临床医学杂志
Clinical Medicine 림상의학
- 主管单位： 河南省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会河南分会
- 影响因子： 0.90
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1003-3548
- 国内刊号： 41-1116/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息心肌缺血
目的：探讨磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息心肌缺血的疗效。方法选择2013年1月至2014年11月新生儿窒息致心肌缺血的早产儿53例，随机分为实验组27例和对照组26例。对照组给予维生素 C 和三磷酸腺苷的常规治疗，实验组在此基础上加用磷酸肌酸钠。比较两组疗效。结果实验组总有效率为81.5%，对照组为53.8%，实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息心肌缺血有效，值得临床应用。
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腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕对术后受孕率的影响
目的：探讨腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕对术后受孕率的影响。方法选取2011年1月至2014年1月宫外孕患者64例，随机分为两组，每组32例。实验组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗。对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间及术后受孕率。结果两组患者均顺利完成手术，实验组手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（ P <0.01）；实验组术后受孕率为65.63%，对照组为40.63%，两组对比差异有统计学意义（P <0.05）。结论相比开腹手术治疗，腹腔镜手术治疗宫外孕的创伤较小、安全性高、术后恢复快，可提高患者术后受孕率。
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腹腔镜手术在胰腺疾病中的治疗探讨
目的：总结腹腔镜手术治疗各种常见胰腺疾病的经验。方法选取2012年1月至2014年1月郑州大学人民医院收治实施腹腔镜手术的胰腺疾病患者19例，其中胰腺囊性疾病13例，5例行保留脾脏的胰体尾切除术、4例行单纯胰腺囊肿切除术、4例行胰体尾加脾脏切除术；5例胰岛素瘤，行胰岛素瘤切除术；1例胰腺癌术后复发，行左侧内脏神经离断术。结果所有患者均手术顺利，恢复良好，包括全腹腔镜手术治疗12例，经腹腔镜辅助手术治疗7例。平均手术时间227 min（103~425 min），平均出血量85 ml（2~155 ml ）；术后1例发生胰瘘，相应治疗后治愈；术后平均住院时间7.4 d（4~15 d）。术后6个月胰腺癌术后复发患者仍存活，止痛效果好；剩余患者随访1~3年，疗效好，无复发情况。结论治疗胰腺疾病采用腹腔镜手术创伤小、并发症少、恢复快、痛苦轻，安全有效，值得临床推广应用。
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儿童过敏性紫癜61例临床分析
目的：总结儿童过敏性紫癜的临床特点及治疗过程，总结出合理的治疗方案，提高对该病的诊断及治疗水平。方法对61例小儿过敏性紫癜的发病特点、临床表现、辅助检查及治疗方法进行分析。结果发病年龄均>2岁，平均6.1岁；有明确诱因、上呼吸道感染者占59.9%；冬春季发病率占全年发病率的72.1%。所有患儿均出现皮肤紫癜，以消化道出血首诊3例（4.9%），以双足行走困难就诊5例（8.19%），出现肾脏受累3例（4.9%），出现双上肢肿胀2例（3.2%），误诊为肠套叠1例。19.6%抗链球菌 O 增高，21.3%支原体感染，有4例（6.56%）短期内出现2次皮疹。结论过敏性紫癜好发于学龄期儿童，全年均可发病，冬春季节多见，发病诱因感染占首位，临床表现多样，主要累及皮肤、关节、消化道、肾脏，少数患儿有复发倾向。治疗应根据诱因及不同受累部位合理用药。
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乙醇-明胶海绵栓塞医源性肾动脉出血7例临床报告
目的：探讨医源性肾动脉出血乙醇-明胶海绵栓塞的安全性及有效性。方法 Seldingger 法经皮穿刺右侧股动脉，完成各项常规造影检查，超选择性插入肾脏出血血管近端，用事先准备好的乙醇-明胶海绵进行栓塞。结果7例患者皆成功栓塞，3~6个月复查均未再出现肉眼血尿，复查肾功能等皆正常，未见明显并发症。结论乙醇-明胶海绵栓塞医源性非动静脉瘘的肾动脉出血是安全有效的。
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鼻内镜下低温等离子凝固止血治疗顽固性鼻出血
目的：观察鼻内镜下低温等离子凝固止血治疗顽固性鼻出血的临床疗效。方法对36例顽固性鼻出血患者实施鼻内镜下低温等离子凝固止血及（或）鼻腔微型填塞治疗并观察治疗效果及随访情况。结果本研究36例鼻出血患者实施鼻内镜下低温等离子凝固止血1次治愈32例（88.89%），2次治愈4例（11.11%），治愈率为100%。其中30例明确定位出血点后低温等离子凝固止血成功，1例嗅裂区出血患者先行中鼻甲外移骨折，低温等离子凝固止血后局部用小块明胶海绵压迫止血成功；1例鼻中隔偏曲经局部矫正后低温等离子凝固止血；4例出血汹涌者明胶海绵压迫无效后用短块纱条局部微型填塞，2 d 后抽出再行低温等离子凝固止血，经2次处理后治愈。本研究患者均获随访6个月，未出现复发病例。结论对顽固性鼻出血患者实施鼻内镜下明确出血部位、出血量等情况后合理选择低温等离子凝固止血及（或）鼻腔微型填塞等治疗，止血效果确切，组织创伤小，复发率低。
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小肠 Crohn 病的螺旋 CT 诊断分析
目的探讨螺旋 CT 对小肠 Crohn 病的诊断价值。方法回顾性分析郸城县第二人民医院2009年1月至2013年6月收治的32例小肠 Crohn 病患者的临床资料，记录其螺旋 CT 的检查结果，如小肠受累的数目、肠壁厚度、黏膜改变、肠腔扩张或狭窄、肠道病理改变和并发症情况等。结果32例患者均进行了螺旋 CT 检查，过程顺利，均未出现不良反应及意外情况。病变部位分布为单纯累及空肠6例，单纯累及回肠21例，同时累及空肠和回肠5例。CT 显示患者肠壁有不同程度的增厚（≥3 mm），肠壁黏膜水肿，黏膜密度增大，急性期可见肠壁水肿呈现“分层状”或者“靶征”。6例患者可见肠腔狭窄或扩张。肠系膜血管增多、纠集，伴有邻近肠管受压变形等，8例患者肠系膜淋巴结肿大，伴有腹腔积液。有3例患者小肠外发现脓肿，周围出现蜂窝织炎、液体聚集，甚至有窦道形成。结论螺旋 CT 对小肠 Crohn 病具有较高的诊断价值，值得推广应用。
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超声引导下穿刺活检在诊断女性盆腔占位性病变中的应用
目的：总结探讨在超声引导下穿刺活检诊断女性盆腔占位性病变中的应用价值。方法选择80例盆腔包块类女性患者为研究对象，均给予组织学穿刺检查，并对比分析病理检查结果及术后病理检查结果。结果本研究80例患者中60例接受经阴道穿刺活检，20例接受经腹穿刺活检。穿刺活检获得明确病理诊断76例，其中恶性肿瘤72例，良性病变4例。45例患者3个月内进行手术治疗，以术后病理检查结果为标准，超声引导下穿刺活检诊断女性盆腔占位性病变的准确率为84.44%。结论超声引导下实施穿刺活检来检查女性盆腔占位性病变是可行的，而且操作简单、安全可靠，对于不宜手术而需要明确病理诊断的患者来说意义更大。
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住院患儿抗菌药物合理应用分析
目的：探讨和评价住院患儿使用抗菌药物的具体情况。方法选择2014年1月至2014年12月在商丘市第一人民医院接受治疗的252例住院患儿为研究对象，对其治疗期间抗菌药物应用情况和功能影响指标进行详细观察与记录。结果所有住院患儿中，使用抗菌药物的患儿186例，占73.81%；其中抗菌药物使用存在不合理患儿20例，占使用比例的10.75%。结论住院患儿抗菌药物的使用状况基本符合国家规定的标准《抗菌药物临床应用指导原则》，也存在不合理之处，需要进一步改进。
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胎头娩出速度控制助产防护产妇会阴裂伤的价值
