临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PLIF 和 PLF 术式联合椎弓根内固定系统治疗腰椎滑脱
目的：探究椎间植骨融合术（PLIF）和后外侧植骨融合术（PLF）两种术式联合椎弓根内固定系统治疗腰椎滑落的临床治疗效果。方法选择2012年3月至2013年5月在焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院治疗的40例腰椎滑脱患者作为研究对象，按照随机数表法将其分为观察组和对照组，每组20例，观察组行 PLIF 术式治疗，对照组行 PLF 术式治疗，根据相关的疗效评价标准对两组的临床治疗效果进行评价，比较两组病例术中情况、术后的临床治疗效果以及骨性愈合情况。结果观察组优良率为85.00%，明显高于对照组（55.00%），且术后滑脱率和椎间高度也显著高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组手术时间、出血量明显高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在治疗腰椎脱落上，PLIF 和 PLF 两种术式各有优势，PLF 术式具有手术时间短、出血量少、手术创伤较小的优点，而 PLIF 的术后滑脱率较低，其疗效更为明显。在临床治疗过程中，应根据患者的实际情况选择更加适合患者的治疗手段进行治疗。
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腹腔镜胆囊切除术继发胆管损伤的临床处置研究
目的：研究腹腔镜胆囊切除术继发胆管损伤的临床处置方法。方法腹腔镜胆囊切除术后肝总管部分损伤患者中18例及时应用5-0可吸收缝线为其实施完善修补，5例实施超声引导下穿刺引流，2例实施紧急手术开腹探查充分清理腹腔后留置双套管持续引流。胆总管横断患者10例术中应用5-0可吸收缝线为其实施对端吻合，并将 T 管留置于吻合口下方。肝总管结扎及肝总管钛夹夹闭患者为其实施胆管空肠 Roux-en-Y 吻合术重建胆汁通路。左右肝管汇合部横断患者为其实施肝门空肠吻合术，重建胆汁流入空肠的路径。结果术后随访1年，肝总管部分损伤患者均痊愈。胆总管横断患者均于术后10个月内拔除 T 管并痊愈。3例肝总管结扎患者分别于术后9、13个月发生肝内胆管结石，其余痊愈。肝总管钛夹夹闭患者均痊愈。左右肝管汇合部横断患者在术后定期复查，1年后确认其胆汁通路通畅无狭窄后拔除 Y 型管。随访期内无胆管狭窄病例出现。结论科学有效地对腹腔镜胆囊切除术继发胆管损伤进行临床处置，可有效改善其预后。
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分析剖宫产术后麻痹性肠梗阻的危险因素及诊疗方法
目的：分析剖宫产术后麻痹性肠梗阻的发病原因，探讨该疾病的诊断方法及临床治疗体会及预防措施。方法对天津市红桥医院2011年11月1日至2013年10月31日收治的剖宫产术后并发麻痹性肠梗阻11例的临床资料进行回顾性分析。结果11例患者均为术后1~3 d 发病，表现为进行性加重上腹部胀痛，伴恶心呕吐，肠鸣音减弱或消失，腹部 X 线提示肠管充气扩张伴气液平面，通过积极保守治疗，均痊愈出院。结论严格掌握剖宫产手术指征，降低剖宫产率，提高手术技巧及熟练度，警惕危险因素，积极预防麻痹性肠梗阻发生，术后严密观察，一旦发生做到早发现、早诊断、早治疗。
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硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的疗效
目的：观察硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床效果。方法选择2013年2月至2014年2月自愿接受分娩镇痛的181例产妇用于硬膜外持续微泵给药进行分娩镇痛（镇痛分娩组），与同期条件相当、采取自然分娩的206例产妇（自然分娩组），观察比较两组的镇痛结果、产程总时间、分娩方式、产后2 h 出血量及胎儿宫内窘迫及新生儿 Apgar 评分情况。结果观察组的镇痛效果明显优于对照组，基本达到了无痛和轻度疼痛，镇痛分娩组剖宫产率低于自然分娩组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。两组产程时间、分娩方式、产后2 h 出血量及新生儿 Apgar 评分比较，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论硬膜外持续微泵给药用于分娩镇痛，效果可靠，对母婴无不良影响。
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腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效及安全性
目的：探讨腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效及安全性。方法选取2011年1月至2013年3月下肢静脉曲张患者130例，随机分为对照组（63例）与观察组（67例），对照组仅接受腔内激光治疗，观察组接受腔内激光联合泡沫硬化剂治疗。治疗结束后，随访12个月，对比分析两组患者的疗效与安全性。结果观察组隐神经损伤发生率低于对照组（4.48%﹤36.5%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者局部复发率比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论与单纯腔内激光治疗相比，腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的近期疗效与远期疗效相当，但联合疗法的治疗安全性更好。
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肠道病毒71型手足口病280例临床分析
目的：对肠道病毒71型（EV71）手足口病患者的临床特征进行分析。方法选取安阳市第五人民医院2013年2月至2014年2月收治的280例 EV71型手足口病患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结其临床特征。结果4、5、6、7、11、12月份收治患者分别占16%、25%、21%、7.5%、8.5%、11%，市区、农村患者各占34%、66%，症状累及神经系统、呼吸系统、循环系统各占45.7%、8.2%、14.6%，无皮疹及口腔疱疹患者5例，肝功能、心肌酶异常、白细胞计数、血糖升高各占30%、39%、34.6%、17.5%。280例患者经早期干预有10例遗留不同程度后遗症，2例自动出院，余均治愈或好转出院。结论肠道病毒71型手足口病多发于4~7月份，11、12月份会有小高峰，农村患者高于城市患者，并发症主要累及神经系统、循环系统和呼吸系统，警惕无皮疹患者病情进展，对重症病例早期识别是降低病死率的关键。
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探讨替普瑞酮对慢性萎缩性胃炎转归的作用
目的：探讨替普瑞酮对慢性萎缩性胃炎转归的作用。方法选取2013年1月至2013年12月安阳地区医院收治的慢性萎缩性胃炎患者40例，并将其随机分为观察组与对照组，每组20例。对照组进行常规治疗，观察组在此基础上联合替普瑞酮进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组治疗有效率为90%，明显高于对照组的75%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；且两组患者均未出现明显的药物不良反应。结论替普瑞酮治疗慢性萎缩性胃炎临床效果显著，其可有效抑制幽门螺杆菌的生长，修复胃内的炎性组织，进而促进患者的康复。
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重型颅脑损伤早期营养支持的临床意义
目的：探讨重型颅脑损伤患者早期营养支持的临床意义。方法回顾性分析在郑州市第一人民医院治疗的100例重型颅脑损伤患者的临床资料，其中20例早期给予肠内营养（EN）联合肠外营养（PN）营养支持（Ⅰ组）；20例早期进行 PN，1周后过渡为 EN（Ⅱ组）；20例早期单纯给予持续2周 PN（Ⅲ组）；20例早期单纯给予 EN（Ⅳ组）；20例给予延迟 EN（Ⅴ组）。观察五组胃肠功能恢复情况、营养状况以及免疫指标变化。结果Ⅳ组血清白蛋白、血红蛋白和外周血淋巴细胞总数在伤后第7天显著低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（P ﹤0.05）。Ⅴ组伤后第7天和第14天各指标均显著低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（P ﹤0.05）。结论早期给予颅脑损伤患者肠内营养支持结合肠外营养支持有利于改善预后。
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高频振荡通气联合前列地尔治疗新生儿持续肺动脉高压疗效分析
