组各40例,两组均予以神经内科常规康复疗法和温针灸疗法,治疗组在此基础上加用中药湿热敷.两组分别于治疗前、治疗15 d、治疗30 d采用Ashworth量表评定肢体痉挛状态,采用简化Fugl-Meyer评价法评定肢体运动功能水平.结果 治疗15 d后两组Ashworth评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗30 d后两组Ashworth评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗15、30 d后,治疗组Fugl-Meyer运动评分明显高于对照组(P＜0.01).结论 温针灸联合中药湿热敷疗法可明显缓解脑中风后肢体痉挛状态.
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半夏白术天麻加葛根汤治疗老年眩晕病60例
目的 观察健脾补肾、平肝熄风、化痰开窍类中药配伍治疗眩晕病的效果.方法 治疗组采用半夏白术天麻加葛根汤加减,对照组采用西比灵、倍他司汀治疗.结果 治疗组总有效率为87.67%,对照组总有效率为51.67%.结论 本方具有健脾补肾、化痰开窍、平肝熄风定眩作用.
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中西医结合治疗桥本甲状腺炎40例临床观察
目的 观察中药联合西药治疗桥本甲状腺炎的临床疗效.方法 将2004年10月至2009年10月信阳市第二人民医院收治的80例桥本甲状腺炎患者随机分成治疗组40例和对照组40例.两组均给予抗甲状腺的基础治疗,包括进一步加用西药治疗,治疗组在西药治疗的同时加用中药内服治疗,连续服用3个月,3个月后评价两组的疗效.结果 治疗组的总有效率为92.5%,对照组为72.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗桥本甲状腺炎疗效显著,优于单纯西药治疗,且不良反应较少,值得在临床上推广.
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六味地黄丸联合达英-35对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者干预的临床研究
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是生育年龄妇女常见的内分泌和代谢性疾病,以慢性无排卵、多毛、肥胖和不孕等为临床特征,其病理生理学基础主要是高雄激素血症(hyperandrogenemia,HA)、高胰岛素血症(hyperinsulinism,HI)及胰岛素抵抗(insulin resistence,IR),因此利用胰岛素增敏剂改善胰岛素抵抗,恢复卵巢排卵功能、纠正糖脂代谢异常已经成为治疗PCOS的研究热点.国内有学者采用补肾养阴的六味地黄丸研究,发现能够改善绝经期妇女胰岛素抵抗和脂肪代谢紊乱状态[1].我们通过本研究观察六味地黄丸联合达英-35能否改善生育年龄妇女的胰岛素抵抗状态,改善PCOS女性内分泌状态和排卵功能.
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雷贝拉唑联合胃力胶囊治疗胃食管反流病31例疗效观察
目的 探讨雷贝拉唑联合胃力胶囊治疗胃食管反流病(GERD)的疗效.方法 治疗组31例,采用雷贝拉唑+胃力胶囊治疗,4周为一个疗程.对照组30例,单用雷贝拉唑治疗,4周为一个疗程.结果 治疗一个疗程后,治疗组与对照组相比较,症状缓解率,食管黏膜糜烂的愈合率,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 雷贝拉唑联合胃力胶囊治疗GERD可获得满意的临床疗效.
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桂枝茯苓丸加味治疗慢性盆腔炎52例
慢性盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜的慢性炎症,其主要临床表现为月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛等,严重者甚至引起不孕.由于慢性盆腔炎的病程比较长,治疗起来要比急性盆腔炎更棘手.自2007年5月至2009年5月我院中医科采用桂枝茯苓丸加味治疗慢性盆腔炎52例,取得了满意疗效.现报道如下:
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鳃裂囊肿和瘘管误诊原因分析
鳃裂囊肿和瘘管属先天性疾病,在胚胎发育至第3周时有5对鳃弓,鳃弓之间的凹陷称为鳃裂,胚胎发育过程中,若鳃裂口愈合而鳃裂不愈合则发生鳃裂囊肿,若鳃裂口及鳃裂均未消失则形成鳃瘘;鳃裂囊肿穿破后也可长期不愈,形成鳃裂瘘[1].鳃裂囊肿与瘘管如因感染常易造成误诊,收集2001年6月至2010年6月在外院及本院曾误诊的28例鳃裂囊肿和瘘管患者的临床资料,现分析总结如下.
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Folley's尿管致尿道损伤10例原因分析及对策
目的 总结留置Folley's尿管致尿道损伤的原因和处理方法.方法 对10例留置Folley's尿管致尿道损伤的原因进行分析,并提出处理措施.结果 10例患者中8例经过充分润滑尿道后留置尿管成功,2例行纤维膀胱镜尿道会师术成功.结论 对尿道解剖、Folley's尿管特点不熟悉及意识障碍患者无意识拔出尿管,均是导致尿道损伤的原因,对尿道损伤行微创处理安全有效.
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口腔颌面巨大蔓状血管瘤切除术麻醉1例
1 临床资料患者,男,39岁,以左面颈部肿物30年余为主诉入院.入院查体可见左侧面颈部从下颌角处沿胸锁乳突肌前缘至锁骨上窝约20 cm×20 cm×10 cm大小肿物,动度边界较不清,质软,表面皮肤呈不规则突起,部分皮肤呈紫色.口腔、咽部、舌根及左侧2/3舌体均为瘤体.CT示:左颈部及颌面部显示一巨大团块状系低混杂密度影,大断面约6.5 cm×13.2 cm.邻近结构受压移位,气管受压右移.诊断为蔓状巨大血管瘤.心电图显示:轻度心肌缺血.实验室检查:血小板44 g/L,血凝四项及其他检查均正常.ASA I级,拟在静吸复合全身麻醉下施血管瘤切除术.
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老年绝经后妇女宫腔积脓2例
宫腔积脓是指脓液积聚在子宫腔内,是妇科感染性疾病之一,其发生率随年龄增长而上升,好发于绝经后妇女.绝经后女性卵巢功能减退,雌激素水平下降,各器官组织逐渐出现衰老状态,如阴道黏膜萎缩变薄,局部抵抗力下降,病原菌易感染引起炎症.本病往往因其症状不典型加之医生对本病认识不足,常易出现误诊.
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区域性门静脉高压症
区域性门静脉高压症(regional portal hypertension,RPH)临床上不多见,属于肝外型门静脉高压症的特殊类型,约占肝外型门静脉高压症的5%[1].1954年Leger首先描述本症,20世纪60年代Turrill提出左侧肝外型门静脉高压症的概念,后来对其的研究大部分集中在慢性胰腺炎引起的孤立性脾静脉血栓上,故许多文献称之为孤立性脾静脉栓塞,也有文献称之为胰源性门静脉高压症、胃脾区门静脉高压症、节段性门静脉高压症及RPH等,现统称为RPH[2].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