目的：探讨控制胎头娩出速度助产法在减少产妇会阴裂伤中的价值。方法选择2012年1月至2014年10月行阴道分娩的120例产妇为研究对象，随机将其分为对照组与研究组，每组60例，对照组产妇给予常规阴道助产保护，研究组产妇给予胎头娩出速度控制助产，比较两组会阴裂伤发生率及其裂伤程度、第二产程时间、产后出血量、住院时间。结果研究组会阴裂伤发生率、Ⅱ度裂伤率分别为18.33%、3.33%，对照组分别为40.00%、24.33%，两组比较比较差异有统计学意义（P <0.05）。产后出血量、住院时间研究组分别为（127.60±47.28）ml、（2.40±0.33）d，对照组分别为（179.52±89.35）ml、（3.43±0.62）d，两组比较差异均有统计学意义（P <0.05）。结论控制胎头娩出速度助产能明显减少产妇会阴裂伤发生率，减轻裂伤程度，缩短住院时间，值得临床推广。
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泪小管植管联合丝裂霉C应用治疗泪小点膜闭疗效观察
目的：探讨泪道植管联合丝裂霉 C（MMC）应用在泪小点膜闭治疗中的效果。方法对39例（39眼）下泪小点膜闭患者施术在刺探开膜闭的泪点后行下泪小管植管联合丝裂霉素 C 应用进行治疗，术后点复方妥布霉素眼药水1周，夜晚点红霉素眼膏3周后停药，植管2~3个月拔管，随访3~6个月，观察分析疗效。结果痊愈34例，占87.2%；好转3例，占7.7%；无效2例，占5.1%。并发症：2例术中形成假道，泪道冲洗时下睑区肿胀，1周后再次手术成功；2例下泪点发生豁裂。结论泪小管植管联合丝裂霉素 C 应用治疗下泪小点膜闭是一种简便，创伤小，疗程短，效果好的方法。
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改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用
目的：探讨改良 B-Lynch 缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床效果。方法选取2012年9月至2013年9月剖宫产术中宫缩乏力性产后出血患者148例，随机分为两组，每组74例。对照组行常规手术治疗，观察组行改良 B-Lynch 缝合术手术治疗。比较两组手术时间及术中出血量。结果对照组手术时间为（69.7±16.8）min，观察组为（53.1±14.8）min；对照组手术出血量为（1185.3±223.1）ml，观察组为（684.9±121.1）ml，两组比较差异均有统计学意义（P <0.05）。结论改良 B-Lynch 缝合术在剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的临床效果显著，手术时间较短，术中出血量较少，并发症较少。
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308 nm 准分子激光治疗白癜风
目的：探讨308 nm 准分子激光局部照射治疗白癜风的疗效。方法选择2010年8月至2012年10月收治的白癜风患者56例，给予308 nm 准分子激光局部照射，每周2次，随访6个月，观察其疗效。结果经过准分子光局部照射平均26.3次，76.5%皮损有不同程度色素恢复，色素恢复随疗程延长而增加，照射45次总有效率为92.6%。躯干、颈部、头部疗效优于四肢、手足，泛发型和节段型白癜风。主要不良反应为局部水疱和疼痛，患者能耐受。结论准分子光局部照射治疗白癜风疗效显著且不良反应少，其疗效与皮损解剖部位相关。
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高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压
目的：回顾性分析高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿持续肺动脉高压（PPHN）的疗效。方法对2010年1月至2014年6月连云港市第一人民医院 NICU 收治的25例 PPHN 患儿进行高频振荡通气，观察其治疗前后血气指标的变化及临床疗效。结果25例患儿中1例死亡，2例放弃治疗，其余全部治愈。治疗后12 h 通气氧合明显改善，二氧化碳分压（PCO2）由（75.35±10.20）mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）下降至（60.38±9.20）mm Hg，氧分压（PO2）由（38.75±8.20）mm Hg上升至（56.70±5.30）mm Hg，差异有统计学意义（P <0.01）；治疗后24 h 气道压力（Paw）明显下降，吸入氧浓度（FiO2）明显降低，差异有统计学意义（ P <0.01）；治疗后肺动脉压力由（58.26±12.15）mm Hg 下降至（24.43±13.78）mm Hg，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 HFOV 治疗 PPHN 效果好，在无 NO 吸入治疗的情况下可作为首选治疗方法。
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腹腔镜治疗输卵管间质妊娠的优势
目的：探讨腹腔镜治疗输卵管间质妊娠的优势。方法选择2006年5月至2014年5月因输卵管间质妊娠而行患侧输卵管切除术的患者35例，其中12例行开腹术，23例行腹腔镜术。结果两组手术时间、术后血红蛋白值、术后3 d 内血绒毛膜促性腺激素比较差异未见统计学意义（P >0.05），两组术中失血量、术后排气时间、住院时间比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论与开腹术相比，腹腔镜术在术中失血量、术后排气时间、住院时间方面有潜在优势，腹腔镜术具有可行性、安全性和实用性。
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正畸联合修复治疗成人牙齿错牙合
目的：探讨正畸联合修复治疗成人牙齿错牙合的效果。方法选取2012年6月至2014年12月成人牙齿错牙合患者70例，随机分为两组，每组35例。对照组采用单一正畸治疗，研究组采用正畸联合修复治疗，比较两组治疗效果。结果研究组治愈21例，进步10例，好转4例；对照组治愈14例，进步9例，好转4例，无效8例；研究组有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论正畸联合修复治疗成人牙齿错牙合疗效确切，可实现患牙功能和美观度的双重恢复，具有临床应用价值。
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超声图像定量分析对子宫内膜癌的诊断价值
目的：观察子宫内膜癌与非子宫内膜癌的子宫内膜超声图像回声强度的差异，探讨超声图像定量分析对子宫内膜癌的诊断价值。方法选择绝经后不规则阴道流血的患者84例和健康体检正常的绝经期妇女30例（健康组），通过联合应用彩色多普勒超声诊断仪与超声图像定量分析仪检测其子宫内膜回声强度定量指标，并检测子宫内膜厚度。84例患者同时进行病理学检查，根据病理结果分为内膜增生组（48例）、内膜癌组（36例），比较各组间灰阶值及分贝值的差异。结果内膜癌组的子宫内膜厚度、灰阶值及分贝值均高于内膜增生组和健康组（P 均<0.01），内膜增生组的子宫内膜厚度、灰阶值及分贝值均高于健康组（P <0.05或<0.01）。结论超声图像定量分析提供了超声影像的数字量化指标，结合子宫内膜厚度，为无创鉴别子宫内膜癌提供了得力手段。
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FloTrac/Vigileo 系统监测下预扩容对 TURP 患者腰硬联合麻醉后血流动力学的影响
目的：探讨利用 FloTrac/ Vigileo 监测仪观察预输入琥珀明胶扩容对经尿道前列腺电切术（TURP）患者腰硬联合麻醉后血流动力学的影响。方法择期腰硬联合麻醉下行 TURP 患者30例，ASAⅡ~Ⅲ级，随机分为实验组和对照组。实验组麻醉前经外周静脉输入琥珀明胶10 ml/（kg·h），对照组麻醉前经外周静脉输入乳酸钠林格液10 ml/（kg·h）。应用心电监护仪和 FloTrac 监测仪观察入室后扩容前（T1）和扩容后30 min（T2）以及麻醉后5 min（T3）、10 min（T4）、15 min（T5），手术开始（T6）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心排血量（CO）、心指数（CI）、每搏量（SV）、每搏变异度（SVV）等的变化。结果两组各时间点与 T1相比，麻醉后 T3时 MAP、CO、CI、SV 值均显著降低（P <0.05），实验组的 MAP、CO 麻醉后均高于对照组（P <0.05），实验组在 T3、T4时 CI 高于对照组，T3时 SV 高于对照组，而两组的 SVV 值与 T1相比明显升高，对照组高于实验组（P <0.05），研究过程中两组的心率无明显变化。结论对于行腰硬联合麻醉的高龄重症患者，输入琥珀明胶可有效改善麻醉后造成的低血压和低心排血量，在维持血流动力学的稳定性方面优于乳酸钠林格液。
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腹阴联合超声在带环异位妊娠中的诊断价值