目的：探讨高频振荡通气联合前列地尔治疗新生儿持续肺动脉高压的效果。方法将100例持续肺动脉高压新生儿，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予常规机械通气治疗，观察组则给予高频振荡通气联合前列地尔治疗措施。观察记录治疗前、后两组患者的血气分析结果及肺动脉收缩压（PASP）测量结果、呼吸机使用时间及治疗效果等。结果治疗后，观察组 pH 值、动脉氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）明显升高，动脉二氧化碳分压（PaCO2）、肺动脉压（PASP）指标明显降低（P ﹤0.05），且效果明显好于对照组（P ﹤0.05）；另外，观察组呼吸机使用时间明显短于对照组（P ﹤0.05）；观察组治疗总有效率为91.7%，明显好于对照组的83.3%（P ﹤0.05）。结论高频振荡通气联合前列地尔治疗新生儿持续肺动脉高压临床效果显著，值得进一步在临床中推广应用。
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四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的疗效观察
目的：观察以 PPI 为基础联合二种抗生素加铋剂的四联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Hp）感染的疗效。方法选取68例 Hp 感染患者，随机分成治疗组34例和对照组34例，治疗组给予以 PPI 为基础联合二种抗生素加铋剂的四联疗法，对照组给予以 PPI 为基础联合二种抗生素的三联疗法，疗程均为14 d，疗程结束4周后，复查 Hp，必要时复查胃镜，观察 Hp 根除率、临床症状缓解率及不良反应情况。结果治疗组 Hp 根除率为88.2%，对照组 Hp 根除率为64.7%，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.01），治疗组临床症状缓解率为85.3%，不良反应发生率为23.5%，对照组临床症状缓解率为79.4%，不良反应发生率为17.6%，两组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论比较四联疗法与三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的效果，在临床症状缓解率、不良反应发生率方面两种方法基本相同，但四联疗法具有更好的 Hp 根除率。
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沙美特罗/氟替卡松吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病
目的：研究沙美特罗/氟替卡松吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法选择在津市市人民医院就诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者88例，随机分为对照组和治疗组，每组44例。对照组采用氨溴索片联合氨茶碱片治疗，治疗组采用沙美特罗/氟替卡松吸入剂治疗。结果治疗组患者呼吸功能恢复正常时间、肺部功能检查指标水平恢复正常时间、临床用药治疗总时间明显短于对照组，慢性阻塞性肺疾病治疗效果明显优于对照组，呼吸功能在用药前后的改善幅度明显高于对照组，药物原因导致的不良反应例数明显少于对照组。结论应用沙美特罗/氟替卡松吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病临床效果非常明显。
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厄贝沙坦联合贝尼地平治疗高血压并发心肌肥厚的临床研究
目的：探讨厄贝沙坦联合贝尼地平治疗高血压并发心肌肥厚的临床疗效。方法选择2013年4月至2014年4月青岛阜外心血管病医院治疗的40例高血压并发心肌肥厚患者，随机分成两组，每组20例，对照组给予厄贝沙坦治疗，观察组在此基础上加用贝尼地平，治疗6个月后比较两组治疗前后平均舒张压（DBP）、收缩压（SBP）以及舒张末期左室后壁厚度、室间隔厚度、左室舒张末期内径和左心室质量指数。结果两组治疗后 SBP、DBP 均下降明显，与治疗前比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05），两组治疗后血压比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。与对照组比较，观察组治疗后各指标变化显著（P ﹤0.05）。结论厄贝沙坦联合贝尼地平治疗高血压并发心肌肥厚的治疗效果明显优于只采用厄贝沙坦。
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酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗效果
目的：探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗效果。方法选择卢氏县人民医院2010年6月至2013年6月收治的老年支气管扩张伴大咯血患者110例，随机分成观察组和对照组，每组55例。对照组应用垂体后叶素治疗，观察组应用酚妥拉明联合垂体后叶素，观察两组患者治疗后的疗效及其不良反应发生情况。结果观察组临床治疗总有效率显著高于对照组，且不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。结论应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血可显著提高临床治疗效果，降低不良反应发生率，值得推荐。
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厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效分析
目的：分析厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床疗效和安全性。方法采用随机数字表法将115例确诊原发性高血压患者进行分组，对照组给予厄贝沙坦治疗，实验组给予厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗，连续治疗4周后，观察综合疗效、血压变化和药物不良反应情况。结果连续治疗4周后，实验组总有效率明显高于对照组（P ﹤0.05）；两组治疗方案均能够有效降低血压，但实验组降低幅度明显高于对照组（P ﹤0.01）；实验组不良反应发生率为6.90%，高于对照组的3.51%，但差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平协同治疗原发性高血压患者效果确切，能够通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、降低血管外周阻力和增加缺血区血流量等机制降低血压，降压平稳且持久，安全可靠，值得临床对作用机制继续研究和探讨。
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医护人员挑战性-障碍性压力的现状分析
目的：应用挑战性-障碍性压力源问卷探讨我国当前医疗体制下医护工作人员的挑战性-障碍性压力的现状，并分析医护人员挑战性-障碍性压力在不同性别、年龄、婚姻状况、岗位类别、教育程度以及工作年限等变量上的个体差异。方法采用随机抽样方法和挑战性-障碍性压力源问卷调查方法，对河南省若干医院的207名医护人员进行调查，采用描述统计、因素分析、独立样本 t 检验、单因素方差分析、相关分析和回归分析等多种统计方法。结果男性医护人员在挑战性压力（t ＝4.111，P ﹤0.001）和障碍性压力（t ＝2.829，P ﹤0.01）维度上均显著高于女性；工作年限长的医护人员挑战性压力（F ＝5.581，P ﹤0.01）和障碍性压力（F ＝1.586，P ﹤0.10）均高于工作年限短的医护人员。﹤20岁、21~25岁年龄段的医护人员挑战性压力均较较年长的医护人员低。已婚的医护人员的挑战性压力高于未婚组。结论挑战性-障碍性压力源量表中文版在我国医护人员中的应用表现出了良好的信度和效度，性别、工作年限、年龄、婚姻状况可以影响医护人员挑战性压力的大小，而障碍性压力的大小只受性别、工作年限影响。
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原发性胃肠道结外滤泡性淋巴瘤5例临床病理学分析
目的：探讨原发性胃肠道结外滤泡性淋巴瘤的临床病理特点及鉴别诊断、免疫表型。方法回顾性分析叶县人民医院5例胃肠道结外滤泡性淋巴瘤的临床表现、肿瘤病理形态及免疫表型特点，并复习相关文献。结果5例中男3例，女2例。5例肿瘤均为原发，术后影像学、骨髓穿刺等相关检查均无其他器官或淋巴结病变。其中阑尾1例，十二指肠2例，回肠末段1例，升结肠1例。发生在阑尾者以急性阑尾炎就诊，发生在小肠及升结肠者以腹部不适或腹泻腹胀而就诊，内镜检查发现肿物而手术。临床表现无特异性。病理表现：阑尾病变表现阑尾壁局限性增厚边界模糊的肿块，升结肠表现为息肉样/蕈伞型肿物，十二指肠为多发性息肉状改变，组织学及免疫表型均符合滤泡性淋巴瘤的诊断。术后随访，3例﹥60个月、1例﹥36个月仍生存，1例于术后29个月死于肿瘤复发。结论原发性胃肠道结外滤泡性淋巴瘤在组织形态学和免疫组化上与结内滤泡性淋巴瘤相同，预后较好。
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剖宫产术后再次妊娠分娩的分娩结局