目的：探讨腹阴联合超声在带环异位妊娠中的诊断价值，旨在提高早期异位妊娠的诊断水平。方法65例经手术病理证实为带环异位妊娠的患者，术前均进行经腹部及经阴道超声检查，比较两种检查方法的诊断符合率及联合应用的诊断效果。结果经阴道超声检查及经腹超声检查诊断符合率为分别为92.3%、61.5%，两者联合应用诊断符合率为100%。结论腹阴联合超声检查与单独应用经阴道超声检查或经腹超声检查相比有明显优势，可提高带环异位妊娠诊断符合率，具有重要的临床价值。
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预见性或相继性双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤
目的：比较预见性、相继性双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法以封丘县人民医院2011年5月至2014年5月收治的100例重型颅脑损伤患者为研究对象，随机将其分为两组，每组50例，对照组采取相继性双侧去骨瓣减压术，实验组行预见性双侧去骨瓣减压术，3个月后复诊，比较两组临床疗效及并发症发生率。结果术后3个月时复诊，实验组恢复良好率、病死率分别为40.0%、6.0%，与对照组的18.0%、30.0%比较差异有统计学意义（P <0.05）。另外两组术中急性脑组织膨出、术后切口疝、术后肺部感染及应激性溃疡发生率比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论相比相继性双侧去骨瓣减压术，预见性双侧去骨瓣减压术更能明显改善重型颅脑损伤患者预后效果，并发症发生率相对更少。
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血糖监测危急值的临床应用
目的：分析血糖监测危急值在临床应用的价值。方法回顾性分析2013年2月至2014年5月住院的110例血糖检测危急值患者的临床资料。结果110例危急值患者中死亡13例（11.8%），其中<45岁2例（1.5%），45~65岁5例（3.8%），>65岁6例（4.6%）；男8例，女5例，死亡患者男女比例为1.6：1.0。结论血糖危急值的出现说明患者处于生命危险的边缘状态，因此要加强血糖危急值的临床推广应用，对及时挽救患者生命具有重要的临床意义。
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布地奈德和万托林气雾剂雾化吸入治疗老年慢性支气管炎
目的：探讨布地奈德联合万托林气雾剂雾化吸入治疗老年慢性支气管炎的临床效果以及用药安全性。方法将2013年1月至2014年7月益阳市中心医院收治的100例老年慢性支气管炎患者纳入本研究，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予庆大霉素+糜蛋白酶+地塞米松治疗，观察组给予布地奈德+万托林治疗，观察两组患者的治疗效果。结果两组在总有效率、气促控制、咳嗽控制、喘鸣音控制、肺部啰音控制时间、总不良反应方面比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论布地奈德联合万托林气雾剂雾化吸入治疗老年慢性支气管炎的临床效果确切，能有效控制患者的临床症状，同时不良反应较少，具有广阔的临床使用前景。
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来曲唑促排卵治疗90例临床分析
目的：探讨来曲唑促排卵治疗对接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕的不育症患者获卵、受精和妊娠结局的影响。方法选取济源市妇幼保健院妇产科2013年6月至2014年6月收治的90例不孕症患者为研究对象，按是否符合卵巢低反应（POR）标准将其分为对照组和观察组，每组45例。对照组皮下注射短效 GnRH-a，月经开始后第3天行控制性促排卵，观察组口服来曲唑促排卵治疗。比较两组患者的治疗效果。结果两组未获卵率、获卵数、可移植胚胎数比较差异均有统计学意义（P <0.05），但受精率、卵裂率比较差异未见统计学意义（P >0.05）；两组取消周期率、临床妊娠率/取卵周期比较差异均有统计学意义（P <0.05），但胚胎种植率、临床妊娠率/移植周期和流产率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论来曲唑促排卵受精和卵裂情况较好，对子宫内膜无明显影响，适宜受精卵着床，适用于IVF-ET 卵巢低反应患者。
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快速流程在剖宫产中的应用效果评价
目的：探讨快速流程在剖宫产中应用的临床意义。方法选取足月选择性剖宫产实施快速流程者256例为研究组，随机选取同期住院采用传统手术管理模式者256例为对照组，比较术后呕吐、泌尿系感染、术后疼痛时间、术后排气时间、住院时间及患者满意度等。结果研究组术后呕吐、泌尿系感染明显低于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；研究组术后疼痛时间、肛门排气时间、住院时间等均低于对照组（P <0.05），依从性及满意率均高于对照组（P <0.01）。结论剖宫产实施快速流程管理可减少并发症，促进患者康复，优于传统手术管理模式，值得临床推广应用。
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联合用药治疗小儿肾病综合征疗效观察
目的：观察低分子肝素对小儿肾病综合征的效果。方法将100例肾病综合征患儿随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予常规治疗方法，如强的松等；观察组在其基础上加用低分子肝素治疗。比较两组患者血白蛋白、24 h 尿蛋白量情况。结果治疗后两组患者尿蛋白减少，血浆白蛋白升高，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论在常规治理基础上增加低分子肝素，可以有效改善小儿肾病综合征的症状。
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贝伐珠单抗联合腹腔热灌注治疗卵巢癌合并腹腔积液的疗效
目的：探讨贝伐珠单抗联合腹腔热灌注治疗卵巢癌合并腹腔积液的临床疗效。方法选择2012年7月至2014年9月枣庄市妇幼保健院收治的卵巢癌并发腹腔积液患者47例，随机分为实验组24例和对照组23例。实验组使用深静脉软管经皮腹腔内置管，将顺铂和贝伐珠单抗经体外加热后灌注到腹腔内；对照组仅灌注顺铂，观察患者腹腔内恶性积液量的变化。同时检测患者肿瘤标志物的变化情况、一般情况和生活质量。结果行腹腔热灌注化疗后，47例患者中39例腹腔恶性积液减少量达50%以上，有效率达83%。加入贝伐珠单抗后患者肿瘤指标下降程度更明显。结论贝伐珠单抗腹腔热灌注治疗卵巢癌合并腹腔恶性积液近期疗效明显，且不良反应较直接化疗小，患者耐受程度高。
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血栓弹力图在血浆输注中的应用
目的：探讨血浆输注中应用血栓弹力图的临床意义。方法回顾性分析新县人民医院2012年6月至2014年9月收治的76例外科择期手术患者（均为非血液病者）的临床资料，于输注 FFP 前、输注200 ml 与 FFP 400 ml 状态下分别接受凝血象及血栓弹力图检测，观察血栓弹力图检测结果。结果于输注 FFP 前、输注200 ml 与 FFP 400 ml 状态下的 K 时间、R 时间、Angle 值、凝血综合指数 CI 值及 APTT、PT、凝血酶时间、纤维蛋白原比较差异有统计学意义（ P <0.05）；TEG-CK 法阳性率（86.84%）较凝血象检测法阳性率（73.68%）高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论血浆输注中应用血栓弹力图具有十分重要的临床意义，临床上应引起足够重视。
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经腹部超声和经阴道超声诊断多囊卵巢综合征的临床应用对比
目的：探讨经腹部超声（ TAUS）和经阴道超声（ TVUS）诊断多囊卵巢综合征（ PCOS）的临床应用效果。方法选取安阳市妇幼保健院2012年3月至2013年3月收治的45例 PCOS 患者（PCOS 组）以及46例正常排卵的不孕患者（对照组）作为研究对象，分别给予 TVUS 和 TAUS 检查，对比两种方法的诊断结果。结果患者的双侧卵巢均匀性增大，呈椭圆形或者圆形，边界较清晰，中间髓质成分明显增多，包膜显著增厚，回声增强；TVUS 法和 TAUS 法测量的 OV值对比差异未见统计学意义（ P >0.05）；PCOS 患者的 S、A、S/ A、OV 以及 NF 等指标均高于对照组（ P <0.05）。结论对PCOS 患者给予 TAUS 与 TVUS 检查诊断能够提高诊断率。
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不同方法在急诊术后患者院内转运中镇静的效果