目的：观察剖宫产术后再次足月妊娠的孕产妇的分娩结局。方法选取2012年1月至2014年6月住院部分娩的瘢痕子宫产妇200例为观察组，选取同期住院分娩的初产妇200例为对照组，观察两组产妇的分娩结局。结果观察组经阴道分娩的产妇发生子宫破裂2例，均为阴道试产过程中疑先兆子宫破裂紧急行剖宫产终止妊娠，术中见子宫肌层部分断裂，因处理及时未造成严重后果。观察组剖宫产产妇产后出血率、产后2 h 出血量均高于对照组剖宫产者（P ﹤0.05），观察组剖宫产分娩剖宫产分娩的产妇产后出血率、产后2 h 出血量高于同组阴道分娩产妇（P ﹤0.05）。结论阴道分娩未显著增加子宫破裂、产后出血发生率，而再次剖宫产分娩产妇的产后出血率、产后出血量有所增加。
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妊娠合并卵巢肿瘤102例临床分析
目的：分析妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点、诊断及处理方法。方法选择罗山县计划生育服务站2009年1月至2013年3月收治的102例妊娠合并卵巢肿瘤患者的资料进行回顾性分析，所有病例均经手术和病理确诊。结果妊娠合并卵巢肿瘤患者中恶性肿瘤2例，占1.96%；其余均为良性，占98.04%。肿瘤情况分别为左侧43例，占42.16%；右侧37例，占36.27%；双侧22例，占21.57%。超声诊断41例，占40.2%；盆腔检查诊断11例，占10.78%；出现临床症状就诊18例，占17.65%；剖宫产检出32例，占31.37%。妊娠前、≤12孕周、12~28孕周、≥28孕周检出率分别为6.86%、24.51%、23.53%、45.10%。所有孕妇均根据具体情况对症处理，其中孕早期手术17例，孕中期手术31例，孕晚期及分娩后手术54例。2例无性细胞瘤患者择期剖宫产，术后化疗3个疗程。早期组17例患者中除4例放弃妊娠外，流产7例，6例继续妊娠孕妇中4例获得足月新生儿，早产2例，流产率达64.71%，中期组4例流产，流产发生率为12.90%，明显低于早期组，中期组与晚期组足月新生儿的比例均高于早期组，组间比较差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。患者共发生并发症21例，其中破裂14例，占13.73%；蒂扭转7例，占6.86%；产道梗阻2例，占1.96%。结论妊娠期女性合并卵巢肿瘤早期无明显症状，可通过超声和盆腔检查诊断，肿瘤以良性为主，在治疗时应根据孕妇情况进行个性化处理，如无严重并发症，可妊娠至足月再进行处理。
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乳腺癌患者腋窝淋巴结转移与免疫组化及彩超改变的相关性分析
目的：分析和筛选乳腺癌淋巴结转移患者的免疫组化和超声影像学相关危险因素，建立相关数学模型并进行初步评价。方法回顾性收集2009年至2012年度乳腺癌患者的相关信息，采用单因素和多因素的非条件 Logistic 回归方法对8个淋巴结转移相关风险因素进行分析，筛选出具有统计学意义的影响因素，并建立相应的数学模型，采用 ROC分析方法对所建立的模型进行评价。结果共纳入1025例患者。对8个相关因素的单因素分析结果显示，Her-2、Ki67、p53、彩超结果中肿块大小和有无腋窝淋巴结肿大5个因素差异有统计学意义。将该5个因素引入多因素非条件 Logistic回归分析，筛选出 Her-2、Ki67、肿块大小和有无腋窝淋巴结肿大4个相关危险因素。同时根据所筛选的因素建立数学诊断模型，采用 ROC 方法进行评价，结果显示所建立的模型能提高诊断的敏感性和特异性。结论4个危险因素为乳腺癌淋巴结转移的相关因素，且为高风险因素，对辅助诊断乳腺癌淋巴结转移具有一定的价值。
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观察初产妇经改良自然分娩的分娩结局
目的：观察改良自然分娩模式对于初产妇分娩结局的影响。方法选取2012年6月至2014年6月住院分娩的初产妇277例作为观察组，另选取同期住院分娩的初产妇200例作为对照组。观察组采用改良自然分娩模式，对照组采用传统自然分娩模式，观察两组初产妇的分娩结局。结果观察组初产妇的产痛显著低于对照组（P ﹤0.05），观察组剖宫产率显著低于对照组（P ﹤0.05）。观察组成功自然分娩的初产妇，其会阴损伤程度显著低于对照组（P ﹤0.05）。结论改良自然分娩模式能有效降低初产妇的剖宫产率，优化自然分娩过程中初产妇的分娩体验，降低自然分娩中的会阴损伤程度。
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不同颈前路减压术式治疗多节段脊髓型颈椎病的安全性
目的：探讨颈椎前路长节段和分节段减压植骨内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病临床效果的差异。方法选取多节段脊髓型颈椎病患者170例，采用随机抽样方法分为 A 组85例和 B 组85例，分别给予颈椎前路长节段和分节段减压植骨内固定术治疗；比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、手术前后 JOA 评分和融合节段 Cobb角度数等。结果 B 组患者手术时间，术中出血量及住院时间均显著优于 A 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者术后 JOA 评分和融合节段 Cobb 角度数较术前均显著改善，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；两组患者术后 JOA 评分比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；B 组患者术后融合节段 Cobb 角度数显著优于 A 组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论相较于颈椎前路长节段减压植骨内固定术，分节段减压植骨内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病操作简便，术中创伤小，且术后颈椎曲度和椎间高度维持效果佳，具有临床应用价值。
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金属假体髋关节表面置换术治疗强直性脊柱炎累及髋关节的疗效
目的：探讨金属假体髋关节表面置换术治疗强直性脊柱炎（AS）累及髋关节的疗效。方法35例 AS 累及髋关节患者行 MOM 髋关节表面置换术，比较患者手术前后的关节活动度、肩关节评分（ UCLA），Harris 评分及并发症。结果术后髋关节总活动度为（181.1±21.7）o，UCLA 评分（6.4±0.8）分，Harris 评分（90.8±9.0）分，与术前比较差异均有统计学意义（P ﹤0.01）。结论 MOM 髋关节表面置换术对 AS 累及髋关节的治疗效果好，术后关节功能改善明显。
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联合检测 cTnI、BNP 在心肌梗死中的应用价值
目的：分析联合检测心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、B 型钠尿肽（BNP）在心肌梗死中的应用价值。方法选取利群医院心肌梗死患者50例、心绞痛患者18例，普通患者50例作为对照组，对比三组患者 cTnI、BNP 两项指标。结果心肌梗死组与对照组相比，两种指标均显著升高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；心绞痛组与对照组相比，两种指标均显著升高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；心肌梗死组与心绞痛组相比，BNP 浓度显著升高，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论联合检测 cTnI、BNP 两项指标对于临床诊断心肌梗死具有积极意义，应用价值较高。
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肾功能不全对急性冠脉综合征患者远期预后的影响
目的：探讨肾功能不全对急性冠脉综合征患者远期预后的影响。方法选取260例急性冠脉综合征患者为研究对象，依据肾小球滤过率（eGFR）分为 eGFR 正常组和 eGFR 降低组。观察两组基础性疾病和严重心血管事件发生情况。结果 eGFR 降低组急性冠脉综合症患者合并高血压、糖尿病、缺血性疾病、高血脂等基础性疾病发生率均高于eGFR正常组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）；严重心血管不良事件发生率高于 eGFR 正常组，但差异未见统计学意义（P ﹤0.05）。结论急性冠脉综合征合并肾功能不全患者高血压、糖尿病等基础性疾病发生率高，极易发生心源性死亡等严重心血管不良事件，病死率高，远期预后差。
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后路伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折
目的：分析后路伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法对2010年6月至2013年12月收治的28例采用后路伤椎椎弓根置钉内固定治疗的胸腰椎骨折患者进行随访、分析，观察椎体高度、Cobb 角恢复情况。结果术后伤椎椎体高度恢复达88%~100%，Cobb 角恢复至0o~6o。随访9~24个月，骨折全部愈合，无内固定松动、断钉及复位椎体高度丢失，合并神经损伤者神经功能也都有不同程度恢复。结论后路伤椎椎弓根置钉，较传统跨伤椎置钉，有更好的力学稳定性，避免术后伤椎复位高度丢失、内固定松动、断钉等并发症，是治疗胸腰椎骨折的有效办法。
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妊娠期高血压合并糖尿病患者自主神经功能相关性分析
目的：探讨妊娠期糖尿病合并高血压患者自主神经功能与心率变异性（ HRV）的关系。方法选取108例博爱县人民医院产检孕妇，根据葡萄糖耐量试验结果分为妊娠期高血压糖耐量正常组（A 组）56例和2型糖尿病组（B 组）52例，均在孕中期行动态心电图检查，对两组患者心率变异性时域指标和心率指标进行回顾性分析。结果 B 组心率变异性时域指标值较 A 组均减小，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；B 组平均心率、心率动态变化、慢心率较 A 组均增高，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论妊娠期高血压合并糖尿病患者 HRV 明显降低，妊娠期高血压患者心率昼夜节律已受损，妊娠期高血压合并糖尿病患者心率昼夜节律受损情况进一步加重，心脏自主神经功能失调。
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急诊心肺复苏172例分析
目的：研究172例心脏骤停患者行心肺复苏的结果，为有效的心肺复苏提供临床资料，以提高心脏骤停的抢救成功率。方法选择2011年1月至2014年9月勉县医院急诊科和汉中市人民医院急诊科院前、院内急救的172例心脏骤停患者，通过对病因、开始复苏时间、复苏方式、复苏的结果分析，为有效的心肺复苏提供临床资料。结果172例中复苏失败144例，24 h 存活28例，对28例患者进一步治疗后，痊愈出院12例。结论心脏骤停是急诊科危重的常见情况，需要在短时间内行正确的心肺复苏、早期电除颤、联合应用肾上腺素、纳洛酮等药物才能提高患者的抢救成功率。
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剖宫产术后切口瘢痕妊娠不同治疗方法的可行性比较
目的：探讨剖宫产术后切口瘢痕妊娠不同治疗方法的可行性。方法将明光市人民医院收治的39例剖宫产术后切口瘢痕妊娠患者随机分为三组，每组13例。A 组采取直接人工流产术，B 组采取甲氨蝶呤（MTX）治疗后 B 超下清宫术，C 组采取 MTX 治疗后宫腔镜下电切术。比较三组患者的临床疗效。结果治疗后，C 组阴道出血量、住院天数、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）值转阴时间、包块消失时间分别为（207.4±75.5）ml、（8.6±1.1）d、（35.4±3.2）d、（33.7±3.2）d，均显著小于 A 组和 B 组（P ﹤0.01），并全部治愈。治疗后 B 超检查结果显示 B、C 组术后孕囊明显小于 A组（P ﹤0.01）；而切口厚度、血流指数，C 组明显优于 A 组和 B 组（P ﹤0.01）。结论对瘢痕妊娠采取 MTX 治疗后宫腔镜下电切术效果显著，不影响生育功能、月经恢复快、术后并发症少，值得临床推广应用。
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B 超引导下介入治疗卵巢囊肿的疗效及对卵巢内分泌功能的影响
目的：观察 B 超引导下介入治疗卵巢囊肿的疗效及对卵巢内分泌功能的影响。方法将确诊为卵巢囊肿并需要经手术治疗的128例患者随机分为观察组和对照组，分别采用介入治疗和开腹手术治疗，观察手术和住院时间、术中出血量，统计总有效率，测定卵巢激素水平。结果观察组手术时间和住院时间更短，术中出血量更少，与对照组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）；观察组总有效率为97.1%，对照组为93.3%，差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；两组卵巢激素水平在术前及术后1、3个月组间及组内比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论 B 超引导下介入治疗卵巢囊肿创伤小，住院时间短，疗效好，对卵巢的功能影响小，值得在临床上推广运用。
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易善复注射液对妊娠晚期肝内胆汁淤积症联合用药治疗的影响
目的：观察易善复注射液对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）联合用药治疗疗效的影响。方法将78例符合 ICP诊断标准的患者随机分成两组，对照组采用思美泰及熊去氧胆酸联合用药治疗10 d，研究组在对照组联合用药的基础上加用易善复注射液治疗10 d。观察并比较两组患者治疗前后临床症状、血清生化指标的改善程度及妊娠转归。结果治疗后两组患者瘙痒症状均有改善（ P ﹤0.01），研究组改善更明显，两组间瘙痒评分差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组治疗后血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、总胆汁酸（TBA）的水平明显降低（P ﹤0.01），但观察组下降更明显，两组间的差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗后观察组胎儿窘迫、早产及产后出血的发生率较对照组低（P ﹤0.05）。结论易善复注射液能进一步地提高思美泰及熊去氧胆酸联合用药治疗 ICP 的临床效果，并更好地改善妊娠结果。
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30例甲型 H1N1流感肺炎的影像学表现
目的：探讨甲型 H1N1流感肺炎的影像表现。方法回顾性分析2010年至2014年符合诊断标准的30例甲型H1N1流感肺炎患者的 X 线及 CT 影像学资料。结果 X 线表现：16例肺部纹理增多，以双下肺内多见；11例单侧肺部斑片状影，多靠近心膈区；3例症状不明显。CT 表现：14例左侧肺部下叶出现多个小叶磨玻璃影，且融合成片状，可见支气管结节征。10例两侧肺部出现多发性磨玻璃影以及局部灶性实变影，分布在中下肺部的中外带，可见支气管充气征。6例肺部见实质性渗出影，肺内呈斑片状或片状实变影，累及周围多个肺叶，密度不均匀，边缘模糊。结论影像学表现对于确定甲型 H1N1流感肺炎的病变范围以及病程发展变化具有重要意义，并为甲型 H1N1流感肺炎的早发现早治疗奠定了基础。
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硫糖铝和黄连素联合应用治疗慢性顽固性胃炎的临床疗效
目的：探讨硫糖铝和黄连素联合应用治疗慢性顽固性胃炎的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年1月于商丘市第三人民医院进行治疗的慢性顽固性胃炎患者200例，分为治疗组和对照组，每组100例，治疗组采用硫糖铝联合黄连素治疗，对照组单用黄连素治疗，治疗结束后比较两组患者的临床疗效及复发率。结果对试验结果进行统计分析，治疗组的临床总有效率为96%，而对照组临床总有效率为75%，治疗组显著高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；治疗组复发5例，对照组复发25例，治疗组显著少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05），治疗期间均没有发生明显的不良反应。结论硫糖铝联合黄连素治疗慢性顽固性胃炎，临床效果显著，可有效降低复发率，安全可靠，值得在临床上进行推广应用。
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青光眼暗室激发试验与患者虹膜的相关因素分析
目的：探讨和分析青光眼暗室激发试验阳性与患者虹膜的相关性。方法根据排除标准选取2013年2月至2013年8月在福田人民医院就诊的156例单眼患者，暗室激发试验阳性患者96例作为阳性组，60例暗室激发试验阴性患者为阴性组。比较两组的试验结果。结果两组试验前的眼压、虹膜的膨隆度及虹膜的厚度比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。两组患者试验前的眼压、周边虹膜厚度的变化值比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。同时分析所有患者眼压、虹膜的膨隆度及虹膜的厚度的相关性。结论虹膜参数与青光眼暗室激发试验结果相关。其中，虹膜的厚度与眼压压升高幅度呈正相关，虹膜的膨隆度与眼压升高幅度呈负相关。
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微创腹腔镜与传统开腹手术治疗子宫内膜异位症临床对比研究
目的：探讨微创腹腔镜与传统开腹手术治疗子宫内膜异位症的临床效果差异。方法选取子宫内膜异位症患者100例，采用随机数字表法分为 A 组和 B 组，每组50例，分别采用传统开腹手术和微创腹腔镜手术治疗，比较两组患者的临床疗效、围术期指标及随访复发率等。结果 A、B 两组临床治疗总有效率分别为82.0%（41/50）、98.0%（49/50），B 组高于 A 组（ P ﹤0.05）；A 组手术时间、术中出血量及住院时间分别为（114.74±23.53）min、（158.36±34.61）ml、（8.70±1.92）d，B 组分别为（53.11±7.93）min、（54.62±8.29）ml、（3.53±0.74）d，B 组各指标均显著优于 A组（P ﹤0.05）；A、B 两组随访复发率分别为32.0%（16/50）、10.0%（5/50），B 组随访复发率显著低于 A 组（P ﹤0.05）。结论微创腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症可有效缩小囊肿体积，减少术中创伤，加快术后康复进程，并降低术后复发风险，疗效优于传统开腹手术。