目的：评价丙泊酚和瑞芬太尼在急诊手术术后患者院内转运中镇静的安全性、可行性。方法选择急诊行颅内血肿清除术术后需带气管导管转运的患者118例，按随机数字表法分为 N 组（瑞芬太尼组）和 C 组（丙泊酚组），每组59例。N 组以瑞芬太尼恒速泵入背景量，间断加入丙泊酚辅助；C 组以丙泊酚恒速泵入背景量，间断加入丙泊酚辅助。记录转运中生命体征、镇静躁动评分、潮气量、呼吸频率、呼吸支持情况及不良事件发生情况。结果搬动患者时 C 组心率、血压较转运前波动明显（P <0.01），且较 N 组波动明显（P <0.05），N 组心率较转运前波动（P <0.05）；两组搬动患者时镇静躁动评分高于转运前（P <0.05）；C 组潮气量较转运前明显降低（P <0.01），且明显低于 N 组（P <0.01）。搬动患者时呼吸频率较转运前降低（P <0.05）；C 组辅助呼吸和机控呼吸患者例数高于 N 组（P <0.05）；两组转运中均无不良事件发生。结论丙泊酚和瑞芬太尼均可安全用于带管患者的术后转运，瑞芬太尼组对患者生理干扰小，转运满意度高。
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派瑞松软膏治疗肛周湿疹
目的：探讨派瑞松（曲安奈德益康唑软膏）佐治肛周湿疹的疗效。方法选择中牟县人民医院皮肤科肛周湿疹患者220例，按照随机对照的原则分为观察组和对照组，每组110例。两组患者均口服桂利嗪片（25 mg/次，3次/ d）、维生素 E（0.1 g/次，3次/ d）、维生素 B1（20 mg/次，3次/ d）。观察组在此基础上外涂派瑞松（曲安奈德益康唑软膏），每日2~3次，疗程均为4周，应用4级评分法比较两组患者临床症状改善情况及疗效。结果两组患者治疗前评分比较差异未见统计学意义，4周治疗后比较差异有统计学意义（P <0.05）；观察组总有效率为92.8%，对照组为83.6%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论派瑞松佐治肛周湿疹具有较好疗效，值得临床广泛推广应用。
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30岁以上医务人员代谢综合征患病情况及策略分析
目的：了解洛阳市第一人民医院30岁以上医务人员代谢综合征（MS）发病情况，为指导医务人员积极采取保健措施提供依据。方法选取洛阳市第一人民医院30岁以上医务人员，对其体检情况采用整群随机抽样方法进行研究，对体检人群代谢综合征情况进行分析。结果 MS 患病率为23.94%，超重和肥胖在所有异常指标中检出率高，男性 MS、超重或肥胖、高血压、高血糖、血脂异常的患病率均明显高于女性；不同年龄间 MS、高血压、高血糖、血脂紊乱和超重指标随着年龄的增长均有明显增加。结论洛阳市第一人民医院30岁以上医务人员具有较高的 MS 患病率，各组患病率在不同性别、不同年龄段有所不同，超重和肥胖检出率高，30岁以上医务人员应该高度警惕 MS 的发生，加强保健意识，定期体检。
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慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清胆碱酯酶水平与预后的关系
目的：分析并探讨慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清胆碱酯酶水平与治疗预后的相关性。方法选取2009年5月至2014年5月三门峡市中心医院治疗的慢性心力衰竭伴肺部感染患者120例为心衰伴肺部感染组，选取同期我院肺部感染患者120例为肺部感染组，选取同期我院体检健康者120例为对照组。检测血清胆碱酯酶（CHE）水平和 B型钠尿肽（BNP）水平。结果心衰伴肺部感染组 CHE 为（3898.33±2195.43）U/ L，CHE 异常率为75.83%，BNP 为（6753.79±7492.85.43）ng/ L；肺部感染组 CHE 为（5303.43±2154.54）U/ L，CHE 异常率为46.67%，BNP 为（2145.93±2044.53）ng/ L；对照组 CHE 为（8137.38±1864.75）U/ L，CHE 异常率为5.83%，BNP 为（94.54±65.43）ng/ L。心衰伴肺部感染组 CHE 水平明显低于其他两组，CHE 异常率和 BNP 水平高于其他两组，差异有统计学意义（P <0.05）。心衰伴肺部感染组 CHE 水平与 BNP 水平呈负相关（r =-0.314，P <0.05）。生存患者 CHE 异常率为67.06%（57/85），死亡患者为97.14%（34/35）。结论慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清胆碱酯酶水平明显降低，为评价预后提供参考依据。
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深静脉长期留置导管与动静脉内瘘在血液透析患者中的应用
目的：比较深静脉长期留置导管（导管组）和动静脉内瘘（内瘘组）血管通路在透析治疗中的应用。方法回顾性分析河南能化集团鹤煤总医院126例透析患者的临床资料，其中导管组57例，内瘘组69例；对比两组患者的透析效能、微炎症、并发症情况。结果两组蛋白分解值、尿素氮清除率、尿素氮、尿酸和肌酐比较差异均未见统计学意义（P >0.05），导管组肿瘤坏死因子-1、白细胞介素-6、超敏 C-反应蛋白、血栓和感染率等均显著高于内瘘组，组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论导管组透析效果与内瘘组比较差异未见统计学意义，但该组患者易发生血栓、感染等，临床上应用的时候应注意避免并发症的发生。
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老年慢性风湿性心瓣膜病28例临床治疗分析
目的：探讨分析老年慢性风湿性心瓣膜病的外科治疗情况。方法选取2012年1月至2014年8月28例≥60岁慢性心瓣膜病的老年住院患者作为观察组，再选取同期30例<60岁患者作为对照组。回顾性分析两组患者的外科治疗情况。结果两组患者术中主动脉阻断时间比较差异未见统计学意义（P >0.05）；观察组手术持续时间、术后滞留 ICU 时间、平均住院时间均明显长于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；观察组术后并发症发病率（28.57%）明显高于对照组（10.00%），差异有统计学意义（P <0.05）。结论老年慢性风湿性瓣膜病的病情复杂，术后恢复时间较长，术后并发症常较年轻患者多。故对于出现严重并发症的老年患者应及早治疗，瓣膜置换术后应积极处理并发症。
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氧化应激及心理状态对血液透析患者营养状况的影响
目的：研究氧化应激与心理状态对血液透析患者营养状况的影响。方法选取65例终末期肾病行血液透析患者作为观察对象，纳入观察组，分别在透析前后进行氧化应激指标、心理状况及营养状况的测定。并选取30例健康体检者作为对照组，同时进行上述指标的测定。结果观察组透析前氧化应激状态、心理状况及营养状况与对照组比较差异未见统计学意义（P >0.05）；观察组透析后氧化应激状态、心理状况及营养状况与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）；血液透析患者应激状态与营养不良发生呈正相关（r =0.382，P <0.05）；血液透析患者心理状态与营养不良发生率呈正相关（r =0.369，P <0.05）。结论血液透析可加重患者氧化应激程度和负性心理，并降低营养状况，且氧化应激程度和负性心理越严重，患者营养状况越差。
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探讨辛伐他汀治疗慢性心力衰竭及其抗感染的机制
目的：探讨辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的疗效及抗感染机制。方法将58例慢性心力衰竭患者随机均分为两组，对照组给予常规治疗，观察组在此基础上给予辛伐他汀治疗，对比两组疗效。结果治疗后观察组各项生化指标明显优于对照组（P <0.05），两组治疗后左室功能均明显改善（P <0.05），治疗后观察组左室功能改善情况明显优于对照组（P <0.05）。结论在常规治疗的基础上应用辛伐他汀对慢性心力衰竭患者进行治疗，可有效改善患者心功能，无显著不良反应。
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甲氨蝶呤对银屑病患者皮损T细胞内IL-2mRNA影响的研究
目的：研究甲氨蝶呤（MTX）对银屑病患者皮损 T 细胞内白细胞介素-2（IL-2）的影响，探讨其作用机制，为临床使用甲氨蝶呤提供指导。方法随机选择2014年1月至6月梅州市慢性病防治院治疗的银屑病患者20例作为观察组，疗程12周；另选20例健康者作为对照组。观察组以 MTX 治疗，对照组不给药。所有研究对象在治疗前和治疗后3周均进行皮肤活检，采用荧光定量聚合酶链反应法对患者皮损细胞内 IL-2 mRNA 的表达进行测定。结果治疗前，观察组和对照组皮损细胞内 IL-2 mRNA 水平比较差异有统计学意义（P <0.05）；治疗12周后，观察组患者皮损细胞内 IL-2 mRNA 水平明显下降（P =0.007），但与对照组比较差异未见统计学意义（P =0.999）。结论 MTX 对银屑病具有较好的治疗效果，可能因其能够抑制皮损 T 细胞内 IL-2 mRNA 的过度表达，阻止 T 细胞活化使得角质成形细胞不能增殖，减少炎症级联反应的发生。