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腹腔镜手术治疗女性盆底功能性疾病的疗效
目的：探究腹腔镜手术治疗女性盆底功能性疾病的临床疗效。方法选取2012年4月至2014年4月收治盆底功能性疾病患者203例，随机分为研究组和对照组，研究组101例行腹腔镜下 Burch 手术，对照组102例行传统手术治疗，比较两组患者术后并发症、术后疼痛情况、POP-Q 评分 C、D 点等指标，分析两种治疗方法的疗效。结果两组患者POP-Q 评分 C 点、D 点比较，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。研究组与对照组患者术后疼痛率分别为15.84%、33.33%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论腹腔镜手术治疗女性盆底功能性疾病的临床疗效确切，值得临床推广。
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防旋股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效观察
目的：观察防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年3月至2013年10月郑州大学第一附属医院骨科收治的需手术治疗的老年股骨转子间骨折患者72例，其中40例采用 PF-NA 内固定治疗（PFNA 组），32例采用传统的动力髋螺钉（DHS）内固定治疗（DHS 组），对两组患者手术时间、切口长度、术中出血量等指标进行比较。结果 PFNA 组患者平均手术时间、住院时间、术中出血量及切口长度均显著优于 DHS 组（P ﹤0.05），两组术后平均愈合时间比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；PFNA 组和 DHS 组总优良率分别为95.00%和75.00%，差异有统计学意义（P ﹤0.05）；PFNA 组并发症发生率明显低于 DHS 组（P ﹤0.05）。结论 PFNA 治疗老年股骨转子间骨折具有固定可靠、创伤小、手术时间短、术中出血量少及并发症少等优点，是治疗老年股骨转子间骨折的理想内固定物。
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三角形巩膜瓣在青光眼白内障联合手术中的应用
目的：探讨三角形巩膜瓣在青光眼白内障联合手术中应用的可行性及疗效。方法对26例（28眼）青光眼合并白内障患者采用三角形巩膜瓣下小梁切除联合隧道小切口白内障摘除及后房型人工晶状体植入术，术后随访3个月至6个月，观察术后视力、眼压、滤过泡。结果术后矫正视力﹤0.1者3眼（10.71%），0.12~0.3者9眼（32.14%），
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涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病情况分析
目的：探讨涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病情况。方法选择深圳市南山区慢性病防治院2011年3月至2014年12月痰涂片阳性的700例肺结核患者作为指示病例，对这些患者家庭成员进行 X 线胸片检查、结核菌素实验及痰涂片检查，了解肺结核病例家庭密切接触者的肺结核患病率。结果涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病率为3.48%，且患病率会随指示病例排菌量的增高而增高，家庭密切接触者中以年龄≥55岁及﹤15岁者患病率高，与其他年龄组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病率较高，以年龄﹥55岁及﹤15岁者患病率高，因此要提高警惕，防止活动性肺结核的蔓延。
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208例糖尿病孕妇血糖检验结果分析
目的：了解糖尿病合并妊娠与妊娠期糖尿病孕妇的动态血糖图谱特点。方法选取六盘水市水矿集团总医院收治的208例糖代谢异常孕妇作为研究对象，其中糖尿病合并妊娠102例（A 组），妊娠期糖尿病106例（B 组），动态监测并比较两组孕妇的血糖。结果两组空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸水平比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；A 组血糖波动系数、平均血糖、早餐前血糖、早餐后2 h 血糖、持续高血糖及低血糖时间比均显著高于 B 组（P ﹤0.05）；A 组达到血糖峰值时间（早餐后、午餐后、晚餐后）、凌晨3点血糖、低血糖值均显著低于B 组（P ﹤0.05）。结论糖尿病合并妊娠与妊娠期糖尿病患者在基线糖化血红蛋白、空腹血糖一致的情况下，其动态血糖图谱也存在明显差异，动态监测糖代谢异常孕妇的血糖有助于了解其血糖波动情况，实现个体化用药。
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分期前后路联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床分析
目的：探讨分期前后联合手术治疗多节段脊髓型颈椎病的治疗效果。方法本研究分期进行颈椎前后路手术，即首先行后路椎板减压或单开门椎管扩大成形，后行前路短节段经椎间隙或椎体次全切除减压联合治疗多节段脊髓型颈椎病患者28例，手术前后根据日本骨科协会评估分数（JOA）进行评分，随访12~120个月。通过 JOA 评分的改善情况，Odom’s 分级随访结果及颈椎活动度的变化三方面对比单纯前路或单纯后路多节段脊髓型颈椎病的治疗效果。结果采用前后路联合组第1次术后 JOA 评分为（12.40±0.65）分，第二次术后 JOA 评分为（14.05±0.19）分，改善率为76.31%，差异有统计学意义（t ＝0.014，P ﹤0.05）。分别对比三种不同方式术后 Odom’s 分级进行评价，前后路联合组优良率为80.9%，三组对比差异有统计学意义（u ＝0.024，Z ﹤0.05）。结论分期前后路联合治疗多节段脊髓型颈椎病可充分改善患者的神经功能恢复，可得到比单纯前路及后路手术更好的减压效果，并避免了单纯后路减压破坏整体脊柱的稳定性和单纯前路减压整体颈椎活动度的丢失，降低了手术风险，减少术后并发症的发生。
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神经阻滞联合抗病毒治疗对早期带状疱疹患者的疗效观察
目的：观察神经阻滞联合抗病毒治疗早期带状疱疹的疗效。方法将94例带状疱疹患者随机分为观察组和对照组，分别采用神经阻滞联合抗病毒药物治疗和单纯抗病毒药物治疗，采用视觉模拟评分法（VAS）法评定疼痛程度及统计有效率。结果两组治疗1周及4周后 VAS 评分均显著低于治疗前（P ﹤0.05），且观察组治疗1周及4周后 VAS评分显著低于对照组（P ﹤0.05）。观察组总有效率（97.9%）优于对照组（80.8%），且差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论神经阻滞联合抗病毒治疗早期带状疱疹能明显减轻患者的疼痛程度，提高有效率。
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非酒精性脂肪性肝病合并代谢综合征的临床研究
目的：探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并代谢综合征（MS）的临床特点，为其临床预防和治疗提供理论依据。方法选取2010年4月至2012年5月于开封市中心医院就诊的 NAFLD 患者264例，根据是否患有 MS 分组，分别为观察组（NAFLD 合并 MS）和对照组（单纯 NAFLD），对比分析两组患者的肝脏酶学指标、代谢指标及并发症发生情况。结果 NAFLD 合并 MS 的发生率为46.97%，且其发生尚不能认为与年龄、性别有关；对于肝脏血清酶学指标而言，观察组患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平与对照组比较未见统计学意义（P ﹥0.05），但 AST/ ALT ﹥1的例数较对照组显著增加（P ﹤0.05）；对于代谢指标的比较，观察组患者的腰围、舒张压、空腹血糖、血尿酸、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较对照组显著升高（P ﹤0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著降低（P ﹤0.05），而两组在收缩压、总胆固醇的差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；两组患者均易发冠心病、糖尿病及高血压等，观察组患者各项并发症发生率较对照组均显著升高（P ﹤0.05）。结论 NAFLD 合并 MS 发生率较高，患者多出现肝酶异常及代谢异常现象，同时易发糖尿病、高血压、冠心病等并发症。
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胞必佳胸腔内注射治疗顽固性气胸的临床研究
目的：探讨胞必佳胸腔内注射对顽固性气胸的治疗作用。方法将96例顽固性气胸患者随机分为观察组（胞必佳组）和对照组（重组人白细胞介素-2组），在胸腔闭式引流的基础上，分别往胸腔内注入胞必佳400μg 或重组人白细胞介素-2150万 IU。结果观察组用药后平均终止漏气时间为（1.89±0.95）d，有效率为91.7%，1次注药成功率为52.1%；对照组用药后平均终止漏气时间为（3.78±0.89）d，有效率为70.8%，1次注药成功率为20.8%，两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组不良反应发生情况比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05），且均对外周血象无明显影响。结论胞必佳胸腔内注射治疗顽固性气胸效果佳，不良反应少。
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电视胸腔镜手术与腋下小切口治疗自发性气胸的疗效对比
目的：探讨电视胸腔镜手术与腋下小切口治疗自发性气胸临床效果的差异。方法选取2012年7月至2013年7月自发性气胸患者130例，随机分为 A 组（65例）和 B 组（65例），分别采用腋下小切口和电视胸腔镜术治疗，比较两组患者手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、住院时间、手术费用、总治疗费用及术后复发率等。结果两组手术时间、术中出血量、胸腔引流时间及住院时间等围术期指标水平比较差异未见统计学意义（ P ﹥0.05）。A 组手术费用和总治疗费用显著少于 B 组（P ﹤0.05）。A 组和 B 组术后复发率分别为4.61%（3/65）、6.15%（4/65），两组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论电视胸腔镜手术与腋下小切口治疗自发性气胸疗效接近，但腋下小切口手术治疗费用较低廉，适合基层医院推广应用。
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超声乳化白内障吸除辅以小梁切除术的特异性
目的：探讨超声乳化白内障吸除联合小梁切除术的特异性切口的临床疗效。方法按不同的手术方式将20例（25眼）执行超声乳化白内障吸除联合小梁切除术（联合手术）患者分为一切口组15只眼，二切口组10只眼，记录并比较两组手术前后的视力和眼压，并且观察术后的并发症和滤过泡的形成情况。结果两组患者在停用降眼压药2 d 后测量眼压，两组患者术后平均眼压均明显降低，一切口组术后平均眼压与术前比较差异有统计学意义（P ﹤0.01），二切口组术后平均眼压与术前比较差异有统计学意义（P ﹤0.01）；一切口组视力变化总有效率为93.33%，二切口组为90.00%，两组比较差异未见统计学意义（u ＝-0.0398，P ＝0.9683）；两组滤过泡情况比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论超声乳化白内障吸除联合小梁切除术中的一切口术和二切口术均可有效降低眼压，而且降眼压作用基本相同。
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长期血液透析患者骨关节疾病的多项检查研究应用
目的：分析长期血液透析患者骨关节疾病的影像学表现，探讨其影像学特征，对不同的影像学检查方法的应用价值进行总结。方法对24例长期血液透析患者的肩、膝、髋、腕及腰椎均进行了 X 线平片及 CT 检查，其中18例患者进行了 MRI 检查。结果24例患者 X 线片表现为骨质疏松16例，囊样骨质破坏10例，骨质硬化6例，骨吸收11例，软组织钙化11例，关节肿胀2例；24例患者 CT 表现为骨质疏松24例，囊样骨质破坏16例，骨质硬化9例，骨吸收10例，软组织钙化15例，关节肿胀10例；18例患者 MRI 表现为骨质疏松10例，囊样骨质破坏14例，骨质硬化3例，骨吸收3例，软组织钙化7例，关节肿胀9例，肌腱韧带损伤11例，滑膜增厚18例。结论 X 线片可作为观察长期血液透析患者骨改变的首选手段；在透析患者相关骨关节病的鉴别以及诊断方面，CT 和 MRI 检查可作为 X 线片重要的补充手段。
关键词： 血液透析关节疾病骨疾病 CT 检查 -
慢性心力衰竭患者血浆N末端脑钠肽、红细胞分布宽度及左心室功能变化的临床意义
目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆 N 末端脑钠肽（NT-proBNP）水平、红细胞分布宽度（RDW）及左心室功能与 NYHA 心功能分级的相关性。方法回顾性分析2012年6月至2014年5月收治的慢性心力衰竭患者的临床资料。结果 CHF 患者的血浆 NT-proBNP、RDW、左心室舒张末期内径（LVD）均明显高于健康对照组，左心室射血分数（LVEF）明显低于健康对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。重度 CHF 患者较轻度 CHF 患者血浆 NT-proBNP、RDW、LVD 明显升高，LVEF 明显降低，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。NYHA 心功能分级与血浆 NT-proBNP、RDW、LVD 之间存在明显的正相关（r ＝0.713，P ﹤0.01；r ＝0.355，P ﹤0.01；r ＝0.458，P ﹤0.01），NYHA 心功能分级与 LVEF 之间存在明显的负相关（r ＝-0.559，P ﹤0.01）。结论血浆 NT-proBNP、RDW、LVD、LVEF 与 NYHA 心功能分级具有良好的相关性，可以客观反映心力衰竭的程度。
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胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗 AMI 并室性心律失常疗效分析
目的：观察胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗急性心肌梗死（AMI）并室性心律失常的临床疗效。方法选取入院治疗的 AMI 并室性心律失常患者76例为研究对象，采用抽签法将患者分为两组，对照组采用胺碘酮治疗，观察组在对照组的基础上辅以小剂量美托洛尔，观察两组患者的临床疗效，记录治疗后左心室舒张末容量（LVEDV）、心率（HR）、左室射血分数（LVEF）。结果观察组治疗有效率为84.21%，高于对照组（63.16%）；观察组室性心律失常治疗有效率为92.11%，高于对照组（63.86%），差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组治疗后 HR、LVEDV 分别为（67.26±21.08）次/ min、（128.67±22.58）ml，均低于对照组；LVEF 为（42.36±5.54）ml，高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在胺碘酮治疗 AMI 并室性心律失常的基础上辅以小剂量美托洛尔能够提高临床疗效，改善患者的心功能。
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低钾血症心电图表现的人群差异性分析
目的：探讨低钾血症与心电图改变之间的关系。方法随机选择患者并按年龄分为三组，每组以血钾为标准划分为四个亚组。统计出异常心电指标的出现频率及占比；并对中重度低钾患者进行补钾后复查心电图。结果正常亚组、轻度低钾亚组、中度低钾亚组、重度低钾亚组的平均阳性率在17~40岁年龄段分别为4.32%、15.97%、11.11%、44.44%，在40岁以上年龄段的平均阳性率分别为16.07%、20.42%、26.00%、58.33%。结论心电异常指标阳性率随血钾降低而升高，在同等缺钾状态下高龄组阳性率高于低龄组，补钾反应低龄组要好于高龄组，心电图不仅有助于对低钾血症本身的诊断，亦有助于对低钾血症继发的严重异位心律失常的及时处理。
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微创手术治疗急性重型胰腺炎的疗效分析
目的：探讨微创手术治疗急性重型胰腺炎的疗效。方法根据治疗方案将2011年3月至2014年2月安阳地区医院收治的102例急性重型胰腺炎患者分为观察组（55例）与对照组（47例），观察组接受微创手术治疗，对照组接受奥曲肽联合乌司他丁治疗，对比分析两组患者的疗效。结果治疗前，两组患者血清淀粉酶（AMY）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血糖（GLU）、血钙（Ca）比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后，观察组血清 AMY、BUN、Cr、GLU 显著低于对照组，Ca 显著高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前，两组患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比值（NEU）、动脉血酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。治疗后，观察组 WBC、NEU 显著低于对照组，pH、PaO2显著高于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。观察组腹痛持续时间、腹胀持续时间、腹膜刺激征持续时间显著低于对照组，病死率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论微创手术治疗急性重型胰腺炎的疗效不容忽视，值得临床推广应用。