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眼外伤致继发性青光眼的临床研究
目的：探讨眼外伤继发青光眼的原因与治疗效果。方法回顾性分析86例（共计86只眼）眼外伤继发青光眼患者的临床资料和治疗方法。结果眼外伤致继发性青光眼的主要原因包括眼内出血型42只眼（48.9%）、房角挫伤型21只眼（24.4%）、晶状体源性15只眼（17.4%）、炎症粘连型8只眼（9.3%）。根据致病原因制定不同的治疗方案，79只眼眼压被控制，成功率为91.9%；72只眼（83.7%）的视力与术前相同或提高；14只眼（16.3%）视力下降。结论眼外伤致继发性青光眼机制复杂，治疗应根据个体差异选择合理的治疗方法。
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纤维支气管镜肺泡灌洗治疗急性呼吸窘迫综合征
目的：探讨在急性呼吸窘迫综合征中采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的临床效果。方法选取平江县第一人民医院2012年2月至2014年3月60例急性呼吸窘迫综合征患者，分为对照组与研究组，每组30例。给予对照组患者常规临床治疗，研究组患者在对照组基础上实施纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，分析比较两组的治疗效果。结果对照组22例患者治愈，有效率为73.3%；研究组28例患者治愈，有效率为93.3%，显著优于对照组。研究组治疗的机械通气时间、平均住 ICU 时间及平均住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P <0.01）。结论在急性呼吸窘迫综合征中采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗方案具有更显著的疗效，有利于改善患者的治愈率，安全性高，值得临床推广及应用。
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三种常规方案治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效及安全性对比
目的：对比双黄连颗粒、祖卡木颗粒、抗感颗粒治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法以福田区第二人民医院2012年8月至2014年3月诊治的120例上呼吸道感染患儿为研究对象，随机将其分为双黄连颗粒组、祖卡木颗粒组及抗感颗粒组，每组40例，比较三组临床疗效、不良反应及主要症状消失时间。结果祖卡木颗粒组总有效率、不良反应发生率分别为92.5%、0，与抗感颗粒组（75.0%、17.5%）比较差异有统计学意义（P <0.05），且祖卡木颗粒组不良反应发生率显著低于双黄连颗粒组（P <0.05）。另外，祖卡木颗粒组退热时间、咳嗽、鼻塞及咽充血症状消失时间均短于双黄连颗粒组及抗感颗粒组（P <0.05）。结论相比双黄连颗粒、抗感颗粒，祖卡木颗粒治疗小儿上呼吸道感染安全有效，值得推荐。
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淋巴瘤样肉芽肿临床病理分析
目的：探讨淋巴瘤样肉芽肿的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断。方法对2例淋巴瘤样肉芽肿的临床病理学和组织病理学特征进行观察，结合免疫表型并复习文献。结果2例淋巴瘤样肉芽肿显示以血管损害为主的淋巴组织病变，淋巴细胞呈多形性、不典型，显示为 EB 病毒感染的 B 细胞组成，并有大量的混合反应性 T 细胞。结论淋巴瘤样肉芽肿为一类罕见的低度恶性病变，显示组织学分级和临床侵袭性的变化谱系，与 EB 病毒阳性的大 B 细胞比例有关。淋巴瘤样肉芽肿可进展为 EBV 阳性的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。
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比较种植修复及残根保存修复治疗牙齿缺损患者的临床效果
目的：比较种植修复及残根保存修复治疗牙齿缺损患者的临床疗效。方法选取濮阳市人民医院口腔科进行治疗的牙齿缺损患者98例，根据患者牙齿缺损的情况分为种植修复组（A 组）和残根保存修复组（B 组），A 组采用口腔种植修复进行治疗，B 组采用残根保存修复进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 B 组患者的总有效率、修复成功率以及患者的满意度都明显优于 A 组，两组相比差异有统计学意义（P <0.05）。结论采用残根保存修复能够延缓牙槽骨吸收，发挥正常生理功能，优于口腔种植修复术，值得在临床上推广使用。
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三种血液标本因素对凝血四项检测结果的影响
目的：探讨抽取血液标本量的多少、标本的存放时间及标本发生溶血后对凝血四项检测结果的影响。方法对随机抽的凝血四项检测结果正常且无出血性疾病的标本120例人为因素对血液标本的量、存放时间、溶血与否进行检测。结果当血液标本量过多或过少时，凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）检测结果明显延长或明显缩短，纤维蛋白原（Fib）含量则均明显缩短；当标本放置时间为2 h 之内，凝血四项检测结果无明显影响；当标本放置大于4 h 以上时，TT 和 APTT 的指标水平以及6 h 以后 PT 的指标水平均有明显差异；标本出现溶血时 PT、Fib 明显降低（P <0.05），TT、APTT 显著降低（P <0.01）。结论凝血四项的检测结果易受多种因素的影响，加强相关人员的责任心，规范操作流程，可保证检测结果的准确性。
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青年颈椎病的低场 MRI 诊断
目的：探讨低场 MRI 对青年颈椎病的诊断价值，以期提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析34岁以下临床诊断为颈椎病的116例患者的 MRI 资料。结果共检出退变椎间盘372个，占总数的64%，其中256个椎间盘向后膨出或突出，占69%；生理曲度异常94例，占81.0%，曲度改变多发生于颈椎上段；椎体前后缘骨质增生变尖53例，占45.7%。结论颈椎椎间盘退变和颈椎生理曲度异常是青年颈椎病的主要征象特点，低场 MRI 能直观显示颈椎间盘的的早期变性和生理曲度异常，对颈椎病的早期诊治具有重要价值。
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双重血浆置换清除抗肾小球基底膜抗体的效果
目的：探讨双重血浆置换（DFPP）清除抗肾小球基底膜抗体效果。方法选择2010年2月至2013年10月采用DFPP治疗的 I 型肾小球肾炎男性患者8例，对比分析治疗前后 GBM 抗体浓度、白蛋白、IgG 和纤维蛋白原（FIB）的水平。结果治疗后 GBM 抗体浓度呈线性下降，下降斜率（-20.3±1.1）RU/ ml/次。FIB 下降平均值（49.2±7.9）%，而 IgG 水平下降程度可以用指数形式表示。结论采用双重血浆置换清除可以同时有效清除 IgG 和 GBM 抗体，还可清除纤维蛋白原。
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免疫组化在膀胱炎症性肌纤维母细胞肿瘤病理诊断中的应用
目的：应用免疫组化标记提高膀胱炎症性肌纤维母细胞瘤的病理诊断正确率并提高对该肿瘤的认识。方法研究许昌市中心医院3例膀胱炎症性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料、组织学形态，应用免疫组化抗体 ALK、p53、cyokeratin（AE/ AE3）、SMA、myoglobin、s-100、vimentin、desmin、CD34、CD117等进行染色观察。结果膀胱炎症性肌纤维母细胞瘤组织学为梭形肿瘤细胞，束状排列，可见黏液样背景，结合免疫组化 P53、ALK、vimentin 3例均阳性表达， ki67增殖指数10%~25%，而不表达 desmin、CD34、Myoglobin、S-100和 CD117。2例 SMA 有轻微弱表达可明确诊断。结论病理诊断膀胱炎症性肌纤维母细胞瘤以组织学为基础，联合免疫组化抗体应用，特别是 ALK、p53、AE1/ AE3在该肿瘤的诊断中尤为有用，但病例数较少，需要大样本支持。
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肺结核合并支气管内膜结核的临床治疗分析
目的：探讨肺结核合并支气管内膜结核的临床治疗方法和特点。方法将30例入选患者随机分为观察组和对照组，每组15例，分别采用全身抗结核药物联合雾化吸入治疗和单纯全身抗结核药物治疗，观察痰菌转阴率，并统计总有效率。结果观察组1、2、3个月痰菌转阴率均高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。治疗9个月后，观察组总有效率为100.0%，对照组为73.3%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论对肺结核合并支气管内膜结核患者采用全身和局部治疗相结合的方法近期疗效显著，痰菌转阴率高，治疗方法与单纯肺结核有一定的差异。
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脑梗死患者 MPV 和 hs-CRP 临床检测的意义及价值
目的：分析脑梗死患者血小板平均体积（ MPV）和超敏 C-反应蛋白（ hs-CRP）临床检测的意义及价值。方法选取2013年3月至2014年3月脑梗死患者30例为研究组，选取30例健康人员为对照组，比较两组血清 MPV 和hs-CRP 检测水平。结果研究组治疗前血清同型半胱氨酸与 hs-CRP 水平与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）；研究组治疗后 MPV 和 hs-CRP 水平稳定，与治疗前比较差异有统计学意义（ P <0.05）。结论在临床脑梗死患者治疗中，根据患者 MPV 和 hs-CRP 水平变化分析患者疗效及预后具有重要的临床价值。
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急性上呼吸道感染患者输液后急性低血钾的临床特征分析及对策
目的：探讨急性上呼吸道感染患者输液后急性低血钾的临床特征分析和对策。方法通过对2012年8月至2014年8月在三门峡市直机关医院治疗的170例急性上呼吸道感染患者的临床资料进行回顾性分析，根据输液后是否出现急性低血钾将患者分为低血钾组和对照组，观察分析急性上呼吸道感染输液后急性低血钾的危险因素。结果高龄、钾流失、高血压、心血管疾病、抗感染药物种类、补钾是急性上呼吸道感染输液后发生急性低血钾症的高危因素，与对照组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论高龄、钾摄入不足、抗感染药物种类等因素是导致急性上呼吸道感染患者输液后发生急性低血钾的危险因素，护理人员应针对危险因素采取积极的护理措施，降低急性上呼吸道感染患者输液后急性低血钾的发生率，提高治疗效果，值得临床推广应用。
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紫杉醇联合奈达铂化疗治疗晚期食管癌
目的：探讨紫杉醇联合奈达铂化疗治疗晚期食管癌的效果。方法选择2013年5月至2014年3月晚期食管癌患者104例，将其随机分为两组，每组52例。观察组应用紫杉醇联合奈达铂化疗，对照组应用氟尿嘧啶联合奈达铂化疗。对比两组疗效。结果观察组总有效率为59.62%，对照组为25.00%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。观察组生活质量总改善率为84.62%，对照组为67.31%，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论紫杉醇联合奈达铂化疗应用于治疗晚期食管癌患者不仅可明显提升治疗效果，还可减明显提高患者的生活质量。
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血胱抑素C及尿素氮对老年Ⅱ型心肾综合征患者的检测价值
目的：探讨血胱抑素 C 及血尿素氮（BUN）对老年Ⅱ型心肾综合征患者的检测意义。方法选取2013年10月至2014年6月因慢性心力衰竭住院的老年患者76例为研究对象，进一步将患者分成单纯心力衰竭组和心肾综合征组，同时选择30例健康老年人为对照组，比较各组间血胱抑素 C、血肌酐及血尿素氮水平变化；心肾综合征组据 NYHA 心功能分级进一步分为Ⅱ~Ⅳ级组，比较各亚组间血胱抑素 C、血肌酐、血尿素氮水平变化；心肾综合征组据 BUN 水平进一步分为 BUN <7 mmol/ L 组及 BUN≥7 mmol/ L 组，比较两组间的再入院率及病死率。结果血胱抑素 C 水平在单纯心力衰竭组和心肾综合征组显著高于对照组，而心肾综合征组显著高于单纯心力衰竭组，随心肾综合征组心功能分级的升高，血胱抑素 C、血肌酐水平逐渐升高而血尿素氮水平在心功能Ⅱ级、Ⅲ级两组间比较差异未见统计学意义，BUN <7 mmol/ L和 BUN≥7 mmol/ L 两组间的再入院率及病死率比较差异有统计学意义。结论血胱抑素 C 是一个早期诊断老年Ⅱ型心肾综合征患者的敏感指标，血尿素氮可方便预测老年Ⅱ型心肾综合征患者的预后，值得临床推广应用。
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培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌
目的：探讨分析培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的临床观察。方法选取襄城县人民医院2013年7月至2014年7月收治的94例晚期肺腺癌患者，将其分为观察组（47例）和对照组（47例），给予观察组患者行培美曲塞联合奈达铂治疗，给予对照组患者吉西他滨联合奈达铂治疗，观察两组患者治疗效果、不良反应、生存质量改善情况等指标。结果经治疗，观察组总有效率为91.48%，对照组为72.34%，两组对比差异有统计学意义（P <0.05）。观察组Ⅲ度以上白细胞减少发生率低于对照组，两组对比差异有统计学意义（ P <0.05）。但其他不良反应发生率相比差异未见统计学意义（P >0.05），患者化疗常见不良反应有恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、肝肾功能损害及食欲下降等。观察组 KRS生活质量评分21例明显改善，14例改善，9例稳定，3例降低，获益率为93.61%。对照组有11例明显改善，9例改善，17例稳定，10例降低，获益率为78.72%。结论培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌效果显著，不良反应小，能明显改善患者的生活质量，安全性较高，值得临床推广和应用。
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硝酸甘油联合瑞芬太尼控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察
目的：探讨硝酸甘油联合瑞芬太尼控制性降压用于鼻内镜手术的临床效果。方法将53例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级择期实施功能性鼻内镜手术患者随机分为对照组和观察组，每组26例。麻醉诱导和维持方法相同，对照组实施硝酸甘油控制降压，观察组实施硝酸甘油联合瑞芬太尼控制性降压。记录两组术中出血量、降压达标时间、硝酸甘油使用总量、全麻苏醒时间等手术情况及降压前即刻（T0）、降压后30 min（T1）和术后30 min（T2）时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）等血流动力学指标。结果观察组术中出血量、降压达标时间、硝酸甘油使用总量、全麻苏醒时间均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05），两组停用降压药物血压回升时间比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论鼻内镜手术中实施硝酸甘油联合瑞芬太尼控制性降压可减少术中出血量，保证术野良好质量，降压缓和，并减少硝酸甘油用量，降低硝酸甘油中毒风险，不良反应少，苏醒质量更高。
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超薄铸瓷贴面修复前牙缺陷的美容效果
目的：探讨超薄铸瓷贴面修复前牙缺陷的临床美容效果。方法选择因前牙过小、轻度扭转牙、四环素牙、釉质发育不全、牙外伤等原因需行前牙美容修复的患者16例156颗牙，用超薄铸瓷贴面进行修复，术后6、12、24、36个月评价修复完整度、边缘适合度、颜色匹配、牙龈健康情况及舒适度。结果经过3年的临床观察，156颗铸瓷贴面中有2颗贴面脱落，修复成功比98.7%。结论超薄铸瓷贴面具有磨除牙体组织少，颜色、形态能超越天然牙的美观效果。
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一次法与多次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎根尖周炎
目的：探究慢性牙髓炎、根尖周炎采用根管治疗术一次法与多次法治疗的不同效果。方法选取铜陵市立医院2010年4月至2012年4月门诊收入的慢性牙髓炎、根尖周炎患者50例作为研究对象，共有72颗患牙，根据治疗方式的不同将患牙分为研究组与对照组，每组36例。对照组采用多次根管治疗术，观察组采用一次根管治疗术。观察两组患者的患牙经治疗后的一般情况。结果观察组有效率为97.2%，对照组为86.1%；两组在临床疗效、治疗72 h 和1周后的疼痛程度比较差异均未见统计学意义（P >0.05）。结论根管治疗术中一次法与多次法的疗效相当，但一次疗法更能缩短治疗周期，值得推广应用。