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宫腹腔镜联合与子宫动脉栓塞治疗瘢痕部位妊娠对比分析
目的：探讨宫腹腔镜联合在子宫瘢痕部位妊娠手术中的应用价值。方法回顾性分析2011年7月至2015年1月在郑州市第一人民医院妇产科就诊的80例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者，其中 A 组40例行宫腹腔镜联合下病灶清除术﹢子宫修补术；B 组40例行介入治疗，术后24 h 行清宫术。结果 A 组均在宫腹腔镜联合下完成手术，无一例中转开腹、出血或子宫穿孔；B 组4例患者因双侧子宫动脉栓塞术后清宫术中子宫瘢痕部位穿孔行修补术，3例因术后复查彩超宫内残留行二次清宫术。A 组患者术中平均出血量、手术并发症、平均住院日及住院费用均低于 B 组患者，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论宫腹腔镜联合在处理子宫瘢痕部位妊娠手术中具有疗效确切、手术创伤小、相比较介入治疗手术费用低、住院时间短、安全性好、并发症少、出血量较低等优点，是治疗子宫瘢痕妊娠的较理想方法。
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初次创伤骨折术后和二次创伤骨折术后机体凝血状态变化的差异性研究
目的：将初次创伤骨折术后和二次创伤骨折术后患者机体凝血状态的变化情况进行比较，探讨骨折手术史对二次骨折患者机体凝血状态的影响。方法选取10只月龄为（4.5±0.5）个月的健康小白鼠，雌雄各5只。首先制作初次创伤骨折术后的模型，在术后第1天和术后第5天分别采集鼠内静脉血样，对血浆凝血酶还原时间（PT）、活化凝血酶活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）和 D-二聚体（D-D）等五项指标进行测量。经过12周之后，制作二次创伤骨折术后模型，按照之前的方法对5项指标进行检测。结果二次创伤骨折术后第1天和第5天五项指标和初次骨折创伤术后对比，PT、APTT 的差异未见统计学意义（P ﹥0.05），但 TT、FIB 和 D-D 均出现增长，且差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论二次创伤骨折术后，患者的血液处于高凝状态。
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宫腔镜下子宫纵隔残留再次手术的妊娠结局影响分析
目的：探讨子宫纵隔残留再次行宫腔镜子宫纵隔切除术对妊娠结局的影响。方法选择原阳县红十字医院2012年12月至2014年9月收治的20例子宫纵隔残留患者，均实施再次宫腔镜子宫纵隔切除术治疗。观察记录患者的手术相关指标、妊娠结局以及术后并发症。结果20例患者均顺利完成整个手术操作，患者术后均未出现子宫穿孔、出血、感染、周围脏器损伤以及宫腔粘连等并发症。自然流产率和分娩率比较差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。结论子宫纵隔残留再次行宫腔镜子宫纵隔切除术可以获得良好的效果，显著改善妊娠结局。
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股骨转子间不稳定性骨折应用股骨距重建后半髋关节置换术的临床研究
目的：探讨股骨距重建后半髋关节置换术对股骨转子间不稳定性骨折治疗的临床效果分析。方法选择西峡县中医院2011年3月至2014年2月收治的80例股骨转子间骨折患者为研究对象，随机分为对照组40例，观察组40例，对照组行 DHS 内固定治疗，观察组行股骨距重建后半髋关节置换术治疗，对两组患者临床疗效进行分析。结果观察组治疗后 Harris 评分显著优于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。观察组术后并发症发生率显著低于对照组（P ﹤0.05）。结论对股骨转子间不稳定性骨折采取股骨距重建后半髋关节置换术治疗，是一种利于患者恢复、提高术后生活质量的治疗方式，值得临床进一步推广使用。
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效
目的：探讨急性胆囊炎行腹腔镜手术的疗效。方法选取2013年1月至2014年1月急性胆囊炎患者140例随机分为两组，对照组行开腹胆囊切除手术，观察组行腹腔镜胆囊切除术，比较两组手术疗效。结果观察组患者在平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、下床活动的时间、胃肠道的恢复时间等方面均较对照组少，术后并发症的发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床疗效较好，具有创伤小、安全性高等优点，值得在临床上推广应用。
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静吸复合麻醉对妇科肿瘤患者术后苏醒质量的影响
目的：探讨七氟醚、异丙酚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉对妇科肿瘤患者术后清醒时间的影响。方法选择2012年6月至2013年6月行妇科肿瘤手术患者90例，随机分成两组，每组45例。观察组采用七氟醚、异丙酚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉，对照组采用异氟醚、异丙酚、瑞芬太尼静吸复合麻醉。比较两组患者术后苏醒质量以及不良反应。结果观察组清醒时间（8.93±1.65）min、拔管时间（10.42±2.53）min、出恢复室时间（17.71±6.68）min，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论七氟醚、异丙酚联合瑞芬太尼静吸复合麻醉妇科肿瘤患者术后苏醒时间明显缩短，不良反应少，安全性较高。
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输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石
目的：探讨输尿管镜联合钬激光治疗输尿管结石的疗效。方法选择2011年12月至2013年12月输尿管结石患者120例，根据入院时间均分成两组，对照组给予输尿管切开取石术治疗，观察组给予输尿管镜联合钬激光治疗，比较两组患者的疗效以及相关指标。结果观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论在对输尿管结石患者进行临床治疗时，输尿管镜下钬激光碎石术具有术后恢复快、出血量少、创伤小等优点。
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替吉奥单药治疗晚期初治胃癌患者的临床疗效
目的：研究替吉奥单药治疗晚期初治胃癌患者的临床疗效。方法从2013年1月至2014年7月确诊为胃癌晚期且符合入选标准的患者中选取50例，随机分为对照组和实验组。实验组给予替吉奥单药胶囊口服治疗，对照用FOLFOX4方案进行治疗，2个疗程后观察疗效和不良反应。结果实验组有效率为40%，明显高于对照组的16%，差异有统计学意义（u ＝-2.5783，P ＝0.0099），实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论替吉奥单药治疗晚期初治胃癌患者的临床疗效较为显著，不良作用反应轻微，患者能够耐受。
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脑脊液鲍曼不动杆菌110株检出特点和耐药性分析
目的：探讨脑脊液培养检出鲍曼不动杆菌的细菌学检出特点和细菌耐药情况。方法回顾性分析驻马店市妇幼保健院住院患者2011年1月1日至2014年8月31日脑脊液病鲍曼不动杆菌的检出情况。结果共检出鲍曼不动杆菌110株，其中泛耐药株80株，泛耐药率为72.7%，鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率较高，对多粘菌素 b、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率﹤30.0%。结论脑脊液感染鲍曼不动杆菌耐药现象严重，临床治疗复杂，临床应足够重视。
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神经外科颅脑术后并发手术部位感染患者抗生素的应用研究
目的：探讨神经外科颅脑术后并发手术部位感染患者抗生素的应用情况。方法对2008年1月至2013年1月在竹溪县中医院神经外科行颅脑手术后并发手术部位感染的57例患者所使用抗生素的名称、用法、用药时间、联合用药情况进行分析。结果57例患者共涉及11类14个品种抗生素，使用多的为头孢菌素类，其次为硝基咪唑类，平均用药时间21 d；二联用药占61.4%（35/57），三联以上用药占22.8%（13/57）。结论抗生素是临床抗感染治疗的必备药品，使用不当会造成严重后果，临床用药时应根据药敏结果合理选择抗生素，以免滥用。