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炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征
目的：观察炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍对多囊卵巢综合征的治疗效果，并与单纯治疗效果行对比分析。方法选取近年来济源市人民医院收治的多囊卵巢综合征患者240例，随机分为两组，联合药物组120例给予炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗，单纯药物组120例给予炔雌醇环丙孕酮片治疗。观察两组患者治疗前后的体质量指数（BMI）、黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（ FHS）、睾酮（T）、空腹胰岛素（ FINS）及胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR），并予以对比分析。结果联合药物组 T、FINS 及 HOMA-IR 与单纯用药组比较差异有统计学意义（ P <0.05），而 BMI、LH、FSH 指标比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍对多囊卵巢综合征的治疗有重要作用。
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唑来膦酸治疗老年骨质疏松症
目的：探讨唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的疗效。方法选择2011年5月至2013年12月期间中老年骨质疏松患者60例，随机分为两组，每组30例。实验组单独应用5 mg 唑来膦酸钠1次，两组同时服用阿法 D3胶丸。比较治疗前后疼痛改善情况和骨密度变化。结果两组患者治疗前后腰背痛、体位更换痛及活动不便等均有改善，但治疗组改善明显，两组间比较差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后实验组骨密度值显著提高（P <0.05），对照组骨密度值无明显增加（P >0.05）。结论结果表明唑来磷酸钠能明显缓解老年骨质疏松患者骨痛，并能有效增加骨密度。
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LEEP 刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效多中心随机对照研究
目的：对比分析使用高频电波（LEEP）刀治疗与常规治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法回顾性分析2011年11月至2013年12月收治入院并经临床探查与病理检查能够确诊的慢性宫颈炎患者196例，随机分为实验组100例和对照组96例。实验组患者采取 LEEP 刀治疗，对照组采用常规电烫治疗，9周后复查。观察比较两组患者的临床疗效和术后的临床表征（阴道排液量、排液时间、阴道出血量、出血时间）。结果实验组患者显效83例，有效17例；对照组显效64例，有效16例，无效8例。实验组总有效率为100%，对照组为83.3%，实验组治疗效果明显优于对照组（ P <0.01）；两组患者术后临床表征比较差异未见统计学意义（P >0.01）。结论使用 LEEP 刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效显著，总有效率高，是一种高效安全的慢性宫颈炎治疗方法，值得在临床治疗中推广应用。
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妇产科患者术后感染的临床分析
目的：分析妇产科手术后患者出现感染情况的因素，探究影响妇产科手术后导致患者出现感染的危险因素，并根据感染的具体情况制定妥善有效的护理措施。方法结合某医院妇产科2014年1月至12月接收的585例手术患者的入院治疗临床资料（主要包括患者年龄、确切住院时间、手术过后是否出现感染、具体的感染部位等），对其进行分析整理，研究影响妇产科术后感染的因素。结果妇产科手术后，585例患者中出现术后感染24例，感染率为4.6%，且妇科发生的感染率高于产科。妇产科术后发生感染的部位主要有：呼吸道系统、泌尿系统、肠胃系统、宫腔以及切口感染等；30岁以下患者发生感染的概率低于30岁以上患者。由此可见，随着患者年龄的不断增长，术后出现感染概率也随之呈现增长趋势。结论妇产科患者手术后易出现感染的部位为呼吸系统，故在护理时应当采取有针对性的措施进行，保障患者安全。
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妊娠合并卵巢囊肿89例诊治分析
目的：分析妊娠合并卵巢囊肿的临床诊断方法与治疗效果。方法选取2011年至2014年妊娠合并卵巢囊肿患者89例，经调查病史、全面检查及追问病史对其进行临床诊断，对比妊娠合并卵巢囊肿在孕早期及孕中晚期的检出率。结果妊娠合并卵巢囊肿孕早期检出率显著高于孕中晚期，差异有统计学意义（ P <0.05）。足月产72例（80.90%），早产6例（6.74%），流产11例（12.36%）。结论超声和磁共振检查应用于妊娠合并卵巢囊肿的诊治具有重要的作用，孕中期为佳治疗时机，肿瘤切除术为其常见治疗办法。
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黄连素治疗室性期前收缩效果的系统评价
目的：系统评价口服黄连素治疗室性期前收缩（PVC）的效果。方法检索 PybMed、CENTRAL、EMbase、NTIS、CNKI、VIP、万方数据库和 CBM 中所有对比口服黄连素和抗心律失常药物（AADs）治疗室性期前收缩的临床随机对照试验（RCT），同时追索纳入文献的参考文献，检索时限均为从建库至2014年5月。对符合质量标准的 RCT 进行系统评价和 Meta 分析。结果共纳入12个随机对照试验。Meta 分析的结果显示：黄连素的有效性显著高于 AADs[85%（530/627）比79%（444/561）；OR =1.47；95% CI：1.09~1.99；P <0.05]，GRADE 系统推荐分级为低级；且黄连素的不良反应发生率显著低于 AADs[11%（32/292）比21%（59/287）；OR =0.46；95% CI：0.29~0.75；P <0.01]，GRADE 系统推荐分级为低级。结论与目前传统的抗心律失常药物相比，黄连素治疗室性期前收缩的效果更好，且不良反应发生率更低。
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复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化
目的：探讨复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦在乙肝后肝硬化中的临床治疗效果。方法选择攀枝花市第四人民医院2013年1月至2014年1月收治的94例乙肝肝硬化患者，按照患者自愿原则，将患者分为对照组与观察组，每组47例。对照组患者口服恩替卡韦片，观察组患者口服恩替卡韦片配合复方鳖甲软肝片，4周为一个疗程，连续治疗6个疗程。统计分析治疗后患者肝功能指标（ALT、AST、TBiL）的变化，观察两组临床治疗效果。结果观察组与对照组临床治疗效果分别为91.49%（43/47）、70.21%（33/47），差异有统计学意义（P <0.05）；与治疗前比较，两组肝功能指标差异均有统计学意义（P <0.01），治疗后观察组 ALT、AST 与对照组比较均变化明显，差异均有统计学意义（P 均<0.01）， TBiL 值与对照组比较也有变化（P <0.05）。结论复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦在治疗乙肝肝硬化方面具有明显的治疗效果，能有效改善患者肝功能各项指标，延缓肝硬化进程，是值得应用的口服治疗方法。
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西药结合中药保守治疗早期宫外孕
目的：探讨西药结合中药保守治疗早期宫外孕的效果。方法选取2010年1月至2014年12月早期宫外孕患者198例，随机分为两组，西药组98例单用西药口服治疗；联合组100例西药结合中药方剂口服治疗，对比两组患者的治疗效果。结果联合组各项早孕标准检测恢复正常时间、临床有效率、手术治疗比例、临床不良反应均优于西药组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论早期宫外孕患者中西药结合保守治疗可降低手术率，提高临床有效率，安全性高。
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比较红花与丹参川芎嗪注射液治疗稳定型心绞痛的临床疗效
目的：探讨红花与丹参川芎嗪注射液治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法将80例冠心病稳定型心绞痛患者按照随机、双盲的方法分为治疗组和对照组。在常规治疗的基础上，治疗组40例患者应用氯化钠注射液250 ml +红花注射液10 ml，静脉滴注，1次/ d，对照组40例患者应用氯化钠注射液250 ml +丹参川芎嗪注射液10 ml，静脉滴注，1次/ d，疗程2周。结果观察两组用药后心绞痛症状疗效比较治疗组总有效率为85%、观察组总有效率为82.5%，用药后两组心电图疗效比较治疗组总有效率为87.5%、观察组总有效率为90.0%，两组活动平板实验结果用药前后组内比较差异有统计学意义（P <0.01），但组间比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论红花注射液与丹参川芎嗪注射液治疗冠心病稳定型心绞痛有效，但差异未见统计学意义。
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丹参川芎嗪注射液与血塞通治疗脑梗死临床对比分析
目的：探讨对比不同给药方案对脑梗死患者的影响。方法将经广西水电医院确诊的87例脑梗死患者依据用药方案差异分组，其中42例在常规治疗基础上加用血塞通（对照组），剩余45例在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液（观察组），对比两组疗效。结果观察组总有效率（95.56%）明显高于对照组（78.57%），差异有统计学意义（P <0.05）；两组用药前 NIHSS 与 Barthel 评分、CRP 值差异未见统计学意义（P >0.05），用药后两组 NIHSS 与 Barthel 评分、CRP 值均较用药前更理想（P <0.05），观察组用药后 NIHSS 与 Barthel 评分、CRP 值均比对照组更理想（P <0.05）；两组均无不良反应发生。结论丹参川芎嗪注射液用于临床治疗脑梗死，可明显改善其脑组织供血与神经功能，且疗效确切、安全可靠，具有临床推广价值。
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小剂量尿激酶持续泵入溶栓联合阿加曲班治疗下肢深静脉血栓形成合并脑出血一例
患者，女，51岁，因左下肢肿胀3 d 余于2014年6月18日1时25分入院。既往高血压3年，高180/94 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa），不规律服药；腰椎间盘脱出10年余；17 d 前因右侧基底节区急性脑出血于保山市人民医院住院治疗，入院前3 d 突发左下肢肿胀，当地医院头部 CT 示右侧基底节区脑出血。B 超示左髂外、股总、股浅、腘静脉血栓形成；为求进一步诊治遂来我科，入院后查体：左下肢可见明显肿胀，压痛明显，皮肤张力高，皮肤无发红，皮温正常；双足背、胫后动脉搏动可触及；左下肢活动受限，肌力较右侧明显减低，右肌力正常。周径测量：髌骨上缘15 cm 周径（左53 cm、右45 cm）相差8 cm，髌骨下缘15 cm 周径（左31 cm、右28.5 cm）相差2.5 cm。
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以心肌酶学升高为特征的甲状腺机能减退症临床分析
甲状腺机能减退症患者临床表现复杂，误诊率较高［1］。随着检验技术和临床大夫对甲状腺机能减退症认识的提高，临床表现不典型的甲状腺机能减退症患者越来越被临床认识，作者在临床工作中遇到多例以心肌酶学升高为主要临床表现的甲状腺机能减退症患者，报告如下，以提高医务工作者对甲状腺机能减退症的认识。
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药源性铅中毒继发糖尿病一例
患者，男，42岁，因“全身乏力、食欲减退2个月，上腹胀痛20 d”入院。患者入院2个月前无明显诱因出现全身乏力、食欲减退，就诊于当地医院，疑诊“慢性胃炎”给予制酸、护胃治疗（具体用法、用量不详），症状未缓解。入院20 d 前出现上腹胀痛，伴反复便秘、双下肢间歇性抽搐，无厌食，既往史：无糖尿病病史。追问病史，诉2年因“大三阳”服中药乙肝转阴灵，每日2次，每次2小包，服药前常检查肝功能正常，服药后检查肝功能反复异常。体格检查：体温：36.6℃，脉搏：84次/ min，呼吸20次/ min，血压130/65 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）。患者神清，急性病容，精神疲倦，铅容（面色苍白），口唇无发绀，皮肤黏膜无黄染，巩膜无黄染，牙龈无红肿，牙齿无铅线，心肺听诊未闻及异常，腹平软，上腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝区无叩击痛，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：血常规：红细胞计数（RBC）3.04×1012/ L，血红蛋白（Hb）88 g/ L，网织红细胞：0.5%；尿铅三项：尿铅（PbU）5.9μmoL/ L，尿δ-氨基-γ-酮戊酸（ALA）4.58 mg/ L，尿中粪卟啉（CP）（+++）；乙型肝炎 DNA 定量<4.27×104，尿微量白蛋白3.4 mg/ L，尿微量球蛋白0.074 mg/ L；N 乙酰葡萄苷2.0 U/ L；生化指标检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）115.5 U/ L、谷氨酰转肽酶（GGT）71 U/ L、门冬氨酸氨基转移酶（AST）110 U/ L、总胆汁酸（TBA）16μmol/ L、总胆红素 TBIL（21.46）μmol/ L，肾功能未见异常；免疫球蛋白：IgG：15.1 g/ L，IgM：2.8 g/ L，IgA：2.1 g/ L；空腹血糖（GLU）7.0 mmol/ L；糖化血红蛋白6.0%；肝纤四项：透明质酸87.91 ng/ ml，层粘连蛋白131.64，Ⅲ型前胶原147.18μg/ L，胶原蛋白56μg/ L；彩 B 超：肝、胆、胰、脾未见异常。胸片、腹部平片：未见异常；神经肌电图：未见异常。
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早期新生儿瓜氨酸血症一例
患儿，女，出生3 d，以气促、少食1 d 为主诉，于2013年7月5日入院。患儿系母亲第2次怀孕第2次分娩，孕39周顺产娩出。脐带、羊水、胎盘未见异常。生后无窒息，Apgar 1、5 min评分均为10分。生后2 h 混合喂养。生后第3天不明原因出现气促，吮奶差，间有频繁呕吐及惊跳。继之出现嗜睡，不哭，患儿自发病以来，反应差，二便正常。患儿父母为非近亲结婚，无家族遗传病史。父亲29岁，母亲28岁。母孕期健康。其母第1胎为男婴，已6岁，体健。患儿入院查体：体温36.8℃，脉搏160次/ min，呼吸70次/ min，体质量3.4 kg。神志清楚，精神差，对外界刺激反应差，弹足底数下无哭声，对疼痛刺激有肢体退缩反应。巩膜及皮肤轻度黄染，皮肤弹性可。前囟平，张力不高，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口腔内可见白色泡沫痰，呼吸急促约70次/ min，见轻度鼻扇动，无明显吸气三凹征，双肺呼吸音粗，未闻及明显啰音。心前区无隆起，无震颤，心率偏快约160次/ min，律齐，心音有力，心前区未闻及明显杂音。腹软，未见肠型及蠕动波，脐部干洁，肝脾肋下未及，肠鸣音正常。双上肢肌张力偏高，双下肢肌张力正常，原始反射引出不完全。入院诊断：新生儿肺炎、颅内感染？颅内出血？败血症？予抗感染、补液等对症支持治疗。
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DNA 甲基化和低氧预适应关系的研究进展
DNA 甲基化以及其低氧预适应已经成为阐明正常以及病理基因表达现象的重要机制，因此已经成为现如今社会对于分子生物学进行研究的热点之一。本文特此对两者的关系、转录抑制机制及在肿瘤病症发生中所具有的功能等进行综述。
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超声引导下新型植入式微波消融离体猪肝实验研究
目的：通过使用新型微波天线对离体猪肝消融的实验研究，探讨相同功率/不同消融时间的凝固范围及碳化区范围的差异。方法采用的 KY-2000型微波治疗仪（微波频率2450 MHz，南京康友微波能应用研究所研制生产）在同种功率（50 W）、不同时间下（300、600、900 s）以连续波的工作方式，新型微波天线直接插入离体猪肝造成组织凝固区及碳化区范围。结果同种功率，不同时间下消融的形态均为椭球形，在功率为50 W、时间为600 s 的情况下，凝固区及碳化区的范围理想。结论新型水冷式2450 MHz 微波天线可以有效地凝固肝组织，在功率相同的情况下，凝固范围随时间的增加而不断的增大，但到一定范围后，单纯的延长作用时间对凝固区横径、厚度的增加无显著意义。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