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新生儿先天性心脏病心脏彩色多普勒超声诊断及预后
目的：总结新生儿先天性心脏病的主要类型及其分布和预后。方法应用飞利浦全数字彩色 B 超机对所选的64例患儿进行检查，同时记录病情和创建复诊卡，后在患儿出生后的第4、8和12个月对其进行复查。所记录数据使用统计软件进行合理的统计分析。结果对所选患儿进行心脏彩超检查后发现，卵圆孔未闭（26.56%）、动脉导管未闭（20.31%）等在所选患儿中占有的比例较大，而法洛四联症（7.81%）等比较复杂的先天性心脏病在患儿中多占的比例较小。非发绀型（82.81%）和发绀型（17.19%）分布存在差异，且有统计学意义（P ﹤0.05）。同时，所选64例患儿的自愈率达68.75%。结论心脏彩超在新生儿先天性心脏病的诊断中意义较大，能够较早地发现疾病，为先天性心脏病的治疗提供了方便，同时也降低了病死率。
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非折返房性心动过速P波形态定位诊断的临床分析
目的：观察非折返房性心动过速患者的心电图，根据 P 波形态定位诊断房速起源部位的临床分析方法。方法随机选取焦作市第二人民医院2012年5月至2014年5月接受治疗的52例进射频消融确诊的非折返性心动过速患者作为本研究的实验对象，所有患者均成功通过导管消融术治疗。回顾性分析患者非折返房性心动过速发作时的心电图。结果数据显示非折返房性心动过速的患者房速起源部位经过心电图诊断和消融诊断是相同的，两组数据比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）。结论十二道导联同步采集心电图仪扫描记录的心电图，通过 P 波形态定位分析诊断非折返房性心动过速起源部位与消融诊断结果高度相似，准确度较高，为消融手术治疗提供了准确的参考依据，在实际临床上有重要的参考价值。
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缺血性脑血管病 CTA 与 DSA 的影像学分析
目的：以数字减影血管造影（DSA）的结果为对照标准，评价64层螺旋 CT 血管成像（CTA）在缺血性脑血管病中的诊断价值。方法选择缺血性脑血管病住院患者53例，分别行 CTA、DSA 检查，比较两种检查结果的一致性及差异性。结果与对照标准 DSA 比较，CTA 的敏感度为84.9%，特异度为99.1%，准确度为98.7%。结论 CTA 检查能清晰显示头颈部血管狭窄性病变，简捷、无创，可作为缺血性脑血管病患者评价的重要方法。
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彩色多普勒超声诊断及治疗泪腺炎型炎性假瘤的价值
目的：分析彩色多普勒超声检查对泪腺炎型炎性假瘤的诊断及治疗的意义。方法对开封市中心医院收治的60例泪腺炎型炎性假瘤患者的超声检查情况进行回顾性分析，通过超声图像中肿物的外观、内部回声和血流分布情况评价肿瘤的特点和治疗方案。结果60例患者经过彩色多普勒超声检查均诊断为泪腺炎型炎性假瘤，后期经病理组织活检确诊。经激素治疗后41例痊愈，经过1年随访后有11例复发，经再次激素治疗效果好转。结论彩色多普勒超声诊断泪腺炎型炎性假瘤准确率较高，对疾病的治疗和评估具有重要的意义。
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超声弹性成像技术在乳腺良恶性包块中的诊断价值
目的：探讨超声弹性成像技术在乳腺良恶性包块中的诊断价值。方法选择接受手术治疗的乳腺疾病患者85例为研究对象，共93个乳腺包块，均接受超声弹性成像检查，所有乳腺包块样本于术后进行病理检查，比较超声弹性成像对乳腺包块的敏感性、特异性和准确性。结果93个乳腺包块中病理证实为良性包块62个，恶性包块31个。弹性成像诊断为良性包块55个，恶性包块38个。弹性成像对乳腺包块诊断为良恶性的敏感度为90.3%，特异度80.8%，准确性为86.0%。结论弹性成像技术在乳腺良恶性包块鉴别诊断中有较高的诊断准确率及敏感性，特别是部分边界不清、形态不规则包块的良恶性鉴别诊断具有极高的参考价值。
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抗M引起的ABO正反定不符的检测分析
目的：探讨抗 M 对 ABO 血型鉴定的影响及临床用血策略。方法 ABO、RH、MN 血型鉴定，抗体筛查、抗体鉴定试验，抗体效价测定。结果15例待测血清中存在抗 M 抗体，其中 IgM 类抗 M 抗体为13例，IgG 类抗 M 抗体为2例。结论抗-M 引起的溶血反应可致严重后果，在血液选择时应输注 ABO 和 MN 血型同型的红细胞。
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宫颈侵袭性血管乳头状血管内皮瘤1例
患者，女，48岁，孕1产1，腹痛伴阴道流血1 d，于2014年10月27日急诊入院。患者平素月经规则，16岁初次月经，经期3~5 d，周期28~30 d。患者于2014年9月20日自诉1 d前无明显诱因下腹持续性胀痛，阴道流少量鲜红色不凝血，恶心、呕吐数次，非喷射状，量中等，呕吐物为胃内容物，伴头晕，无腹泻、发热等不适。既往体健。查体：体温36.2℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min，血压90/65 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa），急性病容，神志清楚，双睑苍白，心肺听诊未见异常，腹壁柔软，下腹部压痛明显，有反跳痛，双下肢无水肿。入院后急诊B超：胆囊壁毛糙，肝前缘及肝肾间隙歇积液声像，宫内节育器位置下移，宫后方可探及一135 mm ×107 mm ×81 mm混合性包块，性质待定。考虑：异位妊娠？黄体破裂？其他脏器破裂？心电图：窦性心动过速，电轴正常，T 波改变；急测血常规：白细胞计数（ WBC）36.52×109/L、红细胞计数（ RBC）3.82×1012/L、血红蛋白（HGB）104.00 g/L、血小板计数（PLT）316.00×109/L、中性粒细胞（ NEUT）90.74%；尿妊娠试验阴性；凝血全套：凝血酶时间（TT）21.90 s、纤维蛋白原（FIB）5.71 g/L、D-二聚体（D-Di）0.77 mg/L；心肌酶：肌酸激酶（ CK）503.0 U/L、肌酸激酶同工酶（CK-MB）43.30 U/L、乳酸脱氢酶（LDH）246.0 U/L、肌红蛋白（MYO）1293.0 ng/ml；肾功能：尿素氮（BUN）13.59 mmol/L、尿肌酐（ Cr ）263.00μmol/L、酮体（ UA ）451.70μmol/L、CO2结合力（ CO2 CP）16.20 mmol/L；肝功能、电解质、血脂均正常。立即请妇科医师会诊，行后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血液约3 ml。
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血小板-白细胞相互作用在心血管疾病中的研究进展
血小板-白细胞相互作用是血小板和不同类型白细胞进行信号转导引起互相聚集，互相活化的细胞过程，目前主要机制与选择素和 CD40/ CD40L 相关。近年研究发现血小板激活后表达多种黏附分子、趋化因子及细胞因子并改变白细胞生物学功能，影响高血压、心力衰竭等多种心血管疾病发生与发展。通过本文对其基本机制及在心血管疾病中的影响做一简要综述。
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二尖瓣关闭不全动物模型的研究进展
二尖瓣装置在解剖结构或功能上的异常造成左心室收缩时左心室内血液部分反流到左心房即称为二尖瓣关闭不全（MR）。二尖瓣装置由二尖瓣环、瓣叶、腱索及其所连接的乳头肌等所组成。MR 动物模型的创建对于我们进一步研究 MR 的发病机制、进行性损害机制及治疗效果有着重要的意义。本文综述了目前国内外 MR 动物模型的建立及其手术治疗方法。
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星状神经节阻滞对自发性高血压大鼠脑组织 NF-κBp65与凋亡调节因子 bcl-2/bax 表达变化的影响
目的：研究自发性高血压大鼠（SHR）脑组织核转录因子（NF-κBp65）与凋亡调节因子 Bcl-2和 Bax 表达的变化，并探讨星状神经节阻滞对这一过程的影响。方法将32只10周龄雄性 SHR 随机分为四组，每组8只，即左侧星状神经节阻滞组（LS 组）、右侧星状节阻滞组（RS 组）、药物卡托普利组（D 组）、手术对照组（C 组）。实验结束后用3%戊巴比妥钠腹腔注射（45 mg/ kg）麻醉自发性高血压大鼠，迅速取出脑组织，免疫组化检测脑组织 Bcl-2、Bax 表达，放射免疫法测定脑组织 NF-κBp65的含量。结果 RS 组和 D 组脑组织 NF-κBp65的含量显著低于 LS 组和 C 组（P ﹤0.05），而LS 组和 C 组，RS 组和 D 组比较差异未见统计学意义（P ﹥0.05）；与 LS、D、C 组相比，RS 组 SHR 脑组织 Bcl-2表达明显增强，Bax 表达明显减弱，Bcl-2/ Bax 比值明显增高（P ﹤0.05）。结论右侧星状神经节阻滞可通过影响脑内 NF-κBp65和凋亡调节基因的表达而在脑组织保护中发挥一定的作用。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
